新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)論文

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一、我國(guó)醫(yī)療服務(wù)支出現(xiàn)狀

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的推進(jìn)，我國(guó)的以來(lái)哦服務(wù)支出呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，但是仍然存在醫(yī)療服務(wù)支出水平偏低的問(wèn)題，目前的醫(yī)療服務(wù)支出水平不能夠滿(mǎn)足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)均衡發(fā)展的支出需求。

1.我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模呈逐漸擴(kuò)大趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)2012年的醫(yī)療服務(wù)支出總費(fèi)用達(dá)到9055.48億元，到2013年近中央財(cái)政的醫(yī)療支出預(yù)算就達(dá)到2602.53億元，占據(jù)中央財(cái)政總支出的3.8%。并且醫(yī)療服務(wù)支出在我國(guó)財(cái)政支出中的比重也呈逐漸上升，圖1所示為我國(guó)2000年至2012年我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出占我國(guó)財(cái)政支出和GDP比重變化圖。從圖中我們可以清晰的看出我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展呈逐漸上升趨勢(shì)，且其比重在我國(guó)的總財(cái)政支出中也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。特別是我國(guó)至2006年下半年開(kāi)始醞釀新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革，加大了政府的財(cái)政責(zé)任，在2009年，我國(guó)新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的實(shí)施，使得我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出呈現(xiàn)快速癥狀的態(tài)勢(shì)。

2.我國(guó)醫(yī)療服務(wù)支出水平較低。2012年我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出比重在我國(guó)財(cái)政支出中僅占據(jù)7.2%，此支出比重仍不能夠按照我國(guó)政府支出的需求，且此比重與世界醫(yī)療平均水平(10.60%)相比偏低，總體來(lái)看我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出總費(fèi)用不足。

3.我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出投入結(jié)構(gòu)不合理。主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面：第一，醫(yī)療服務(wù)支出主要以地方政府投入為主；第二，我國(guó)政府和社會(huì)所承受的醫(yī)療服務(wù)支出比例偏低。目前我國(guó)的居民所享有的醫(yī)療服務(wù)供給主要是依靠當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和個(gè)人的收入。

4.我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征。分析我國(guó)城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)支出機(jī)構(gòu)，從宏觀層面來(lái)看表現(xiàn)出明顯的二元結(jié)構(gòu)，其中城市與農(nóng)村居民的人均衛(wèi)生服務(wù)支出費(fèi)用相差加大，由此表現(xiàn)出我國(guó)醫(yī)療服務(wù)支出事業(yè)嚴(yán)重的“重城市輕農(nóng)村”的現(xiàn)象，由此影響著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的整體發(fā)展水平。

二、提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)支出水平的對(duì)策

1.加大政府醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出較低，近年來(lái)政府雖然加大的了對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入但是其投入力度仍有待提高，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)的支出缺口會(huì)提升社會(huì)和個(gè)人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，進(jìn)而促使我國(guó)貧富差距的擴(kuò)大，而加大政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支出規(guī)模是解決此問(wèn)題的最根本的方法，通過(guò)加大醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模，從而降低個(gè)人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，提升居民的投資意愿，增加消費(fèi)系數(shù)。醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模的擴(kuò)大可以通過(guò)加大投入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療產(chǎn)品的投放力度來(lái)實(shí)現(xiàn)。

2.調(diào)整我國(guó)醫(yī)療服務(wù)支出的結(jié)構(gòu)。首先，政府應(yīng)充分利用我國(guó)公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所擁有的公共產(chǎn)品，用這些公共產(chǎn)品來(lái)提升醫(yī)療服務(wù)的“公益性”；其次，加大對(duì)私人產(chǎn)品性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的稅收力度，一次減弱商業(yè)化私人服務(wù)；再次，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)疾病控制和健康教育方面的投入以及加大醫(yī)療服務(wù)的科研支出，依此提高人們的健康水平。

3.調(diào)整我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出方向。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出方向應(yīng)注重向公共衛(wèi)生、基層公共衛(wèi)生、、基本醫(yī)療保障的財(cái)政支出，逐步加大對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的財(cái)政資金支持。

4.科學(xué)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生政府支出的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。各級(jí)政府應(yīng)在明確自身醫(yī)療衛(wèi)生事權(quán)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建支出責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，責(zé)任的劃分應(yīng)以地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)為依據(jù)，綜合考慮人口、消費(fèi)水平、物價(jià)指數(shù)等因素，確定各級(jí)政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出中的分擔(dān)比例。

5.完善政府醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。目前，在我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體制改革中仍沒(méi)有明確政府醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能，在實(shí)際的運(yùn)行當(dāng)中對(duì)于外部較強(qiáng)的公共服務(wù)的件管理力度還有待提高。因此，我國(guó)政府應(yīng)盡快完成醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管體制，強(qiáng)化其監(jiān)管職能和醫(yī)療服務(wù)的審核體制，通過(guò)有效的約束機(jī)制來(lái)維護(hù)病人的權(quán)益。此外，還需要建立相應(yīng)的預(yù)算外資金監(jiān)管制度，以限制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力的無(wú)限制擴(kuò)展。

6.合理控制藥材市場(chǎng)價(jià)格。首先，建立完善的藥材儲(chǔ)備庫(kù)。目前我國(guó)面臨中藥材供給不足，國(guó)家藥材儲(chǔ)備不足等問(wèn)題，若是遇到中的疾病災(zāi)害，便會(huì)出現(xiàn)藥價(jià)上漲，不利于我國(guó)衛(wèi)生防御和通貨膨脹的抑制。為了解決此問(wèn)題，應(yīng)盡快建立完善的藥材儲(chǔ)備庫(kù)，以保證我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中藥材的供需穩(wěn)定，進(jìn)而有效的控制市場(chǎng)藥材價(jià)格。其次，規(guī)范藥材市場(chǎng)。第一要嚴(yán)格禁止藥品的改名換價(jià)；第二，在保證藥品的質(zhì)量的前提下降低藥品的外包裝，從而降低藥品的價(jià)格；第三，嚴(yán)格規(guī)范藥品市場(chǎng)的供需，以防止各商家為利益而提升市場(chǎng)價(jià)格；第四，政府應(yīng)采取相應(yīng)的措施給予藥品制作廠一定的補(bǔ)貼，從而降低藥品的生產(chǎn)成本，降低市場(chǎng)藥品的價(jià)格。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療服務(wù)支出不僅關(guān)系到人們的身體健康，同時(shí)也關(guān)系到我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)支出現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)的以醫(yī)療服務(wù)支出還存在支出規(guī)模擴(kuò)大，醫(yī)療服務(wù)水平較低的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)其進(jìn)行分析，從醫(yī)療服務(wù)支出投入、醫(yī)療服務(wù)支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整、加強(qiáng)政府的監(jiān)管以及合理控制藥材市場(chǎng)等方面來(lái)提高我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平。

作者：李軒單位：深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司