優質護理服務在小兒支氣管肺炎的影響

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【摘要】目的探討優質護理服務在小兒支氣管肺炎患者護理中的影響。方法將116例小兒支氣管肺炎患者按入院時間分為兩組，每組各58例，對照組接受常規護理，研究組接受優質護理。比較兩組患兒并發癥發生率、家屬疾病認知情況、護理滿意度及12個月內的復發率。結果研究組并發癥發生率為6.90%，對照組為17.24%，比較有明顯差異（P＜0.05）。研究組患兒家屬對發病機制的認知為（7.67±1.75）分，臨床癥狀的認知為（11.42±1.72）分，治療方法的認知為（11.42±1.72）分，護理方法的認知為（8.12±1.75）分，對照組分別為（4.03±1.72）分，（9.20±1.87）分，（4.21±1.82）分，（5.99±1.61）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。研究組家屬對環境的滿意度為（76.47±6.54）分、健康教育的滿意度為（82.40±6.35）分、心理護理的滿意度為（86.94±8.32）分、服務主動與及時性的滿意度為（85.52±8.15）分、技術與能力的滿意度為（83.63±7.69）分，對照組分別為（71.21±8.16）分、（73.09±7.14）分、（74.09±7.53）分、（74.37±7.67）分、（76.53±8.42）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。研究組復發率為6.90%，對照組為22.41%，比較有明顯差異（P＜0.05）。結論對小兒支氣管肺炎患者積極開展優質護理可有效減少并發癥，提高家屬的疾病認知，預防疾病復發，并對促進護患關系的和諧發展具有積極作用。

【關鍵詞】優質護理服務；小兒；支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是兒科常見疾病，尤其好發于嬰幼兒，肺炎球菌、呼吸道合胞病毒是引起小兒支氣管肺炎的主要病原體[1-2]。世界衛生組織已將本病列為全球兒童最重要的3種疾病之一[3]，資料顯示，在我國5歲內的小兒中，每年因肺炎而死亡的數目多達30萬人，病死率占到全部嬰兒病死率的23.9%[4-5]。兒科是最容易發生醫患糾紛的科室，本研究旨在探討優質護理服務在小兒支氣管肺炎患者護理中的影響，報道如下。

1資料與方法

1.1一般方法選擇2018年1月至2019年3月116例小兒支氣管肺炎患者，按入院時間分為兩組，每組各58例。對照組：男34例，女24例；年齡為7個月~11歲，平均年齡為（4.71±1.09）歲。研究組：男37例，女21例；年齡為6個月~10歲，平均年齡為（4.58±1.22）歲；兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。1.2方法對照組接受常規護理，主要為對患兒的癥狀體征進行對癥護理，研究組接受優質護理服務，內容如下。①基礎護理：布置有色彩、溫馨的兒童病房，調節合適的溫濕度，維持空氣流通，定期空氣消毒，讓患兒與家屬住的安心、舒適。②健康教育：小兒支氣管肺炎的病程一般較長，有些患兒還會病情加重出現重癥肺炎，且并發癥嚴重，影響患兒的生命健康，家屬多存在焦急、焦慮等心理。為此，護理人員應以親切的語言和行為爭取患兒和家屬的好感與信任，積極向家屬講解小兒支氣管肺炎的發病機制、臨床癥狀、治療方法及護理方法，提高家屬的認知，耐心解答家屬的提問，針對家屬有不理解的地方進行強化指導，注意安撫家屬的情緒，緩解其焦慮心理，使其積極配合治療。③呼吸道與口腔護理：保證患兒的呼吸道通暢，做好排痰處理，在霧化吸入治療后要安排體位、扣背，以促進排痰排出。指導家屬多為患兒漱口，并根據口腔pH值選擇合適的漱口液[6]，預防口腔潰瘍。④飲食及日常生活指導：予以患兒飲食建議，多為患兒提供蛋白質和維生素豐富的食物，不能縱容患兒的挑食，叮囑家屬多給患兒喝白開水，少喝可樂等飲料，使患兒養成良好健康的飲食習慣。日常生活中，叮囑家屬多帶患兒參加戶外活動，使其適當接受日照，在疾病流行期間為患兒做好防護，不帶患兒到人流密集的場所。⑤并發癥防護：密切觀察患兒的生命體征變化，有無出現煩躁、呼吸不規則、驚厥、昏迷等，一旦異常立即向上級醫師報告，并觀察藥物的反應與效果。1.3觀察指標觀察患兒的并發癥發生情況；調查患兒家屬對小兒支氣管肺炎的認知情況，包括發病機制、臨床癥狀、治療方法及護理方法幾個方面，每項滿分10分；調查患兒家屬的護理滿意度，包括環境、健康教育、心理護理、服務主動與及時性、技術與能力幾個方面，每項滿分均為100分。隨訪患兒近12個月內的疾病復發情況。1.4統計學方法采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示比較數據有明顯差異。

2結果

2.1兩組患兒的并發癥發生率比較研究組發生胃腸功能紊亂2例（3.45%），中毒性腦病1例（1.72%），心力衰竭1例（1.72%），合計4例（6.90%）；對照組發生胃腸功能紊亂5例（8.62%），中毒性腦病2例（3.45%），心力衰竭1例（1.72%），呼吸衰竭2例（3.45%），合計10例（17.24%）。研究組患兒并發癥發生率明顯低于對照組，比較有明顯差異（P＜0.05）。2.2兩組患兒家屬疾病認知情況比較研究組患兒家屬對疾病的發病機制、臨床癥狀、治療方法及護理方法的認知明顯優于對照組，比較有明顯差異（P＜0.05）。見表1。2.3兩組患兒家屬的護理滿意度比較研究組患兒家屬對環境、健康教育、心理護理、服務主動與及時性、技術與能力的滿意度評分明顯高于對照組，比較有明顯差異（P＜0.05）。見表2。2.4兩組患兒復發率比較研究組復發4例（6.90%），對照組復發13例（22.41%），比較有明顯差異（P＜0.05）。

3討論

小兒支氣管肺炎是由多種病原體刺激變態反應后發生于氣管、支氣管黏膜的一種急性反應，小兒的氣管和支氣管尚未發育完全，管道狹窄，所以極易出現支氣管痙攣，進而引起通氣換氣功能異常，甚至出現呼吸衰竭，危及患兒的健康。近些年，小兒支氣管肺炎的發病率一直高居不下，一年四季均可發病，可呈散發或流行，營養不良、維生素缺乏、住處通風差、先心病等均會增加發病的風險[7-9]。小兒支氣管肺炎往往遷延不愈，特別是重癥肺炎病情更為兇險，病死率更高，加之小兒易哭鬧，對靜脈穿刺等護理操作恐懼，所以十分容易引發家屬的不滿，嚴重時出現醫患糾紛。醫患糾紛的影響十分不良，資料顯示，2016年全國法院審結的醫療損害賠償案件超過2萬件[10]。優質護理服務是“生物-心理-社會醫學模式”下的產物，從國家衛生健康委員會提出“優質護理”以來，我國的優質護理取得了一定的進步和成績[11-12]。基于2010至2017年文獻的優質護理研究進展CiteSpace可視化分析顯示，我國的優質護理工作得到了較大的發展與提高，患者與護士雙方面的滿意度都在上升，但是仍存在較多的問題阻礙了優質護理的推進速度，優質護理的內容和應用對象需要進一步得到完善[13]。優質護理的基本主題是“夯實基礎護理，提供滿意服務”，本研究對小兒支氣管肺炎實施優質護理服務，結果顯示，研究組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，同時研究組患兒家屬的疾病認知度明顯高于對照組，滿意度明顯高于對照組，12個月內的復發率明顯低于對照組。綜上，對小兒支氣管肺炎患者積極開展優質護理可有效減少并發癥，提高家屬的疾病認知，預防疾病復發，并對促進護患關系的和諧發展具有積極作用。

作者：李璇 單位：丹東市中心醫院婦兒院區觀察室