鼻中隔矯正術護理

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1護理

1.1術前護理

1.1.1心理護理

患者對鼻內鏡手術缺乏全面了解，懼怕疼痛，擔心手術效果，易引起焦慮、恐懼、情緒不穩定。護士要根據患者的年齡、性格、文化程度等特點，有目的地向患者講解疾病的相關知識及術前準備、術中配合要點、術后護理等內容，安慰鼓勵患者，使患者了解手術過程、手術的先進性及同類患者的手術效果，幫助患者穩定情緒，克服恐懼心理，積極配合手術。

1.1.2術前準備

術前準備是患者手術成功的基礎，遵醫囑應用抗生素3d，加強營養，預防上呼吸道感染，保持口鼻腔清潔，術前1d剪鼻毛、剃胡須，訓練張口呼吸，術前0.5h肌肉注射止血藥，全麻患者術前8h禁食禁飲。鼻內鏡手術看起來小器械、小部位，但關系到手術成功與術后效果[2]。

1.2術后護理

1.2.1體位

局部麻醉+表面麻醉的患者取半臥位，以減少出血，全麻患者去枕平臥位頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，清醒后取半臥位。

1.2.2病情觀察

密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度。鼻部及前額腫脹疼痛者，可予局部冷敷，減輕組織水腫，減少出血及減輕疼痛[3]。觀察傷口滲血滲液情況，囑患者將口腔內分泌物吐出，不要咽下，以便觀察出血量，并防止誤咽導致胃腸道不適。全麻患者由于術中誤咽，可能會有少量陳舊性血嘔出。術后有少量出血屬正常現象，告訴患者不必緊張。如患者反復從口中吐出血液、血凝塊或鼻孔持續有新鮮血液滴出，應報告醫生及時處理。

1.2.3鼻部護理

囑患者禁止擤鼻，勿用力咳嗽、打噴嚏以防止鼻腔內填塞的油紗條松動、脫落，引起出血。

1.2.4口腔護理

由于術后患者雙側鼻腔均填塞，患者只能經口呼吸，要給患者做好口腔護理，鼓勵患者多飲水，用濕棉簽濕潤口唇，減輕張口呼吸引起的口干以及減少咽干引發的咳嗽加重傷口疼痛和出血。

1.2.5飲食護理

術后禁食6h，之后進高蛋白、高熱量、高維生素的流質飲食。食溫不能過高，勿進刺激性飲食。

1.2.6心理護理

了解患者心理需求，有針對性地解除患者的思想顧慮，告知患者手術順利，使患者有安全感，保持良好的精神狀態和戰勝疾病的信心。克服術后疼痛、呼吸不暢、口干舌燥、睡眠質量差等情況，以加快康復。

1.2.7并發癥的觀察及護理

患者鼻腔如有持續不斷的水樣分泌物流出，及時留取標本送檢，以鑒別是腦脊液還是鼻腔分泌物，如發生腦脊液鼻漏，應取半臥位，嚴禁擤鼻、堵鼻、鼻腔滴藥和用力咳嗽，并觀察頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、鼻腔分泌物情況。注意觀察患者眼部有無水腫，眶周有無瘀血，有無眼痛、復視、視力減退情況。如有異常，及時報告醫生妥善處理。

1.2.8健康指導

囑患者術后1個月內勿劇烈活動，防止傷口出血，注意口鼻腔衛生，加強體質鍛煉，避免感冒，禁止辛辣刺激飲食，按時使用滴鼻劑，滴鼻方法要正確，使藥液充分發揮作用，定期門診復查。

2臨床資料

2008年3月—2009年7月共收治鼻中隔偏曲患者62例，其中男43例，女19例，年齡20～51歲，均行鼻內鏡下鼻中隔矯正術。

3討論

鼻內鏡下鼻中隔手術可以提供顯著優于傳統頭燈技術的鼻腔照明和清晰的手術視野，尤其對于鼻腔后部和上部區域狹窄和常規方法難以觀察到的部位更顯其優點。該手術可直接分離偏曲部位的黏軟骨膜和黏骨膜，減少不必要的黏骨膜和黏軟骨膜的黏膜撕裂和手術損傷，增加了手術的安全性，已成為常見的手術方式。但在臨床中，還有極少數并發癥發生，主要表現為出血、感染、眼眶損傷、腦脊液鼻漏等，說明手術治療方案和護理模式還需要進一步完善，還需要在實際工作中不斷摸索、創新，把可能發生的術后并發癥降低到最低限度。手術的成功離不開護理。細致耐心的心理護理和健康教育讓患者對自己的疾病有一個較好的認識，減輕患者恐懼心理，有助于患者康復，提高手術成功率。

【參考文獻】

[1]韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2007：5963.〖1〗[2]湯如霞.186例鼻內鏡手術的護理[J].福建醫藥雜志，2004，26(6)：212213.〖1〗[3]曾春榮，李豐德.鼻內鏡手術的并發癥及預防[J].海南醫學雜志，2005，16(9)：146.收

【摘要】目的：探討鼻內鏡在鼻中隔偏曲的臨床應用及護理效果。方法：62例鼻中隔偏曲患者均使用鼻內鏡手術，給予術前、術中、術后的精心護理。結果：通過對患者的精心護理，使62例患者手術順利，全部康復出院。結論：對患者采取積極有效的護理措施，可提高鼻內鏡手術的效果，減少并發癥，提高鼻中隔偏曲患者的生存質量。

【關鍵詞】鼻中隔偏曲;內鏡;護理