圖書館信息在循證醫學中的意義
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1循證醫學資源
循證醫學檢索所關注的是進行系統評價所需的可靠的、隨機的、對照試驗的證據，雖然循證醫學檢索的數據來源和方法很多，但鑒于我國的發展狀況，新增數據庫無疑會給已經在艱難中發展的圖書館等信息機構增加更大的壓力，因此，利用現有條件，開展循證醫學檢索工作，不失為一種可行途徑。目前循證醫學數據資源主要有數據庫資源和醫療協作網。
1．1CochraneLibrary
CochraneLibrary光盤是臨床醫學各專業預防、診斷、治療方法的系統評價和臨床對照試驗的資料庫，每年四期。該數據庫由7個子數據庫組成，分別是：Cochrane協作網系統評價數據庫(CDSR)、療效評價數據庫(DARE)、Cochrane臨床對照實驗資料庫(CCTR)、Cochrane系統評價方法學數據庫(CRMD)、Cochrane協作網(cc)、衛生技術評估數據庫(HTA)和英國國家衛生服務部衛生經濟評價數據庫(NHSEED)。CochraneLibrary的數據可以通過因特網進行檢索，是獲取高質量證據的重要來源之一。
1．2Medline數據庫
Medline數據庫由美國國立醫學圖書館(TheNationalLibraryofMedleine，NLM)開發研制，收錄全世界70多個國家和地區的4OOO多種雜志，是世界公認的檢索證據的主要數據庫之一。隨著循證醫學的迅速發展，EvidenceBasedMedicine已經成為該數據庫的主題詞，即MeSH詞。Medline數據庫在循證醫學檢索中的應用Medline數據庫被公認為醫藥衛生領域權威數據庫，應用也較為普遍，對于科研立項和成果鑒定等，該數據庫檢索可提供較為權威的信息。Medllne數據庫作為比較普遍的一種權威數據庫便可以發揮它的優勢和潛能，發揮它在循證醫學檢索中的作用。
1．3MDConsult
MDConsult(MedicalDoctorConsult)是愛思唯爾【Elsevier)公司下屬的世界上最先進的臨床醫學信息平臺，是I臨床醫務工作者循證醫學資源在線臨床參考工具。MDConsult于1997年開始正式投入使用，到2010年，已經擁有5O多套權威的醫學參考書，88種臨床醫學各專業權威期刊，1000種I臨床實踐指南，12500種病患須知及手冊，50000多張圖片。因為它給醫師提供世界范嗣內最著名、最權威、與臨床相關的醫學資源，而且內容全面，還提供循證醫學信息支持。MDConsult總結提煉了當前歐美發達國家醫學的先進學術思想，把優秀的醫學信息資源整合到一個平臺，讓醫生可以直接通過MDConsult學習，而且提供個性化服務和醫患互動，對于提高臨床診療水平，在學術上不斷進步提供了不可多得的在線服務。目前它已成為臨床醫生最信賴、最受推崇的在線臨床信息服務系統。
1．4醫療協作網
英國牛津大學于1992年成立了以流行病學家ArohieCochrane命名的”Cochrane中心”，1993年1O月，正式建立了世界范圍的Coehrane協作網(CochraneCollaboration)進行系統評價(svstematicReview．SR)及Meta分析，為臨床決策提供最佳證據，在全世界引起了熱烈的響應。我國于1996年8月由華西醫科大學附屬第一醫院開始籌建Cochrane中心，1997年7月衛生部正式批準注冊，成為世界上第15個Coehrane中心。該中心的成立標志著我國臨床醫學正式走向EBMtS~。系統評價是循證醫學證據的重要來源，其有嚴格的方法學評價和豐富的原始資料來源，具有一定的權威性。Cochrane協作網通過網絡和數字資源發表Cochrane系統評價數據庫資料和信息。Cochrane圖書館是協作網的重要信息資源，其內容包括對各種健康干預措施的系統評價庫、療效評價文摘庫、臨床對照試驗資料庫、中心管理資料庫、評價方法學數據庫、協作網信息庫及其它與信息源有關的內容。通過計算機醫學信息檢索，如光盤網絡檢索、因特網檢索、循證醫學網站檢索，可快捷地獲取全新醫學信息。
2醫學情報、信息服務對循證醫學的作用
2．1循證醫學對醫學情報、信息服務提出的問題和要求
循證醫學實踐需要三個條件，即：有經驗的臨床醫生，查全所需要的文獻信息，運用臨床流行病學知識嚴格地設計和評價價方案，選擇最新的、可靠的的醫學證據。證據和證據質量是循證醫學的核心和本質所在。隨著醫學的發展．醫學文獻量的激增，在浩如煙海的醫學信息資源中迅速、準確、方便地找到所需要的知識和信息，評價、選擇最新的、可靠的醫學證據，提高自己的工作效率，這將會增大人們對醫學圖書情報工作和醫學情報人員信息服務的依賴性，并對醫學圖書情報、信息服務事業的發展更加重視和支持171。通過醫學情報工作獲取研究證據是循證醫學實踐為循證醫學實踐奠定堅實的基礎，其目的是通過系統檢索，得到最全面的證據，提供有效的信息服務。然而由于對研究對象的選擇、觀察案例的標準、研究方法選取的不同，從而給實踐工作帶來困惑，這一切都迫切要求開展循證醫學實踐。因此，在循證醫學時代，幫助臨床醫務人員尋找最新的、可靠的醫學證據就成為醫院圖書館的重要任務，這就要求圖書館的服務模式要實現從傳統的文獻中心模式向用戶中心模式轉變，圖書館員更要加強自身素質，對醫學文獻加強管理，使大量無序的文獻信息變為有序的知識資源，提供更大、更好的支持和幫助，從而更好地為循證醫學服務E8)。
2．2醫學情報、信息服務質量的提高
現代信息技術和計算機技術的發展為循證醫學發展提供了必要的信息源保障，對循證醫學數據庫和協作網的醫學文獻進行有序加工除按學科進行分類外，還包括對文獻進行不同加工層次的高次級文獻，因此，醫學情報、信息服務應注重醫學文獻加工工作質量的提高和文獻的傳輸效率。在循證醫學數據庫和協作網資源中快速、準確地查找文獻要具備一定的信息檢索能力。信息檢索在循證醫學中可以起到紐帶和橋梁作用，是現代醫學圖書館員和醫務工作者必須具備的基本功。但是，目前大多數臨床醫生和醫學生尚不能有效地檢索已有的文獻，對文獻中的研究結果進行全面分析，做出正確評價和選擇，從而獲得最好的證據01。因此，圖書館員要提高整體素質，掌握利用獲取循證醫學資源的方法與技巧，充分發揮自己的專長，加強對用戶的文獻檢索技能的培訓，使他們了解信息檢索知識并提高檢索技能，以適應循證醫學發展的需要。
3總結
循證醫學以科學的、系統的、經過嚴格評價的證據醫學的特點吸引了廣大醫務工作者，循證醫學的成果對臨床醫生的業務水平和科研素質的提高是很有幫助的。因此，醫學圖書館應充分利用專業優勢，廣泛吸納各個領域的先進成果，加強網絡資源建設，轉換服務模式，圖書館員要更新觀念，努力學習，熟練掌握循證醫學知識和信息檢索技術，最大限度地利用、開發醫學信息資源，主動應用循證醫學的研究成果，提供優質服務，為臨床證實踐提供文獻保障，以滿足循證醫學研究對醫學情報、信息的需求，必將有助于臨床醫生的業務水平和科研素質的提高，促進繼續教育和終身學習，促進醫療質量的提高和醫學的發展。同時，循證醫學也必將促進圖書情報服務工作向更深、更廣、更高層次發展。
