心力衰竭論文范文精選

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月~2013年2月在豐臺(tái)醫(yī)院心內(nèi)科住院治療的心力衰竭患者116例為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組58例。所有病例均根據(jù)臨床表現(xiàn)、胸片和超聲心動(dòng)圖確診。其中男61例，女55例，年齡52~77歲，平均（64.7±12.8）歲；文化程度：大專及以上16例，高中及中專39例，初中及中技37例，小學(xué)及以下24例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)60例，Ⅳ級(jí)21例；均無認(rèn)知障礙和溝通障礙。兩組病例在年齡、性別、文化程度、心功能分級(jí)及入院時(shí)對(duì)心力衰竭相關(guān)知識(shí)的掌握程度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查患者入院時(shí)，用自制的心力衰竭相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。在實(shí)驗(yàn)組的調(diào)查問卷中增加：①您現(xiàn)在的主要健康問題（呼吸困難、無力、水腫、活動(dòng)受限）和希望得到的改變（內(nèi)容自填）；②您喜歡的健康教育方法（醫(yī)務(wù)人員一對(duì)一指導(dǎo)、專家講座、宣傳欄）；③您易于接受的健康教育方式（自己閱讀學(xué)習(xí)材料、醫(yī)務(wù)人員口頭講述）；④您希望學(xué)習(xí)的健康教育內(nèi)容（疾病的病因和誘因、臨床表現(xiàn)、常用治療藥物的作用和副作用、就醫(yī)指征、急性發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)策略、癥狀的觀察、體重和尿量的測量方法、自我測量血壓和脈搏的方法、飲食管理與鈉鹽的攝入、作息安排），讓患者根據(jù)自己的情況選擇劃勾。

1.2.2對(duì)照組健康教育由責(zé)任護(hù)士用傳統(tǒng)的健康教育方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育：入院時(shí)做入院介紹，隨后陸續(xù)對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)、臨床表現(xiàn)及治療方法等內(nèi)容做相應(yīng)介紹，對(duì)服藥的注意事項(xiàng)、飲食管理與限鹽、活動(dòng)與休息等給予指導(dǎo)，出院時(shí)做出院指導(dǎo)。

1臨床資料選擇

2012年1月至2013年12月在本院門診及住院患者370例，年齡≥65歲，其中男204例，女166例，平均年齡（70.96±16.98）歲。心功能Ⅰ級(jí)72例，心功能Ⅱ級(jí)164例，心功能Ⅲ級(jí)130例，心功能Ⅳ級(jí)4例。原發(fā)病：肺源性心臟病98例，冠心病96例，高血壓性心臟病142例，風(fēng)濕性心臟病6例，慢性腎功能不全8例，均好轉(zhuǎn)出院。

2護(hù)理研究

2.1住院期間護(hù)理

2.1.1體位

休息是減輕心臟負(fù)擔(dān)的主要措施之一，可使機(jī)體耗氧明顯減少，腎臟供血增加。有利于水腫的減退。如出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等癥狀時(shí)，要立即采取半臥位或坐位，以減少回心血最，改善肺瘀血，增加肺活量，從而減輕呼吸困難，使患者舒適。方法：搖高床頭，或用靠背架及枕頭將上身抬高45°或90°使成半臥位或坐位，腰部墊以薄枕，下肢屈膝，抬高30°，以防下滑。

論文關(guān)鍵詞：充血性心力衰竭；聯(lián)合用藥；劑量

論文摘要：目的：探討充血性心力衰竭聯(lián)合用藥(利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β－受體阻滯劑、洋地黃)的劑量和安全性。方法；38例充血性心力衰竭患者除一般治療外，以利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)為基礎(chǔ)加用美托洛爾，必要時(shí)使用洋地黃進(jìn)行治療。ACEI和β－受體阻滯劑從小劑量開始使用，逐漸增加劑量達(dá)到最大耐受量(靶劑量)維持。結(jié)果：38例患者心功能均得到明顯改善。結(jié)論：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和美托洛爾從小劑量開始，逐漸達(dá)靶劑量維持用藥，而雙氫克尿塞和地高辛癥狀緩解后以小劑量維持，對(duì)治療充血性心力衰竭是安全有效的。

眾所周知，充血性心力衰竭的常規(guī)治療已由20世紀(jì)90年代初傳統(tǒng)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)今的利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β－受體阻滯劑與地高辛的聯(lián)合用藥。本院2006年5月以來收治充血性心力衰竭患者38例，筆者對(duì)其四聯(lián)藥物治療的劑量使用情況分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本科住院的充血性心力衰竭患者38例，其中男25例，女13例；年齡55～83歲，平均68歲。住院時(shí)間8～48d，平均15d。入院時(shí)心功能NYHA分級(jí)：I級(jí)6例，Ⅲ級(jí)26例，Ⅳ級(jí)6例。基礎(chǔ)疾病為冠心病缺血性心肌病28例、急性心肌梗死5例、擴(kuò)張型心肌病4例、高血壓性心臟病1例。

論文關(guān)鍵詞心力衰竭老年人

論文摘要：目的探討老年人心衰的特點(diǎn)和治療。方法通過對(duì)45例老年人心力衰竭進(jìn)行分析、治療。結(jié)果單用藥物對(duì)癥治療難以奏效。采用白蛋白和1，6-二磷酸果糖可使心功能明顯改善，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)。

【Abstract】ObjectiveToexplorecharacteristicandtreatmentofagedpeoplewithcardiafailure.Method45agedpatientswasanalyzedandtreated.ResultItisdifficulttohavetheintendedeffectonlybysymptomatictreatmentwithdrugs.Albuminandfructose-1，6-diphosphatecanimproveheartfunctionmarkedly.Theresultsshowedthatsystemicstatusfunctionwasamelioratedobviously.

【Keywords】Cardiafailure；Agedpeople

就我院2002年1月~2005年1月的例老年心力衰竭病例進(jìn)行分析。探討老年人心衰的特點(diǎn)和治療，以供參考。

1臨床資料

論文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；中醫(yī)；CHF

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性心力衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。本病本虛標(biāo)實(shí)，以陽氣虛衰為主，以瘀血水飲為標(biāo)，虛實(shí)夾雜貫穿于發(fā)病始終；其治療以辨證分型論治為主，并結(jié)合臨床單方驗(yàn)方、中成藥制劑等，臨床療效較好。今后的研究應(yīng)利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，宏觀與微觀相結(jié)合，基礎(chǔ)研究與臨床研究并重。

慢性心力衰竭(CHF)通常指臨床所稱的充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征。CHF是一種心室泵血能力下降，心排血量降低，不能滿足肌體代謝需要的疾病[1]。其發(fā)病率、死亡率、病殘率高，嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量。現(xiàn)已明確心室重構(gòu)是慢性心力衰竭的基本發(fā)病機(jī)制，目前中西醫(yī)藥物治療CHF研究的熱點(diǎn)是心室重構(gòu)。如何逆轉(zhuǎn)、延緩心室重構(gòu)是目前CHF治療的主要目標(biāo)，但僅處于初始階段。近年來，隨著基因組學(xué)，蛋白組學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的迅猛進(jìn)展，大量生物信息的不斷涌現(xiàn)，確定心血管疾病的生物標(biāo)志物已經(jīng)成為一種迫切需求，目前正在不斷地從定義到方法學(xué)上進(jìn)行規(guī)范化。[2]尋求相應(yīng)的療效佳、副作用少的防治藥物，指導(dǎo)心衰治療，一直是新藥研究的方向。

1中醫(yī)古代文獻(xiàn)整理

古老的中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)心衰的描述早有記載。《素問·逆調(diào)論》云“若心氣虛衰，可見喘息持續(xù)不已”，“夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也”，指出了陽氣虛衰，水氣射肺的征象。《素問·脈要精微論》云“細(xì)則氣少，澀則心痛”，指出脈診提示心衰以氣虛、瘀血為病因。漢代張仲景在《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出了與心衰有關(guān)的“支飲”與“心水”兩個(gè)疾病的概念，如《金匱要略·痰飲篇》云“膈間之飲，其人喘悶、心下痞堅(jiān)，面色黎黑”，《金匱要略·水氣篇》云“心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而悸，其人陰腫”，指出陽虛水泛之征，并在傷寒論中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯等，至今仍是治療心衰的主要方劑。《金匱要略·痰飲咳嗽篇》云“水停心下，甚者則悸，微者短氣”，指出心衰病因是氣虛痰飲。《傷寒明理論》指出心悸之由，“一者氣虛，二者痰飲”。宋代趙佶《圣濟(jì)總錄·心臟門》中首提“心衰”病名，“心衰則健忘，心熱則多汗，不足則胸腹協(xié)下與腰背引痛，驚悸恍惚，少顏色，舌體強(qiáng)”，《醫(yī)參》中記載“主脈，爪甲不華，則心衰矣”以及《素問·痹論》云“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘”，指出了心衰的臨床表現(xiàn)甚至病情猝然加重的可能。據(jù)中醫(yī)理論“心主血脈”、“諸氣皆屬于肺”、“脾主運(yùn)化”、“腎者水臟，主津液”，中醫(yī)認(rèn)為心衰的發(fā)生主要在于臟腑的虛損，病位在心，并與肺、脾、腎的功能紊亂有關(guān)，與氣、血、水關(guān)系密切，[3]歸屬于心悸、咳喘、水腫、積聚等范疇。病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，心陽(氣)虛為本，水停血瘀為標(biāo)。病機(jī)認(rèn)為是氣虛血瘀、陽虛水泛、陰虛生熱、聚濕成痰，從而出現(xiàn)心悸、短氣、喘息動(dòng)則尤甚、不能平臥、少寐、尿少浮腫、腹脹納少、舌質(zhì)淡或暗，苔薄白或黃膩。盡管近年來中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)基本趨于一致，但仍各有側(cè)重。[4]。

2臨床應(yīng)用概況