醫(yī)院發(fā)展論文范文精選

【摘要】當前衛(wèi)生部正在著手制定《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點的指導意見》，城市國有醫(yī)院改革將進入實質(zhì)性階段。由于城市國有醫(yī)院與國有企業(yè)有著諸多的相似之處，而國有企業(yè)改革成功的經(jīng)驗比較多，值得城市國有醫(yī)院改革時借鑒。本文分析兩者間在體制、政策、運行機制、管理模式和存在的諸多困難等方面的相似之處，并從國有醫(yī)院改革要不要改、什么時候改、改什么、怎么改、誰來執(zhí)行五個方面借鑒國有企業(yè)改革。

【關(guān)鍵詞】國有企業(yè)改革；城市國有醫(yī)院改革

當前衛(wèi)生部正在著手制定《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點的指導意見》，城市國有醫(yī)院改革將進入實質(zhì)性階段，城市國有醫(yī)院如何改革將成為人們極為關(guān)注的改革議題。通常說，改革具有一定的特點與規(guī)律，盲目地改革，會走彎路，也會付出慘痛的代價。由于城市國有醫(yī)院與國有企業(yè)有著諸多的相似之處，而國有企業(yè)改革比較早，成功的經(jīng)驗也比較多，因此值得城市國有醫(yī)院改革時借鑒。本文就這方面內(nèi)容做出探討。

1國有企業(yè)改革的軌跡

國有企業(yè)是我國國民經(jīng)濟的基礎(chǔ)，關(guān)系到我國綜合國力的水平、社會長治久安和社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的進程。1978年黨的十一屆三中全會以來，對國有企業(yè)進行了一系列改革，以不斷適應我國社會主義市場經(jīng)濟的要求。對國有企業(yè)改革，主要是由于存在三個困境：一是虧損嚴重，效益不高；二是企業(yè)辦社會，包袱沉重；三是企業(yè)破產(chǎn)，下崗失業(yè)增多［1，2］。

1.1國有企業(yè)存在問題的原因分析體制沒有真正理順，政府職能轉(zhuǎn)變滯后，政企不分的情況沒有根本轉(zhuǎn)變，企業(yè)機制和思想觀念不適應市場經(jīng)濟發(fā)展的要求。主要表現(xiàn)在：一是國有企業(yè)產(chǎn)權(quán)模糊。如到底由誰來代表和行使以及如何代表和行使國有資產(chǎn)；二是行政部門仍沿用計劃經(jīng)濟條件下的行政手段干預企業(yè)經(jīng)營活動。由于政府職能沒有根本轉(zhuǎn)變，企業(yè)承擔社會職能，有資料介紹，企業(yè)用于職工住房、福利、養(yǎng)老、醫(yī)療開支比重已占30%以上，企業(yè)“背著老的、拖著小的、養(yǎng)著病的”的現(xiàn)象比較突出；三是市場體系不健全、市場發(fā)育不平衡、市場功能不完善、市場管理不嚴格、市場法規(guī)不健全、外部環(huán)境不配套等問題，也對國有企業(yè)面向市場、參加公平競爭產(chǎn)生不利影響。

1基本醫(yī)療保險對醫(yī)院發(fā)展的影響

1.1醫(yī)院收入受限由于醫(yī)療保險中規(guī)定了醫(yī)院預算總額,導致醫(yī)院的盈利空間受到一定限制,具體表現(xiàn)為醫(yī)療行為不能超標準、超出范圍,其中不僅要嚴格貫徹落實相關(guān)保險要求,而且要求不斷提高醫(yī)院收入,導致醫(yī)院經(jīng)營的難度增加。實施基本醫(yī)保將使賣方市場轉(zhuǎn)向買方市場,過去企業(yè)職工就診可享受半費或全面待遇,但對定點醫(yī)院無其他選擇,實現(xiàn)醫(yī)保后這種情況將被改變,職工具有自主選擇權(quán),可任意挑選就診醫(yī)院,因此一些醫(yī)療技術(shù)專業(yè)、費用較少及服務(wù)周到的醫(yī)院將具有優(yōu)勢,而一些服務(wù)質(zhì)量較差、技術(shù)條件落后的醫(yī)院由于收入銳減,將面臨淘汰危機。

1.2管理難度增加作為醫(yī)保制度中不同利益群體矛盾集中點,實行醫(yī)療保險后將增加醫(yī)院管理的難度,個人賬戶和社會統(tǒng)籌結(jié)合,控制醫(yī)療費用總額等均將加強對醫(yī)患人員的制約。同時,由于醫(yī)保覆蓋面和涉及面較廣,且具有政策性強、差異性大等特點,相關(guān)醫(yī)保管理部門對醫(yī)院具有較多限制,而且審核環(huán)節(jié)嚴格,如查出醫(yī)院違背有關(guān)規(guī)章制度,一般將給予通報批評和扣除費用處理,若違規(guī)情況嚴重將會取消責任醫(yī)生醫(yī)保處方權(quán)和醫(yī)院醫(yī)保定點資格。

1.3患者意識發(fā)生轉(zhuǎn)變實施醫(yī)保后醫(yī)院外部的經(jīng)營環(huán)境發(fā)生改變,給予了患者更多選擇權(quán),直接導致患者的醫(yī)療消費觀念增強,促進患者將醫(yī)療方面的消費視為部分自身消費,尤其隨著社會整體生活水平和健康意識的提高,不少群眾逐漸加大對醫(yī)療保健投入,另一方面患者的維權(quán)意識也明顯提升,更加懂得運用相關(guān)法律、規(guī)定維護自身利益。在這種情況下對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展提出了諸多挑戰(zhàn),醫(yī)院需根據(jù)內(nèi)外部形勢變化,積極加強自身內(nèi)涵建設(shè),不斷提高技術(shù)、服務(wù)、管理等層面的質(zhì)量和水平,努力提升市場競爭力。

2基本醫(yī)療保險制度下醫(yī)院發(fā)展對策

定點醫(yī)院在基本醫(yī)療保險方面的管理內(nèi)容主要包括住院手續(xù)、住院的結(jié)算、轉(zhuǎn)院手續(xù)及轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用報銷等,針對上文中以上影響,醫(yī)院應結(jié)合醫(yī)療市場需求,積極制定實施相應發(fā)展對策,具體情況分析如下。

畢業(yè)論文是高等學校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進行畢業(yè)論文設(shè)計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計整體水平也直接反映了高校的教學質(zhì)量，是高校辦學水平的重要體現(xiàn)。因此，加強學生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義[1]。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計選題、指導教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業(yè)設(shè)計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關(guān)報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學院系特別是護理學院系在指導學生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護理學專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔大量的教學和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設(shè)計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導畢業(yè)設(shè)計的同時還承擔大量的教學和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

本問卷共有20個問題，涉及護理人員一般資料（年齡、護齡、職稱、學歷），護理科研現(xiàn)狀，護理科研知識需求，護理科研知識知曉狀況4個方面，結(jié)合市衛(wèi)生局2010年、2011年護理科研立項統(tǒng)計情況進行調(diào)查分析。

1統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。