民政局城鄉(xiāng)貧困群眾疾病醫(yī)療救助制度

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第一條為了進一步建立健全我市城鄉(xiāng)社會救助體系，逐步解決城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)困難問題，根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財政部《關于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》、《*省城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實施方案》和《*省城市居民最低生活保障實施辦法》，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會捐助等多渠道籌集資金，對因患大病負擔高額醫(yī)療費用、影響家庭基本生活的城鄉(xiāng)貧困群眾給予適當救助的制度。

第三條城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助堅持政府救助與社會幫扶相結(jié)合的方針，堅持醫(yī)療救助水平與救助資金統(tǒng)籌能力相適應的原則。

第四條市民政局是城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助的主管部門，負責制定醫(yī)療救助工作計劃，審核醫(yī)療救助對象，建立救助對象檔案，研究解決醫(yī)療救助中的具體問題，做好相關部門的綜合協(xié)調(diào)工作。

有關部門應依照法定職責，協(xié)同做好大病醫(yī)療救助工作。市財政局負責按規(guī)定落實重大疾病醫(yī)療救助資金預算，實行專戶管理，專帳核算，按時撥付重大疾病醫(yī)療救助資金。市衛(wèi)生局負責指導并督促定點醫(yī)療救助單位設立重大疾病醫(yī)療救助窗口，公開優(yōu)惠減免項目、標準，兌現(xiàn)減免承諾，熱忱為救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務。市審計局負責對醫(yī)療救助資金使用情況進行審計監(jiān)督。

鼓勵和支持紅十字會、慈善機構(gòu)等社會團體以及個人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

第五條凡本市城鄉(xiāng)居民，符合下列條件之一的，適用本實施辦法：

（一）經(jīng)確認正在領取城市居民最低生活保障金的家庭成員；

（二）經(jīng)確認正在享受農(nóng)村“五保”待遇，持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的對象，包括在各類福利機構(gòu)集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保對象；

（三）經(jīng)確認系農(nóng)村特困戶（含特困優(yōu)撫對象），持有《農(nóng)村特困救助證》的家庭成員；

（四）經(jīng)市人民政府批準的其他救助對象。

第六條符合上述條件的對象，患有以下五種重大疾病（以定點或二級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷為準）可申請醫(yī)療救助：

（一）急性腦中風；

（二）慢性腎衰竭（尿毒癥）；

（三）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；

（四）重度精神病；

（五）嚴重燒傷；

（六）經(jīng)市民政局會同市衛(wèi)生局臨時認定的其他醫(yī)療費用較高或社會影響較大的病種。

第七條資助農(nóng)村五保戶、農(nóng)村特困戶（含特困優(yōu)撫對象）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由市民政局提出名單，市財政局審核后，將應由其個人繳納的全部資金分別從稅費改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費、大病醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫經(jīng)費中直接撥入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。

第八條符合本辦法第五條、第六條規(guī)定的貧困群眾患大病住院，當年個人實際負擔醫(yī)療費用（扣除本辦法第二十二條、第二十五條規(guī)定的各種報銷、減免及補助部分，下同）超過2000元時，按超過部分30%以下的比例給予救助，每人全年累計救助資金不超過3000元。

第九條城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象中的“三無”人員（無勞動能力、無收入來源、無法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人）和農(nóng)村五保戶等特別困難救助對象患重大疾病未發(fā)生住院費用或個人負擔住院費不足2000元的，可在最高救助限額（3000元，下同）的20%以內(nèi)，當年給予一次性定額救助，且不再享受按比例救助的政策。

第十條各類福利機構(gòu)集中供養(yǎng)的救助對象，按每人每年50元的標準安排定量門診救助，救助資金直接發(fā)放到各福利機構(gòu)，由其統(tǒng)籌使用。

第十一條經(jīng)市人民政府批準的其他特殊困難對象，個人實際負擔醫(yī)療費用較大的，可在最高救助金額30%的限額內(nèi)給予一次性定額救助。

第十二條救助對象患國家規(guī)定救助的特種傳染病時，按有關規(guī)定給予救助。

第十三條大病醫(yī)療救助實行屬地管理，堅持便民救急和大病醫(yī)療救助及時審批、定額醫(yī)療救助按月集中審批的原則。

符合本辦法第八條、第九條規(guī)定的醫(yī)療救助對象可向居住地村（居）委會提出醫(yī)療救助申請，并如實提交下列材料：

（一）書面申請；

（二）《城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領取證》或《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》或《農(nóng)村特困救助證》；

（三）醫(yī)療機構(gòu)診斷證明及定點醫(yī)院醫(yī)療救助服務窗口出具的救助意見；

（四）醫(yī)療收費票據(jù)；

（五）其他相關材料。

第十四條村（居）委會接到醫(yī)療救助對象提出的申請后，應對申請對象的家庭成員身份和患病情況進行核實并簽署證明意見后上報所在地民政辦公室。民政辦公室應按本辦法第五條、第六條的規(guī)定對申請對象進行資格審定，審核符合條件的，填寫大病醫(yī)療救助申請審批表，并報市民政局審批。

第十五條市民政局接到各地民政辦公室報送的材料后，應在10日內(nèi)按程序完成審批工作，并根據(jù)本辦法第八條、第九條、第十一條規(guī)定給符合條件的救助對象向定點醫(yī)院開具大病醫(yī)療救助或臨時定額救助通知單。定點醫(yī)院以通知單作為結(jié)帳的憑據(jù)。

第十六條醫(yī)療救助對象應在醫(yī)療期間或醫(yī)療終結(jié)后1個月內(nèi)提出醫(yī)療救助申請，逾期未提出救助申請的，不再受理。

第十七條市民政局每年要對醫(yī)療救助情況和享受醫(yī)療救助人員名單進行公示或通報，接受社會監(jiān)督。

第十八條經(jīng)市民政局審批同意享受大病醫(yī)療救助的救助對象中患大病住院的，定點醫(yī)院按照個人實際負擔醫(yī)療費用30%以下的比例在最高救助限額以內(nèi)墊付（患者個人出院結(jié)帳時不需支付）；其他救助對象憑市民政局開具的定額救助通知單到定點醫(yī)院就診，定點醫(yī)院只墊付定額救助醫(yī)療費，實際醫(yī)療費超出定額救助的部分，由救助對象本人支付。按比例救助和定額救助原則上均不向救助對象發(fā)放現(xiàn)金。

第十九條已參加合作醫(yī)療的救助對象，定點醫(yī)院按照個人負擔醫(yī)療費用（合作醫(yī)療報銷補助前）20%以下的比例在最高救助限額以內(nèi)墊付，并向合作醫(yī)療機構(gòu)提供患者全部住院費用證明。

第二十條定點醫(yī)院每季度將墊付資金匯總后報市民政局審查，市民政局拿出醫(yī)療救助墊付資金撥款方案，報市財政局審核后撥付給定點醫(yī)院。

第二十一條福利機構(gòu)集中供養(yǎng)救助對象的定量門診救助資金，由市民政局每半年拿出救助方案報市財政局審核后撥付給供養(yǎng)單位。

第二十二條審核確定個人實際負擔醫(yī)療費用時，應剔除下列費用：

（一）醫(yī)療單位按規(guī)定應減免的費用；

（二）患者本人所在單位報銷的費用；

（三）職工單位或相關部門補助的費用；

（四）參加各種商業(yè)保險或基本醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療保險金；

（五）社會各界幫扶給予救助的資金；

（六）超出市基本醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品、診療項目服務設施標準范圍發(fā)生的醫(yī)療費用。

第二十三條大病醫(yī)療救助實行定點醫(yī)療。救助對象患大病申請醫(yī)療救助的，必須到定點醫(yī)院接受治療。定點醫(yī)院由市民政局和市衛(wèi)生局指定，并向社會公布。定點醫(yī)院醫(yī)療技術手段無法達到有效治療目的時，由市衛(wèi)生局出具證明，市民政局審核備案后為救助對象辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第二十四條定點醫(yī)院應設立專門服務窗口，配備專人，負責審核病種及開具救助建議，審定藥品、醫(yī)療服務范圍，提供政策咨詢和相關服務。

第二十五條定點醫(yī)院應對符合本辦法第五條規(guī)定的救助對象提供以下優(yōu)惠減免項目：

（一）免收掛號費；

（二）大型檢查費（單項費用超過100元以上的）優(yōu)惠20%；

（三）普通住院床位費優(yōu)惠50%；

（四）市基本醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品費用按正常銷售價優(yōu)惠10%。

第二十六條大病醫(yī)療救助資金的主要來源：

（一）按照上年度城市低保資金支出總額5%的比例，從市級低保資金預算中列支；

（二）市財政專項安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金；

（三）市民政局每年從本級留成的彩票公益金中按不低于10%的比例提取用于農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助的資金；

（四）上級補助資金；

（五）社會捐贈資金；

（六）其他來源資金。

第二十七條大病醫(yī)療救助工作經(jīng)費由市財政局按大病醫(yī)療救助資金預算總額的3%列支。

第二十八條大病醫(yī)療救助資金由財政專戶管理，專帳核算。任何單位和個人不得截留、挪用、私分或變更用途。

第二十九條建立健全救助對象檔案，做到一人一檔，一次一案，材料齊全，數(shù)據(jù)真實。

第三十條醫(yī)療救助對象應如實提供相關證明材料，積極配合工作人員調(diào)查核實。采用虛報、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的，應當如數(shù)追回，并取消其醫(yī)療救助或其他保障待遇資格；情節(jié)嚴重的，依法追究法律責任。

第三十一條從事醫(yī)療救助管理的工作人員，玩忽職守，徇私舞弊，違規(guī)審批，貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助款物，或者索賄受賄、為他人謀取不正當利益的，對單位主管人員和直接責任人員給予行政處分；情節(jié)嚴重的，依法追究法律責任。

第三十二條提供醫(yī)療救助服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應按照我市合作醫(yī)療或醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務設施目錄，為醫(yī)療救助對象提供優(yōu)質(zhì)服務，控制醫(yī)療費用，履行本辦法第二十五條規(guī)定的義務，違者追究單位主管人員和直接責任人員的責任。