城鄉醫療援助執行方法

前言：本站為你精心整理了城鄉醫療援助執行方法范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

第一章總則

第一條為進一步完善城鄉社會醫療救助制度。根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中發〔2009〕6號）民政部、財政部、衛生部、人力資源和社會保證部關于進一步完善城鄉醫療救助制度的意見》民發〔2009〕81號）和《市民政局、財政局、衛生局、勞動和社會保證局關于印發〈市城鄉醫療救助實施方法〉通知》民發〔2009〕44號）精神，結合祁陽實際，制定本實施辦法。

第二條全縣城鄉醫療救助堅持“突出重點、分類施救、公開便利”指導方針。著力解決城鄉困難群眾最關心、最現實、最迫切的基本醫療保證問題，實現困難群眾“病有所醫”目標，促進社會和諧。

第三條城鄉醫療救助實行政府統一領導。縣社會救助機構依照本辦法規定，具體負責全縣城鄉醫療救助制度的組織實施和日常管理工作。財政、衛生、勞動保證、藥監、物價等相關部門依照各自職責做好有關工作。

第二章救助對象和內容

第四條城鄉醫療救助實行屬地管理。

第五條城鄉醫療救助采取資助醫療救助對象參與新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療安全、門診醫療救助、住院醫療救助、臨時醫療救助和慈善醫療援助五種方式。

第六條資助醫療救助。資助醫療救助對象參與新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療安全。

一）農村五保戶和農村低保戶中喪失勞動能力的重殘、重病人員參與新型農村合作醫療的個人繳費。

二）除第（一）項規定之外的其他農村低保對象實行局部資助。

三）資助城鎮低保對象參與城鎮居民基本醫療安全。分別享受相應財政補助政策。

四）城鄉百歲老人分別按新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療平安規定的個人繳費規范全額資助。

第七條門診醫療救助。根據救助對象的具體情況分為日常門診救助、特殊慢性病門診救助和特大疾病定額門診救助。

一）日常門診救助。日常門診救助對象為農村五保戶、城鎮三無人員、城鄉低保戶中喪失勞動能力的重殘人員和需臨時維持院外治療的重病人、75歲以上城鄉低保老人。每年由縣社會救助機構為門診救助對象核發原則上不超過200元的醫療救助證（卡）主要用于門診和購藥。

二）特殊門診救助。患常見病、慢性病需要臨時藥物維持治療的農村五保戶和城鄉低保戶。

三）特大疾病定額門診救助。農村五保戶、城鄉低保戶中患有惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、肝硬化腹水、精神病等特大疾病。沒有住院治療的每年由縣社會救助機構核發原則上不超過1000元的救助金，其中精神病發放《醫療救助證（卡）指定的專業醫療救助機構就診。

四）救助對象所持《醫療救助證（卡）限額內產生的費用由定點醫療機構或定點藥店墊付。

五）符合條件享受門診醫療救助的對象每年只能享受其中一種。

第八條住院醫療救助

一）參與新型農村合作醫療的救助對象住院。由縣社會救助機構視情況按比例救助。

具體規定由縣民政部門商衛生、勞動保證和財政部門制定。轉診到市以上或市外醫院就診的其剩余自付的住院費用按20%比例實施醫療救助。農村五保戶在鄉鎮級和縣級醫療救助定點機構住院的其剩余自付的住院費用分別按100%和80%比例實施救助；其他農村救助對象在鄉鎮級和縣級醫療救助定點機構住院的其剩余自付的住院費用分別按60%和30%比例實施醫療救助；轉診到市級醫療救助定點機構就診的原則上與縣級救助比例同等。

未參與新型農村合作醫療的救助對象因病住院的其剩余自付的住院費用按10%比例實施醫療救助。

二）參與城鎮居民基本醫療安全的救助對象患病住院。剩余自付的住院費用按30%比例給予救助；三無人員和鄉村低保戶中喪失勞動能力的重殘、重病人員患病住院，其剩余自付的住院費用按50%比例給予救助。轉院到市級、市以上或市外醫院就診的參照農村住院救助實施救助。

未參與城鎮居民基本醫療安全的救助對象患病住院的其剩余自付的住院費用按10%比例給予救助。

三）住院醫療救助金額原則上最高不超過3000元。享受了住院醫療救助的醫療救助對象。

四）住院醫療救助按如下順序操持：

1救助對象向定點醫療機構提供身份證、家庭戶口簿、農村五保證》農村居民最低生活保證金領取證》鄉村居民最低生活保證金領取證》百歲老人短命補助金領取證》定點醫療機構憑上述證件料理入院手續；

2救助對象憑定點醫療機構出具的診斷證明、住院通知單和患者的身份證、家庭戶口簿、農村五保證》農村居民最低生活保證金領取證》鄉村居民最低生活保證金領取證》百歲老人短命補助金領取證》所屬鄉鎮社會救助機構開具《住院醫療救助認可書》縣級定點醫療機構住院的住院醫療救助認可書》需到縣社會救助機構備案和確認；市級定點醫療機構住院的還需到市社會救助機構備案和確認；

3救助對象將《住院醫療救助認可書》交定點醫療機構。

城鄉醫療救助基金定期結算。住院醫療救助資金由定點醫療機構墊付。

參與新型農村合作醫療或參與城鎮居民（職工）基本醫療安全的救助對象經批準轉診到市以上醫院或市外醫院住院的轉診手續分別按新型農村合作醫療、城鎮居民（職工）基本醫療安全的有關規定操持。縣民政部門應會同衛生、勞動保證等部門制定具體的結算方法。

第九條臨時醫療救助

一）農村五保戶、城鄉低保戶以外的其他低收入家庭成員。造成家庭生活特別困難的依照家庭困難水平和患病情況分類給予不超過1000元的臨時醫療救助。

二）全縣當年的臨時醫療救助資金總額不得逾越城鄉醫療救助基金當年收入的10%

三）臨時醫療救助按如下順序操持：

1申請人憑縣新型農村合作醫療管理辦公室或縣醫療平安基金管理中心的彌補報銷單據、自己的身份證、家庭戶口簿原件和復印件向所在社區、村（居）委會提出申請。

2社區、村（居）委會審查后報鄉鎮社會救助機構審核；

3鄉鎮社會救助機構審核后報縣社會救助機構審批；

4發放救助金。

第十條慈善醫療援助。縣慈善總會每年從募集的慈善資金中安排一定比例的資金用于慈善醫療援助。援助的對象主要是通過醫療救助后、自付醫療費用仍然過大、家庭生活特別困難的城鄉低保戶、農村五保戶以及城鄉低收入家庭等醫療救助對象。援助方法由縣慈善總會按救助章程實施援助。

第三章社會救助定點醫療服務機構和定點藥店管理

第十一條社會救助定點醫療服務機構（簡稱定點醫療機構）指持有合法行醫資質。遵守相關醫療救助制度，并經民政部門核準的醫療服務機構。

第十二條定點醫療機構應在新型農村合作醫療機構、城鎮職工和城鎮居民定點醫療機構中選定。民政、衛生部門要建立社會救助定點醫療機構的準入和退出機制。

第十三條定點醫療機構向救助對象許諾的減免優惠規范、優惠措施及醫療救助料理順序應在顯目位置公示。

第十四條定點醫療機構的工作人員在接診救助對象過程中。做到人證相符、證證相符。

第十五條定點醫療機構應在實施醫療救助過程中建立針對救助對象用醫、用藥明細臺帳。與民政部門建立定期審核結算機制。

第十六條定點醫療機構針對救助對象的基本用醫、用藥應符合國家關于醫保醫藥管理的有關規定。民政、衛生、勞動保證等部門應定期和不定期對定點醫療機構進行檢查和監督。

第十七條嚴禁定點醫療機構采取各種手段套取、騙取城鄉社會醫療救助資金。凡套取、騙取城鄉社會醫療救助資金的一經查實。并報有關部門依法追究當事人和相關責任人的責任，構成犯罪的依法追究其刑事責任。

第十八條定點藥店核準順序參照定點醫療機構執行。

第四章基金籌集和管理

第十九條城鄉醫療救助基金主要由各級財政布置的醫療救助資金、福利彩票公益金中安排的醫療救助資金、社會捐贈和其他資金組成。

第二十條資助救助對象參與新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療安全的資金。經民政部門審核認定后，由縣財政部門從城鄉醫療救助基金專賬核撥至新型農村合作醫療基金專戶或城鎮居民基本醫療平安基金專戶，并通知新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療平安經辦機構為其逐戶料理城鄉低保對象、農村五保戶參保參合的相關手續。

第二十一條定點醫療機構（藥店）墊付的日常門診救助、特殊慢性病門診救助、特大疾病定額門診救助和住院醫療救助資金。按季從城鄉醫療救助基金由財政部門直接撥至定點醫療機構（藥店）具體結算方法由縣民政、財政、衛生部門和定點醫療機構（藥店）商定。

第二十二條特大疾病定額門診救助資金和臨時醫療救助資金由縣民政部門按需求提出支付計劃。由縣民政部門組織發放。

第二十三條城鄉醫療救助基金實行專戶貯存。專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。

第二十四條縣財政部門在財政社保專戶中建立城鄉醫療救助基金專賬。用于料理門診醫療救助資金和臨時醫療救助資金的核撥、支付和發放業務，并建立城鄉醫療救助基金門診救助和住院救助明細臺賬。

第二十五條縣財政部門應根據縣民政部門提供的救助人數和平均救助規范編制年度用款計劃。