衛生局縣委農村衛生改革會講話
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同志們：
這次會議，是全面落實市委、市政府《決定》精神，全力推進農村衛生改革，經縣委、縣政府研究決定專門召開的一次重要會議，是全縣衛生工作的一件大事。剛才，云峰局長對試點工作進行了總結，對下一步推開工作進行了全面安排部署，大家要認真抓好貫徹落實。下面，我講三點意見。
去年年底，總書記來我縣壩上慰問時，對群眾看病就醫問題作出重要指示。衛生部黨組書記、副部長高強、副部長陳嘯宏，省政府孫士彬副省長、省衛生廳王玉梅廳長等領導也分別對我縣的農村衛生工作進行了調研并提出殷切希望，縣委、縣政府領導也十分重視衛生改革工作，多次召開會議專門研究農村衛生改革工作中出現的問題，今年，在財政十分困難的情況下擠出30多萬元資金專門用于農村衛生院改革試點工作，這充分體現了各級黨委、政府對農村衛生改革工作的高度重視。
前一段時間，我縣對蘭旗卡倫、銀窩溝、御道口三個衛生院進行了改革試點，摸索出了一些成功經驗，特別是在衛生院公開競聘院長，專業技術人員實行全員聘任制，村醫公開聘任等方面取得了一些經驗，這些對推進農村衛生改革工作具有十分重要的意義。但是，我們也應該看到由于我縣農村衛生院人員構成比較復雜，特別是在職職工身份、學歷、執業資格、編制控制、人員分流、資金保障、鄉鎮衛生院經營狀況等方面還存在許多問題，推進農村衛生改革難度很大，任務異常艱巨。因此，各有關部門一定要引起高度重視，積極穩妥地推進農村衛生改革工作，要堅持以人為本、服務于民、讓利于民的原則，把農村衛生改革工作與推進新農合工作結合起來，與優化人才結構結合起來，與建立健全覆蓋廣大農村服務網絡結合起來，把解決農民群眾看病難、看病貴問題，減輕農民群眾的醫療負擔做為推進農村衛生改革的根本落腳點和出發點。各級各部門要站在落實*大精神的高度，切實增強緊迫感和責任感，扎實工作，狠抓落實，確保改革任務圓滿完成。
二、積極穩妥，扎實推進改革工作的全面開展
根據市委、市政府總體部署，在試點成功的基礎上，堅持因地制宜，分類指導，有條件的縣區爭取一步到位，其他縣區要制定計劃，穩步推進，在三年內完成。根據我縣實際情況，經縣委、縣政府研究決定在年底前再完成9個鄉鎮衛生院及所轄村衛生所的改革工作，完成總數的三分之一，全部改革在三年內完成。針對此次改革任務，要重點抓好五個方面工作：
首先，資金投入抓落實。加強農村衛生工作，關鍵在投入。要堅持以政府為主導，大力調整財政支出結構，不斷擴大公共資源向農村覆蓋，努力縮小城鄉衛生差距。對《決定》中的各項政策措施，縣財政、衛生部門要加大資金籌措力度，爭取全部落實。財政補助政策是《決定》規定的硬任務，縣財政要將此次改革中財政供養人員經費、村醫補貼和養老保險等列入*年財政預算。我縣經濟欠發達，縣級財力有限，衛生部門要學好政策，用好政策，謀劃好項目，盡可能地爭取國家和省、市支持。要善于借勢，尤其要抓住貫徹總書記來圍考察所做重要指示精神的機遇，進一步加強與上級各部門的溝通聯系，爭取項目、資金和工作上的支持。
第二，網絡建設抓完善。進一步完善縣、鄉、村三級衛生網絡建設，增強服務能力，提高服務水平，是保障農民群眾健康的根本性措施。縣級醫療衛生機構是農村衛生工作的龍頭，要在做大做強的同時，發揮人員、技術優勢，承擔起指導農村衛生的責任，帶動農村衛生整體水平的提高；鄉鎮衛生院是農村衛生的樞紐，要大力實施標準化建設，完善公共衛生、預防保健、基本醫療服務功能，每個鄉鎮都要建設一所標準化衛生院；村衛生室是農村衛生的網底，要按照規范化標準，科學設置，多渠道籌資建設，解決好村醫補貼落實后如何提高公共衛生服務水平問題。今年，全縣要完成15個衛生院省級標準化、143個村衛生室規范化建設。
第三，運行管理抓機制。管理出質量，管理出效益。我們要發揮主導作用，建立穩定的投入機制，落實政府公共衛生職責；衛生行政部門要依法履行職能，建立長效監管機制，真正實現全行業管理；各級醫療衛生機構要主動承擔社會責任，建立科學的管理機制，提高服務水平和服務質量。要以落實《決定》為重點，改革農村衛生服務模式，實行鄉村衛生服務一體化管理。衛生、財政、人事等部門要按照《鄉鎮衛生院工作人員考核辦法》和《鄉村醫生考核辦法》的規定，認真組織考核，嚴格落實獎懲，規范工資和補貼的發放程序。要繼續推行各項衛生惠農政策，加大對弱勢群體、困難群眾的幫扶、救助力度，廣泛動員社會各方面力量扶貧助困。要建立穩定的轉診制度，引導病人合理流向，實現小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣，減輕農民就醫負擔。要加強對醫療機構和醫藥市場的監督，打擊非法行醫和經營假冒偽劣藥品的違法行為，治理藥價虛高，保障廣大群眾的健康權益。衛生、財政、物價、藥監、監察等部門，要適應農村衛生改革的新形勢，研究、制定降低醫療服務價格的綜合性措施，制定出臺我縣《藥品集中議價采購實施辦法》，保證醫療服務價格有明顯下降。
第四，人才隊伍抓提升。加強農村衛生隊伍建設，既是一項緊迫任務，也是一項長期工作。當前，最普遍的問題就是人才匱乏，結構不合理，人員素質低。解決這個問題，辦法有兩個，一個是引進高層次人才，一個是培養現有人才。要按照服務區域和服務人口核定編制，確定一定比例的財政供養人員，在工資待遇方面予以保障，目的就是留住人才、吸引人才。工作中，要按照縣委、縣政府《關于進一步加強農村醫療衛生工作的實施意見》和縣《農村衛生改革工作實施方案》，嚴格標準和程序，防止工作簡單化、走過場。在編制方面，必須明確編制的嚴肅性，合理確定編制。可以先調整、后定編，對衛生院現有人員在縣內調劑使用，但絕不允許突破編制總數；在人員準入方面，要嚴把關口，堅持標準，每個鄉鎮衛生院都要留出1-2個財政供養崗位，專門招聘全日制醫學專科以上畢業生。同時，還要加大人員培訓力度，采取在職培訓、學校培養、城市支農等多種途徑，開展全員培訓，努力提升現有人員的素質和水平。
三、加強領導，確保農村衛生改革工作落到實處
各鄉鎮、各有關部門要切實加強對農村衛生工作的領導，密切協作，各負其責，確保市縣委、縣政府《實施意見》精神不折不扣地落實下去。
一是要協調聯動、形成合力。農村衛生工作涉及面非常廣，涉及到發改、人事、財政、衛生等多個部門，絕不僅是衛生一個部門的事情。各鄉鎮要把農村衛生工作擺上重要日程，主要負責同志要親自過問，分管領導要負起責任，及時研究解決工作中遇到的困難和問題；各有關部門要明確工作職責，搞好協調配合；縣農村衛生工作領導小組要深入基層，加強調研，隨時掌握工作進展情況，及時研究解決工作中出現的新情況、新問題，切實形成黨委領導、政府主導、部門配合、全社會參與的工作合力。
二是要整體推進、穩步實施。實施農村衛生改革是一個新事物，沒有現成經驗可循，要從實際出發，在實踐中摸索，不能操之過急，否則可能適得其反，欲速則不達。下一步的衛生改革推開工作，各有關部門一定要按照法律法規和相關政策，公開透明，陽光操作，從嚴、從細、從實，有組織、有計劃、有步驟地推進，把實事辦實，把好事辦好。這次農村衛生改革三分之一推開工作，政策性強、情況復雜。在實施過程中，既要積極，又要穩妥，既要借鑒試點工作中好的經驗和做法，又要因地制宜，采取靈活多樣的辦法和措施，確保年底前完成全部完成。
三是要把握關鍵、突出重點。這次農村衛生改革涉及到體制機制、資金投入、人員編制等各個方面，是我縣農村衛生的一次綜合性改革，每一項工作都可能牽一發而動全身，網絡建設要完善，資金投入要到位，人員編制要合理，崗位設置要科學、運作程序要規范，服務能力要提高、醫藥費用要下降七個關鍵環節上，要進行認真謀劃，精心部署，嚴格掌握政策，依照政策辦事，做好深入細致的工作。
同志們，發展衛生事業，不斷滿足人民群眾的衛生需求，任務非常繁重。各有關部門一定要樹立高度政治責任感和使命感，堅定信心，扎實工作，努力開創我縣農村衛生工作的新局面，為建設社會主義新農村，促進我縣經濟社會全面協調發展作出新的更大貢獻。
