建立全民醫療保障制度意見
前言：本站為你精心整理了建立全民醫療保障制度意見范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
根據市政府下發的《*市推行“小病治療免費”實施試點方案》（珠府〔*〕139號）、《*市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法》（珠府〔*〕138號）和《*市實施城鄉醫療救助的意見》（珠府〔*〕140號）要求，結合我區實際，提出如下意見，請認真貫徹落實。
建立全民醫療保障制度，全面推進健康城市工程，是深入貫徹落實科學發展觀和黨中央國務院關于改革和完善城鄉社會保障制度的重要體現，是貫徹落實市委、市政府提出的“大病統籌救助、中病醫療保險、小病治療免費”的衛生戰略目標，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題的重要舉措。其中,實施“小病治療免費”，建立基本醫療衛生制度是構建全民醫療保健保障體系的基礎，建立全民基本醫療保險制度是構建全民醫療保健保障體系的核心，建立城鄉醫療救助制度是構建全民醫療保健保障體系的重要組成部分。認真貫徹落實建立全民醫療保障制度，推進健康城市工程，對于正確處理改革發展穩定的關系，解決群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，讓群眾從不斷發展中得到更多實惠，建立覆蓋城鄉的全民醫療保障體系，構建和諧香洲具有重大的現實意義。
建立全民醫療保障制度，推進健康城市工程，涉及政府多個部門，關系到千家萬戶，需要各鎮街、各部門的大力支持和全社會的共同參與。各鎮街、各部門要充分認識建立全民醫療保障制度，推進健康城市工程的重大意義，統一思想，緊緊圍繞建立全民醫療保障制度的目標，立足于改善民生，把建立全民醫療保障制度，推進健康城市工程作為當前和今后一個時期的一項重要任務，切實抓緊抓好。區衛生、勞動保障和民政等相關部門要與市有關部門做好溝通銜接，并加強對各鎮街的監督指導。
二、建立全民醫療保障制度的目標
加大對醫療衛生、社會保障事業的投入，加快建立覆蓋城鄉的全民醫療保障體系，全面推進城鄉統籌發展、惠及全民的健康城市工程，到2010年，建立起比較完善的全民健康服務體系和全民健康保障體系，確保所有城鄉居民“人人享有基本醫療衛生服務”。主要目標是：
——建立完善基層醫療衛生服務體系，為城鄉居民提供公平、基本免費的基本醫療服務和公共衛生服務。
——加快建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保險制度，到2010年，城鄉居民基本醫療保險覆蓋率達到90%。
——加快建立覆蓋城鄉、制度規范、運轉協調、保障有效的醫療救助體系，確保全體居民“病有所醫、困有所助”。
三、建立全民醫療保障制度的工作措施
（一）推行“小病治療免費”試點工作，逐步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度。
1．“小病治療免費”的主要項目。（1）原已納入免費的公共衛生服務項目，包括兒童計劃免疫、結核病防治、精神病病人維持服藥、傳染病防治；（2）基本醫療服務項目，包括普通門診診查、肌肉注射、靜脈注射、小清創縫合、小換藥、氧氣吸入、洗胃、基本急救服務等；（3）基本公共衛生服務項目，包括嬰幼兒健康體檢、圍產保健訪視、家庭巡診（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中）、建立健康檔案、疾病健康教育等。
2．社區衛生服務機構診治的基本病種。（1）病情較輕的常見病：普通感冒、急性上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、急慢性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系感染、缺鐵性貧血、原發性高血壓Ⅰ期、口腔潰瘍、霉菌性皮炎、手足股癬、皮膚癤腫、紅眼病、淺表損傷等；（2）常見急癥；（3）各類首診疾病及經首診后維持治療三次內的疾病；（4）經二級以上醫療機構確診并轉回社區（村）康復治療的疾病等。
3．“小病治療免費”的管理及運行機制。對提供“小病治療免費”的社區衛生服務機構以購買服務的方式，按提供服務人數定額包干，實行服務考核、分時段劃撥試點機構的付費方式。區衛生行政部門設立“小病治療免費”管理辦事機構，負責制定“小病治療免費”具體工作計劃和服務機構管理制度，與服務機構訂立合同，定期檢查考核服務機構，研究推行管理式醫療服務模式。
4．基層衛生服務監督評價和信息管理。區衛生行政部門要配合市有關部門加強對“小病治療免費”試點工作的日常監管，盡快制定對試點機構的考核指標體系和監督考核辦法，重點是對資金使用情況、服務機構運作情況等加強監督。加快建立社會監督制度，定期收集居民對基層衛生服務的意見和建議，將接受服務居民的滿意度作為考核試點機構及其從業人員業績的重要標準。建立健全社區衛生服務信息系統，加快社區衛生服務信息化建設，提高社區衛生服務質量。
（二）推進居民基本醫療保險工作，實現城鄉居民醫療保險全覆蓋。
1．城鄉居民基本醫療保險的覆蓋范圍。將城鎮職工基本醫療保險、未成年人醫療保險、公費和勞保醫療覆蓋范圍以外香洲戶籍居民，包括18周歲及以上年齡的香洲轄區城鎮非從業居民、農民和被征地農民全部納入城鄉居民基本醫療保險范圍。
2．城鄉居民醫保基金管理。根據“以收定支，收支平衡，略有結余”的原則籌集居民醫保基金，實行參保人定額繳費，市、區財政定額補貼相結合的繳費方式。一般參保人按每人每年400元籌集、特殊人群按每人每年175元籌集。城鎮居民醫保基金全部納入銀行專戶，實行財政社保基本醫療保險專戶管理制度。居民個人繳費由市社會保險經辦機構在參保人提供的個人儲蓄結算賬戶直接扣款，并及時轉入市城鄉居民醫保基金財政社保專戶；區財政補貼資金由市社會保險經辦機構根據參保繳費人員名冊作出居民醫保費財政補貼征收計劃，區勞動保障部門根據市社保經辦機構提供的征收計劃向區財政部門申請補貼經費，區財政部門根據區勞動保障部門提供的市社會保險經辦機構征收計劃，在30日內將補貼的費用直接撥付到城鄉居民醫保基金征收專戶。
3．城鄉居民醫保監督管理。區政府每年對城鄉居民醫保工作開展情況組織兩次檢查，各級經辦機構要定期或不定期進行自查，同時建立健全補貼預決算制度。區財政部門要加強對醫保專項資金使用、管理情況的監督檢查；區審計部門對財政補貼資金撥付和管理財務收支情況進行審計監督；區勞動保障部門定期向社會公布參保的具體人數、補貼情況，保證參保居民享有參與、知情和監督的權利，并接受人大的監督。各社區要把醫保參保和補貼情況作為事務公開的重要內容之一，每半年通報一次，接受居民的監督。
4．各鎮街、各部門的職責分工。各鎮街負責本轄區城鄉居民參保宣傳發動、組織協調、管理指導，建立參保檔案，收集并公布有關信息，承擔上級居民醫保小組交辦的有關工作，協調處理城鄉居民醫保的其它事宜等；區勞動保障部門負責對醫保工作進行宏觀指導和協調，組織對相關政策和居民醫保的實施方案與補貼經費測算、管理與監督等有關專題培訓；公安部門負責及時提供城鄉居民基本醫療保險所需的戶籍信息與生存信息；區計生部門負責提供計算機信息化管理，實現基本醫療經辦機構與社區計生服務信息系統接口聯網;區衛生行政部門負責做好被征地農民合作醫療與城鄉居民醫保的接軌及相關工作，加強對香洲區屬醫療機構的監督管理；區民政部門負責及時向區勞動保障部門提供享受低保待遇居民的名單；區殘聯負責做好重度殘疾人身份的確認及時提供人員名冊與勞動保障部門銜接。
（三）建立和完善城鄉醫療救助制度，實現城鄉居民“大病統籌救助”。
1．城鄉醫療救助病種和對象。凡符合市勞動社會保障部門確定的中額費用病種和高額費用病種以及未成年人醫保相關病種且符合救助對象條件的困難患者，均可申請城鄉醫療救助。城鄉醫療救助的對象為：（1）參加了本市城鎮職工（城鄉居民、未成年人）基本醫療保險并且享受了醫療保險待遇后，當年仍無力承擔個人重大疾病醫療費用的香洲區戶籍城鄉居民；（2）未參加城鎮職工（城鄉居民、未成年人）基本醫療保險，當年無力承擔個人重大疾病醫療費用的香洲區戶籍城鄉居民；（3）參加了本市重大疾病醫療保險或本市城鎮職工（城鄉居民）基本醫療保險并且享受了醫療保險待遇，仍無法承擔重大疾病醫療費用的香洲區外來務工人員。
2．城鄉醫療救助申請及審批程序。區民政部門要按照《*市實施城鄉醫療救助的意見》（珠府〔*〕140號）要求，對城鄉醫療救助申請及審批程序進行細化，區民政部門和各鎮（街道）要對救助申請認真審核把關。對于符合救助條件的對象的救助標準要嚴格按照《*市實施城鄉醫療救助的意見》（珠府〔*〕140號）執行，年累計最高救助金額達15000元以上（含15000元）的，由區民政局審核后報區城鄉醫療救助領導小組審批。年累計最高救助金額超過20000元或30000元以上的（視不同救助對象而定），由區城鄉醫療救助領導小組初審后，報市城鄉醫療救助領導小組審定。
3．城鄉醫療救助資金的管理。救助資金主要來源是財政預算撥款（含財政撥給各部門、單位的醫療救助資金）、財政按參加重大疾病醫療保險或城鎮職工（城鄉居民）基本醫療保險的外來工人數以每人每年20元的標準劃撥外來工醫療救助金和社會捐助等。城鄉醫療救助資金納入區政府財政城鄉醫療救助資金專戶，實行單獨核算、專項管理，專款專用，結余資金轉入下年度使用，并不得擠占挪用，不得提取管理費或列支其他任何費用。城鄉醫療救助資金以區級為單位進行統籌管理和發放。同時，將目前分散在區民政局、區衛生局等單位的醫療救助資金進行整合，積極探索和推進城鄉醫療救助資金的統籌管理，避免多頭管理、多頭救助，實現政府救助資金使用的最大實效。
四、建立全民醫療保障制度的實施步驟
（一）“小病治療免費”按照市統一部署，在我區*社區、*社區、*社區*社區等4個社區試點先行。以*社區衛生服務中心、*社區衛生服務中心、*社區衛生服務站、*社區衛生服務站為試點服務機構，以所在社區的戶籍人口為試點服務對象，從*年12月起開始試點，時間半年。相關鎮（街道）和區衛生行政部門要做好社區戶籍居民信息采集和小病治療免費卡的發放工作。試點期間，區衛生行政部門要加強對城市社區衛生服務模式、運行機制等方面的研究，同時，及時研究解決出現的問題，定期向領導小組匯報工作進展。試點結束后按照市的部署作總結推廣。
（二）推進居民基本醫療保險工作步驟。1．宣傳發動。各鎮（街道）負責對轄區居民參保的宣傳發動，采取各種形式動員參保居民及時參保。2．調查登記。各社區居委會負責本行政區域居民參保的登記工作，認真審查和確認參保人的身份。各居委會勞動協理員要按照區勞動保障部門的要求，嚴格核實參保對象的身份。3．辦理參保、停保。各社區居民委員會要按照參保規程，辦理城鄉居民基本醫療保險參保、停保錄入和審核手續。4．做好統計工作。各鎮、街和相關部門要做好居民醫療保險參保人員的統計工作，及時填報《*市香洲區居民參加醫療保險情況統計表》，上報區城鄉居民基本醫療保險工作領導小組辦公室。
（三）城鄉醫療救助工作按照《*市實施城鄉醫療救助的意見》（珠府〔*〕140號）要求，自2008年1月1日起實施，區民政、衛生、勞動保障、財政等部門和各鎮（街道）要按照各自職能認真做好相應的準備工作。
五、采取有力措施，確保全民醫療保障制度得到落實
（一）加強組織領導。區政府分別成立相關工作領導小組，負責統籌協調全區“大病統籌救助、中病醫療保險、小病治療免費”工作。區衛生行政部門負責配合市政府推進“小病治療免費”試點工作的組織實施和監督協調。區勞動和社會保障部門負責全區城鄉居民基本醫療保險工作的組織實施和監督協調。區民政部門負責全區城鄉醫療救助制度的組織實施和監督協調。通過建立“政府組織、部門共建、全民參與”的工作機制，推動各部門、各單位把建設健康城市融入滲透到各自工作中，各鎮（街道）也要成立相應機構，組織推動全民醫療保障制度的貫徹落實，各部門要明確職責、落實責任、密切配合，制定相應實施方案，形成整體推進的合力。
（二）加大投入，提高醫療衛生、醫療保險服務水平。區財政要按規定將有關經費納入財政預算，加大對醫療衛生事業的投入，落實推進“大病統籌救助、中病進入保險、小病治療免費”工作以及衛生基礎設施建設等的專項經費。加快衛生基礎設施建設，深化鎮衛生院體制改革，全面推進鎮衛生院建設，認真落實《*市建立農村衛生服務中心的實施方案》，加大建設力度。完善社區衛生服務規劃，整合資源，理順體制，嚴格監管，促進社區衛生服務機構全面提升服務質量和水平。明確鎮（街道）勞動保障事務所、居委會等基層組織承擔醫療保險服務的職能，形成覆蓋全體城鄉居民的醫療保險服務網絡，為保障對象提供便捷、高效、優質的醫療保險服務。
（三）加大宣傳力度，形成人人參與的良好社會氛圍。
區宣傳部門和各鎮（街道）要加大宣傳力度，充分利用廣播、電視、報刊等媒體和宣傳欄、宣傳單等形式，增強社會各界、廣大群眾的參與意識，使全民醫療保障制度深入人心，家喻戶曉，營造“人人參與建設健康城市，個個享受美好生活”的良好氛圍。
