衛生局調整鄉鎮衛生院管理意見市

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為適應對農村衛生工作實行全行業管理的需要，進一步加強全市鄉鎮（中心）衛生院的管理，根據國務院辦公廳轉發的國務院體改辦、國家計委、財政部、農業部、衛生部等五部委制定的《關于農村衛生改革與發展的指導意見》（國辦發[*]39號）和省財政廳、計委、衛生廳《關于政府對農村衛生補助政策的意見》（蘇財社[*]59號）等文件精神，結合我市實際情況，從*年起對鄉鎮（中心）衛生院實行"市鄉分級管理、以市為主"的管理體制。具體實施意見如下：

一、調整鄉鎮（中心）衛生院管理體制的重要性和必要性

“國辦發[*]39號”和“蘇財社[*]59號”文件明確指出：“鄉鎮衛生院的人員、業務、經費等由縣衛生行政部門按職責管理”、“鄉鎮衛生機構上劃到縣級人民政府管理，經費預算指標相應上劃到縣級財政”、“加大對農村衛生的投入力度。農村衛生工作所需經費由縣級財政安排”、“政府舉辦的鄉鎮衛生院的人員、業務、經費等上劃縣級衛生行政部門管理，各地要認真做好鄉鎮衛生院經費指標劃轉等有關工作。到*年，各地要基本完成上劃管理的任務。”上述意見是在總結近年來農村衛生工作實踐的基礎上，針對農村衛生改革與發展中所出現的新情況、新問題，為適應建立社會主義市場經濟的客觀需求，加快發展農村衛生事業的新形勢下提出來的。是對衛生院管理體制的改革與完善，對當前的農村衛生工作具有十分重要的指導作用。

我市自*年實行鄉鎮（中心）衛生院由當地鄉鎮人民政府管理的體制以來，鄉鎮政府重視對本鄉鎮衛生院的領導和管理，在推行衛生工作地方化、社會化方面發揮了一定作用，一定程度上促進了衛生院的建設和發展。但由于衛生工作的專業性、技術性較強，衛生管理有其固有的特殊性，加之我市鄉鎮經濟基礎薄弱，經費投入不足，衛生院管理、技術人才缺乏，運轉困難，鄉鎮政府在實施管理過程中有一定難度。鄉鎮管理的一些弊端逐步顯現，不少鄉鎮要求衛生行政部門加強行業管理和宏觀調控。

為建立適應社會主義市場經濟體制和人民健康需求的農村衛生運行機制和服務體系，根據上級主管部門要求，結合我市實際情況，對鄉鎮（中心）衛生院實行"市鄉分級管理、以市為主"的管理體制，是十分必要的。有利于衛生主管部門加強行業管理，有利于更好地發揮市、鄉兩級人民政府的管理作用，優勢互補、相互配合，共同促進我市農村衛生事業的發展和管理水平的提高，更好地滿足廣大農民群眾日益增長的醫療保健需求。

二、明確各自管理權限，充分發揮分級管理的積極作用

對鄉鎮（中心）衛生院實行“市鄉分級管理、以市為主”的管理體制，市衛生局和鄉鎮人民政府要按照分級管理的要求，條塊結合，齊抓共管，充分發揮各自優勢和職能，共同把衛生院建設好、管理好。

㈠市衛生局對農村衛生工作實行全行業管理，切實加強對鄉鎮（中心）衛生院的宏觀調控和監管。

市衛生局要認真貫徹執行黨和國家的各項衛生工作方針政策和法律法規，加強精神文明建設，依法行使管理和監督職能。要以區域衛生規劃為指導，合理調整農村醫療衛生機構布局，加強醫療衛生機構、人才引進、技術應用等方面的準入管理，并按照職責管理鄉鎮（中心）衛生院的人員、業務、經費。

1、干部管理：衛生院院長、副院長應在衛生系統內正式在職在編人員中產生。由衛生局征求鄉鎮黨委意見后，嚴格執行院長準入資格，堅持用公開、平等、競爭、擇優的原則，由作風好、懂技術、善管理并原則上具有中級及以上職稱的優秀人才擔任。鄉鎮政府應協助市衛生局對院長、副院長進行考核、測評，由市衛生局行文聘任或解聘，并進行任期或離任審計。已經實施"兩權分離"改革的衛生院的干部管理按衛生事業單位改革的有關政策規定執行。

2、人事管理：衛生院的機構、床位、人員編制由市衛生局審核并報市編委審批，市衛生局按照指令性與指導性調配相結合的人事管理原則，根據業務工作需要和衛生院人員狀況，在全市范圍內進行人員配置。衛生院因工作需要引進專業技術人員，應由單位申請，經市衛生局、人事局批準后，公開招考錄用。市衛生局按照人事局有關規定，對衛生院人員實行聘用制，并逐步實施人事。

3、行政管理：市衛生局負責衛生院行政工作的領導。根據上級要求，結合工作實際，下達衛生院各項工作目標任務，并進行檢查督促。抓好行風和職業道德建設，開展衛生行政執法，依法整頓醫療市場，加強對公共衛生、食品衛生、傳染病防治等執法檢查和管理，切實履行對“兩權分離”改革單位的監管職能。

4、業務管理：市衛生局依據醫療衛生管理相關法律、法規，檢查督促衛生院依法執業，加強醫療質量和安全檢查，開展業務技術指導、培訓、考核。貫徹預防為主的方針，充分發揮衛生部門在公共衛生服務、健康教育、愛國衛生、改廁等方面的推動作用。重視疾病預防、婦幼保健工作，完善鄉村衛生服務一體化管理。

5、財務管理：市衛生局加強對衛生院財務工作的組織建設和業務培訓，建立健全衛生院各項財務會計制度，完善會計基礎工作，督促衛生院嚴格執行國家財政、財務法規和各項醫療收費標準，組織經常性的財務檢查和互查，開展審計工作，實行有效的財務管理和監督。

6、經費管理：衛生院的經費補助預算指標從鄉鎮財政上劃到市級財政。根據市委、市政府《關于加快衛生事業改革與發展的意見》(興發[*]58號)文件規定，以*年底各鄉鎮實際支出的衛生事業經費約150萬元，從鄉鎮財政上劃到市財政，市財政按照人均1500元的額度配置到位（約450萬元），統一撥付給市衛生局管理，用于鄉鎮衛生院建設和發展。市財政應隨著經濟的發展和財政收入的增加，逐年加大對農村衛生的投入。市衛生局對衛生院實行定額和定項補助。市財政局應加強監督和檢查，確保補助經費及時撥付到位，并按指定用途使用。

7、衛生改革：鄉鎮衛生院管理體制調整后，實施鄉鎮衛生院改革的主體相應調整為以市衛生局為主，各鄉鎮政府協助衛生局共同推進衛生改革。

㈡鄉鎮人民政府認真履行政府職能，積極做好本鄉鎮的衛生工作。

鄉鎮人民政府要將農村衛生工作納入本鄉鎮國民經濟和社會發展規劃，結合社會主義新農村建設要求，建立適應農村經濟社會發展，具有預防保健和基本醫療功能的農村衛生服務體系，努力提高轄區內人民群眾的健康水平。

1、鄉鎮人民政府依據全市初級衛生保健概略規劃要求，制定本鄉鎮初級衛生保健規劃及分階段實施方案，切實加強農村基本公共衛生服務，實施鄉村衛生服務管理一體化。

2、鄉鎮人民政府通過深入開展愛國衛生運動，普及農民健康教育，倡導文明健康的生活方式，積極創建衛生鎮、衛生村。實施農村改水、改廁和農村新型合作醫療，推進農民健康工程。

3、鄉鎮人民政府協助衛生局加強對衛生院的行政管理和“兩權分離”改革單位的監管。配合市有關部門整頓醫療市場，協調衛生院與本鄉鎮各部門、各村組的關系，幫助衛生院解決發生的矛盾和糾紛，妥善處理調整管理體制所涉及的有關問題。

4、鄉鎮人民政府按照全市農村衛生機構總體布局，將衛生院建設納入本鄉鎮社會事業發展及集鎮建設計劃，幫助衛生院做好業務用房的規劃、選址、定點。同時應根據本鄉鎮財力情況，對衛生院的基本建設給予必要的政策扶持和經費投入。

5、鄉鎮黨委加強對衛生院黨組織的建設。衛生院黨組織仍實行屬地管理，黨組織負責人由鄉鎮黨委征求市衛生局黨委意見后辦理任免手續。要充分發揮衛生院黨組織的戰斗堡壘和黨員的先鋒模范作用，重視精神文明建設，加強職工思想政治教育，查處違法違紀案件，抓好醫德醫風和計劃生育工作。

三、切實加強組織領導，確保鄉鎮（中心）衛生院管理體制調整工作順利實施

鄉鎮（中心）衛生院管理體制調整工作，政策性強、涉及面廣、工作量大，各鄉鎮人民政府和市各有關部門要高度重視，密切配合，相互支持，切實加強組織領導，確保衛生院管理體制調整工作順利實施。

㈠市衛生局和各鄉鎮政府要切實履行各自職責，加強對衛生院的領導和管理，定期研究農村衛生改革與發展中的重大問題和政策措施，切實解決農村衛生工作中的實際困難。明確分管領導，實施目標管理，將衛生工作作為領導干部任期目標責任制和政績考核的重要內容。

㈡市級醫療機構要貫徹城鎮醫藥衛生體制改革精神，落實對農村醫療技術指導的責任，發揮培訓農村衛生人才的作用；市級預防保健機構要把預防保健工作深入到農村基層，加強對農村公共衛生工作的檢查指導；市級衛生行政執法機構要加大巡回監督力度，重視對農村公共衛生的監督和對醫療衛生機構的監管。

㈢鄉鎮衛生院要以公共衛生、預防保健為主，堅持預防保健工作與醫療服務相結合，完善鄉村衛生服務管理，強化對村衛生室的指導與監管，協助進行農村衛生執法工作。中心衛生院受市衛生局的委托，行使對有關鄉鎮衛生院的部分管理職能，對其進行工作部署、目標分解、業務指導和檢查考核等。

㈣市各有關部門要密切配合，相互支持，加強協調。要落實各項優惠政策，減輕衛生院的不合理負擔。發改、財政、物價、稅務、審計、人事、勞動、公安、藥監、城建、國土、工商、技監等部門要切實履行各自職能，努力為衛生院的改革與發展創造良好的外部環境，促進我市農村衛生事業更快更好地發展。