社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃意見

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一、規(guī)劃的背景

（一）社區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

1、全區(qū)目前共建成86家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心13家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站73家；建成村衛(wèi)生室148家。在已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，由衛(wèi)生院派出人員舉辦的48家，社會力量舉辦的13家，公立醫(yī)院舉辦的6家。

2、全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)技人員621人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)生144人，護(hù)士69人，鄉(xiāng)村醫(yī)生164人。衛(wèi)技人員中，中級以上職稱85人，占13.69%；初級職稱360人，占57.97%；接受全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的有7人。

（二）社會經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀

我區(qū)總面積988平方公里，是*市主城區(qū)，有8個街道、5個鎮(zhèn)和6個鄉(xiāng)，共有533個行政村，居委會36個。20*年底，全區(qū)總?cè)丝?8.33萬人，其中農(nóng)村人口47.63萬人，占全區(qū)總?cè)丝?1.65%。20*年，全區(qū)人均生產(chǎn)總值2.45萬元。20*年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)3624.77萬元，人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)62.71元。

（三）存在的主要問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，但其設(shè)施與社區(qū)建設(shè)未能同步規(guī)劃、同步建設(shè)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全；醫(yī)療資源布局與結(jié)構(gòu)不合理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不平衡，網(wǎng)絡(luò)體系不夠健全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理，人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能需進(jìn)一步完善；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息化建設(shè)相對滯后等。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持以人為本，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則

——堅持公益性質(zhì)，切實(shí)加大政府投入，轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。

——堅持政府領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展。

——堅持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源調(diào)整配置，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅持防治結(jié)合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重。

——堅持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城市化進(jìn)程、新農(nóng)村建設(shè)和社區(qū)建設(shè)同步發(fā)展。

（三）規(guī)劃區(qū)域范圍、布局及期限

*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃范圍與*區(qū)行政區(qū)域范圍一致。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置以社區(qū)居民的健康需求為導(dǎo)向，以區(qū)城衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，通過重組、改建或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建設(shè)成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。到2010年前，全區(qū)建成13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，130家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，同時逐步將村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

規(guī)劃期限為20*-1010年

三、規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)

（一）目標(biāo)

20*年積極開展創(chuàng)建省、市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站工作，2009年創(chuàng)建省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，爭取到2010年，在全區(qū)建立起網(wǎng)絡(luò)體系健全、機(jī)構(gòu)布局合理、基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、運(yùn)行管理科學(xué)的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，使社區(qū)居民切實(shí)享受到經(jīng)濟(jì)、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“戶戶擁有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。

（二）主要任務(wù)

1、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，村衛(wèi)生室等其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。原則上每個街道鎮(zhèn)只舉辦1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)實(shí)際需要，中心下可設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中心對站實(shí)行一體化管理。20*年除*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其余12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件設(shè)施要達(dá)到市級規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做到用房面積達(dá)標(biāo)、人員落實(shí)到位、科室布局合理、診療設(shè)備齊全、服務(wù)功能完善。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)70%，居民步行20-30分鐘可到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時，規(guī)范發(fā)展和改造村衛(wèi)生室，有條件的可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

2、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，做到城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員、房屋、設(shè)施三配套。根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，2009年前全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。對新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到100％。

3、配備高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按照精簡高效的要求，核定相應(yīng)的事業(yè)編制，原則上每萬居民配備醫(yī)師5—6名(其中全科醫(yī)師不少于3名)，護(hù)士按與全科醫(yī)師1：1的標(biāo)準(zhǔn)配備，其他人員不超過核定編制總數(shù)的20％，按規(guī)劃設(shè)康復(fù)護(hù)理床位的機(jī)構(gòu)，按照每床0.7人的標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)增加編制。

4、全面推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度。按照服務(wù)區(qū)域劃分和人均服務(wù)1000—2000人口的要求，建立以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護(hù)理等人員共同組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動服務(wù)、上門服務(wù)的方式，及時掌握責(zé)任居民健康信息，科學(xué)建立和利用健康檔案，實(shí)施針對性健康服務(wù)，重點(diǎn)做好責(zé)任區(qū)內(nèi)傳染病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等工作。綜合運(yùn)用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對責(zé)任區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和巡診等主動服務(wù)次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務(wù)對象的特殊需求，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務(wù)。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對轄區(qū)居民健康狀況的掌握率達(dá)90％以上；

5、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。認(rèn)真實(shí)施基層衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，爭取到2009年，社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到95％以上。建立社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修制度，每年安排一定比例的衛(wèi)技人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，區(qū)級接受進(jìn)修單位應(yīng)予以免費(fèi)。社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育所需經(jīng)費(fèi)，財政等有關(guān)部門應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并根據(jù)是否取得相應(yīng)的從業(yè)資格等考核結(jié)果核撥。實(shí)施區(qū)級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃，區(qū)級醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員晉升高級職稱前必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作半年以上。鼓勵區(qū)級醫(yī)院臨床醫(yī)生、離退休醫(yī)護(hù)人員積極到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。

6、落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)。開展預(yù)防保健和婦幼保健服務(wù)，對社區(qū)人群慢性非傳染性疾病實(shí)施干預(yù)措施，并做好高血壓、糖尿病、口腔疾病等高發(fā)人群的監(jiān)測和規(guī)范化管理工作。免疫規(guī)劃疫苗接種率不低于95％，7歲以下兒童保健管理率不低于95％，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率不低于95％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門診35周歲以上患者診測血壓比例不低于80％，60周歲以上的老年高血壓規(guī)范化管理率不低于80％。

7、提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的技術(shù)機(jī)構(gòu)。積極組織本社區(qū)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)對各種突發(fā)公共事件或公共衛(wèi)生事件的先期處置能力，使臨床醫(yī)務(wù)人員掌握疫情報告、重大傳染病識別和病例排查、院內(nèi)感染防護(hù)等技能。指導(dǎo)、協(xié)助所在社區(qū)及駐社區(qū)各單位，村居委會制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)應(yīng)急預(yù)案》和各類部門預(yù)案、專項預(yù)案。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置措施，法定傳染病報告率達(dá)到100％。積極做好本社區(qū)居民和外來人口突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)害類事故防控、自救互救等知識的宣傳工作。

8、提供康復(fù)和計劃生育技術(shù)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步配備開展康復(fù)服務(wù)的基本設(shè)施，并提供康復(fù)訓(xùn)練和理療服務(wù)，配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員開展計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，符合條件并經(jīng)主管部門審批，可開展計劃生育技術(shù)服務(wù)。

9、為弱勢人群提供服務(wù)。做好殘疾人、精神疾病患者的社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)等工作；協(xié)助政府有關(guān)部門做好低保貧困人員的醫(yī)療救助和職業(yè)病防治宣傳培訓(xùn)工作。

10、完善中醫(yī)藥的社區(qū)服務(wù)功能。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)開設(shè)中醫(yī)診室，在門診、病房、出診、家庭病床等社區(qū)工作中要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的服務(wù)內(nèi)容。開展包括中藥飲片、中成藥(50種以上)、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內(nèi)的至少4種中醫(yī)藥服務(wù)。開展形式多樣的中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健科普活動，開展普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識的健康教育。

11、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)人員服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。建立社會民主監(jiān)督制度。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、服務(wù)滿意率均達(dá)到90％以上。

四、保障機(jī)制

（一）加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容。全區(qū)各級各部門要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，納入年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容，作為社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容組織實(shí)施。要切實(shí)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，協(xié)調(diào)解決具體問題和困難。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

（二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。要按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制和投入機(jī)制，區(qū)財政及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加大投入力度，將城市新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

（三）深化改革，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，根據(jù)事業(yè)單位改革原則，與全區(qū)事業(yè)單位人事制度改革同步，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事管理制度。遵循以事設(shè)崗、按崗聘任、責(zé)權(quán)對等、精簡高效、配置合理的原則，實(shí)行全員聘用制。改革收入分配管理制度，實(shí)行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，調(diào)動工作人員的積極性。

（四）落實(shí)部門職責(zé)。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)上的組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和規(guī)劃管理。

民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)工作的重要內(nèi)容，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)結(jié)合起來，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)籌建設(shè)。

機(jī)構(gòu)編制部門按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。

發(fā)展和改革部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入地區(qū)社會發(fā)展總體規(guī)劃。

財政部門要依據(jù)國家有關(guān)政策，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備及更新、項目實(shí)施、人才培養(yǎng)，專職防保人員工資和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等方面提供經(jīng)費(fèi)支持。

人勞社保部門要有計劃地把衛(wèi)生行政部門審批并符合醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)鼓勵參保職工在社區(qū)診治常見病、多發(fā)病，實(shí)行社區(qū)醫(yī)生首診制，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有效的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

建設(shè)規(guī)劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，在新建或改建城市居民小區(qū)時，安排好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。

計生部門要積極支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展計劃生育的宣傳教育和適宜的技術(shù)服務(wù)的咨詢和指導(dǎo)。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、宣傳等部門要積極支持和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)居委會（行政村)要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，對現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，出租房屬于街道、鎮(zhèn)所有的一律免收租金，不屬于街道、鎮(zhèn)所有的，租金由區(qū)、街道和鎮(zhèn)共同分擔(dān)。

五、規(guī)劃的實(shí)施與評價

要根據(jù)全區(qū)規(guī)劃目標(biāo)，結(jié)合本地實(shí)際制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度發(fā)展計劃，全面落實(shí)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的各項政策措施，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)、機(jī)制和內(nèi)涵建設(shè)，建立科學(xué)、高效、準(zhǔn)確的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價體系，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展，讓群眾充分享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，提高人民健康水平。