本科醫(yī)學(xué)教育范文精選

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有越來越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來，我國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關(guān)系緊張事件時有發(fā)生，成為當(dāng)今社會高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成因素，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的研究內(nèi)容之一，也是中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)生的相關(guān)人文素質(zhì)，對從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，意義極其深遠(yuǎn)。

一、本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)的對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思考

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）為提高全球醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)要求本科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學(xué)生的科學(xué)與人文素養(yǎng)二者并重起來培養(yǎng)，同時，還應(yīng)建立與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項(xiàng)目在該標(biāo)準(zhǔn)中被特別重視，并獨(dú)立作為一大領(lǐng)域，共設(shè)9條標(biāo)準(zhǔn)，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達(dá)能力等。為促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)教育的國際化，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，我國于2002年成立“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課題組”，研究與思考我國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的問題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。對照中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，分析中國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求確實(shí)存在較大差距。

（一）學(xué)科定位不準(zhǔn)

為了臨床專業(yè)學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容主要按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱》的要求來設(shè)置，涉及八大部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題。其中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費(fèi)較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題等內(nèi)容基本不講授。中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心是要求學(xué)生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費(fèi)較多時間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標(biāo)沒有太大關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。

（二）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明

1歐、美發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育體系的主要特點(diǎn)

一般說來，世界醫(yī)學(xué)教育體系分為北美模式和歐洲模式。北美模式以美國為代表，歐洲模式以英、法為代表。

1.1美國醫(yī)學(xué)教育體系

美國醫(yī)學(xué)教育體系以本科后教育和精英教育為主要特征，屬于大學(xué)本科后教育，即完成綜合性大學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)、獲得學(xué)士學(xué)位后，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。實(shí)行八年制培養(yǎng)模式，建立分級和四年制課程體系，分為兩個階段實(shí)施，即“4+4”模式，先四年學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位，后四年醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）。將學(xué)生動手能力培養(yǎng)貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程，特別重視培養(yǎng)學(xué)生臨床能力與科研能力。實(shí)行精英教育，嚴(yán)格控制招生人數(shù)，入學(xué)必須參加統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)聯(lián)考（MCAT），內(nèi)容包括自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)，同時必須通過專家委員會的面試。同時有相應(yīng)的行業(yè)組織制度——全美醫(yī)學(xué)院校資格認(rèn)證委員會醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會（LCME）評估認(rèn)證醫(yī)學(xué)教育資格，美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會（NBME）組織全美醫(yī)師執(zhí)照考試（USMLE），美國醫(yī)學(xué)學(xué)科理事會（ABMS）負(fù)責(zé)頒發(fā)全美統(tǒng)一的各專科住院醫(yī)師培訓(xùn)與資格證書。

1.2英國的醫(yī)學(xué)教育體系

在英國，醫(yī)學(xué)委員會（GMC）負(fù)責(zé)管理高等醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)是高等醫(yī)學(xué)教育，而且醫(yī)學(xué)教育有相當(dāng)完備的法律法規(guī)體系，對醫(yī)師注冊制度、對學(xué)校的醫(yī)學(xué)教育、學(xué)位授予和行醫(yī)必備條件都有明確的規(guī)定。英國醫(yī)學(xué)院校實(shí)行自主招生，規(guī)模由政府宏觀控制。根據(jù)學(xué)生的入學(xué)申請、高中畢業(yè)成績（A-level）、面試表現(xiàn)等錄取學(xué)生，特別對學(xué)生的人文素養(yǎng)綜合素質(zhì)考察要求較高。英國高等醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制通常為5年，畢業(yè)授予內(nèi)科、外科學(xué)士學(xué)位（MBSS），經(jīng)過1年實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)合格者再完成2年的醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)，然后接受2~3年的專科培訓(xùn)，才可稱為全科醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生。英國醫(yī)學(xué)教育倡導(dǎo)以學(xué)生為中心，發(fā)展學(xué)生綜合能力。對學(xué)生的知識技術(shù)、工作態(tài)度、臨床技能、以及學(xué)術(shù)水平等都有嚴(yán)格的考核程序，考核結(jié)果作為遴選學(xué)生進(jìn)入下一階段的學(xué)習(xí)的依據(jù)。

前言

在我國高等教育蓬勃發(fā)展的過程中，醫(yī)學(xué)教育引起了社會的高度重視，而要想充分發(fā)揮出醫(yī)學(xué)在保護(hù)與促進(jìn)人類生命健康上的作用，就要求高等醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，并逐步提高醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量，為滿足當(dāng)今醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)際發(fā)展之需提供強(qiáng)有力的保障。因此，實(shí)現(xiàn)中外高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制的對比研究，對于我國高等醫(yī)學(xué)教育落實(shí)學(xué)制改革、提升人才質(zhì)量有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制理論綜述

首先，高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制的主要類型為:關(guān)于醫(yī)學(xué)教育學(xué)制上的定位，由于各國的歷史文化背景不同，其高等醫(yī)學(xué)教育在學(xué)制的劃分上存在著明顯不同，大體上可劃分為如下四類:第一，英式學(xué)制。指的是五年一貫制學(xué)制，是從高中畢業(yè)生中來實(shí)現(xiàn)招生，學(xué)制為五年，其中前四年為理論學(xué)習(xí)，最后一年為臨床實(shí)踐，在英聯(lián)邦國家如英國以及新加坡等都是實(shí)行這一學(xué)制，授予的學(xué)位為學(xué)士學(xué)位;第二，德式學(xué)制。招生范圍為高中或者是專業(yè)學(xué)校的畢業(yè)生，學(xué)制為六年，共分為三個學(xué)習(xí)階段，前期是基礎(chǔ)課，中期以臨床專業(yè)理論教學(xué)為主，后期為臨床試驗(yàn)階段，通過者予以博士學(xué)位，在當(dāng)今的歐洲國家如希臘、荷蘭等都使用這一學(xué)制教育;第三，俄式學(xué)制。其與德式學(xué)制一樣，都是六年一貫制，區(qū)別在于招生上是從高中畢業(yè)生中進(jìn)行招生，分為前三年的前期教育與后三年的專業(yè)教育，在畢業(yè)后授博士學(xué)位，然后在畢業(yè)后一年內(nèi)進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過國家考試以后授醫(yī)生資格證書，在當(dāng)今的烏克蘭等國家實(shí)現(xiàn)這一教學(xué)學(xué)制;第四，美式學(xué)制。這一學(xué)制的特點(diǎn)是以“4+4”的方式來進(jìn)行教學(xué)，前四年為前期教育，后四年為醫(yī)學(xué)院教育，畢業(yè)后授予博士學(xué)位，在當(dāng)今的美國以及韓國等都使用這一教育學(xué)制;而在醫(yī)學(xué)教育中，超過六年以上的教育(包括六年)被稱之為長學(xué)制。其次，影響學(xué)制的主要因素為:科學(xué)技術(shù)與人文科學(xué)發(fā)展水平、一個國家的政治經(jīng)濟(jì)以及文化的發(fā)展需求、醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的身心發(fā)育特點(diǎn)、世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)教育體制包括學(xué)制改革的進(jìn)程與發(fā)展趨勢等。

二、我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制的現(xiàn)狀

自鴉片戰(zhàn)爭開始，帶徒培訓(xùn)成為了我國培養(yǎng)醫(yī)藥人才的主要途徑，而在中西方教育相互滲透的過程中逐漸形成了帶有半封建社會性質(zhì)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制，直到新中國成立之后，我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制才正式形成。經(jīng)過了一個多世紀(jì)的發(fā)展，我國高等醫(yī)學(xué)教育逐步形成了帶有中國特色的學(xué)制，采用的學(xué)制層次較為豐富，目前主要有3、5、6、7、8這五種學(xué)制層次。而其中七年制醫(yī)學(xué)教育學(xué)制開始于1988年，最初以十五所醫(yī)學(xué)院校為試點(diǎn)，畢業(yè)授予碩士學(xué)位，直到2001年這一學(xué)制開始普及，包含了52所高等醫(yī)學(xué)院校，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合型素質(zhì)人才奠定了基礎(chǔ);而八年制醫(yī)學(xué)教育學(xué)制最初在北京大學(xué)等三所高校試行，到2004年擴(kuò)展到了12所。目前，我國總共有超過了一百五十所醫(yī)學(xué)院校，而一般都是采用兩種或以上的學(xué)制，其中以三年與五年這兩種學(xué)制為主，有近百分之九十的專業(yè)人才是由這一學(xué)制教育所培養(yǎng)的，因此，這一學(xué)制是我國的主要醫(yī)學(xué)教育學(xué)制。

1高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革的必要性

1•1社會、經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展,對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量提出了更高的要求

1•1•1經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,人民生活水平提高改革開放以來,我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快,近10年的經(jīng)濟(jì)增長率持續(xù)保持在7%以上,1998年我國的GDP為76483億元,人均GDP為6392元,2001年GDP達(dá)到95933億元,人均GDP已達(dá)到7911元,分別增長了25•43%和23•76%,部分地區(qū)人均GDP為3000美元~4000美元,已經(jīng)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。1985年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為748•92元,1999年達(dá)到5888•77元,增長了7•86倍。2001年,城市人均收入6860元,農(nóng)村人均純收入2366元,我國正由溫飽型社會轉(zhuǎn)向小康型社會,人們更加關(guān)注生活質(zhì)量和健康。同時,人們的生命權(quán)與健康權(quán)作為一項(xiàng)基本人權(quán)受到了越來越多的重視。

1•1•2衛(wèi)生總費(fèi)用增長,個人衛(wèi)生消費(fèi)水平不斷提高1985年人均醫(yī)療保健支出為16•71元,1999年達(dá)到245•59元,增長14•70倍。人均衛(wèi)生總費(fèi)用也呈明顯增長趨勢,1990年為64•98元,1999年達(dá)331•88元,增長5倍多,反映出衛(wèi)生消費(fèi)水平的提高。據(jù)研究,人均GDP每增加1%,衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)就增長1•04%。研究還表明,我國人均GDP與衛(wèi)生保健費(fèi)用之間存在著高度相關(guān)性,回歸系數(shù)為1•2094。這表明,人均GDP增加1元,人均衛(wèi)生保健費(fèi)用則相應(yīng)增加1•2094元,高于人均GDP增長。我國衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用的增長明顯高于國內(nèi)GDP的增長速度,表明我國衛(wèi)生消費(fèi)能力、衛(wèi)生消費(fèi)水平與衛(wèi)生需求正在加速增長。

1•1•3年均遞增約1•20%。據(jù)預(yù)測,到2015年,人口將增加21•56%,眾多的人口數(shù)量將會形成巨大的衛(wèi)生服務(wù)市場。其次,人口的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化,有著較高衛(wèi)生消費(fèi)能力的城鎮(zhèn)人口比例持續(xù)增加,1988年為26•21%,1998年為32.00%,預(yù)計(jì)到2015年將達(dá)到42•41%。再次,有著較強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)需要的老年人口比例持續(xù)增加。1988年我國65歲以上老年人口比例為5•53%,1988年達(dá)到6•98%,已接近世界老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)。未來25年,我國65歲以上老年人口的比例將由7.0%上升至13•5%,60歲以上的老年人口總數(shù)將由1•29億增加到2•88億,比目前增加1•24倍,這些變化都對衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求。

1•1•4科學(xué)技術(shù)發(fā)展21世紀(jì)是信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代,科學(xué)技術(shù)加速發(fā)展,知識量呈幾何級數(shù)增長,知識更新周期縮短,而生命科學(xué)知識更新的周期更快。同時,知識的內(nèi)涵擴(kuò)大,深度增加,學(xué)科出現(xiàn)交叉、融合與綜合化的趨勢;進(jìn)入21世紀(jì)以后,醫(yī)學(xué)生命科學(xué)作為領(lǐng)頭學(xué)科將對人類社會的發(fā)展產(chǎn)生重要影響,醫(yī)學(xué)高科技手段將廣泛應(yīng)用,遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育將進(jìn)一步發(fā)展,這對醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)模式提出了新的更高的要求。

1學(xué)生的學(xué)習(xí)需求

毫無疑問，醫(yī)學(xué)生才是醫(yī)學(xué)教育改革的主體，如果教育改革的措施不能有效解決學(xué)生需求的問題，即使教育改革的措施非常完善，也不能解決教育改革的根本問題。衡量醫(yī)學(xué)教育改革成敗的關(guān)鍵因素也正是醫(yī)學(xué)生對改革的措施接受與否、適應(yīng)與否以及能否從中得到更好的培養(yǎng)和發(fā)展。尤其是在信息化飛速發(fā)展、大學(xué)生自主意識不斷加強(qiáng)的今天，醫(yī)學(xué)教育改革更應(yīng)該以學(xué)生為本，傾聽他們的聲音。

1．1專業(yè)學(xué)習(xí)方面的需求

教學(xué)內(nèi)容。本科階段醫(yī)學(xué)課程的整合需要更加合理，課程的安排也需要更加科學(xué)。一方面，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間缺乏科學(xué)合理的整合，學(xué)科之間脫節(jié)，知識銜接不夠，不能發(fā)揮各學(xué)科之間的協(xié)同效應(yīng)，不利于學(xué)生開闊視野，拓展知識，提高綜合素質(zhì)；另一方面，目前醫(yī)學(xué)生的科目安排不盡合理，在新形式下，作為醫(yī)學(xué)生，不但要學(xué)習(xí)治療具體疾病，要具備一定的科研能力，更要懂得預(yù)防、康復(fù)、心理、社會等學(xué)科的知識。教學(xué)方法。雖然傳統(tǒng)的填鴨式教育模式已經(jīng)有所改觀，但是新的教育模式卻沒有很好的建立，醫(yī)學(xué)生在教學(xué)活動中參與程度仍然不高。醫(yī)學(xué)生更希望把課堂變成一個師生交流的平臺，甚至是一個可以展現(xiàn)自我的舞臺。在教師必要的理論教學(xué)之余，醫(yī)學(xué)生需要有自己提出疑問和發(fā)表看法的空間。建議加強(qiáng)小組教學(xué)，積極開展PBL教學(xué)模式，運(yùn)用模擬病人等手段，為學(xué)生自主、獨(dú)立、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)提供良好的教學(xué)環(huán)境。教學(xué)條件。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對于增加實(shí)習(xí)課程時間和早期接觸臨床機(jī)會的愿望非常強(qiáng)烈。實(shí)習(xí)課程和早期接觸臨床不僅可以幫助醫(yī)學(xué)生更好的理解理論知識，而且可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，開闊他們的學(xué)習(xí)視野，對進(jìn)一步學(xué)習(xí)起到了良好的引導(dǎo)作用。同時，醫(yī)學(xué)生需要更多的教師資源和圖書資源來幫助他們獲取有用的信息。

1．2能力拓展方面的需求

交流與合作能力的鍛煉。良好的交流與合作能力不僅是本科階段醫(yī)學(xué)生更好發(fā)展自己的需求，而且是醫(yī)學(xué)生將來作為醫(yī)生的必備能力。醫(yī)學(xué)生需要得到更多的實(shí)踐機(jī)會培養(yǎng)自己的合作交流意識以及更寬泛的平臺來鍛煉自己的合作交流能力。獲取和處理信息能力的鍛煉。信息處理和應(yīng)用能力是教育的最終目的和要求之一，因?yàn)榇髮W(xué)生在踏上社會之后，在平常的工作與生活中必須具有較高的信息處理能力。相對于其它顯而易見的基本技能，獲取和處理信息的能力往往易于被忽視。為了更高效率的學(xué)習(xí)、形成自己的知識體系以及更好的應(yīng)對將要遇到的各種復(fù)雜情況，醫(yī)學(xué)生需要相關(guān)方面的訓(xùn)練和指導(dǎo)逐漸成為一個合格的信息獲取者和管理者。在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)出良好的分析綜合能力對醫(yī)學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展大有裨益。批判性思維和科研素養(yǎng)。培養(yǎng)大學(xué)生批判性思維無論是對于大學(xué)生能力、個性的全面發(fā)展，還是大學(xué)教育改革都具有重要的理論與實(shí)踐意義。醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程提示我們，敢于質(zhì)疑，善于突破對于從醫(yī)和醫(yī)學(xué)研究至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)生需要在本科階段就逐步訓(xùn)練自己的批判性思維并且有意識的參與到科研活動中以培養(yǎng)自己的科研素養(yǎng)。