骨折的護理措施

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骨折的護理措施范文第1篇

關鍵詞：護理干預；助產； 恥骨弓； 宮縮

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0105-01

分娩中發生新生兒骨折是一種意外，多發生在助產手術過程中，多見于難產產婦；骨折部位多見鎖骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及頸骨骨折等。新生兒骨折后經過治療愈合率秀高，但是容易給產婦造成巨大心理壓力，因而要采取有效預防措施降低新生兒骨折的發生率[1]。為了探討分娩時預防新生兒骨折的助產護理措施和護理效果，本文選取2012年6月至2013年5月在我院進行陰道分娩的產婦160例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1臨床資料分折

1.1一般資料：資料來源我院產科，隨機分組。觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預，年齡在22-31歲之間，平均年齡為（25.3±2.2）歲，孕周在37-42周之間，平均孕周為（39.8±2.0）周，初產婦124例，經產婦16例；對照組僅采用常規助產護理，年齡在22-33歲之間，平均年齡為（28.8±2.5）歲，孕周在36-42周之間，平均孕周為（39.6±1.9）周，初產婦120例，經產婦20例。兩組產婦在年齡、孕周、產次等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法：對照組采用常規助產護理，觀察組在常規助產護理基礎上采用護理干預。

1.2.1常規助產護理： （1）臨床觀察：密切觀察產婦的生命體征和胎心情況，如血壓、心率、脈搏、呼吸、面色等，如果胎兒分娩異常或產婦出現呼吸困難、面色蒼白等，及時進行搶救，并通知醫生。（2）協助分娩：對產婦進行協助分娩護理，如果恥骨弓偏低或者胎兒體型較大時，產婦容易發生肩難產，護理人員要知道產婦采取半臥位，并且彎曲下肢抱大腿，雙腳貼近腹部兩側，雙手抱住大腿并且雙肘同時進行彎曲，與產婦宮縮頻率一致用力向后拉；如果胎兒為頭位，護理人員要指導產婦采取膀胱截石位；護理人員在進行助產護理時要嚴格按照操作流程進行，并且熟練掌握分娩技巧，從而使胎兒頭部有效復位，或者進行向外旋轉，以達到肩部下降的效果；如果出現異常情況，如肩難產，要采取延長會陰切口等措施，而且整個過程中動作要輕柔，避免用力過猛和對腹部進行加壓[2]。

1.2.2護理干預：（1）產前干預：在產婦分娩前要進行各項評估，掌握胎兒大小與產道產力、恥骨弓情況的關系等，并且及時發現胎兒的異常情況，指導產婦選擇正確的分娩方式，進行屏氣用力方面的練習。（2）心理干預：由于分娩給產婦帶來的疼痛，而且產婦容易受到周圍人群的影響，使產婦產生恐懼、焦慮等不良情緒；因而護理人員要加強對產婦的心理干預和心理支持，及時與產婦進行溝通，通過向產婦講解分娩的相關知識，詳細講述分娩過程中可能會遇到的各種問題以及解決辦法，對產婦進行心理安慰，從而緩解產婦的不良情緒，提高產婦分娩的信心，以減少難產等的發生，并且使產婦保持最佳的心理狀態和精神狀態進行分娩，以降低新生兒骨折的發生。（3）產后干預：在胎兒娩出后進行全面檢查，及時發現新生兒的骨折情況，如果出現骨折要及時采取措施進行有效治療，防止并發癥的出現。

1.3觀察項目：新生兒骨折發生率，包括鎖骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。

1.4統計學方法： 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2結果

觀察組新生兒骨折發生率為1.25%，對照組為7.50%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P

3討論

新生兒骨折嚴重影響著新生兒的安全，也容易給產婦造成一定的心理壓力。相關研究表明，新生兒骨折與陰道難產、胎兒大小、助產技術等因素有關[3]，因而在產婦分娩過程中，護理人員要加強對產婦的指導，避免難產的發生。

參考文獻

[1]劉亞波，薛燕.產傷致新生兒骨折12例臨床保守治療的觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2（27）：95-96.

骨折的護理措施范文第2篇

下面是幾種骨折功能鍛煉方面的經驗交流

四肢骨折病人術后根據骨折類型、損傷程度，在醫師指導下循序漸進進行功能鍛煉如：脛腓骨或股骨干，股骨頸骨折應術后早期進行踝關節屈伸及末端足趾屈伸活動，根據骨折程度部位不同，在不影響骨折穩定的情況下做上下關節屈伸活動。例如，股骨下端骨折術后早期進行有限的、循序漸進的膝關節屈伸活動，這有利于防止肌肉、韌帶、滑膜、關節囊的黏連。

尺橈骨骨折時，可做輕微的握拳及手指伸屈活動，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活動，晚期需進行肘關節屈伸運動。

四肢骨折除了繼續增強患肢肌肉舒縮活動外，逐漸恢復骨折部上下關節活動，并逐漸由被動轉為主動活動，但不利于骨折連接和穩定的活動，仍須限制，對于上肢骨折可做舉臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主動關節活動，可由一個關節開始繼而幾個關節協同鍛煉，對于下肢骨折鼓勵患者做平臥，抬腿蹬床等活動，骨折晚期功能鍛煉有利于骨折愈合堅固，關節活動范圍恢復正常，此期可鼓勵并協助患者雙拐下床，作患肢逐步負重鍛煉。

鎖骨骨折術后局部肩關節制動，患肢抬高，末端手指及腕關節屈伸活動，3周后逐漸活動肩關節如：肩關節前后活動及上下活動1個月以后整個肩關節環繞1圈活動。

肩胛骨骨折術后早期鼓勵患者做肩關節上下抬高及逐步環繞運動。

膝關節骨折后患肢末端足趾鍛煉、1個月后逐漸活動膝關節。

內外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活動及膝關節屈伸活動，2～3個月內不準患肢負重并逐步下地負重。

腰椎壓縮性骨折需硬板床，護理上要避免長時間一個姿勢，及時協助更換，多做皮膚按摩，以防止褥瘡的發生，但需要護師家屬幫助翻身，要保持整個身體呈直線或板狀翻動，切不可扭動，以免加重骨折。

骨折術后的護理措施

密切觀察生命體征變化：觀察局部傷口有無滲血、有無煩躁、呼吸困難，胸痛甚至意識障礙等表現，防止肺栓塞的發生。

做好心理護理，因突如其來的意外造成患者身心雙重打擊，及時解除患者的焦慮恐懼心理，告知患者手術很成功，術后的治療護理配合很重要，要根據患者的心理感受及心理因素積極調動患者的情緒，使患者主動投入到治療及肢體康復鍛煉中，將可能發生的致殘率減低到最低限度。

給患者提供舒適的環境，協助更換舒適，患肢擺放位置要正確，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小時翻身拍背，預防墜積性肺炎及壓瘡發生，幫助患者減輕肢體疼痛，主動做好基礎護理及生活護理。

要向患者講明加強營養飲食，能促進骨折愈合，為保證機體充足的營養，指導患者多吃高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌辛辣刺激性飲食，以免影響切口愈合。

當患者進行肢體功能鍛煉時，護士應給予耐心指導及協助進行運動，在訓練中笨拙的動作不可指責，病人害怕疼痛缺乏鍛煉耐心不可指責，應多鼓勵及表揚，逐漸增加活動量。

功能鍛煉除了局部運動外還根據傷肢病情適當做全身運動。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢體屈伸抬高活動，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮膚，翻身拍背等護理措施。

結 論

骨折的護理措施范文第3篇

[關鍵詞] 橈骨遠端骨折；可調式外固定器；腕關節僵硬；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（a）-0117-03

橈骨遠端骨折是常見損傷，約占所有骨折的20%，也是上肢最常見的骨折。腕關節是人體中結構最復雜的關節，也是全身活動頻率最高的重要關節。如果橈骨遠端骨折治療護理不當，容易導致腕關節慢性疼痛和僵硬，嚴重影響手部的功能[1]。既往不可調式支架外固定器常應用于治療橈骨遠端骨折，需外固定時間較長，容易造成腕關節疼痛和僵硬的并發癥[2-3]。近年來，本科應用可調式支架外固定器治療橈骨遠端骨折，總結摸索出與其配套的特殊護理方法，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察本科2011年1月～2012年10月收治的患者共44例，均為橈骨遠端閉合骨折，無骨折并發癥，就診時間為傷后1～5 d，平均2.5 d。將患者隨機分為治療組22例，男10例，女12例，年齡18～50歲，平均36歲，其中左手骨折7例，右手骨折15例；對照組22例，男13例，女9例，年齡20～53歲，平均39歲，其中左手骨折6例，右手骨折16例。

1.2 方法

患者送入手術室在臂叢麻醉或神經阻滯麻醉及透視配合下行閉合骨折手法整復，治療組采用可調式支架外固定+常規護理+特殊護理；對照組采用不可調式支架外固定+常規護理。

1.3 常規護理方法

1.3.1 術前護理

1.3.1.1 心理護理 患者由于對住院環境不適應，對手術缺乏了解，對手術的安全性及有效性持懷疑態度，易產生焦慮、恐懼、憂郁等心理問題。護理人員針對術前的心理狀況做好心理護理，可使患者在良好的心理狀態下接受治療[4]。護士應多關心、體貼和鼓勵患者，并耐心、細致地介紹手術的方法、過程和優缺點，介紹手術成功的患者和手術醫生的醫術，使患者消除不利的心理顧慮，增強治療的信心；為患者介紹住院環境、病友、醫護人員，提供安靜、舒適的環境，使其盡快適應，并保證充分的休息。

1.3.1.2 術前患肢功能鍛煉 患者傷后因害怕疼痛、害怕活動影響骨折愈合等原因而拒絕進行患肢功能鍛煉，護士應向患者解釋功能鍛煉的意義，正確的鍛煉方法，能有效預防關節僵硬、肌肉萎縮的發生，具體方法：傷后患肢行夾板外固定后即開始進行鍛煉，重點加強遠端關節的屈伸運動、肌肉等長收縮運動，4次/d，15～20 min/次。

1.3.1.3 術前常規準備 ①完善術前各項檢查，包括血液檢查、X線檢查。②有吸煙者勸其戒煙；術前1 d剃除患肢毛發、清除指甲油，并消毒包扎，做好手術肢體標記，必要時行皮試等；術前12 h禁食，4 h禁飲。③術晨排空二便，摘除佩戴的首飾、活動的假牙，確認禁食時間。④術前30 min肌內注射鎮靜類藥物。⑤術程長者，術前30 min靜脈滴注抗生素。

1.3.2 術后護理

1.3.2.1 術后護理 患者術畢返回病房，傷肢抬高15～20 cm置于長枕上，利于消除腫脹，促進靜脈血液回流。臂叢麻醉者低枕平臥及禁食4 h；神經阻滯麻醉者低枕平臥，無需禁食。

1.3.2.2 患肢術后換藥護理 換藥時注意保持環境清潔明亮、空氣新鮮、無煙塵刺激，術后2～3 d進行無菌換藥，如手術傷口滲血量或分泌物量多，必要時每天進行換藥及分泌物細菌培養，根據培養結果用藥。

1.3.2.3 飲食護理 骨折早期（1～2周），指導患者多進食清淡營養易消化之品，達到營養均衡：進食新鮮蔬菜水果等粗纖維食物，以補充多種維生素及促進排便通暢；適量進食魚類、家禽類食物以補充蛋白質；進食五谷雜糧以補充淀粉；輔以進食有活血化瘀、消腫止痛功效的食物，如三七10 g、瘦肉250 g，煎湯后喝湯吃肉；桃仁10 g、梗米100 g，熬粥溫服；鯉魚1條、赤小豆50 g，煎湯后喝湯吃肉，利于患肢腫脹消除。骨折中期（3～4周），指導患者進食接骨續筋功效的食物，如杜仲15 g、豬腰1個，煎湯后喝湯吃肉；乳鴿1只、眉豆50 g，煎湯后喝湯吃肉等，促進骨折愈合。對于大便秘結者，根據病情指導進食潤腸通便食物，如香蕉、番薯、火龍果、蜂蜜、芝麻糊等。

1.3.2.4 并發癥的觀察與護理 ①出血：由于可調式外固定器在體外留置4～5根針道，一般手術當天針口會有少量滲血，如患肢腫脹嚴重或手術創傷引起滲血量多可適當加壓包扎，調節輸液量及輸液速度。②骨筋膜室綜合征：由于肌肉組織損傷致筋膜間室內壓力升高，這些原因可引發骨筋膜室綜合征，注意觀察患肢的皮膚溫度、顏色、是否有被動牽拉痛，測量患肢周徑、動脈搏動是否減弱，發現風險及時通知醫生，必要時協助醫生做好切開減壓等準備。③神經損傷：觀察是否損傷橈神經、尺神經、正中神經，注意觀察腕關節背伸，拇指對指、對掌、外展功能是否正常，傷肢淺部感覺、深部感覺、本體感覺是否正常，必要時協助醫生做好肌電圖檢查和神經探查準備，給予營養神經藥物治療。

1.3.2.5 出院指導 指導患者合理安排休息時間，患肢根據病情進行功能鍛煉時注意勞逸結合、循序漸進，由不負重鍛煉，逐漸過渡至輕負重鍛煉，最后全負重鍛煉。指導選擇營養豐富易消化之品，禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。指導患者傷肢支架自我護理及回院復查時間。由住院期間至出院1～3個月進行門診隨診、電話回訪，及時發現問題并加以正確指導。

1.4 特殊護理方法

1.4.1 患肢術后包扎護理 包扎時運用環形包扎呈疊瓦式重疊1/3～1/2從肢體遠心端向近心端包扎，在包扎至受傷關節部位時，從關節下端向上端呈“8”字形重疊1/3～1/2環繞向上包扎。此包扎方法的優點：一是可以增加患者的舒適性，二是為關節進行屈伸運動保留充足的活動空間。

1.4.2 患肢術后功能鍛煉 患者手術肢體麻醉恢復知覺后開始進行傷肢功能鍛煉。離床活動時予吊帶懸吊患肢置于胸前；指導患者進行遠端關節的屈伸運動。手術后1～2周，根據病情調節腕關節外固定螺釘，使骨折部位各肌群處于平衡狀態；2～4周后根據病情調節可調式外固定架近端關節螺釘的松緊度，指導患肢近端關節進行主動及被動的屈伸運動，強度以主動及被動運動后患肢疼痛程度在患者的承受范圍內，進度以循序漸進、勞逸結合為宜，頻率為4次/d、15～20 min/次。每天測量并記錄關節屈伸角度，術后4周達到90°。

1.5 統計學分析

采用PEMS 3.1統計軟件進行數據處理，等級資料以頻數（f）±平均Radit值（R）表示，采用Radit檢驗，以P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在患者拆除外固定支架后按Shea評定法對康復情況進行評價（表1）[5]，根據患者主訴、腕部疼痛、手指感覺、關節活動度及握力評分：優為18～20分，良為15～17分，中為12～14分，差為≤11分。治療組手術后康復效果優于對照組，U=2.0296，P=0.0424，差異有統計學意義（P﹤0.05）（表2）。

3 討論

橈骨遠端不穩定性骨折由于前臂肌肉持續擠壓，具有軸向縮短趨勢[6]，閉合復位和石膏固定后骨折易再移位。既往不可調式支架外固定應用在橈骨遠端不穩定性骨折，即使拆除支架后，部份患者仍需要夾板外固定1～2周，因手術后腕關節長時間處于固定位置，長時間無法進行關節屈伸活動，即使骨折愈合后腕關節會出現背伸、掌屈、旋前、旋后功能受限[2-3]。患者骨折后期需要配合中藥熏洗、按摩，在理療師協助下行主動及被動的腕關節背伸、掌屈、旋前、旋后訓練，經過康復治療后，大部份患者腕關節正常活動功能恢復，仍有部份患者不能達到理想狀態，這樣會增加患者的痛苦，加重經濟負擔，影響康復效果及延長康復時間。

橈骨遠端骨折在進行可調式支架外固定時可有效地恢復橈骨高度并拉進橈骨周圍的肌肉和肌腱，形成骨折周圍的“內夾板”，使粉碎小骨折塊聚攏[7]。可調式支架外固定因對骨折端血供、肌肉、關節損傷小，固定穩定可靠，符合生物學固定原則，術后允許早期關節活動，而且支架術后可根據復查X線情況調整支架，改善骨折對位、對線，骨折愈合后不需要二次住院手術去除內固定，減少二次手術的損傷與痛苦[8]。應用可調式支架外固定，結合與其配套的特殊護理措施：包括患肢術后“8”字式包扎法、術后早期開始適度的功能鍛煉、功能鍛煉循序漸進、根據病情適當調整關節外固定器螺釘的松緊度、關節屈伸角度逐漸增加等措施，臨床療效表明及早進行腕關節功能鍛煉，可有效預防腕關節僵硬，減少致殘率，促進患者康復并更好地回歸社會，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳躍林.閉合復位支架外固定術治療橈骨遠端關節內骨折的臨床研究[J].臨床研究雜志，2011，9（17）：230-231.

[2] 曾新，周蔚.外固定支架結合有限切開復位克氏針固定治療橈骨遠端粉碎性骨折[J].按摩與康復醫學雜志，2011，4（2）：65.

[3] 周欣，呂巍，季航宇.外固定支架治療橈骨遠端不穩定型骨折42例[J].海南醫學雜志，2011，22（2）：82-83.

[4] 馮林紅.閉合穿針支架外固定術術后的護理[J].中國實用醫藥雜志，2011，1（6）：217-218.

[5] Shea KS，Femandez DL，Jupiter JB，et al.Corrective osteotomy for malunited，volarly displaced fractures of the distal end of the radius[J].J Bone Joint Surg AM，1997，79（12）：1816-1826.

[6] 沈憶新，鄭祖根.橈骨遠端骨折動力型外固定器的設計和應用[J].中華骨科雜志，1999，19（3）：157.

[7] 章亞東，侯樹勛，李文輝，等.腕關節鏡輔助可動力化外固定器技術治療橈骨遠端關節內骨折[J].中華創傷骨科雜志，2005，7（3）：245-249.

骨折的護理措施范文第4篇

【關鍵詞】骨折病人護理措施

隨著醫學科學技術的不斷發展，現代醫學正由單純的“生物醫學模式”轉向“生物一心理一社會醫學模式”。從而證明了情緒對調整身心健康的重要作用。對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導致并加速病情的發展。因此，加強對病人的心理護理是我們臨床護理的重要環節。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現將患者的心理特點及我們采取的護理措施介紹如下。

1 心理護理

1.1 心理因素分析。

通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關系。護理心理學認為，一個人患病后的心理狀態不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經濟狀況和所處的社會環境不同而表現出相應的不同特點。所以，加強病人的心理護理對治療效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理狀態的護理。

患者住院后由于環境的改變，人地生疏，故表現為焦慮和恐懼，擔心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農村自費患者，常為住院費擔心。護理人員在病人面前切忌表現出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態度，應以良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練準確的操作技術取得病人的信任。及時止血、鎮痛，使病人脫離生理痛苦反應，從而穩定情緒。對病人進行有針對性的衛生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理狀態的護理。

骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數較為頑固，容易反復發作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫生能對病情做出詳細的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

2 護理措施

2.1 疼痛護理。

2.1.1 針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定，以減輕轉運途中的疼痛，并爭取及時清創、整復；發現感染時通知醫生處理傷口，開放引流，并全身應用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理；如發生骨筋膜室綜合征須及時手術，徹底切開減壓。

2.1.2 在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 斷肢(指)再植術后病人肢體疼痛應及時判明情況，有效鎮痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。

2.1.4 截肢術后如患肢疼痛，應向病人耐心解釋，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應用鎮痛藥物鎮痛。

2.1.5 采用非侵襲性鎮痛方法，如控制焦慮，建立良好的護患關系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮痛效果。

2.2 營養失調護理。

2.2.1 盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態，保持健康的心理。

2.2.2 建立規律的生活習慣，定時就餐，定時排便。

2.2.3 鼓勵病人進食，傷病或手術早期供給較清淡的飲食；病情穩定后及時調整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

2.2.4 根據病人的生活習慣及口味適當調整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎上調整營養結構。并保證食物結構多樣化。

2.2.5 多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進食易產氣的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6 注意多飲水，防止便秘。

2.3 功能鍛煉。

2.3.1 向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運動鍛煉。

2.3.2 認真制定鍛煉計劃，并在治療過程中，根據病人的全身狀況、骨折愈合進度、功能鍛煉后的反應等各項指標不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。

2.3.3 一切練功活動均須在醫護人員指導下進行。隨著骨折部位穩定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復，功能鍛煉循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強。

3 體會

在掌握了骨折患者的常見心理變化，筆者認為在臨床實施心理護理應把握以下幾點：要積極做好心理工作，和患者密切交流，關心體貼患者，去的患者的信任；通過交往減少陌生感，了解患者思想情況、家庭情況、愛好及生活習慣，隨時掌握患者病情變化和治療情況。

骨折患者的治療周期長，情緒波動大，在整個治療過程中，根據患者不同的心理狀態，用美好的語言、周到的服務，全面的知識，合理的指導，對患者進行精神上的安慰、鼓勵、疏導，從而縮短病程，促進患者早日康復。

醫學護理模式的轉變向我們每一個護理工提出了更高的要求。我們護士不但要有豐富的專業知識，嫻熟的專業技術，良好的醫風醫德，還要有良好的自身修養，把握言談技巧的方法，以積極的工作態度面對每一位病人，使病人早日康復。

骨折的護理措施范文第5篇

關鍵詞：四肢長管骨骨折；骨外固定支架治療；常規護理；圍手術期護理

骨外固定支架治療是四肢長管骨骨折通常采取的手術治療方法，選擇怎樣的護理方式對這類患者幫助更大，術后恢復更好是臨床護理工作中需要探討的問題。我院骨科在2014年10月前對這類患者采用一般常規護理方式，2014年10月后借鑒外院經驗實施圍手術護理方式。通過回顧對比，發現后者臨床療效明顯優越。現將在關資料報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院骨科于2011年2月～2014年10月對收治的四肢長管骨骨折患者45例實施骨外固定支架治療，并結合一般常規護理措施實施護理，在回顧分析時，⒄庾榛頰呱瓚ㄎ常規組。2014年10月～2016年5月收治的同類患者48例，亦實施骨外固定支架治療，但護理方式變換為圍手術期護理方式，在回顧分析時，將這組患者設定為實驗組。兩組患者均無其他嚴重疾病，其相關情況比較亦無顯著差異，見表1。

1.2.方法 常規組患者實施常規護理，即遵醫囑進行一般性常規護理。實驗組患者實施圍手術期護理，即在一般性常規護理的基礎上，實施了以下護理措施：

1.2.1心理護理 在患者進行手術之前，護理人員需要根據患者狀態對其進行心理護理，消除患者內心的恐懼感以及憂慮感，并且告訴患者手術治療的優勢，幫助患者樹立成功治療的信心。①護理人員可以詳細地告訴患者手術治療的過程、術后護理以及注意事項等，還可以將患者治療的效果以及恢復情況告訴患者；②護理人員需要耐心解答患者提出的相關問題，采用合理的方式解答患者心中的疑惑，增強患者對治療的安全感。

1.2.2皮膚準備 在患者進行手術之前，醫護人員需要備皮，由于人體各部分皮膚以及毛發有非常多的細菌，并且藏有非常多的污垢以及細菌，需要實施有效措施進行處理，減少術后感染傷口的可能性，所以清潔皮膚以及備皮具有非常重要的意義，減少傷口感染。

1.2.3固定患肢 在患者進行手術之前，護理人員需要固定以及制動患者的患肢，通過牽引固定進行處理，降低加重組織損傷的可能性，還應該減少搬動患者骨折部位的次數，避免骨折端損傷附近血管以及神經。

1.2.4術中護理 在患者進行手術時，醫護人員應該根據手術要求嚴格操作，給患者進行消毒以及幫助患者作必須的移動，確保順利完成手術。

1.2.5肢體腫脹消除 在患者手術之后，醫護人員要幫助患者回到病房，將患肢置于功能位，并且采取有效措施將患者肢體的腫脹消除，促進靜脈以及淋巴回流。

1.2.6密切觀察患者術后狀況 在患者手術之后，醫護人員要密切觀察患者術后狀況，同時還需要密切觀察患者患肢的足趾、毛細血管回流、手指、顏色、溫度、感覺以及腫脹度等情況。

1.2.7觀察固定支架的松動情況 在患者手術之后，需要幫助患者制定科學合理的術后功能鍛煉計劃，避免出現固定支架松動等不良狀況，同時也要密切關注患者固定支架的松動情況，倘若有出現松動時，就需要采取有效措施進行處理。

1.2.8.飲食護理 對患者的飲食進行護理，合理搭配患者的術后飲食，監督患者養成良好的飲食習慣。

1.3對比分析指標

1.3.1患者對護理工作的滿意度 由護理部統一制定護理工作滿意情況調查表，分設非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，由病區護士長或護理質量管理員在患者即將出院時收集，并記錄于患者護理記錄單中。本次分析時將非常滿意、與滿意合并為滿意，將基本滿意、不滿意合并為不滿意。

1.3.2骨折患者的愈合率 根據患者骨折臨床愈合情況記錄分析。

2 結果

2.1實驗組以及常規組患者臨床護理效果比較 兩組四肢長管骨骨折患者接受治療護理之后，實驗組中有44例患者正常愈合，有1例患者出現螺絲松動，有1例患者出現針眼處滲血，有1例患者出現針眼處感染，有1例患者出現骨折再移位現象，總愈合率是91.67%；常規組中有35例患者正常愈合，有4例患者出現螺絲松動，有1例患者出現針眼處滲血；有2例患者出現針眼處感染，有3例患者出現骨折再移位現象，總愈合率是77.78%。兩組患者臨床護理效果之間存在顯著的差異，具有統計學意義，P

2.2實驗組以及常規組患者臨床護理滿意率比較 兩組患者治療之后接受護理，實驗組中有47例患者對臨床護理滿意，有1例患者對臨床護理不滿意，臨床護理滿意率是97.79%（47/48）；常規組中有35例患者對臨床護理滿意，有10例患者對臨床護理不滿意，臨床護理滿意率是77.78%（35/45）。兩組患者臨床護理滿意率之間存在顯著差異，具有統計學意義，P

3 討論

對于治療四肢長管骨骨折，骨外固定支架治療方法具有非常好的治療以及固定效果，然而在實際治療時常常會出現很多不良的并發癥，最常見的并發癥有神經血管損傷、骨不連、骨折延遲愈合以及針道感染等，所以手術后采取有效的護理措施具有十分重要的作用[1]。在患者出現螺絲松動、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現象等不良早期征象時，需要采取有效措施進行正確處理，降低發生以上這些并發癥的狀況[2]。在對患者實施護理時，護理人員需要把握好針道周圍皮膚的張力，確保針道周圍皮膚的干燥以及清潔，合理鍛煉其功能[3]。相比常規護理方法，骨外固定支架治療四肢長管骨折后實施圍手術期護理，可以有效地降低患者出現并發癥的可能性，提高患者愈合率，還能夠幫助患者提高生活品質[4-7]。

本對比分析結果顯示，實驗組患者實施圍手術期護理取得非常好的護理效果，患者護理之后出現螺絲松動、針眼處滲血、針眼處感染、骨折再移位現象都明顯少于常規組，說明圍手術期護理應用在臨床護理骨外固定支架治療四肢長管骨骨折患者更加科學，更加合理。同時患者對護理服務的滿意度也明顯提高，改善了護患關系。

綜上所述，四肢長管骨骨折患者骨外固定支架治療實施圍手術期護理能減少并發癥，提高治愈率，提高患者對護理質量的滿意度，改善護患關系，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[3]周燕，楊靜靜，楊曉娜.系統化護理在骨外固定支架護理四肢長管骨折手術的護理效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：232-233.

[4]陳燕.骨外固定支架護理四肢長管骨骨折手術的護理干預效身評價[J].甘肅醫藥，2014，33（02）：149-150.

[5]王慧.四肢長管骨骨折手術采用骨外固定支架護理的護理體會[J].中國醫藥指南，2012，12（24）：278-279.