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關鍵詞:責任大包干制護理;老年骨科病人;現狀分析
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)07-0373-01
2010年初衛生部開始在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”[1]。我院護理部要求在2011年底在全院護理單元全面開展優質護理服務示范工程。我科為老年骨科,為了積極響應衛生部及我院護理部的號召,于2011年5月開始試行責任大包干制護理,現將實施后的效果及難點匯報如下:
1臨床資料
科室床位共計50張,護理人員共計14人,主管護師1人,護師8人,護士5人,無助理護士,床護比為1:0.28,其中護士長一名,現兩名護士休產假,科室另設一名病房主管及記賬護士,所以真正管床管病人的護士只有9人。我科收治的大多為高齡老年骨科病人,并多發各種內科疾病,而科室護理人員偏少,這就給護理上帶來相當大的難度,科室開展責任大包干制護理后效果顯著。但床護比不達標,科室主任在人員調配方面意見存在分歧,護理人員普遍存在倒夜班勤,超負荷工作狀態。
2實施步驟
2.1按照病房的結構及護理人員的人數,我科將病房床位分成兩組,每小組有兩名責任組長,第一小組護理人員4名,分管床位24張,第二小組5人,分管床位26張,每人平均分管床位5~7張。從患者的心理、飲食、用藥、基礎護理、健康宣教到出院指導,都由管床護士完成。每周進行一至二次健康宣教,其它的項目如果值班就由管床護士本人完成,如不值班就由本小組人員代替其完成。
2.2每日由病房主管檢查和督促管床護士工作的完成情況,每周護士長抽查每位管床護士管床管病人的效果,每月由兩小組組長進行交叉檢查落實的情況,科室每月對各小組存在問題進行分析、改進措施及跟蹤,并與績效掛鉤。每季度由護理部對每個護理單元責任大包干制護理的各項指標進行飛行檢查,并對每個護理單元存在問題提出整改要求且追蹤效果。
3實施效果
3.1護理質量及安全提高:因為護理部及科室的重視,檢查次數增多,護理人員有緊迫感,這就督促護理人員更好地去為病人做好各項護理及治療;質量與安全與護理人員的績效掛鉤,因此護理人員的責任心加強,能嚴格按照分級護理制度巡視病房,及時發現病情變化并能積極有效配合醫生搶救,有效避免了差錯事故的發生。
3.2病房管理、病人滿意度提升:護理人員由于工作范圍、職責更明確,以積極的心態對待工作,微笑面孔對患者,護士的職業認同感也明顯增加,自身價值得到認可,工作起來更有責任心,服務質量大大提高[2]。護士管床管病人,病人有問題知道找誰,病人的問題能第一時間得到解決,護士經常巡視病房與病友溝通,建立了良好的護患關系,能做到及時整理病房,病房管理質量及病人滿意度有了顯著提升。
3.3醫護滿意度提高:原來醫生所管病人有護理上的問題不知道找誰,現在護士管床管病人后責任明確,醫生有問題就知道找管床護士,醫護之間關系協調、融洽。原來功能制排班時護士經常拖班,實施責任大包干分組護理后護護之間協調好,有比較、有競爭,工作進度與質量提高,加之我院護理部對簡化護理文書的重視,護士再也不用拖班,護士的滿意度也在提高。
4難點
4.1醫院支持力度不夠,硬件設施配備不齊全,護士很難完全做到床旁工作制,還是不停在病房與護士站之間奔跑。
4.2護理學是一門獨立的科學,而科主任對護理業務、功能、特點畢竟不是很熟悉[3]。在如今科主任負責制下的科室護理管理中,在床護比不達標的情況下,科室主任在人員調配方面意見存在分歧,護理人員普遍存在倒夜班勤,超負荷工作狀態。
5體會
開展責任大包干制護理對護理工作是有明顯的促進及推動作用,但在如今科主任負責制下的科室護理管理中要如何更好地開展值得我們去深思。在如今社會醫患關系緊張的情況下,做好責任大包干制護理,提高患者滿意度,融洽醫、護、患關系是我們每個醫務人員的職責。醫院、護理部及科主任的多一份支持與理解,是我們開展責任大包干制護理重要保障。
參考文獻
[1]衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案[Z].2010
[關鍵詞] 老齡化社會;老年中醫護理;調查;分析;人才培養
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)05(c)-0149-02
隨著國家衛生保健事業的發展和人民生活水平的不斷提高,我國老年人口逐年遞增,人口老齡化成為當今世界各國普遍面臨的社會問題,我國2000年60歲以上的人口已超過1.3億[1],占總人口數的10%,2005年貴州省1%人口抽樣調查資料計算,貴州省老年人口比例達到了12.25%,安順市于2006年進入老齡化社會。老齡化社會最突出的問題是“老有所醫”、“為老服務”。老年護理工作的開展直接影響到老年人的生活質量,關系到健康老齡化社會[2]的建設。而中醫護理具有高效快速的特點,在預防、保健、養生、醫療、康復等多方面具有獨特優勢,再加上中醫護理技術簡、便、驗、廉,能滿足低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,結合老年人的生理及社會特點,具有很強的適用性。為了滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求,提高老年人的生活質量,探索和建立適合邊遠地區的社區醫療及護理模式, 該研究2010年2月―2012年2月對貴州省安順市老年人生活狀況及老年及中醫護理的現狀進行了調查與分析。
1 調查方法
采用隨機抽樣調查法,進行社區問卷調查、個人問卷調查及在相關部門配合下進行的全面調查。調查走訪了上百個家庭。社區調查采用自制的《城市老年人生活狀況調查表》及《鄉鎮老年人情況調查表》,內容主要涉及城鄉老年人口數、老年人的年齡結構、經濟狀況、居住狀況、勞動力狀況、贍養情況等方面;個人問卷調查采用《老年人生活質量調查表》發出調查表共計600張,回收538張,調查內容真實、可靠。同時,在安順市老齡委、民政局、統計局收集了相關資料。通過調查了解到老年人的基本情況及老年人對養老護理的需求情況。
2 調查結果及資料收集
2.1 老年人的基本情況
60歲以上老年人占總人口數的11.05%,其中城市占23.37%,農村占76.63%;女性51.1%,男性48.9%;相對年輕男性占55.8%;城市大專以上的占7.3%、文盲16.4%;農村大專以上0.2%,文盲51.4%;空巢老人中城市3.91%,農村4.1%;在城市中愿意與子女同住37.2%、無所謂22%、不愿意40.8%,農村中分別為54.4%、24.5%、21%,愿意入住養老結構的占總數的20.3%。見表1。
2.2 老年人健康狀況及老年護理的需求
健康狀況:很好8.9%,較好59.7%,較差22.3%,很差9.1%,慢性病患病率79.1%;生活自理能力-完全自理82.4%,部分自理9.6%;完全不能自理8%;護理需求中-飲食起居照料58.1%,家庭保健及健康咨詢41.8%,心理護理需求29.79%;護理服務方式-直接到家中服務5%,定期上門服務45.4%,隨時提供呼叫服務49.6%。見表2。
3 調查結果分析
3.1 從收集的資料分析
我國城鄉均已進入了老齡化社會,且發展的速度很快。據預測,到2010年老年人將占總人口的12.1%;到2020年將進一步增至15.2%,呈加速增長之態勢。但是,老年護理服務體系還未真正建立健全。發達地區老年護理服務擴展較好,邊遠貧困地區由于經濟欠發達,老年醫療衛生服務較差,缺乏專門從事養老護理服務的醫療機構及經過專業培訓及持證的專業護理人員。
3.2 高齡老人和“空巢”老人增多
城鄉老年人需要日常生活護理和照料的比例增大,家庭和社會對老人長期照料與護理的責任明顯加重。調查發現,一方面,希望入住有償服務養老機構的老年人數比例并不高,另一方面,老年人多樣化的養老服務需求日益增長,眾多居家養老的老年人對社區醫療衛生服務和社區養老護理的需求益加強烈,數量逐年遞增,隨之而來的社會服務需求也急劇增長。
3.3 根據老年人的健康狀況特點與需求
日本社會的人口老齡化現狀及政府對策
國家應對人口老齡化戰略的理論基礎探析
社會性別視角下城市老年人的社會參與
中國老齡用品業的現狀分析與對策研究
基于區域差異的居家養老服務政策制定研究
我國養老服務人才隊伍建設研究綜述
發揮老年群體潛在價值助力實現中國夢
養老機構老年人傷害預防處理機制研究
養老地產發展模式研究——以福州市為例
基于人口老齡化的中國農村養老資源供給評價
農村留守老年人的養老資源探析
構建長期照護體系是解決養老問題的根本途徑
老年期健康管理服務新模式的構建
老年人主觀幸福感與心理幸福感的關系
多元化養老格局下的互助養老
農村空巢老年人養老模式選擇意愿的實證研究
老年教育的現狀與發展需求調研報告
論老年教育的困境與出路——以吉林省為例
國家應對人口老齡化戰略研究總報告
國際社會應對老齡化的經驗和啟示
基于風險視角的失獨家庭養老問題研究
淺析當前我國老年人口流動的影響因素
居住安排對老年人孤獨感的影響
重慶地區失能老年人心理需求狀況調查
中國老齡服務業發展的問題和走向
無錫養老服務業改革發展的現狀及對策
生命政治視角下我國社區型養老模式再思考
事業單位職業年金制度構建分析
養老機構服務糾紛的主要特點及其應對
信息科技介入我國老年人生活的現狀及問題研究
老年人艾滋病預防知識知曉情況及性態度調查
需求評估:構建社會養老服務體系的關鍵環節
江蘇省老年人主觀幸福感及其影響因素分析
城市老年人健康對居家養老服務需求的影響
日本、韓國長期護理教育培訓體系比較及思考
志愿活動參與對老年人主觀幸福感的影響研究
我國老年人長期護理模式選擇的影響因素分析
老年人消費類型分析——二、三線城市個案研究
居家老年人“以房養老”意愿研究——以上海市為例
統一城鄉居民基本養老保險:背景、創新與前景
基于文化創意視角的城市社區老年文化建設問題研究
農村傳統大家庭中老人核心凝聚力問題的個案研究
我國農業勞動力老齡化現狀、原因及地區差異研究
人口老齡化對經濟可持續發展的影響及戰略選擇
山東省城市社區老年人主觀幸福感及其影響因素研究
需要層次理論視域下敬老文化的發展困境及其紓解
人口老齡化與養老保險制度可持續發展需要重視的問題
【關鍵詞】 老年糖尿病;社區綜合護理;方法;現狀
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.441 文章編號:1004-7484(2013)-06-3220-01
國際上認為,超過60歲的老年人群占國民總數的比例大于10%、超過65歲是老年人群占國民總數的比例大于7%,國家出現兩者其一都被稱作老齡化社會。2009年底統計:大于65歲的老年人群占國民總數的8.5%,達1.13億之多[1]。在我國,人口老齡化已不可避免,給我國老年人的護理工作帶來很大的挑戰。健康老齡化即在自然老化的情況下,采取一定的措施使生物性老化(身體機能受損)和社會性老化(社會參與能力退化)延遲發展。健康老齡化不僅僅指老年人身體的健康,還應該包括提高老年人在生活質量,涵蓋了老年人的身心健康兩個方面。健康老齡化的提出無論是對國民健康還是對社會發展都是意義重大。我中心通過對40例老年糖尿病病人加入社區護理綜合干預,取得了較為滿意的效果,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取護理中心住院部2011年4月至2013年4月接受護理的老年糖尿病病人80例,其中男性患者44例,女性患者36例;患者年齡結構為55-85歲,平均年齡為61歲;將80例病人隨機分為兩組,即干預組40例,對照組40例。對患者的年齡、病情、非藥物治療、性別和FBG、2hBG檢測結果進行比較,兩組比較無明顯差異,不具有統計學意義(P>0.05),可以進行對比。
1.2 方法 對照組選擇使用常規護理方法進行護理,干預組以此為基礎,增加健康教育、藥物、飲食和運動等方法進行綜合性護理,具體措施如下:
1.2.1 緩解情緒 醫務人員在對患者進行護理的同時還要與患者聊聊心事,對患者要采取鼓勵的方式,多與患者溝通,通過心理輔導的方式緩解患者的情緒。要了解患者的心理狀態,及時對患者不正確的心理狀態進行糾正。利用一些安靜的環境和舒緩的音樂協助醫務人員的護理工作,讓患者在一個相對放松的環境下接受治療以及護理。
1.2.2 加強教育 在對患者進行護理的同時還要對患者進行相關知識的教育,讓患者了解這類疾病的相關知識,并且教會患者使用一些常規的檢查和治療器械的使用方法,讓患者在醫務人員后再進行自檢,消除患者心理的疑慮,使患者從心理上得到放松。
1.2.3 家屬配合 在對患者進行心理護理的時也要請患者的家屬協助義務人員對患者進行護理,因為患者畢竟與其家屬熟悉,在進行相關心理護理時,其從內心里容易接受。要提醒患者的家屬,一定要在心理上給予患者充足的支持,另外還要與患者多談談心,與患者多散散步,通過交心的方式緩解患者心理上的壓力,從根本上消除患者的負面情緒[3]。
1.2.4 自我調整 護理人員針對不同心理狀態的患者要采取不同的護理方式,但是,在護理時自我調整卻是每一個患者都必須具備的,所謂求人不如求己。醫務人員要創造各種條件,讓患者排解心理的壓抑,例如:聽音樂、看電視、主動聊天等等,這些方法都可以使患者自己的身心得到放松,從而達到自我調整的目的。
1.3 統計學處理 選取SPSS16.0軟件包對所得數據進行分析,選取資料用(χ±s)表示,采用X2對計數資料進行檢驗,以P
2 結 果
實施干預后,對兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖進行檢測后發現干預組顯著低于對照組,差異有統計學意義(P
3 結 論
社區老年人護理即社會組織的力量為社區老年群體提供服務。社區護理的重點是老年人。為老年進行周到的護理服務是一項新興的社區服務工作,并且發展較快。社區護理工作著重根據老年人身心健康和社會方面的需求,為老年人解決具體的軀體護理和心理護理方面問題,同時可以解決因為老齡化引起的醫療護理需求劇增等問題,意義重大。將治療、教育及康復三個方面合為一體進行考慮,在健康及預防方面均發揮作用。
人口老齡化發展已經成為全球所共同面臨的重大難題。以老年人身心健康為目標,為社區老年人提供高質量的護理服務,提高并保持老年人生存質量,實現我國人口的健康老齡化。在護理領域健康老齡化已經作為一項重要課題進行研究。在我國,護理人員的隊伍不斷發展壯大,醫療保健事業不斷進步,社區老年人的護理工作也將快速發展,我們應該大力開展適合老年人的社區護理工作,致力于改善老年人的健康和生活水平,實現老年人的健康老齡化。
參考文獻
[1] 黃艷君.社區老年護理現狀分析及對策[J].健康必讀-下旬刊,2012,(04).
[2] 張彩花,張紅秋,慕曉芳,等.社區糖尿病患者康復護理工作的探討[J].當代醫學,2011.01.12,16(21):95.
關鍵詞:老齡化;養老模式;社區居家養老
Abstract: In the 21st century, China is rapidly aging society, pension problems have attracted extensive attention. First community endowment mode, the form of pension living in Nanchang, Jiangxi Province, for instance, to analyze the pros and cons; and then combined with the elderly needs and social conditions, adapt to the development of new pension model, namely the Community home care. Finally, from the perspective of the residential area planning and design, to explore how the community home care.
Keywords: aging; pension model; community home care
中圖分類號:TU984.12文獻標識碼: A 文章編號:
背景研究
我國老齡化現狀分析
據聯合國規定,60歲以上老年人人口占總人口比重達到10%,或65歲以上老年人人口比重達到7%,就屬于“老年型人口”,或者叫做“老齡化社會”。在全球人口老齡化趨勢不可避免的大環境前提下,我國2006年公布的我國人口老齡化百年預測,指出我國已進入老齡社會,并且正處于快速老齡化階段。
目前我國60周歲以上老年人口已經達到1.6億,老齡化率為12%,65歲以上老年人口達到1.1億,比率為8.3%。老年人口基數大,高齡老人比例高,空巢家庭日益增多,家庭養老功能弱化,很多老年人在日常生活和護理上難以得到子女的照料。
江西省老齡化現狀分析
江西自2005年跨入老齡化時代以來,老年人口數量繼續上升。有關專家調查認為,高齡老人完全自理的比例只有54.3%,部分自理和完全不能自理的比例分別為26.8%和18.9%。2008年年末,江西省60歲以上老人527.27萬人、占全省人口總數的12.07%,65歲及以上老年人口為370.05萬人、占總人口的比重為8.41%,均高出全國水平和國際人口年齡類型標準。在“未富先老”的情況下迎接銀色浪潮的到來,對江西養老保障事業和老年護理工作提出了嚴峻的挑戰。
2目前養老模式研究
目前社會的主要養老模式有三種,分別為居家養老、社區養老和機構養老。
2.1居家養老
居家養老是如今最普遍的養老模式,我國老年人在居住社區中的養老在較長一段時期內仍將會以“居家養老”為核心。近年出現的二代居形式,就充分體現了這個趨勢。
2.1.1居家養老的實例——二代居
大部分老年人都希望自己能夠得到來自家庭、鄰里和社會的幫助和關心,尤其是來自家庭的照顧和慰藉,從經濟收入情況來看,大多數老人也無足夠的經濟條件供自己長期居住在盈利性的老年公寓中。同時,必須考慮到家庭中老年人和青年人隨著時代的發展,代際差異也逐漸擴大,雙方都需要保留自己相對獨立的生活模式,避免過多的相互干擾。
針對這種情況,住宅市場上的產品設計中細分出一種新的產品,既可以保留傳統的東方家庭溫情又可以符合現代人的生活需求,稱為“ 二代居”。具體形式有:(1)同居型。即老人與子女同住在一個住宅單元內;(2)鄰居型。即老人與子女分住,但其居住的單元左右或上下鄰近,同居于一棟住宅樓內;(3)分離型。老人與子女的住宅有一定距離,在同一社區或相鄰社區。南昌市尚東大道炫特區18號樓,是南昌“二代居”的首創,而如今這種戶型在各新建居住區內,已是司空見慣。
2.1.2居家養老的優劣
二代居這種居家養老模式是傳統的、主要的、最普遍的養老方式,它包含了經濟贍養、生活照顧、情感交流等內容,老人生活在熟悉的住所里,保持原有的生活方式和人際關系,符合心理需求,有助于身體健康。
但是,目前這樣的“二代居”模式并不普遍,多數都是在社區內個別住宅樓設置相應戶型,社區規劃中沒有考慮老年人行動對環境的要求;社區配套設施與一般住宅區并無分別,沒有針對老年人設置的體育健身設施和活動交流空間;同時還缺乏適應老年人醫療護理的分級社區服務。再者,由于當代社會人口結構與家庭結構的變化,傳統家庭養老功能正在逐漸弱化。
社區養老
在市區的已建住宅區中,近年來出現了以大規模社區為服務半徑的養老服務中心。這種社區服務中心主要是由政府出資興建的半盈利性機構。
2.2.1社區養老的實例——養老服務中心
南昌市東湖區居家養老中心是由一家閑置的學校改建而成的,提供的是典型的社區照顧的養老模式,這種養老模式并不需要太大的空間,這樣在每個社區里都能夠很方便的設置養老中心。社區養老中心一般根據老人的生活狀況和家庭情況對老人進行有償、低償和無償等服務。
該養老中心的服務項目包括:日間照料、老人全托、醫療康復、專業助老、文體娛樂、親情網絡、法律援助、婚姻交友、物品配送、居家養老、教育培訓、老人助餐、老人旅游、志愿服務、臨終關懷、殯葬服務。由此可以看出,社區照顧模式一般分成兩個系統,社區居家照顧體系和社區養老機構照顧體系。
社區居家照顧體系是由老年人生活的社區向老年人提供各種形式的入戶的或者說上門的照顧服務,也可以利用社區照顧來滿足他們的某些需求,比如文體保健、休閑娛樂等方面的需求。使老年人盡可能延長留在家中養老的時間和在社區生活的機會,同時也是對家庭養老護理功能弱化的有力補充。社區居家照顧的對象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。
社區養老機構照顧體系,社區養老機構收住的對象主要是日常生活嚴重不能自理或完全不能自理而家庭又無力照顧的老年人。社區養老機構照顧雖然也屬于“住院式照顧”,但與傳統的大型福利院舍照顧不同,它是分散在社區中的小型養老院,而且是開放型的,住院的老年人可以走出院舍,進入他們生活的社區。老年人生活在自己所熟悉的環境中,生活在親人的照顧與關懷中,是最利于身心健康的一種生活方式,設在社區內的養老機構既保持了老年人與社會接觸、進行正常社會生活的條件,又可以使老年人經常與親人、朋友、熟人見面, 同時也方便家人探望。
2.2.2社區養老的優劣