基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃
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基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃范文第1篇
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位 臨床技能 需求調(diào)查
【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0212-02
黨的十提出了2020年“全面建成小康社會”的宏偉目標(biāo)，要求在“病有所醫(yī)”上持續(xù)取得新進(jìn)展，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。基層衛(wèi)生人員絕大部分為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村級醫(yī)務(wù)人員，長期以來，他們?yōu)閺V大的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了很大貢獻(xiàn)，是億萬農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”。在新的醫(yī)療形勢背景下，為基層培養(yǎng)實用型合格的衛(wèi)生人才是三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)辦學(xué)的主要任務(wù)[1]。我校自2012年招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，努力將學(xué)生培養(yǎng)成“下得去、用得上、留得住”的基層醫(yī)療衛(wèi)生實用型人才。醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和實用型衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證是臨床技能教學(xué)[2]。因此，為了學(xué)生能夠更好地適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，構(gòu)建以就業(yè)崗位需求為導(dǎo)向的臨床技能培養(yǎng)體系，我校借國家衛(wèi)生計生委、教育部科教司對全國基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與需求研究的機(jī)會，進(jìn)行問卷調(diào)查。通過本次調(diào)研，對我省基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的現(xiàn)狀、臨床技能需求有了進(jìn)一步的了解， 對基層醫(yī)療衛(wèi)生人才需求的程度、職業(yè)需求有了新的認(rèn)識，對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、課程標(biāo)準(zhǔn)等問題得到了新的啟示。
一、對象與方法
此次全國基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)研工作涉及到黑龍江、山東、河南、福建、四川、甘肅等9個省份，覆蓋27個地級市，990所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中黑龍江省的調(diào)研任務(wù)委托給黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校完成，我校擬定調(diào)研方案，計劃對我省哈爾濱、雙鴨山、七臺河3個地市的二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，發(fā)放問卷4500份。問卷依據(jù)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試大綱要求的常用臨床技能項目為基礎(chǔ)，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員根據(jù)在工作中這些項目應(yīng)用的機(jī)會，在“常用或不常用”的位置上做標(biāo)識，以明確基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位對臨床技能的需求。為保證調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查前由專人負(fù)責(zé)說明調(diào)查的目的和要求，保證不同地市調(diào)研的統(tǒng)一性，最后收集調(diào)查問卷結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行整理分析。
二、結(jié)果分析
此次調(diào)研共發(fā)放問卷4500份，有效問卷4010份，有效率89.1%。經(jīng)EXCEL排序后得出常用技能選中率前十項為：n7>n4>n5>n16>n18>n17>n15>n19>n10>n2，即分別為換藥、拆線（86%），清創(chuàng)術(shù)（82.6%），開放性傷口的止血包扎（78%），吸痰術(shù)（76.3%），生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜檢查（74.4%），導(dǎo)尿術(shù)（72%），吸氧術(shù)（71.2），瞳孔、扁桃體檢查（69.8%），心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器使用（68.3%），穿脫手術(shù)衣、手術(shù)刷手、戴手套（67%）。后五項技能項目是： n22
以課程歸類來看，外科常用技能5項，診斷常用技能2項，護(hù)理常用技能3項。技能開展較少的項目內(nèi)科技能2項，診斷技能3項。
三、對策研究
1.基層衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀
我們在調(diào)研期間發(fā)現(xiàn)，從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，每一處基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位的人員都呈現(xiàn)出學(xué)歷層次低、年齡結(jié)構(gòu)老化、專業(yè)素質(zhì)低。當(dāng)然這種現(xiàn)象也不僅僅在我省出現(xiàn)，目前是全國基層醫(yī)院普遍現(xiàn)象，尤其是在一些老、少、邊、窮地區(qū)[3]。基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位人員是保證我國公共衛(wèi)生和全民基本醫(yī)療的主力軍，其人才隊伍素質(zhì)和臨床技能能力的高低是直接影響基層醫(yī)療服務(wù)體系的深入、持久和健康的發(fā)展[4]。隨著我國新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生改革，推行“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”制度迫在眉睫，以后常見病、多發(fā)病和慢性病人以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療為主，疑難重癥、急危重病在大醫(yī)院治療，可是這一制度的實施，一定要以基層衛(wèi)生人員具備過硬的臨床疾病診斷能力為前提，可以在第一時間甄別“大病”并轉(zhuǎn)診，這樣才能得到百姓的認(rèn)可，“留住”病人。大部分基層醫(yī)院存在“輕軟件重硬件”的通病，基層衛(wèi)生人員整體學(xué)歷水平較低，進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會偏少，也是基層醫(yī)院醫(yī)療水平停滯不前的原因之一[5]。
2.對策與研究
目前改變基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位現(xiàn)狀的方法就是加快培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，將專科層次的醫(yī)療衛(wèi)生人才確立為基層衛(wèi)生崗位的“主力軍”。注重政府導(dǎo)向作用、通過“定向培養(yǎng)”、“訂單式培養(yǎng)”的方式，迅速為基層醫(yī)院進(jìn)行人才“補給”，讓高等衛(wèi)生專業(yè)人員“下得去、用得著、留得住”。對基層醫(yī)院已有的醫(yī)療衛(wèi)生人員，鼓勵其考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，但該考試分臨床技能考試和理論考試兩部分，其中前者采取多站式考試法，不分專業(yè)，強調(diào)臨床基本技能操作的掌握，同時它也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的“門檻”，所以臨床技能操作的重要性不言而喻。已有執(zhí)業(yè)資格的人員可通過遠(yuǎn)程視頻、臨床進(jìn)修或?qū)ｎ}講座等培訓(xùn)形式，加強臨床實踐能力。
3.臨床技能培養(yǎng)體系構(gòu)建
作為醫(yī)學(xué)高等院校，為基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位培養(yǎng)合格的人員是我們教學(xué)的最終目標(biāo)。學(xué)校可以加深“校企合作”，不斷修訂人才培養(yǎng)方案，適應(yīng)基層崗位需求。在有限的學(xué)時內(nèi)，整合課程，依據(jù)調(diào)研結(jié)果，調(diào)整學(xué)時比例和分配，以“常用多學(xué)，少用少學(xué)”的原則，突出課程重點，為基層醫(yī)院培養(yǎng)實用技能型人才。
學(xué)校組織教師編寫適合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生特點的區(qū)域教材，制定臨床技能操作規(guī)范。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，創(chuàng)新教學(xué)模式，如錄制微課程，讓臨床技能學(xué)習(xí)適時進(jìn)行，依據(jù)學(xué)生自己需要獨立完成課程學(xué)習(xí)，突破傳統(tǒng)課程在教室進(jìn)行，讓每一個實訓(xùn)課程既可用于預(yù)習(xí)、也可用于復(fù)習(xí)，亦可成為基層醫(yī)院在職人員提升臨床技能操作的自學(xué)課程。
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基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃范文第2篇
一、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)基本情況
二、全市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的主要措施
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，積極有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。各級黨委、政府高度重視衛(wèi)生工作，始終堅持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為關(guān)注和改善民生、構(gòu)建和諧 的一項重要舉措來抓，充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，提高認(rèn)識、堅定信心，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，積極爭取國家和省支持，科學(xué)制定具體實施方案和有效措施，明確任務(wù)，落實責(zé)任，精心組織，穩(wěn)步有序推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生各項改革，進(jìn)一步加大醫(yī)療衛(wèi)生公共設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，廣大人民群眾真正享受到了改革的成果。
（二）注重人才，不斷充實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。各級黨委、政府堅持把加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求的一項重要工作來抓，超前謀劃，積極推進(jìn)，在衛(wèi)生人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)劃、經(jīng)費安排、編制增加、人員招錄、待遇提高等方面為衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供了堅強有力的支持和保障。特別注重用好用活衛(wèi)生人員招錄政策，積極做好招錄和引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員工作，加大人才招聘、引進(jìn)力度，不斷充實全市基層衛(wèi)生人才隊伍。 年以來，全市公開招聘縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員400余名，引進(jìn)衛(wèi)生特殊專業(yè)人才近100名。
（三）強化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。依據(jù)國家和省的培訓(xùn)項目，通過開展住院醫(yī)師規(guī)范化、全科醫(yī)師、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)；選派縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)骨干到省內(nèi)外醫(yī)療單位進(jìn)修深造；建立和完善省內(nèi)外衛(wèi)生專家對口支援制度，由衛(wèi)生專家到我市醫(yī)療單位臨床帶教、培訓(xùn)人員；建立和完善市、縣級醫(yī)療單位掛鉤鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院臨床帶教、培訓(xùn)人員制度等多層次、多形式的培訓(xùn)方式，切實加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，初步形成了一批基層衛(wèi)生技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。 年以來，全市共培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員2000余人次，其中到省外培訓(xùn)100余人次；培訓(xùn)村醫(yī)1584人。
（四）深化管理，努力促進(jìn)基層衛(wèi)生人才成長。近年來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，兼顧當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)發(fā)展，為進(jìn)一步激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作熱情，積極探索，加強管理，全面推行全員聘用制和中、高級職稱競爭上崗制，推行和完善業(yè)績與報酬緊密掛鉤的分配制度改革，極大地調(diào)動了衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)習(xí)、鉆研醫(yī)療技術(shù)、不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的自覺性和積極性，促進(jìn)了基層衛(wèi)生人才隊伍的成長。同時重點用好現(xiàn)有衛(wèi)生人才，適時引進(jìn)高層次衛(wèi)生人才和緊缺專業(yè)急需人才，進(jìn)一步更新改善衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了新的生機(jī)和活力。
（五）增強服務(wù)意識，大力加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位以加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)為目標(biāo)，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點，完善制度，強化教育，高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要求廣大衛(wèi)生技術(shù)人員牢固樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，自覺遵守職業(yè)道德，樂于奉獻(xiàn)，廉潔行醫(yī)，熱情服務(wù)，切實整治醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，初步建立了健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
三、存在的主要困難和問題
（三）基層衛(wèi)生技術(shù)人員招錄、使用、管理機(jī)制有待進(jìn)一步改進(jìn)和創(chuàng)新。目前，我市醫(yī)療衛(wèi)生人員編制雖有較多空閑指標(biāo)，但因財力困難、招錄方法缺乏針對性、靈活性以及部分縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作、生活條件較差等原因，存在招錄不到衛(wèi)生技術(shù)人員、浪費招錄指標(biāo)，少數(shù)新招錄的衛(wèi)生技術(shù)人員不安心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，動手能力差，適應(yīng)本職工作慢等現(xiàn)象。同時由于用人、管理、激勵等方面的機(jī)制不健全，基層衛(wèi)生人才成長缺少應(yīng)有的活力和激勵，部分衛(wèi)生技術(shù)人員疏于學(xué)習(xí)和鉆研，醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)能力提高緩慢。
（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍存在薄弱環(huán)節(jié)。隨著人民群眾生活水平的日益提高，對包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)提出了更多、更新、更高的需求，不但使各級醫(yī)療單位在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面不斷面臨著新情況、新問題，也暴露出一些薄弱環(huán)節(jié)：一是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏愛崗敬業(yè)精神，事業(yè)心、責(zé)任心不強。二是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)意識淡薄，缺乏與患者溝通。三是少數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則。四是村醫(yī)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和管理也比較滯后。這些問題，往往導(dǎo)致少數(shù)病人得不到及時有效的治療而延誤病情，甚至造成醫(yī)療糾紛或事故，損害了醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員的社會形象。
四、幾點建議
（一）加大投入，進(jìn)一步營造加快基層衛(wèi)生人才成長的良好環(huán)境。各級黨委、政府和衛(wèi)生行政等部門要把加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、推行衛(wèi)生惠民工程的一項重要任務(wù)來抓，切實把基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)擺上重要議事日程。要主動爭取，加大投入，不斷改善基層醫(yī)療衛(wèi)生工作條件，積極鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才到基層、到最需要的地方去工作、去鍛煉，為衛(wèi)生技術(shù)人才的成長創(chuàng)造必要的條件，營造人才成長的良好環(huán)境。要強化醫(yī)療單位內(nèi)部管理，努力為衛(wèi)生人才健康成長營造一個風(fēng)清氣正、積極向上的成才環(huán)境。要關(guān)注村醫(yī)，逐步提高村醫(yī)的補助標(biāo)準(zhǔn)。要采取政府補助、單位自籌、社會捐助等方式，多渠道籌資建立基層衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)基金，重點支持培養(yǎng)中、青年骨干人才和學(xué)科帶頭人。積極引導(dǎo)全社會形成尊重知識、尊重醫(yī)務(wù)工作者的良好風(fēng)氣，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生工作者的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
（二）完善機(jī)制，進(jìn)一步加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是各級政府黨委、政府要把衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)納入當(dāng)?shù)厝瞬殴ぷ骺傮w規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，緊緊抓住科學(xué)編制全市“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的有利時機(jī)，進(jìn)一步完善在核定編制、招錄人員、職稱評聘、進(jìn)修深造等方面有利于衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)具體政策和措施，科學(xué)核定和使用衛(wèi)生事業(yè)編制，加強對臨時工、村醫(yī)等編外人員的管理，嚴(yán)格控制縣、鄉(xiāng)醫(yī)療單位新招編外臨時工，逐步減少聘用臨時工數(shù)量。二是進(jìn)一步深化醫(yī)療單位的人事制度和分配制度改革，著力推行和完善公開招聘、競爭上崗的用人機(jī)制，衛(wèi)生、人事、編辦等部門要加強合作，指導(dǎo)醫(yī)療單位認(rèn)真研究和靈活應(yīng)用招錄政策，爭取實施更有利于招錄到綜合素質(zhì)高、安心基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員的招錄辦法措施，構(gòu)建起公開、平等、競爭、擇優(yōu)的平臺，促進(jìn)人才脫穎而出。三是進(jìn)一步制定完善和落實好基層職稱評聘相關(guān)優(yōu)惠政策，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作人員在職稱評聘上給予政策傾斜，切實留住基層人才，壯大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高素質(zhì)人才隊伍。四是制定獎勵優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才的政策，由政府或衛(wèi)生主管部門定期表彰優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才，表彰在培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才工作中成績優(yōu)異的醫(yī)療單位。五是制定出臺我市定向培養(yǎng)邊遠(yuǎn)地區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)人才的政策措施，重點培養(yǎng)當(dāng)?shù)囟贁?shù)民族語言的醫(yī)生和全科醫(yī)生，造就一支下得去、留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才隊伍。
基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃范文第3篇
>> 技術(shù)職稱檔案管理問題 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱聘用工作中量化評分模式的應(yīng)用 高校專業(yè)技術(shù)職稱評審中存在問題的分析與思考 關(guān)于開展農(nóng)民技術(shù)職稱評定的思考 專業(yè)技術(shù)職稱評審策略 淺析基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè) 淺談新時期企業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱管理的措施 面向高校管理人員的行政職務(wù)與專業(yè)技術(shù)職稱薪酬均衡化問題探究 面向高校管理人員的行政職務(wù)與專業(yè)技術(shù)職稱薪酬均衡化問題謅議 淺析大數(shù)據(jù)環(huán)境下的隱私保護(hù)問題 淺析云環(huán)境下的大數(shù)據(jù)關(guān)鍵技術(shù) 量化評分模式在專業(yè)技術(shù)職稱評審工作中的運用與探討 淺析大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展 基于崗位需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才實踐教學(xué)改革探索 基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的思考 當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式的探索與建議 基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀分析與發(fā)展研究 桂西地區(qū)基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀分析及對策 夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才根基 衛(wèi)生基層人才的存在問題及看法 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：
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基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃范文第4篇
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科醫(yī)生 人才培養(yǎng)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生已成為當(dāng)前我國衛(wèi)生工作的重點。在我國所進(jìn)行的以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點的初級衛(wèi)生保健體制改革中，要發(fā)展初級衛(wèi)生保健就必須推行全科醫(yī)療，要推行全科醫(yī)療就要依靠全科醫(yī)生，全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生的“守門人”作用是開展初級衛(wèi)生保健不可缺少的主要力量。所以，全科醫(yī)生培養(yǎng)非常重要。
全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的地位和作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著社區(qū)人群的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)[1]。全科醫(yī)生所受的訓(xùn)練和經(jīng)驗使其能從事不分科別，不論性別、年齡，并從軀體、心理及社會等方面以其獨特的系統(tǒng)、整體理論與技能，提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)。
全科醫(yī)生既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的中堅力量，也是初級衛(wèi)生保健的最佳提供者，是健康保健系統(tǒng)的重要守門人。通過全科醫(yī)生社區(qū)居民可以了解相關(guān)的疾病知識，可以對自身疾病做好各項防護(hù)準(zhǔn)備。由此可見全科醫(yī)生在基層醫(yī)療保健服務(wù)中占據(jù)著重要的地位，是基礎(chǔ)醫(yī)療保健工作的動力源。而培養(yǎng)一支以全科醫(yī)學(xué)人才為骨干的、高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是專業(yè)化基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立健全全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和廣大人民群眾健康維護(hù)的迫切需要。
全科醫(yī)生培養(yǎng)模式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的提高離不開全科醫(yī)生的培養(yǎng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)過硬的全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊，已成為解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源不均衡，老百姓看病難、看病貴的重要方法之一。國外的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式相對較為成熟，但全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式各個國家和地區(qū)不盡相同，這取決于各個國家和地區(qū)醫(yī)學(xué)基本教育、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體系設(shè)計以及全科醫(yī)生功能定位等。
根據(jù)目前的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，基本都是通過對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行若干年的全科培訓(xùn)，再以考取資格證書的形式來培養(yǎng)全科醫(yī)生，而且重視在職教育。然而，針對社區(qū)全科醫(yī)生的特點和多崗位特征，政府應(yīng)強調(diào)全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強對全科醫(yī)生的自身建設(shè)。
社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)存在的問題全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心任職方向的多樣性：全科醫(yī)生是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要組成部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的多個崗位發(fā)揮著重要作用。作為臨床醫(yī)生，全科醫(yī)生為轄區(qū)居民提供以門診診療、病房診療為主的基本醫(yī)療服務(wù)[2-3]；作為社區(qū)居民的健康守門人，全科醫(yī)生與防保科協(xié)作，為轄區(qū)居民提供疾病篩查、慢性病隨訪等預(yù)防保健工作[4-6]；作為家庭醫(yī)生制度的實踐者，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭病床管理等服務(wù)[7-8]；作為社區(qū)重點人群的管理者，在專業(yè)人才缺乏的情況下，全科醫(yī)生還承擔(dān)起兒童保健、婦幼保健、康復(fù)評定、康復(fù)治療等方面的工作[9-10]。而除了上述臨床相關(guān)工作外，部分全科醫(yī)生還擔(dān)任臨床工作質(zhì)控、科研管理等行政管理工作。全科醫(yī)生可就職的崗位雖然多樣，但多數(shù)崗位不能同時兼任，且不同的崗位對全科醫(yī)生的綜合能力要求也會有所差異，尤其是對于一些備受全科醫(yī)生青睞的崗位，如負(fù)責(zé)轄區(qū)居民簽約等相關(guān)家庭醫(yī)生服務(wù)的家庭醫(yī)生崗位[11]，馬陸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)采用競聘上崗的形式，為家庭醫(yī)生崗位遴選合適的全科人才。因此，全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要人才，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雖然可就職的崗位多樣，但由于崗位不能兼任和崗位能力要求不同等問題的存在，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者需要在科學(xué)評價全科醫(yī)生綜合能力、知人善任、合理安排培訓(xùn)等方面做出努力。
全科醫(yī)生培訓(xùn)存在的問題：我國的全科醫(yī)生培訓(xùn)，分為執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育。(1)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)前培訓(xùn)解決的是全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的獲取問題，即目前我國實行的全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。在此階段的社區(qū)培訓(xùn)內(nèi)容，主要依據(jù)相關(guān)的培訓(xùn)大綱而定，培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)1名可以向個人、家庭和社區(qū)提供基層衛(wèi)生服務(wù)的具有正規(guī)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)經(jīng)歷及從業(yè)資格的專業(yè)醫(yī)生。因此，此階段的培訓(xùn)，專注于社區(qū)全科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)。(2)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)后繼續(xù)教育解決的是全科醫(yī)生所在崗位所需能力要求，以及未來晉升崗位能力要求的問題。關(guān)于此階段的培訓(xùn)，具體培訓(xùn)和教育內(nèi)容，在滿足國家關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分相關(guān)管理規(guī)定的前提下[12]，由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)各自崗位需要自行設(shè)定。而此階段全科醫(yī)生可接收到的培訓(xùn)資源，不僅限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)或綜合醫(yī)院內(nèi)，還有各種上級管理單位、協(xié)會等提供的各種培訓(xùn)資源。然而，現(xiàn)有的培訓(xùn)多專注于全科醫(yī)生臨床能力培訓(xùn)，并不對接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各崗位的具體能力要求。對于內(nèi)涵豐富的家庭醫(yī)生工作，對于科研管理等行政管理工作，這些全科醫(yī)生是否有能力擔(dān)任，以及該全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑該如何規(guī)劃，每個階段該提供哪些培訓(xùn)資源，仍無法提供充分的參考。
社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估體系的缺乏：全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是我國全科醫(yī)學(xué)得以可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，建立全科住院醫(yī)生規(guī)范化綜合能力評估體系是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才的必備基礎(chǔ)。我國已制定全科住院醫(yī)生規(guī)劃化培訓(xùn)細(xì)則與標(biāo)準(zhǔn)，為全科住院醫(yī)生考核與評估提供了依據(jù)。然而這多是從全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可從事各種崗位中的一種來構(gòu)建反映該全科醫(yī)生的各項評價指標(biāo)。而除了臨床工作者和臨床帶教者外，全科醫(yī)生在社區(qū)擔(dān)任其他崗位所需考核的能力、特質(zhì)等并未在此有進(jìn)一步研究，這就造成了社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估的不完整性。因此，如何科學(xué)評價社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力，仍是目前現(xiàn)有評估體系中尚未解決的難題。
馬陸社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)對策中心非常注重人才隊伍的培養(yǎng)：近年來不斷加強人才隊伍建設(shè)，目前有醫(yī)生入選上海市中醫(yī)生帶徒項目、第三批上海市青年醫(yī)生培養(yǎng)資助計劃、上海市第三輪眼病防治人才培養(yǎng)計劃、上海市醫(yī)苑新星等；另外，還有醫(yī)生榮獲上海市十佳家庭醫(yī)生提名獎、第二屆全科醫(yī)生“基層服務(wù)卓越獎”、區(qū)十佳家庭醫(yī)生、五星級全科醫(yī)生等。
加強社區(qū)全科醫(yī)生與綜合醫(yī)院聯(lián)動：在目前我國全科醫(yī)學(xué)大力發(fā)展初期，要完成全科醫(yī)生人才培養(yǎng)，需要有綜合醫(yī)院作為依托。近年來，馬陸社區(qū)通過與瑞金北院的反復(fù)磨合和不斷探索，在區(qū)域協(xié)同醫(yī)療等方面探索出一條互贏協(xié)同發(fā)展道路。2013年起中心先后派骨干醫(yī)生與北院專科主任結(jié)對，每周定期至北院跟隨專家門診或查房，通過實際的案例指導(dǎo)，全面提升骨干醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平。同時，近兩年，馬陸社區(qū)基于“瑞金北院-嘉定醫(yī)療聯(lián)合體”構(gòu)建的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開展了“南翔醫(yī)院專家蒞臨社區(qū)常態(tài)化查房”及“專家臨時會診疑難危急重”工作，切實為病患和家屬帶來利益的同時，也提升了醫(yī)生的應(yīng)對水準(zhǔn)。通過跟師學(xué)習(xí)和專家指導(dǎo)，全科醫(yī)生的能力有了明顯的提升，為中心不斷儲備了人才隊伍。
推進(jìn)生資隊伍建設(shè)：全科醫(yī)生培訓(xùn)的生資隊伍水平和能力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的核心要素。馬陸社區(qū)按照好中選優(yōu)的原則，組建了一支生資團(tuán)隊，共10人，均取得上海市全科生資培訓(xùn)合格證書；均為本科以上學(xué)歷，2名具備研究生學(xué)歷，1名為在讀研究生；1名為上海市優(yōu)青培養(yǎng)對象；均具備主治以上專技資格，2名為全科副主任醫(yī)生；均有3年以上社區(qū)工作及帶教經(jīng)驗。建立一支由理論、臨床和社區(qū)教學(xué)人員構(gòu)成的全科醫(yī)學(xué)生資隊伍。另外，安排相關(guān)生資參加專業(yè)會議、交流、展覽等活動，開闊眼界，提升整體生資隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，讓其真正有能力承擔(dān)起社區(qū)人才培養(yǎng)任務(wù)。同時采取“請進(jìn)來，送出去”的方式，有計劃地邀請專家講課和培訓(xùn)，選送人員外送學(xué)習(xí)進(jìn)修，多渠道、多形式進(jìn)行生資培訓(xùn)，建立一支高水平、數(shù)量充實的生資隊伍，為全科醫(yī)生人才培養(yǎng)提供保障。
重視社區(qū)全科醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)提升：醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力直接影響著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，影響醫(yī)療隊伍自身形象。馬陸社區(qū)近年來以抓科研作為楔入點，提升職業(yè)素養(yǎng)為目標(biāo)，形成團(tuán)隊建設(shè)，營造既有相互競爭，又有互幫互助的中心文化，從而帶動馬陸社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。通過加強科研人才隊伍的建設(shè)、構(gòu)建良好的科研管理平臺、加大科研經(jīng)費投入，采取多形式激勵策略、重視科研培訓(xùn)，促進(jìn)合作交流來帶動醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。
構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估體系：全科醫(yī)生崗位勝任力是全科醫(yī)生培養(yǎng)的中心目標(biāo)，也是提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。2002年，世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)正式將崗位勝任力應(yīng)用到全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[13]，提出全科醫(yī)生核心勝任力模型包括以人為中心照顧、初級衛(wèi)生保健能力、綜合處理能力、具體問題解決技能、以社區(qū)為導(dǎo)向、整體模塊化6個方面。全科醫(yī)學(xué)作為一個臨床醫(yī)療的二級學(xué)科，需滿足全科醫(yī)生面對社區(qū)居民最基本的醫(yī)療需求，不僅需要提供臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)，更應(yīng)該提供預(yù)防醫(yī)學(xué)及人文醫(yī)學(xué)的服務(wù)，要求全科醫(yī)生必須具備以患者為中心的能力、基礎(chǔ)保健管理能力等綜合能力[14]。因此，建立社區(qū)全科醫(yī)生的能力考核評估體系，有利于全面提高社區(qū)全科醫(yī)生的綜合能力水平，為社區(qū)不同崗位培養(yǎng)適合的人才。中心已構(gòu)建以崗位勝任力為導(dǎo)向的社區(qū)全科醫(yī)生綜合能力評估體系，包括評價指標(biāo)、測量辦法、計分辦法和分級辦法，應(yīng)用并評價工具的性能，以為全科醫(yī)生能力評估、定崗、培養(yǎng)、晉升奠定基礎(chǔ)。
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基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃范文第5篇
南通市通州區(qū)衛(wèi)生局，江蘇南通226300
[摘要] 目前人才缺乏是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主要問題，對于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，不但難以吸引衛(wèi)生人才，更難以留住衛(wèi)生人才，由于待遇較低、職業(yè)發(fā)展前景狹窄、社會認(rèn)可程度低等諸多問題影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療人才的吸納，導(dǎo)致目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源難以滿足當(dāng)前的衛(wèi)生服務(wù)需求，筆者就此進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)建議。
[
關(guān)鍵詞 ] 基層；醫(yī)療衛(wèi)生；人才建設(shè)；問題與建議
[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0057-02
2009年起醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中提出了要搞好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐漸建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐漸承擔(dān)起守護(hù)居民健康的職責(zé)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步的完善和各級政府部門對于基層醫(yī)療衛(wèi)生投入力度的加大，在硬件設(shè)施方面，已經(jīng)達(dá)到了較好的水平，但是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)而言，仍然存在一定空缺，難以滿足當(dāng)前社會對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。基層衛(wèi)生人才建設(shè)所面臨的困難主要包括吸引人才難和留住人才難兩個方面，筆者就此進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)建議如下。
1 基層衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀與問題
1.1 編制不足，供需失衡
由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制一直沿用的是上個世紀(jì)所制定的編制標(biāo)準(zhǔn)，近幾十年來并沒有進(jìn)一步的優(yōu)化調(diào)整，但是隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，無論是醫(yī)療服務(wù)的對象增多，還是人們對于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的需求逐步提高，目前的醫(yī)療編制已經(jīng)不能滿足人們的服務(wù)需求。2006年的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》規(guī)定，每萬名居民配備2~3名全科醫(yī)師，這個標(biāo)準(zhǔn)低于國際衛(wèi)生組織建議的每2000名居民配備1~2名全科醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，為了應(yīng)對當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)需求，彌補醫(yī)護(hù)人手短缺，許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，紛紛招聘臨聘人員，周巍的調(diào)查結(jié)果顯示[1]，國內(nèi)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨聘人員人數(shù)是在編人員人數(shù)的3倍以上。但是對于財政撥款而言，編制的額度限定了財政撥款的額度，臨聘人員的經(jīng)費只能由該機(jī)構(gòu)自己解決，因此導(dǎo)致這部分機(jī)構(gòu)在實施績效工資制度后面臨著很大的財政困境，臨聘人員的待遇得不到提高，往往就會造成衛(wèi)生隊伍不穩(wěn)定。其次，對于這些沒有編制的醫(yī)務(wù)人員而言，缺乏必要的安全感，何俊等人的調(diào)查研究結(jié)果顯示[2]，有60%左右的臨聘醫(yī)務(wù)人員都向往大醫(yī)院工作，也有50%的基層醫(yī)務(wù)人員表示如果有選擇將放棄當(dāng)前醫(yī)療崗位，編外人員不能解決編制的問題，是影響衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的重要因素之一。
1.2 工作量大，收入偏低
李曉燕等人的調(diào)查顯示[3]，目前72%以上的基層醫(yī)務(wù)人員對于自己的收入不滿意，同職稱、同學(xué)歷的基層醫(yī)務(wù)人員與城市大醫(yī)院相比收入甚至不到一半，但是就工作強度而言，基層醫(yī)務(wù)人員的工作量并不比大醫(yī)院少，反而更加辛苦。為了方便民眾就診和增加收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往往會通過延長就診時間，周末增加門診開放時間等方式來增加服務(wù)時間，對于基層醫(yī)務(wù)人員而言付出了辛勤的勞動卻不能得到相應(yīng)的回報。這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏對于優(yōu)秀人才的吸引力，很多醫(yī)務(wù)人員不愿到基層工作，而在職的基層醫(yī)務(wù)人員積極性不高，心態(tài)不穩(wěn)，離職意向較強。
1.3 前景狹窄，缺乏信心
主要體現(xiàn)在基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修機(jī)會少，發(fā)展空間狹窄，晉級晉職困難等。對于基層醫(yī)務(wù)人員而言，往往缺少更新知識和提高自身醫(yī)療技能的有效途徑，王家驥等人調(diào)查結(jié)果顯示[4]80%以上的基層醫(yī)生都希望能夠通過崗位培訓(xùn)來提高自身業(yè)務(wù)水平，醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍普遍存在培訓(xùn)需求高的問題，但是對于基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，經(jīng)費短缺，培訓(xùn)手段單一等等因素的限制，很難滿足當(dāng)前基層衛(wèi)生人才的需求。其次對于基層醫(yī)務(wù)人員而言，職稱晉升往往受到限制。1999年的《事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)職務(wù)實行結(jié)構(gòu)比例管理的通知》中指出，對于技術(shù)職務(wù)要實施總量控制，不同層次的單位要有固定的技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例，而2007年的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的指導(dǎo)意見》中明確規(guī)定，對于衛(wèi)生事業(yè)單位而言，專業(yè)技術(shù)的各級崗位實施不同的結(jié)構(gòu)比例控制，在這些規(guī)定的影響下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別越低，高級職稱和崗位人數(shù)設(shè)置就越少，這就從根本上限制了基層醫(yī)務(wù)人員的晉升途徑，要么為了得以跳槽，進(jìn)入更高級別的醫(yī)院而造成基層衛(wèi)生人才的顯性流失，要么安于不能晉升的現(xiàn)狀而碌碌無為，不求上進(jìn)，造成人才的隱性流失。
1.4 基層醫(yī)生社會認(rèn)可度低
根據(jù)國家規(guī)定，經(jīng)過崗位培訓(xùn)并通過考核的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以注冊成為全科醫(yī)生，全科醫(yī)生更加符合當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生的需求，和其他專科醫(yī)生定位不同，兩者各有側(cè)重，在疾病的診治過程中分工也不盡相同，但是從目前來看，兩者的合作并不盡如人意。加上醫(yī)護(hù)比例低，沒有護(hù)理人員的支持，醫(yī)生很難從大量的輔醫(yī)療工作中解放出來，新進(jìn)醫(yī)師從事的許多都是護(hù)理工作。對于社區(qū)居民而言，對社區(qū)醫(yī)生的認(rèn)可程度較低，往往存在不信任的態(tài)度，嚴(yán)重地影響了醫(yī)務(wù)人員的歸屬感和自我價值的體現(xiàn)。
2 對策與建議
2.1 充分發(fā)揮管理作用
首先要合理設(shè)置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)，隨著人們對于衛(wèi)生需求的增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)相應(yīng)提高，隨著《地方各級人民政府機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制管理條例》的頒布，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的提高已經(jīng)成為可能。其次要合理的、科學(xué)的安排編制，通過對轄區(qū)人口密度和衛(wèi)生需求的調(diào)查來科學(xué)核編，做到既不浪費資源，又不捉襟見肘，為群眾提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2.2 提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇
基層醫(yī)務(wù)人員待遇較低是目前最主要的問題，許多國家為了吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才參與到基層工作中，制定了各種各樣的政策及措施[5-6]。英國為了在貧困地區(qū)開展穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為在職醫(yī)生設(shè)立特殊津貼并增加夜間出診費用；越南實施輪流工作制度，將基層工作設(shè)為流動崗位，并通過增加薪金，解決居住問題等條件來吸引人才；泰國基層醫(yī)務(wù)人員擁有培訓(xùn)優(yōu)先權(quán)，在農(nóng)村工作的醫(yī)務(wù)人員的收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過當(dāng)?shù)仄骄健Ｒ源藶殍b，我國基層醫(yī)務(wù)人員待遇的提升建議從兩方面做起：1.堅決落實現(xiàn)有政策規(guī)定，要遵照《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的相關(guān)規(guī)定，落實由政府承擔(dān)設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費，在邊遠(yuǎn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的大中專及以上畢業(yè)生可提前轉(zhuǎn)正定級并提高薪酬的政策；2.設(shè)置崗位津貼，對于在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)當(dāng)前機(jī)構(gòu)承受能力設(shè)置崗位津貼，不同崗位、不同工作量和不同職稱調(diào)整補助，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，通過待遇的提升來使更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才愿意留在基層工作。
2.3 充分發(fā)揮護(hù)士作用
要合理確定基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中護(hù)士的定位和職責(zé)，將入院健康教育、心理指導(dǎo)、慢性病管理、出院指導(dǎo)、社區(qū)康復(fù)、外展計劃以及家居護(hù)理等服務(wù)納入工作范疇，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的同時將醫(yī)生從這些輔的醫(yī)療工作中解放出來，更好的發(fā)揮其應(yīng)有的作用。通過醫(yī)生和護(hù)士的密切配合，提高團(tuán)隊協(xié)作能力，逐步將護(hù)理工作開展范圍擴(kuò)大，根據(jù)社區(qū)居民需求進(jìn)行工作方向調(diào)整，獲得更多的社會認(rèn)可。同時要加大社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度和培訓(xùn)廣度，加入心理學(xué)和社會學(xué)內(nèi)容，在滿足基本業(yè)務(wù)技能的基礎(chǔ)上更加符合當(dāng)前護(hù)理服務(wù)需求。
2.4 實施可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃
國際上提出的全科醫(yī)生持續(xù)職業(yè)發(fā)展理論是以患者安全和質(zhì)量保證為主體[7]，側(cè)面滿足全科醫(yī)生多樣化和個體化的需求，要求全科醫(yī)生參與到職業(yè)發(fā)展的設(shè)計中來，通過循證醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、臨床審計、臨床實踐、醫(yī)學(xué)研究、學(xué)位課程學(xué)習(xí)以及參與執(zhí)業(yè)考試等多種形式來增加全科醫(yī)生在崗期間的收獲。鑒于此，我國也應(yīng)當(dāng)重視全科醫(yī)生的再教育工作，為全科醫(yī)生制定可持續(xù)發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃，通過人才培養(yǎng)、人才準(zhǔn)入、晉升職稱、培訓(xùn)教育等等一系列傾斜性措施來增加全科醫(yī)生在職提升的可能，吸引更多的優(yōu)秀人才加入的同時，為基層培養(yǎng)更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，改善當(dāng)前基層衛(wèi)生人才能力不足的現(xiàn)狀。
3 小結(jié)
目前基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍建設(shè)困難主要體現(xiàn)在兩個方面：吸引人才困難和留住人才困難，現(xiàn)有的編制、待遇、發(fā)展前景和社會認(rèn)可程度導(dǎo)致優(yōu)秀衛(wèi)生人才不愿意選擇基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為工作之所，或僅僅只是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為跳板，經(jīng)歷短暫的工作之后就選擇離開。針對這些問題進(jìn)行體制的改革和進(jìn)步，進(jìn)一步吸納和挽留優(yōu)秀衛(wèi)生人才加入基層衛(wèi)生建設(shè)的隊伍中來是當(dāng)前所必須要重視的。
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參考文獻(xiàn)]
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