闌尾炎護(hù)理診斷

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闌尾炎護(hù)理診斷范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期； 急性闌尾炎； 闌尾切除術(shù)； 護(hù)理干預(yù)； 焦慮情緒

由于子宮隨著妊娠期的增大，闌尾受壓，發(fā)炎幾率大大增加，急性闌尾炎是妊娠期常見的外科合并癥，發(fā)病率約0.5%~1.0%，妊娠合并急性闌尾炎發(fā)病快、并發(fā)癥多，如不及時進(jìn)行診斷、正確治療，將有可能危及母嬰的生命安全，后果嚴(yán)重［1］。闌尾切除術(shù)是處理妊娠合并闌尾炎的首選術(shù)式，本文旨在探討全面綜合護(hù)理干預(yù)在改善妊娠合并闌尾炎患者的焦慮情緒、母嬰預(yù)后方面的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年2月~2011年2月本院收治的36例妊娠合并闌尾炎患者，年齡20~36歲，平均25.6歲；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕期8~34周；均明確診斷為妊娠合并急性闌尾炎，其中單純性闌尾炎4例、化膿性闌尾炎23例、壞疽性闌尾炎6例、闌尾周圍膿腫3例?；颊咧饕R床表現(xiàn)：30例有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、6例全腹痛；麥?zhǔn)宵c壓痛18例、全腹壓痛6例、反跳痛10例；肌緊張11例；21例有惡心嘔吐；6例腹瀉，腸鳴音消失2例。

1.2 治療方法 妊娠合并急性闌尾炎應(yīng)早期手術(shù)治療，避免誤診、延誤手術(shù)而導(dǎo)致并發(fā)癥，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)［2］。本組36例患者均于入院后3~72 h內(nèi)行闌尾切除術(shù)。

1.3 研究方法 入院即刻采用焦慮自評量表（SAS）對患者進(jìn)行焦慮評估［3］，SAS量表包括20個題目，分別為1~4分，分值高則焦慮程度重；給予圍術(shù)期護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理干預(yù)等綜合護(hù)理干預(yù)；術(shù)后2 d采用SAS再次評估焦慮程度、記錄母嬰預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 12.0軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗，對比入院時、治療后的SAS評分差異，以P

2 結(jié)果

2.1 心理護(hù)理干預(yù)結(jié)果 患者接受闌尾切除術(shù)后2 d進(jìn)行SAS評分，明顯優(yōu)于入院即刻的SAS評分（P

2.2 母嬰預(yù)后 36例患者均順利行闌尾切除術(shù)并接受綜合護(hù)理干預(yù)，住院時間10~18 d，平均12.8 d；傷口愈合良好，無一例于住院期間發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，無流產(chǎn)及死胎、無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)、腹痛、腹部壓痛、反跳痛、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、腹瀉等情況。鑒別診斷闌尾炎所致的消化道癥狀、妊娠反應(yīng)、妊娠晚期子宮收縮。妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹部不適等妊娠反應(yīng)，極易與闌尾炎所致消化道癥狀發(fā)生混淆，隨著孕周的增加，妊娠中晚期若出現(xiàn)上腹痛/臍周不適，并伴隨右下腹轉(zhuǎn)移可提示為妊娠合并闌尾炎，當(dāng)闌尾移位或炎癥波及子宮漿膜層時，引起宮縮或強直性收縮而致腹痛，極易被誤診為分娩痛。護(hù)士應(yīng)密切觀察入院患者的腹痛情況、子宮收縮情況、其他癥狀體征，正確判斷病情并快速通知外科醫(yī)生，能夠爭取時間進(jìn)行進(jìn)一步治療。護(hù)理人員囑患者術(shù)前取半坐臥位練習(xí)深呼吸，同時進(jìn)行咳嗽排痰訓(xùn)練。

3.2 病情觀察 入院至出院期間應(yīng)密切觀察患者的病情，加強巡視并耐心傾聽患者的主訴。術(shù)前密切觀察2~6 h，記錄胎心監(jiān)測,陰道流血、流液,子宮收縮情況。妊娠定期進(jìn)行B超檢查可了解孕囊、胎心搏動，指導(dǎo)妊娠＞28周的孕婦數(shù)胎動，正常胎動數(shù)30~40次/12 h，出現(xiàn)突然增加或減少1/3者應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員［4］。闌尾切除術(shù)后患者每30 min聽胎心一次、陰道有無出血，以便觀察病情變化，出現(xiàn)切口痛、宮縮痛、胎兒宮內(nèi)窘迫等可以采取相應(yīng)的措施。保胎藥物一般采用靜滴硫酸鎂，用藥期間密切注意患者生命體征、尿量、心率和子宮收縮情況，對出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡、全身熱感、言語不清時及時減慢硫酸鎂滴注速度或考慮停止用藥。

3.3 術(shù)后和切口護(hù)理 囑患者術(shù)后取半坐臥位，減輕腹部張力、減緩腹部切口疼痛。由于中晚期妊娠患者的腹壁張力較大，術(shù)后腹脹、咳嗽等均有可能增加腹內(nèi)壓，加重切口疼痛甚至切口裂開，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者咳嗽時用手輕按切口，對于放置引流管者，應(yīng)經(jīng)常巡視并保持引流管通暢，觀察引流物的質(zhì)、量。腹脹難忍可采取熱敷、遵醫(yī)囑服藥治療，隨時保持腹部清潔。

3.4 心理護(hù)理干預(yù) 妊娠合并闌尾炎患者入院時大多病情較重，大部分患者表現(xiàn)焦慮、恐懼心理，此類不良情緒、心理應(yīng)激均對母嬰的身心健康存在嚴(yán)重的負(fù)面影響［5］。闌尾炎孕婦大多數(shù)對痛苦的耐受性差，產(chǎn)生不良情緒等，使妊娠合并闌尾炎患者不能很好地配合臨床治療與護(hù)理工作。護(hù)理人員以親切的態(tài)度主動接近患者，與她們交流，耐心講解手術(shù)的必要性、麻醉的注意事項、手術(shù)的主要步驟等，給予患者必要的心理安慰、支持鼓勵，能夠有效消除患者的焦慮情緒，以良好的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理工作。本研究結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯改善患者的焦慮程度，達(dá)到手術(shù)治療的目的。

綜上所述，掌握妊娠合并闌尾炎的鑒別診斷特點，在患者入院的最短時間內(nèi)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，及時通知外科醫(yī)生并進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，能夠爭取時間進(jìn)行闌尾切除術(shù)，是成功治療的關(guān)鍵之一。圍術(shù)期進(jìn)行綜合全面的護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)，有助于消除患者焦慮情緒并積極配合臨床治療，對于減輕患者的痛苦、保證母嬰安全具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 魏麗惠.婦產(chǎn)科急癥診斷與治療.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：30.

［2］ 高根五.急性闌尾炎治療原則及其新進(jìn)展.中國實用外科雜志，1994，14：259.

［3］ 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué).上海：上海第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：266-268.

［4］ 李掛英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍術(shù)期的臨床觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(7)：614-615.

闌尾炎護(hù)理診斷范文第2篇

【摘要】急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，本病可以發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特點。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。

【關(guān)鍵詞】急性 ；闌尾炎 ；護(hù)理

【臨床資料】本院自2011年3月-2011年12月期間接診的55例急性闌尾炎患者作為本組研究病例，其中，男32例，女23例；年紀(jì)最大64歲，最輕14歲。所有病例均表現(xiàn)為右下腹部疼痛且有準(zhǔn)確的疼痛點，診斷為急性闌尾炎.

（—）1.病因：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見病因。致病菌多因腸道內(nèi)各種革蘭陰性桿菌和厭陽菌。

2.病理：

2.1.急性闌尾炎的病理類型根據(jù)其病理嚴(yán)重程度，

(1)分為急性單純性闌尾炎：病變只限于粘膜和粘膜下層，臨床癥狀和體征較輕。

(2)急性化膿性闌尾炎：病變擴(kuò)展致闌尾壁個層并有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。

(3)急性壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾腔內(nèi)積膿，壓力不斷升高致闌尾壁血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性彌漫性腹膜炎。

（4）闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞死或穿孔，如果進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜將闌尾包裹并導(dǎo)致粘連，形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫。

2.2急性闌尾炎病理轉(zhuǎn)歸其病理演變主要取決于機體的抵抗力。其結(jié)局有3種情況：

（1）炎癥消退：炎癥完全消退，不遺留病理改變；或瘢痕性愈合，留下闌尾腔狹窄，與周圍組織粘連，易復(fù)發(fā)；或遷延成慢性闌尾炎。

（2）炎癥局限化：化膿性、壞疽性闌尾炎被大網(wǎng)膜包裹，粘連成炎性包塊，或形成闌尾周圍膿腫。

（3）炎癥擴(kuò)散：闌尾壞疽穿孔形成彌漫性腹膜炎；細(xì)菌擴(kuò)散到肝門脈系統(tǒng)，引起肝門靜脈炎；病情惡化可發(fā)生感染性休克。

（二）臨床表現(xiàn)：

1癥狀：典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，少數(shù)病人開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能失調(diào)。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹下腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時，有大便次數(shù)增多、里急后重、粘液便等直腸刺激癥狀。炎癥較重者可出現(xiàn)體溫升高、脈搏增快等全身中毒癥狀。

2體征：最重要的體征是右下腹固定的壓痛。常見的壓痛點有：①麥?zhǔn)宵c，在臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外1/3交界處。③蘭氏點，在兩側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交界處。③莫氏點，在臍和右髂前上棘連線與右側(cè)腹直肌外緣相交處。④Rapp壓痛區(qū)。

3其他體征：闌尾位置有變異時，以下試驗或檢查可見有意義的體征。①結(jié)腸充氣試驗：病人仰臥位，檢查者先用一手按壓左下腹部降結(jié)腸，再用另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸積氣可傳至盲腸和闌尾根部，若引起右下腹疼痛加重即為陽性。②腰大肌征：病人左側(cè)臥位，

檢查者將病人右下肢向后過伸，如出現(xiàn)右下腹疼痛加重即為陽性，提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。③閉孔肌征：病人仰臥位，右髖及右膝均屈曲90，將右股內(nèi)旋，若右下腹疼痛加重即為陽性，提示闌尾位置較低，炎癥已波及到閉孔內(nèi)肌。④直腸指檢：盆腔位急性闌尾炎，直腸右側(cè)壁有明顯觸痛，甚至觸到炎性包塊。闌尾穿孔伴盆腔膿腫時，直腸內(nèi)溫度較高，直腸前壁膨隆，并有觸痛，部分病人伴有括約肌松弛現(xiàn)象。

（三）輔助檢查：

1．實驗室檢查血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。

2．影像學(xué)檢查闌尾穿孔、腹膜炎時，腹部X線檢查可見盲腸擴(kuò)張和氣液平面；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫；CT檢查獲得與超聲檢查相似的結(jié)果。

（四）治療原則：

急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)及早施行闌尾切除術(shù)，非手術(shù)治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術(shù)禁忌癥者。

（五）護(hù)理措施：

1.非手術(shù)治療和術(shù)前護(hù)理：

（1）一般護(hù)理：發(fā)作期應(yīng)臥床休息，取半臥位，高熱者，采用物物理降溫，禁食期間靜脈補液維持體液平衡。應(yīng)用有效抗生素控制感染。禁用嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。

（2）觀察病情：觀察生命體征變化、腹部體征和癥狀變化，如病人腹痛加劇、高熱、出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

（3）手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備，老年人應(yīng)檢查心、肺等重要臟器功能。

2．術(shù)后護(hù)理

（1）與活動：根據(jù)麻醉要求，給予適當(dāng)；血壓平穩(wěn)后，采用半臥位。鼓勵病人早期下床活動，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。輕者手術(shù)當(dāng)天即可下床活動；重者進(jìn)行床上活動，待病情穩(wěn)定后及早下床活動。

（2）飲食：術(shù)后暫禁食，合并彌漫性腹膜炎者，行胃腸減壓，靜脈補液，待胃腸蠕動恢復(fù)、排氣后進(jìn)流食；次日給半流食；術(shù)后第5～6天后進(jìn)軟食，勿入多過甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹；一周內(nèi)禁忌灌腸和使用瀉劑。

（3）觀察病情：注意觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥。

3．并發(fā)癥護(hù)理①內(nèi)出血：術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、脈速，提示手術(shù)后腹腔內(nèi)出血，立即給予補液、輸血，做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，再次手術(shù)止血。②切口感染：立即拆除縫線，引流傷口，正確換藥促使其愈合。③糞瘺：一般采用保守治療和按腸瘺常規(guī)護(hù)理后，多數(shù)病人可自行愈合，如病程超過3個月仍未愈合，考慮手術(shù)。④粘連性腸梗阻：按照腸梗阻病人的護(hù)理。

（六）健康指導(dǎo)

1．指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食、生活不規(guī)律、過度疲勞和腹部受涼等因素；及時治療急性胃腸炎等疾?。活A(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作或防止手術(shù)后粘連性腸梗阻。

闌尾炎護(hù)理診斷范文第3篇

1.1一般資料:46例急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎9例,診斷為2-4的所有闌尾炎切除術(shù),綏德醫(yī)院2009.1-2010.1共收治急性闌尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,無嚴(yán)重并發(fā)癥。在7-15天,住院9天的平均長度。

1.2臨床表現(xiàn):急性闌尾炎的右下腹痛轉(zhuǎn)移的典型的發(fā)現(xiàn),始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉(zhuǎn)讓和有限的右下腹,且無轉(zhuǎn)讓右下后數(shù)小時腹痛史。如果持續(xù)疼痛范圍,蔓延各地的網(wǎng)絡(luò),可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當(dāng)闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。

1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術(shù)治療,這是安全的,可以防止并發(fā)癥的發(fā)生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應(yīng)急診手術(shù)治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術(shù)治療,禁食,補液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個月;非手術(shù)治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應(yīng)與膿腫引流治療,切口恢復(fù)3個月后,再行闌尾切除術(shù)。

2、護(hù)理措施準(zhǔn)備

2.1術(shù)前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫(yī)院,灌腸絕對禁止。做患者的心理護(hù)理,生怕患者的手術(shù),手術(shù)做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準(zhǔn)備的貨物。胃腸減壓手術(shù)的患者應(yīng)進(jìn)行前,抽吸胃內(nèi)容物,以防止麻醉和術(shù)后腹脹時誤吸。闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎的患者,應(yīng)高度針對性的術(shù)前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測試和血液測試,糾正水,電解質(zhì)和酸堿平衡的一個短周期。一個感染性休克表現(xiàn),術(shù)前應(yīng)給予吸氧,抗休克治療。

2.2術(shù)后護(hù)理:患者根據(jù)麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時脈沖時間,測量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應(yīng)考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術(shù),血壓應(yīng)改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進(jìn)入腹腔。每天,后應(yīng)禁食,流質(zhì)飲食,術(shù)后第一天,第二天進(jìn)軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強強烈的刺激,以免增加腸道蠕動,闌尾殘端結(jié)扎縫線裂開或三天。如手術(shù)后口服瀉藥便秘。在24小時內(nèi),您可以促進(jìn)腸道蠕動的恢復(fù),防止粘連,也能促進(jìn)血液循環(huán),加速傷口愈合。手術(shù)要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。

2.3術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理2.3.1切口感染的操作:因為當(dāng)污染減排和外匯儲備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續(xù)上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發(fā)紅和壓痛,促使傷口感染。

2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結(jié)扎附錄動脈出血,患者表現(xiàn)為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應(yīng)立即平臥,鎮(zhèn)靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準(zhǔn)備手術(shù)止血。

2.3.3腹腔膿腫:患者持續(xù)有發(fā)燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時加強抗生素治療建議更好。

2.3.4瘺管或手術(shù)治療闌尾殘端結(jié)扎,使用抗生素引起的腸道治療后可能最終傷口愈合。

闌尾炎護(hù)理診斷范文第4篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.150

急腹癥是所有急性腹痛病癥的總稱[1]。該病發(fā)病急、病情變化快， 如果沒有及時準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷、治療， 會耽誤患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 采取有效的分診、急診護(hù)理方法， 成為搶救成功的關(guān)鍵因素。本研究中， 本院主要分析探討了急腹癥患者分診及急診護(hù)理， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院急診科2013年10月～2014年10月所收治的急腹癥患者當(dāng)中選取108例為研究對象， 將這些患者隨機分為對照組和觀察組， 每組54例。對照組中男32例， 女22例， 年齡20～66歲， 平均年齡（38.3±9.7）歲， 其中術(shù)后病理證實為急性盆腔炎13例， 急性闌尾炎21例， 膽囊炎14例， 胃穿孔6例；觀察組中男31例， 女23例， 年齡22～69歲， 平均年齡（39.3±10.3）歲， 其中術(shù)后病理證實為急性盆腔炎12例， 急性闌尾炎20例， 急性胰腺炎17例， 胃穿孔5例。兩組患者的性別、年齡、病癥等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)診斷護(hù)理， 由外科或內(nèi)科診治醫(yī)生進(jìn)行逐一問診。觀察組給予有效的分診及急診護(hù)理， 具體包括看、問、查、分4個步驟。首先要看。在接診時， 要仔細(xì)觀察患者面色、表情、體征、行為等， 以便對疾病的嚴(yán)重程度做一個初步的判斷。其次要問。醫(yī)護(hù)人員在接到患者之后要快速、簡潔的詢問患者的病情、病史、發(fā)病時間、發(fā)病經(jīng)過以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類型。第三要查。要對患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測， 確定疼痛部位。要盡快進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類型以及病情。第四要分：根據(jù)患者的疾病類型以及病情嚴(yán)重程度， 將其送往相應(yīng)的?？平邮茉敿?xì)診斷和治療。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

54例觀察組急腹癥患者中， 婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為91.67%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準(zhǔn)確率為80.00%， 急性闌尾炎為95.24%， 內(nèi)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為94.44%。54例對照組患者中， 婦科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為69.23%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準(zhǔn)確率為50.00%， 急性闌尾炎為80.77%， 內(nèi)科急腹癥診斷準(zhǔn)確率為87.5%。兩組患者的臨床診斷準(zhǔn)確率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急腹癥主要包括急性闌尾炎、胃穿孔、泌尿系結(jié)石等外科急腹癥， 急性盆腔炎、宮外孕、黃體破裂等婦產(chǎn)科急腹癥， 以及急性胰腺炎、急性胃炎、急性心肌梗死等內(nèi)科急腹癥[2]。不同急腹癥的發(fā)病原因是不同的。外科急腹癥和感染、炎癥、血管病變、梗阻等因素有關(guān)[3]；婦產(chǎn)科急腹癥主要是由附件炎、卵巢黃體破裂、異位妊娠破裂等引起的；內(nèi)科急腹癥和炎癥反應(yīng)、感染等有關(guān)[4]。

急腹癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛， 但由于引起疼痛的原因有很多， 因此增加了臨床診斷的難度。但急腹癥發(fā)病急、病情發(fā)展快， 如若沒有及時準(zhǔn)確的診斷和治療， 會耽擱患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 護(hù)理人員必須采取有效的分診、急診護(hù)理措施， 及時準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行診斷、治療。首先要看。病情的嚴(yán)重程度會表現(xiàn)在患者的面部、行為、動作當(dāng)中， 例如患者面部蒼白、脈搏細(xì)弱、煩躁則說明患者可能會出現(xiàn)休克。因此在接診時， 要仔細(xì)觀察患者面色、表情、體征、行為等， 對疾病的嚴(yán)重程度做一個初步的判斷。其次要問。醫(yī)護(hù)人員在接到患者之后要快速、簡潔的詢問患者的病情、病史、發(fā)病時間、發(fā)病經(jīng)過以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類型。第三要查。通過對患者血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類型以及病情。最后要分， 能夠?qū)颊哌M(jìn)行分診詳細(xì)診斷和治療。

闌尾炎護(hù)理診斷范文第5篇

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；手術(shù)；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.437文章編號：1004-7484（2013）-11-6656-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，發(fā)病急、進(jìn)展快。任何年齡都可以發(fā)病。臨床發(fā)病年齡多見于年輕人，18-35歲最多，男性多于女性，男女比例約2.3：1。臨床表現(xiàn)早期不典型，容易誤診漏診。及時正確診斷治療，大多數(shù)病人治愈。延誤診斷和治療，會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至患者死亡。急性闌尾炎死亡率為0.1-0.5%。應(yīng)早期診斷及治療，提高療效，減少誤診誤治，高度重視?，F(xiàn)將我科2007――2012年收治的急性闌尾炎患者80例護(hù)理體會總結(jié)，報告如下：1資料與方法

1.1一般資料本組資料我科收治急性闌尾炎患者80例，男性54例、女性26例，年齡8-78歲，自發(fā)病到住院時間為1-24小時，平均時間9小時，體溫為37.3-39.8°。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，白細(xì)胞（4.9-15.8）×109/L，中性粒細(xì)胞71%-89%，確診為急性闌尾炎。

1.2治療方法硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)及闌尾切除術(shù)。80例患者行闌尾切除術(shù)，患者在確診2-3小時后行闌尾切除術(shù)，手術(shù)過程順利，沒有并發(fā)癥發(fā)生。治愈出院。隨訪半年，沒有合并癥。2護(hù)理

2.1一般護(hù)理病房保持安靜、清潔，合適的溫度和濕度。手術(shù)后去枕平臥4-6小時，血壓平穩(wěn)后半臥位，利于患者呼吸通暢，促進(jìn)血液循環(huán)腹部張力減低。輸液完畢，囑患者盡量下地活動，便于腸功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。積極鼓勵患者下地活動，告訴其活動的必要性和重要性。

2.2飲食護(hù)理患者手術(shù)前禁食，囑醫(yī)囑灌腸胃腸減壓，減輕腹痛、腹脹。不手術(shù)病人嚴(yán)密觀察病情，囑患者清淡飲食，避免腹脹引發(fā)腹痛。

2.3疼痛護(hù)理幫助患者控制疼痛。依據(jù)疼痛程度，使用非藥物或者藥物方法止痛，適當(dāng)臥位，幫助家屬患者采取半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。已經(jīng)明確診斷疼痛劇烈患者，囑醫(yī)生醫(yī)囑給予解痙藥及止痛藥，控制感染。協(xié)助指導(dǎo)病人深呼吸有節(jié)律。放松并減輕疼痛作用。

2.4手術(shù)前護(hù)理仔細(xì)詢問病史，發(fā)病至手術(shù)過程，明確闌尾炎性質(zhì)，密切觀察患者腹痛時間性質(zhì)，有病情變化立即通知醫(yī)生，給予處理。囑患者禁食做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好各項手術(shù)前準(zhǔn)備，完善手術(shù)前檢查，老年患者必須做好心肺、腎、肝功檢查。做好手術(shù)前健康教育，使患者家屬接受麻醉，和手術(shù)后可能出現(xiàn)的一些問題。出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥時，患者有一個充分心理準(zhǔn)備，做好手術(shù)前相關(guān)檢查的必要性和重要性。避免遺漏一些慢性病。

2.5手術(shù)中護(hù)理手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真清洗消毒手術(shù)器械，避免對人體引起刺激。手術(shù)過程中，仔細(xì)觀察患者一般狀況，呼吸、心率、血壓、血氧飽和度。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。

2.6手術(shù)后護(hù)理手術(shù)后取枕平臥4-6小時。避免腦脊液外漏引發(fā)頭痛。血壓平穩(wěn)后，密切觀察患者生命體征。每間隔30分鐘測量一次血壓，常規(guī)檢測體溫、呼吸、脈搏，保持吸道通暢，避免誤吸窒息及引發(fā)吸入性肺炎。手術(shù)24-48小時后排氣后，進(jìn)流食，半流食逐漸過渡到普食，7天之內(nèi)禁食牛奶，豆制品。禁忌灌腸和泄劑。手術(shù)患者盡早鼓勵下床活動，促進(jìn)腸蠕動，手術(shù)組織損傷后引發(fā)纖維細(xì)胞游離，膠原蛋白沉淀，組織粘連容易發(fā)生，防止腸粘連。鼓勵患者下床活動。注意生活護(hù)理，床鋪干凈整潔、干燥，經(jīng)常換洗。著裝柔軟衣褲，常更換，保護(hù)傷口敷料干燥，定期切口換藥。依據(jù)病情必要時每日更換一次。有切口感染患者，密切注意觀察體溫、傷口敷料情況。切口周圍做好皮膚護(hù)理。必要時引流拆線。

2.7手術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理預(yù)防腹腔膿腫和出現(xiàn)后護(hù)理，患者血壓穩(wěn)定后，囑患者半臥位，有利于腹腔滲液積聚盆腔，避免擴(kuò)散，利于引流。預(yù)防腹腔膿腫形成。保持引流通暢。固定好引流管，防止引流管扭曲、受壓堵塞。遵醫(yī)囑給予抗生素。處理腹腔膿腫。一旦形成腹腔膿腫，及時穿刺引膿、沖洗放置引流管，必要時做好手術(shù)切開引流。

2.8手術(shù)切口護(hù)理定時定期更換敷料，滲液多，及時更換污染的敷料，保持切口清潔干燥，合理使用抗生素。根據(jù)膿液滲液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果使用敏感抗生素。加強護(hù)理觀察，在手術(shù)后2-3天，手術(shù)切口部位有紅腫、壓痛、波動感?；颊唧w溫升高。注意切口感染，及時處理感染切口，積極配合醫(yī)生穿刺引流，防置引流管。必要時拆線放出膿液。

急性闌尾炎手術(shù)是外科手術(shù)中最常見的，手術(shù)時間短，操作簡便，手術(shù)后醫(yī)生護(hù)士容易忽視，手術(shù)后患者比較擔(dān)心。早下床活動，活動量大而引起切口疼痛、出血等。自己做主，晚下床，減少下床活動時間。手術(shù)后護(hù)士及時鼓勵患者盡早下床活動，打消恐懼心理?？s短排氣時間。避免出現(xiàn)腹脹，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，切口愈合。

綜合上述，幾年的臨床工作，通過闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，體會到任何一位手術(shù)患者，不管大小手術(shù)，護(hù)理工作中自己都要認(rèn)真對待，作為急危重患者處理，絲毫不要有麻痹意識，勤思考、勤觀察、勤動口、勤動手，認(rèn)真仔細(xì)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況配合醫(yī)生及時處理。做好健康教育，使患者了解疾病知識，避免手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)患矛盾糾紛，使患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)

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