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關鍵詞:水源;除錳;機理
中圖分類號:X703 文獻標識碼:A
文章編號:16749944(2013)07021302
1 引言
在北方地區,錳含量若突破1.5mg/L時必須加強運行管理,加強微生物數量的檢測,一旦發現微生物呈數量級下降,就會出現“漏錳”現象,因此選擇工藝流程的關鍵是錳含量的大小。
某公司水源水質情況比較特殊,一般地下水水質都是含鐵高,含錳低,而一水源水質卻含錳高,含鐵低,這在國內比較少見。因而除錳是本試驗的關鍵。目前地下水除鐵、除錳雖然已有較完善的處理技術,但是由于我國地域遼闊,地下水水質千差萬別,一般要針對某一水質進行試驗研究,確定出較為合適的處理過程和處理工藝參數。本文以某公司水源為例,對北方地區地下水處錳機理進行探討。
2 水源除錳試驗
我國20世紀60年代研究開發了接觸氧化法除錳工藝,根據地下水中鐵易氧化、錳難氧化的化學特征,將地下水中鐵錳的去除分為兩級,一級曝氣、過濾除鐵,二級強曝氣、過濾除錳,排除了Fe2+對MN2+氧化的干擾,利用錳氧化物活性濾膜的自催化作用,在pH值≥7.5的條件下,實現了“曝氣接觸氧化法除錳”
進行了下面實驗:取水源原水,加入一定量的MnSO4使其Mn濃度達到一水源東線水一般情況下的含錳量(測定為0.516mg/L),然后在4個1L的燒杯中分別裝入800mL上述配制的水樣,在其中的3個燒杯中分別加入上述得到的泥16g,開始計時,不斷進行攪拌,不同時間取樣濾去粘泥后測定的過濾水的含錳量,計算錳去除率,實驗結構見圖1~4.
去除作用
煤-石英砂濾柱反沖洗泥對Mn2+的去除作用
由圖可以看見,在沒有加入濕泥的燒杯中,攪拌115min后錳濃度幾乎不變;而加入濕泥的燒杯中前25min錳濃度顯著降低,錳去除率達70%以上,斜板上泥對Mn也表現出良好的去除效果,25min去除率達72%,在延長攪拌時間至85min,錳去除率僅由72%提高到78%。而無煙煤-石英砂濾柱反沖洗泥對Mn的去除效果最好。在實驗過程中還注意到,加油泥的去除過程中當然也會發生一定的吸附作用,由以上綜合分析可以初步認為,一水源東線水由于受Mn、Fe,污染,含有較高濃度的Mn、Fe,為MN2+、Fe2+氧化細菌的生存創造了條件,并在斜板(正、反面)接種形成菌落后,吸附水中的MN2+,并進一步發生的氧化作用,使MN2+轉化成MnO2,形成高含量MnO2的黏泥,日積月累就在斜板及池壁上產生厚厚的黏泥。
3 除錳機理探討
從實驗結果來看,比較支持“生物固錳除錳”理論,原因如下。
(1)按化學理論,濾料的培養成熟時間與所用濾料有關,錦西錳砂,石英砂。無煙煤的成熟要90d以上,而且在培養期間,出水Mn濃度會出現剛開始較低(吸附作用),然后升高(吸附飽和),再逐漸降低(濾料專揀成熟)的現象。而實驗結果是兩個柱子的培養期都較短,而且在實驗過程沒有出現出水Mn濃度的升高現象。成熟期與吸附期銜接在一起了,這與“生物固錳除錳”理論相符。
(2)按化學理論,除錳過程需進行曝氣,去除水中的CO2和降低pH值,才能達到較好的處理效果。對錳砂濾柱的實驗結果表明,曝氣與不曝氣處理效果不變,而無煙煤-石英砂濾柱始終在無曝氣條件下運行,處理效果一直良好。
(3)按化學理論,除錳效果與濾料組成有關,濾料中含Mn3O4越高,成熟期越短,處理效果越好,而“生物固錳除錳”理論則認為,只要為微生物的生存提供良好的環境,不管是何種濾料,都能在較短時間內成熟,獲得較好的處理效果。從觀察來看,錳砂濾料比無煙煤濾料難以成熟,而且處理效果也不如無煙煤濾料。
(4)我們在反沖洗水及斜板泥上都檢測出了較高含量的鐵細菌,說明在除鐵、除錳過程中鐵細菌的確起了重要作用。
據文獻報道,鐵細菌除錳本質是生物酶的催化作用,反應活化能低,反應速率遠較化學催化高,在經簡單曝氣后,較低的條件下即能發現錳的生物氧化作用,且能達到鐵錳同時去除的效果,鐵細菌可以直接以鐵為氧化底物,而不能直接以錳為氧化物底物,但在鐵錳共存的情況下,便可以鐵錳為雙氧化底物而獲得較多的能量生長,鐵的存在使鐵細菌產生了氧化錳的功能。因此,鐵不僅作為鐵細菌的氧化底物,而且還可以能充當了“酶激活劑”的角色。Fe2+與某種酶結合后,使MN2+更有利于同該酶的催化部位和結合部位相結合,激活了氧化錳的功能,加速了反映進行。反映式如下:
Mn2++O2+2e-MnO2+能量
地下水一般為鐵錳共存,鐵細菌在鐵錳共存環境喜愛生長良好,所以利用鐵細菌生物酶的催化作用實現高效率的生物除鐵除錳工藝是可行的。
參考文獻:
[1] 劉德明,徐愛軍,李 維,等.鞍山市大趙臺地下水除錳機理試驗[J].中國給水排水,1990(4).
【關鍵詞】 輕度認知損害;認知評估;蒙特利爾認知評估表;截斷點;老年人群;心理測量學研究
中圖分類號:B842.1 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2008)002-0123-04
Determination of the Cut-off Point of the Chinese Version of the Montreal
Cognitive Assessment among Chinese Elderly in Guangzhou
ZHANG Li-Xiu,LIU Xue-Qin
Zhujiang Hospital of Southern Medical University,Guangzhou 510280
【Abstract】Objective:To determine optimal cut-off-point of the Chinese version of the Montreal Cognitive Assessment (MOCA) in patients with mild cognitive impairment in Guangzhou.Methods: 230 people of gerocomium meeting studying criterion were included, the MOCA were administered to all subjects, to evaluate the cut-off-point of MOCA. Results:Score of optimal cut-off -point of the MOCA was 25 in ROC curve analyses as well as the largest Youden's index. Sensitivity and specificity were found to be 1.000 and 0.962 respectively, when the cut off point was 25 to distinguish MCI from normal controls. Sensitivity and specificity were found to be 0.872 and 0.836 when the cut off point was 14 to distinguish MCI and AD. The agreement rate of observation was 0.891, the agreement rate by chance was 0.545, and Kappa value was 0.94, which were agree with theresult of clinical diagnosis.Conclusion:The MOCA is good at screening patients with MCI in the gerocomium of Guangzhou, which could provide reference to assessment the cognitive impairment of other elderly. The score of optimal cut-off point of MOCA is 25 when distinguish MCI and normal.
【Key words】 the mild cognitive impairment; cognitive assessment; MOCA; cut-off-point;elderly; psychometric study
蒙特利爾認知評估量表(The Montreal Cognitive Assessment,MOCA)是Nasreddine ZS[1]等研制而成的高效快速癡呆高危人群――老年輕度認知損害(mild cognitive impairment,MCI)[2]患者的篩查工具,包括視空間執行能力、命名、記憶、注意、語言流暢、抽象思維、延遲記憶、定向力等8方面的認知評估,共計30分,如果受試者受教育年限小于12年,在測試結果上加1分,校正受教育程度的偏倚,得分越高認知功能越好,26分或以上為正常,測試時間約10分鐘. 此量表已被翻譯成英語、法語、漢語等十多種語言。已有研究證明英語和法語版的MOCA具有很好的信效度,目前僅有中文版譯本,而無應用性文章報道。原 MOCA具有很好的信效度,重測信度0.92,Cronbach α系數為0.83,與簡易智能狀態檢查(MMSE)的效標關聯效度系數為0.87,結構效度的各項目在相應因子上有較滿意的因子載荷量,但國外老年人群的整體受教育程度較國內高, 26分截斷值是否適合我國老年人群,還需進一步探討。本研究通過MOCA中文版的篩查得分和輕度認知損害的臨床金標準診斷結果的比較研究,初步確定MOCA量表篩查廣州老人院人群的截斷值,為評價MOCA量表在我國老年人群的輕度認知損害的篩查研究提供科學的依據。
1 對象和方法
1.1 對象
2006年12月-2007年4月,選取廣州多所老人院的60歲及以上老年人,排除腦血管疾病,精神疾患者,知情同意,能完成量表測試并按標準納入對象230名,其中男性87名(37.8%),女性143名(62.2%);年齡76±9歲(60-95歲);受教育程度:文盲67名(29.1%),小學66名(28.7%),初中33名(%),中專13名(5.7%),高中26名(11.3%),大學25名(10.9%)。受教育程度和職業用賦值得分表示(文盲、小學、初中、中專、高中、大學依次0-5分,干部、工人、農民、個體、無業依次1-5分)。
1.2 工具
所有研究對象均接受蒙特利爾認知評估量表[1]、簡易智能精神狀態檢查(MMSE)[3]、臨床癡呆量表(CDR)[4]等量表測試,對MMSE得分大于癡呆界值,CDR=0.5的老年人,加測日常生活量表14項版(ADL)[5]、詞語記憶[6]。
1.3 納入分組標準
將研究對象按臨床診斷標準分組。MCI入組標準:根據Petersen[7]提出的具有可操作性診斷,(1) 有記憶減退主訴,至少3個月;(2) 有記憶減退的客觀證據,表現為聽覺詞語記憶測驗的延遲回憶≤同齡常模“均數1. 5 個標準差”;(3) 一般認知功能正常,在本研究中為 MMSE大于癡呆界值;(4) 日常活動能力無缺損,ADL(14項)<18分;(5) 非癡呆,不符合DSM-Ⅳ和NINDS 系統有關癡呆的診斷標準,CDR=0.5。癡呆組:臨床表現符合DSM-Ⅳ和NINDS-ADRDA 有關阿爾茨海默病(AD) 的診斷標準,MMSE小于或等于癡呆界值,CDR=1或2,參照CT檢查。正常組:排除腦卒中、腦腫瘤等腦部疾病;無嚴重軀體疾病史;無酗酒史;甲狀腺功能正常;無肢體殘障和聽視力障礙;近1 月內無焦慮、抑郁等精神障礙;檢查合作程度良好,認知功能正常MMSE至少大于26分, CDR=0。所有量表施測由2名受過統一培訓的評定員完成,兩者間一致性系數為0.932。最終臨床診斷由1名神經內科副教授,2名老人院醫生及2名評定員組成的診斷小組根據神經量表評分,結合病史及CT輔助檢查,共同診斷分組。
1.4 統計方法 進行方差分析。
2結果
2.1 金標準診斷分組和MOCA測試結果 按上述納入標準,將該人群診斷分組。列出每組人群的一般情況及MOCA的分值見表1。對三組的年齡、受教育程度、職業、性別分別進行方差齊性檢驗顯示,年齡(F=2.39,P =0.09),受教育程度(F =1.13,P =0.33),職業(F=2.70,P =0.07),性別(F =12.079,P=0.00),三組MOCA分值基本具有可比性。根據MOCA得分,分別繪制出正常組和輕度認知損害組的ROC曲線(見圖1)、輕度認知損害組和癡呆組的ROC曲線(見圖2)。MOCA診斷正常和輕度認知損害組的ROC曲線下面積為0.994,面積標準誤為0.006,用于診斷正常人群和輕度認知損害患者有統計學意義(P=0.000);MOCA診斷輕度認知損害和癡呆組的ROC曲線下面積為0.897, 面積標準誤為0.006,用于診斷輕度認知損害和癡呆患者有顯著意義(P=0.000)[8]。同時列出ROC曲線以均值為范圍,每增加1分為一個分界點的各點所對應的敏感性、特異性、約登(Youden)指數,正常和輕度認知損害組的均值范圍為19.24-27.25,其范圍內ROC曲線各點對應的敏感性、特異性、約登指數如表2,輕度認知損害和癡呆組的均值范圍11.78-19.24,其范圍內的ROC曲線各點對應的敏感性、特異性、約登指數如表3。選擇最大約登指數時的分值為最佳截斷點,從表2可看出,MOCA診斷正常與輕度認知損害的最大約登指數0.962對應的最佳截斷點為24.5,分析時選擇了陽性結果包括截斷點,取整數,故正常組的MOCA界值大于或等于25;同樣從表3可得出MOCA診斷輕度認知損害和癡呆的最佳截斷值為14.5,也選擇了陽性結果包括正常值,故輕度認知損害組的界值是大于或等于15,綜合二者結果,輕度認知損害組的MOCA分值范圍為15-24。根據該截斷點分組進行Kappa 值一致性系數檢驗[9],由表4得出: 觀察符合率為0.891,機遇符合預期值為0.545,Kappa 值為0.760, 所以該截斷點與臨床金標準診斷結果符合很好, 據此可以根據此截斷點來篩查廣州老人院人群中的的輕度認知損害的患者。
3 討論
MOCA作為老年輕度認知損害篩查量表,測試認知領域全面、經濟便捷,并發展了不同語種版本,將被廣泛用于不同國家的老年人群。原文獻中選取的研究對象的MMSE分值大于24分,基本排除了低受教育程度者,這與我國現階段老年人口的受教育程度是不相符的,為了推廣MOCA量表在我國的使用,給輕度認知損害的研究提供比較的依據,本文結合我國老年人群低受教育程度的特點,在廣州老人院的老年人群中進行截斷值的初步探討,應用ROC 曲線和Youden 指數最大值確定篩查癡呆高危人群MCI患者的最佳截斷點, 初步確定正常人群與MCI患者的截斷值為25,ROC 曲線下面積為0.994, 其敏感性和特異性分別為1.000和0.962,MCI與AD患者的截斷值為15,ROC曲線下面積為0.897, 其敏感性和特異性分別為0.872和0.836,與原版MOCA量表研究報道結果基本一致(原MOCA在截斷值26時,診斷MCI和NC的特異性分別為0.87和1.000;診斷MCI和AD的敏感性分別為0.900和1.000,但原文獻報道中并未給出AD與MCI的截斷值)。本研究證明MOCA量表是適合廣州老人院輕度認知損害患者的篩查量表,不過此截斷點未進行受教育程度的分層分析,具有一定的局限性,今后還需加大樣本量,多中心研究,確定廣州乃至我國不同地區、不同受教育程度、不同性別、甚至不同職業的測試常模值,然后根據此標準實現老年人群中輕度認知損害的有效篩查,預防癡呆,減輕家庭和社會的負擔,真正實現健康老年化,積極老年化。
參考文獻
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8 陳平雁.主編. SPSS 13.0 統計軟件應用教程. 北京:人民衛生出版社,2005:273.
思念的渡口
有風拂過 微暖
鈴叮中似乎聽見了
桃花源里傳來的駝鈴聲
月兒般柔光飛舞著
那一刻 終究
是回到了夢中的夢里
是誰 在水色湖畔
撫一縷幽香明媚了往昔
是誰 在輕撥琴弦
奏一曲山水相約的契定
拈一片花瓣芬芳桃源
花雨兒漫天飄灑
蘭香了溪邊漣漪的蝶兒
紫夢幽幽媚水暮
溫柔了天邊飛翔的北燕
聽百花心語 恍然
依稀仍是初始的摸樣
那份傾城的相遇
鐫刻成了此生繞指的眷柔
那絲薄如蟬翼的念
搖曳了雨中不眠的情思
夢中的夢里 相約
盈一筆三生石畔
置身于綠色曠野,醉醺之余,隨手摘一片樹葉,能吹出聲音的人甚少,能吹出美妙音樂的人更是鳳毛麟角。而陶淵明就是那稀罕之人,只不過他吹的不是樹葉,而是桃源之夢。
二
枕著的幽幽清香入眠,難怪其秉性也超凡脫俗。菊對于陶淵明,與其說是花,不如說是心。冷香的,在他的眼里,冰清玉潔,似乎容不得一點瑕疵,那孤傲冷峻,唯美至情,暗自獨香的品性猶讓他嘆服。以至于他的宅邊遍植,一半為聚淡雅之氣,熏其儒雅;一半為怡情明志,陶其錚骨。于是乎,在的清香里打坐,他悟出了“問君何能爾,心遠地自偏。采菊東籬下,悠然見南山”的絕妙詩句,其意境之遠,令人稱奇。
恰如花未謝,情未央。橫也,豎也。
東晉的罡風從陰暗的角落里襲來,裹著猙獰的寒氣,把現實磨的鋒利,還沒等吐露芳香,他就被視同稗草割棄。
原來,他雖飽讀詩書,才學過人,有猛志逸四海,騫翮思遠翥之志,大濟蒼生之心,但因出身庶族,加之性情倔耿,清廉正直,不齒于卑躬屈膝攀附權貴,他的抱負終與污濁的世俗格格不入,最終,他憤而辭官隱居田園,躬耕于荒山僻野之中。
那個悲憤的晚秋,月滿西樓。全身而退的他,如吹落在地的,虔誠地堅守最后一絲香氣。彎彎的月亮下,映射出的佝僂樣子,顯得心事重重。
向誰傾訴?生性嗜酒的他,思緒的一次失態,巧然與桃花源相遇。
頓時,他像個受了委屈的孩子,意外得到路人給的安慰一樣,心里豁然開朗。而慰藉宛若一幅畫,那里山川秀美,田疇肥沃,炊煙裊裊,富足安逸,熙熙為樂,悠閑自在。與爾今兵荒馬亂,奸臣當道,橫征暴斂,到處殘垣斷壁,民不聊生,人分三六九等相比,儼然是另一個世界……是打在上的小雨驚醒了他,他回過神,一伸手,卻已抓不到桃花源。他揉了揉額頭,不禁愕然,做夢?幻覺?還是臆想?迷蒙之際,他索性把武陵漁人當做自已影子放進桃花源,像是故意既要在桃花源之中,又在桃花源之外,給人無盡猜想。
一杯濁酒,幾番思量。鴻志雖在,心事難說。惑,惑,惑。
爾后,一個桃花源裝滿他所有的心事。猶如一朵野在云端若隱若現,像似收藏了大地所有的秘密,既讓人驚羨,又遙不可及。
三
而我初識桃花源,卻是在悅耳的書聲里。上課的是剛從師范學校畢業,來校實習的老師。他進教室顯得有些拘謹,走到講臺前,在黑板上寫下稚嫩的“桃花源記”四個字。稍后,靦腆地端起書本范讀課文。不知是他抑揚頓挫用的得法,還是他略帶磁性的嗓音特別誘人,課堂里鴉雀無聲。我頭一次被古文的音律之美打動,那聲音如音如練,芳草鮮美,落英繽紛,阡陌交通,雞犬相聞,黃發垂髫,怡然自樂……聽時雖不能完全理解其意,但字里行間散發出的平和與自然美,如沐甘霖。
陽光一寸一寸溜進教室,空氣中漂浮著暖暖的氣息。他捧著書本邊讀邊在教室里來回走著,讀到興致時眼里洇著光,音調也撥高許多,細細聆聽,其字如畫,畫如景,景如仙境。
下課了,老師如釋重負,課堂效果之好出乎意料,走出教室時,他腳步變得格外輕盈。我意猶未盡,仍坐在位置上,時而擺弄我那只漏水的破舊鋼筆,想起自已昨日的夢。
說來可笑至極,由于鋼筆不好用,一直想換只新鋼筆,怎乃囊中羞澀,始終無法如愿。而昨晚竟夢見母親給我買了一只嶄新的金星鋼筆,心里甭提多高興了。因為睡得沉,醒來時嘴角竟掛著口水。緣于老師的繪聲繪色,這時,腦海里浮現出的桃花源,如聞其聲,如見其人。我拿著鋼筆,輕輕敲打課桌,望著黑板沉思:這亦或就是陶淵明的夢?一個世外之夢?
教室外桂樹的花葉,像茅塞頓開的眼睛。我摸了摸嘴角,似乎還殘留著口水的痕跡,不禁釋然,日有所思方夜有所夢。
而夢里大都是自已的渴望,一時或一生的渴望。
挽了星星的手
旋起鮫綃長裾
甩開軟煙羅廣袖
清歌伴了妙舞
鳳笛和了鸞簫
夜的舞韻
氤氳了山野溪溝
了月音
微眩了星眸
香汗濕了桂影
沉酣入了高樓
是誰在十年的夢里
彳亍在這樣的街頭
佛舍止了暮鼓
漁莊閉了柴扉
恍惚了越調
縹緲了吳謳
枝條抖落細蕊
墻上掛滿金秋
晚風梳理著籬笆
期待著菊盛開在霜后
踏碎斑駁的樹影
回首綽約的碧丘
空蕩的六朝巷陌
沉睡著秦漢的風流
是誰在十年的夢里
彷徨在這樣的街頭
手挼一把清輝
肩披一抹涼霧
站在桃源古渡口
翹首迷惘的蘭舟
蕩進云的心里
將那一縷前世的輕愁
在月的羅帳中
用一聲呼喚暗收
紅暈洇了腮畔
心事對月難剖
流光乘著月輪
在躑躅間游走
是誰還在十年的夢里
等候在這樣的街頭
撥開一片樹影
乘月光掛榼西行
沽了杏花村的酒
斟滿一杯蓮意菊情
對月酣飲
忘卻今生的賜爵封侯
嘆只嘆
看不見騏驥生角
盼不來烏鴉白頭
出塞中郎歸了漢室
質秦太子返了燕都
是誰還守著那份清幽
在十年不變的夢里