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我的奶奶已經58歲了,她整天忙忙碌碌。都忙什么呀?奶奶忙著打掃、買菜、做飯、洗衣服、掃地、做衣服……還有每天中午還得去做環保。我看著奶奶忙來忙去的滿頭大汗。我就幫奶奶做我能做的事情。這樣的話奶奶就不用那么忙了。
奶奶是不忙了,可是她很想做事,所以她搶著做事。我說“奶奶你不是很累嗎?”奶奶說:“沒事?!蔽艺f:“你還是歇一會兒吧?!蹦棠陶f:“我不累!你去玩吧。”我說:“哦。”
這就是我的奶奶總是閑不住,不過我還是要像她一樣熱愛勞動!
關鍵詞:曲安奈德;口腔扁平苔蘚;局部黏膜下注射
口腔扁苔蘚是口腔常見的一種黏膜疾病,男女均可發病,女性多于男性,可發于任何年齡,但多發于中年以30~50歲占比例最大,病損較多見于磨牙區黏膜及前庭溝:常見的向前蔓延患者自感局部黏膜表面粗糙,進食刺激食物時有燒灼感,常伴有局限性糜爛[1-3]。筆者2009年10月~2011年12月,采用曲安奈德15 mg加2.5 ml,2%的利多卡因注射液,混合給予病損處行黏膜下注射,取得了較滿意的效果,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:從我科門診中選出根據適應證選取40例,男2例,女38例,年齡30~67歲,平均45.3歲。發病部位:頰黏膜32例(其中單例6例,雙側26例),舌腹黏膜4例,唇黏膜4例。病例選擇:口腔黏膜片狀,條紋狀損害,有明顯充血糜爛式潰瘍形成,并伴隨不同程度的疼痛及上腹部灼痛。
1.2 適應證和禁忌證:口腔黏膜網狀損害伴有黏膜糜爛而身體一般情況良好者。禁忌證:活動性胃潰瘍,糖尿病各種結核病,精神疾病,急性胃炎皰疹,風疹,腹部帶狀皰疹。急性病毒性肝炎,血小板減少性紫癜以及孕育期和哺乳期的婦女。
1.3 診效評價標準:參照中華口腔醫學會口腔黏膜委員會于2005年公布OLP療效評價試行標準進行評估:顯效:客觀指標:治療后充血、糜爛完全消失,白色條紋無或輕微(體征記分為0或1分)。主觀指標:疼痛完全消失(癥狀記分為0分);有效:客觀指標:治療后充血、糜爛的面積縮小,白色條紋減少(體征記分下降)。主觀指標:疼痛減輕(癥狀記分下降);無效:客觀指標:治療后充血、糜爛的面積無變化或增加,白色條紋無變化或增加(體征記分不變或增加)。主觀指標:疼痛無減輕或加重(癥狀記分不變或增加)
1.4 方法:用曲安奈德注射液15 mg加2%利多卡因2.5 ml混合后在病損區健康黏膜處進針至病損區的黏膜下,回抽無血后行黏膜下注射。至局部隆起黏膜發白即可,注射完畢后用棉簽壓迫注射點1~2 min,觀察有無出血,1周后注射第二針,根據病情變化可于3周后注射第三針。
2 結果
1周后病損完全愈合為8例占20%,病損面積明顯縮小為32例占80%,32例中15例經第2周注射后病損愈合余下17例。經過3~4周的局部治療,病損完全愈合,但其中3例在治療后8~16個月再次復發,經重復治療至今未出現復發癥狀。
3 討論
口腔扁平苔蘚OLP是一種常見的口腔黏膜,慢性皰疹性疾病,伴有慢性淺表性炎性反應的皮服—黏膜角化異常性疾病。病情長期遷延,經患者帶來無休止痛苦,關于OLP病因至今未有明確的結論,多于精神因素,內分泌因素,感染因素有關。
曲安奈德為微細顆?;鞈乙海呛铣傻钠べ|類固醇具有如下藥理作用:抗炎作用:其抗炎和變態反應的作用強而持久,能減輕溶血,降低毛細血管的通透性,抑制炎性反應細胞(淋巴細胞,粒細胞,巨噬細胞)向炎性反應部位移動,阻止炎性反應介質如激肽類,組織胺,慢反應物質等發生反應,抑制吞噬細胞的功能,穩定溶酶體膜,阻止補體參與炎性反應,抑制炎性反應后組織損傷的修復。
免疫抑制作用:曲安奈德可影響免疫反應的多個環節,可抑制巨噬細胞吞噬功能,降低網狀內皮系統消除顆?;蚣毎淖饔?,可使淋巴細胞溶解,以致淋巴結,脾及胸腺內中淋巴細胞耗竭,基于以上抗炎及抗免疫作用,均可緩解自身免疫性疾病的癥狀。
對代謝的影響:曲安奈德可增高肝糖原升高血糖,提高蛋白質的分解代謝,可改變身體脂肪的分布,形成向心性肥胖,可增強鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。
筆者通過40例臨床療效觀察,曲安奈德注射液局部黏膜下注射治療效果明顯,有效率為100%,且作用迅速,療效可靠,且無明顯不良反應,治療同時,消除患者緊張情緒,生活力求規律,避免食用刺激食物,去除機制性刺激因子,刮降病損區域磨牙頰面的牙石,為避免牙刷毛刺傷損害區黏膜,可改用棉簽洗拭代替刷牙,以期達到更加快捷,安全的療效效果。
4 參考文獻
[1] 狄正鴻,許 靜.扁平苔蘚皮損中浸潤淋巴細胞的研究[J].中國醫科大學學報,2006,35(4):427.
[2] 李 鈞,才曉東.口腔扁平苔蘚65例臨床分析[J].吉林醫學,2003,27(2):152.
我奶奶是個閑不住的人,她忙了這又忙那,你們知道她在忙什么嗎?下面我就來跟你們說說吧!
每天早上不管是刮風下雨;還是烈日高照,我奶奶一起床第一件事就是去給我買可口的早點。買回來后再一邊叫我起床,一邊給我準備洗口洗臉水,洗完口和臉跑到飯廳準會有熱呼呼的早點擺在飯桌上。每當看到這些,我都感到無比幸福!當我靜靜地坐下來吃早點,奶奶便會拿起梳子給我梳頭,奶奶給我梳好頭,我也快吃完了。這時奶奶又提起她的小錢包送我去上學,總是在我平平安安的走進校門,她才會放心地去買菜?;貋碇笥置χ霾俗鲲垼龊昧孙埐擞值萌ソ游曳艑W了。到了下午,她又得匆匆忙忙地接送我。。。就這樣不知不覺到了晚上;就這樣不知不覺過了一天又一天;就這樣不知不覺我在奶奶的中慢慢地長大。
家里事已經夠忙了,她還得忙里“偷閑”地去居委會開會;門棟的大事小事她也得管管。唉!現在你們該知道了我奶奶為什么閑不住了嗎?
爸爸、叔叔、姑姑都在城里做生意,個個買了新房子。去年臘月底,大家先后租車回老家過年。爺爺、奶奶心里樂開了花,整天忙里忙外,一點都不嫌累。媽媽要去洗碗,奶奶說:“讓我來,你們別弄臟了衣服。”
別看奶奶五十多歲了,卻體格健朗,非常能干。爺爺呢,比奶奶年紀大很多,手腳不像奶奶那么利索了。夜晚,一家人圍在火爐旁聊天。媽媽說:“媽,春節后到我家去住吧,我每天生意忙,威威這孩子越大越難管了,整天像野牛一樣,你老上去幫我打打招呼。”奶奶坐在一旁,什么也沒說。“娘,你還是到我家去住吧,我家房子寬敞,住著舒服些,”姑姑說,“再說,我家冬冬比威威年齡小得多,上幼兒園沒人接送,你幫我接送冬冬吧,要不我開你工資。”姑姑話還沒說完,叔叔開口了:“你們都別說了,娘還是住到我家去,我家搞加工,員工多,人心雜,娘幫我管一管。”奶奶成了燙手的“香餑餑”,爺爺就不那么幸運了,誰也沒提出要他。最后,經過一番唇槍舌戰,奶奶住到了我家,爺爺住在叔叔家。奶奶是個閑不住的人,她在我家做飯、洗衣服、拖地板,把家里打點得井井有條。爸爸媽媽有更多的時間忙生意了。每天放學后,我就陪奶奶說話。
每當變天時,奶奶總是說:“你爺爺風濕病準又犯了,不知他吃藥了沒有?”奶奶說這話時,眼睛里流露出淡淡的憂傷。有一次,我悄悄地對媽媽說:“媽媽,把爺爺接到我家來吧。”媽媽嚴厲地說:“爺爺奶奶是三個人的,總不能由我一家供養吧!”我看著媽媽嚴肅的臉,不再吱聲了。
我有一個好吃的姑姑,她的名字叫雯捷.我姑姑的個頭不高,有著像鵝蛋的臉,炯炯有神的大眼睛和一張總是閑不住的“大嘴巴”,讓人感到雯捷姑姑永遠也長不大!
提起姑姑的好吃,那真是一點兒也不夸張,她要是看見我手里有好吃的,那她是絕對不會放過我的,所以,我的食物有一半就必須要“貢獻”給姑姑!所以每次我去奶奶家玩,為了防止那個“大嘴巴”發現我那些好吃的東西,我就把它們都藏了起來。盡管我藏得很隱蔽,可每次都能被姑姑發現!真沒辦法,哎!她的“大嘴巴”真好吃?。≈灰屗蜁粧叨?。
那天,我們到奶奶家后,我就抱著我最愛吃的櫻桃警惕的來到廚房,哎!真是冤家路窄,一進廚房就撞上了“大嘴巴”,真是倒霉透了?!按笞彀汀毙Σ[瞇地看著我說:“小侄女,抱著什么好吃的,還神神秘秘的,”說著,她便伸著脖子把她那眼睛瞪得滴流圓并拉扯我手里的袋子,嘴里還不停地嚷嚷著:“給我看看,是什么好東西?看你這么小氣鬼,我平時可對你不錯!”沒有辦法,我只能苦笑著,慢慢地從袋子抓了幾個給了“大嘴巴”心里想著:這回想偷著吃點自己喜歡吃的東西都不行,沒想到又“貢獻了”我趕緊把她推到了客廳。回到廚房,我拿出一個碟子,把櫻桃放在里面接上水泡上,藏在了柜子里,回到房間脫衣服。
過了一會兒,我高興地來到了廚房洗櫻桃,卻發現櫻桃基本上都快被吃光了,我氣不打一處來,來到了“大嘴巴”的跟前:“姑姑,我剛才不給你吃了嗎?怎么又吃了,真沒羞,我討厭你!只見姑姑一本正經的說:“剛剛的幾個櫻桃又少又小,哪有這些那么好吃!不信你嘗!”她居然像個主人一樣遞給我一顆,沒有辦法,又怕她再搶,就抓起碟子里僅有的幾個,飛快的跑了。身后傳來姑姑清脆的笑聲。這個“大嘴巴”姑姑呀,就是這樣一個人。
我的姑姑雖然好吃,但也有不少優點,她熱情,樂于助人,性格開朗,那時的姑姑在我眼中是那么的可敬、可愛!