風濕病治療
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇風濕病治療范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
風濕病治療范文第1篇
1 風濕病的治療概述
風濕病已經成為危害人類健康的致殘疾病之一。一般是指以筋膜、肌腱和肌肉等部位疼痛為臨床表現特征的疾病的總稱。風濕病的治療方法包括西醫藥治療和中醫藥治療，西醫藥治療主要采用免疫抑制藥物、抗炎藥等為主，但其副作用較大，而中醫藥在風濕病的治療中優勢明顯，蘊含著極大的潛力，下文將重點歸納總結中醫藥治療的優勢和特點，以促進風濕病患者的早日康復。
2 風濕病的治療過程中中醫藥治療的優勢歸納
中醫藥在風濕病的治療中有著明顯的優勢，主要包括：
2.1 中醫藥在風濕病的治療中能調節和提高免疫功能
已有的藥理研究表明，中醫藥具有調節免疫功能的作用，從而有效的控制疾病的進展。在風濕病的免疫功能上，中醫藥制劑能很好的調節免疫功能：（1）使亢進的體液免疫下降， 使低下的細胞免疫上升；（2）調節腎上腺皮質功能，補陰助陽、平調陰陽都能提高皮質激素水平；（3）調節血管通透性，消除血管壁炎癥，增加血管通透性以促進瘀血吸收；（4）調節血液黏度、促進循環加速血流等。通過中醫藥的免疫調節功能，調節人體的身體癥狀，建立正常的免疫系統的功能，以達到促進血液循環、增強體質的作用。
2.2 中醫藥在風濕病的治療中能有效的緩解疾病進程
中醫藥在風濕病的治療中能有效的緩解疾病進程方面優勢明顯，不但能減輕患者的疼痛，而且還能有效改善患者的臨床癥狀，環節疾病的治療進程。比如慢性風濕病，可采用中醫藥治療為主的治療方案，采用活血祛瘀，疏風祛濕等不同的治療方法，使得患者更易于接受，通過有效的調節患者的免疫功能，達到有效的緩解患者的疾病進程的目的。
2.3 中醫藥在風濕病的治療中副作用較少，能彌補西藥的不足
相對西藥治療風濕病而言，中醫藥副作用相對較少，能彌補西藥這方面的不足之處。在治療風濕病的過程中，以中醫藥為主的基礎上，合并使用中醫藥和西藥，已經成為了臨床治療風濕病的主要方法。比如合并使用糖皮質激素類藥物和中醫藥治療，不但能有效地減少患者對激素的依賴，還能減少疾病的反跳癥狀；合并使用非甾體類抗炎藥和中醫藥治療，也能彌補該藥物持久性弱的療效，加強其清熱鎮痛的療效；合并使用糖皮質激素作用的藥物和中藥，可以有效的減輕激素帶來的副作用，起到輔助治療的效果。
2.4 中醫藥在風濕病的治療中能充分發揮整體調節的功效
在風濕病的治療中，能充分發揮中醫藥治療疾病的整體調節的最大特點。中醫藥治療能根據患者的臨床表現和身體特點入手，首先區分患者的病性，如寒性、熱性、實性和虛性等；其次再根據病性來區分患者的痹性，如寒痹、熱痹、濕痹和風痹等；繼而綜合判斷患者的癥狀，從整體上制定調節的方案，如腿足屈伸不利、肝腎不足見腰膝冷痛、內有氣血虧虛等癥狀特點。
2.5 中醫藥在風濕病的治療中的療效較好
大量的臨床試驗表明，中醫藥在風濕病的治療中的療效較好，方便患者攜帶服用，應用較廣。例如痹隆清安等在治療風濕性關節炎方面表現突出，取得了突破性的進展；從青風藤中提取青藤堿和從白芍中提取白芍總苷等中醫藥在治療風濕病方面也表現不俗，顯示出了較為廣闊的應用前景。
2.6 中醫藥在風濕病的治療中針對性較強
隨著中醫藥研究的加強和發展，在治療風濕病方面取得了很大的進展。比如在抗關節炎、抗敏、提高免疫能力方面、在消炎止痛方面、在調節免疫功能上都取得了顯著的成果。如丹皮治療皮下瘀點，因其有抗血管炎、抗栓塞的作用等。如能將這些成果和風濕病的治療相結合起來，使得風濕病的治療更有針對性，從而更好的促進中醫藥在風濕病治療中的發展和應用。
2.7 中醫藥在風濕病的治療中不良作用小，可長期服用
由于大多數中醫藥的不良作用小，可長期服用。臨床型實驗研究表明，某些慢性風濕免疫病患者已經服用中藥長達5-10 年之久，并沒有因為服用中藥而引起不良反應。但風濕病患者在服用中藥過程也要注意保護脾胃，也要盡量避免服用少數有明顯副作用的中醫藥，減少其可能帶來的不良作用。
2.8 中醫藥在風濕病的治療中要養治結合
中醫藥在風濕病的治療中要養治結合，特別是在康復過程中，要在強調中醫藥的療效的同時，注重調養，注重養治結合，預防復發，以促進風濕病患者的早日康復。一方面，在風濕病的治療中要合理調養膳食，加強食療法的治療。中醫藥的食療法對風濕性病具有特別的療效，特別是對風濕病關節炎患者，應選用富含維生素與纖維素的蔬菜水果和富含高蛋白質的補益肝腎類食物所制成的藥膳；另一方面，在風濕病的治療中還要加強起居的合理調理和情趣的培養，避免陰冷潮濕的環境，避免患者由于服用皮質激素免疫抑制劑帶來的副作用。
3 總結
總之，中醫藥治療在發展過程中積累了豐富的立論和大量的臨床經驗，在治療風濕病的過程中，要針對不同患者的臨床癥狀和身體特點，靈活選用不同的治療方案，充分體現中醫藥在治療風濕病過程的優勢作用，有效的風濕病患者的疼痛和疾病的進程，充分發揮中醫藥治療的整體調節功效和針對性強、副作用小等特點，注重養治結合，最終提高患者的免疫能力，以促進風濕病患者的早日康復。
參考文獻
[1]曠惠桃. 論風濕病中醫藥治療的優勢[J]. 湖南中醫藥大學學報，2007，27（6）：7-10.
[2]張永生，柴欣樓，中醫藥治療類風濕關節炎臨床研究概況[J]. 中國中醫藥信息雜志，2009，16（11）：25-28.
風濕病治療范文第2篇
【關鍵詞】綜合刮痧法；風濕病；副作用
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.751文章編號：1004-7484（2013-10-6189-02
風濕病的發病除了遺傳因素之外，最主要與患者所處的環境有很大的關系，一般氣候潮濕地區風濕病的發病率相對較高。風濕病發病主要表現為患者肌肉疼痛、四肢僵硬、關節活動受限等，其發病對患者生活影響較大，且病程延綿，治療難度較高。藥物治療一般副作用較大，且治療的效果不是很好。所以必須要積極尋找更加有效的治療風濕病的方法。根據這種情況在對340例風濕病患者的治療中采用了個人創編的中醫綜合刮痧法，治療效果理想，現報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料本組研究選取我院2009年――2012年收治的風濕病患者340例，其中男性138例，女性102例，年齡11-82歲，平均年齡為31.9歲；患者病程為1個月――24年，平均病程為3年。
1.2方法
1.2.1診斷方法病因：所有患者均有風寒濕熱侵襲史。臨床癥狀：患者臨床出現關節疼痛、肌肉疼痛、肌肉腫脹、肌肉酸楚、肢體麻木、肢體僵硬、肢體活動受限等癥狀。
1.2.2治療方法340例患者均采用中醫綜合刮痧法治療，首先行針刺，然后進行刮痧、拔罐和推拿方法治療。具體步驟如下：針刺：根據患者病情選擇不同部位針刺，將患者治療部位充分暴露，然后在阿是穴、特效穴、辯證穴行針刺，持續時間大約為20min。刮痧：在患者治療部位涂抹自制的刮痧油，然后用手掌握住刮痧板，首先用較厚的一面進行，力道要輕、慢，待患者適應之后，用薄的一面，力道要相應加重、加快，以刮痧部位產生熱度為宜。在刮痧中要保證單向性，在遇到痛點和穴位時要多刮，保證出痧。刮痧時溫度要適宜，在冬天刮痧中應該注意保溫，在夏天刮痧中要注意避風，尤其不能在風扇低下進行，刮痧后1-2d出現癢、輕微疼痛均為正常現象。自制刮痧油：生川烏10g、生草烏10g、馬錢子6g、蜈蚣3條、當歸15g、伸筋草30g、木瓜30g、五加皮15g、海桐皮15g，所有材料用松節油浸泡密封一周，加入100ml茶油搖勻后使用。拔罐：刮痧結束后，在刮痧部位和疼痛部位拔上火罐，停留10min。推拿：拔罐之后，可以對肌肉進行按摩，對關節部位進行搖轉、拔伸，持續15min。也可以在刮痧的時候配合推拿，效果更佳。隔日一次。10天為一個療程，連續使用2個療程。
1.3療效評估患者關節、肌肉的疼痛、麻木癥狀消失，關節活動正常，術后隨訪3月無復發為治愈；患者關節、肌肉的疼痛、麻木癥狀明顯減輕，關節活動顯著改善，術后隨訪3月無復發為顯效；患者關節、肌肉的疼痛、麻木癥狀有所緩解，關節活動略有改善為有效；患者關節、肌肉的疼痛、麻木癥狀和關節活動無改善為無效。
2結果
本組340例患者采用中醫綜合刮痧法治療后，治愈110例，治愈率為32.1%，顯效125例，治療顯效率為36.8%，有效95例，占到總人數的27.9%，無效10例，治療無效率為2.9%，總的治療有效率為97.1%，見表1。
3討論
風濕病的發病復雜，病程較長，治療的難度較大。風濕病的發病原因主要有遺傳、免疫反應、感染因素、環境以及其他藥物反應。其中最主要的發病原因是免疫反應。從中醫學理論來看，風濕病的發病是因為人體營養衛生失調，受到風寒侵襲，或者是臟腑氣血痹阻，失于濡養，從而導致肌肉脹痛、肢體關節疼痛等癥狀。
西醫在風濕病治療中主要使用的藥物有非抗甾類抗炎藥、腎上腺皮質激素、慢性抗風濕藥物等。中醫治療風濕病主要講究要早診斷早治療，因為采用中藥治療往往產生一定的副作用，而單一中醫療法治療風濕病的效果較差，所以治療中一般采用綜合治療法進行。本研究中采用的中醫綜合刮痧法治療風濕病是在“雜合以治”的思想啟發下形成的。此法能夠祛風濕、通經脈、調陰陽，從而達到治療風濕的目的。
因為風濕病往往伴有血液循環障礙和免疫功能障礙，采用刮痧治療能夠活血、舒筋，緩解肌肉緊張，減少肌肉疼痛。刮痧油在整個治療中的作用是非常明顯的，在本組治療中采用了自制刮痧油，其中有馬錢子、生草烏、生川烏、蜈蚣、木瓜、松節油等，不僅能在刮痧中防止皮膚損傷，而且能有效提高刮痧治療效果。在綜合刮痧法中將中醫的針灸、刮痧、拔罐、推拿等結合起來，有效發揮了各種治療手段的作用，綜合使用效果更佳。而刮痧法作為本組治療的主要方法，操作簡單，普及率高，不僅可以作為治療手段使用，也可以作為日常疾病的預防和保健措施。在對本組340例患者的治療中采用綜合刮痧法進行，大部分患者的風濕癥狀得到了有效的改善，很多患者在術后隨訪中均未出現復況，治療總有效率達到了97.1%，治療效果理想。
參考文獻
[1]侯雷，馬武開.類風濕關節炎中醫病因病機的研究評述[J].風濕病與關節炎，2013，2（3：63-66.
[2]張力琴.中西醫結合治療類風濕關節炎的臨床效果分析[J].中醫臨床研究，2013，5（3：17-18.
[3]楊輝，溫成平.風濕痹痛的中醫治法探討[J].風濕病與關節炎，2013，2（1：42-44.
風濕病治療范文第3篇
患者，男，35歲，2008年11月7日初診。患者下腰背強痛10余年，加重伴發熱15天。刻下癥:下腰背強痛，夜間甚，轉側不利。時伴低熱，體溫最高37.9℃;惡風寒，乏力。紅細胞沉降率(ESR)40mm/H;C反應蛋白32mg/L;骶髂關節CT:雙側骶髂關節蟲蝕樣改變。舌質淡紅，苔薄白，脈浮緩。西醫診斷:強直性脊柱炎。中醫診斷:痹病;辨證:寒濕痹阻，經脈失養;治以調和營衛，散寒止痛，以桂枝湯加減，方藥組成:桂枝10g，白芍10g，大棗10g，生姜3片，甘草10g，羌活10g，防風10g。水煎服，日1劑，早晚分服。服藥3天，低熱退，腰背痛減，惡風減。舌脈如前。上方加減，方藥組成:桂枝10g，白芍10g，大棗10g，生姜3片，甘草10g，羌活10g，防風10g，葛根30g，當歸10g，鹿角鎊10g，防己10g，全蝎6g。水煎服，日1劑，早晚分服。服藥1周，腰背疼痛減輕，無發熱。略感怕涼。按:桂枝湯見于《傷寒論》，治療中風表虛證。后世醫家認為此方為“仲景群方之冠，乃解肌發汗，調和營衛之第一方也”。凡中風、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。強直性脊柱炎多見于年輕男性，多因先天不足、腎氣虧虛所致。因其發病部位為督脈及膀胱經經脈循行之處故應用桂枝湯治療既可固表，又可祛風散寒止痛;既可調和營衛氣血，又可疏通經絡，使氣行血暢則痛自止;同時可以疏通太陽膀胱經脈，緩解強直性脊柱炎之經氣不利的疼痛。周教授指出此類疾病病機為素體臟氣不足，感受外邪，符合桂枝湯證衛表不固、感受實邪之病機特點，故選用桂枝湯疏風散邪、調和營衛。根據周老師多年臨床經驗，本方亦適用于風濕病尤其是類風濕關節炎、強直性脊柱炎、風濕性多肌痛的某些病理階段。
2小柴胡湯
患者，女，49歲。2010年6月6日初診。患者關節腫痛1年，間斷發熱2周。刻下癥:雙手掌指關節、近端指間關節、雙腕、雙膝關節腫痛，局部皮溫增高，晨僵2～3h，時有發熱，最高體溫38℃，時感心煩燥熱，脘腑滿悶。舌質紅苔黃膩脈弦滑。西醫診斷:類風濕關節炎。中醫診斷:痹病;辨證:脾腎不足，濕熱痹阻。治則:清熱除濕，通絡止痛。以小柴胡湯加減，方藥組成:柴胡10g，黃芩10g，半夏9g，丹參15g，沙參10g，甘草10g，知母10g，金銀藤15g，白花蛇舌草30g，桑枝10g，片姜黃15g，生芪15g，生白術10g，白芍20g。服用2周，腫痛明顯減輕，發熱退，繼用上方隨證加減，癥狀逐步緩解。按:小柴胡湯出自張仲景《傷寒雜病論》。由于人體正氣相對不足，邪客于少陽，正邪相爭于表里之間，故可出現往來寒熱;少陽經氣不利，則胸脅苦滿;熱邪伏搏胸脅，涌而上溢則煩嘔。該方在現代臨床中常用于治療發熱、脘腹脹滿不欲飲食、精神異常等癥。周乃玉教授對于風濕熱痹，以關節紅腫疼痛，不怕風，時感煩熱，甚至伴發熱等熱象，舌質紅苔黃脈弦滑者，應用小柴胡湯加減治療常獲佳效。該患者中年女性，臟腑之氣漸虧，感受外邪，日久化熱，濕熱之邪交爭于表里之間。少陽經居表里之間，可出可入，如樞機也。若樞機不利則發生骨繇之病。小柴胡湯是治療少陽病本證的主方，組方特點寒溫并用、升降協調，有疏利三焦、調達上下、宣通內外、和暢氣機的作用。周教授在治療風濕病時，無論何病何期凡見關節紅腫疼痛，不怕風，時感煩熱，甚至伴發熱等熱象，舌質紅苔黃脈弦滑者，均應用小柴胡湯加減治之。
3白虎湯
患者，男，37歲，2010年7月4日初診。患者右足第一跖趾關節紅腫熱痛2天，伴發熱1天。刻下癥:右足第一跖趾關節紅腫熱痛，痛不可觸。發熱，體溫最高39.7℃，煩渴飲冷，時有汗出，大便干結。舌質紅苔黃厚膩，脈滑數。血常規:WBC12.1×109/L。血尿酸521μmol/L。西醫診斷:痛風。中醫診斷:痹病;辨證:熱毒內盛。治法:清熱解毒，利濕通絡;以白虎湯加減，方藥組成:生石膏30g，生知母20g，生甘草10g，酒大黃10g，金銀藤30g，生地15g，生薏苡仁30g，蒼術10g，黃柏10g，懷牛膝15g，路路通10g，全蝎6g。患者服藥1劑熱退，體溫37.1℃，3劑后關節腫痛緩解，大便通暢，繼服中藥3劑，癥狀完全消失。按:患者壯年，正氣旺盛。體胖，屬痰熱內盛之體，又食肥甘助熱之品，熱毒內盛。應用石膏、知母清退大熱，輔以四妙丸清利下焦濕熱，大黃清熱泄濁，銀藤、生地清熱解毒涼血，減輕關節紅腫熱痛，全蝎加強通絡止痛之力。全方清熱瀉火解毒通絡，在急性痛風的治療中往往能與非甾體抗炎藥的作用相媲美，且不良反應小于非甾體抗炎藥。白虎湯出自漢代張仲景《傷寒論》，后世醫家總結白虎湯為治療陽明經證及熱在氣分證的經典方劑，并歸納出白虎湯證之“四大證”—“大熱、大渴、大汗、脈洪大”。在風濕病早期，患者常因感受風寒濕之邪，邪氣痹阻經脈，郁阻化熱，熱壅邪實，且身體正氣尚充分，此時表現為里實證，可應用白虎湯以退大熱。在風濕病急性期，熱毒之邪入于陽明氣分，常持續高熱，無汗或汗出熱不退，渴喜冷飲，伴關節熱腫，治當大清氣分之熱，常用白虎湯加減治療。周老師常常應用本方治療風濕熱、類風濕關節炎、幼年特發性關節炎、成人斯蒂爾病、系統性紅斑狼瘡活動期等，但需注意因本方過于寒涼，須中病及止。
引湯
患者，女，29歲，2007年4月3日初診。患者3周前無誘因出現發熱，體溫最高39.7℃，不惡寒;手足、踝關節腫脹、疼痛，局部灼熱，皮膚稍紅，汗出，煩渴，時有頭痛。舌質紅，苔薄黃，脈滑數。輔助檢查:血常規:WBC2.2×109g/L，尿常規:PRO(+)。ESR100mm/H，CRP80mg/L，RF30IU/mL。ANA1:320，抗Sm(+)。補體正常。院外服用強的松30mg，每日1次，熱可退，但時有反復。西醫診斷:系統性紅斑狼瘡。中醫診斷:發熱。辨證:熱毒熾盛。治療:清熱解毒，通絡止痛。方藥以風引湯加減治之，方藥組成:生石膏30g，寒水石30g，石見穿20g，酒大黃10g，干姜6g，桂枝10g，白鮮皮15g，蛇床子10g，姜黃15g，全蝎5g，土茯苓20g，防己10g。服藥7劑，患者已無發熱，體溫36.5～37.1℃之間，關節腫痛減輕，精神好轉。后在此基礎上加減治之，癥狀逐漸減輕，復查炎癥指標恢復正常。按:風引湯出自《金匱•中風歷節病》，此方“除熱癱癇”。風引，即風癎掣引之候。其病機為肝陽亢盛，風邪引動，應用風引湯重鎮潛陽、清熱熄風。現代醫家常用此方治療肝陽上亢、肝風內動的高血壓病、中風、精神病等。周教授認為風濕痹病的發病過程中，由于臟腑虧虛，功能失調，導致實邪侵襲，痹郁日久而化熱，熱邪內擾，可以引動肝風，出現高熱、頭暈頭痛、情緒焦躁、神志昏蒙、可伴關節熱腫等癥狀，因此可用風引湯以重鎮潛陽、平熄肝風。本例患者表現為高熱、關節熱腫等為實邪郁阻，邪熱內擾之象，應用風引湯中大黃泄血分實熱，桂枝通行血脈，生石膏、寒水石甘寒清熱，白鮮皮、蛇床子、土茯苓等清熱解毒利濕，使邪退熱清，疾病轉愈。周乃玉老師常常應用本方治療類風濕合并血管炎、系統性紅斑狼瘡急性活動期、血管炎活動期、成人斯蒂爾病、皮肌炎活動期等較為復雜嚴重的風濕病。
5薏苡附子敗醬散
患者，女，72歲，2009年1月7日初診。患者多關節腫痛20余年，關節變形10年，加重伴低熱2月。刻下癥:手足小關節、膝關節腫痛，關節變形，活動受限，乏力。雙肘伸側皮下結節，微觸痛。雙小腿外側大片暗紅色斑疹，局部稍硬。間斷發熱，體溫37℃～38℃。舌質淡暗有瘀斑苔黃厚，脈沉弦。西醫診斷:類風濕關節炎。中醫診斷:痹病。辨證:痰瘀互結，經脈瘀阻。治法:活血化痰、破瘀散結;以薏苡附子敗醬散加減，方藥組成:生薏苡仁30g，黑附子6g，敗醬草30g，甘草10g，生黃芪20g，川牛膝20g，茯苓15g，穿山甲6g，白芥子6g，丹參10g。服藥2周，手足關節疼痛、腫脹減輕，皮疹范圍縮小，發熱基本消退，原方繼續加減治療3個月，癥狀基本緩解。按:薏苡附子敗醬散出自張仲景《金匱要略》。本方臨床常用于腸癰膿已成而未潰之病證，如急慢性闌尾炎、腹腔盆腔膿腫等。方中薏苡下氣而能排膿，敗醬草咸寒，以清積熱，而微用附子，扶助陽氣以散寒濕。綜觀全方，疾病病機為素體陽虛，寒濕瘀血互結，腐敗成膿。周乃玉教授結合風濕病發病機制，認為風濕性疾病往往與遺傳背景有關，起病本質在于脾腎陽虛，感受風寒濕邪，病久化熱蘊毒、生痰成瘀，后期可以瘀毒互結而成風濕結節等，因此在風濕性疾病中巧妙應用薏苡附子敗醬散，取得極佳療效。本例患者為晚期類風濕關節炎繼發血管炎，疾病晚期，脾腎陽氣不足，寒濕凝滯經脈，郁久而化熱，濕毒痰瘀凝聚于內，故而應用薏苡仁清熱利濕，排膿消癰;敗醬草清熱解毒、破瘀排膿;稍用附子振奮陽氣，行氣血而散瘀結，配以黃芪扶助正氣，同時加用活血通絡祛瘀之品，療效顯著。周老師在風濕病治療中常將本方用于治療系統性血管炎晚期，發熱而熱不盛，斑局部皮膚硬結、破潰。
6補中益氣湯
患者，女，55歲，2009年3月8日初診。患者口眼干燥5年，發熱2個月。刻下癥:口干眼干，淚液唾液明顯減少。雙手關節脹痛，時有晨僵。間斷發熱，T37.5℃～38℃;乏力汗出，怕冷，活動后心悸氣短，納食少，二便尚調。舌質淡紅，少苔少津，脈沉細。西醫診斷:干燥綜合征。中醫診斷:燥痹;辨證:脾虛津虧，經脈瘀阻。治法:健脾益氣，通絡止痛;以補中益氣湯加減，方藥組成:生黃芪20g，白術10g，茯苓10g，甘草10g，丹參10g，沙參10g，當歸10g，柴胡10g，升麻3g，白花蛇舌草30g，穿山甲10g，白芥子10g。水煎服，日1劑，早晚溫服。按:李東垣在《脾胃論》中率先提出“氣虛發熱”的觀點，認為治療“惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣”，創建“補中益氣湯”治療中氣不足，郁而化火之陰火，方以參、芪、草甘溫補氣，白術健脾，陳皮理氣，當歸補血，更得升麻、柴胡引氣上升，開其上焦，而熱中自除。周教授認為風濕性疾病的發熱患者屬于脾胃功能不足，經氣郁阻，從而郁久化火者，可以針對病機應用補中益氣湯加減治之。
7犀角地黃湯
風濕病治療范文第4篇
【關鍵詞】 風濕；硫唑嘌呤；副作用
在現代臨床醫學上，硫唑嘌呤治療風濕病中的不良反應早已經被醫生和學者了解，隨著硫唑嘌呤在臨床治療風濕病的如意廣泛應用，臨床醫生對鄰座嘌呤治療風濕病的副作的認識也在不斷加深。小劑量的硫唑嘌呤在臨床上作為抗風濕的藥物，在多種風濕病治療中均得到了很好的療效。但是不良反應問題使這種藥物不能在臨床上被廣泛應用。為了提高臨床上的用藥安全性，對我院在2010～2011年間收治的46例接受小劑量硫唑嘌呤患者進行分析，并根據國家相關部門的臨床不良反應關聯性評價標準進行不良反應的篩選，并總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院在2004～2011年間收治的46例接受小劑量硫唑嘌呤患者，其中系統性紅狼瘡患者22例，類風濕性關節炎患者15例，強直性脊柱炎患者9例；男性患者29例，女性患者17例；年齡均在14～75歲，把所有的患者進行分析，并根據國家相關部門的臨床不良反應關聯性評價標準進行不良反應的篩選。
1.2 方法
對我院在2004～2011年間收治的46例接受小劑量硫唑嘌呤患者進行分析，詳細記錄患者的一般資料，用藥的基本情況和不良反應，并根據國家相關部門的臨床不良反應關聯性評價標準進行不良反應的篩選。
2 結果
2.1 不良反應概述
在接受治療的46例患者中，用藥時間為三個月到兩年，平均8.3個月，有8例出現不良反應，其中男性3例，女性為5例，不良反應的發生率為17.39%，不良反應的發生時間在5～22天之間。其中胃腸道不良反應和繼發性感染以及白細胞減少為主要不良反應。在接受治療的患者中，進行100mg/d硫唑嘌呤治療的患者發生不良反應的概率遠遠大于接受50mg/d的患者（P0.05),聯合激素治療的患者和沒有聯合激素治療的患者白細胞下降的時間有所推遲(P
2.2 不良反應的詳細記錄與分析
所有患者中，不良反應表現包括腸胃反應4%，脫發6.2%、血液損害0.8%、肝功能損害3.3%和胸悶4%。其中血液系統損壞出現在患者用藥12～220天之間，臨床表現為不同程度的白細胞下降，其中還有2例患者同時出現紅細胞下降的癥狀，1例患者出現皰疹。胃腸道反應患者主要表現為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，并且大部分癥狀比較輕微。感染患者主要為胸部感染，一般發生在治療14天左右。
3 討論
小劑量的硫唑嘌呤在治療風濕性疾病當中療效是顯著的，這也得到了國內外大流量醫生和患者的認同，但是對于臨床上的不良反應問題比較突出，國內的病理研究當中通常都是對個別出現不良反應的患者進行個案分析，很少有人進行系統化總結和分析。本文對我院收治的46例采用硫唑嘌呤治療風濕類疾病的患者進行觀察研究，其結果說明，在臨床上，小劑量硫唑嘌呤治療風濕病中主要不良反應為血液系統損害、繼發感染和腸胃反應，不良反應大多數不會很嚴重，其中血液損壞具有可逆性，在發現有血液損壞是只要及時進行干預或者停藥造血功能即可恢復正常，在本組實驗當中，所有出現血液損壞的患者在停藥后造血功能均恢復正常。在以往的醫學觀點上認為患者出現血液損壞的時間在7～60天，本組實驗表明患者在整個用藥過程中都有可能出現不同程度的血液系統損壞。在一般觀點中認為用藥的劑量和不良反應有著不同的影響，劑量越多不良反應出現的可能性越大，本組實驗同樣支持這一觀點。在傳統觀點中，認為聯合用藥和不良反應有著很大關系，本實驗表明聯合用藥和單獨用藥患者的不良反應沒有明顯差別（P>0.05）,沒有統計學意義。值得注意的是，有些風濕病本身就會出現白細胞減少，這要和用藥的不良反應進行區分。
參考文獻
[1]Bombardier C, Gladman D D, Urowitz M B, et al. Derivation of the SLEDAI.A disease activity index for lupus patients. The Cmmittee on Prognosis Studies in SLE .Arthritis and Rheumatism, 2011,67(92):82-83.
風濕病治療范文第5篇
關鍵詞 糖皮質激素 生理作用 藥理機制 風濕病 不良反應
中圖分類號:R977.11 文獻標識碼:C 文章編號:1006-1533(2012)19-0025-07
Application of glucocorticoid in the treatment of rheumatic diseases
and the prevention and treatment of its complication
XUE Yu, Wan Wei-guo
(Division of Rheumatology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)
Abstract Glucocorticoid is the most important and widely used drug in treatment of rheumatic diseases, which has powerful immunosuppressive and anti-inflammatory effects. But when altering the pathological process, it will break the original physiological balance resulting in the occurrence of complication. Therefore, it is very important for the clinical physicians to accurately understand, standardize the application and timely prevent and treat the complication of the glucocorticoid. In this article, we introduce the physiological role, pharmacological mechanism, standardizational use and prevention and treatment of the complication.
Key words glucocorticoid; physiological role; pharmacological mechanism; rheumatic disease; side-effect
自身免疫紊亂是風濕性疾病的重要發病機制,針對過度亢進的免疫系統進行調節或抑制是治療風濕性疾病的必要手段。糖皮質激素(glucocorticoids, GC)具有強力的免疫抑制和抗炎作用,在臨床上得到廣泛應用。1935年第一種GC可的松被發現;1949年美國的Hench等應用GC治療1例類風濕關節炎患者,開創了此類藥物用于風濕病治療的先河。此后,GC被廣泛應用于多種風濕病治療,成為臨床醫師的有力“武器”。但人們也逐漸認識到GC是一把“雙刃劍”,在改變病理過程的同時也會打破原有的生理平衡,導致并發癥的發生。如果對GC的藥理和生理作用認識不夠或應用不規范,將弊大于利,不良后果會遠大于疾病本身。因此,準確認識、規范應用和及時防治GC的并發癥對臨床醫師來說十分重要。
1 GC及生理作用
GC是由腎上腺皮質束狀帶合成和分泌的一類激素,人體分泌的主要是皮質醇(即可的松)。正常人體每天分泌的皮質醇量約為20 mg,由下丘腦-垂體軸(HPA軸)通過促腎上腺皮質激素(ACTH)控制,具有24 h的生物節律:凌晨(0~2時)血漿濃度最低,隨后濃度升高、至上午6~8時濃度最高;通常在8~12時濃度會驟然下跌,之后持續、緩慢地繼續下降。生理劑量的GC在體內作用廣泛,參與調控糖、蛋白質和脂肪代謝,尤其對糖代謝有重要影響。GC也調節鉀、鈉和水代謝,對維持機體內、外環境平衡起著重要作用。GC分為天然和人工合成兩類,人工合成的GC在臨床上應用廣泛。藥理劑量的GC主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用,但同時也會因超生理劑量使用而產生各種副作用【1】。
1.1 糖代謝
GC能促進糖原異生、利用丙酮酸和乳酸等在肝和腎再合成葡萄糖而增加血糖的來源,能減慢葡萄糖分解、抑制糖的有氧氧化和無氧酵解,能減少組織對葡萄糖的利用、抵抗胰島素的作用,最終升高血糖水平。
1.2 蛋白質代謝
GC能促進蛋白質分解、抑制其合成、形成負氮平衡。GC能提高蛋白分解酶的活性、促進多種組織(淋巴、肌肉、皮膚、骨和結締組織等)中的蛋白質分解并使滯留在肝中的氨基酸轉化為糖和糖原而減少蛋白質合成,最終導致低蛋白血癥、皮膚變薄、肌肉萎縮(類固醇肌病)和兒童生長發育障礙等。
1.3 脂肪代謝
GC能促進脂肪分解、抑制其合成。GC能增高血膽固醇水平;激活四肢皮下脂酶,使脂肪分解并重新分布于面、頸和軀干部,形成向心性肥胖。
1.4 水鹽代謝
GC有弱的鹽皮質激素樣保鈉排鉀作用,會引起低血鈣癥;也能增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素的抗利尿作用,導致發生高血壓、低血鉀癥和低血鈣癥。
