風濕治療中醫方案

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風濕治療中醫方案范文第1篇

1.對風濕病科普知識多一些了解，減少盲目求醫。在現實生活中，很多人認為風濕病就是吹了點風，受了點寒氣導致身體疼痛或腫脹，吃點藥，輸點液體就好了。其實不然，風濕病是一類非常復雜的疾病，涉及到多科室的一個新型的交叉學科。風濕病有十大類病種，包括一百多種疾病，大多是慢性病，病程漫長，癥狀復雜，治療較困難，給患者及家屬帶來很大的痛苦。由于其發病率、致殘率和致死率均較高，痛苦、死亡、殘疾、經濟損失及藥物中毒已經是不爭的事實。所以，對于已經確診的風濕病患者來說，應該通過各種途徑多了解一些風濕病相關知識，正確認識風濕病，樹立積極樂觀的生活態度，做到規范的就診是非常重要的。

2．選擇正規風濕病專科醫院就診，固定醫院治療。風濕病臨床表現多種多樣，涉及腎病、皮膚病、檢驗、免疫、康復等專業。加之風濕疾病病程長，診斷復雜，治療難度大，可能導致的后果非常嚴重。故而應盡量選擇正規的風濕病專科醫院或有風濕專科的醫院進行診治。這類醫療機構醫務人員專業素質高，診療經驗豐富，醫療設備先進，服務體系完善，收費合理，并且有省、市及新農合醫療保險。患者到此就診，無論是療效還是費用都能得到很好的保障。

3．選擇風濕專科或風濕免疫科的醫生就診，有利于早診斷早治療。由于我國在風濕病學方面起步晚，很多醫院沒有開設風濕病專科或是配備專職人員，有的醫院風濕專科醫生在腎內科、血液科、皮膚科、中醫科等科室工作，對于風濕病早期診斷相對而言有些力不從心。而專業的風濕病醫生都接受了多方面的特殊訓練，無論是在風濕病理論水平上還是臨床實踐上都有比較全面系統的了解，專科診斷、治療技術嫻熟。所以，為了得到更好、更完善系統的治療，請選擇風濕科醫生，或專門從事風濕病治療的醫生的就診。

風濕治療中醫方案范文第2篇

軍醫考察坤鵬科技

今年6月6日,記者與程醫生等一行4人同赴磐石。

程醫生是長春市人,系駐長春某部主任醫師,在業界享有較高的聲譽與名望。程醫生家族世代從醫,在中醫藥領域造詣頗深。對民間祖傳醫方更是情有獨鐘。一次,他偶然在《現代營銷?創富信息版》上看到了坤鵬科技骨必康和糖尿病系列產品的相關報道。反復地閱讀了張玉坤對風濕骨病和糖尿病的治療方案與機理后,從醫多年有著豐富臨床經驗的他意識到這是一個不可多得的良方妙藥。對于到過西安,去過貴州,北上內蒙考察過藏藥、苗藥、蒙藥的程醫生而言,漢方(中藥)是歷史最久遠的,應用范圍也是最廣的。6月6日,應廣大讀者的要求,受雜志社委派我再赴坤鵬科技,就讀者關心的免費培訓及骨必康、糖尿病等系列產品的技術升級,以及患者實際治療效果進行采訪。通過與張總聯系,得知程醫生周日也去磐石考察,我便搭程醫生的順風車一行4人前往磐石,一探究竟!

兩個小時后我們來到了公司,相互寒暄后,程醫生單刀直入地說:“我這次來,主要是想看一下咱們的產品,看看公司是什么模式,回去后怎么整,是開門診還是健康會館……”張玉坤則開門見山地說:“歡迎大家實地考察坤鵬科技,說別的都沒用,我們就是讓所有考察者都看到療效。讓患者親身體驗我們的配套產品與綜合療法,通過外用可以確保十分鐘解除各種臨床疼痛與不適,再配合技法、外敷與骨必康內服,5到7天可以全面起效,進行根除性治療。病種涵蓋各類骨關節疾病及風濕、類風濕、骨質增生、痛風等。”

程醫生詳細地詢問了產品的生產、臨床應用等情況。張總介紹說,全國各地患者由于采用激素等不當治療方式,很大程度上產生了耐藥性,及對肝腎的藥源性損害,這是各種同類產品與療法療效不佳的主要原因,也是經營者在市場開發中急需攻克與破解的行業難題。為了提升加盟商的市場絕對競爭優勢,坤鵬科技依托龍城制藥強大的實力與設備優勢,采用現代高科技制藥工藝,對骨必康配方原藥進行了十倍的濃縮提純,使療效達到了新的高度,患者治愈的療程更短、費用更低、服用量更少,更方便,每患每療程僅需300多元。使其更具療效與價格優勢。同時,公司推出的全新運作模式也為每一位加盟者快速啟動初期市場打下了堅實的基礎。

張總接著談起了坤鵬科技最新推出的糖尿病系列,它分為四種劑型,做到辨癥施治,對癥給藥,該系列治療機理的獨特在于突破了傳統錯誤的治療方向,以深厚的傳統中醫理論為基礎,打破了一味的只注重降糖而忽視了臟腑機能的整體調理的弊端。因為糖尿病的發生與發展是臟腑整體功能受損,累及胰腺,導致胰島素分泌部分或絕對減少,不能完成其參與糖代謝的功能與作用,從而導致血、尿糖代謝紊亂。因此只有通過滋陰益腎益氣養陰,健脾助運,化濕通淤,疏肝柔肝,活血通絡,清熱生津來實現整體修復的目的,從而阻斷病情發展,解除臨床癥候與外源性胰島素依賴,杜絕并發癥,最終實現胰島素分泌恢復正常。患者憑化驗單,一個月內血尿糖將平穩持續回落。科學的檢測是療效最好的證明。

俗話說外行看熱鬧,內行看門道,程醫生行醫多年,對醫藥界非常熟悉,張玉坤的一番話說得他不住地點頭。他當即決定派員前來培訓,操作這一苦尋多年而又不可多得的好產品。并邀請張總百忙中到長春做客,張總欣然允諾。

現場遇患者

藥效真是沒得說

記者采訪期間,正遇上長春市雙陽區的農民小盧。小盧告訴記者,“家里有四晌多地,半月前右胳膊疼了起來,疼得我半宿沒睡著覺,手都攥不上了。我以為是累著了,歇歇就會好,沒想到一周過去了,胳膊疼得越來越厲害。我到區醫院花400多元拍片,醫生說我是頸椎管狹窄,牽引、吃藥,疼痛也沒減輕。這時,一個朋友跟我說還是去磐石張大夫那看看吧,俗話說‘聽人勸,吃飽飯’,于是我就坐了兩個多小時的車來到磐石。張大夫先給我檢查了一下,說我肩肘部受過硬傷。我當時還真懵住了,說我也沒受過傷啊。后來才想起來,去年我騎摩托摔倒了,是肩肘部先著的地。當時也沒在意,只是吃了些三七片,過些天就好了。沒想到連拍片都沒檢查出來,卻被張大夫給看出來了。我對張大夫的醫術更加佩服了。在公司的治療室醫師為我做了特定穴位刮痧、外敷,再配合骨必康內服。尤其是藥王神液,噴上揉一會兒就不疼了。用藥剛剛一周的時間,痛、麻已經無明顯感覺了。我今天來是做第二次穴位疏理的,照這療效估計一個月差不多可以痊愈。”

隨后,張總帶路,大家來到了培訓基地,這里有8張床位,4名患者正在診治,記者現場和患者分別進行了交流。他們有本地的,也有外地的。都很滿意綜合療法的安全性與療效。程大夫滿意地對我說:“醫師技術嫻熟,一看就非常專業,絕不是裝出來的,能在這樣一個三樓做治療,沒有過硬的療效是絕對不行的。現在醫療行業魚龍混雜,夸大其詞比比皆是,患者的認可才是選項的依據和最好的理由。我非常認可張總的這種模式。”

加盟商各地傳捷報

坤鵬科技董事長入選中國中醫名醫

在坤鵬科技公司,記者看到了一大摞公司給各地加盟商與患者發貨的單據。我隨手翻看其中幾張。光黑龍江省富錦市的一個月內就有兩次,每次貨款都是萬元。記者按照單據上的電話,采訪了富錦市加盟商佟戰權。

佟醫生告訴記者:“我有一家康復中心,在市工商局所在的新二街中段,名叫博醫堂健康管理中心。一個月前我在雜志上看到坤鵬科技的幾款產品后,便和張總取得了聯系,發回了產品。我搞中醫多年,治病從不用西藥,因為西藥多含激素,對人體有副作用。但中藥也有弊端,就是不如西藥來得快。

幾天后,我就在幾個患有腰間盤突出、骨質增生、風濕、類風濕的患者身上使用。我本想,盡管張總承諾了療效,但還不得十天半個月。沒想到,通過外敷2小時,患者就感覺患部輕松、顯效明顯,7天后整體效果就出來了,患者普遍反映藥效很好,而且胃腸道很舒服。又無需任何忌口及不適宜人群。大家這么一宣傳,頭一次進的藥很快就售光了,我又進了1萬元的藥,現在又準備進貨了。”

值得一提的還有吉林省大安市的張代斌、廣東省湛江市遂溪縣城東路的陳坤余(專業從事糖尿病治療)、河南省周口市沈丘縣的陳向陽等多位加盟商,他們在各地都做得風生水起,可圈可點。限于版面關系,本期不能全部刊載,以后再一一報道他們的經營實例。

目前,江西、廣州、沈陽、湖南、湖北、云南、江蘇、廣西、黑龍江、河北、寧夏、山東、浙江、廣東等14省區已有近20人將個人資料和簡歷發至坤鵬科技,要求提前辦理調理醫師證,并陸續到公司接受培訓,培訓結束即可帶走從業證書,然后也能像佟戰權一樣開一家調理中心了。

2010年4月,國家中醫藥管理局中國中醫科學院組織的《中國中醫名醫、名科、名院品牌博覽》編委會,在國家已經確定的國家名中醫、省市名中醫、基層名中醫、全國優秀鄉村醫生中進行嚴格審核仔細篩選,評選出中國中醫名醫。坤鵬科技的董事長張玉坤符合入選標準,被批準入編到“中國中醫名醫”卷,將于今年元旦前由衛生部、國家中醫藥管理局主要領導親自頒發證書及銅牌。屆時將在“中國中醫、名醫、名科、名院”品牌網、《中國中醫藥報》、《健康報》、《中醫雜志》、《光明中醫》、《中國醫藥導報》、《中國中醫藥現代遠程教育》雜志、中醫藥網站等相關大型專業媒體上進行公示,宣傳報道。《中國中醫名醫、名科、名院品牌博覽》將在全國各地新華書店公開發行,張玉坤董事長撰寫的“辨癥施治 骨關節健康的根本”、“調防并舉、定型施宜 、干預治療糖尿病康復之本”等專業學術論文將在其中發表,歡迎閱評。(中醫古籍出版社出版)。

后記:記者截稿前,坤鵬公司又傳來好消息。程醫生從公司帶回的骨必康和藥王神液,開方給兩個女患者試用了一個星期后感覺效果非常明顯。其中一個膝關節扭傷患者,原來提重物、走路時間稍長痛感強烈,現在已不疼了;另一位腰脫患者,韌帶松弛,脫位時疼痛厲害,服用骨必康一個星期后,現在也大有好轉。通過試用,程醫生對骨必康和藥王神液的療效非常認可,6月14日,張總趕到長春,與程醫生具體落實長春市和下屬縣區的市場開發以及運作等具體細節。

相關鏈接:本刊記者就讀者關心的坤鵬科技最新招商政策及培訓相關內容現場采訪了張玉坤董事長,答復如下。

問:公司主要產品和招商政策是什么?

答:產品涉及各類風濕骨關節疾病:內服+外敷+技法。一次特效、病情越重效果越好。二、糖尿病:純中藥30倍濃縮,四種配方,辨癥給藥。7-15天見效,30天內停服所有降糖藥。基本解除各種臨床癥狀,4-6個月實現糖代謝正常。三、心腦血管疾病:服+泡+技法,當天血壓即可平穩下降,2療程痊愈后,患者配合簡單自我康復法,可不再反彈。

問:免費培訓的內容是什么呢?

答:一、特定穴位刮痧;二、泄血療法及泄血液、粉、配方;三、止痛神液配方(十分鐘見效);四、帶針走罐術;五、足浴療法(贈送近百種配方);六、頸腰椎特色復位、開督脈法;七、臨床與辨癥;八、市場開發與運作;九、免費辦理衛生部調理醫師證(官網可查,全國通用)。說明:該證可同時從事推拿、按摩、針灸、泄血及康復治療,產品經銷等行業,但不能開診所,沒有處方權。

問:公司對加盟商還有什么優惠嗎?

答:所有加盟者均免費食宿,學期7-10天,報銷單程路費,提供全套產品合法手續;地市級獨家加盟,2萬元贈送43200元產品。縣級1.2萬元贈送價值21600元產品,三大系列可組合。每月僅限5名,按順序安排,額滿相應收費,有培訓基地及臨床患者供學員實踐。(長期開展各種疑難病專家遠程診療)

地址:吉林省磐石市振興大街41號坤鵬科技開發有限公司

網址:省略

電話:400-705-9517 18643252226

郵政卡號:602423287200096315

風濕治療中醫方案范文第3篇

關鍵詞：痹癥；退行性膝關節病；傳統療法；臨床研究

1傳統醫學對本病病機的認識

中醫古籍將骨關節疾病歸屬于"骨痹"或"膝痹"的范疇，最早記載于《內經》，《素問?長刺節論》載："病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。"，關于病機的描述如下：《素問?痹論》有"風寒濕三氣雜至，合而為痹，……痹在骨則重，在脈則血凝而不流，在筋則屈而不伸"，《張氏醫通》曰："膝為筋之府，……膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕襲之。"，《證治準繩》曰："（膝痛）有風，有寒，有閃挫，有瘀血，有痰積，皆實也，腎虛其本也。"腎主骨生髓，肝主筋，筋附骨，肝腎充盈，則筋骨強健，關節滑利，運動靈活。本病肝腎虧虛是基礎，風寒濕邪侵襲及跌仆扭傷為發病誘因，總屬本虛標實。《中醫病證診斷療效標準》[1]將膝骨關節炎歸于"骨痹"的范疇，證候分為腎虛髓虧，腎虛寒凝，瘀血阻絡3型，臨床廣泛應用。中醫理論不僅重視辨證論治，還強調性別、年齡、體重等個體差異，從整體論治，強調整體觀念，在具體的治療過程中可以體現。

2現代醫學對本病的認識及流行病學特征

骨性關節炎（osteoarthritis，OA）是一種隨年齡而發病率明顯增加的退行性關節疾病。膝關節是骨性關節炎的好發部位，其主要病理變化為膝關節軟骨退行性變化，骨贅形成。膝OA分原發和繼發兩種：原發性關節炎無明確病因，是多種因素綜合作用的結果，可能涉及的危險因素為：①遺傳因素是首要決定性因素。與骨關節相關的一種新易感基因（asporin），它是細胞外基質的組份，asporin的突變體過量的表達，突變的頻率隨著疾病的嚴重程度而增加，它在骨關節患者的軟骨中高度表達。②由于關節軟骨長期受高強度的應力磨損或受傷引起，如一些特殊職業者如礦工、運動員、舞蹈演員、重體力活勞動者。③關節損傷也是重要因素：如關節周圍韌帶損傷引起關節不穩定、半月板損傷或關節內骨折等。④性激素與骨關節炎之間存在必然聯系，大量研究資料顯示，雄激素和雌激素對關節軟骨及骨關節均有保護作用機制十分復雜，即有相同之處，又有各自的特點[2]。⑤氣候因素：居潮濕、寒冷環境的人群發病率高。由于溫度低，引起局部血運減慢甚至障礙有關。⑥肥胖對膝關節骨性關節炎的發生有一定影響，除機械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關。此外基因改變、關節軟骨營養障礙、代謝異常、神經性異常及關節生物力學環境改變等均可引起骨性關節炎。繼發性關節炎是由于外傷，炎癥，類風濕關節炎等。

本病在中年以后多發，國內外的初步調查顯示，40歲人群的患病率為10%～17%，60歲以后則達50%，而在75歲以上人群中，80%患有骨關節炎，以關節腫痛，骨質增生及活動受限最為常見臨床特征。骨關節炎也是導致殘疾的主要原因之一，該病的最終致殘率為53%，嚴重影響中老年人的生活質量。隨著中國人口老齡化，這一問題也更加突出，我國于2002年10月加入了"骨于關節十年"這一國際活動，旨在引起全社會對這一疾病的重視，投入人力、物力、財力，提高人們對這一疾病的防治水平。骨關節炎疾病對人類健康的威脅加速，有效的治療及預防骨關節疾病已成為重大的公共衛生問題。尋找一種有效、廉價、方便、無創的治療方法，成為醫學界的共識。

3傳統中醫藥治療本病的方案

3.1藥物治療，包括中藥口服和外用。

3.1.1中藥口服的傳統方劑有獨活寄生湯，四妙丸，右歸丸等隨證加減治療。臨床常用中成藥有仙靈骨葆膠囊，抗骨質增生丸，骨刺片，獨一味膠囊，痹祺膠囊等。中藥所具有的活血化瘀，清熱利濕，補益肝腎，補益氣血的功能對治療膝關節炎癥具有卓越療效。現代醫學從病理藥理學角度分析機理如下，

首先，在一定程度上改善了膝關節的微循環，激活纖溶系統并降低骨內壓。許學猛[3]等用補腎活血湯治療兔膝骨關節炎，測定膝旁內高壓病取樣病檢，結果顯示該湯劑能有效地防治膝骨關節炎骨內高壓的發生發展，延緩骨關節炎的進展，其預防用藥較治療用藥療效更佳，并且，促使機體抗氧化和抗自由基的產生。葉俊星[4]等給日本骨內高壓（IOH）大耳白兔灌服骨痛膠囊（獨活、續斷、白芍、川芎、牛膝等），有效的降低了白兔膝關節IOH，明顯改善骨髓血液流變學狀態，并可使其恢復至接近正常水平。

其次，中藥調節骨性關節炎細胞因子的產生和作用。補腎柔肝中藥如仙靈脾、白芍、巴戟天等能有效降低膝關節滑液中促進關節軟骨分解的細胞因子，白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。同時上調促進關節軟骨合成的細胞因子，堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）mRNA的表達[5]。張磊，胡阿威等[6]用痹康靈灌胃膝關節炎模型兔，經4w后檢測關節軟骨和滑膜中的白介素-1β水平均得到下降，證實痹康靈能降低白介素-1β水平而起到防治膝關節炎的作用。

再次，中藥對骨關節炎滑膜的作用十分廣泛和復雜。祛風濕藥如秦艽、防風、獨活、羌活等能降低膝骨關節炎大鼠關節滑膜中前列腺素E2（PGE2）的含量，從而起到保護關節軟骨的作用。褚立希等[7]用關節Ⅰ號方在骨關節炎兔模型中發現滑膜中cAMP含量增高，推測可能是補肝腎的中藥有皮質激素樣作用，起到了對炎癥的吸收、組織修復的作用。楊平林[8]等用熟地、黃芪、白芍、蒼術、黃柏、肉蓯蓉、當歸、秦艽等37味補腎活血中藥作用于骨關節炎模型兔，發現滑膜一氧化碳（NO）水平下降。NO可抑制IL-1ra的產生，引起軟骨破壞，并增加COX-2活性，導致PGE2合成增加，參于介導滑膜炎癥。

最后，中藥還具有抗氧化和抑制自由基產生的作用。馬建兵[9]等用黃芪、熟地、蒼術、三七、肉蓯蓉、等中藥制劑灌胃模型兔，結果發現治療組超氧化物歧化酶含量明顯高于對照組，而血清脂質過氧化物明顯低于對照組。謝林[10]等用丹紫康膝沖劑，20g/包，1包/次，口服治療骨關節患者，發現治療后兩月后患者紅細胞中超氧化物歧化酶活性升高，血漿過氧化脂質降低（P

3.1.2中藥外治法 中藥外治法包括中藥外敷，熱熨，中藥熏蒸，中藥膏外用，穴位敷貼，中藥蠟療等

黎品基[11]用中藥熏洗加熱敷治療退行性骨關節炎38例，58個膝關節，外洗方為香茅、石楠藤、大力王、三叉苦、穿破石、寬筋藤、細辛等，熱敷方為羌獨活、南星、路路通、伸筋草、鹿含草、天仙藤等共研末加凡士林適量，混煮成膏，有效率達96.5%。鄭州中醫骨傷病醫院張鑫杰[12]等采用中藥煎劑外敷治療寒濕型關節滑膜炎，方取川烏、草烏、白介子、元胡、木瓜、透骨草、伸筋草、三棱、莪術、桂枝等煎水洗患部，洗后將藥渣裝入布袋中熱敷患處20min，關節功能改善明顯。王春華等[13]觀察規范的中藥熏蒸操作法對膝骨關節炎患者本體感覺恢復的效果，結果發現中藥熏蒸可以加快患者本體感覺的恢復，對改善患者的關節腫脹和緩解疼痛具有積極作用，有利于肢體功能恢復。

鄧大培[14]應用中藥熱熨治療膝骨關節炎，在溫痹散的基礎上分2個證型加減：寒濕型用溫痹散，濕熱型去附片，加黃柏、忍冬藤。同時以紅外線理療及口服雙氯芬酸鈉或消炎痛作對照。結果治療組總有效率明顯高于對照組。

中藥外敷藥膏如麝香解痛膏，天和骨痛膏，關節止痛膏等，現代膏藥均有一定程度緩解疼痛，改善癥狀的作用。姜偉華等[15]以復方南星止痛膏，傷濕止痛膏和安慰劑對照組的臨床試驗結果顯示：復方南星止痛膏組，傷濕止痛膏組VAS減分值，減分率比較，差異有顯著統計學意義（P

崔社明[17]研究了子午流注穴位敷貼治療膝關節炎患者，觀察其對膝關節疼痛改善的效果。根據子午流注時間分別在陽陵泉、陰陵泉、血海、膝眼等穴位敷貼藥膏（由獨活、桑寄生、細辛、肉桂、防風等組成），結果顯示治療組治愈率為91.94%，對照組為81.54%，證實了子午流注貼敷療法對緩解膝關節炎患者疼痛癥狀有較好的療效。

中藥蠟療作為一中古老的傳統療法，《本草綱目》記載其"破傷風濕，暴風生冷……均有奇效"，中藥蠟療治療膝關節疾病是集藥物、穴位刺激、溫熱療法、中藥透皮吸收為一體的作用迅速、簡便、價廉、安全且科學和行之有效的方法。原理是通過藥臘接觸皮膚產生熱效應，擴張毛細血管，改善皮膚循環，使物通過皮膚而吸收，從而起到舒筋活血止痛效果。隨著藥臘的逐漸冷卻，體積縮小對肌膚產生柔和的按摩作用。北京市石景山醫院中醫科馬新等多年來運用中藥蠟療治療各種痹癥，取得滿意療效[18]。

3.2針灸系列治療方法 針法治療痹癥取穴大都以膝關節周圍穴位和阿是穴，療效肯定。現代不同針法及針具的使用，更加豐富了傳統中醫文化。

溫針療法是在針刺后，針尾加置艾柱，點燃后使其熱力通過針身傳至體內的一種方法。此法始見于東漢時張仲景的《傷寒論》，以后歷代都有沿用，至今仍在民間廣為流傳應用。陶善平[19]等運用火針結合毫針治療膝骨關節炎患者35例，總體有效率為97.1%。張子凡[20]等對60例膝骨關節炎患者分兩組，治療組采用赤鳳迎源法配合刺絡拔罐法，對照組以普通針刺法，結果前者療效明顯優于普通針刺法。曾德毅[21]等運用浮針治療膝骨關節炎，對比中藥口服法，浮針治療療效優于口服法，通過對血清NO水平檢測證明此法還能改善體內免疫代謝，值得臨床推廣。還有薄氏腹針[22]，平衡針配合多針淺刺[23]，銀質針導熱療法[24]等治療膝關節炎的臨床研究。

灸法在古文《玉龍歌》中有曰"膝腿無力身難立，倘知二市穴能灸，步履悠然漸自安。"現代灸法亦得到充分發揮，形式多樣。聶斌[25]等采用雷火灸治療膝關節炎的臨床觀察中，治療組用趙氏雷火灸艾條1次/d灸關節周圍要穴，犢鼻、血海、梁丘、足三里等，對照組口服芬必得膠囊，2次/d，治5w后觀察，治療組療效顯著優于對照組。李輝蓮[26]采用隔附子餅治療膝關節炎患者70例，總有效率為91.43%。

3.3推拿手法治療 中醫推拿手法治療膝關節病變對手法的要求高，需施治者具備一定經驗和功力。手法施治亦需辨證，如溫陽手法治療陽虛寒凝型膝關節炎[27]，點筋分穴手法治療膝關節炎[28]，筋經手法治療陽明筋型膝關節炎[29]。王瓊[30]對手法治療膝骨關節炎療效的系統評價，共納入5個隨機對照實驗，涉及451例病例，結論證實手法治療膝骨關節炎具有緩解膝骨關節疼痛、提高膝骨關節總體功能等作用，近期和遠期療效良好。

3.4綜合療法 王興凱等[31]加味桂枝芍藥知母湯配合電針治療膝關節骨性關節炎180例，總有效率達92.2%，桂枝芍藥知母湯為仲景治療歷節之名方，歷代現代醫家應用本方治療疑難骨關節病，屢取良效。瞿佶[32]等運用中醫三聯療法，即予以中藥湯劑內服、藥袋熱敷和手法治療治療膝關節炎，對照西醫方案口服塞來昔布合并外搽扶他林乳膠治療組，治療組臨床療效優于對照組（P

4基于傳統醫學的現代治療方式

4.1電針 電針即電子針灸利用接近人體生物電的微量不同波形的脈沖電流以代替手捻針刺刺激，達增強治病或鎮痛效果的一種灸電子儀器。庫秀娟[33]等對比電針和推拿手法治療膝骨關節炎臨床療效，結果治療2w和治療4w后兩組的總體癥狀、疼痛、僵硬、和日常生活功能積分均較治療前明顯下降，而電針組各項積分低于手法組（P

4.2水針 水針療法又稱穴位注射療法，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關穴位，以預防及治療疾病的方法，是在傳統中醫針灸和現代醫學注射技術相結合的基礎之上，根據中醫理論和藥物治療原理發展起來的一種治療方法。水針療法不僅豐富了中醫傳統治療方法，也為西醫提供了新的治療途徑，在我國近現展尚未進行大型課題研究，然而它所具有的優點，操作簡單、用藥量小、適應證廣、作用迅速等，極適合推廣。顧湘杰等[35]用威靈仙注射液注射膝關節炎模型兔，使得關節液內細胞因子IL-1β水平下降。梁粵[36]采針刺配合復方青藤堿注射液穴位注射治療膝關節骨性關節炎對比針刺配合西藥口服，治療后2w，兩組療效及WOMAC量表各項評分差異無統計學意義（P>0.05），針刺穴位注射組療效及關節功能與針刺西藥組相同；治療后1個月、3個月隨訪時，兩組療效及WOMAC量表各項評分差異有統計學意義（P

4.3針刀 針刀是一種介于針灸和手術之間的新型中醫微創技術，在臨床的應用上越來越被認可，在膝，關節的治療上做了不少嘗試。宋素艷[38]等治療40例膝關節炎患者，在膝關節屈曲700～800位，選取膝關節邊緣壓痛點進行松解，總有效率為93.6%，與曲安奈德封閉組比較有統計學差異（P

5傳統醫學研究方向

傳統醫藥在治療膝關節病這一領域有西藥無法比擬的優勢，已取得較大成就，但隨著現代醫學的發展及人們日常生活習慣的改變，我們應該結合新理論，新技術，新方法，在優化臨床診療方案之外，制定預防及保健機制，從根本上延緩疾病發生，促進疾病的康復。這一預防模式必須有充分循證醫學依據，易于推廣的、高質量、標準化的指導規范，最大限度順應人群需要，符合衛生經濟學"成本-效果"原則。

參考文獻：

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風濕治療中醫方案范文第4篇

基金項目 上海市嘉定區衛生局立項項目。項目名稱：社區家庭病床高血壓患者管理中實施中醫養生指導與人文關懷干預效果的研究（KYXM）。項目編號：NO：2011-12-14

摘 要 目的：觀察在家庭醫生服務制中對社區高血壓患者實施中醫養生指導與人文關懷干預的效果。方法：100例在家庭醫生服務制簽約中的高血壓患者隨機分為對照組和干預組（各50例），兩組采取系統管理和常規用藥管理，干預組在其基礎治療上再進行中醫養生指導和人文關懷干預。12個月后觀察兩組管理前后情況。結果：干預組高血壓患者對血壓控制、中醫養生和高血壓相關知識知曉情況，與對照組差異有統計學意義（P0.05），治療滿意度兩組比較差異有統計學意義（P

關鍵詞 高血壓 中醫養生指導 人文關懷 家庭醫生服務制

Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system

Wu Ping，Ge Lingyu，Jiang Qing，Li Jianwei

Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center，201802

Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name： Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system （KYXM）.Project number：NO：2011-12-14.

Abstract Objective：To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods：We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system，these patients were randomly divided into control group and intervention group（50 each）.Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months，the two groups before and after administration were compared.Results：In the intervention group，control of blood pressure，Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups（P0.05）.In treatment satisfaction，there were significant difference between two groups（P

Key words Hypertension；Traditional Chinese medicine health guidance；Humanistic care；The family doctor service system

隨著我國人口老齡化，老年人的健康和生活質量越來越受到社會關注，但不良生活方式會嚴重影響他們的生存，特別是高血壓病是危害人類生命健康最常見、最嚴重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭醫生服務制中對高血壓患者采用中醫養生指導和人文關懷干預取得了良好療效，現將結果報告如下。

資料與方法

100例高血壓患者均由二級及以上醫院住院治療后轉到我社區衛生服務中心。家庭醫生服務制簽約5個居委會建立的家庭病床。將其按建床時間順序編號，隨機將高血壓患者分為干預組和對照組各50名。干預組，男26例，女24例，年齡（75.5±4.7）歲，病程（16.5±7.5）年，血壓（160.16±7.40）/（90.20±8.8）mmHg；對照組，男24例，女26例，年齡（74.8±5.3）歲，病程（15.8±6.5）年，血壓（158.12±8.80）/（88.50±8.62）mmHg。兩組高血壓患者的性別、年齡、病程、血壓差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

入選標準：所有高血壓患者均符合西醫高血壓診斷標準，參照中國高血壓防治指南修訂委員會《2010年中國高血壓防治指南》[2]，基本生活自理，無認知障礙，可以有家屬照料者。在受訪前已連續服降壓藥>2年，同意參加本項臨床研究者。

排除標準：①繼發性高血壓病、免疫風濕系統疾病、惡性腫瘤高血壓患者；②有心肌梗死史、創傷或各種手術史；③伴有嚴重精神疾病、癡呆者；④伴有嚴重的心、肺、肝、腎功能障礙者；⑤因各種因素不再繼續建立家庭病床者；⑥中風偏癱的肌力0～Ⅲ級者。

治療方法：兩組患者均給予的管理與治療措施：a.系統管理：基線調查結果派專人進行電子檔案的錄入、全程監察、專人管理；b.常規用藥干預：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）貝那普利片10mg或血管緊張素受體Ⅱ阻滯劑（ARB）纈沙坦片40mg，1次/日，口服；c.定期隨訪等。

干預組再給予：中醫養生指導和人文關懷干預。1次/周，每次60分鐘。12個月后評定療效。①中醫養生指導：制定中醫養生宣教方案、開設中醫養生方面專題講座（包括膳食指導、四季養生、運動養生、情志養生）。a.膳食指導：對高血壓患者建立合理的膳食模式和飲食規律，介紹常見的食物性味（四氣五味）、功效以及藥膳使用方法，講解日常飲食宜忌、常用中醫食療方法、注意原則等，指導對藥膳的認識，應視具體人與病情而選定合適之法等。b.四季養生：指導高血壓患者應順應四時陰陽之氣及寒、熱、溫、涼的變化來養生，通過飲食、睡眠、運動、藥物等手段來達到保養精氣、強身健體、延年益壽的目的和對四季變化的適應能力[3]。c.運動養生：指導運動養生貴在“適度”。根據老年高血壓患者的特點，推廣和輔導八段錦，提出鍛煉注意事項和方法等，堅持持之以恒的體育鍛煉有益健康，使血壓穩定[4，5]。d.情志養生：詳細講解高血壓患者情志調攝的重要性，如果情志不調極易促使血壓升高，有時吃藥也難以奏效。要保持心情愉快，體內氣機才能升降運行和順暢達，陰陽和諧平衡，血壓也就相對自然而然地降至正常的原理。②人文關懷干預：a.開設高血壓、心理咨詢熱線專線、每周1次專病門診、發放健康教育和中醫養生資料（包括為能夠自測血壓的家庭發放血壓計、健康宣教記錄簿、測量血壓記錄本及《高血壓自我管理指南》教材）[6]，依據患者需求定期上門作具體指導、根據患者不同的家庭環境制定對應的個體化服務。b.加強與患者交流與溝通，給予關懷，耐心引導并進行心理健康教育，提高患者對心身疾病的認識，消除其恐懼心理及焦慮等不良情緒，指導高血壓患者保持良好的心態。c.建立醫護人員-家庭-社會支持系統模式，對高血壓患者及家屬介紹高血壓的病因、預防和干預，使他們了解高血壓病特點、常見并發癥及其危害性及長期干預的必要性和注意要點，必要時進行個體化的反復多次宣教，按時正確監測血壓，掌握復查和自查項目，通過對高血壓患者認知、態度、理解力的改變促使其行為發生變化，提高患者自身健康意識，樹立患者健康的生活理念與生活方式，良好的社會支持有利于健康。

觀察指標：實施管理前后干預組與對照組比較，①血壓控制情況；②高血壓相關知識知曉情況；③中醫養生知曉情況；④干預組人文關懷干預滿意度問卷調查（問卷調查表由本中心制定，患者本人填寫或家屬后收回，有效回收率100%）。

統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率表示，組間比較分別采用u檢驗和χ2檢驗。以P

結 果

對干預前后兩組血壓控制情況比較：干預前，兩組組間收縮壓、舒張壓差異無統計學意義，提示血壓基線情況相同；經干預，兩組血壓均有所下降，其中兩組收縮壓、干預組舒張壓均較干預前明顯下降，差異有統計學意義（P0.05）；兩組在收縮壓、舒張壓血壓下降程度上比較差異有統計學意義，干預組血壓下降較對照組明顯（P

對干預前后兩組中醫養生知識知曉情況比較：干預前兩組中醫養生知識知曉掌握情況問卷比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后干預組對中醫養生知識知曉掌握明顯增高（P0.05），干預后干預組明顯提高（P

人文關懷干預滿意度問卷調查情況比較：①服務達標率：干預組達標率96%，對照組達標率92%，經統計學處理，兩組服務達標率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。②服務及時率：干預組達標率92%，對照組達標率90%，經統計學處理，兩組服務達標率比較差異無統計學意義（P>0.05），見表4。③治療滿意度：干預組整體滿意率98%，對照組整體滿意率86%，經統計學處理，兩組治療滿意度比較差異有統計學意義（P

討 論

社區衛生服務特點是在社區的預防服務上應用生命全程保健的方法開展慢性病的預防。它強調自然社會環境和行為因素對人的不同作用及對人健康的影響，在針對不同階段的靶人群，有的放矢地提供連續性預防服務[7]。服務對象是慢性病和常見病患者，而高血壓是最常見的心血管疾病，且多見于老年人，在城鄉結合部的老年患者大多數文化水平不高，生活環境不好，行動不方便，經濟條件較拮據，接受健康教育的知識面比較薄弱，特別是對中醫養生普遍具有盲目性。中醫養生，是以傳統中醫理論為指導，遵循陰陽五行生化收藏之變化規律，對人體進行科學調養，保持生命健康活力，主要有體質養生、運動養生、情志養生、起居養生、膳食養生、順時養生及藥物養生等[8]。中醫學歷來重視疾病的預防，如早在《黃帝內經》中就提出：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。生動地指出了“治未病”的重要意義，也充分體現了現代預防醫學的理念[9]。社區衛生推行的家庭醫生服務制中家庭病床的開設，其優點是居民就醫方便（醫療可及性強）、醫療費用低、價格易于接受（可用性強）等，能夠直接進入百姓家庭，醫務人員有更多的機會去了解每位患者、每個家庭的實際情況，對他們進行針對性的個體化健康指導，使中醫“治未病”的養生方法與保健理念直接進入百姓家庭，更好地為百姓服務。隨著醫療改革體系的深入，人文關懷也將成為醫學發展的主旋律之一，將與醫療、護理、治療置于同等重要的地位。人文關懷是一種主動關懷患者的意愿、意識或責任，并在具體行動中體現出來的價值觀和態度，醫務人員只有擁有了人文關懷，才真正擁有守護生命的能力[10]。體現了尊重患者的生命價值，協調患者的人際關系，滿足患者的個性需要，表達對患者的關愛情感等。

本研究在社區層面以家庭病床高血壓患者為研究對象，探索在中西醫結合藥物治療的同時，進行團隊式服務，采用在常規干預下以中醫養生指導和人文關懷的模式，深受患者及其家屬的歡迎。因此，以開展家庭醫生服務制中的家庭病床為突破點，研究并提供家庭病床可持續服務的模式是很有必要的。實踐證明，建立家庭醫生服務制是醫院人性化關懷的延伸，是醫院社會功能化的具體體現。

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