心理干預(yù)

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心理干預(yù)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 癌癥患者； 心理干預(yù)； 康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R395.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-207-01

本文資料來源于本院2009年6月-2010年6月內(nèi)科、外科、放療科住院病人及其家屬、單位的調(diào)查。具體如下：

1 一般資料 以隨機(jī)抽樣原則作填表調(diào)查，表格發(fā)出720份(病人及其家屬、單位中240份全部收回)，240例患者均經(jīng)病理學(xué)確診。調(diào)查結(jié)果如下。1)性別：男145例，60.42%；女95例，39.58%。2)年齡：20-39歲，54例，22.50%；40-59歲146例，61.25%；60-79歲40例，66.67%。3)文化程度：文盲10例，4.17%；小學(xué)38例，15.83%；初中65例，27.18%；高中84例，30.50%；大學(xué)以上43例，12.92%。4)病種：頭勁部腫瘤38例，15.83%；生殖道腫瘤31例，12.92%；淋巴肉瘤15例，6.25%；消化道腫瘤25例，10.42%；鼻咽癌84例，35.00%；肺癌29例，12.08%；乳腺癌18例，7.50%。5)心理情緒：見表1。

表1受調(diào)查者心理情緒

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理要點(diǎn) 護(hù)士除執(zhí)行手術(shù)、化療、放療常規(guī)操作護(hù)理，還針對(duì)病人確診、病情好轉(zhuǎn)、病情發(fā)展各階段有的放矢進(jìn)行心理護(hù)理。

2.2 護(hù)理結(jié)果 減輕癌癥病人的心理壓力本身就是一種治療。240例病人經(jīng)過有的放矢心理護(hù)理，有效地開精神枷鎖，減輕心理壓力，穩(wěn)定情緒，95%順利完成各階段治療，病情痊愈，好轉(zhuǎn)出院，5%病人病情未控，轉(zhuǎn)入保守治療階段。

3 討論 人是“社會(huì)動(dòng)物”，疾病和健康一刻離不開社會(huì)影響，了解、掌握癌癥產(chǎn)生、發(fā)展根本原因―社會(huì)心理因素，才能更有效地指導(dǎo)人們防癌治癌，幫助患者康復(fù)?，F(xiàn)代心理治療的特點(diǎn)是：

3.1 把人看成社會(huì)一員,建立或保持一個(gè)不發(fā)生軀體與精神的氣氛的環(huán)境 臨床實(shí)踐體會(huì)到：“創(chuàng)造一個(gè)良好的治療、家庭、單位社會(huì)環(huán)境比治療病人本身更為重要”。我們具體做法是：扮演好護(hù)士重要社會(huì)角色是正確疏導(dǎo)病人負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移，促進(jìn)病人及其家庭恢復(fù)生機(jī)和加強(qiáng)病人與單位的橋梁作用的重要保證。調(diào)查結(jié)果表明：患者感覺生命安全受到威脅47.5%，生理上尋求給予生存希望占73%，要求有效醫(yī)療措施占86.7%，希望得到精神上幫助占83%，希望別人把自己看成是一個(gè)完整的人占100%，啟迪了我們?nèi)绾握_疏導(dǎo)病人負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移非常重要。良好的護(hù)患關(guān)系是必要條件，護(hù)士角色行為是重要保證。通過護(hù)士文化素養(yǎng)、道德品質(zhì)，技術(shù)水平、儀表態(tài)度，為病人素造一個(gè)“白衣天使”的美好形象，給予患者生理、心理上各方面的關(guān)懷、關(guān)愛，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員是認(rèn)真負(fù)責(zé)、誠懇支持、幫助他們，取的病人合作與信任。進(jìn)一步誘導(dǎo)病人敞開心菲，給予適當(dāng)疏導(dǎo)。針對(duì)性解開患者精神枷鎖，使病人負(fù)性情緒迅速得以自控，穩(wěn)定情緒，積極配合治療，對(duì)癌癥治愈或生命延長有積極意義。

3.2 護(hù)理工作不應(yīng)局限于病人,還包括家庭、單位乃至全社會(huì) 家屬情緒直接影響患者，臨床實(shí)踐體會(huì)：若家屬情緒低落甚至抵觸，不利患者治療和康復(fù)。調(diào)查結(jié)果可喜的是只有14.16%病人曾想過死。有91%家庭對(duì)病人是支持的。護(hù)士如何負(fù)起引導(dǎo)和幫助家庭與病人共同度過癌癥危機(jī)，消除病人生理和心理上不穩(wěn)定因素，讓病人重新回到家庭生活的起始點(diǎn)來，極為重要。

3.3 癌癥患者的經(jīng)濟(jì)條件差異大 有的患者病情尚未穩(wěn)定，急于上班，結(jié)果造成復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；癌癥康復(fù)延長，一旦想重返崗位，領(lǐng)導(dǎo)不同意，不容易康復(fù)的身體和振奮的精神再次消沉下去；長期病假許多福利待遇被取消等等不利的社會(huì)因素，造成癌癥患者心理上的困擾。可喜的是調(diào)查結(jié)果有90%單位對(duì)病人家庭是支持的。護(hù)士處在病人與單位之間的關(guān)鍵位置上，如何幫助病人引線搭橋，排憂解難，解輕病人社會(huì)心理壓力，不容忽視。病人說：“無論什么時(shí)候，只要曉得自己身陷困境時(shí)，有可以信賴的親朋好友，且能助一臂之力，心里就會(huì)感到莫大幸福生活才有意義，生存才有價(jià)值”。只有具備強(qiáng)大有利的支持，才會(huì)更好應(yīng)付來自社會(huì)環(huán)境中各種的應(yīng)激因素，因此護(hù)士各種如何走向社會(huì)，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)心理治療環(huán)境是今后努力的方向。

3.4 病人本身的主動(dòng)性 心理治療護(hù)士不是教育和改變病人，而是啟發(fā)病人與疾病做斗爭的主動(dòng)性和積極性，幫助病人自己去改變自身的病理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)是病人的朋友而非教育者。大量事實(shí)證明：癌癥病人生命期不僅取決于病情和醫(yī)療措施，而且于患者自身的精神狀態(tài)密切相關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明，癌癥患者確診后產(chǎn)生緊張、恐懼的負(fù)性情緒，癌癥病人的心理活動(dòng)雖各有程度不同，歸根到底是求生意志強(qiáng)烈反應(yīng)成為影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，必須及時(shí)給予疏導(dǎo)。我們具體做法是：針對(duì)各個(gè)階段進(jìn)行心理護(hù)理。

3.4.1 確診階段 此期病人心理狀態(tài)極為復(fù)雜多變，必須促使不良心態(tài)轉(zhuǎn)化，幫助認(rèn)識(shí)以下問題：1)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待癌癥―用抗癌明星康復(fù)的事實(shí)告訴患者：癌癥并非絕癥，給病人以希望。治療中病情有好轉(zhuǎn)、緩解或病友痊愈出院，立即抓住“黃金時(shí)機(jī)”向病人灌輸癌是可以治愈的道理，使病人放下思想包袱，增強(qiáng)接受治療的信心。2)正確對(duì)待生死問題―幫助病人從死亡低谷中走出來，告訴患者：“生老病死”乃是大自然規(guī)律，向“癌星”們學(xué)習(xí)，將生死置之度外，拼力掙脫死神束縛，哪怕只有1%希望也作100%努力，放下包袱，主動(dòng)配合治療才是唯一求生出路。3)正確對(duì)待人生價(jià)值―有些病人錯(cuò)誤認(rèn)為：癌是死，不如早死，以免受苦。對(duì)此類病人除加強(qiáng)心理疏導(dǎo)外，還應(yīng)加強(qiáng)于其家屬、單位聯(lián)系，多方關(guān)懷幫助，讓病人認(rèn)識(shí)存在社會(huì)上的價(jià)值，鼓勵(lì)其對(duì)生活熱愛、對(duì)事業(yè)追求，生活有目標(biāo)，希望可使病人向往永生。

3.4.2 治療階段 此期患者經(jīng)過確診，精神上受到考驗(yàn)，多數(shù)要求盡快得到治療。調(diào)查結(jié)果表明，生理上希望有效醫(yī)療措施的占86.7%，對(duì)治療有信心的占95.83%，戰(zhàn)勝癌癥信念鼓舞自己的占34%，認(rèn)為命運(yùn)掌握在自己手中的占64%。此期由于各種治療手段可出現(xiàn)副反應(yīng)，應(yīng)針對(duì)性地耐心解釋，支持鼓勵(lì)并采取有效措施，減輕和預(yù)防副反應(yīng)，同時(shí)還要幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己，必須懂得抗癌也要“知己知彼”，才能百戰(zhàn)不敗。注意加強(qiáng)飲食療法和體能才有健壯的體魄堅(jiān)持到治療結(jié)束乃至戰(zhàn)勝癌癥，幫助患者順利渡過治療階段。

3.4.3 病情好轉(zhuǎn)階段 此期必須鞏固和強(qiáng)化病人良好的心理狀態(tài)，并樹立與癌癥長期斗爭的思想，幫助患者認(rèn)清要戰(zhàn)勝癌癥應(yīng)向“癌星”學(xué)習(xí)，樹立長時(shí)間地保持心理平衡頑強(qiáng)地活下去，癌癥是可以治愈的意念。

心理干預(yù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);PCI患者;恐懼心理;影響

【中圖分類號(hào)】R395.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0196-01

PCI即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù),介入治療起源于1977年,近三十年發(fā)展迅猛,它改變了心血管內(nèi)科的治療現(xiàn)狀,目前已成為心血管病學(xué)中相對(duì)獨(dú)立的一門分支學(xué)科,成為治療缺血性心臟病的基石之一[1]。冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)雖然不如外科手術(shù)創(chuàng)傷大,但它也是一種創(chuàng)傷性的檢查和治療手段,幾乎所有的患者在得知自已的疾病需要用介入手術(shù)時(shí),都會(huì)出現(xiàn)不同程度的情緒變化。焦慮、緊張、恐懼是PCI患者最常見的心理反應(yīng)[2]。為減輕患者的身心痛苦,促進(jìn)其早日康復(fù),我科于2009年1月至2009年10月對(duì)86例PCI患者施行了心理干預(yù),效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料:行PCI患者152例,男80例,女72例,年齡38-82(45.6±12.6)歲。均經(jīng)一系列輔助檢查初診為冠心病需行PCI的患者。隨機(jī)將患者分為干預(yù)組(86例)和對(duì)照組(66例),兩組性別、年齡、病程及文化程度比較,差異無顯著性意義(均p>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法:兩組患者均需至心內(nèi)科導(dǎo)管室行PCI,介入手術(shù)前及手術(shù)后均按常規(guī)治療及護(hù)理。在此基礎(chǔ)上干預(yù)組于手術(shù)前48h及手術(shù)過程中采取心理干預(yù)。①建立干預(yù)基礎(chǔ)。向患者介紹科室情況,如主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士。病區(qū)環(huán)境,如訂餐、打水、衛(wèi)生間等。便患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任及親切感,建立融洽的護(hù)患關(guān)系,加深護(hù)患溝通,建立和諧的相互信任關(guān)系。②認(rèn)知干預(yù)。向患者說明PCI手術(shù)的目的、意義、方法、術(shù)式及預(yù)后效果,讓患者做到心中有數(shù),防止過分猜凝、擔(dān)心而引發(fā)恐懼。尤其強(qiáng)調(diào)PCI安全系數(shù),創(chuàng)傷性小,治療效果好的特點(diǎn),以消除患者的恐懼心理。③情緒干預(yù)。向患者講解情緒產(chǎn)生的原因,對(duì)患者產(chǎn)生的焦濾、緊張、恐懼心理給予理解、同情,并進(jìn)行安慰,引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心的不安情緒,增加戰(zhàn)勝疾病的信心,以積極、樂觀的心態(tài)去進(jìn)行PCI術(shù)。④行為干預(yù):患者在入導(dǎo)管室前或在導(dǎo)管室等待手術(shù)的一段時(shí)間里,焦濾、恐懼心理反應(yīng)最為強(qiáng)烈,可出現(xiàn)呼吸增快、手心出汗等癥狀。此時(shí),導(dǎo)管室護(hù)士誘導(dǎo)患者用深呼吸方法減輕焦慮、恐懼心理。方法是:取平臥位,一只手放在胸部,另一只手放在上腹部,用鼻子深吸氣,用嘴緩慢吐氣。吸氣時(shí)讓胃部鼓起來,這意味著用全肺呼吸,吐氣時(shí)將嘴唇拱起,緩慢均勻地將廢氣吐出。吸氣與呼氣的比例為1∶2,吸氣時(shí)可在心里默數(shù)1、2、3,吐氣時(shí)數(shù)1、2、3、4、5、6重復(fù)幾次,保持一定的節(jié)律。

1.2.2 評(píng)定方法:兩組患者均在手術(shù)前手術(shù)后進(jìn)行評(píng)定。無恐懼或有輕度恐懼,無或有輕度不適為Ⅰ級(jí),有明顯的煩燥,恐懼為Ⅱ級(jí)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所得資料采用CMHX2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)前后恐懼程度比較,見表1。

3 討論

PCI患者在手術(shù)過程中易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼心理的主要原因:①害怕手術(shù)創(chuàng)傷造成疼痛。②擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外,危及生命。③經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,產(chǎn)生心理壓力。④對(duì)醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件不信任,產(chǎn)生不安全感等[3]。干預(yù)組提供手術(shù)的過程及其相關(guān)知識(shí)等信息支持;應(yīng)用心理學(xué)的方法引導(dǎo)患者進(jìn)行特定的行為訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。結(jié)果顯示:手術(shù)后干預(yù)組恐懼程度顯著低于對(duì)照組(p

在實(shí)施心理干預(yù)過程中,應(yīng)注意與患者的溝通技巧。交流時(shí)聲調(diào)應(yīng)平和,語速適中,用詞通俗易懂。根據(jù)患者不同心理狀態(tài)采用不同的干預(yù)方法。同時(shí)應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)和諧寧靜的氛圍,護(hù)士應(yīng)耐心、誠懇的與患者交流,使其感到他人的理解、同情[4]。鼓勵(lì)患者提問,幫助解決他們最關(guān)心的問題,建立良好的護(hù)患關(guān)系、高度的信任感是心理干預(yù)成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢學(xué)賢、胡大一、李天德.現(xiàn)代冠心病監(jiān)護(hù)治療學(xué)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社, 2003;516

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,1640

心理干預(yù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)者；心理壓力；心理干預(yù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.464 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6516-02

人具有整體性，身和心息息相關(guān)，或者說心理健康和身體健康相互影響[1]；積極的體育鍛煉、衛(wèi)生保健和良好的生活方式，能增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)身體健康，好的情緒和積極的心態(tài)對(duì)生理健康影響也非常大，目前，由于臨床醫(yī)護(hù)人員工作的特殊性，有不少同志因?yàn)楣ぷ鲏毫Χ鴮?dǎo)致心力交瘁，出現(xiàn)心理疾病的案例已不少見，所以作為醫(yī)務(wù)工作者我們應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，管理者也應(yīng)及時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作壓力及心理壓力突顯情況，對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員240人經(jīng)常問卷調(diào)查。臨床醫(yī)生，80名，男24名，女56名，年齡25-56歲，平均年齡36歲。文化程度：碩士10名，本科70名。臨床護(hù)士160名，均為女性，年齡20-40歲，平均年齡30歲。文化程度：本科10名，大專60名，中專90名。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 本次調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問卷，問卷內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身心理健康狀況的評(píng)價(jià)，工作和生活壓力，應(yīng)對(duì)能力等50個(gè)項(xiàng)目。心理健康狀況根據(jù)受調(diào)查者過去的情況，采用心理健康表評(píng)定在工作生活中所感受的情緒和壓力。其余按總是、偶爾、從不，分別給予3、2、1分的分值，并計(jì)算出心理健康認(rèn)識(shí)總分，統(tǒng)計(jì)其各項(xiàng)的百分率或構(gòu)成比。

1.2.2 調(diào)查方法 問卷設(shè)計(jì)統(tǒng)一指導(dǎo)語，無記名方式調(diào)查，發(fā)出問卷240份，收回有效問卷223份，收回率93%。

2 結(jié)果分析

240名醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身心理健康的評(píng)價(jià)：結(jié)果顯示，240名醫(yī)護(hù)人員大部分有積極的表現(xiàn)，心情愉快者占35.5%，自我感覺良好者占54.3%，生活態(tài)度積極者占48%，有32.6%常感覺有不同程度心累，經(jīng)常有焦慮癥狀者占31.6%，對(duì)新鮮事物興趣下降者16.7%，最為嚴(yán)重者出現(xiàn)失眠占2.1%，其中，100%的醫(yī)護(hù)人員感到不同程度的壓力，43%的醫(yī)護(hù)人員感到壓力相當(dāng)大，只有27%的醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓力有較好的應(yīng)對(duì)能力，25%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)能力不強(qiáng)。

3 壓力來源

醫(yī)護(hù)人員常見的心理壓力來源于：①特殊行業(yè)及工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，要求醫(yī)護(hù)人員工作認(rèn)真、周到、細(xì)心。②人力配備不足，要求無條件地承擔(dān)工作任務(wù)和全身心付出。③知識(shí)更新快，要求不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)取，沒有更多時(shí)間放松。④后勤保障系統(tǒng)不健全，增加了一線醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。⑤承受著各種人際交往的壓力，如家庭，社會(huì)，醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、上下級(jí)之間；⑥患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不足，信任度不夠，期望過高等。⑦醫(yī)院管理要求嚴(yán)格，檢查評(píng)比、考試多使人身心疲憊。

4 討 論

心理困惑和壓力的發(fā)生、發(fā)展受很多因素的影響，改善這些因素會(huì)對(duì)心理應(yīng)激狀態(tài)產(chǎn)生積極的作用。

4.1 利用防御機(jī)制 防御機(jī)制是弗洛伊德（Freud）精神分析學(xué)說的核心之一。Freud將防御機(jī)制視為應(yīng)對(duì)逃避性或攻擊驅(qū)力引起的焦慮及其它負(fù)性情緒的一種方法。防御機(jī)制在應(yīng)激初期使用，可減輕身心反應(yīng)，從另一角度去看問題以消除內(nèi)心焦慮。

4.2 愛崗敬業(yè) 積極的心態(tài)投入工作，適應(yīng)這份特殊職業(yè)，能減少醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康影響很大，加強(qiáng)新入職人員崗前培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以正常心態(tài)去面對(duì)困難，多換位思考，減少誤會(huì)，減少差錯(cuò)和糾紛發(fā)生，用法律武器保護(hù)患者和自己。

4.3 善于控制和調(diào)節(jié)情緒，樹立健康、樂觀、豁達(dá)、大度、積極的人生觀，與人為善，樂于助人，處理好同事、朋友、上下級(jí)關(guān)系，建立良好的社交圈，工作之余保證能讓自己閑適些。要知道心理異?；蛐睦砑膊?，是非傳染病，也非外傷，幾乎全是個(gè)人自己“制造”出來的[2]。這說明無論是治療還是預(yù)防，當(dāng)事人自己的責(zé)任才是最重要的。

4.4 培養(yǎng)良好的生活方式 多參加良好的娛樂活動(dòng)、體育鍛煉[3]、衛(wèi)生保健，保持良好的身體狀態(tài)，有助于促進(jìn)心理健康。

4.5 有條件的醫(yī)院創(chuàng)建輕松、愉快醫(yī)護(hù)人員俱樂部 讓醫(yī)護(hù)人員有心理傾訴和交流的空間，同行之間能相互理解、支持、撫慰，郁悶和壓力能及時(shí)釋放，有助于盡快改善不良情緒

5 結(jié) 論

調(diào)查顯示臨床一線醫(yī)護(hù)人員精神壓力很大，常常處于高度緊張狀態(tài)，以致影響身心健康也影響服務(wù)質(zhì)量，如何緩解精神壓力成為保證他們身心健康和提高工作效率的前提，這也是值得每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者包括管理者思考的問題。筆者對(duì)臨床一線240名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在探討影響他們心理健康的相關(guān)因素，使他們掌握心理應(yīng)對(duì)方法，并對(duì)他們進(jìn)行心理干預(yù)，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的心理健康，提高工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春興.現(xiàn)代心理學(xué).上海：上海人民出版社，1994：551.

心理干預(yù)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 不孕癥；心理干預(yù)；綜述

Psychological Interventions in Infertility. Fu Na, Zheng Richang. Schoolof Educating, Beijing Normal University, Beijing 100875, P.R.Chian

【Abstract】 Objective To explore the researches of psychological inte rvention in infertility in recent years. Methods To integrate r elative researches in the westby literature study. Results The relationship between infertili ty and psychologi cal factors, psychological interventions and efficiency of psychological interve ntions are reviewed in the paper. Conclusion Research design isthe most principal reason, which leads to different conclusions in the efficien cy of psychological interventions.

【Key words】 Infertility; Psychological intervention; Review

不孕癥(infertility)是指婚后有正常性生活、未避孕，同居1年而未能受孕。據(jù)統(tǒng)計(jì)不孕癥 的發(fā)病率為10％－15％[1]。究其病因雖然相當(dāng)復(fù)雜，但已有流行病學(xué)的數(shù)據(jù)顯示 ，心理因素與不孕癥有關(guān)[2]。

1 心理因素與不孕癥的關(guān)系

對(duì)于心理因素與不孕癥之間的關(guān)系，長久以來一直存在誰為因誰是果的爭議[3]。 在D omar等人[3]的文章中提到，一直存在一個(gè)被普遍公認(rèn)的假設(shè)，那就是心理因素比 如抑郁、焦慮等會(huì)導(dǎo)致不孕，這一假設(shè)不僅被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所接受，而且得到了很多研究的支持 [4-6]。比如，Demyttenaere[4]的研究結(jié)果顯示，焦慮是影響不孕癥的 因素，焦慮的減輕與懷孕幾率的增加相關(guān)。Thiering[5]在其研究中指出，抑郁和 不孕有關(guān)，抑郁在不孕癥的病因?qū)W中扮演了重 要角色，有抑郁病史的女性患有不孕癥的可能性是那些沒有此病女性的兩倍。但從上個(gè)世紀(jì) 的后期開始，隨著不孕癥診斷技術(shù)的提高，又產(chǎn)生了一種相反的觀點(diǎn)，那就是95%的不孕夫 妻的不孕是由生理因素所致，而像抑郁、焦慮不過是不孕癥導(dǎo)致的一個(gè)后果[3,7,8］。由不 孕導(dǎo)致的抑郁一般在不孕發(fā)生的2~3年時(shí)達(dá)到，此時(shí)的抑郁水平顯著高于不孕史僅為一 年或6年以上的[8]。另外，關(guān)于不孕癥引發(fā)抑郁等消極情緒還體現(xiàn)在對(duì)不孕癥治療 的過程中 。進(jìn)行不孕癥治療的夫妻不僅需要經(jīng)過各種醫(yī)學(xué)檢查，而且還要按照治療過程的要求做諸如 根據(jù)體溫曲線計(jì)劃時(shí)間、通過收集樣品等，有時(shí)甚至為了治療需要跟醫(yī)生談自 己的細(xì)節(jié)[1]。凡此種種不僅會(huì)給不孕癥患者帶來巨大的壓力，而且會(huì)給心理 健康帶來 負(fù)面影響，這種壓力不僅存在于整個(gè)治療過程中，而且在治療失敗后更會(huì)加劇。由于不孕導(dǎo) 致的壓力可能會(huì)持續(xù)幾年，所以，已有一些研究者提出在不孕癥的治療中加入心理干預(yù)[9]。

2 不孕癥的心理干預(yù)

根據(jù)心理干預(yù)對(duì)象的數(shù)量和性質(zhì)的不同，可將不孕癥的心理干預(yù)方式分為以下3種：個(gè)體心 理干預(yù)、團(tuán)體心理干預(yù)、家庭系統(tǒng)干預(yù)。我們這里重點(diǎn)介紹團(tuán)體心理干預(yù)。

Boivin[10]將團(tuán)體心理干預(yù)的方式分成聚焦教育的干預(yù)(focused educational int erventio ns)和綜合性教育干預(yù)(comprehensive educational programmes)。兩者的差異主要存在于 給預(yù)者提供信息和技能訓(xùn)練方面。聚焦教育的干預(yù)將應(yīng)對(duì)訓(xùn)練、壓力減輕、性治療、傳 授不孕癥檢查或治療知識(shí)中的兩種活動(dòng)結(jié)合使用，或只使用其中的一種。比如，McQueeney [11]等人針對(duì)不孕女性設(shè)計(jì)的兩種不同的團(tuán)體治療就屬此類。在其設(shè)計(jì)的兩種團(tuán)體 中，一種 是聚焦情感（Emotion-Focused）的團(tuán)體治療，另一種是聚焦問題（Problem-Focused）的團(tuán) 體治療。每種團(tuán)體治療都進(jìn)行6次，每次90分鐘。聚焦情感的團(tuán)體治療目標(biāo)是鼓勵(lì)圍繞與懷 孕有關(guān)的問題進(jìn)行情感表達(dá)，增加令人愉快的活動(dòng)，進(jìn)行放松等以抵消與不孕有關(guān)的消極情 感體驗(yàn)，減輕與不孕有關(guān)的病態(tài)信念所造成的負(fù)面影響。聚焦問題（Problem-Focused） 的團(tuán)體治療目標(biāo)是增加與不孕有關(guān)的信息資源，提升與不孕有關(guān)的問題解決策略。

綜合性教育干預(yù)則是多種方法的綜合性運(yùn)用，比如，Domar[12]等人設(shè)計(jì)的“不孕 癥的行為 、藥物治療（Behavioral Medicine Program for Infertility, BMPI）”, 包括認(rèn)知重建 、情感表達(dá)的方法、放松訓(xùn)練、營養(yǎng)和鍛煉等內(nèi)容，為期10周，每周1次，每次兩小時(shí)。Do mar[3]及其同事在其進(jìn)行的“團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)不孕婦女懷孕率影響”的研究中，為 了進(jìn)行比較，設(shè)計(jì)了3個(gè)不同的小組，分別是認(rèn)知行為小組、支持小組和對(duì)照組，小組也是 每周活動(dòng)1 次，1次兩個(gè)小時(shí)，共計(jì)10次。Domar的認(rèn)知行為小組的活動(dòng)與他的“不孕癥的行為、藥物 治療”小組基本相同，而支持小組的活動(dòng)每次主要包括兩部分，在前1個(gè)小時(shí)，組員說一下 最近看醫(yī)生或進(jìn)行治療的情況，談?wù)劙l(fā)生在家庭或朋友之間的跟不孕癥有關(guān)的事情，總結(jié)每 次參加團(tuán)體的感受，在后1個(gè)小時(shí)是每周安排1個(gè)不同的話題進(jìn)行討論，包括不孕癥對(duì)組員 自尊的影響，組員與配偶、家庭和朋友之間的關(guān)系，跟靈性有關(guān)的問題，婚姻、工作或職業(yè) 等。McNaughton-Cassill[1]等人為正在接受體外受精及胚胎移植的夫妻設(shè)計(jì)的短 期壓力管 理支持小組也屬此類。該小組1周活動(dòng)兩次，采用認(rèn)知行為的方法，首先，小組成員通過學(xué) 習(xí)認(rèn)知行為治療的理論了解信念與情緒之間的關(guān)系，隨后小組領(lǐng)導(dǎo)者鼓勵(lì)組員識(shí)別自己與不 孕有關(guān)的不合理信念并探索這些不合理信念與情感痛苦之間的關(guān)系。還有Clark[13］ 等人設(shè) 計(jì)的針對(duì)肥胖所導(dǎo)致排卵抑制的女性的干預(yù)小組，內(nèi)容包括傳授營養(yǎng)和醫(yī)藥知識(shí)、團(tuán)體內(nèi)支 持、壓力管理技術(shù)等。

3 心理干預(yù)的效果

3.1 對(duì)不孕癥患者心理健康的影響 總體而言，心理干預(yù)對(duì)不孕癥患者的心理健康具有一定的積極影響。目前還沒有研究表明， 心理干預(yù)會(huì)產(chǎn)生副作用。少數(shù)研究[9,14]表明，心理干預(yù)對(duì)不孕癥患者心理健康無 影響。心 理干預(yù)對(duì)不孕癥患者心理健康的積極影響主要表現(xiàn)在，心理干預(yù)有助于緩解不孕癥患者的壓 力、減輕消極情感和減少精神癥狀[1,3,8,11-13]。

3.2 獲得社會(huì)支持 在小組干預(yù)中，組員之間很快形成良好的關(guān)系。他們在小組活動(dòng)結(jié)束后也經(jīng)常保持聯(lián)系，雖 然這種聯(lián)系不同于小組活動(dòng)時(shí)的聯(lián)系，但是組員們認(rèn)為這種聯(lián)系能夠幫助他們應(yīng)對(duì)壓力。此 外，小組成員之間在小組結(jié)束后經(jīng)常交換Email和電話號(hào)碼，這使小組成員即使在小組結(jié)束 后仍然可以保持聯(lián)系。在McNaughton等人帶領(lǐng)的干預(yù)小組中，曾有一個(gè)參加早期干預(yù)但未成 功懷孕的組員，6個(gè)月后又來參加干預(yù)小組，因?yàn)槠湟恢迸c自己小組的組員保持聯(lián)系，她了 解小組中每個(gè)人的近況。這一結(jié)果與Lamaze等人的相似[1]。

3.3 婚姻關(guān)系 不孕會(huì)影響夫妻之間的關(guān)系，所以有很多心理干預(yù)是針對(duì)改善夫妻關(guān)系的，但這些研究的結(jié) 果并不一致。有一些研究表明，針對(duì)改善不孕夫妻關(guān)系的心理干預(yù)沒有顯著效果[9,16 ]， 而另外一些研究則認(rèn)為有效果，比如，Domar在采用了放松訓(xùn)練或支持性小組的干預(yù)后，試 驗(yàn)組被試對(duì)婚姻的滿意度顯著高于對(duì)照組[15]。Tuschen－Caffier[17]等 人的研究表明，在 接受了8個(gè)月的性治療后，不孕患者因婚姻關(guān)系引發(fā)的抑郁降低，性生活滿意度增加。

3.4 靶行為 有一些心理干預(yù)是針對(duì)跟不孕有關(guān)的特殊行為的[10]。Clark[13]報(bào)告說 ，在為期6個(gè)月的減 肥小組干預(yù)后，組員的脂肪攝入量減少，試驗(yàn)組比對(duì)照組吃更多種規(guī)定的食物，養(yǎng)成了更健 康的飲食習(xí)慣，體重顯著減輕。Tuschen－Caffier[17]和他的同事采用讓組員記日 記的方式 觀察他們的性治療干預(yù)對(duì)月經(jīng)周期發(fā)生率的影響，在性治療前只有50％的夫妻準(zhǔn)確地 計(jì)劃時(shí)間，而經(jīng)過8個(gè)月的干預(yù)后，所有被試都會(huì)這樣做。

此外，還有一些心理干預(yù)專門針對(duì)應(yīng)對(duì)行為的。McQueeney[11]設(shè)計(jì)了兩種不同的 團(tuán)體干預(yù) ，一是聚焦情感的團(tuán)體，一是聚焦問題的團(tuán)體，無論哪種干預(yù)方式的小組，其組員都比對(duì)照 組的成員在面對(duì)壓力時(shí)更能有效地應(yīng)用在小組中學(xué)習(xí)到的這些策略。Stewart[18] 報(bào)告說， 被試在參加了他們設(shè)計(jì)的包括壓力管理技術(shù)在內(nèi)的團(tuán)體干預(yù)后，其逃避的應(yīng)對(duì)方式降低，積 極的應(yīng)對(duì)方式增加。Domar[15]發(fā)現(xiàn)，在干預(yù)的6個(gè)月之后，接受過放松訓(xùn)練的女性 比對(duì)照組被試顯示出更加適應(yīng)的壓力管理方式。

3.5 心理干預(yù)對(duì)懷孕率的影響 心理干預(yù)能提高懷孕率嗎？這不僅是預(yù)者最關(guān)心的一個(gè)問題，也是各種心理干預(yù)的設(shè)計(jì) 者最關(guān)心的一個(gè)問題。對(duì)于該問題，不同的研究也呈現(xiàn)出不同的結(jié)果。有些研究結(jié)果表明， 針對(duì)不孕的心理干預(yù)對(duì)提高懷孕率無顯著影響[16,18]，而有些研究卻得到相反的 結(jié)果，例 如， Domar[12]報(bào)告說，在采用了“不孕癥的行為、藥物治療”后，試驗(yàn)組的被試 會(huì)在短時(shí) 間內(nèi)懷孕。在認(rèn)為心理干預(yù)能提高懷孕率的這些研究的累計(jì)懷孕率從30％~60％，平均48.3 ％。反之，認(rèn)為心理干預(yù)對(duì)懷孕率沒有影響的研究，累計(jì)懷孕率從15％到40％，平均24.7％ [10]。

4 小 結(jié)

從上述內(nèi)容可以看出，對(duì)不孕癥心理干預(yù)效果的研究結(jié)果是不一致的，這可能與以下幾方面 的原因有關(guān)：

4.1 關(guān)于樣本和干預(yù)時(shí)間 目前的很多研究都是方便取樣，而一個(gè)評(píng)價(jià)性研究應(yīng)是隨機(jī)地抽取被試，并將這些被試隨機(jī) 地分配在不同的干預(yù)組和對(duì)照組。此外，Smeenk認(rèn)為該領(lǐng)域研究結(jié)果的不一致與樣本量有關(guān) [19]，Cohen[20]推薦的樣本規(guī)模是每組不少于64人。關(guān)于心理干預(yù)的時(shí) 間，Boivin[10]認(rèn)為6~12周為宜，并且應(yīng)至少追蹤半年。

4.2 研究設(shè)計(jì)和測量工具的選擇 根據(jù)干預(yù)的目的選擇不同的研究方法和測量工具[10]，比如，如果預(yù)期存在已久的 一個(gè)行為 模式發(fā)生變化，最好采用追蹤設(shè)計(jì)；在選擇測量工具時(shí)，要選擇那些對(duì)所要考察的因變量變 化很敏感的測量工具且具有良好的信、效度。此外，在心理干預(yù)前要進(jìn)行前測，以確保干預(yù) 組和控制組是同質(zhì)的。

5 參考文獻(xiàn)

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心理干預(yù)范文第5篇

心理資本是近幾年來人力資源管理研究的熱點(diǎn)問題，Seligman提出要重點(diǎn)進(jìn)行人的發(fā)展?jié)摿兔赖碌确e極品質(zhì)為主要內(nèi)容的心理學(xué)研究。Luthans等人(2005)對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)資本、人力資本和社會(huì)資本進(jìn)行分析研究后，以積極心理學(xué)和積極組織行為學(xué)的觀點(diǎn)為基礎(chǔ)，將心理資本明確定義為個(gè)體一般積極性的核心心理要素，具體表現(xiàn)為符合積極組織行為（positive organizational behavior，簡稱POB）標(biāo)準(zhǔn)的心理狀態(tài)，并認(rèn)為心理資本和人力資本和社會(huì)資本類似，能夠通過有針對(duì)性的投資和開發(fā)而使個(gè)體和組織獲得競爭優(yōu)勢。心理資本是指能夠?qū)е聠T工積極組織行為的心理狀態(tài)。從個(gè)體層面來說，心理資本是促進(jìn)個(gè)體成長發(fā)展與績效提升的重要因素；從組織層面來說，心理資本所起的作用與人力資本、社會(huì)資本類似，能夠幫助企業(yè)獲取競爭優(yōu)勢。

與傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)資本、人力資本和社會(huì)資本相比，員工的心理資本是組織獲取競爭優(yōu)勢的重要來源。國內(nèi)外的研究結(jié)果都證實(shí)，員工的希望、樂觀和堅(jiān)韌性三種積極心理狀態(tài)及心理資本，都與他們的工作績效顯著正相關(guān)，員工的希望、樂觀和堅(jiān)韌三種積極心理狀態(tài)及三者合并而成的心理資本對(duì)他們的工作績效、組織承諾和組織公民行為具有積極影響作用。

因此，開發(fā)、提升員工的心理資本，將有利于提高組織人力資源的質(zhì)量和投資收益，進(jìn)而使企業(yè)保持和提升企業(yè)的競爭優(yōu)勢。

然而，如何開發(fā)和提升員工的心理資本，是企業(yè)人力資源管理面臨的重要問題。關(guān)于心理資本的開發(fā)和的研究才剛剛起步，如何獲取、開發(fā)提升心理資本以及文化對(duì)心理資本的影響方面的研究較少。國外Luthans等人對(duì)心理資本進(jìn)行了大量研究，實(shí)證了心理資本對(duì)組織績效的影響，并且提出了心理資本微觀干預(yù)模型（Luthans, 2006），在心理資本微觀干預(yù)模型中提出通過幫助員工進(jìn)行目標(biāo)和路徑設(shè)計(jì)、克服障礙、說服等方法提升員工的心理資本。

二、心理資本微觀干預(yù)模型

2007年，Luthans,Youssef和Avolio認(rèn)為心理資本是指“個(gè)體的積極心理發(fā)展?fàn)顟B(tài)”，其特點(diǎn)是：（1）堅(jiān)持目標(biāo)，為取得成功在必要時(shí)能夠重新選擇實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的路徑（希望）；（2）對(duì)現(xiàn)在和將來的成功做積極歸因（樂觀）；（3）在面對(duì)充滿挑戰(zhàn)性的工作時(shí)有信心（信心），并能付出必要的努力來獲得成功；（4）當(dāng)身處逆境和被問題困擾時(shí)，能夠持之以恒，迅速復(fù)原并超越（韌性），以取得成功。

Luthans等的心理資本微觀干預(yù)研究包括1-3個(gè)小時(shí)的專題討論，在對(duì)一家航空工程師和技術(shù)人員進(jìn)行了2-3個(gè)小時(shí)的實(shí)驗(yàn)后，測量的心理資本上升了2%。心理資本干預(yù)(PCI)包括：開發(fā)信心：通過體驗(yàn)成功、社會(huì)勸說、積極反饋、生理和心理喚醒；開發(fā)希望：通過目標(biāo)設(shè)置、分步實(shí)現(xiàn)、主動(dòng)參與、顯示信任、時(shí)刻待備、應(yīng)變計(jì)劃、心理預(yù)演、重新設(shè)置目標(biāo)；開發(fā)樂觀：通過寬恕過去、欣賞現(xiàn)在、把握未來時(shí)機(jī)、現(xiàn)實(shí)的觀點(diǎn)、靈活的觀點(diǎn)；開發(fā)韌性：通過聚焦個(gè)人資產(chǎn)策略、回避危害策略、改變影響過程策略。

三、中國傳統(tǒng)文化對(duì)心理資本的干預(yù)作用

文化學(xué)認(rèn)為文化不僅是人類創(chuàng)造的，而且同時(shí)也在不斷地創(chuàng)造著人類，創(chuàng)造著不同國家、民族的性格、心理和行為方式。說明文化對(duì)人的心理的影響作用以及心理是社會(huì)環(huán)境和文化的產(chǎn)物。顯然，具有五千年歷史的中國傳統(tǒng)文化蘊(yùn)涵著豐富的思想，深深影響著中國人的思想、行為、心理。鑒于此，中國傳統(tǒng)思想文化是企業(yè)對(duì)員工進(jìn)行心理資本干預(yù)的手段和方法之一。

兩千多年以來，中國傳統(tǒng)文化的兩大支柱——儒家和道家文化對(duì)中國社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、學(xué)術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大而深遠(yuǎn)的影響。傳統(tǒng)文化與心理的研究早已受到廣泛的關(guān)注，在哲學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)研究領(lǐng)域都是重要的研究方向之一。并且基本上已經(jīng)達(dá)到一定的共識(shí)，即中國傳統(tǒng)文化對(duì)心理健康有促進(jìn)作用。比如：以儒家為代表的中國傳統(tǒng)文化主張不怕苦難，認(rèn)為苦難能成就人生的信念，為身處逆境的人們提供了前進(jìn)的動(dòng)力，有利于人的成長和成功；儒家文化主張積極進(jìn)取，能夠提高人的適應(yīng)能力。道家則主張人們要有“無私”、“不爭”的心態(tài)，做到“寵辱不驚”，不論身置何處，都不應(yīng)該大喜大悲，做到心靜如水。這可以抑制人們的某些急功近利、急于求成的心態(tài)。

從符合積極心理狀態(tài)方面來說，構(gòu)成心理資本結(jié)構(gòu)包括自信、希望、樂觀、堅(jiān)韌、寬容、感恩。從這些心理資本特點(diǎn)結(jié)合中國傳統(tǒng)文化來分析，中國傳統(tǒng)文化對(duì)心理資本的積極干預(yù)作用具體表現(xiàn)如下：

1.自信?！疤鞂⒔荡笕斡谒谷艘?，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動(dòng)心忍性，曾益其所不能”（《孟子》），告訴人們遇到困難才能鍛煉人，才能成就人，永遠(yuǎn)不能失去信心。“飄風(fēng)不終朝，驟雨不終日?！保ā兜赖陆?jīng)》）告訴人們即使遇到危難，但終究會(huì)過去，黎明終究會(huì)沖破黑暗。處境惡劣時(shí)不要沮喪，不要喪失信心，事物是不斷變化的。