中醫治療

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中醫治療范文第1篇

中醫治療小兒疾病是按照中醫學辨證論治的指導思想進行個體化治療。西醫講治病，中醫側重于治人，也就是根據每個人的不同體質和疾病的不同階段來治療。

有的疾病應該以中醫治療為主，有的疾病應該以西醫治療為主。比如臨床最常見的小兒厭食，因為厭食從西醫看主要考慮缺鋅，那么治療主要就是補鋅，但根據臨床觀察，厭食的孩子未必都缺鋅，而且補鋅治療以后有時胃腸道不良反應比較厲害。中醫治療小兒厭食根據個體不同而區別對待，有的孩子脾胃虛弱，用中藥調理脾胃，有的孩子“火大”，就清熱去火。

近幾年，呼吸道反復感染的孩子特別多，有的孩子反復發燒，西醫治療只要好了就不管了，過了不久又開始發燒。中醫有“病后余毒未清”理論，就是：表面的熱退了，但余毒沒有清理干凈，過幾天又發病，這是復發的潛在因素。如果余毒沒有清理干凈，尤其到病的后期如果用中醫調理一下，從調理全身狀態人手，清理了余毒，病就好了。

小兒疾病的中醫治療和成人大致上一樣，還是以中藥為主。但是對小兒來說吃中藥非常困難，專家一般會推薦中醫外治法。外治法包括外敷療法、小兒推拿療法、捏積療法、刮痧療法、“刺四縫”療法等。

外敷療法。比如肚臍貼藥，效果非常好。比如小兒哮喘的治療，在三伏天把中藥放在特定的穴位上，對小兒哮喘、小兒過敏性鼻炎效果都不錯。

小兒推拿療法。中醫兒科專家積極提倡的另一個中醫治療方法是小兒推拿療法。推拿療法是中醫傳統的治療方法，它的療效肯定、操作簡單、幾乎沒有什么副作用。無論保健還是治療，它都是一個值得推薦的好方法。比如治療小兒厭食，推拿并不很痛，一般5到10次的推拿就可以收到效果。小兒腹瀉尤其慢性腹瀉，即中醫所說的脾虛瀉，推拿效果也很好。臨床和實驗研究證明，經過推拿治療，腹瀉患兒小腸吸收功能有很大改善，小腸吸收好了，也就不腹瀉了。小兒推拿應該去正規的醫院，整個的療程由醫生來做，醫生做的時候家長也可以學，做完整個療程后，家長回家做，可以起到鞏固療效的作用。因為推拿方法文字上不是很好表達，所以家長還是應該到正規的中醫醫院進行咨詢和治療。

捏積療法。對小兒的厭食、便秘等疾病效果特別好。

刮痧療法。刮痧目前在兒科用得不多，因為家長不太接受。

“刺四縫”療法。“刺四縫”是中醫的傳統療法，方法很簡單，以前用的特別多，現在逐漸減少了，“刺四縫”對小兒厭食、小兒食積療效比較好。

小兒常見病的中醫治療理論和方法

哮喘首先要查找過敏源、遠離過敏源。第二要避免感染，因為感染也是誘發哮喘的因素。哮喘多半和體質有關系，兒童期治療效果比較好，中醫治療一般在發作期采用平喘的方法，緩解期采用扶正固本的方法，比如中醫的貼敷療法，也就是冬病夏療法。在夏天三伏的時候，把中藥貼敷到相應的穴位上，每年的夏季從入伏開始，每伏貼一次，也就是一伏一帖、二伏一帖、三伏一帖，通過經絡的傳導使中藥發揮作用，達到扶助正氣，增強免疫功能的目的。西醫治療哮喘一般采用激素或者支氣管擴張劑，治療時間比較長。

兒童肥胖　兒童不能吃減肥藥，因為任何減肥藥都有副作用，兒童正處在成長發育時期，如果服藥不當會影響小兒生長發育。治療兒童肥胖最重要的是限制飲食、調整飲食結構，加強運動。對飲食結構的調整主要是限制脂肪類的飲食，肥胖孩子應該多吃青菜，尤其含纖維多的，比如白菜、蘿卜、芹菜等。另外就是加大運動量，增加運動強度。

中藥可以治療兒童肥胖，但只是作為一個療法。有很多肥胖的孩子同時伴有便秘，可以用一些中藥通便，助消化，這樣對減肥有好處，但原則上還是要根據個體的情況辨證治療，有的不正規醫院治療兒童肥胖只會用瀉藥，這樣很不科學。

兒童呼吸道感染　呼吸道反復感染是兒童常見病多發病。呼吸道感染從西醫理論上講是機體免疫功能下降，從中醫理論來說是小兒陰陽平衡失調，多半屬于陰不足，陰虛內熱，中醫治療主要就是調整陰陽平衡。

現在有一些成藥(玉屏風散)用的比較多，但這種用法比較盲目。其實呼吸道感染有的是肺氣虛，有的是陰不足，肺氣虛可以用玉屏風散，如果是陰不足就應該用滋陰的藥。

有一種病叫做咳嗽變異性哮喘。如果幼兒反復咳嗽就應該積極尋找原因，有可能是咳嗽變異性哮喘，用中醫治療效果會比較好。另外幼兒應加強體育鍛煉，增強體質。比如游泳，能增加肺活量，對呼吸道疾病治療有輔助效果。

兒童腹瀉　小兒腹瀉有很多原因，其中一個很重要的就是中醫所說的脾胃虛弱。中醫認為小兒本身消化功能不健全，消化能力差，如果出生后調理得不好，很容易發生腹瀉。中醫治療的話，可以從吃中藥和小兒推拿法中選一種，或者是兩種方法一起用。

反復腹瀉的食療法是盡量吃一些稀的、軟的、熱的，這是基本原則。另外還可以多吃水果和蔬菜，不能吃熱量太高的食品，特別是油炸類食品。長期腹瀉不治療會影響小兒發育，所以要盡快治療。

小兒尿床　尿床是小兒常見病，分兩種情況。

首先看有沒有器質性病變，特別是看看有沒有隱型脊柱裂，很多孩子表面看沒有大問題，但是有隱型脊柱裂，這樣的孩子多半都尿床。要確定隱型脊柱裂首先需要拍片查看。其實，隱型脊柱裂從身體外部還是可以看出一些蛛絲馬跡的，有的患兒后背皮膚上有一個小坑，還有的脊柱旁邊長了一撮毛，還有的有褐色的斑。

其次還應該看看男孩子有沒有包莖，女孩子有沒有尿路感染，這兩種情況下孩子的尿也會憋不住，就容易尿床。

如果器質性病變都排除了，就要判斷是否功能性遺尿。中醫治療一般就是針對功能性遺尿，治療方法有中藥和針灸兩種，療效都比較好。有的孩子腎氣不足，這多半和先天有關，對這種情況中藥主要是用補腎的方法，就是補虛固攝的方法。另外還有一種是濕熱，治療就應該清熱利濕。

小兒貧血　一般在兒科當中最常見的是營養性貧血，特別是營養性缺鐵性貧血。治療就應適當補充鐵劑。如果是輕微貧血，可以多吃含鐵比較多的食物，如果比較重就要用鐵劑治療。中醫認為小兒營養性缺鐵性貧血主要是攝取不足，再就是吸收得不好。中醫治療主要是調理脾胃，如果脾胃調理好了貧血就好了，所以中醫治療營養貧血側重調理。

還有一種貧血是再生障礙性貧血，這種貧血就是大病、難治的病。目前西醫用的方法基本是激素，還有免疫抑制療法。中醫也是用調整的方法，調理脾胃，調理氣血。治療再生障礙性貧血是醫學上的難題，中醫和西醫都在探索，可以說中醫治療再生障礙性貧血是不可或缺的方法。

小兒紫癜　血小板減少性紫癜一般來說也算比較難治的病。這種病目前病因不是很清楚，多數認為和免疫功能紊亂有關系。血小板減少性紫癜目前西醫治療主要是激素療法、免疫抑制劑，必要的時候可用大劑量丙種球蛋白沖擊的方法。丙種球蛋白在初期應用一般效果都不錯，但反彈比較厲害。激素的負作用還是比較大，而且目前對激素用到底用還是不用是有爭議的，有人認為激素并沒有提高血小板的作用。

中醫治療血小板減少性紫癜有比較好的療效，因為中醫講究個體化治療，不是使用一種特定的中藥，而是辨證論治。

血小板減少性紫癜有幾種情況，一個是血熱，血熱就會導致血液不能規律地在血管內運行，血液離經外溢就出現一些皮膚紫癜，中醫治療采用清熱、涼血的方法，這種情況多見于血小板減少性紫癜的初期。

慢性血小板減少性紫癜中醫治療一般來說多半都是采用健脾益氣的方法，能讓你的氣足，或者是體力增強，使血液不至于外溢。也有的屬于陰虛火旺，要用滋陰降火的方法治療。

流鼻血　小孩兒流鼻血是常見的，但應該找一找流鼻血的原因，血小板減少的病人最開始往往表現就是流鼻血，所以如果見到孩子流鼻血應該首先查血小板，看看血小板是否降低。

另外就是鼻黏膜本身的問題，有的孩子鼻黏膜比較脆弱，在空氣比較干燥的季節容易出血，有的孩子習慣用手摳鼻子，也會出血。對這樣的孩子最好家里面放一個加濕器，使室內空氣保持濕潤。還可以在鼻黏膜上涂一點薄荷油。

中醫治療范文第2篇

楊醫生：膜性腎病是一個病理診斷，病理特點是腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉積伴基底膜彌漫增厚。膜性腎病的主要表現可能是腎病綜合征的表現——大量的蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等等。西醫對膜性腎病的治療效果并不理想，中醫對這個疾病的治療也有所探討，且治療效果尚佳。

本疾病的發病人群以成年人為主，40~50歲年齡段為主。約10%~20%的病人會自行緩解；約40%~60%的人會持續進展，在10~15年的時間內進展為尿毒癥，這部分的人需要治療。西醫的治療方法為一般根據蛋白尿情況選用不同的激素和免疫抑制劑等方案治療。

近幾年，我們接診的膜性腎病病人越來越多，一方面是因為發病率和腎穿率越來越高，另一方面也是中醫治療膜性腎病具有一定的優勢，能有效彌補和解決一些西醫治療過程中的不足和副作用。

《科學生活》：膜性腎病有哪些發病原因？

楊醫生：膜性腎病分為原發性和繼發性，排除繼發性即為原發性膜性腎病。膜性腎病是成人原發性腎病綜合征的常見病理類型。繼發性膜性腎病其中病因依次為：1.自身免疫性疾病，如常見的狼瘡性腎炎、類風濕關節炎、混合型結締組織病、干燥綜合征、銀屑病等；2.感染，如常見乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎、梅毒等；3.腫瘤，如消化系統、呼吸系統、血液系統腫瘤等；4.藥物，如常見的金制劑、汞、D-青霉胺等。兒童原發性膜性腎病的發病率較低，且大多為繼發性膜性腎病，最常見于乙型肝炎病毒相關性腎炎。

《科學生活》：膜性腎病有哪些不適癥狀？可否自我發現？

楊醫生：繼發性膜性腎病剛開始的癥狀是人比較乏力，腰酸背痛疲勞，有高血壓的患者會感覺到頭暈，脖子不舒服，血檢報告中一般以蛋白尿為主要的癥狀，其次就是眼瞼和雙下肢的浮腫。血檢中會出現低蛋白情況，血脂也會有一定的波動。

患者自己并不能憑借著這些癥狀就認為自己是膜性腎病患者，必須進一步的進行穿刺來確診具體疾病。一般有慢性疾病的患者，我們建議其每2周~1個月檢查一次尿常規；健康人群，我們建議其每半年或一年檢查一下尿常規，這有利于疾病的早期發現。

《科學生活》：網上盛傳的膜性腎病“30%自愈，30%蛋白尿但腎功能正常，30%腎衰，10%引起并發癥甚至致命”是不是正確的說法？各自的復發可能又是多少呢？

楊醫生：這個說法基本是正確的。10%~20%的人會隨著原發疾病的控制和好轉，自身機體免疫的改善，膜性腎病會自行緩解。還有一部分人長期伴有蛋白尿，我認為這也是由于其蛋白尿中的蛋白含量并不多，比如1~2克，在這樣的情況下，他可以長期有蛋白尿而腎功能也大致是正常的。但還是有一種情況，他蛋白尿中的大量蛋白尿（6克以上），甚至十幾克，或者是伴有一些感染、血壓高、血糖不正常等，都會使其在10~15年內進展為尿毒癥。還有一些并發癥如感染、血栓、腫瘤等，會導致其他疾病。

《科學生活》：楊醫生，中醫是如何治療膜性腎病的？

楊醫生：診斷明確是最重要的。進行膜性腎病的治療，先要排除其他疾病原因，如腫瘤、乙肝、感染、狼瘡等，然后根據其蛋白尿的程度進行西醫的免疫制劑和/或激素治療。但在西醫治療的同時，如果治療效果不理想，或者副作用或并發癥較多等，如蛋白尿持續不減，那么我們建議病人進行中醫的治療。

目前從臨床的大規模的雙盲對照等試驗中，我們發現中醫藥對一些蛋白尿持續不減、精神萎靡不振、水腫不適、睡眠不佳、激素副反應強烈的患者有很好的效果，可以有效控制其蛋白尿，保護腎功能，并有效改善其生活質量等。

同時膜性腎病的治療不要一味要求快。從中醫治療情況來看，我認為膜性腎病一般分早期、中期、晚期來治療。早期膜性腎炎，中醫以清熱解毒、益氣活血的方法為主；中晚期膜性腎炎，以健脾補腎、益氣活血為主。一般要1~2周隨訪一次，一般在辨證準確的情況下不要頻繁更換處方，通常三個月到一年病情會有所改善。

《科學生活》：楊醫生，有些患者亂服、誤服中藥導致了草藥腎，這是不是說明中醫治療疾病的弊端呢？是不是中藥有很多不良反應呢？

楊醫生：就我院來說，我們治療腎病的原則是在診斷明確的基礎上，對中醫擅長的疾病進行治療，而不是盲目地、一味地以中醫藥治療腎病。所以不能認為中西醫哪個更適合治療、更有優勢，而是要看哪種治療方法能更好地治療疾病，比如治療蛋白尿、血尿、慢性腎功能不全等方面，中醫就有著很好的療效，所以中西醫還是要積極配合給病人帶來福音。

以往我們認為中藥是沒有不良反應的，其實這個講法現在看來是錯的。最早被大量報道的不良反應就是中草藥腎病。其實《本草綱目》就已經把中藥分為上品、中品、下品，認為中藥沒有不良反應是一個錯誤的認識。再加上中藥的種植、農藥的使用、重金屬超標、霉變等問題，需要我們引起重視，不要濫服中藥。

中醫治療范文第3篇

偏食與厭食不同，偏食是拒吃某類食物，喜好的食物則來者不拒，甚則只吃某一類的食物，對單一食物厭惡還不屬于偏食；厭食則對所有食物無食欲，進食量減少而逐漸消瘦。偏食的孩子大多喜歡甜食冷飲等精致、人工再制的食物，造成腸胃蠕動受影響，中醫認為，會造成脾胃虛火，反而影響正常的消化吸收機能。

中醫認為“脾主運化”，是指身體藉由脾的消化吸收機能的功能，將營養輸送到全身。同時，“味甘入脾”，也就是甜味好吃的東西先進入脾。“味過甘則傷脾”，過食甜食則傷脾氣，影響脾的機能，影響消化吸收能力。脾氣不好，孩子易哭鬧，造成肝氣郁結，愛鬧情緒，孩子腸胃自律神經功能受到影響，如此惡性循環，則造成生長發育不良，情緒易于失控。

中醫改善兒童偏食從健脾、疏肝著手。中醫認為偏食行為主要與脾胃機能有關，影響脾胃的因素主要為脾胃的機能，其次為中醫“心、肝”系統的功能。偏食的中醫治療，主要可采“健脾消食”與“疏肝理氣”為原則。

中醫認為，“脾主四肢”，當兒童消化吸收不良時，會影響四肢的發育，相對的，可以藉由強化四肢運動與鍛煉，刺激食欲與消化吸收的能力。

中藥調理用藥部分，針對脾胃虛弱，胃口不佳，時常腹瀉，可用健脾益胃的藥方，如參苓白術散、香砂六君子湯類的方劑。而消化不良，稍飲食即腹脹不適，可用保和丸加平胃散。此外，對于情緒不佳，常哭鬧不想進食表現，可酌加疏肝理氣藥物，如柴胡疏肝湯、小建中湯等方。

對于偏食的兒童運用藥方及藥膳時，必須考量口感，選用平和，無明顯味道，及不具苦味的藥材較佳。

孩子偏食，成長發育都較別人緩慢，活動力專注力也明顯不足，家人應配合日常飲食習慣協助調整；應養成定時用餐習慣，正餐之間不可吃零食及冰品冷飲。

中醫治療范文第4篇

【中圖分類號】11512.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2012）20-0077-02

黃疸病是臨床上常見的一種病癥，是以目黃、身黃、小便黃為主癥，其中目睛黃染尤為本病重要特征，本病相當于現代醫學中肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸。如臨床上常見的急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎，膽結石、鉤端螺旋體病及某些消化系統腫瘤等引起的黃疸。

1　黃疸的源流

黃疸病的治療源遠流長，內容豐富，早在《內經》即有關于黃疽病名和主要癥狀的記載，如《素問·平人氣象論》說：“溺黃赤，安臥者，黃疸，……目黃者曰黃疸。”《金匱要略》又把黃疸分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種，并對各種黃疸的形成機理、癥狀特點進行探討。其創制的茵陳蒿湯成為歷代治療黃疸的重要方劑。《諸病源候論》又將其分為二十八候。而《圣濟總錄》又分為九疽、三十六黃。兩書都記述了黃疸的危重證候“急黃”，并提到了“陰黃”一證。元代羅天益在《衛生寶鑒》進一步把陽黃與陰黃的辨證施治加以系統化，對臨床具有較大指導意義。程鐘齡在《醫學心悟》中創制茵陳術附湯，成為治療陰黃的代表方劑。《景岳全書》提出了“膽黃”的病名，認為“膽傷則膽氣敗，而膽液泄，故為此證”。

2　黃疸的病因病機

黃疸的病因、病機可用如下五點進行概括：一是感受時邪，邪從外襲，阻滯中焦，而致脾胃運化功能失常，濕熱交蒸于肝膽，膽汁不循常道而成疸；二是飲食不節，或嗜酒過度，脾胃受傷，健運失司，內生濕濁，化生郁熱，熏蒸于肝膽，膽汁外溢，浸于肌膚所造成；三是素體脾胃虛寒，或寒濕郁滯中焦，濕從寒化，膽汁受阻，溢于肌膚而產生；四是腎氣不足，溫煦無力，脾虛氣虧而血敗，血不榮華所導致；五是積聚日久，氣血不和，瘀血阻滯膽道，膽汁外溢而引起。

3　黃疸的治則治法

其治療大法主要為化濕，利小便，根據濕從寒化與濕從熱化的不同，可分為陽黃與陰黃兩大類，濕從熱化當為清熱利濕為主，必要時還應通利腑氣，以使濕熱下泄，如從寒化，則以濕中健脾化濕，至于急黃的熱毒熾盛，邪人心營者，又當以清熱解毒，涼營開竅為主。陽黃又分為熱重于濕與濕重于熱、膽腑郁熱的不同，分別選用不同的方治，如熱重于濕多以茵陳蒿湯加減，濕重于熱多選用茵陳五苓散加減，膽腑郁熱多選用大柴胡湯加減，陰黃多選用茵陳術附湯加減，急黃多用《千金》犀角散加減。

4　黃疸證治淺析

肝者將軍之官，肝的生理功能為肝主疏泄，調暢氣機、通利氣血水、促進脾胃的運化、調暢情志，同時肝又主藏血作用，所謂肝主藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調節血量的生理功能，在機體生命活動中起重要的作用，而其病理癥狀錯綜復雜，表現出肝郁、肝火、肝風、肝水、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹等一系列病癥。自古以來，醫書中對肝病的論述頗為詳盡，更有“善治肝者乃善治百病”之說；“膽者，中清之府”，內藏清凈之液，即膽汁。膽汁味苦，色黃綠，由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和調節。若肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達，脾胃運化功能也健旺。反之，肝失疏泄，導致膽汁疏泄不利，影響及脾胃的運化功能，而出現脅下脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；若膽汁上逆，則可見口苦、嘔吐黃綠苦水；膽汁外溢，則可出現黃疸。總結歷代醫家及部分名老中醫的治黃疸的經驗，筆者在對各醫家、部分名老中醫對黃疸病治療的隨證加減中，結合自已的一些治療實踐，總結了以下幾點體會。

4.1　治黃疸最重要的應注意疏肝清熱

肝的生理功能為肝主疏泄，調暢氣機、通利氣、血、水、促進脾胃的運化、調暢情志，膽汁的化生和排泄，受肝的疏泄功能控制和調節，因為黃疸的病機關建在于，濕熱熏蒸于肝膽，膽汁外溢，浸于肌膚所造成，治療上應以清熱解毒利濕為要，在茵陳蒿湯基礎上加柴胡、枳實，赤芍、雞骨草、田基黃、半枝蓮等藥，其效果更佳。茵陳蒿湯由茵陳蒿、梔子、大黃組成。該方首出《傷寒論》第236條：“陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發黃，茵陳蒿湯主之。”，茵陳苦平，微寒，是清熱利濕、疏肝利膽的要藥，梔子苦寒，善于清泄三焦，通調水道，導濕熱從小便而去，大黃大苦大寒，旨在疏逐蘊結的濕熱由大便而出。三藥相合，清熱泄濕，利膽退黃，常用于治療陽明濕熱蘊結的發黃。而柴胡、枳實、赤芍為四逆散的主要組成藥物，具有疏肝解郁，調和肝脾、主治陽郁厥逆，肝脾氣郁，雞骨草、田基黃、半枝蓮等多是廣西羅城地方常見中草藥，味苦而性涼，皆有清熱解毒、利濕退黃之功，與茵陳蒿湯相合，大大加強了清熱解毒利濕的效果。

4.2　治療黃疸應注意化濕利膽黃疸的主要病機為濕蒸熱郁，肝膽疏泄功能失常，仲景在《金匱要略-黃疸病脈證并治》云：“黃家所得，從濕得之”。“諸病黃家，但利其小便”，“黃疸病，茵陳五苓散主之”，而五苓散具有利水滲濕，溫陽化氣的功效，所以在治療黃膽時選用茵陳五苓散的同時還應當加用豬苓、茯苓、車前子、澤瀉等淡滲利濕的藥物，促進黃膽的排出，光用清熱的藥物治療是不夠的，因為濕邪無出路，黃膽就難以消退。

4.3　治療黃疸應注意健脾仲景在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治》中云：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾……”肝病的發展最終引響脾胃的功能，肝氣郁結，可橫逆犯土，肝病患者，濕熱蘊結其中，濕又易困脾陽，使脾氣日虛。若不注重調理脾胃，日久脾失健運，上不榮木，使肝病日益加重，甚則土敗木乘，所以仲景在《金匱要略·黃疸病脈證并治》又說：“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯”，“男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯”。所以在治療寒濕型的黃疸中茵陳蒿術附湯中加淮山，茯苓，黨參等藥健脾益氣，特別是肝病后期，邪猶未盡、正氣未復之際，更應注重調理脾胃治療。

4.4　治療黃疸應注意驅祛時邪外感感受時邪，邪從外襲，阻滯中焦，而致脾胃運化功能失常，濕熱交蒸于肝膽，膽汁不循常道而成疸，《黃帝內經》中云：“傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之”，說明外感時邪，邪傷于太陽寒水之經，轉入陽明，瘀熱在里而引起發黃，仍應進行表里雙解，使熱清，表邪從汗而解。

中醫治療范文第5篇

1. 從虛論治

肺乃嬌臟，COPD 患者久病肺虛，肺氣失舉，升降不利，子耗母氣，則脾失健運，肺脾兩虛，腎為氣之根，肺虛則傷及腎，致肺脾腎三臟虛損。病久而由氣病及血，由肺及心。梅彤［1］等對 305 例 COPD 虛證患者進行回顧性分析，結果發現虛證患者發病過程由上及下，其病程與肺脾兩虛、肺腎兩虛、肺脾腎虛三證型存在密切的相關，治療主要采用補肺、健脾、益腎等方法。

1. 1 肺脾同治 王氏［2］等應用益肺健脾中藥( 黃芪、黨參、白術、茯苓、防風、半夏、橘皮、地龍、款冬花、甘草等) 治療COPD 穩定期患者 20 例，治療后患者痰液中 IL － 8 與 TNF － α水平較治療前明顯降低，而肺功能指標 FEV1，FEV1/ FVC 較治療前明顯升高，表明該法具有減輕患者臨床癥狀，減少發作次數，改善呼吸功能，增強免疫功能等作用。劉氏［3］注重培土生金，運用肺康Ⅱ號( 人參、白術、甘草、熟地黃、山茱萸、山藥、毛冬青、瓜蔞、牡丹皮、茯苓、麥冬、葶藶子、五味子) 治療COPD 穩定期患者 30 例，治療 4 周后比較患者肺活量( VC) 、用力肺活量( FVC) 、FVC 和 1 秒量之比( FEV1/ FVC% ) 、6MD( 6 分鐘行走距離) 較治療前有明顯改善; 湯氏［4］亦注重培土生金法治療 COPD 穩定期患者 30 例，自擬健脾益肺沖劑( 紅參、白術、茯苓、麥冬、桑白皮、黃芪) 配合隔姜灸及雙足三里穴位注射等方法治療，治療后患者血清總蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白均顯著升高。提示培土生金法可以有效改善 COPD 穩定期患者的消化吸收功能，促進物質和能量代謝，同時減輕咳、痰、喘等臨床癥狀，從而提高患者的生存質量。張氏［5］采用益氣扶正湯( 人參、刺五加、黃芪、丹參等) 配合針刺治療 COPD 288 例，總有效率達 93. 1%，用藥后測定患者外周血 T 淋巴亞群 CD3、CD4、CD8均上升，CD4、CD8比值下降，血清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 及補體 C3均升高，由此可知對 COPD 患者的免疫功能有調節作用。

1. 2 肺腎同治 楊氏［6］等用健脾固腎丸( 西洋參、蛤蚧、紫河車、菟絲子等) 治療 COPD 56 例，治療組總有效率為92. 9% 。趙氏［7］等采用健脾益腎中藥( 黃芪、肉桂、制附片、熟地、懷山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、麥冬、五味子等) 配合肺康復鍛煉治療 COPD，結果表明，服用健脾益腎中藥配合肺康復鍛煉治療法對改善肺功能、提高運動耐量、改善生活質量均優于單純肺康復鍛煉。張氏［8］等使用調補肺腎膠囊、吳氏［9］等采用百令膠囊、王氏［10］等擅用補肺益腎沖劑治療COPD 肺腎兩虛證患者，上述方法能改善患者臨床癥狀，延緩肺組織的損傷、保護肺功能的同時，減少患者肺部再次感染幾率。耿氏［11］等從“虛”論治，補肺納腎，降氣平喘，以金水寶膠囊治療 COPD 60 例，肺功能各項指標如潮氣容積( VT) 、最大呼氣流量及 50%肺活量最大呼氣量與 25% 肺活量最大呼氣流量的比等，治療后均有所改善，總有效率為 90%。

1. 3 肺脾腎同治 葉氏［12］認為 COPD 穩定期患者以肺、脾、腎臟氣虛為主，應用金匱腎氣丸( 熟附片、桂枝、熟地黃、澤瀉、茯苓、山藥、丹皮、山茱萸) 為主方治療 COPD 穩定期256 例，結果顯示治療后咳、喘、痰、滿等主癥基本消失，肺功能指標 FEV1% 、VC% 均升高，血氣分析指標中 PaO2升高、PaCO2降低，血氧飽和度 SaO2升高。劉氏［13］等采用益氣扶正沖劑( 紅參須、茯苓、刺五加、白術、山茱萸等) 治療氣虛型COPD 患者 60 例，總有效率為 90% 。王氏［14］等運用固本咳喘膠囊( 人參、蛤蚧、人工蟲草菌絲、川貝及三七) 治療 COPD緩解期患者 34 例，治療后臨床癥狀積分比治療前明顯下降，免疫球蛋白 IgG、IgA 均較治療前顯著增加，肺功能亦較治療前改善。

2. 從實論治

COPD 急性發作期病機以標實為主，痰濁、邪熱、瘀血相互搏結，阻塞氣道致肺氣郁滯，肺失通降，即朱丹溪所說: “痰挾瘀血礙氣而病。”故實證的治療多從瘀、痰兩方面著手，其中祛痰又分為清化及溫化兩方面。

2. 1 活血化瘀 林氏［15］認為活血化瘀不失為治療慢阻肺的另一種治本之道，采用活血化瘀法( 以當歸、川芎、紅花、地龍、赤芍、桃仁為基本方) 隨證加減治療 COPD 95 例，結果臨床治愈 45 例( 47. 4%) ，有效 41 例( 43. 2%) ，無效 9 例( 9. 5%) ，總有效率為 90. 15%。崔氏［16］采用活血化瘀的方法，自擬活血化瘀方( 丹參、桃仁、紅花、川芎、赤芍) 配以葶藶子治療 COPD 急性加重期患者 60 例，經治療后觀察肺功能指標 FEV1、FEV1/ FVC% 均升高，全血黏度降低，總有效率達90. 16% 。范氏［17］等用參元膠囊( 黃芪、黨參、水蛭、蟄蟲、丹參、元胡、地龍等) 治療該病 80 例，觀察治療前后患者的凝血系統指標，其中血細胞比容較治療前有明顯降低，部分凝血活酶時間、組織型纖溶酶原激活物較治療前明顯升高，組織型纖溶酶原激活物抑制物較治療前明顯降低，說明該治療方法能夠改善 COPD 患者由于長期缺氧導致的血液高凝狀態。郭氏［18］等用復方丹參滴丸( 其有效成分為丹參素、三七皂苷等成分) 治療 COPD 60 例，總有效率 73. 13%。湯氏［19］等用肺壓寧膠囊( 紅參、黃芪、當歸、川芎、赤芍、丹參) 治療 COPD，發現其不僅能改善癥狀，而且能改善肺功能水平，降低肺動脈高壓。黃氏［20］等在常規治療的基礎上，給 COPD 急性發作期患者分別加用川芎嗪注射液、生脈注射液聯合復方丹參注射液靜滴，臨床試驗表明上述方法均能改善用力肺活量、第 1 秒用力肺活量、第 1 秒用力肺活量占用力肺活量百分比，提高氧分壓，降低血紅蛋白、紅細胞壓積、纖維蛋白原等。

2. 2 清熱化痰 荊氏［21］等均運用千金葦莖湯( 葦莖、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁、瓜蔞、浙貝母、桔梗、黃芩) 為基礎方，治療 COPD 合并肺心病急性加重期患者 60 例，治療后可溶性血栓調節蛋白( sTM) 水平顯著降低，動脈血氣分析指標 PaO2升高、PaCO2降低，其顯效率在 70% 以上。劉氏［22］采用西醫常規處理加用葦莖青桔湯( 葦莖、青天葵、黃芩、知母、桔梗等)治療 COPD 并發感染 46 例，經治療后發熱、咳嗽、咯痰以及啰音等癥狀和體征消失時間、平均治愈時間、平均住院天數均明顯縮短，并減少抗生素用量。由此說明該治療方法臨床療效明顯。鐘氏［23］對 48 例 COPD 急性期證屬痰熱郁肺型，在西醫常規治療的基礎上加服中藥湯劑清金暢肺飲( 黃芩、瓜蔞皮、紅景天、虎杖、葶藶子、浙貝、茯苓、桔梗、杏仁、陳皮、甘草等) ，治療后檢測肺功能指標中用力肺活量、最大通氣量、第一秒用力 呼 氣 量/用 力 肺 活 量 之 比 和 最 大 呼 氣 中 期 流 速( MMEF) 均明顯升高，炎癥因子包括痰和血中的白介素 8、內皮素、丙二醛及腫瘤壞死因子均明顯下降，而痰和血中的白介素 2( L －2) 水平則升高。史氏［24］以清源化痰顆粒( 黨參、大黃、黃芩、白術、茯苓、半夏、橘紅、沉香、麻黃、杏仁等) 治療COPD 發作期 68 例，在改善肺功能的同時，顯著降低過氧化脂質、內皮素 － 1、白介素 － 8、白介素 － 2 受體及血清 NO 含量，升高血清超氧化物歧化酶含量。劉氏［25］等使用痰熱清20ml( 主要由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成) 靜脈滴注，治療 COPD 急性期患者 40 例，治療組總有效率達 95%。

2. 3 溫化寒飲 孫氏［26］以薤葶合劑( 薤白、葶藶子、瓜蔞皮、法半夏、桑白皮) 治療 COPD 急性發作期患者 104 例，治療后肺功能各項指標如 FVC、FEV1% 、V25、V50、V75顯著改善，肺動脈高壓均有不同程度下降，血氣分析 PaO2升高，PaCO2下降，血液流變學各項指標如全血比黏度、血漿比黏度、血沉、K 值均明顯下降，自由基過氧化物酶下降，血清超氧化物歧化酶升高，治療組總有效率達 92. 6% 。蔡氏［27］單純采用定掌湯( 麻黃、杏仁、甘草、黃芩、百部、蘇子、白芥子、萊菔子) 治療 COPD 患者 160 例，治療后監測肺功能指標 FEV1% 、V25、V50均升高，IgG、IgA、IgM 有顯著改善，全血高切黏度、全血低切黏度、血漿比黏度均降低，臨床研究結果表明該治療方法具有改善肺通氣功能、提高人體免疫力，改善肺微循環的功能。

3. 虛實兼治

COPD 病理性質屬本虛標實，本虛為氣虛、氣陰兩虛，可發展為陽虛; 在病程中可形成痰、飲、瘀等病理產物，形成本虛標實之證，虛實標本相兼或相互影響。在本虛基礎上，痰濁與瘀血交阻，是本病的病機特點。故本病的治療應注意虛實兼治。

姚氏［28］運用健脾活血補腎法( 黃芪、黨參、當歸、熟地、桃仁、丹參、廣地龍、炙麻黃、北杏仁、補骨脂、菟絲子等) 治療COPD 急性發作期患者 80 例，總有效率達 90% ，結果顯示健脾活血補腎法在改善臨床癥狀的同時，能起到增強呼吸道免疫功能、改善微循環、減輕黏膜水腫、改善肺通氣功能的作用。曾氏［29］等在西醫治療的基礎上加用益氣活血化痰法治療 58例 COPD 患者，總有效率達到 91. 4%，優于單用西藥治療。肖氏［30］采用補肺益腎、祛痰化瘀法( 黨參、黃芪、杜仲、法半夏、瓜蔞、丹參、地龍、甘草) 治療 COPD 穩定期患者 30 例，重點監測肺功能中的 FEV1、FVC、FEV1% 等指標，并測定血清腫瘤壞死因子 － α，經治療后上述肺功能指標均升高，血清 TNF － α含量下降。王氏［31］等運用益氣養陰、化痰通絡合劑( 黨參、麥冬、五味子、當歸、貝母、苦參、法半夏、皂角刺等) 治療 30 例COPD 合并肺間質纖維化患者，治療后肺功能指標 1s 量顯著提高，用力肺活量、一秒率以及肺彌散功能皆有改善趨勢，動脈血氣 PaO2升高，PaCO2下降。臨床觀察研究表明，該法具有緩解 COPD 合并肺間質纖維化患者臨床癥狀，減少支氣管舒張劑的使用劑量，改善肺通氣功能的作用。