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關鍵詞波立維 低分子量肝素鈣 不穩定性心絞痛 療效 安全性
資料與方法
2004年3月~2007年3月收治>60歲不穩定性心絞痛患者77例,均符合《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》[1] 診斷標準,并排除急性心肌梗死。隨機分組,對照組32例,男26例,女6例,年齡61~83歲,平均72.81±5.48歲;治療組45例,男38例,女7例,年齡60~82歲,平均71.04±6.02歲。入選標準:發作時均出現心電圖相鄰兩個導聯缺血性下移>0.1mV,T波低平、倒置或假性正常化;病例排除急性心肌梗死、梗死后心絞痛以及腦出血、血小板減少癥等抗凝藥物禁忌證。兩組之間年齡、性別、構成比以及合并高血壓病、糖尿病、高脂血癥方面的差異,無統計學意義(P>0.05)。
方法:對照組32例,采用常規抗心絞痛治療包括口服腸溶阿司匹林、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和調脂藥物等;治療組45例,在以上治療基礎上加用低分子肝素(0.4ml,體重>65kg者,給予低分子量肝素鈣0.6ml,每日2次,連用7天)和波立維(75mg/日)。
療效判定:①顯效:同等負荷不引起心絞痛或心絞痛發作減少80%以上,硝酸酯類藥物消耗量減少80%,ECG恢復正常;②有效:心絞痛發作及硝酸酯類藥物消耗量減少50%~80%,ST段改善≥50%或T波恢復;③無效:心絞痛發作及硝酸酯類藥物消耗量減少
監測指標:凝血酶原時間(PT),活化部分凝血活酶時間(APTT),血小板(PLT)計數。
統計學方法:數據以均數±標準差表示,應用SPSS15.0軟件統計分析。計量資料采用t檢驗,記數資料采用
X2檢驗。
結 果
治療組臨床癥狀總有效率91.11%(見表1),心電圖改善率93.33%,與對照組比較差異有統計學意義(P0.05)。治療組用藥前后比較有顯著差異,有統計學意義(P
不良反應:治療組中2例出現注射部位皮膚瘀斑,停藥后觀察,自行吸收。1例出現牙齦及局部皮膚出血點,停用阿司匹林后好轉。3例出現反酸,給予奧美拉唑口服好轉。
討 論
目前,聯合應用阿司匹林與波立維(氯吡格雷)已成為VAP治療的標準抗血小板方案[2]。波立維(氯吡格雷)為血小板聚集抑制劑,能選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與血小板受體的結合,隨后抑制激活ADP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物,從而抑制血小板聚集,也可抑制非ADP引起的血小板聚集。此外,本藥通過不可逆地改變血小板ADP受體,起到抗血小板、抗栓作用,明顯減少急性心肌梗死和猝死的發生[3]。波立維(氯吡格雷)主要抑制由ADP誘發的血小板聚集,對膠原、凝血酶、花生四烯酸和腎上腺素等誘導的血小板聚集亦有抑制作用,其抗血栓活性強,不良反應明顯低于噻氯匹定,與阿司匹林相近,是近年推出的較佳的抗血小板藥物。目前資料顯示,作為全新的ADP受體拮抗劑,波立維是一種安全、有效的血小板聚集抑制劑,它與環氧化酶抑制劑如阿司匹林聯用可發揮協同的抗血小板效應,能降低急性冠脈綜合征的危險性,提供短期及長期的心臟保護作用。
綜上所述,應用波立維聯合低分子肝素鈣治療老年UAP的患者,有效率高,安全性好,治療時不需要實驗室監測凝血指標。
參考文獻
1 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議.中華心血管病雜志,2002,28(6):409.
一、教學案模式符合學生的認知規律
明確學習的內容,如:膠體 【山東科學技術出版社,P35頁】
明確學習的目標,了解膠體是一種常見的分散系。【教育部考試中心命制的高等學校招生全國統一考試大綱(理科?課程標準實驗?2011年版)】
知道膠體是一種重要的分散系,能列舉出生活中的膠體,了解膠體與其他分散系的區別。能運用膠體的丁達爾現象、電泳、聚沉等特性解釋簡單的實驗現象和實例。【化學1(必修)教師用書? 山東科學技術出版社】
明確知識點,膠體的定義、膠體的實質、膠體的性質、膠體的應用。
明確針對性練習,針對性練習要緊扣學習內容,多角度加深對于概念或原理的理解。一是針對定義的練習,根據定義的練習要把握住定義當中的關鍵點,如膠體的微粒直徑是1~100nm,膠體是一種分散系等;二是針對性質的練習,針對性質的練習要突出膠體的性質。即丁達爾效應、聚沉和電泳;針對不同的性質設計不同的題目。
二、問題設計要給學生提供合理的思維空間
例如,膠體的學習中,教材在聯想?質疑中給出了這樣的問題:清晨當太陽升起時,你漫步在茂密的森林里,會看到縷縷陽光穿過林木的枝葉鋪灑在地面上。你知道為什么會產生這美麗的景象嗎?
學生通過回憶及觀察教材圖2-1-6,看到森林里從右上至左下有一條光亮的通路穿過了整個的森林。綠樹、陽光形成了森林里美麗的風景。美麗的風景往往會使我們流連忘返,產生無數的遐想,引起探究著深深的思考,此時提出產生這種美麗現象的原因問題。誘導學生探究現象產生的本質;學生通過閱讀教材、查閱資料、合作交流等方式對現象進行本質式的分析,學生在教材或材料中會查到,溶液、懸濁液與乳濁液都是分散系,溶液的分散質微粒直徑小于1nm,濁液的微粒直徑大于100nm,而微粒直徑處于1~100nm的分散系就是膠體;溶液具有均勻、穩定的宏觀特征,濁液具有渾濁、不穩定的宏觀特征,而膠體有什么樣的性質呢?好奇心促使學生不斷探究,在探究中學生會發現膠體有丁達爾效應、聚沉、電泳等性質。應用包括:還會查到膠體的用途,如農業生產:土壤的保肥作用;工業生產:制有色玻璃(固溶膠),冶金工業利用電泳原理選礦,原油脫水等,醫療衛生:血液透析,血清紙上電泳,利用電泳分離各種氨基酸和蛋白質;日常生活:制豆腐原理(膠體的聚沉)和豆漿、牛奶、粥、果凍、墨水、明礬凈水;自然地理:江河人海口處形成三角洲等;這樣即激發了學生對于自然現象的探索欲望,又利于培養學生的發散性思維。
三、習題設計要激發學生的探索欲望
好奇心會使學生不斷探索,成就感會使學生知難而進。習題的設計要遵循由易到難的原則,層層深入,扎實推進。習題的設計有知識性的,也要有與生產生活相結合的內容,增加知識的可讀性,學習的趣味性。
【關鍵詞】高校美術教育;教學模式;教學策略;探究創新
21世紀以來,藝術教育在學校課程、社區藝術教育機構都得到了高度重視,而文化創意產業日新月異的變化也促進藝術教育的迅猛發展。因此,對美術教育人才的需求越來越廣泛。在這新種形式下,“融合創新型”的教育人才培養變得日益重要。新的環境要求學生具有一專多能的能力素養。作為培養美術師資的高等美術教育專業,在多元化社會美術教育及基礎教育中擔當著承上啟下的重要職責,應積極建設探索創新型人才培養模式,以適應社會美術教育形式發展的要求。
一、當前美術教育課標要求與高等師范院校美術教育改革的關系
新世紀之初,教育部頒布的《基礎教育美術課程標準》和藝術課程標準開辟了“綜合探索”學習領域,倡導各美術學習領域之間、美術與其他學科、美術與現實社會等方面綜合的教學活動。發展學生藝術綜合實踐能力是課標的核心要求。基礎美術教育課程改革的變化,要求高師美術教育院校必須適應教育改革的需要,在人才培養模式上體現美術教育的雙專業性質,既培養出既有較強美術技能,又具有扎實教學理論的美術教育人才。傳統的高師美術課堂上,普遍存在專業課程與師范素質類課程脫節的現象,難以符合新課標標準提出的要求。新課改要求教師從傳統的角色中跳出來,展開美術教育專業課程優化改革,探索新形式下“融合創新型”人才培養模式,并以“發展藝術綜合實踐能力”為目標,不能僅僅是進行技術的傳授。基于新課改對美術教師的新要求,筆者在材料設計基礎、立體材料、綜合材料系列課程的教改中,實行了“探究、創新、自主、合作”的教學模式改革,并取得了很好的教學效果。從美術專業與教育技能發展的融合教學實驗入手,促進學生學習方式的變革創新,更好地引導學生學習,以適應社會發展對美術教育人才的需要。
二、“探究、創新、自主、合作”教學模式的含義
現今,在高校藝術設計課堂上,普遍存在“填鴨式”與“放鴨式”兩種截然不同的教學模式。前者容易讓學生缺乏獨立思考能力以及創新能力;后者容易讓學生因缺乏目標指導而不能達到綜合提煉、歸納、掌握知識規律的目的。如何做到在保證教學容量的同時,把學生“放得出去,又收得回來”,是高校藝術設計課程中必須解決的問題。探究創新學習是指知識獲取過程中思維的積極性,以及獲得參與探究的體驗。在美術設計教學中,要培養學生“通過一手材料進行研究,并且再拓展、再設計、再構建”的創新思維。自主學習是指學生的學習動機與態度,重點在于培養學生的獨立思維能力以及對事物敏捷、主動的觀察態度。“探究、創新、自主、合作”的教學模式能增強學生對專業課程的學習興趣與主動性,并能提高學生搜集、運用、加工、篩選、傳遞等處理信息的技能,同時提高其對教育設計和應用的綜合素養。
三、實施“探究、創新、自主、合作”教學模式的策略
高師美術人才的要求,既有美術技能的要求,也有教學技能的要求。要實施“探究、創新、自主、合作”教學模式,需以小組學習為基礎,在教學內容的傳授上,摒棄“填鴨式”的模式,注重理論與專業技能的結合,在專業教學中加強理論基礎知識的教學,并組織學生開展研究性學習,以提高信息獲取的效率。教師在課堂組織上,需要思考“學生如何學”的問題。筆者引入了富有實踐性、指向性強的多元化教學方法,即每個課題由教師引導出知識點,并提出問題,學生一開始往往會一言不發,被動地聽。通過一至兩天的閱讀及自主研究,再回到課堂中互相探討,形成探索合作的學習氛圍,然后讓學生躍踴發言。在教學方法上,教師要培養學生“如何教”的能力。要讓學生學會操作、利用微格信息平臺進行課程的講解,提高學生的綜合能力。在專業技能課題設置上,采用“以點帶面”的方法,啟發學生的探究及拓展思維。這一模式,落實在具體的教學過程中,即首先提出要掌握的知識點問題,然后由小組搜集資料并進行資料的整合,最后由小組分析討論。(作業形式必須遞交PPT文檔)。
(一)采取“問題導入”與“深入研討”
的學習方法進行藝術設計理論教學教師在教學中要強調將“導”放在主要位置,改變“滿堂灌”的注入式教學模式。筆者以立體材料課程中關于概念知識點的學習為例,提出立體構成的形式法則有以下四個方面:單純與簡約,對比與協調,比例與平衡,節奏與韻律。要求學生提供相對應的圖片并進行詳細的文字分析。每個形式法則提供10張圖片,最后以學生個人作業的形式將課題制作成為課件,要求學生不僅要思考查閱問題,并且要學會在講臺上講解問題。這種培養講述能力的方式,有助于提高學生的綜合水平與能力,有利于營造有趣、生動,充滿激情的課堂氛圍。筆者在解決形式法則知識點的基礎上,又提出與之相關聯的下一課題,讓學生收集身邊的各種材料進行二點五維的練習。通過對形式法則的規律分析,學生可以按照法則處理原先雜亂無章的材料。然后,學生在激烈的爭論中互相提出建設性的意見。這種頭腦風暴式的研討,對如何提高形式法則的美感以及提高學生主動處理材料的能力有極大的幫助(圖1、圖2)。可以說,這種知識點的獲得方式是通過學生一輪又一輪的爭議和探討得來的,這種主動式的學習方式可激發學生的思考及學習熱情,讓其學會自主學習,真正實現從“一言不發”到“娓娓道來”的學習態度的轉變。但是,教師需要注意,對問題的設置避免太過直接,避免學生在網絡上直接找到答案,這樣會失去了自主深入學習的意義。教師必須設定一些關卡,學生只有真正思考,才能完成作業。例如立體形式法則問題,教師可事先提供一些相關或無關的圖片,讓學生指出是何種形式法則,并將圖片對號入座。學生只有對概念有了深入了解才能辨別出來,這種做法杜絕了學生投機取巧的做法。教師還應注意引導學生多去查閱圖書資料,借鑒藝術設計之外的圖形,例如建筑、自然科學等其他跨領域的學科資源,讓學生通過這種查找對比,找出共性的形式法則規律,提高對概念性問題的深入理解,以突破照本宣科的僵化學習方法。做到以上幾點后,教師便可把課堂交給學生,以學生為主體,教師為主導。當課堂上出現冷場、僵持等現象時,教師需及時給予引導。此外,要鼓勵學生互相提出疑問,并進行自由、反復的辯論,直至達成一致,完成教學目標,這是保證這一教學模式順利進行的關鍵。
(二)采取“拓展性學習”的方法提高信息資料處理能力
面對學生大量收集而來的信息資料,又如何提高對于這些資料的處理能力呢?在綜合材料課程設置中,教師提出“材料的視覺性美學價值在平面設計中如何應用及延伸。”這一課題可利用上一課題收集得來的材料肌理,改造教師所限定的標志圖形,也就是將肌理轉換在圖形上,要求所用的材料必須是學生自己收集得來,不能間接獲取別人的作品及圖片。(圖3)具體的教學操作如下,即筆者要求學生通過對各種工藝材料的了解進行實物收集,形成最直接的感官認識,讓學生掌握材料的多樣性,了解不同材料的肌理美感及特殊的視覺性。然后組織學生傾聽、討論、分析、判斷、鑒別、歸納和總結。作業要求對廣州美術學院的縮寫“g、a、f、a“四個字母進行圖形改造,作業開始階段制作顯得簡單粗糙,但經過幾輪的反復討論及修改,圖形不僅創意新穎而且制作精良(圖4、圖5)。教師要求學生進行大量的材料肌理收集(要求準備100張肌理圖片)。多數肌理效果是學生自己動手制作的,激發了學生的探究精神和鉆研精神。在這一課題中,他們獲得了“發現的樂趣”以及“探索的魅力”,提高了搜集、運用、加工、篩選等信息的處理能力,創造性地使用、升華了課前收集的信息與圖片資料。在教學中,教師要鼓勵學生進行獨特的、富有個性化的理解與表達,例如在實物制作標志這一課題中,學生會花幾天的時間去等待種子發芽以獲取特殊的肌理效果,也會縫制布藝以體現圖形的需要(圖6),更會拓展利用新生材料進行加工(圖7),即采用硅膠材料替換年糕的質感,出乎意料的創意讓人始料不及。學生也會一遍又一遍地在玻璃上潑水,捕捉拍攝水珠的流動形態(圖8),或者是用火熏紙質,以獲得最理想的肌理效果。只要擁有積極的觀察事物的態度以及敏銳的、特別的視覺角度,就可獲得無盡的創意。開拓創新的拓展性學習思路帶來了新穎的作品,也帶給了學生自主快樂學習的心情。學生在這一過程中既鍛煉了思維,又掌握了學習方法。
(三)采取“小組合作”的學習模式提高
師范生的綜合專業素養師范生綜合專業素養的提高在創新人才培養中十分重要。為此,筆者加強“小組合作”的學習模式,以達到教學目的。在課程設置上,以綜合材料課程教學中的小組合作為例,筆者讓4至5人為一小組,收集100種肌理材料的圖片,并挑選50種作為實物呈現。圖片必須是學生自己外出發現、選擇拍攝而成,不能拷貝現有的資料圖片。教師要鼓勵學生在生活中發現可利用的設計素材,激發其觀察生活的能力,并鍛煉其整理、篩選的能力。在制作50種實物的環節中,各個小組呈現出不同的展示方式,突出求新求異的創新精神,發展合作、協調、競爭、互助的小組合作學習模式(圖9)。以上是在專業技術層面的合作課題。在下面的教改研究實踐中,筆者也設置了關于中小學美術教學內容的小組合作學習。通過理論學習與實踐應用相結合的教學方法,與一線的美術教師聯手,在專業課程中幫助師范生了解相關內容,即中小學教材中的形式與相關的美術教學要求,為師范生未來的教師專業化發展奠定基礎。另外,還可以組織學生觀摩優秀的中小學教師的教學設計、課件和教學錄像,以小組的形式進行分析學習并展開討論。學生通過對優秀課例的探討交流,對中小學教師的教案會產生直觀及感性的認識。在以后的教改中,筆者會注重這一環節的深入學習,要求學生必須進入中小學課堂觀摩教學,并嘗試著學習、設計出有創新的教案,最后以教案、課件、說課、課后反思的展示方式來完成課題的研究。
四、建立多維度的教學評價系統
以往的教學評價多數只是建立在單一的作業展示上,往往依靠作業的質量來評判,并給予最終成績。這樣會導致一些現象產生,如有的學生并不重視學習過程,缺乏嚴謹的學習態度,只關注最后的作業結果等。這種以偏概全的評價模式阻礙了創新人才的培養。在發展“探究、創新、自主、合作”的多元化教學模式中,培養一專多能的教育人才,需要考核學生多層次、過程性發展的綜合能力。為此,筆者使用針對設計基礎教育課程的多維度考核評價要求,以教育目標、認知目標、能力發展目標的綜合目標來制定評價標準。最后還要求學生對課程學習形成書面的總結報告,對學習過程進行思考與反思,同時提出對教師教學的評價或建議。
五、結語
關鍵詞 建筑裝飾材料 教學方法 改革
一、對學生的培養目標思想要清楚
首先,我認為,高職院校本身對學生的培養目標與本科院校就有很大的區別。本科院校要求培養出偏重學術型,有比較好的理論功底,比較強的科研能力的學生,為研究型人才;而高職院校的學生,除了能把理論弄懂、弄熟、弄透以外,還必須有較強的動手能力,為技能型人才,是高素質的能工巧匠,能工巧匠型的大學生。要達到這個目標,就要求老師不僅要具備深厚的理論功底,還要具備很強的技能技術。對于《建筑裝飾材料》課程而言本門課程要達到的目標有兩點:
(一)知識目標。
使學生較系統地掌握常用建筑材料的品種、規格、技術性質、質量標準、檢驗方法、應用范圍和保管等方面的知識。培養學生能正確合理地選擇和使用材料,能夠較熟練地掌握常用建筑材料的檢驗方法。
(二)能力目標。
具有對常用建筑材料的技術性質進行檢測的能力;能正確、合理地選擇使用各種建筑材料;具有學習掌握新型建筑材料的能力。
如果作為高職院校,那么更側重的是技能與能力的培養。
根據這個培養目標出發,作為高職院校的教師,既要有扎實的理論知識,更要注重實踐經驗的積累;既要把握專業領域學術發展前沿,又要與行業及企業保持密切聯系,時刻關注行業發展動態。建議高職教師盡量能到企業、公司掛職,提升自己的行業水平。
二、采用多種教學方式
對于這門課程的教學方式,我結合了很多種,有傳統的理論授課教學、多媒體課件教學、實物展示、與學生探討、指點學生查資料、實景參觀、市場調查等。這樣的多種方式相互教學,起到作用是很好的。
(一)理論教學:以課堂講授或以多媒體教學為主。
盡管新的教學手段和方法的不斷出現,但傳統的課堂教學仍有著其不可替代的地位,如材料的基本知識和基本理論的學習仍然要靠教師在講臺來講授。但是這門課程又與別的純理論課程有一定的區別,對于很多的材料,有的學生沒有見過,有的只是見過已經做成品并在使用的材料,而學生并不清楚它原始的形態。如果只是純粹的一支粉筆、一張黑板的授課方式,學生肯定沒有辦法接受。為了更好地提高課堂教學的效果,我在課堂上除了用口敘述以外,還要以多媒體教學為輔助工具了。我每一章材料都做了一個課件,課件里除了描述材料的歷史背景、性能、用途、優點、缺點、加工工藝等外,更注重的是加入了大量的圖片。有材料的原始形狀圖、加工工藝圖、成品圖片、裝飾部位圖、工程圖片、動畫模擬、試驗錄像以及工程案例等各式各樣,最多的一個章節的課件里我加入了200多張圖片,把一些教師在課堂上難于表達清楚的問題,通過多媒體技術演示出來,可使教學過程生動形象, 學生易于理解掌握,激發了學生的學習興趣,提高了教學效果。學生可以在一節課里對材料的基本知識與用途一目了然,并對所講解的材料有了一定的了解。
(二)實物進課堂。
在講授課的同時,我把一些材料的碎片或樣品拿到課堂上讓學生親眼看,親手摸,直觀的感受到材料的特點,自己從中總結材料的不同,在課堂上就能對所學的材料有一個直觀的認識,邊學邊看,將形象思維轉化為直觀認識。
由于我們學院是新建的,實訓室還有很多沒有完善的地方,目前建筑裝飾材料實訓室正在籌建中。如果實訓室建好后,學生就能直接進到實訓室對材料進行了解與實驗。
(三)時時與學生進行交流。
QQ是學生們用得最多的網絡工具,現在的學生每個人都有自己的QQ號,上QQ聊天已經成為了學生們生活中的一部分。我加入了學生建立的班級QQ群,只要我有空就上QQ,學生有什么不懂的問題都可以在QQ里提問,我即時給他們解答。有時有的同學在班級QQ論壇里有不同意見時,都會有一番激烈的爭論,在討論的過程中,學生們又學到了很多在課堂上沒學過的知識。
我建議還可以通過建立校園網《建筑材料》課程網頁,可以實現教師電子教案、參考資料、教案首頁、習題及習題解答的上網。這項工作我正在進行中。
(四)參觀工程現場。
對于建筑裝飾材料的加工與安裝,也是學生們需要了解的知識,我聯系了本人掛職的裝飾公司,帶著學生到裝修現場進行實地參觀學習。學生還可以與施工師傅進行交流、探討與學習。這樣的方式很受學生的歡迎。
三、注重實訓課、要求學生寫實訓報告
實訓課主要以市場調查為主、網上或圖書館查資料為輔。
《建筑裝飾材料》課教學改革的重點放在實踐認知上和教會學生如何選購與鑒別裝飾材料,并且隨著裝飾行業的飛速發展,裝飾材料也在不斷更新發展,新的品種層出不窮,這就需要在教學中不斷的更新教學內容,僅靠書本上的理論知識是遠遠不夠的,要讓學生多看,多實踐,更多的走到實訓室、走進材料市場,去認識材料的品種,了解材料的性能特點,特別是在本學期的授課過程中,我加大了實訓教學的比重,學習材料的目的是讓學生學會識別材料在施工設計中運用材料,不能讓學生只回背定義,背概念,單純的論述,而根本不知道,不理解,不能準確的選購和識別材料。由此,在學習期間,定期帶學生上不同的材料市場,讓學生自己去發現現代化材料的動向和速度,緊跟時代的脈搏,了解材料前沿的走向。不但讓學生去理解所有的材料,更提高了發現新型材料的興趣,從而促進對本學科知識的擴張。
我具體的做法是:在課堂上每講解完一種材料后,先帶學生在學院里對相應的材料作觀察,主要是了解材料在現實中的運用以及材料的耐用程度。然后再帶學生到建材市場進行材料的規格、價錢進行調查。當然,建材市場里品牌繁多,不能要求學生一一調查,我只要求他們對一至兩個品牌進行調查即可。建筑裝飾材料的種類也很多,比如金屬和玻璃,在建材市場里一般看到的半成品,需要進行再加工,為了讓學生更好地了解金屬與玻璃的使用范圍,我帶著學生來到了市中心,對商場內、專賣店等地方進行調查。又比如,材料與織物,建材市場里很難找到相應的材料,我就帶學生到家具城和窗簾商場進行調查。
學生對材料市場、商場、家具城等進行調查完后,我還要求學生寫實訓報告。實訓報告的內容有:實訓地點、實訓目的、實訓準備、實訓要求、實訓結果分析、實訓心得、指導教師評語七個部分。其中實訓結果分析要求學生把材料的性能、規格、用途、價錢等都要寫清楚。指導教師評語由我來寫,主要是給學生的一些建議和指出他的一些不足之處。
四、改革課程考試方式
對于本門課程的考試方式,我大膽摒棄了傳統的一張試卷分數定學生成績的作法,雖然我沒有要求學生采用死記硬背的方式來學習,但通過對要求學生寫總結報告的方式,學生也達到了考核的目的。
我具體的做法是:給出一張三房兩廳兩衛兩陽臺的戶型圖,讓學生自由組合3-5個人一個小組,對房子進行天花板、墻壁、地面、配套家具等裝修,要求有相應的效果圖,效果圖可以自己用三維軟件制作,也可以在網上進行下載,對所用到的所有材料要進行一一講述性能、規格、優缺點、價格等,以報告的形式打印上交并存電子檔。當我布置完這最后的考試要求后,學生的情緒有點波動,他們覺得工作量太大,我慢慢做通學生的思想工作,讓他們理解我這樣考試的目的,也鼓勵他們遇到困難可以找老師幫忙,或是多多利用網絡、圖書館等資源進行問題的解決。
剛開始時,還是不斷有學生向我提出減少工作量的要求,可我還是不斷的鼓勵他們,并時時與交流,當他們碰到某個部位的裝修不知該用什么材料裝修時給予他們一些建議和意見。結果學生們都能按照要求按時按量完成了工作,有的小組完成還很出色,A4紙都打印了整整20多頁。即使有的小組還會出現用錯材料或材料規格不對等錯誤,但通過這次的總結報告,起碼讓我了解了學生學習這門課程后能掌握的知識程度,當然,想通過短短的一個月學習就完全掌握所有的建筑裝飾材料是不可能的,更有待他們在今后的工作中不斷的學習與提高。
參考文獻:
關鍵詞:實習護生;職業防護;對策
臨床實習是護理專業教學中的一個重要環節,是護生實現從理論到實踐的必經階段。護士獨特的工作環境及服務對象決定了他們在把健康帶給人們的同時,也暴露于各種現存或潛在的危險中,嚴重威脅著自身的健康。護士作為醫院的一個特殊群體,工作中發生職業感染的危險性很大,因此,需要制定職業防護策略、開展職業防護教育和實施防護預案,培養和提升實習護生的職業防護意識和科學規避針刺傷的能力,防止或減少職業危害的發生,維護護生的身心健康。
一、問題分析
1.現有教材未能提供足夠職業防護的相關知識和信息
臨床新型藥品及高精尖技術的應用,使得醫護工作者常暴露于職業危險環境之中,若在無保護措施情況下實施診療和護理,易造成職業性損傷,對醫護人員的身心健康產生不良影響。另一方面,大量的一次性物品,如帶有血液的一次性注射器、輸液器,進入人體的一次性管道,含化學藥劑的輸液瓶等醫用廢物以及接受化放療患者嘔吐物、排泄物、分泌物等不合理處置也可污染環境,對醫護人員及周圍環境產生危害,從而引起生物、物理和化學性傷害。
2.職業防護教育薄弱
在護理技能教學中,傳統的教育方式要求教師以正面教育為主,而環保意識卻顯得比較缺乏。在護理實踐教學中不能及時、主動地向學生傳遞職業性損傷的自我防護知識和技能,對學生操作完畢后的用品(主要使一次性物品)處置重視也不夠,造成學生對職業性損傷現狀了解不清,職業防護意識薄弱,不能正確采取防護措施,未能合理處置廢棄物。
3.不重視醫療防護
醫療銳器傷是護理工作中最常見的一種職業性損傷,多種經血液疾病能經此途徑傳播,自1981年McCOrmick等首次報道了針刺傷對醫務人員的危害以來,國際上開展了大量有關研究。研究證實:護士是發生醫療銳器傷及感染經血液傳播疾病的高危人群。學生由于缺乏實踐經驗及防護知識、操作不熟練,練習操作中發生銳器損傷的危險性會更大。
二、對策
1.加強護生的職業防護知識教育,提高防護意識
要將職業防護內容納入實踐教學大綱,教師根據大綱要求將職業防護內容寫進教案,同時改革實驗課教學方式,改善模擬病區的醫療廢物處理方案,嚴格模擬醫院醫療廢物處理流程。如在基礎護理操作教學中我校制定了相關制度,如職業防護損傷危險因素的防護和實驗后廢棄物處置的指導條例,使學生在實驗過程中有章可循,而一旦發生針刺傷,體溫計破損,使用后的一次性安瓿、紙張、棉簽棄于垃圾桶現象,則督促學生嚴格按照條例執行,同時將執行情況納入操作課的考試成績。這樣不僅強化學生的職業防護意識,也起到了理論聯系實際的效果。
2.加強指導及管理
護理教師應對學生的職業防護做具體指導及管理。臨床護士在病房發生銳器損傷,接觸注射器、輸液器及安瓿等也比較多。因此,基礎護理教師在指導每一批護理專業學生時均應將職業安全作為教育內容之一。根據各項護理操作特點做好具體指導,講解防護措施及發生損傷后的緊急處理等。還應明確告訴學生,當被銳器損傷之后應迅速報告模擬病房的組長,逐級匯報。
3.預防針刺傷、玻璃傷
職業防護教育臨床以針刺傷和玻璃傷為首位。操作者如帶傷繼續工作,再與患者血液、體液、污染物品等接觸時,也同樣存在暴露的危險。因此,教師要教會學生在操作中如何注意安全,如何預防。尤其在不同場合、不同條件、不同環節使用注射器具時均應給予細致的指導,規范他們的操作行為。
4.實習前預防接種
主動免疫是預防銳器損傷最經濟、最有效的措施。在進入臨床實習之前,護生均應進行體檢、注射疫苗等,做到早期預防。接種乙肝疫苗可有效預防HBV感染,其有效率為96%~99%,注射疫苗后其保護性抗體可維持3年到5年。
5.從環保角度規范護理技術操作和護生行為
護理學基礎實踐教學應從兩方面入手:一方面進行模擬教學,組織護生邊實踐邊討論,引導他們認識操作程序中可能發生職業損傷和環境污染的漏洞情況,激發護生的環保意識,讓他們在親身體驗中自覺保護環境;另一方面從制度上確保環保措施的實施。在實驗教學中制定相關制度,如職業性損傷危險因素的防護和實驗后廢棄物處理指導條例,并把所學的科學知識與保護自己和他人的行為結合起來,學以致用,使職業防護教育更有說服力。
為了保證護理人員的執業安全和防止醫用廢棄物污染環境,除了醫院各級管理者應加強對在職護理人員的職業防護知識繼續教育外,護理教育者更應從護生著手開展環保健康教育,培養護理學生保護自己和他人的職業防護意識。
參考文獻: