新生兒臍部護(hù)理
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新生兒臍部護(hù)理范文第1篇
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.298
新生兒臍帶結(jié)扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內(nèi)還需3～4周才達(dá)到結(jié)構(gòu)上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個(gè)臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細(xì)菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。
新生兒臍帶結(jié)扎后，殘端壞死組織通常于出生后7～10天干燥脫落，但臍血管在體內(nèi)還需3～4周才達(dá)到結(jié)構(gòu)上的閉合［1］。并且臍帶斷端形成一個(gè)臍窩，在臍部形成了缺氧環(huán)境，細(xì)菌尤其是厭氧菌很快在此繁殖，造成新生兒臍部感染。因此新生兒臍部護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的工作。
臨床資料
臨床資料
本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過程均無產(chǎn)傷、無感染、無窒息。
本組新生兒379例，男186例，女193例，順產(chǎn)213例，剖宮產(chǎn)166例。生產(chǎn)過程均無產(chǎn)傷、無感染、無窒息。
結(jié) 果
結(jié) 果
通過臨床護(hù)理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒有其它臍部嚴(yán)重感染病例。
通過臨床護(hù)理，只有36例患兒出現(xiàn)臍周紅、腫現(xiàn)象，沒有其它臍部嚴(yán)重感染病例。
護(hù)理體會(huì)
護(hù)理體會(huì)
正確斷臍：正常掌握臍帶結(jié)扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過長(zhǎng)，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血再次結(jié)扎。
正確斷臍：正常掌握臍帶結(jié)扎位置，在距臍根部1.5cm處斷臍，殘端不要過長(zhǎng)，以0.5～1cm為宜［2］。擠除殘血，用安爾碘消毒液消毒臍殘端，覆蓋好無菌紗布，臍帶布加壓包扎。4小時(shí)內(nèi)注意觀察臍帶有無滲血，有滲血再次結(jié)扎。
日常護(hù)理：臍帶脫落前采取出生24小時(shí)后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預(yù)防感染并且保持干燥并針對(duì)臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法。
日常護(hù)理：臍帶脫落前采取出生24小時(shí)后暴露臍帶殘端，新生兒出生后每天沐浴1次，沐浴后用干棉簽擦干然后用75%酒精2次消毒臍帶斷端［3］。預(yù)防感染并且保持干燥并針對(duì)臍帶不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法。
臍部感染護(hù)理：發(fā)生臍炎者用3%過氧化氫清洗，無分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無效時(shí)結(jié)扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。
臍部感染護(hù)理：發(fā)生臍炎者用3%過氧化氫清洗，無分泌物用0.5%碘伏消毒，采用暴露法以利于臍部干燥。少量滲血可用0.5%碘伏消毒加壓包扎，如出血較多壓迫止血無效時(shí)結(jié)扎血管止血。出現(xiàn)臍肉芽腫可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽腫可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，之后每天換藥2次加快痊愈［4］。
家庭護(hù)理：給產(chǎn)婦及家長(zhǎng)做好新生兒臍部護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，宣傳指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理新生兒臍部。準(zhǔn)備消毒藥液，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)就診。
家庭護(hù)理：給產(chǎn)婦及家長(zhǎng)做好新生兒臍部護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，宣傳指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理新生兒臍部。準(zhǔn)備消毒藥液，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況，隨時(shí)就診。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(24):2236.
1 夏杰.新生兒臍部護(hù)理的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(24):2236.
2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(6):517.
2 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(6):517.
3 謝曼珊.新生兒臍部護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2010,7(8):769.
3 謝曼珊.新生兒臍部護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2010,7(8):769.
4 梁淑芬,于靖華,劉淑賢,等.新生兒臍部的臨床觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005,2(12):1143.
新生兒臍部護(hù)理范文第2篇
關(guān)鍵詞：新生兒；臍部；護(hù)理
在新生兒出生之后，要對(duì)其各方面進(jìn)行有效的處理，臍部作為一個(gè)重要的部位，如果不給予妥善的護(hù)理，可能會(huì)造成新生兒臍炎的發(fā)生，如果感染嚴(yán)重的話可能會(huì)直接對(duì)新生兒的生命產(chǎn)生影響，所以對(duì)新生兒的臍部護(hù)理要高度重視[1-3]。采用不同的臍部護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年1月～2011年1月在我院分娩的新生兒50例，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組新生兒有25例，平均體重（2.98±0.79）kg，在宮內(nèi)沒有出現(xiàn)感染的情況。對(duì)照組新生兒有25例，平均的體重（3.01±0.81）kg，也沒有出現(xiàn)宮內(nèi)感染的情況。兩組新生兒在體重、各項(xiàng)體征方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：臍部結(jié)扎的方法：觀察組以及對(duì)照組的新生兒在出生之后都用0.5%的碘伏對(duì)其臍帶的根部進(jìn)行必要的消毒，之后采用消毒過的氣門芯在距離新生兒臍帶的根部大約1.5 cm處進(jìn)行結(jié)扎，在臍帶的遠(yuǎn)端距離結(jié)扎的部位為0.5 cm的位置將臍帶剪短，之后將臍帶內(nèi)殘留的血擠出，擠出之后對(duì)臍帶的殘段用2.5%的碘酒進(jìn)行消毒。
1.3 護(hù)理方法：觀察組的新生兒用臍帶包對(duì)臍部進(jìn)行包扎，在48 h之后修剪殘留的臍帶，剩余的臍帶的創(chuàng)面仍然使用用臍帶包包扎，每天觀察臍帶情況，每天更換臍帶包。對(duì)照組的新生兒則在每天的沐浴之后采用碘伏對(duì)其臍帶的殘端以及臍帶的根部和臍部周圍進(jìn)行必要的消毒，之后對(duì)臍部用臍紗進(jìn)行包扎，之后就可以等待臍帶的自然脫落了。對(duì)兩組新生兒都進(jìn)行同樣的出院的護(hù)理指導(dǎo)。
1.4 指標(biāo)觀察：對(duì)兩組新生兒的臍部是否有滲血情況、有無潮紅、黏液性的分泌物以及膿性分泌物的情況，同時(shí)對(duì)兩組新生兒的臍帶脫落時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
一般來說，新生兒在出生之后臍帶需要一定的時(shí)間才能夠脫落，所以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，極其容易出現(xiàn)感染的情況，加強(qiáng)防護(hù)非常重要。但是護(hù)理的方法不同會(huì)直接影響到護(hù)理的效果。本次研究選擇了兩種不同的護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比觀察，結(jié)果顯示，觀察組的新生兒在是否有滲血情況、有無潮紅、黏液性的分泌物以及膿性分泌物的發(fā)生率等方面，顯著的優(yōu)于對(duì)照組，這就說明了觀察組的護(hù)理方法與對(duì)照組相比是更為有效的，不但可以顯著的降低新生兒臍部的感染，而且又可以促進(jìn)其臍帶的脫落。需要注意的是，在進(jìn)行臍帶修剪的時(shí)候要選擇好時(shí)機(jī)以及方法，一般是選擇在新生兒出生之后的48 h進(jìn)行，如果新生兒的臍帶粗大而且含有較多的膠質(zhì)，就可以選擇延長(zhǎng)修剪的時(shí)間[4-5]。
從本次的研究我們可以看出，對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行有效的護(hù)理可以在很大的程度上的降低感染的發(fā)生，所以我們認(rèn)為對(duì)新生兒的臍部護(hù)理采取修剪臍帶殘端并用臍帶包進(jìn)行包扎的方法，能夠減少新生兒臍部滲血情況的發(fā)生，并且可以縮短臍帶的脫落時(shí)間，加速新生兒臍部創(chuàng)面的愈合，避免感染情況的出現(xiàn)，值得在臨床推廣使用。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 馮雅琴.新生兒臍部處理常見問題及對(duì)策[J].安徽醫(yī)藥，2008，12(1):78.
[2] 朱家貴，張俏玲，陳少麗.選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)為新生兒再次剪臍并用臍粉的臨床觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(4):340.
[3] 董素英.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒臍部皮膚感染效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(5):637.
新生兒臍部護(hù)理范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 臍部； 不干預(yù)； 護(hù)理
The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106
【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P
【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing
First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035
臍帶在胎兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，滿足胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的需要十分關(guān)鍵。在新生兒出生后，需剪斷臍帶。臍帶剪斷后，其愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染，甚至發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡。因此，在產(chǎn)科工作中，新生兒臍部護(hù)理是醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，新生兒臍帶處理的目的是以止血為主，預(yù)防感染，盡快使臍殘端干燥及脫落[1-2]。新生兒出生后，常規(guī)結(jié)扎其臍帶后，臍帶結(jié)扎殘端一般在結(jié)扎后7～10 d逐漸干燥并脫落，但值得注意的是，臍帶血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生兒臍部結(jié)扎的傷口是閉合的，這給厭氧菌感染提供了很有利的條件，因此厭氧菌感染也是引起新生兒敗血癥發(fā)生的主要途徑之一[5-6]。新生兒臍部護(hù)理是預(yù)防其并發(fā)癥的重要方法之一。為了觀察臍部不干預(yù)護(hù)理方法的臨床效果，選擇2013年7-12月本院產(chǎn)科的815例足月新生兒進(jìn)行分組護(hù)理，以觀察分析兩種不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年7-12月在本院出生的新生兒815例，均為足月分娩嬰兒，母嬰無嚴(yán)重并發(fā)癥。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有新生兒分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組為400例，對(duì)照組為415例。觀察組：男186例，女214例；體重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎齡37～41周，平均（38.9±2.7）周；順產(chǎn)214例，剖宮產(chǎn)186例；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.5±0.6）分。對(duì)照組：男192例，女223例；體重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎齡37～42周，平均（38.8±2.9）周；順產(chǎn)221例，剖宮產(chǎn)194例；Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.4±0.8）分。兩組新生兒出生時(shí)的胎齡、分娩方式、Apgar評(píng)分、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 （1）對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理方法：在新生兒出生后，臍帶根部及周圍采用0.1%安爾碘常規(guī)消毒，距臍輪0.5 cm處應(yīng)用滅菌氣門芯進(jìn)行結(jié)扎臍帶，距臍輪1.5 cm處迅速地剪斷臍帶，殘端血液馬上用紗布擠出來，擦拭干凈，并用2%的碘酊消毒臍帶剪斷的殘端，斷面待干后用無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎。住院期間每日沐浴后需及時(shí)消毒臍窩及臍周圍（75%酒精消毒），暴露臍帶殘端，等待臍帶殘端自然干燥，脫落。（2）觀察組采用臍部不干預(yù)護(hù)理方法：結(jié)扎臍帶的方法與對(duì)照組新生兒相同，即用5%聚維酮碘消毒臍部皮膚，臍帶根部用氣門芯結(jié)扎，在距結(jié)扎處1.0 cm左右剪斷臍帶，并擠盡殘留血液，用碘配擦拭臍帶殘端及臍輪周圍，不用紗布與外界隔離，充分暴露臍部殘端，保持臍部干燥、透氣；不用臍帶布包扎，保留臍部殘端氣門芯，不清理臍帶殘端結(jié)癡，使氣門芯與殘端結(jié)癡一起自然脫落。告知嬰兒家長(zhǎng)臍部護(hù)理的重要性，護(hù)理新生兒前、后正確清洗雙手，徹底消毒新生兒臍窩根部而不單純消毒臍帶表面，觀察臍部的異常情況并避免尿濕臍部。兩組新生兒在斷臍時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，住院期間臍部未完全干燥或臍帶未脫落者，出院后指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的臍部護(hù)理方法，做好電話隨訪并在兒童保健體檢中做好跟蹤工作。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間及不良反應(yīng)（臍部出血和臍炎發(fā)生率）的發(fā)生情況。新生兒臍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)，新生兒的臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖，發(fā)生急性炎癥等臨床癥狀體征。臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，伴有少量漿液性分泌物為輕度臍炎；臍部及臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味或伴有全身癥狀為重度臍炎。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時(shí)間比較 產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對(duì)照組（ 字2=11.28，P
2.2 兩組新生兒出血、潮紅及感染比較 兩組新生兒臍部潮紅發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P
3 討論
在胎兒未出生前，臍帶是將母體營(yíng)養(yǎng)從胎盤輸送給胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，在胎兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中發(fā)揮著重要的作用，對(duì)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育十分關(guān)鍵。新生兒出生后，臍帶的功能作用完成，需剪斷臍帶。由于臍帶剪斷后留下傷口，臍帶殘端失去血液供應(yīng)后，將逐漸硬化、干枯并慢慢脫落。這個(gè)愈合過程一般需要7 d左右，傷口附近會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，為厭氧細(xì)菌提供有利的培養(yǎng)基，加之新生兒抵抗力較差，厭氧細(xì)菌容易通過臍帶殘端創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)臍部感染[7]。輕度臍帶炎者可出現(xiàn)臍周圍皮膚水腫，分泌少許膿性分泌物，一旦處理不當(dāng)則會(huì)持續(xù)感染，進(jìn)一步發(fā)展為重度臍炎（蜂窩組織炎及臍周膿腫），導(dǎo)致新生兒敗血癥、腹膜炎及化膿性腦膜炎等的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡[8-9]。因此，一直以來，新生兒臍部護(hù)理都是產(chǎn)科、新生兒科護(hù)理工作者及新生兒家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。如何做好新生兒臍部護(hù)理以降低新生兒臍部感染、促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)也是一項(xiàng)重要的課題。
目前臍部護(hù)理的方法多種多樣，但效果報(bào)道不一致。傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法臍部感染幾率高，其原因是用紗布繃帶包扎臍部后使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時(shí)，若未及時(shí)更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長(zhǎng)臍帶脫落的時(shí)間[10]。另一方面由于臍部受臍包的壓迫，影響了新生兒的腹式呼吸，易引起新生兒腹部的不適，特別是對(duì)早產(chǎn)兒的呼吸有一定不良的影響。臍部滲出物與無菌紗布粘連，一旦得不到及時(shí)更換，使臍部處于潮濕環(huán)境，易發(fā)生感染而引發(fā)臍炎[11-12]。同時(shí)新生兒沐浴或大小便時(shí)也可能弄濕或污染臍部包扎的紗布，臍炎的感染風(fēng)險(xiǎn)提高。不干預(yù)護(hù)理方法對(duì)新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩，1次/d，暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落，更利于護(hù)理人員及嬰兒家長(zhǎng)的觀察與護(hù)理；暴露臍部可節(jié)省醫(yī)療材料，簡(jiǎn)化護(hù)理操作流程，提高工作效率，節(jié)省護(hù)理人力；護(hù)理人員也能抽出更多的時(shí)間來監(jiān)測(cè)新生兒的情況，有利于護(hù)理安全，充分體現(xiàn)了以新生兒為中心的護(hù)理原則，提高了新生兒家屬的滿意度，這對(duì)減少產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛十分有效作用。筆者認(rèn)為新生兒臍部不干預(yù)的護(hù)理方法比傳統(tǒng)的臍部用碘酊消毒、包扎法更勝一籌。
分娩是人類繁衍的生理過程，新生兒臍帶自然脫落也是屬于其中的一個(gè)生理過程，受到很多因素的影響。正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于1周左右脫落，創(chuàng)口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本組研究中，產(chǎn)后3～6 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后7～14 d，觀察組臍帶殘端脫落的新生兒比例明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。提示觀察組新生兒臍帶殘端脫落的時(shí)間明顯早于對(duì)照組，推測(cè)其原因可能是：不干預(yù)護(hù)理方法中，對(duì)新生兒出生24 h內(nèi)進(jìn)行沐浴后，擦干臍部，用75%酒精消毒臍帶斷面及臍窩后即暴露臍帶殘端，不用包扎，保持干燥透氣，這樣能有效防止細(xì)菌入侵，從而減少臍部感染，利于臍帶早期脫落；對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臍部護(hù)理方法，用紗布繃帶包扎臍部，使局部不透氣，溫濕度不穩(wěn)定，特別是在炎熱的夏天或糞便尿液污染時(shí)，若未及時(shí)更換尿布可導(dǎo)致臍部的分泌物增加，致使細(xì)菌入侵，從而延長(zhǎng)臍帶脫落的時(shí)間。因此，在臍帶殘端脫落的時(shí)間上，不干預(yù)護(hù)理方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法。
新生兒出生后，臍帶殘端很快有細(xì)菌存在，傳統(tǒng)護(hù)理方法是采用乙醇消毒加臍帶包扎，但由于紗布、繃帶包扎容易致傷口不透氣，溫度、濕度變化比較大，特別是紗布、繃帶包扎包被尿液、糞便、臍部滲液、滲血或分泌物所污染后，家屬往往不能及時(shí)更換，致使臍部殘端傷口溫度、濕度增高，局部不透氣，成了細(xì)菌的培養(yǎng)基，細(xì)菌侵入，新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。目前WHO對(duì)臍帶護(hù)理方式的指導(dǎo)意見比較傾向“自然干燥法”，無菌斷臍、無需包扎及消毒，提倡等待臍帶自然干燥脫落。研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后，斷臍后不做處理，予以暴露臍帶殘端，并不會(huì)提高新生兒臍炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。本研究中，觀察組新生兒臍部出血和臍炎發(fā)生率均顯著小于對(duì)照組（P
綜上所述，臍帶自然脫落是一個(gè)自然的法則，而不干預(yù)護(hù)理方法順應(yīng)了臍帶自然脫落的過程，遵循了這個(gè)人類誕生的自然法則。不干預(yù)臍部護(hù)理法能更快地促進(jìn)新生兒臍帶殘端脫落及臍部愈合，減少臍炎的發(fā)生，是安全有效的新生兒臍部護(hù)理方法。臨床實(shí)踐證明，此法安全、高效、低耗、省時(shí)、節(jié)約人力和護(hù)理成本，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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新生兒臍部護(hù)理范文第4篇
1.1一般資料:
選取2012年10月～2013年10月內(nèi)我院正常分娩的60例新生兒，將其隨機(jī)分配到常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組。其中，常規(guī)護(hù)理組32例新生兒中，男15例，女17例，平均胎齡(39.5±0.5)周，平均體重(3.04±0.79)kg;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組28例新生兒中，男16例，女12例，平均胎齡(39.3±0.6)周，平均體重(3.02±0.81)kg。兩組新生兒的性別，出生體重、胎齡和其他一般信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法:
兩組新生兒由同一組醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行臨床干預(yù)，住院時(shí)都給予一般護(hù)理，讓新生兒臍部保持清潔。常規(guī)護(hù)理組新生兒，碘伏消毒后無菌紗布常規(guī)包扎。之后每天在新生兒洗澡后用75%乙醇清潔殘端達(dá)到消毒效果，消毒后再次覆蓋包扎斷面，并換下新生兒衣物。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在高度貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，努力克服以前存在的所有缺陷、不足，從專業(yè)技術(shù)到服務(wù)態(tài)度都經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)之后再給予高質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。即從新生兒斷臍后的第一天開始，就給予2%碘酊消毒，一直維持到臍帶脫落后的1周左右，且每次消毒要經(jīng)過三步:第一，吸干新生兒沐浴后臍部的水分;第二，在臍帶周圍和根部依次消毒;第三，數(shù)分鐘后再次吸干臍帶周圍殘余的水分及藥液。
1.3觀察指標(biāo):
觀察比較兩組新生兒的臍炎(臍部滲血、紅腫、分泌物等)發(fā)生率和新生兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理服務(wù)的滿意度(問卷調(diào)查)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
用軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)比較。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒發(fā)生臍炎的概率比較:
常規(guī)護(hù)理組新生兒發(fā)生臍炎的概率要高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組(P＜0.05)。
2.2兩組新生兒家庭對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意程度比較:
常規(guī)護(hù)理組的家庭對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度要低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理組(P＜0.05)。
3討論
新生兒臍部護(hù)理范文第5篇
[關(guān)鍵詞]追蹤方法學(xué)；新生兒肺部感染；無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理
肺部感染是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，新生兒抵抗力低，呼吸道功能尚未發(fā)育完全，而且新生兒呼吸力量較弱，發(fā)生感染后容易導(dǎo)致呼吸窘迫，甚至發(fā)生窒息，引起嚴(yán)重后果[1]。因此對(duì)于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒，多需要呼吸機(jī)輔助呼吸，以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能，改善患兒的肺部功能，避免嚴(yán)重低氧血癥的發(fā)生[2]。新生兒組織結(jié)構(gòu)及呼吸道防御功能都較為薄弱，在呼吸機(jī)支持過程中的護(hù)理與成人存在很大的差異，而合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持護(hù)理管理過程中采用追蹤方法學(xué)提高護(hù)理質(zhì)量，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在新生兒感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理管理中應(yīng)用追蹤方法學(xué)，實(shí)施前后護(hù)理人員無變動(dòng)，護(hù)理單元共有護(hù)理人員11名，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士4名；護(hù)理人員年齡19～45歲，平均年齡（31.2±4.6）歲；其中本科學(xué)歷7名，專科學(xué)歷4名，選擇實(shí)施前（2018年1—6月）患兒為實(shí)施前組，選擇實(shí)施后（2017年7—12月）患兒為實(shí)施后組，患兒入選標(biāo)準(zhǔn)：①足月新生兒；②肺部感染診斷明確且行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣支持；③新生兒體重>2500g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官系統(tǒng)感染；②合并先天性肺部或心血管系統(tǒng)疾病。實(shí)施前組患兒54例，其中男性28例，女性26例，年齡2～26d，平均（11.4±3.6）d，實(shí)施后組患兒49例，患兒年齡4～25d，平均年齡（11.6±3.4）d，兩組患兒性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）成立追蹤檢查小組：科室成立追蹤檢查小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，兩名主管護(hù)師擔(dān)任組員，要求組員均接受過追蹤方法學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，了解相關(guān)流程，熟悉相關(guān)調(diào)查方法。（2）個(gè)案追蹤：對(duì)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行追蹤調(diào)查，自入院至出院，對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行追蹤分析，對(duì)護(hù)理過程中存在的問題及護(hù)理文書缺陷情況進(jìn)行記錄分析。并對(duì)患兒家屬及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括護(hù)士對(duì)患兒家屬的宣教情況，健康指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容的知曉程度。對(duì)主管護(hù)士訪談相關(guān)的護(hù)理措施掌握程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、手衛(wèi)生依從情況等。追蹤結(jié)果：①護(hù)理措施落實(shí)不到位。②手衛(wèi)生依從性偏低，手衛(wèi)生指征掌握不準(zhǔn)確。③護(hù)理文書記錄不及時(shí)，部分護(hù)理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意，患者對(duì)疾病認(rèn)知、呼吸機(jī)支持的必要性以及患兒呼吸機(jī)支持階段的風(fēng)險(xiǎn)等有充分了解。（3）系統(tǒng)追蹤：對(duì)因肺部感染的病例進(jìn)行系統(tǒng)追蹤，主要包括以下幾個(gè)方面：①是否有新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程；②是否有相關(guān)的培訓(xùn)制度及落實(shí)措施；③是否有相關(guān)的考核措施。追蹤結(jié)果：①科室有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程。②有相關(guān)的培訓(xùn)制度，但落實(shí)情況不滿意，培訓(xùn)時(shí)間間隔和培訓(xùn)內(nèi)容缺乏計(jì)劃性，隨機(jī)性較大。③存在相關(guān)的考核措施，但是措施細(xì)節(jié)欠缺，不能全面評(píng)價(jià)護(hù)理過程。（4）持續(xù)改進(jìn)針對(duì)患兒個(gè)案追蹤及系統(tǒng)追蹤結(jié)果，改進(jìn)護(hù)理措施，修訂流程及制度。①嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施，修改護(hù)理記錄表達(dá)，每次護(hù)理記錄有簽名，交接班對(duì)護(hù)理內(nèi)容有核查。②每月進(jìn)行定期手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)。③定期進(jìn)行新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程及護(hù)理措施培訓(xùn)，提高護(hù)理的實(shí)際操作和理論水平。④修訂護(hù)理考核措施，增加條目，確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機(jī)支持護(hù)理全過程等護(hù)理內(nèi)容。通過對(duì)追蹤結(jié)果中問題的改進(jìn)，不斷提高護(hù)理管理的措施及水平。（5）效果追蹤評(píng)價(jià)：連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月的追蹤方法學(xué)改進(jìn)，對(duì)實(shí)施后6個(gè)月及實(shí)施前6個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，追蹤護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
采用護(hù)理滿意度評(píng)分表對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理進(jìn)行評(píng)分。并比較患兒住院時(shí)間及呼吸機(jī)支持時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1追蹤方法學(xué)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量變化
追蹤方法學(xué)實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分，整體護(hù)理評(píng)分及護(hù)理文書評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2追蹤方法學(xué)實(shí)施前后治療情況
追蹤方法學(xué)實(shí)施后患兒呼吸機(jī)支持時(shí)間及住院時(shí)間均少于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3討論
肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一，新生兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，發(fā)生肺部感染后，不僅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，發(fā)生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)極高。在新生兒肺部感染的治療中，呼吸支持是重要技術(shù)手段，呼吸機(jī)支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能，而且能夠維持肺泡的張力，減少肺泡塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。新生兒呼吸機(jī)支持過程中，雖然能夠改善患兒的乏氧狀態(tài)，但是仍面臨呼吸支持帶來的風(fēng)險(xiǎn)，諸如呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)感染等，不僅影響患兒的康復(fù)，而且也可能造成附加的損傷，甚至影響患兒的順利康復(fù)，也可能成為患兒不良預(yù)后的原因。在呼吸支持過程中，對(duì)呼吸道進(jìn)行合理的管理，能夠減少呼吸支持對(duì)呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，對(duì)于提高患兒呼吸支持的質(zhì)量具有重要的意義。在呼吸支持過程中，采取合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的預(yù)后。因此在患兒的治療過程中，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)于改善呼吸支持的效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)具有積極的作用[3-4]。
追蹤方法學(xué)是針對(duì)工作中某一問題進(jìn)行追蹤，發(fā)現(xiàn)根源進(jìn)而提出解決辦法，是醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要工具，也是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的常用方法，在醫(yī)院管理、醫(yī)療流程管理及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中被廣泛應(yīng)用。在對(duì)肺部感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理質(zhì)量的提升過程中采用追蹤方法學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，通過個(gè)案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方法[5-6]，發(fā)現(xiàn)新生兒肺部感染呼吸機(jī)呼吸支持護(hù)理過程中存在的問題以及影響護(hù)理質(zhì)量的因素，如在護(hù)理過程中流程的不完善，采用針對(duì)性的措施改善護(hù)理流程，避免差錯(cuò)時(shí)間的發(fā)生[7-9]。再如護(hù)理過程中存在護(hù)理操作過程中手衛(wèi)生意識(shí)不夠，通過強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)訓(xùn)練提高手衛(wèi)生依從性，能夠有效降低呼吸機(jī)相關(guān)感染的發(fā)生，加快患兒呼吸功能恢復(fù)的進(jìn)程，縮短患兒的住院時(shí)間。再如在護(hù)理文書管理上由于流程不規(guī)范導(dǎo)致護(hù)理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發(fā)生，通過改進(jìn)護(hù)理文書書寫流程和責(zé)任制提高護(hù)理文書的質(zhì)量。并且針對(duì)培訓(xùn)不足等情況，完善培訓(xùn)制度，提高學(xué)習(xí)頻率，提高護(hù)理人員在整個(gè)新生兒呼吸機(jī)支持的過程中的護(hù)理能力及對(duì)病情的觀察能力。實(shí)現(xiàn)在制度、流程、技術(shù)培訓(xùn)及個(gè)人護(hù)理能力各個(gè)環(huán)節(jié)上的提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果和患兒的預(yù)后[10]。在對(duì)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施追蹤方法學(xué)后基礎(chǔ)護(hù)理及整體護(hù)理質(zhì)量提高，護(hù)理文書質(zhì)量也較實(shí)施前明顯改善。而且患兒的呼吸機(jī)支持時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短。說明通過追蹤方法學(xué)不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，也能夠改善患兒的治療效果。
