兒童醫院醫生工作計劃

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兒童醫院醫生工作計劃范文第1篇

那一年，原國家衛生部首次以文件形式明確了“對各級醫療衛生機構現任或后備主要領導干部開展職業培訓，打造職業化管理隊伍”的工作計劃。以此為分水嶺，傳統的經驗式、封閉式醫院管理開始逐步退出歷史舞臺，同時，醫院院長的職業內涵亦發生著根本轉移――從“非職業化”、“兼職化”向“職業化”、“專職化”過渡。一個嶄新的職業化群體由此誕生。

此歷史性的一幕，被當年剛剛創刊的《中國醫院院長》形象解讀為“走向職業化元年”。

如果以該年為基點開始算起，到今天，這群院管“新生代”已經走過了整整十年歷程。十年之中，這個群體留下了哪些腳印？經歷了怎樣的心境變遷？當把院長作為一種終身職業后，其理念、執業取向和價值觀都發生過哪些“化學反應”？

為尋求答案、觀測變化，此次，我們將視線特別鎖定在“專家型”院長身上――盡管相對于純粹的職業經理人，他們中的很多人并無MBA、MPA或MHA背景，但他們卻是中國公立醫院院長中的大多數――有調查顯示，目前，超過74%的公立醫院管理者為醫學專業出身。

“醫而優則仕”，由醫學專家出任院長的傳統現在仍在延習。“但這種醫學專業背景與做一名職業化的醫院管理者完全不矛盾。”北京安貞醫院副院長周生來如此表示。

世紀之初，周生來曾被媒體冠以“中國職業化院長第一人”之譽。作為具備衛生主管部門行政經驗及公立醫院管理一線經驗的杰出人士，周生來1999年被公派出國學習醫院管理，并順利在美國加州大學洛杉磯分校拿到Health-MBA學位。遺憾的是，歸國后，他一直未能找到一個操盤醫院管理實務的舞臺，“應該說，當前的公立醫院體系中給予我個人發揮的空間還極其有限。”面對記者，周生來不諱言心中的遺憾，但也慶幸自己打開了“另一扇窗”。

這扇窗就是當下他本人更為認同的另一種身份――職業化管理“布道者”。他向《中國醫院院長》記者介紹，2001年后，除發表文章傳播職業化管理的內涵及研究醫院具體運作模式外，他在清華大學經濟管理學院等培訓機構，已累計向5000多名院長（其中近80%來自公立醫院）講授職業化管理課程，“成效喜人，當前許多醫院按照職業化管理的模式重新設置了部門與管理流程；很多地級市醫院甚至縣醫院的院長已能熟練使用全套的管理工具。”

昨天：辛酸舍臨床

的確，當下越來越多的“醫學專家型”院長，放下了手術刀、聽診器，拿起一項項管理工具去提升醫院的管理品質與效率；撲身信息化以改造就醫、診療流程，踐行管理理念……

“就任院長后，我99%的時間與精力都投入在醫院管理方面。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（以下簡稱“仁濟醫院”）院長李衛平接受本刊采訪時表示，10年副院長的經歷，他已經深感醫院管理方方面面的事務繁重；2010年正式擔任院長以來，肩挑百年老院的發展重任，“在上海這個強院林立、競爭激烈的區域，作為院長，在管理方面容不得半點松懈。”

區域內各醫院強勁的發展勢頭是反向推動院長強化管理、向管理要效益的動力。2014年，在廣州召開的中南六省醫院發展論壇上，有財務專業人士介紹，“上海幾家大型三甲醫院當前的收入增量大部分不再是來自于醫療收入，而是來自改善管理帶來的結余或其他項目。”

管理也是生產力。2010年，原衛生部等五部委聯合的公立醫院改革試點文件中，明確將院長職業化作為公立醫院改革的重要內容之一。2008年，腫瘤內科專家出身的李光明就任四川省南充市中心醫院院長，兩年后，南充市入選公立醫院改革試點城市，各項改革任務隨之而來，李光明的院長工作驟然換了節奏。

“近幾年，我完全沒有時間做臨床上的事情，醫院管理方面的事務都忙不過來。”李光明在接受本刊采訪時語氣稍顯無奈。

“兼顧臨床是一種聰明之選，這意味著院長在任期結束之后仍能以專家身份出診，經濟收入、社會地位相較此前當院長，落差也不會太大。”廣東省一位醫藥界資深人士表示。

除經濟收入、社會地位等外在因素外，“專家型”院長其實更在乎自己多年在臨床方面所投入的精力與心血，以及他們青少年時期就已經確立的“大醫志向和理想”。

仁濟醫院院長李衛平，擔任院長前在學術領域已取得不凡成就：在婦產科危重病癥的診治上獨樹一幟，在婦科腫瘤手術方面獨具特色，承擔上海市科委多個科研項目……

“2000年，我剛剛踏上了醫院管理崗位，此后很長時間對管理都有一股‘又愛又恨’的感受，想起舍棄自己付出了心血，也很熱愛的臨床專業，就很心痛。”李衛平直言，“只是后來做院長的壓力越來越大，事情越來越多，也就無暇再有這方面的顧慮了。”

“既然你的第一職務被認定是醫院院長，就意味著至少70%的時間應該放在醫院管理方面，而不是臨床。”北京大學腫瘤醫院的院長季加孚表示，自己目前的時間分配正是如此，臨床業務占用時間不到30%。

盡管如此，季加孚仍保有諸多本專業高難度手術第一人的紀錄。“這得益于我在過去這么多年累積、建立的一支支無比默契、高效的團隊。手術成功后，我被推到了臺前，但成績絕對是團隊努力的結果。”

季加孚繼而談到：“對于外科手術，臨床的經驗積累、團隊的默契以及外科專家特有的某種天賦，這些因素綜合起來可以產生幾何倍增效應。”25歲即進入北京大學腫瘤醫院擔任住院醫生，幾十年的積累與磨合，季加孚感恩自己擁有了一支偉大的臨床團隊。

今天：轉身向管理

同樣讓季加孚心存感激的，還有他在任科主任期間，就已開始的全套現代醫院管理課程的學習。他興致勃勃地向記者展示擺放在辦公室書架上的一套雖泛舊褪色，卻仍完整有序的課程檔案，包括風險管理、項目管理、領導力與變革管理、醫院流程與信息技術和客戶服務管理等。

“這十多門課程學下來，我愈加堅信醫院管理是一個學科，是一門學問。” 季加孚說，“雖然這些課程理論未必都能在實際管理中得以應用，但作為一名有心的管理者，要懂得活學活用，懂得適時聯系科學的理論以指導實踐。”他同時舉例，像醫護人員面對患者時微笑相待，醫生周全考慮患者的支付能力，這些都是簡單易行的理論付諸于實踐的管理之道。

在回答記者關于醫學專業背景對自己從事管理的影響時，季加孚沉思片刻，“盡管我是醫學專業背景，但在臨床帶領診療團隊、擔任科主任期間，其實已經在同時做管理；也正是這樣的經歷，讓我對醫院管理有所思考，同時對系統地掌握醫院管理技能有了強烈的訴求。”

2011年，季加孚由科主任直接升任院長。“選擇擔任院長，我當時的主觀考慮主要有兩點：一方面，當時醫院的發展取得了很好的成績，但在我看來，醫院管理的某些環節上還是存在不足，我作為數十年的老員工，看到了改善的空間；另一方面，結合自己當時在臨床方面的工作狀態，我認為轉移關注點或許能發揮更大的效能。” 季加孚為自己確立的管理目標是，讓愿意做、愿意奉獻的職工充分發揮自己的能力。

很快，作為醫院管理者，季加孚收獲了外界“開明而進取”的評價。內部管理方面，以充分發揮人力資源優勢為核心，確立了覆蓋全院每一位職工的“五年培養計劃”，該計劃對職工在院工作的每一個五年都確立了明確的培養目標和培訓內容。職工中途可以選擇轉向，若從臨床轉向管理，該計劃中亦有明確的培養細則。“這樣就可以充分保證無論是醫務體系的職稱進階還是行政管理上的職位晉升，都是可視、可評估、無爭議的。”季加孚說。

在外部拓展方面，醫院與商業保險公司合作推出防癌保險產品――“北腫防癌管家”保險保障計劃；與北大醫療合作創建以“北大腫瘤”為品牌的腫瘤專科醫療網絡，推廣腫瘤規范化治療，整合延伸產業鏈并最終惠及患者。

內外并舉，敢于創新，在當下的公立醫院中顯得如此重要。正如李衛平所言，受到各類高新技術應用、人口老齡化、大健康產業發展、醫改以及醫保控費等各種趨勢動因的影響，醫院管理者一定要靜下心來探尋醫院的發展之道，不僅要投入時間和精力，更要大膽創新。

十多年全心投入地做管理，李衛平坦陳心跡，“領悟了管理之道后，我也繼而愛上了管理，愿意一直做下去！”

明天：院長為終身之選

盡管當前臨床、管理“兩肩挑”的院長們仍占多數，但越來越多的院長偏向終身從事管理。北大醫學部醫院管理EMBA的項目負責人劉虹表示，“真正很用心地做過院長，在這過程中又取得了很好的管理業績，這樣的院長是愿意繼續從事醫院管理，而不是回歸臨床。”

“兩肩挑型”院長在EMBA的課堂交流中普遍感慨，“做院長，意味著投入臨床的時間越來越少。如果兩邊都想兼顧，結果往往會導致兩邊都沒有做好。”

“我任期結束之后，如果回歸臨床，恐怕也做不好了。”南充市中心醫院院長李光明直言，“從我個人意愿來看，當然是希望終身從事院長職業，但結合現實情況，我真的不好說。”

即將迎來退休年齡，四川省綿陽市中心醫院院長王東則對這種“不好說”給出了進一步的解讀。他說：“在地級市包括縣級市，公立醫院院長退休后，最佳選擇仍然是回歸臨床。此前也有院長選擇退休后到民營醫院繼續領銜院長職位，但干了沒幾天，都回來了。首要原因，這一層級的民營醫院，醫療服務規范化跟公立醫院相去甚遠，公立醫院院長們接受不了。”

現有體制下，民營醫院作為延續院長職業生涯的平臺，一直被寄予厚望。“在社會轉型期里，社會為院長填補了出路的空缺。如果社會資本舉辦的醫療機構大范圍鋪開，中國職業化院長的時代或將提前到來。”2013年，第七屆中國醫院院長年會上，北京兒童醫院院長倪鑫對職業化院長平臺的逐步拓寬表達了謹慎的樂觀。

同樣在這屆年會上，山西省兒童醫院院長白繼庚也對將院長作為終身職業表示了期許，“只要把醫院管理工作做好，不管院長選拔任命制度如何，最后都不怕不能以此為職業。”

在經濟更為發達、醫療事業發展更為超前的城市，這種樂觀也有了現實支撐――有興趣一直從事院長職業的院長們正各就各位。原仁濟醫院院長范關榮目前正就任同濟大學附屬上海天佑醫院院長；原南京鼓樓醫院院長丁義濤卸任后正式出任仙林鼓樓醫院院長。這兩家醫院均有國資背景（大學或大學城管委會出資），同時吸納社會資本作為其發展壯大的引擎；其中仙林鼓樓醫院，其20%的股份由鼓樓醫院以品牌、管理、技術等無形資產占有。

作為曾經公立醫院院長群體中的佼佼者，丁義濤、范關榮等此次委身于社會資本參股或控股的醫院，無疑有助于其規范、科學的醫院管理模式的再生，有助于優質醫療資源的擴散，于行業健康發展有利，于院長職業化的探索也意義非凡。

采訪中，季加孚認可公立醫院院長任期屆滿后的如是選擇，他評價說：“這是一種很好的嘗試！” 他本人也希望可以一直延續院長的職業生涯。

兒童醫院醫生工作計劃范文第2篇

**年全市衛生工作的總體要求是：以"三個代表"重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹落實市委一屆八次全會精神，堅持以人為本和衛生事業統籌發展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個中心，突出公共衛生、農村衛生和衛生改革發展三項任務，切實做好重大疾病控制、衛生執法監督、突發公共衛生事件應急處置、人才培養、愛國衛生和衛生行風建設六項工作。解放思想，轉變職能，創新機制，依法監管，不斷提高全市衛生行政管理能力和醫療衛生服務質量，為保護人民群眾身體健康、推進"藥、水、游"三大產業建設做出積極貢獻。

一、努力做好公共衛生服務工作

按照公共衛生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣（區）重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系，完善突發公共衛生事件應急機制。

切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務，提高接種質量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網絡直報制度，提高網絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。

按照"改革發展，依法監管，網絡規范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務市場，完善孕產婦、兒童系統管理，管理率分別達85％以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。

廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施，加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村，做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水，不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構，充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。

二、切實加強農村衛生工作

認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神，堅持把衛生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜，不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。

深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。

加大農村衛生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。

做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導，農民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。

三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革

按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，突出各自特色，加強優勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。

按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫院運行機制改革，建立公立醫院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫院之間的責權利關系，做到既擴大醫院經營自，又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。

要大力發展非公立醫療機構，支持社會力量興辦醫療衛生事業，打破公立醫院的壟斷局面，促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。

對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。

大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路，發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。

組織實施新一輪醫院創建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系，減少醫療糾紛和事故，開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設，市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。

四、做好突發公共衛生事件應急工作

認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。

嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發生。

五、強化衛生執法監督

進一步加強衛生執法綜合監督，切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管，強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設，完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式，充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監管，杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。

六、加大衛生人才培養力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念，切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育，完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點，加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、西安市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作，推廣新技術，拓展新業務。版權所有

七、轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設

兒童醫院醫生工作計劃范文第3篇

一、適用范圍

1、本意見適用于通河縣轄區內八個鄉鎮中具有農業戶口的農村居民。

二、參加對象

2、凡屬本縣戶籍的所有農業人口，只要遵守本實施意見的有關規定及合作醫療的相關管理辦法，履行個人繳費義務，均可參加合作醫療。參加合作醫療必須以當地派出所的戶籍為準，以戶為單位（包括本縣在校學生）自愿參加。

三、參合者的基本權利

3、可接受轄區內新型農村合作醫療機構提供的免費或優惠健康咨詢、健康教育、預防保健等衛生服務；

4、在補償周期內享受規定范圍內的醫藥費補償；

5、對新型農村合作醫療享有知情權、建議權、選擇權和監督權等權利。

四、參合者的義務

6、按時、足額繳納參合費用。

7、服從新型農村合作醫療管理機構、經辦機構及主管部門的管理，遵守有關規章制度。

8、配合合作醫療服務機構做好醫療、預防、保健工作。

9、保管好自己的《合作醫療證》，不準轉借他人。若將《合作醫療證》轉借他人就診的取消其參合資格。

五、基金的籌集

10、基金籌集推行“三級籌資、統一管理”的辦法，即中央財政人均補助20元、地方財政人均補助20元（省財政17元縣財政3元）、農民個人交納10元。

11、個人繳費時間為1月25日前，以鄉鎮為單位將參加對象的名單和金額逐級核實、匯總上報縣合管辦和縣財政局專戶存儲。

12、農村的低保戶、五保戶由民政部門嚴格按有關標準確定并公示后，其個人繳費部分由縣民政局從貧困醫療救助基金中劃撥財政合作醫療基金專戶。

13、有條件的村集體經濟對參加合作醫療的農民給予適當扶持，鼓勵社會各界對弱勢群體給予捐資補助。

14、農民參合基金籌集的具體工作由各鄉鎮、村負責。

六、基金管理

15、參合基金由縣財政局和縣合管辦管理，縣財政在國有商業銀行設立農村合作醫療基金專戶，專款專用，嚴格實行收支兩條線管理，做到銀行管錢不管帳，經辦機構管帳不管錢，管用分開，封閉運行，嚴禁侵占挪用。

16、鄉鎮收繳的參合基金經鄉、村核對、匯總后存入財政所指定帳戶，由鄉鎮財政所匯繳到縣財政局合作醫療基金專戶。

17、合作醫療基金的支出要經縣、鄉合管辦及財政審核后再由銀行統一劃撥到定點醫療機構，到縣以外醫療機構就診補償的資金經縣合管辦及財政審核后由銀行劃撥墊付單位，確保基金封閉運行。

18、縣、鄉組織實施合作醫療的一切費用列入同級財政預算，合管辦開展工作所需的設備費、業務費、工作經費、辦公經費由財政預算解決。不得擠占挪用合作醫療基金(包括利息收入),節余的合作醫療基金滾存使用。

19、各鄉鎮合管辦、村委會及定點醫療機構設立合作醫療公示欄，對轄區內合作醫療基金的補償情況每季度公示一次，接受參合者、社會和縣新型農村合作醫療監督委員會等的監督、審計。

七、基金分配與使用

20、新型農村合作醫療基金分三個部分，即風險基金、住院統籌基金和門診家庭賬戶基金（以下簡稱家庭賬戶）。從每年的新型農村合作醫療基金總額中按3%提取作為風險儲備基金，風險金繳省財政專戶存儲。住院統籌基金用于對參合農民住院可報費用達到起付線標準的補償；農民參合自繳資金為參合農民本人的家庭賬戶，家庭賬戶由家庭成員共同使用。家庭賬戶內的金額可一次性用完。當年結余部分可轉入下一年度使用。門診費用的補償不得超過家庭賬戶資金總額。家庭賬戶積存資金不得充抵下一年度農民參合的自繳經費。

21、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛生服務,所需經費由政府公共衛生支出解決，不能占用合作醫療基金。

八、補償

22、補償周期：補償周期為一年，啟動之前發生的醫療費用不予補償，規定時間過后當年不再辦理中途參合手續。

23、補償模式：實行“住院統籌+門診家庭賬戶+特殊慢性病門診補償模式。

24、門診補償：參合農民患者門診醫藥費累計報銷上限為家庭賬戶所存金額，支付完為止，不計算支付比例。

25、住院補償：

⑴住院補償起付線：設立三級起付線，鄉（鎮）級定點醫療機構為100元，縣級定點醫療機構為300元，縣外定點醫療機構為1000元，年內患同一種疾病多次住院只計算一次起付線，患同一種疾病連續轉院治療，只計算其中最高級別醫院的一次起付線。

⑵住院補償比例：鄉鎮級定點醫療機構為60%；縣級定點醫療機構為45%；縣外定點醫療機構為25%；在計算參合農民的實際補償金額時，應用可報費用減去起付線金額后，再按規定的補償比補償。

⑶住院補償封頂線：住院補償封頂線為1.5萬元，以年內實際獲得補償金額累計計算。

26、慢性病及大病門診醫藥費補償：

⑴慢性病包括：腦血管病后遺癥、重癥冠心病、肺源性心臟病、肺結核病、重癥糖尿病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭、腫瘤晚期、血液病。

⑵大病包括：惡性腫瘤放和化療、尿毒癥腎透析、臟器移植后服抗排異藥。

⑶補償標準：門診慢病及大病補償必需是參合患者將家庭賬戶全部用完后購藥才能給予補償，醫藥費支付標準：起付線為1.000元，報銷比例30％。年個人累計支付封頂線為5.000元。肺結核病補償標準：起付線為500元，報銷比例40％，年個人支付封頂線為5.000元。期間如住院治療,醫藥費按住院的補償方式給予補償,補償醫藥費總金額不得超過封頂線15.000元。

27、單病種定額補償：對診斷清晰的單純性闌尾炎手術、疝氣手術、卵巢囊腫手術、宮外孕手術等四種外、婦科疾病列為單病種。補償標準為：400元。

28、其他：

⑴參合農民在定點醫療機構住院分娩定額補償100元，剖宮產補償200元，產科并發癥和合并癥按住院補償標準執行。

⑵對參加了商業保險的參合農民，出院后既要商業保險賠付又要新農合補償時，參合農民可將住院發票原件交商業保險公司履行賠付手續，合管辦使用商業保險公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章和財務章的發票復印件和賠付清單原件對參合農民進行補償。

⑶參合農民急診在門診檢查后隨即住院，當日門診檢查和治療費用可納入統籌基金補償范圍，在住院期間因病情需要，到上級醫院進行檢查，其發生的檢查費用按在檢查醫院級別對應的補償比例計算，并列入補償范圍。

⑷在縣外定點醫療機構就診的患者，對其費用進行補償時，對超出《目錄》外用藥所產生的費用，可報銷其產生費用的10％，但報銷的總費用不能超過封頂線。

九、補償程序、范圍

29、補償程序：

⑴門診患者在規定的支付時間內，憑《合作醫療證》復寫處方、合法醫藥費票據，到本鄉鎮衛生院辦理門診醫藥費補償。

⑵參合農民在縣、鄉定點醫療機構住院實行醫療費用直補，即參合農民在定點醫療機構住院治療，由定點醫療機構對其發生的醫療費用按《實施意見》進行初審并直接向參合農民墊付應補償的金額之后，上報縣新型農村合作醫療管理辦公室審核審批。

⑶參合農民在縣外定點醫療機構住院或因急診就近就醫及在外地打工住院所產生的醫藥費用，出院后攜相關補償資料到縣合管辦辦理補償。

⑷門診慢病患者的確定，需有縣級以上醫療機構的診斷和在縣級定點醫療機構建立的《新農合慢性病患者門診病志》。需到縣外定點醫療機構就診和用藥的，要經縣合管辦進行審批。

⑸患慢性疾病及大病的參合農民，辦理醫藥費補償時，需持縣級以上定點醫療機構的診斷和在縣級定點醫療機構建立的《新農合慢性病、大病患者門診病志》。定點醫療機構門診醫藥費收據、復寫處方或清單、《新型農村合作醫療證》、身份證或戶口復印件、周期年末到縣合管辦辦理醫藥費補償。

⑹參合農民在縣內定點醫療機構就醫不須辦理轉診手續，實行一證通；到縣外就醫需由縣級醫院出具轉診單；縣外就醫及因急診就近就醫和在外地務工參合農民患病在當地住院治療，需在7個工作日內通知縣合管辦備案，否則不給予補償。

⑺參合農民住院醫療費用補償需審核的材料為：合作醫療證（原件審核后復印存底）、身份證（原件審核后復印存底）、或戶口本（原件審核后復印存底）、轉院證明、有效住院發票、費用清單、病歷（包括：首頁“注明初步診斷、確定診斷、病案號、聯系地址、電話”，醫囑單，護理記錄，出院小結）。外傷患者需由所在村村委會出具證明，注明外傷是如何引起的，證明人簽字，村委會主任簽字，加蓋村委會公章。

⑻在縣外因急診住院治療的，在度過危險期（原則上不超過一周）后，應及時轉入縣內公立醫院診治。

30、就醫范圍：

⑴縣內各定點醫療機構。即：縣人民醫院、縣中醫院、縣肛腸醫院、縣婦幼保健院、縣結核病防治所、各鄉鎮衛生院、定點村級衛生所（僅限門診就醫）。

⑵縣外省、市三級公立醫院。即：黑龍江省醫院、黑龍江省第二醫院、黑龍江省第三醫院、黑龍江省第四醫院、黑龍江省眼科醫院、黑龍江省中醫院（省中醫研究所）、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院、哈爾濱醫科大學附屬第三醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、哈爾濱醫科大學附屬第五醫院、黑龍江省中醫藥大學附屬第一醫院、中國人民第二一一醫院、牡丹江市心血管病醫院、黑龍江省農墾總局總醫院、省農墾紅興隆分局中心醫院、省農墾寶泉嶺分局中心醫院、哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院、哈爾濱市兒童醫院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫院、哈爾濱市精神病醫院、哈爾濱市中醫院、哈爾濱市第一醫院、哈爾濱市第三醫院、哈爾濱市第五醫院。

⑶因急診就近就醫的醫療機構。

31、下列情形不予補償：

⑴超出《黑龍江省新型農村合作醫療補償基本藥物目錄》范圍的藥品費用。

⑵未經批準，到非指定醫療機構住院發生的費用。住院患者掛床所發生的醫療費用。

⑶不能提供統一、規范的醫療機構醫藥費報銷票據，不能按規定取得相關報銷資料的醫藥費用。

⑷因交通肇事或其他責任事故造成傷害的醫藥費用；因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫藥費用；因自殺、自殘、酗酒、工傷、服毒、集體食物中毒、職業病等原因發生的醫藥費用。

⑸就診或轉診的交通費、急救車費；住院期間病房內除床位費以外的其他服務設施費用，以及損壞公物的賠償費；住院期間的膳食費、陪護費、護工費、洗理費、保險費等人工服務費用；文娛活動費以及其他生活服務費用。

⑹、近視眼矯正。

⑺各種美容、健美項目以及功能性整容、矯形手術等費用。

⑻各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費用。

⑼假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復性器具費用。

⑽因醫療事故所發生的醫藥費用。

⑾婚前未做健康檢查，導致新生兒患先天性疾病治療所需費用；非住院分娩的患者產生疾病及新生兒疾病所發生的醫藥費；不孕癥診治所發生的醫藥費。

⑿臨床用血（輸血費除外）所發生的費用。

十、定點醫療機構的管理

32、定點醫療機構的評審、認定程序是：先由醫療機構向縣合管辦提出申請，縣合管辦按照省衛生廳頒布的設置標準，根據中西醫結合、專科和綜合醫療機構兼顧以及方便農民就醫的原則進行評審。對評審合格者由縣合管辦頒發定點醫療機構資格證書和牌匾。

33、定點醫療機構必須有專人負責合作醫療工作，定期張榜公布合作醫療資金兌付情況，接受群眾監督。嚴格執行合作醫療的有關規定，制訂本單位有關合作醫療管理的相關制度，提高醫護人員的素質和服務質量。

34、縣合管辦制定《通河縣新型農村合作醫療工作目標管理考核細則》，并對其工作進行考核、獎懲。定點醫療機構有下列行為之一的，縣合管辦視其情節輕重給予通報批評、扣除10％以內的補償基金、直至取消其合作醫療定點醫療機構資格。對違規經辦人員、醫務人員按人事管理權限由主管部門視其情節給予行政處分或解聘或低聘專業技術職務或取消鄉村醫生資格。

⑴診治、補償時不按合作醫療規定辦理，將非醫療項目或費用記入合作醫療補償帳內的。

⑵弄虛作假，造假病歷、開假處方、假收據或將應由個人自付的醫藥費用記入合作醫療補償帳內的。

⑶不嚴格執行基本醫療診療目錄、藥品目錄，超標準收費、超范圍特殊檢查，違反合作醫療用藥規定，亂開處方、亂開醫囑、開大處方、開人情方的。

⑷將不符合入院的病人入院治療、增加病人住院時間，采用病人掛名住院、做假病歷、分段計帳等方式增加合作醫療資金支出的。

35、全縣各定點醫療機構用藥應嚴格執行藥品統一招標、配送的有關規定和價格。鄉村必須實行一體化管理，藥品同質同價。定點醫療機構用藥（材料）必須遵守以下基本原則：有國產的就不用（購）進口的；能用低廉的就不用（購）昂貴的；能用傳統制劑的就不用新藥制劑；能單用的就不聯用；能不用的就不用。

十一、監督、審計

36、完善合作醫療資金監督檢查制度。縣新型農村合作醫療監督委員會負責檢查監督新型農村合作醫療基金管理情況；對新型農村合作醫療基金的籌集、管理和使用，每半年檢查一次，并將檢查結果進行通報；檢查監督農村五保戶、特困戶及貧困農民家庭參合情況；加強新型農村合作醫療基金的審計監督；接受群眾的舉報和投訴，負責參合農民報銷費用糾紛的仲裁工作；負責查處新型農村合作醫療實施過程中的違規違紀行為。

37、健全新型農村合作醫療門診補償、住院補償公示制度，接受群眾的監督。鄉鎮合管辦每月向縣合管辦報送資金的收支、使用情況明細表，每季度張榜公布本轄區內參合農民住院補償情況；村衛生所每月公布一次本村門診補償情況。

38、縣、鄉鎮合管辦、定點醫療機構必須設立舉報箱及投訴電話，接受群眾的監督，保證參加新型農村合作醫療農民的參與權、知情權和監督權。對舉報情況查證核實的，給予適當獎勵。

39、參合人員有下列行為之一者，除向其追回已補償的醫療費用外，視其情節輕重給予批評；構成犯罪的，移交司法機關處理。

⑴將本人醫療證轉借給他人就診的。

⑵開虛假醫藥費收據、處方，冒領新型農村合作醫療補償基金的。

⑶因本人原因，不遵守新型農村合作醫療有關規定，造成醫療費用不能補償而無理取鬧的。

⑷私自涂改醫藥費收據、病歷、處方、檢查報告或自行開方取藥、違規檢查、授意醫護人員作假的。

⑸利用新型農村合作醫療在定點醫療機構開出藥品進行非法倒賣的。

⑹其他違反新型農村合作醫療管理規定的行為。

40、縣、鄉鎮合管辦工作人員有下列行為之一者，視其情節輕重，對其進行通報批評，并責令限期整改。拒不整改或整改無效的，調離工作崗位，并給予相應的黨政紀處分；導致新型農村合作醫療基金損失的，除追回所損失的資金外，并予以相應的經濟處罰；觸犯法律的，移交司法機關處理。

⑴對患者或家屬服務態度差、工作效率低的。

⑵故意刁難、克扣患者或其家屬，接受患者或其家屬吃請、禮金或禮物的。

⑶違反新型農村合作醫療有關規定為參合人員報銷醫藥費的。

⑷利用工作之便造假，造成新型農村合作醫療基金損失的。

⑸對合作醫療工作監督管理不力，違規行為時常發生的。

十二、其他事項

41、本實施意見試行期一年。