靜脈炎
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靜脈炎范文第1篇
采用美國公司生產的viulon材較制成的靜脈留置套管針，使用對象為本科收治的靜脈輸液的患者。男66例，女26例，年齡12~82歲，10歲為一年齡組。按使用月份分為5組，每月為1組。按留置針天數分為1組，2天為1組。按所用藥物分為2組，抗生素與非抗生素組，選擇靜脈為前臀及手背部靜脈。
方法：選擇較直易于固定、活動方便的前臂或手背部血管。頭皮針排好空氣，刺入肝素帽內，使肝素帽內充滿液體，掛在莫菲氏壺上備用。穿刺時應直刺血管，見回血后邊退針芯邊將外管半行推入靜脈，拔出針芯取用肝素帽接手頭，膠布固定，輸液完畢，應用生理鹽水5U沖管后拔出針頭。當再次靜脈輸液時，用25%碘酊、75%酒精消毒肝素帽，將頭皮針排好空氣刺入肝素帽內。拔針后，用無菌剪刀將針頭部分剪下，送細菌培養。在開始使用時，沒有規定留針天數，當注射部位不適或停止輸液時拔針。從第5個月開始規定，靜脈留針3~4天。
觀察指標：①觀察輸液中有無靜脈炎發生，靜脈炎程度判斷標準見表1。②套管細菌培養有無細菌生成。③結果采用率的U檢驗及卡方檢驗進行統計分析，比較組間差異有無顯著性。
結 果
結果見表。
用率的U檢驗進行樣本總體比較，U=4.47>2.58，P
本組92例拔針后均做細菌培養，88例無細菌生長，2例為表皮葡萄球菌生長。
討 論
靜脈炎范文第2篇
近年來，靜脈輸液療法比以前增多，而且輸入藥物種類多，聯合用藥多，有些藥物溶液濃度高，刺激性強，由輸液引起的靜脈炎發生率較高，給患者帶來痛苦，也造成靜脈穿刺困難，甚至影響藥物的順利輸入。
靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發癥之一， 靜脈輸液后，引起靜脈局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現硬結的炎性改變。根據美國靜脈輸液護理學會所規定指標，將靜脈炎分為3度：Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結。Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結。Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。
引起靜脈炎的相關因素：①藥物因素，高濃度刺激性強的藥物輸入速度過快，超過血管的應激能力或長時間滴入血管，持續刺激血管均可使靜脈變硬收縮，導致內皮細胞破壞。②機械性刺激和損傷，同一條血管反復穿刺輸液或硅膠在血管內留置過久。③護理及自然因素，包括環境、藥液的溫度及理化性質，臨床觀察發現長期輸注甘露醇的血管局部引發血管內皮細胞凋謝，血管變硬，彈性差，血流循環差。④各種微粒因素，指玻璃屑及各種結晶物質。
醫護人員應重視由輸液引起的靜脈炎，并針對發生原因，給予積極預防。
1預防性護理
1.1靜脈的選擇：靜脈的選擇血管的好壞是發生不良反應的因素之一。血管應選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗、便于穿刺和觀察的部位，避免多次穿刺盡量選用上肢靜脈輸液，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。另外，如果是手術時留置在下肢靜脈的留置針，24 h后應換至上肢，對長期輸液的患者，應有計劃地保護和合理使用靜脈，應從遠端向近端，避免選用靠近關節、硬化、受傷、感染的靜脈。
1.2嚴格執行無菌技術操作：嚴格掌握消毒液的有效期和使用濃度，盛放消毒液的容器應每周更換2次。一次性棉簽在有效期內使用，打開棉簽時開口不宜過大，能取出即可，開包后應在短期內使用，避免使用開包時間過長的棉簽。消毒時棉簽蘸消毒液不宜過多，以濕透棉花一半為宜，剩下部分讓其自動浸濕，然后以穿刺點為中心向外旋轉涂擦，直徑在5cm以上。避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。加強基本功訓練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷誘發靜脈炎，對長期靜注者應經常更換注射部位。
1.3輸入高濃度及刺激性較強藥物的護理：嚴格按照藥物的濃度、劑量、藥物性質調節輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。靜脈快速滴注20%甘露醇時，在穿刺前5min用熱毛巾濕熱敷穿刺部位及穿刺部位近心端，也可以在穿刺前5min用2%山莨菪堿外擦穿刺點及穿刺點近心端20cm局部淺表血管，能使局部淺表血管擴張，對減輕血管刺激癥狀，保護靜脈、減少損傷療效顯著。也可將甘露醇加熱至28℃左右，輸入恒溫的甘露醇可使血管受熱后管腔增大，液體的黏度隨溫度升高而下降，而使滴速加快，也是預防機械性和醫源性損傷給患者帶來的痛苦。[1]。有研究表明，甘露醇對局部的損傷作用與連續使用同一局部靜脈血管次數有關。因此盡量減少同一靜脈連續性注射的次數。
1.4外周靜脈留置針的護理：外周靜脈留置套管時，在穿刺前應檢查靜脈留置針的包裝及有效期，禁止使用有破損及過期的留置針。穿刺時要嚴格遵守無菌技術操作規程，穿刺完畢用透明敷貼固定，便于觀察穿刺點和及早發現靜脈炎。留置針在無靜脈炎發生時，5 d作常規留置，期間每周更換透明敷貼2次，敷貼不粘或被污染時，應隨時更換。肝素帽至少每周更換1次。
2護理
應經常觀察穿刺部位，早期發現、早期治療。
2.1發生靜脈炎，應立即更換穿刺部位，避免再度穿刺已發炎的血管，發炎血管須等到癥狀完全消失，彈性恢復方可使用。
2.2采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20～30 min，紅外線的熱作用能降低神經末梢的興奮性而止痛。紅外線照射后，使血管擴張，從而加速炎癥產物及代謝產物的吸收和消散而消炎。
2.3采用硫酸鎂濕熱敷，療效較好，或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續外敷，每日更換1次，治療靜脈炎療效確定。或者用鮮蘆薈汁沿血管走向均勻敷于炎癥部位，每3～4 h敷1次，并將患肢抬高，在局部敷藥的同時配合紅外線照射15～20 min，必要時配合應用抗生素[3]。
2.4如遇液體外滲引起局部腫脹時，可將新鮮馬鈴薯洗凈再用冷開水沖洗，切成厚度為0.2～0.3 cm片狀，貼在液體外滲的腫脹部位，貼時范圍稍大于腫脹區域，并用紗布包裹后膠布固定，每隔2 h更換1次，直到腫脹消退[4]。
參考文獻
[1]陳彩片，劉肖.深靜脈置管預防甘露醇致靜脈炎的效果觀察及護理[J].局解手術學雜志，2006，15（5）：342
靜脈炎范文第3篇
關鍵詞 靜脈留置針 靜脈炎 護理
靜脈留置針因具有減少血管穿刺次數、減輕患者痛苦、操作方便、易于固定、能有效滿足輸液、輸血等臨床搶救需要的特點，目前已經被廣泛臨床應用。但是留置針作為血管內的異物與外界相通，如長期輸注濃度較高、刺激性強藥物或靜脈內防治時間過長，均可引起局部靜脈壁發生不良反應，或在操作過程中因操作不規范引起局部靜脈炎等。
資料與方法
2009年2月～2010年10月收治患者100例，男65例，女35例；年齡4～70歲，平均48.5±18.6歲；留置時間24～36小時。均使用美國BD公司生產帶肝素帽的靜脈留置針，固定使用3M一次性透明敷貼。
評價標準：靜脈炎的判斷標準采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準：①Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；②Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；③Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。
疼痛程度按WHO數字分級法：0分為無疼痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～9分為重度疼痛；10分為劇痛。
統計學方法：所有數據采用SPSS11.5統計學軟件進行分析，計數資料采用X分析，P＜0.05為具有統計學意義。
結 果
靜脈炎發生情況：100例使用留置針患者，有15例發生靜脈炎，靜脈炎發生率15%。
靜脈炎發生的危險因素：靜脈炎的發生率在輸注刺激性藥物，如20%甘露醇時，在下肢靜脈穿刺或股靜脈穿刺時，在輸液量>1500ml時或留置時間較長時，靜脈炎發生率均明顯上升，見表1。
討 論
與靜脈炎發生有關的危險因素：通過我們的研究發現，留置針引起的靜脈炎可能與靜脈穿刺部位（置管部位），輸注的藥物是否具有刺激性，留置時間長短，輸液量等有關，具體分析如下。
藥物及液體刺激：觀察結果發現，術中輸注藥物及液體對靜脈的刺激，為術中出現靜脈炎的重要原因，如20%甘露醇快速滴注，容易破壞靜脈壁，導致血管通透性增加，增加藥物滲出；如觀察發現麻醉誘導插管時，靜脈注射物，如阿曲庫胺，部分病人約5分鐘后局部淺靜脈可見紅色條紋。但一般癥狀較輕。
液體輸入量及速度：液體輸入量與靜脈炎的發生也有關系，靜脈日輸液量>1500ml是發生靜脈炎的概率明顯多于日輸液量
置管的部位：下肢靜脈回流差，下肢血管比上肢靜脈易發生靜脈炎，下肢留置靜脈發生靜脈炎3.7%，上肢2.2%。股靜脈留置針輸液的感染高于淺靜脈留置針輸液，因為股靜脈位置隱蔽，反復進退穿刺易造成局部組織損傷，增加感染機會，另外，由于股靜脈靠進會，易被大小便污染發生靜脈炎。
留置時間；美國靜脈輸液委員會（INS）提出，外周靜脈留置針的留置時間3～5天，而我國一般4～6天，最長達20天。本研究顯示靜脈留置針留置超過5天，靜脈炎的發生率明顯升高，由3.45%達到19.27%。國內部分學者也認為，套管針留置5天的靜脈炎發生率為0，建議將5天作為常規留置時間。
其他原因：①術中兩路液體使用雙腔管，而術后常常一路液體維持，另一靜脈腔在外，易形成感染機會。②靜脈炎的發生還可與操作技術有關，如操作者進針角度小，進針時阻力大造成血管損傷，有時在尋找血管中易損傷血管，隨著留置針在血管內時間的延長，發生局部滲漏及靜脈炎的頻率增高。置管時無菌操作不嚴，留置針穿刺前已被污染。
護理對策
留置針的選擇：在不影響輸液速度的前提下，應選擇細短留置針，因相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中，可減少機械刺激摩擦及對血管內壁的損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生，可相對延長留置時間。
正確輸入液體和藥物：根據藥物的性質及液量調節輸液速度，當輸入刺激性強藥物或輸液量較大時，因選擇粗大靜脈，若從遠端靜脈輸入，輸入速度不宜太快。用藥順序上，先輸入高滲液或刺激性較強的藥物，后輸入等滲液或刺激性較小的藥物；輸入化療藥物、血液制品前后用生理鹽水沖管，以減少有形成分的附著，避免損害性藥物殘留血管內造成損傷。
選擇適合的穿刺部位：對血管的總體要求是選擇相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節、易于固定的血管，一般首選前臂掌側靜脈，嬰幼兒可選頭部耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈等較粗直的血管；外周循環不良、大面積燒傷病人宜選擇股靜脈或頸外靜脈；長期臥床及老年病人盡量不選下肢靜脈。
靜脈留置針最好的留置時間3～5天，盡量不超過7天。
嚴格無菌操作：靜脈穿刺處皮膚消毒效果直接關系到留置后靜脈炎的發生。采用三消法：①穿刺前消毒，用碘酊以穿刺部位為中心，由內向外呈螺旋形涂擦，面積7cm×8cm，待干后用75%乙醇以同樣的方法脫碘2次，待干后進行穿刺置針；②穿刺后消毒，置針成功后，用75%乙醇，以上述方法消毒穿刺部位皮膚及針柄1次，注意避開針眼處，面積同上，自然風干后覆蓋粘貼，保證粘貼牢固；③拔針前消毒，掀開粘貼，再用同樣的方法消毒穿刺部位皮膚2次，面積6cm×7cm，以無菌敷料覆蓋，輕壓下拔針，并用膠布固定，留置期間無需更換粘貼。
封管方法須正確：封管是保證留置成功的關鍵，如方法不當，可延長置管時間，防止置管并發癥的發生，封管時應采用連續、不間斷、邊推注、邊旋轉式退出針頭的方法。如果將封管針頭全部扎入留置針內，封管液推注完退出時，會使血液。隨拔針時的負壓倒流入管腔內，導致凝血堵塞。封管液太少（＜10ml）不能沖凈局部血管內的藥液，滯留的藥液對局部血液的刺激，可引起局部疼痛、變硬。封管液注入速度太快（＞40ml/分），用力過猛，使血管內部壓力突然增加，管壁通透性增強，可導致局部血管炎性改變、發硬、紅腫。
靜脈炎的處理：若留置針置管中出現局部血管硬化等炎癥現象，立即拔管，抬高患肢，局部熱敷。同時根據靜脈炎的分級與輸注的液體采用不同的藥物處理。①紅腫型選用50%硫酸鎂紗布敷于創面上，同時保持創面上敷料保持一定的溫度和濕度。②硬結型采用如意金黃散外敷，外敷炎癥局部，外面包上紗布。③輸注環丙沙星出現靜脈炎時采用親水性高分子凝膠外敷。④氟尿嘧啶致靜脈炎用芒硝膏外敷。⑤熱敷間隙期，局部涂擦喜療妥軟膏。⑥康惠爾透明貼敷料預防和治療靜脈炎，可使穿刺部位紅腫、疼痛等癥狀迅速緩解。⑦山莨菪堿紅花乙醇混合液濕敷治療靜脈炎，特別對高滲液、陽離子溶液及血管收縮藥引起的醫源性靜脈炎效果好，山莨菪堿有較強的解痙和改善免疫功能的作用。⑧高壓氧治療靜脈留置針所致靜脈炎。
總之，通過規范靜脈留置針的操作，加強留置期間的護理管理，可以有效的消除和減少留置針相關的靜脈炎的發生，提高輸液質量，減輕病人痛苦。
參考文獻
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靜脈炎范文第4篇
【關鍵詞】靜脈炎;導管插入術;中心靜脈;中藥
經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管(peripherallyinsertedcentralcatheterPICC)置管術，因其操作簡便安全，一次置管成功率高，在臨床上得到廣泛應用[1]。但置管早期出現的機械性靜脈炎被認為最常見的并發癥之一，發生率高達15.15%[2]。為有效降低PICC所致機械性靜脈炎的發生率，減輕患者痛苦，按照中醫理論，靜脈炎的腫痛和靜脈管壁的硬化、淤血癥狀，屬局部脈絡損傷，血行不暢，蘊而化熱，瘀熱內結，不通則痛。2007年12月至2009年1月應用中藥涂敷預防PICC所致機械性靜脈炎，取得較好效果。
1臨床資料
1.1一般資料選擇2007年12月至2009年1月行PICC置管的惡性腫瘤患者158例為研究對象，采用隨機分組為觀察組和對照組。觀察組78例：年齡17～82歲，男42例，女36例;對照組80例：年齡22～88歲，男41例，女39例;穿刺靜脈選擇：貴要靜脈90例，正中靜脈53例，頭靜脈15例;置管長度36～51cm;疾病種類：肺癌38例，胃癌15例，惡性淋巴瘤13例，結直腸癌22例，乳腺癌28例，鼻咽癌10例，卵巢癌8例，胰腺癌8例，肝癌6例，食管癌5例，其他惡性腫瘤5例。兩組性別、年齡、穿刺靜脈等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2材料采用三向瓣膜式PICC導管，型號7715405，規格4Fr60cm×0.9mm，連接可來福無針密閉型正壓輸液接頭，型號01C-CLC2000。
2方法
2.1實驗方法由醫院PICC小組成員負責置管操作及導管維護。取中藥伸筋草100g，冰片30g，赤芍50g，桂枝30g，牡丹皮50g，將伸筋草、赤芍、桂枝、牡丹皮炒炭后研制成粉未，混合均勻，使用前加蜂蜜和冰片，攪拌調制成糊狀，于PICC置管后24h，在觀察組患者穿刺點上方3～4cm處延穿刺靜脈走行涂敷上述中藥10×5cm，連續5天;對照組行PICC后不應用中藥外敷。觀察兩組機械性靜脈炎的發生率。
2.2靜脈炎的診斷分級標準根據美國靜脈輸液委員會2000版輸液治療護理實踐標準，即0級：無臨床癥狀(體征);Ⅰ級：發紅、疼痛(有或無);Ⅱ級：紅或腫、疼痛、靜脈無條索狀改變;Ⅲ級：紅或腫、疼痛、靜脈有條索狀改變;IV級：紅腫、疼痛、靜脈有條索狀改變、觸摸有硬結。超級秘書網
2.3觀察與統計方法建立靜脈炎觀察登記表，由科室PICC小組成員負責對158例患者進行觀察，分別于術日、術后第1、2、3、4、5、7天進行穿刺部位觀察記錄。采用DPS數據處理系統進行統計分析，統計方法采用x2檢驗。
3結果
表1兩組機械性靜脈炎發生情況比較[例由表1可見，觀察組機械性靜脈炎的發生率明顯低于對照組，且靜脈炎的程度減輕。
4討論
中藥涂敷預防機械性靜脈炎的作用。PICC置管術作為一種有創操作，其機械性靜脈炎的發生雖然與導管的型號、血管解剖、穿刺側肢體的活動度、導管尖端位置等因素有關，但置管早期出現的靜脈炎通常與穿刺插管時的機械性損傷有關[4]。中醫理論認為，PICC穿刺置管過程損傷局部脈絡，使血行不暢，瘀血阻滯，不通則痛;氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻，引起腫脹;瘀血內蘊，蘊久化熱，則局部發熱;脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊，則局部發紅。總之，靜脈炎的病機在于血瘀氣滯。本方中的伸筋草能行散以舒筋活絡，消腫止痛。伸筋草醇提取物有明顯的鎮痛作用，水浸液有解熱作用。牡丹皮，清熱涼血，善于散瘀消痛，其所含牡丹酚及其以外的糖苷類成分均有抗炎作用。牡丹皮的甲醇提取物有抑制血小板作用。牡丹酚有鎮靜、降溫、解熱、鎮痛、解痙等作用。冰片，有清熱止痛，瀉火解毒，消腫之功。冰片中的主要成分為龍腦、異龍腦均有耐缺氧作用和鎮靜作用，冰片局部應用有一定的止痛和溫和的防腐作用。實踐表明，通過上述中藥的研粉制作并預防性地涂敷于PICC置管側，能有效降低機械性靜脈炎的發生率。由表1可見，觀察組機械性靜脈炎的發生率顯著低于對照組(P<0.05)，且靜脈炎的程度明顯降低，減輕了患者的痛苦。
【參考文獻】
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[3]吳紅娟，陳雪峰，張美英，等.腫瘤患者PICC置管主要并發癥及其相關因素分析[J].中華護理雜志，2008，43(2)：134135.
靜脈炎范文第5篇
【關鍵詞】 甘露醇；輸注，靜脈內；靜脈炎；紅花酒精；預防
靜脈輸液是治療疾病和搶救患者的重要手段，靜脈炎是其主要不良反應之一，特別是靜脈滴注一些強刺激性、高滲透性藥物如甘露醇、高滲糖等，對組織刺激性大，常易導致靜脈炎的發生，表現為輸液部位疼痛、紅、腫，甚至局部血管呈條索樣改變及硬結；既給患者造成痛苦，又增加護理人員靜脈穿刺的難度。特別是腦外科患者因長期靜脈快滴甘露醇，常發生靜脈炎。為防止這一現象發生，本科從2005年1月始，對長期靜脈滴注甘露醇的住院患者，在靜脈滴注甘露醇的同時在靜脈穿刺部位上方（沿靜脈方向）用紅花酒精紗塊濕敷，收到滿意的效果，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本病例80例，其中男58例，女22例，年齡14～87歲，平均48歲；頭外傷致腦挫傷、腦出血44例，高血壓腦出血21例，腦腫瘤15例。
1.2 方法
1.2.1 紅花酒精配制 用75%酒精500ml加入紅花50g，浸泡1周后備用。
1.2.2 操作方法 在常規操作下，靜脈滴注甘露醇的同時在靜脈穿刺部位上方或套管針敷帖上方（沿靜脈方向）用紅花酒精紗塊濕敷，持續1h。
1.2.3 觀察方法 將靜脈滴注甘露醇的80例病人隨機分成兩組，每組40例。觀察組除常規操作外，同時局部濕敷紅花酒精，對照組僅用常規操作。觀察兩組血管的變化，出現靜脈炎癥狀等，并作統計學分析。
1.3 療效評定 評定標準：無：輸液部位無紅、腫、熱、痛及不適感覺；Ⅰ級：局部疼痛、紅、腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：局部疼痛、紅、腫、靜脈條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：局部疼痛、紅、腫、靜脈條索狀改變，可觸及硬結［1］。
1.4 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。
轉貼于 2 結果
見表1。觀察組靜脈炎的發生率明顯少于對照組(P
3 討論
3.1 紅花性味辛、溫、無毒，辛而甘溫苦，具有活血通經、去瘀、止痛、利水、消腫之功效，并含有脂肪油［2］，對皮膚起之功效。酒精具有擴張血管、降溫、散熱、殺菌之功效，中醫認為酒精有辛散溫通，通經活絡的作用，用酒精作溶劑可達到藥借酒力，酒帶藥行，獲得更好的效果［3］。可見紅花酒精具有活血化瘀的作用，使用紅花酒精濕敷可擴張局部血管，增加血液循環，改善血管內壁細胞功能。同時酒精易揮發，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內壁抗損傷能力增強，減少靜脈炎的發生。有學者［4］采用50%紅花酒精熱濕敷治療甘露醇所致靜脈炎效果優于用50%硫酸鎂濕敷。
表1 兩組發生靜脈炎情況比較（略）
a：與對照組比較，χ2=12.47，P
3.2 紅花酒精濕敷操作方法簡單，材料配制容易、價格便宜，效果顯著，患者容易接受，既減輕患者痛苦，減少因治療并發癥而產生的醫藥費用，又減少護理人員靜脈穿刺的難度，節省了護理人力資源，從而創造良好的社會經濟效益，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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