靜脈輸液中的微粒污染分析

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1微粒污染的來源

1．1環境因素操作室干燥、塵埃飛揚，均可增加污染機會。

1．2護士不正確操作對安瓿使用方法錯誤，如用砂輪切割后再折斷等，這些錯誤操作易造成污染。

1．3輸液瓶膠塞由于加藥及安插輸液器時，針頭刺破膠塞，常可使一些橡膠碎屑進入液體瓶中，也可由針刺破膠塞內襯滌綸膜而帶入異物。

1．4纖維污染在病床周圍撕膠布，用無菌紗布過濾自血回輸時，可造成纖維污染。

1．5不正確的藥物配伍臨床輸液時大多需要在液體中加入其他藥物，特別是各種抗生素的加入及不正確的配伍而產生藥物結晶、沉淀、變質，使藥物微粒大大增加，遠遠超過藥典規定。此外溶媒與稀釋度的變化可使藥物溶解度發生改變。

1．6護士給患者輸液時，針頭內凝集的血塊回輸。

2微粒潛在的危害

2．1輸液中的各種微粒進入血管后可阻塞小血管，引起局部缺血或血腫，局部發炎腫痛，地可侵入組織，在巨噬細胞的包圍和增殖下形成肉芽腫，紅細胞積聚在微粒上，還可形成血栓。

2.2微血栓形成后，易形成較大栓子，一旦阻塞重要血管和心、腦、腎等重要臟器會產生嚴重后果。

3微粒污染的預防

3．1治療室每日加藥前3O分鐘要充分拭灰擦地(濕法)，然后紫外線空氣消毒，創造一個潔凈的操作環境，有條件最好在超凈工作臺加藥。

3．2安瓿切開勿用砂輪切割，應直接消毒折斷，減少玻璃屑污染。

3．3輸液時如遇有針頭不暢或血塊阻塞，護士不應加壓推注或擠壓輸液管。

3.4在輸液中必須采用帶有終端濾器的一次性輸血、輸液器，嚴格掌握藥物配伍原則，稀釋青霉素及其他藥物時，盡量避免反復穿刺膠塞。