狐貍媽

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狐貍媽范文第1篇

麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病，以發熱、上呼吸道及卡他性結膜炎和全身丘疹為主要臨床表現，可引起肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎等并發癥，本病傳染性極強。本科自2004—2009年共收麻疹病人68例，其中成人麻疹31例，占45.6%，現將其臨床觀察及護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

31例麻疹病例，男17例，女14例;年齡18~45歲;城鎮居民9例，農民10例，學生12例;其中有接種過麻疹疫苗19例，未接種或接種史不詳12例，曾患過麻疹3例。

1.2 臨床表現

31例麻疹患者均有發熱，20例呈稽留熱，6例弛張熱，5例不規則熱。體溫39℃~41℃者21例，38℃~38.9℃10例，熱程3~5天11例，6~10天18例，10天以上2例。全部病例均有不同程度咳嗽、流涕、打噴嚏及眼結膜充血等卡他癥狀，眼結膜充血伴流淚、畏光21例，頭痛、周身酸痛、乏力26例，惡心嘔吐、食欲不振29例，其中8例伴有腹瀉，出現麻疹黏膜斑(柯氏斑)21例，發病3~6天出現麻疹28例，7天后出現麻疹3例。出疹順序均于耳后及發髻向面部、頸部、軀干四肢發展，皮疹均為紅色斑丘疹，20例皮疹融合成片，有少許出血點，但疹間皮膚正常，12例伴有不同程度瘙癢，皮疹消退后有脫屑及不同程度色素沉著。出現肺炎12例，并發喉炎6例，心肌炎2例，肝功能損害10例，所有病例經抗病毒、抗感染、補液及對癥治療，配合適當護理后均在7~18天后康復。

2 觀察及護理

2.1 心理護理

以往麻疹多見于嬰幼兒，成人一旦染上麻疹癥狀一般比兒童重，成人對該病不了解，尤其曾接種過麻疹疫苗的，心理負擔重;有的怕傳染給家人;尤其有些患者擔心皮疹后留下瘢痕或色素沉著;故產生焦慮情緒，在護理中應加強與患者交流，讓患者明確皮疹退后不留痕跡，不影響容貌，以消除患者顧慮，使其積極配合治療。

2.2 呼吸道隔離

患者從發病前2天至出診5天內均有傳染性，一旦臨疹或確診應加強隔離，一般隔離7天，有并發癥者延長至10天，保持室內安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，勿直接吹風防受涼，病房注意定期進行紫外線消毒。

2.3 高熱護理

密切觀察生命體征，每4h測體溫1次，如體溫>39.5℃，酌情予退熱劑，宜選擇劑量小，用退熱藥后30min測體溫變化詳細記錄，囑患者多飲水，臥床休息，禁用物理降溫，以免影響出疹。注意有無并發癥，觀察出疹部位及顏色。

2.4 皮膚護理

保持床單干燥及皮膚清潔，每天用溫水擦浴并更衣1次，熱退出汗及時更換衣服和床單，注意保暖防受涼，出疹時不要穿太多衣服，保持衣著寬松舒適，皮膚瘙癢者囑其勿抓撓皮膚，可用爐甘石洗劑涂抹或口服撲爾敏、開瑞坦等。

2.5 加強五官護理

病室內光線宜柔和，避免強光刺激，結膜充血分泌物多時應常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入潤舒滴眼液，加服維生素a丸2.5萬單位，日服1次，預防干眼病。經常予翻身拍背幫助排痰，保持呼吸道通暢。加強口腔護理，早晚各1次，可用5%碳酸氫鈉溶液和0.005%呋喃西林溶液清潔口腔，咽部不適者用生理鹽水漱口，鼓勵多飲開水。

2.6 飲食護理

發熱期予清淡易消化、富含維生素、營養豐富的流質或半流質飲食。如牛奶、豆漿、瘦肉、蛋類等，食欲不振，有惡心及腹瀉者，應限制含脂類食物攝入，宜進食米湯、稀粥等低脂流質或半流質，囑患者多飲水或選擇喜歡的果汁飲料等。恢復期食欲增進，給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，禁辛辣食物。

2.7 病情觀察及預防并發癥

由于成人麻疹患者全身中毒癥狀重、體溫高，持續時間長，病情常較重，部分患者出現肺炎、急性喉炎、心肌炎、肝損傷,甚至個別出現腦炎等并發癥，故密切觀察病情變化，及早選用有效抗生素及對癥治療、提高患者免疫力等非常重要。

2.7.1 肺炎

患者常出現咳嗽加劇，胸悶氣促、呼吸困難，肺部可聞及濕性啰音。必須密切觀察生命體征變化，遵醫囑使用抗生素，重者短期應用激素治療、靜脈補液及吸氧治療。

2.7.2 喉咽炎

患者出現聲音嘶啞、刺激性干咳、重者聲音嘶啞急劇，呼吸困難、吸氣時三凹征明顯，應立即予吸氧，應用激素、有效抗生素及祛痰劑超聲霧化吸入療法，備好急救藥品及器械，以免發展為喉梗阻，必要時氣管插管或切開。

2.7.3 心肌炎

患者出現胸悶氣促，體檢時發現心音減弱，心律不齊或增加，心電圖改變，病情危重應密切觀察，予心電監護，治療上及早使用強心利尿藥物，配合營養心肌藥物。

2.7.4 腦炎

出疹后出現嗜睡、高熱頭痛、抽搐、意識障礙、肢體偏癱、昏迷等。應按病毒性腦炎治療加強護理，并密切注意病情變化。

狐貍媽范文第2篇

1.1心理護理多數手術患者缺乏與手術、麻醉相關的一般常識，大多存有恐懼心理，臨床表現有精神緊張、坐立不安、失眠、頭暈、血壓升高等。巡視護士應根據患者不同情況、不同的手術向患者介紹有關麻醉、手術的一般常識，麻醉方法，配合麻醉、手術的注意事項，并安慰、鼓勵患者放松思想，解除其恐懼心理，使之能在良好的心理狀態中接受麻醉和手術，安全渡過手術期。

1.2室內環境準備手術室溫度保持在18℃～20℃，濕度45%～50％，兩者過高或過低都將給患者麻醉手術后帶來不利康復因素。麻醉前注射阿托品后抑制了腺體分泌，患者常可有口唇、舌干渴，呼吸道黏膜干燥，影響氣管黏膜纖毛運動，使呼吸道分泌物不易排出。不顯性失水量可明顯增加。室溫過低時患者易受涼感冒，采用吸入麻醉后易并發肺部感染。實施低溫麻醉，小兒麻醉時不易復溫、保溫，使機體體溫中樞功能調節紊亂發生意外。

1.3麻酸用藥、物品準備隔日準備好麻醉所必需的常用藥和搶救藥品、用具（注射器、輸液器、輸血器、穿刺針、膠布等）。氧氣、麻醉機、吸引器、緊急搶救復蘇設備（氣管導管、牙墊、挺芯、喉鏡、通氣道、含有1％丁卡因汽霧噴器、面罩、頭帶、呼吸囊等）、根據患者體質狀況，手術要求選擇不同的麻醉方法。手術前日準備好麻醉物品；如連續硬膜外麻醉準備連硬穿刺包，脊髓麻醉準備蛛網膜下腔阻滯包，全身麻醉除準備上述用品外還得準備呼吸機、吸入品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手術要準備心電監測儀、除顫器等。

2麻醉護理

手術前準備：術日麻醉前仔細核對患者姓名、性別、年齡、手術部位及手術名稱。入手術室前去除所有佩戴飾物如耳環，項鏈、戒指以防術中應用電凝器靜電灼傷。清除面部、口唇、指甲等處化妝，有利于術中觀察患者膚色。全麻患者的義齒是否取出，是否禁食（尤其是嬰幼兒應特別注意）禁飲，置胃管，排空膀胱。敏試驗有否遲緩反應，協助麻醉醫生實施麻醉，擺好實施麻醉方法的正確，有利于麻醉順利進行，為使手術獲得成功的重要護理措施之一。鞍區麻醉實施時要扶住患者以防摔倒，嬰幼兒、昏迷、休克、意識不清、煩躁不安者給予必要的護欄以防墜床等。

2.1建立和保持靜脈通暢這是麻醉手術中給藥、補液、輸血和患者出現意外情況時極為重要的一項搶救措施，除一般小手術采用局部浸潤麻醉外，原則上凡需麻醉手術患者都應建立一條靜脈通道，重大危急手術常需多條通路以保證麻醉手術的安全順利緊急搶救之用。開放靜脈通路一般為四肢靜脈，必要時可行頸靜脈，鎖骨上、下靜脈，股靜脈穿刺。必須指出的是重癥休克、嚴重骨盆骨折、后腹膜巨大血腫、門脈高壓大出血時應以回流上腔靜脈治療效果更為確切。2.2輸液要求輸液速度一般為2ml/（kg·h），兒童為2～4ml/（kg·h）。在有失水、失血休克、高熱、選擇椎管內阻滯麻醉引起的血壓下降時可以適當加快輸液速度。對老人、嬰幼兒、有心肺腎疾病患者則應嚴格控制速度和輸液總量。輸液原則先鹽后糖，輸糖速度不宜超過0.3g/（kg·h），液體內含糖濃度以2.5％以下為宜，超過0.5g/（kg·h），尿量及尿糖排出增多引起滲透性利尿。此外還可影響巴比妥類藥麻醉患者蘇醒［1，2］。

2.3輸血要求輸血速度成人一般為4～6ml/min，老年人或心肺疾病患者1ml/min，小兒為10滴/min。對失血性休克瀕死者，必要時可采用直接深靜脈或動脈輸血，注意輸血反應，蕁麻疹是現在輸血反應中較為多見的并發癥，常常因手術單遮蓋被疏忽直至不明原因的血壓下降才發現，應引起重視。嚴格執行查對制度，杜絕輸血事故發生。

2.4經常觀察穿刺針的局部情況有無腫脹、滑針、導管脫節、扭曲、堵管、液體流空等。應用有刺激性藥物時要防止滲漏出皮膚或皮下組織引起組織壞死。在接近上腔靜脈回流通道（頸內靜脈、鎖骨下靜脈）應用鉀、鈣、血管活性藥物和正性肌力藥物時應特別謹慎，認真觀察滴速或泵注速度，以防意外發生。

2.5其他所有的物都對中樞神經、循環、呼吸系統機能等均有顯著的干擾、圍術麻醉期除協助麻醉醫生實施麻醉外，要認真觀察患者血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及患者神態、膚色等變化，除了熟悉各種搶救藥物的劑量、用途、用法，還應對各種搶救儀器操作嫻熟應手。

3麻醉后護理

麻醉結束術畢應等麻醉醫生護送患者離開手術室后再整理好麻醉物品等歸還原位。切忌手術患者麻醉尚未完全蘇醒即整理物品甚至離開患者整理其他物品，尤其是危急重患者麻醉尚未完全蘇醒或病情極不穩定時更應特別認真負責，態度有始有終。

由于個體差異有患者術畢麻醉不能很快蘇醒者，仍需密切觀察血壓、脈搏、尿量、血氧飽和度、中心靜脈壓、引流管及傷口滲液。神經外科手術患者還應注意患者瞳孔大小、意識狀態等。

遇有危急重患者應邀請麻醉醫生一同將患者送回ICU或病房向有關人員交接班，所施手術、麻醉方法、術別用藥、手術和麻醉過程中基本情況、麻醉后有關注意事項。

【參考文獻】

狐貍媽范文第3篇

【摘要】目的：了解近期麻疹發病特點，臨床表現，探討針對麻疹患兒的具體護理措施。方法：回顧性分析收治的300例患兒的臨床資料，總結歸納臨床護理措施及預防。結果：300例患兒均痊愈出院，無一例死亡。結論：重視麻疹患兒臨床表現，加強病情觀察，通過對患兒的基礎護理和對家長的宣傳預防，及時控制病情，確保患兒能及早康復出院。

【關鍵詞】麻疹 患兒 護理 預防措施

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。它是兒科常見的有較強的傳染性的疾病，本病主要由呼吸道傳染，傳染性強，容易流行，以冬春季節發病為主，主要發生在8月～5歲小兒，能嚴重危害患者的身體健康。其臨床主要表現為發熱、流涕、咳嗽、眼結膜充血，頰黏膜可見柯氏斑及皮膚斑丘疹［1］。從去年至今我市部分地區麻疹爆發流行。本文就2010年10月至2011年6月我院感染科收治的300例麻疹患兒（全部麻疹病例均符合《傳染病學》的診斷標準）護理情況進行回顧性分析，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2011年6月收治的300例麻疹患兒。其中，男184例，女116例，男女比例1.59：1，年齡6個月～9歲，平均年齡2.6歲。

1.2 病例來源:農村患兒202例，占67.3%；城市患兒98例，占32.7%。

1.3 臨床表現:300例患兒中均有發熱，體溫大部分38.1℃～40.1℃，熱程3～8天。其中278例，占92.7%的患兒有咳嗽、流涕、打噴嚏、咽部充血等癥狀。有麻疹粘膜斑者265例，占88.3%，并發肺炎246例(82%)，合并肺炎伴心肌損害189例(占肺炎患兒的76.8%)，肝功能損害116例(47.1%)。并發咳嗽者237例，占79%，并發腹瀉者141例，占47%

1.4 結果:300例患兒經我院護理人員的積極對癥治療和精心的護理，全部治愈出院，無一例死亡。?患兒住院時間4～13天，平均6 .6天。

2 基礎護理

2.1 隔離與消毒：本病為呼吸道傳染性疾病，我科嚴格執行隔離制度，加強病房管理，減少家屬探視。患兒單獨病房，一般隔離到出疹后6 d，有并發癥者隔離10 d。并應用紫外線消毒，2次/天，40分鐘/次，消毒時遮住患兒眼及皮膚。病房保持空氣流通，每日通風2～3次，每次不少于15 分鐘。病房的溫度18～20 ℃、濕度50 %～60 %，光線不宜過強，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。對于患兒的餐具、洗漱用品要專用，用過的衣物、玩具、被褥要經紫外線消毒1 小時。醫護人員要注意戴口罩、洗手等。患兒外出檢查時要戴口罩，接觸過患者的人員要洗手、更換外衣，或在室外停留20 min以上才能接觸易感者，避免交叉感染。

2. 2 心理護理：

2.2.1 患兒心理護理 由于患兒自身的病痛，以及對周圍環境和各種檢查治療的不適應等因素而產生恐懼、焦慮心理。護理人員應以和藹的態度、溫柔的語言與患兒及家屬溝通，進行必要的心理安慰，并根據患兒的年齡以及對疾病的認識態度，合理解釋病情，使其消除恐懼、焦慮心理，積極配合治療。

2.2.2 家長心理護理 由于本輪病例患兒大多居住農村，家長對麻疹認識不足，多認為不需治療，忽視了患兒的病情。對于這種情況應告訴家長，麻疹并發癥較多，若能早期診斷，積極采取綜合治療措施，對縮短病程，減少死亡率有重要意義。另外，早期診斷可以早采取隔離措施，對防止麻疹的傳播有重要意義。而居住在縣城的患兒家長過于緊張，焦慮于發熱持續不退及疹退后色素沉著是否會遺留疤痕等。對于這種情況應告知家長，麻疹是自限性疾病，如無并發癥2周自愈，減輕其恐懼心理，使家長有較好的心態積極配合治療。

2. 3 高熱護理：麻疹患兒多半有高溫，部分可并發高熱驚厥。因此，護理過程中要密切觀察患兒病情，體溫＜39 ℃可不用退熱藥，多飲開水。每4 h測體溫1次，必要時隨時測量。體溫＞39 ℃者，盡量以物理降溫為主，可遵醫囑給予小量退熱劑，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。對于所有患兒除監測體溫外，還要觀察出疹情況，尤其是出疹時間及出疹順序以及精神狀態、呼吸、咳嗽、面色等情況，警惕麻疹性肺炎、支氣管炎、腦炎、心肌損害等并發癥。如發現患兒出現煩躁不安、譫妄應立即通知醫師，協助醫師進行處理。患兒高熱時給予營養豐富、易消化流食及半流食，食物中可適當加入蝦皮、香菜、葡萄干及蘆根水以利于麻疹透出，少食辛辣、油膩食物，少量多餐，必要時按醫囑靜脈補液［2］，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動物的肝臟和胡蘿卜。

2. 4 五官的護理：麻疹過程中，患兒結膜充血，分泌物多，畏光，容易繼發感染，常用生理鹽水定時清洗患兒雙眼，或遵醫囑適當使用眼藥水或眼膏，白天可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發感染。教育患兒不要用手揉擦雙眼，以免造成眼部感染；及時清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢；每日常規用溫水或生理鹽水清洗口腔2～3次，觀察有無口腔黏膜破損情況，不要給予過熱或含有刺激性調料的食物，避免對口腔的刺激。進食后用溫水漱口，防止繼發感染，加強口腔護理。此外，還應防止嘔吐物或淚水流入外耳道，以預防中耳炎的發生。

2. 5 并發癥護理 麻疹患兒并發癥發生率較高，重癥麻疹患兒甚至可導致死亡。本輪患兒平均住院時間短，平均為6 .6天，這與我們合理的護理密切相關。如果患兒合并肺炎，需有效地清除患兒呼吸道分泌物，保持其呼吸道通暢，改善通氣功能是最為有效的方法［3］。如果患兒合并腹瀉，應及時取標本送檢;遵醫囑指導患兒口服思密達或米雅，保持患兒肛周皮膚清潔，對肛周皮膚發紅者局部涂紅霉素軟膏。如果患兒合并心肌炎，遵醫囑給予強心利尿和保護心肌藥物，吸氧，并行心電監護。密切觀察患兒的呼吸、心率的節律和頻率的變化，同時控制輸液總量和滴速，以防循環負荷過重發生心力衰竭。如果患兒合并肝損傷，應注意休息，保證其充足睡眠，避免使用阿司匹林、紅霉素等對肝臟有損害的藥物，并按醫囑給予降酶治療。2周后，定期復查肝功能。

3 宣傳預防

3.1 在麻疹流行季節，需要加強健康宣教，應盡量避免帶嬰兒帶人群密集的場所，室內注意通風、消毒，保持空氣清新。并避免帶嬰兒與麻疹病人接觸。若已有接觸，應立即注射丙種球蛋白，以提高被動免疫力。

3.2 目前，接種麻疹疫苗仍為現階段控制和消滅麻疹的最佳手段，加強麻疹疫苗的預防接種，尤其是廣大農村嬰幼兒及流動人口的預防接種，對預防麻疹的流行有重要意義。 (1)主動免疫：接種麻疹減毒活疫苗，8個月初種，7歲復種，皮下注射0.2ml。易感兒接觸麻疹病人后2天內接種疫苗有預防效果或可減輕病情。 (2)被動免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內注射丙種球蛋白3ml，可防止發病，免疫有效期為3～8周。

4 小結

麻疹是傳染性較強的疾病，及時的隔離治療、悉心合理的護理，對減輕患兒病情、減少并發癥尤為重要，所以在臨床工作中應強調護理的重要性。

參考文獻

［1］ 彭文偉. 傳染病學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2002:76-78.

［2］ 何婭娜.麻疹患兒辨證施護療效觀察［J］.護理研究,2010,24 (3B):697.

［3］ 胡超芬,鄭小莉,鐘政武.21例小兒麻疹合并肺炎的護理體會［J］.臨床肺科雜志,2008,13(6):810.

作者單位：青海省婦女兒童醫院感染消化科

（上接第211頁）

多吃水果、粗纖維類蔬菜。避免飽餐而誘發心絞痛。

2.1.11 患者入院72小時后，根據患者病情可將床頭抬高75度，適當在床上做自主活動，如翻身、刷牙、洗臉、被動活動四肢等。

2.2 恢復期的護理（7天以后至完全康復）

2.2.1 制訂個體化運動方案。向病人解釋活動耐力恢復是一個循序漸進的過程，不能操之過急，病情穩定后可下床在室內走動、逐步過渡到由家屬攙扶著到室外散步、試著上下一層樓梯等活動。

2.2.2 活動時的監測：活動前必須監測記錄患者每分鐘脈搏、心率次數、血壓、時間。運動時間一般為10至15分鐘，運動過程中應監測記錄脈搏、心率、血壓變化。活動時心率增加10~20次/分為正常反應，心率增加小于10次/分可適當延長運動時間。運動強度以心率增加不超過20次/分，收縮壓降低不超過15mmHg為宜，運動時出現胸痛、心悸、氣喘、惡心、嘔吐等癥狀時，應立即停止運動臥床休息。

2.2.3 健康教育指導：進行預防冠心病知識教育，維持理想體重，按時服藥、定期復查，教會患者和家屬硝酸甘油、速效救心丸等常用急救藥品的用法，合理安排飲食、生活起居有規律，保持情緒穩定、預防便秘，戒煙戒酒。

3 討 論

急性心肌梗死在早期和急性期，心肌出現缺血和損傷性改變，在急性期護理干預到位，可促進側支循環的建立，縮小梗死范圍，有利益損傷心肌細胞的修復，同時預防心率失常、心力衰竭發生，在恢復期進行康復運動，可改善全身血液循環，預防血栓、便秘、呼吸道感染并發癥，縮短住院天數，提高心肌梗死患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 尤黎明.吳英.主編.內科護理學［M］.人民衛生出版社，154-158

狐貍媽范文第4篇

【關鍵詞】麻疹，護理，溝通

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2014）01-0085-01麻疹是由麻疹病毒所致的具有高度傳染性的呼吸系統傳染病。近年因超生及麻疹疫苗漏種等因素，麻疹發病率有所上升。其主要表現為發熱、上呼吸道卡他癥狀、全身皮疹，可并發喉炎、肺炎、心肌炎、維生素A缺乏癥等。筆者總結了45例小兒麻疹的護理方法，現報道如下：

1 資料

1.1 一般資料：我科2010年1月～2012年12月共收治45例兒童麻疹。男36例、女9例。年齡4月～6歲，平均18月。患兒均有發熱、38.1～41℃，精神差，皮疹，上呼吸道卡他癥狀；9例有麻疹粘膜斑，2例并發喉炎，肺炎16例，心肌損害14 例，腸炎1例。所有患兒經疾控中心采樣病毒檢測證實為麻疹。

1.2 治療方法：入院后立即予以呼吸道隔離，與家屬溝通，精心護理，配合醫囑積極抗病毒治療，證實存在細菌感染的情況下使用抗生素，營養心肌，口服維生素A，積極補充液體入量及口服中藥治療。

1.3 結果 45例患兒痊愈出院。

2 護理

2.1 與家屬積極溝通：患兒入院后立即告知病情、診斷及潛在的并發癥；家屬自身加強防護；告知麻疹的隔離期限；了解家屬的對麻疹的認知度，耐心解釋，爭取家屬配合。

2.2 對患兒進行安撫：年幼兒予以撫觸、小玩具、消毒安慰奶嘴等處理；年長兒在病房觀看動漫節目、小玩具、適當游戲等減輕恐懼感。各種護理操作盡量集中進行。靜脈注射盡量采取留置針形式。

2.3 一般護理

2.3.1 隔離和消毒：患兒按呼吸道傳染病予以呼吸道隔離，避免交叉感染，醫護人員加強自身防護，防止院內感染。病房予以空氣消毒機及消毒片消毒，器械采用84含氯消毒液擦拭。

2.3.2 病房通風：患兒家屬認為患兒吹風后臉上留斑。醫護人員解釋大部分患兒病愈后出現色素沉著，最后出現脫屑而逐漸消失，故不會出現臉上留雀斑等現象。而病房通風可有效防止交叉感染，有利于疾病恢復。絕大部分家屬予以配合。

2.3.3 發熱的護理：患兒家屬認為麻疹不能退熱，否則疹出不透有生命危險，只能包被方式發汗。醫護人員告知家屬醫生在患兒體溫低于39.5℃的情況下采取多飲水、溫水浴等物理方法退熱，在體溫過高或有驚厥情況下會予以退熱藥退熱。患兒體溫下降多汗時及時更換衣服，擦干身體。家屬認為體溫過高會"燒壞大腦"時，告知家屬這種情況不可能出現，解除家屬心理負擔，避免過度退熱。

2.3.4 皮膚護理：患兒出疹后可能有不適感，及時更換柔軟舒適衣服，汗后及時擦干身體，可適當使用爽身粉或滑石粉。剪短指甲，避免患兒抓撓而出現皮膚破損。

2.3.5眼部護理：患兒有流淚、畏光等癥狀，與病毒感染及維生素A消耗過多有關，予病房燈光柔和，避免眼睛受強光刺激，并及時口服補充維生素A，若有眼部干澀感，遵醫囑使用維生素A滴眼，佩戴眼罩。

2.3.6 口腔護理：部分患兒出現口腔麻疹粘膜斑，家屬認為會影響食欲。醫護人員告知該麻疹粘膜斑于出疹后逐漸消失，患兒食欲不振與疾病有關。采取清水或生理鹽水漱口即可。唇干裂涂抹甘油。

2.4 并發癥護理

2.4.1 喉炎的護理：2例患兒出現喉炎，表現聲嘶，無犬吠樣咳嗽，家屬擔心以后聲嘶變啞。醫護人員告知此為麻疹病毒累及咽喉所致，隨病愈而消失。囑患兒少發聲或不要哭吵，積極配合霧化吸入布地奈德治療。2例患兒聲嘶于第3-4天明顯減輕而逐漸消失。

2.4.2 肺炎護理：16例患兒出現咳嗽、咳痰經胸片證實為肺炎。咳嗽時鼓勵咳嗽、拍背排痰；年長兒將痰吐于含84消毒液痰盂；年幼兒采取咳嗽時拍背，若痰不易咳出且量多時予以吸引器吸痰，量少囑患兒飲水或進食吞咽；同時遵醫囑予以沐舒坦霧化吸入。除1例合并金黃色葡萄球菌感染住院24天外，其他均住院11-13天出院。無重癥肺炎。

2.4.3 心肌損害護理： 14例患兒出現心肌酶譜CKMB及肌鈣蛋白升高，無心肌炎依據，存在心肌損害。家屬對此多無認識，告知家屬麻疹患兒有心肌炎的潛在可能，應注意休息，防止心肌損害繼續加重；積極配合醫護人員監測心率等；遵醫囑使用果糖及大劑量維生素c護心。

2.4.4 腸炎護理： 1例患兒出現腹痛、膿血便、里急后重，大便培養示侵襲性腸桿菌感染。患兒出現癥狀立即轉入單獨隔離病房。告知家屬麻疹患兒免疫力低下，極易并發各種侵襲性細菌感染。患兒腹痛予以撫觸及腹部熱敷，癥狀基本緩解；遵醫囑使用頭孢哌酮舒巴坦抗感染、思密達保護胃腸粘膜，并適當補液。第5天患兒癥狀基本消失。

2.5 飲食與營養： 發熱期間予以清淡、易消化的高蛋白、富維生素的流質食或半流質飲食，多飲水，進食極少者予以靜脈補液及必需氨基酸等以保證機體需要。

2.6 出院指導：出院后患兒因自然免疫，不需要麻疹免疫接種或免疫加強接種。因患麻疹后機體細胞免疫差，需1月后方可接種其他疫苗。盡量避免到公共場所，避免接觸其他患病人群。

狐貍媽范文第5篇

我院于2009年3月1日～2008年4月1日共收治麻疹患兒63例，護理效果滿意，現將護理體會報告如下：

1　臨床資料

本組患兒男41例，女22例。其中58例患兒是通過血清抗體測定檢測出麻疹抗體陽性。所有患兒經臨床診斷或確診，臨床表現：發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、口腔有柯氏斑及皮膚出現丘疹。單純麻疹預后良好，若患兒免疫力低下且有并發癥時可影響其預后，重型麻疹死亡率高。所有患兒確診后均予抗病毒藥物如阿糖腺苷、利巴韋林針等藥物治療，如合并感染時給予抗生素類藥物治療，根據病情應用痰熱清給予化痰、人血丙種球蛋白等。本組治愈62例，轉院1例。住院日6～8d，平均7d。

2　護理

2.1心理護理：在人們的觀念中，麻疹是一種傳染病，患兒一旦確診，家長往往會焦慮、恐懼、悲觀、自責，擔心治療效果及預后。護士在接待患兒家長過程中以和藹的態度，根據家長的文化程度及心理，解釋此病的發生、發展、治療、護理及預后，講解及時治療本病的必要性，讓他們知道堅持有計劃的正規治療，該病是完全可以治愈的，對家長提出的問題予以認真答復，多鼓勵、開導。

2.2消毒隔離：麻疹主要由急性期病人直接經呼吸道傳播。病毒隨飛沫到達受染者鼻部，也可經眼結合膜侵入。病毒可通過唾液、丘疹液、糞便等污染手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播。患兒一經確診為麻疹，即予安置隔離病房，病房空氣使用紫外線照射或空氣消毒機消毒，2次／d，每次1h。物品表面及地面用1:100“84”消毒液擦拭消毒。對被患兒接觸過的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣。奶瓶奶嘴實行高壓消毒，患兒使用過的一次性物品集中焚燒處理。護士接觸患兒應做好自我保護性隔離，防止職業性傳播，操作時穿隔離衣、戴口罩及一次性手套，操作后及時脫去手套洗手。治療和護理操作盡量集中進行。

2.3休息與營養：保持病室整潔、安靜、舒適，以利患兒休息。室內光線要柔和，防止強光對患者眼睛的刺激。給予水分充足、易消化、營養豐富的流質或半流質飲食，如米汁、豆漿、牛奶、稀飯、面條等，對有明顯腹脹及消化不良者可暫時只給米汁及脫脂奶。脫水、不能進食或進食過少者，應予以靜脈補液，注意電解質及酸堿平衡。

2.4病情觀察與護理；護理人員應深入病房，密切觀察體溫、脈搏、呼吸及精神神志狀態等。遇有體溫過高、躁動不安、皮疹消退后再度發熱、脈率及呼吸速率改變、呼吸困難、手足發涼及發紺等，均應及時報告醫生并給予相應的處理。出疹期應密切觀察出疹順序、分布情況及皮疹色澤等。如出現體溫過高、過低、皮膚灼熱無汗、肢端發涼；或大汗淋漓、焦躁不安甚至譫妄、抽搐，或出疹延遲、分布稀少、隱約不出、出而復隱、疹色過淡、過暗等，均反映出疹過程不順利，提示可能有并發癥，需及時檢查治療。

2.5皮膚護理：保持床褥干燥、清潔、無皺褶，益被宜輕柔，衣著應寬適，勤換內衣，切忌緊衣厚被“捂汗發疹”。要注意保持床單位整潔干燥，及時更換濕衣物、尿布；保持患兒全身皮膚清潔，每日進行溫水擦浴1次，病情許可時每日溫水浴1次；加強臀部皮膚護理，每次便后用溫水清洗臀部，防止皮膚感染。出疹期宜保持皮膚溫暖潮濕或微汗為宜。麻疹時及疹退后患者常有皮膚瘙癢，應剪短指甲，防止抓傷皮膚。

2.6五官護理

2.6.1 眼：前驅期麻疹病毒所致的眼結膜炎很顯著，嚴重者可導致永久性失明，應密切觀察眼部情況，做好眼部護理，預防眼部并發癥。

2.6.2耳：當患兒有高熱、耳痛、煩躁哭鬧、鼓膜充血、白細胞計數及中性粒細胞增高時，應警惕中耳炎的發生。

2.6.3鼻：病程中應隨時清除鼻腔分泌物，以保持鼻部通暢。對已形成的鼻痂需用溫水或油類滋潤后予以清除，必要時可滴入0.5％～1％麻黃素，每日3～4次。

2.6.4口腔：應做好口腔護理，每日常規用溫水徹底清洗口腔2～3次，進食后用溫水漱口，以保持口腔清潔，黏胰濕潤。口腔黏膜潰瘍者，可給予1％～3％過氧化氫溶液清洗干凈。

2.7對癥護理：高熱對患者不利，但體溫太低會影響發疹，因此出疹期如體溫不超過39℃，可不予處理。高熱無汗且出疹不順利者，可用溫水擦浴，忌用酒精擦浴，以免刺激皮膚影響皮疹透發。患者出現頻繁嗆咳，影響進食和睡眠時可酌情給予止咳祛痰劑。對咳嗽伴氣急或呼吸困難時，需注意有無并發肺炎。患麻疹時嬰幼兒常有腹脹、消化不良及腹瀉，護理時應注意補充足夠液體。適當補充鉀鹽，如大便呈膿血狀或應用廣譜抗菌藥物至恢復期仍腹瀉頻繁者，應及時留取大便送檢，觀察是否有夾雜癥或二重感染。

2.8并發癥護理

2.8.1肺炎：監測生命體征，加強巡視，密切觀察病情變化，出現高熱、呼吸困難時立即通知醫生。給予半坐臥位，保持患兒舒適，及時應用藥物治療。

2.8.2心功能不全：監測生命體征和心電監護，密切觀察病情變化，及時與醫生聯系。嚴重心肌炎患兒遵醫囑給予激素治療，心衰者遵醫囑給予洋地黃制劑，心率低于100次／min或兒童心率低于80次／min時不可給藥，并通知醫生。密切觀察洋地黃中毒癥狀。

2.9健康宣教：護理人員應向家長進行衛生宣教，用通俗易懂的語言講解消毒隔離的意義及方法、傳染病發生的原因、治療、護理方法、出院后的注意事項及對患兒個人衛生的建議等，使他們能自覺地配合醫院工作，并改變其不良的衛生習慣，減少傳染病發生的機會。