護理風(fēng)險評估

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護理風(fēng)險評估范文第1篇

目的：探討無償獻血采血風(fēng)險評估方法及防控措施。方法：回顧2013年1月~2014年1月隨機選擇1000例（采血者認為可能存在脆弱風(fēng)險）無償獻血者對其進行采血翠弱性風(fēng)險評估，評估方法即確定風(fēng)險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程，明確無償獻血者安全上存在的潛在危害，應(yīng)用根本原因分析法，進行針對性的防控。結(jié)果：2013年1月~2014年1月，本中心血站無一例無償獻血者在采血中或采血后發(fā)生不良事件。同時提高了采血護理人員的風(fēng)險識別和防控能力。結(jié)論：做好獻血采血護理風(fēng)險評估和控制，是杜絕獻血采血前、中、后無不良事件的保障，是中心血站順利完成獻血采血工作的關(guān)鍵，做好無償獻血者采血護理風(fēng)險評估和控制值得探討。

[關(guān)鍵詞]

獻血；采血；護理風(fēng)險；控制

1資料來源

巴彥淖爾市中心血站籌建于1996年4月28日，1997年4月28日正式開業(yè)。負責(zé)全市患者的治療急救供血。無償獻血者采血工作由血站護理人員完成。血站有中級以上職稱護師6名，均經(jīng)過專業(yè)的護理技術(shù)和技能的培訓(xùn)，具備精湛的采血技能和采血脆弱性風(fēng)險防控能力。2013年1月~2014年1月中心血站護理人員全面實施無償獻血者采血安全、優(yōu)質(zhì)護理，有效回避采血護理風(fēng)險，實施采血風(fēng)險評估原因分析防控的采血護理流程。

采血風(fēng)險評估和控制體會：①無償獻血者采血翠弱性風(fēng)險評估方法。采血前評估脆弱性風(fēng)險，護理人員在對無償獻血者實施采血前評估，通過詢問獻血者評估其是否有暈針暈血、低血糖、高血壓、獻血反應(yīng)史；是否是月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期。與其親切交談了解獻血者心理狀態(tài)是否緊張、恐懼。目測其采血部位是否皮膚完好，有無感染及血管的充盈度。采血中評估脆弱性風(fēng)險，是否有淤血腫脹或刺破血管壁、損傷橈神經(jīng)淺支、暈針暈血表現(xiàn)、血流速度及針頭脫落等。采血后評估脆弱性風(fēng)險，是否出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)如：面色蒼白、出冷汗、頭暈或并發(fā)感染等。②無償獻血者采血翠弱性風(fēng)險控制措施。應(yīng)用開放式的交談方式，以崇高的敬意，熱情、主動、真誠的與獻血者交流，給其心理疏導(dǎo)，消除恐懼心理；在精神上給予安慰、支持、環(huán)境調(diào)節(jié)等方法，使他們有良好的心理狀態(tài)，能順利獻血并成為固定自愿無償獻血者。

針對采血前暈針暈血者，應(yīng)用“觀摩法”即觀看他人獻血采血，并分享他人采血正面感受，或囑其深呼吸，再深呼吸，待其心理恐懼（暈針暈血感覺）消除或減弱，從內(nèi)心感覺上能接受采血時在實施采血操作；采血中出現(xiàn)暈針暈血者立即停止采血，并采取積極的護理措施如讓其平臥、測血壓、飲糖水、或掐合谷穴或吸氧等，必要時報告醫(yī)生積極救治。對于低血糖、高血壓、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期獻血者暫緩采血。針對淤血、腫脹或刺破血管、針頭脫落的脆弱性風(fēng)險，護理人員自覺提高靜脈穿刺技術(shù)，追求一針見血1次采集成功的目標(biāo)。用“心”選擇血管，對目測不很清楚的血管，用右手食指觸摸其走向和深淺，必要時經(jīng)2人或2人以上，探討血管的選擇而后再實施穿刺，穿刺時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，力爭靜脈穿刺一次成功，避免刺破血管，引起局部淤血，若需要重復(fù)穿刺，要選擇另一側(cè)肘部靜脈。在采血穿刺過程中若獻血者出現(xiàn)麻、痛、觸電刺痛時，有可能刺激撓神經(jīng)淺支，立即停止采血。同時安慰獻血者，并隨訪獻血者1周，發(fā)現(xiàn)異常引導(dǎo)其到醫(yī)院就診。護理人員在實施穿刺操作時從心底拚棄試一試的念頭，力爭一針見血，采血時專心致志，觀察針頭在血管內(nèi)的情況，必要時用膠布固定。采血完畢，拔針后教獻血者用大母指持續(xù)按壓穿刺處5分鐘以上，并告知其不可揉搓等干預(yù)措施。24內(nèi)不可洗澡。對可能發(fā)生的血腫護理，指導(dǎo)獻血者24小時后才能熱敷，耐心解釋吸收是比較慢的過程，如果一周之內(nèi)未消腫，應(yīng)到醫(yī)院就診[1]。護理人員采血操作時，嚴格無菌操作技術(shù)，并于每次采血前用消毒液擦拭雙手，采血中嚴格遵守1人1巾1帶1針1消毒的原則。以避免交叉感染。③脆弱性風(fēng)險控制管理。護理人員自覺提高風(fēng)險防范意識，學(xué)習(xí)掌握護理安全概念。護理安全是指在所有護理活動中不發(fā)生失誤及意外。護理風(fēng)險的控制是在風(fēng)險識別和評估的基礎(chǔ)上采取應(yīng)對風(fēng)險事件的措施可有效控制護理風(fēng)險[2]。在采血過程中，認真執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，主動了解獻血者對護理人員的需求，如穿刺技術(shù)、觀察溝通能力、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等，以此為依據(jù)，全方位提高自我技術(shù)水平和職業(yè)素質(zhì)。強化責(zé)任意識、安全意識，防患未然意識。提高自我質(zhì)控能力，用心服務(wù)好每一位獻血者。

2結(jié)果

2013年1月~2014年1月，本中心血站無一例無償獻血者在采血中或采血后發(fā)生不良事件。受到社會獻血者的好評，同時提高了獻血者的滿意度和再次獻血率；提高了采血護理人員對風(fēng)險的分析識別和防控能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)安全護理相關(guān)知識的熱情，增強了責(zé)任意識和安全意識。

3討論

做好獻血采血護理風(fēng)險評估和控制，是杜絕獻血采血前、中、后無不良事件的保障，是中心血站順利完成獻血采血工作的關(guān)鍵。血站護理人員提高獻血采血脆弱性風(fēng)險防范意識，強化責(zé)任心，練就扎實的護理技術(shù)，是做好獻血者采血護理風(fēng)險評估和控制的保障。

[參考文獻]

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護理風(fēng)險評估范文第2篇

邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院 河北省邢臺市 054000

【摘　要】本文主要研究婦產(chǎn)科護理中風(fēng)險，并制定相應(yīng)對策。依次從法律觀念、業(yè)務(wù)能力以及管理制度3 個角度評估婦產(chǎn)科護理中的風(fēng)險，并制定相應(yīng)對策，以提高護理人員業(yè)務(wù)能力，保證護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科；護理；風(fēng)險評估

我國是醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛最多的國家之一，各地醫(yī)院的糾紛事件也處于逐年遞增的趨勢，醫(yī)患問題得到越來越多的關(guān)注，但是由于醫(yī)護工作的特點就是具有多變性與未知性，于是醫(yī)院的醫(yī)護工作風(fēng)險隨之較大。各個科室中婦產(chǎn)科護理事故發(fā)生率居各科首位，病人心理狀況不穩(wěn)定，身體變化也會導(dǎo)致情緒波動，相較于其他護理婦產(chǎn)科護理的風(fēng)險更多，所以婦產(chǎn)科護理人員必須能夠把常見風(fēng)險進行科學(xué)的預(yù)防。

1 婦產(chǎn)科護理中風(fēng)險評估

護理人員法律和服務(wù)觀念淡薄：婦產(chǎn)科護理人員可以做到始終將孕婦和嬰兒的健康和安全放在首要位置，具有較好的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)，但是容易忽視對法律知識及服務(wù)理念的學(xué)習(xí)，如對患者具有知情權(quán)等的法律問題不夠細致的了解，容易導(dǎo)致法律糾紛和隱私泄露。婦產(chǎn)科較大的工作量，護士易出現(xiàn)煩躁情緒，與人力資源不足有關(guān)，也與護理人員服務(wù)觀念不強密切相關(guān)，服務(wù)意識不強、預(yù)見性不足易導(dǎo)致家屬對護理人員不信任，如果溝通不夠、態(tài)度生硬，護理糾紛和矛盾就此產(chǎn)生。

護理人員業(yè)務(wù)能力不強：婦產(chǎn)科護理工作中業(yè)務(wù)能力與個人素質(zhì)非常重要，少數(shù)護理人員專業(yè)能力不足，不能很好滿足醫(yī)療需求，尤其面對高危產(chǎn)婦和新生兒，病情觀察不到位、病情掌握不細致，常常引起醫(yī)療狀況的窘境，當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)更新速度飛快，不注重業(yè)務(wù)能力的提高，就會落伍，甚至導(dǎo)致風(fēng)險增加，安全隱患增加。

物理及藥物風(fēng)險：婦產(chǎn)科中常用到機械設(shè)備，還有很多藥物治療，均存在風(fēng)險，物理損傷也就是機械性損傷，包括產(chǎn)婦上下病床可能會摔傷，術(shù)后上下樓梯、如廁等會引起摔倒等情況，護理人員必須告知患者和家屬規(guī)避風(fēng)險，加強巡視。藥物的使用必須做到醫(yī)療原則的要求，避免不必要的不良反應(yīng)，甚至造成不可逆的傷害。護理人員要認真做到三查七對，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，及時與主治醫(yī)生溝通，減低藥物風(fēng)險。患者自身因素導(dǎo)致的風(fēng)險：婦產(chǎn)科患者病情相對復(fù)雜，特別是產(chǎn)后虛弱、高危產(chǎn)婦，如產(chǎn)婦出院后不能很好的調(diào)理身體，會留下健康隱患。護理人員需要做好告知義務(wù)，并且指導(dǎo)患者出院后的身體調(diào)理。

管理制度不全面：許多醫(yī)院婦產(chǎn)科護理安全制度不能夠滿足當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀，不能做到及時修改和補充，不能夠很好地知道臨床護理工作，給婦產(chǎn)科臨床護理工作帶來很大風(fēng)險。

護理核心制度執(zhí)行力不強：護理核心制度的執(zhí)行存在如下問題：查對制度交接班制度不能很好執(zhí)行；護理記錄不全面細致，護理人員在查對時未對病情、急救藥品、儀器等進行查對，不能很好地了解患者病情，嚴重可導(dǎo)致延誤治療，后果非常嚴重；護理人員不床頭交接，形式簡單，對于特殊情況易造成意外發(fā)生。

2 風(fēng)險對策研究分析

督促護理人員學(xué)習(xí)：對護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn)，包括專業(yè)技術(shù)知識、法律法規(guī)及服務(wù)意識等。專業(yè)技術(shù)知識包括對婦產(chǎn)科常用藥物進行詳細且全面的掌握，對常用醫(yī)療器械進行熟練的操作，按照杜絕臨床護理中藥物和器械損傷的要求進行學(xué)習(xí)。另外必須加強法律法規(guī)以及服務(wù)意識的培訓(xùn)，在尊重患者隱私的基礎(chǔ)上，盡最大努力為產(chǎn)婦及新生兒提供舒心、細微、周到、專業(yè)的臨床服務(wù)；加強法律相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，運用學(xué)習(xí)的法律知識，增強責(zé)任心，妥善處理在工作中每個環(huán)節(jié)，保證工作質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛。

加強護患溝通：安全意識的培養(yǎng)和熟練使用，必須建立很好的護患溝通平臺和熟練的護患溝通技巧，通過不斷地進行有效的護患溝通，讓患者和家屬掌握防范安全事件的發(fā)生´ 如遵醫(yī)囑給藥。另外，護患之間良好的有效的溝通對于拉近彼此間的信任感非常有效，使孕婦積極配合治療。完善管理制度：定期對婦產(chǎn)科相關(guān)操作規(guī)程等管理制度施行再審核，如出現(xiàn)問題，應(yīng)該及時給予修訂，結(jié)合臨床工作，對安全漏洞進行修補，對護理人員的交接班、查房等制度進行考核，對護理人員的工作進行規(guī)范，從而將風(fēng)險降到最低，避免發(fā)生醫(yī)療事故。

3 討論

婦產(chǎn)科護理工作是一項專業(yè)性很強受到醫(yī)療水平、產(chǎn)婦自身素質(zhì)的影響，存在著各種各樣的安全隱患，提高護理人員專業(yè)技術(shù)知識及服務(wù)素質(zhì)、完善管理制度是首要任務(wù)，在目前的醫(yī)療現(xiàn)狀下，護理人員必須學(xué)會積極面對各種各樣的問題，規(guī)避護理風(fēng)險，降低風(fēng)險成本，讓產(chǎn)婦得到最好的臨床護理服務(wù)。

4 結(jié)束語

由于婦產(chǎn)科護理與一般護理、手術(shù)護理、新生兒護理、產(chǎn)褥期護理等多個方面都有所涉及，所面臨的工作項目與工作量都比較麻煩，因此，必須對臨床護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高度重視，多進行職業(yè)道德教育和護理嚴格管理工作，通過對護理風(fēng)險的評估，切實消除患護糾紛發(fā)生的隱患。

參考文獻

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護理風(fēng)險評估范文第3篇

關(guān)鍵詞:體檢中心；風(fēng)險管理；護理糾紛；滿意度

隨著社會的不斷發(fā)展，人們對健康的需求逐漸提升，由從前的生病就醫(yī)發(fā)展到定期對身體體檢的習(xí)慣【1】。體檢中心也更受人們青睞，體檢業(yè)務(wù)也呈逐年增長趨勢。但由于護理人員與體檢者接觸時間相對較緊迫，一些護理細節(jié)稍不嚴謹處理，易導(dǎo)致護理差錯和護理糾紛的發(fā)生，大大提高了護理風(fēng)險的發(fā)生率【2】。因此，建立良好的風(fēng)險管理制度，能有效降低風(fēng)險系數(shù)，為體檢者提供更好的護理服務(wù)。本文通過對我院門診體檢中心2013年5月實施護理安全風(fēng)險管理對策后，取得較滿意的臨床成效，現(xiàn)將成果匯報如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2013年4月在我院體檢中心進行體檢的1000名體檢者作為對照組的研究對象。選取2013年5月至2014年5月在我院開展護理風(fēng)險管理期間的1000名體檢者作為觀察組。其中對照組中男性578名，女性422名，年齡20～70歲，平均年齡（42.3±6.22）歲，文化程度：大學(xué)及以上412名，高中375名，初中及以下213名；觀察組中男性567名，女性433名，年齡19～70歲，平均年齡（43.2±5.97）歲，文化程度：大學(xué)及以上408名，高中387名，初中及以下205名。兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，無統(tǒng)計學(xué)差異性（P〉0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理風(fēng)險誘發(fā)因素每日固定護理人員現(xiàn)場進行風(fēng)險調(diào)查評估，結(jié)合相關(guān)的資料和書籍并及時組織護理人員進行討論分析，總結(jié)潛在護理風(fēng)險因素包括：①體檢者因素：對醫(yī)務(wù)人員的期望值較高，希望得到較多護理人員的關(guān)心，多給一些建議和知識講解。因此，護理服務(wù)不周到，沒滿足體檢者的需求易造成體檢者的不滿情緒，易引發(fā)護理糾紛事件；②護理人員因素：缺乏專業(yè)的理論和操作技能，例如靜脈采血未能一次成功、健康宣教不到位等引起患者不滿意，造成護理糾紛發(fā)生。③環(huán)境因素：空間小，布局欠合理，內(nèi)科和抽血穿插一起，一層樓常聚集較多體檢者，難分診，體檢者互相影響。秩序混亂，影響體檢者的情緒，導(dǎo)致體檢者情緒激動，從而引發(fā)護理投訴。因為人多，體檢者大聲談話，影響醫(yī)生聽診；影響健康知識宣教；影響護士抽血前、中、后的查對，包括：體檢者身份、年齡、性別、抽血項目、試管選擇的核對，漏抽血（空試管），影響體檢質(zhì)量。引發(fā)護理糾紛。④管理制度不健全：體檢流程不合理，體檢者分診不合理。沒有建立具有針對性的風(fēng)險管理制度，導(dǎo)致護理工作落實不到位。

1.2.2根據(jù)誘發(fā)因素進行相應(yīng)的風(fēng)險防范

1.2.2.1 完善體檢中心管理制度針對護理人員所評估的誘發(fā)風(fēng)險因素，建立有效的護理風(fēng)險保障制度。護士長組織護理人員，每日利用半小時時間共同學(xué)習(xí)風(fēng)險管理政策內(nèi)容和相關(guān)法律知識，以強化護理人員的風(fēng)險意識。護士長通過不定期的護理成員考核，將所得成績記為年終總評。通過考核方式讓護理人員提示護理知識，并時刻讓其提高警惕心理，從而提升體檢中心的服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2.2 提高護理人員技術(shù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)護士長每月安排一次技能培訓(xùn)。通過培訓(xùn)強化護理人員的專業(yè)技能及應(yīng)急事件處理能力，例如暈針時的緊急處理措施。同時，加強護理人員的思想教育，堅持以人性化護理服務(wù)為宗旨。護理人員只有具備良好的服務(wù)態(tài)度和扎實的理論知識，才能獲得體檢者的滿意評價。因此，護理人員要多與體檢者進行溝通交流，及時解決體檢者提出的疑問。靈活運用Maslow的需求層次理論解決體檢者的需求問題【3】。為體檢者進行治療時做到“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾。

1.2.2.3 積極改善體檢中心環(huán)境及服務(wù)為了便于提高檢查率，實施全程導(dǎo)診服務(wù)，每間診室的體檢者均采取排隊取號就診模式。同時，加強醫(yī)護人員的配備，過量的工作負荷是誘發(fā)風(fēng)險的關(guān)鍵因素。體檢者進行檢查時，每間診所盡可能僅安排一名醫(yī)生，一名護士和一名體檢者，這樣能有效保護好體檢者隱私，給體檢者一個較寬敞的就診環(huán)境。對候診的患者根據(jù)其所取號的科目，進行健康知識宣教。同時，為每位體檢者講解正確留取標(biāo)本的方法和檢查時的注意事項。照顧好年老體邁的體檢者，給予輪椅免費使用，必要時可開通綠色通道。對未婚女性進行婦科檢查時，詳細告知檢查可能帶來的不良后果（處女膜可能被破壞），為孕婦進行檢查時，必須詳細解釋檢查的目的和不良后果，并獲取其同意方可執(zhí)行。

1.2.2.4 不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，改進體檢流程整改分診流程，由原來二樓改為一樓分診，部分護理人員提早15分鐘上班，增加分診護理人員，直接從一樓分診導(dǎo)診到各層樓，減少二樓體檢者的人流，保持每層樓環(huán)境安全安靜，減少醫(yī)療護理隱患。

1.3效果評價通過制定相關(guān)的調(diào)查問卷，對進行調(diào)查研究的患者進行問卷調(diào)查。比較兩組患者對護理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意情況，分為非常滿意、滿意和不滿意三種情況。滿意度=（非常滿意+滿意）×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，凡計數(shù)資料用構(gòu)成比或率形式表示，采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1通過問卷調(diào)查，比較實施風(fēng)險管理前后，患者對護理人員的技術(shù)和非技術(shù)的滿意度比較，詳見表3。

表3 實施風(fēng)險管理前后，患者對技術(shù)性及非技術(shù)服務(wù)的滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

隨著時代不斷更新進步，法律體系愈發(fā)完善，人們通過運用法律手段保護自身利益的觀念較前增強。護理是個特殊服務(wù)行業(yè)，稍有疏忽大意便能導(dǎo)致護理糾紛和投訴事件，使護理風(fēng)險程度大大提高【4-5】。人們常用“前腳進病房，后腳進牢房”來形容護理工作性質(zhì)的艱難。然而，護理風(fēng)險卻貫穿整個護理服務(wù)工作，因此護理人員只有持有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、扎實的理論知識和規(guī)范的技能操作，才能保證護理過程的安全性【6】。

本研究通過對體檢中心進行護理風(fēng)險因素評估，從而制定有效的風(fēng)險干預(yù)對策。同時，通過加強護理人員的專業(yè)技能水平，培養(yǎng)護理人員的嚴謹慎獨工作思想，有效的控制了護理風(fēng)險的發(fā)生率。本研究結(jié)果表明，運用護理風(fēng)險管理制度后，護理人員對患者實施的技術(shù)性和非技術(shù)得到了患者的肯定，技術(shù)的滿意度高達98.8%,非技術(shù)的滿意度高達96.8%，明顯優(yōu)于實施前的滿意度，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.01）。

綜上所述，體檢中心護理工作任務(wù)繁重，與體檢者接觸最為頻繁。實施護理風(fēng)險管理制度后，增強了護理人員的安全意識和風(fēng)險意識，有效降低了護理糾紛和護理投訴的發(fā)生率，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。

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護理風(fēng)險評估范文第4篇

摘要：目的 觀察跌倒風(fēng)險評估及預(yù)防老年住院患者防跌倒護理中的運用。方法 涉及跌倒防范護理記錄表（評估及干預(yù)記錄），并對

>> 護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析 護理干預(yù)對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒效果分析 跌倒墜床管理流程及風(fēng)險評估與干預(yù)措施在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用 護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科老年病人跌倒的效果分析 護理管理在降低神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者意外跌倒中的應(yīng)用 神經(jīng)內(nèi)科危重患者護理風(fēng)險與防范對策 腎病內(nèi)科患者跌倒風(fēng)險的動態(tài)評估及護理干預(yù) 神經(jīng)內(nèi)科危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)風(fēng)險管理及護理干預(yù) 跌倒風(fēng)險評估表在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用 神經(jīng)內(nèi)科患者墜床跌倒意外事故的評估及防范 風(fēng)險評估與防范在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的應(yīng)用 神經(jīng)內(nèi)科老年患者的臨床特點及護理 試論蒙醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者易發(fā)生跌倒原因淺析 神經(jīng)內(nèi)科住院老年患者易發(fā)生跌倒原因分析及對策 老年精神科患者跌倒風(fēng)險評估表的應(yīng)用及護理干預(yù) 神經(jīng)內(nèi)科患者的護理安全隱患與干預(yù)體會 神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡的治療與護理體會 神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防患者跌倒的細節(jié)化護理管理 探討細節(jié)護理管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者防跌倒中的作用 神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的危險因素及護理對策分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：，200508-26.

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護理風(fēng)險評估范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 護理風(fēng)險評估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0080-03

護理風(fēng)險是指臨床護理工作中可能發(fā)生的危害患者人身安全、影響治療的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思維及行為活動，造成多種不安全因素出現(xiàn)，如：暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等不良事件發(fā)生，危及患者與護理人員的安全。如何防范護理風(fēng)險事件的出現(xiàn)成為了醫(yī)院精神科護理工作的重要內(nèi)容，同時也是醫(yī)院護理管理工作中的難點及重點。為了減少精神科不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院自2015年5月開展風(fēng)險評估表對患者護理風(fēng)險進行評估，給予針對性護理管理，取得了理想成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年12月筆者所在醫(yī)院1200例精神疾病住院患者進行研究，所有研究病例均根據(jù)住院時間先后實施分組，將2014年8月-2015年4月的589例設(shè)為對照組，2015年5-12月的611例設(shè)為觀察組。對照組男389例（66.04%），女200例（33.96%），年齡13～75歲，平均（33.3±5.4）歲。疾病分布：精神分裂癥170例（28.86%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）98例（16.64%），雙相（情感）障礙128例（21.73%），癲癇所致的精神障礙89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙16例（2.72%）。觀察組男411例（67.27%），女200例（32.73%），年齡11～78歲，平均（32.3±3.4）歲。疾病分布：精神分裂癥168例（27.50%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）105例（17.18%），雙相（情感）障礙135例（22.09%），癲癇所致的精神障礙93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙14例（2.29%）。兩組病例資料比^，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取精神科常規(guī)的護理常規(guī)，主要包括：患者的日常飲食、生活、服藥及預(yù)防不良事件發(fā)生等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護理風(fēng)險評估及預(yù)防安全管理模式，具體如下。

1.2.1 成立風(fēng)險管理小組及對護理人員進行培訓(xùn) 成立以護理部的3名質(zhì)控組長指導(dǎo)，各病區(qū)護士長為組長的風(fēng)險管理小組。護理部對護理風(fēng)險管理制度、管理預(yù)案、評分標(biāo)準(zhǔn)等進行修訂，確定明確的風(fēng)險級別。護理部對護理人員進行風(fēng)險評估相關(guān)知識的培訓(xùn)，增強護理人員風(fēng)險評估意識及提高評估水平。

1.2.2 風(fēng)險評估方法 病房采取三級風(fēng)險評估，一級評估：由責(zé)任護士或當(dāng)班護士按風(fēng)險評估表的內(nèi)容對新入院患者，在2 h內(nèi)采取詢問患者或家屬及送治人員，以及觀察患者的言行舉止完成暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險評估，患者住院期間病情有變化當(dāng)班護士要完成風(fēng)險評估。確立風(fēng)險程度，對于高危風(fēng)險履行風(fēng)險告知，并讓患者或家屬簽名，做好標(biāo)識，采取相應(yīng)的防范策略；二級評估：按照一級評估結(jié)果對存在高危風(fēng)險因素的病例實施全天動態(tài)評估，護士長及相關(guān)責(zé)任人還要保證各項防范措施的落實；三級評估：護士長72 h內(nèi)對高風(fēng)險的患者再評估，審核后將結(jié)果上報護理部，督查風(fēng)險防范管理制度的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正偏差。護理部對重點高危患者進行現(xiàn)場查看評分及措施的落實情況，并給予指導(dǎo)。

1.2.3 風(fēng)險警示標(biāo)識 根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，將高危風(fēng)險患者（存在暴力攻擊行為、自殺/自傷、擅自離院、噎食、跌倒/墜床、壓瘡的患者）作為重點護理管理對象，寫在白板上提醒，在其床頭卡上設(shè)置安全警示標(biāo)識，跌倒高危患者還在其腕帶上貼上警示標(biāo)識。餐廳設(shè)“防噎食專座”，有噎食風(fēng)險患者進食時集中管理，專人看護。

1.2.4 護理風(fēng)險的防范 具有高危風(fēng)險因素的患者需要作為臨床重點監(jiān)護對象，安置于重點病房，加強環(huán)境安全管理，密切觀察病情變化，加強巡視，嚴格交接班制度，加強宣教，認真執(zhí)行工作制度，并嚴格按照工作流程進行，針對性地實施安全護理措施，正確使用各種安全警示標(biāo)識。若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險因素，則應(yīng)給予二次風(fēng)險評估，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式，防范風(fēng)險。科室護士長定期檢查安全風(fēng)險防范措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并限期整改。對評出的高風(fēng)險患者由各病區(qū)護士長審核并上報護理部備案。見表1、表2。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院期間護理不良事件發(fā)生率、護士風(fēng)險評估率、風(fēng)險告知率、患者健康教育知曉率及患者對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組研究病例不良事件發(fā)生情況及風(fēng)險評估開展前后相關(guān)因素的比較，見表3、表4。觀察組不良事件發(fā)生率少于對照組（P

3 討論

護理風(fēng)險具有突發(fā)性和難以預(yù)測性[2]。護理風(fēng)險不僅影響患者的治療，嚴重者還可導(dǎo)致患者死亡。精神科患者受疾病因素影響，或受其他刺激性因素影響，可導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺自傷、暴力攻擊、外走等危急事件。并且，精神科患者長時間接受抗精神病藥物治療，噎食、跌倒的危險性也較高。因此提升醫(yī)院護理人員識別風(fēng)險水平，增強緊急事件處理能力具有重要的臨床意義[3]。

有研究顯示，積極發(fā)現(xiàn)及識別潛在風(fēng)險、現(xiàn)有風(fēng)險，并對風(fēng)險進行評級，給予對癥處理，能夠有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率[4]。所以強化風(fēng)險管理，提高護理人員的安全意識及風(fēng)險防范意識，這對減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生有重大意義。要防止高風(fēng)險事件的發(fā)生，就要把發(fā)生護理不良事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，即如何將處置行為變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護理安全隱患[5]。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，患者住院期間不良事件發(fā)生率明顯低于對照組。

精神科護理工作屬于高危風(fēng)險工作，不僅具備醫(yī)院護理工作要求的專業(yè)性，還具有精神科的特殊性。這就要求精神科護理人員掌握基本護理技能外，還要熟知護理風(fēng)險評估知識及常用的評估技能。患者入院后開展風(fēng)險評估預(yù)見性評估，將高危風(fēng)險病例進行重點監(jiān)護，同時開展安全防范護理[6]。才能在工作中避免或減少精神科意外事件的發(fā)生。護理風(fēng)險評估單是針對護理風(fēng)險的預(yù)見性護理，它需要護理人員有較強的專業(yè)知識、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及對應(yīng)急事件的處理能力，能預(yù)見性地對可能存在的風(fēng)險進行評估，并及時采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施[7]。通過對護士進行風(fēng)險評估能力的培訓(xùn)，并定期開展精神科護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，提高精神科護理人員對風(fēng)險因素的識別能力和處置能力。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，護士執(zhí)行風(fēng)險評估率及對風(fēng)險因素的識別和處置能力優(yōu)于對照組。

護士應(yīng)用風(fēng)險評估表在精神病患者入院當(dāng)天評估其現(xiàn)存的及其潛在危險因素，從而制定出相應(yīng)的預(yù)防及護理措施，對存在高危風(fēng)險的患者迅速實施護理風(fēng)險管理，并向患者及家屬告知風(fēng)險及有針對做好安全指導(dǎo)。同時，護士通過對患者的各種風(fēng)險進行評估，患者存在及潛在的健康問題有了總體的了解，從而有條理、針對性對患者及家屬進行健康教育，患者及家屬提高了防范意識，保證患者安全。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，護士的風(fēng)險告知率及患者健康教育知曉率優(yōu)于對照組。

實施護理風(fēng)險評估，使護理人員在臨床護理工作中便于抓住工作的側(cè)重點，主次分明，掌握病情做到心中有數(shù)，護理安全及護理質(zhì)量明顯提高；護理風(fēng)險管理的實施，能夠有效提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從傳統(tǒng)的被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù)[8]。護士主動與患者交流，建立有效的溝通方式，掌握其心理動態(tài)，適時給予心理疏導(dǎo)，并積極為患者解決各種實際問題，拉近了患者與護士的距離，增進了相互之間的信任度，有助于提高患者對醫(yī)療護理的依從性及滿意度。本研究表明，通過風(fēng)險評估表，護理質(zhì)量與患者滿意度優(yōu)于對照組。

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