糖尿病藥物

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糖尿病藥物范文第1篇

【關(guān)鍵詞】治療糖尿病藥物；日均費(fèi)用；分析；DDDS；發(fā)展趨勢(shì)

【中圖分類號(hào)】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0147-01

近年來，有多種治療糖尿病藥物應(yīng)用于臨床治療，特別是治療2-型糖尿病的新藥層出不窮。不過最近（meteanaysis）[1]得出這樣結(jié)論：廣為應(yīng)用于的第二代降糖藥物磺脲類和二甲雙胍對(duì)血糖的控制和降低心血管疾病危險(xiǎn)率的效應(yīng)，不亞于近年來出現(xiàn)的各類新藥，也就是說，廣為人知的老藥不僅在價(jià)格上較新藥便宜，其控制血糖和血脂的療效敢不遜色于新藥。我院是粵西地區(qū)大型的糖尿病專科醫(yī)院，通過對(duì)本院2006~2009年治療糖尿病藥物的應(yīng)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析，并了解該類藥物的用藥情況和趨勢(shì)。

1 資料和方法

1.1 資料來源于我院藥庫2006~2009年的購藥數(shù)據(jù)，藥品數(shù)據(jù)包括通用名、商品名、購藥金額、及采購數(shù)量等。

1.2 統(tǒng)計(jì)我院2006~2009年治療糖尿病用藥總金額及各品種的用藥金額，用藥頻度，與日均費(fèi)用，并對(duì)治療糖尿病藥物用金額和用藥頻度進(jìn)行前10位的排序。

1.3 用藥頻度（DDDS）以約定日劑量（DDD）為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，用藥頻度（DDDS）。DDD是指用于成人的可達(dá)到主要治療目的的藥物平均日劑量。本文以《中國藥典》（2005版）及《新編藥物學(xué)》（第15版）[2]規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)，其中DDDS=某藥的總用藥劑量/該藥的DDD（同一藥物因劑型不同而DDD值不同，需分別計(jì)算DDDS后再相加，即為該藥的總DDDS）。日均費(fèi)用=某藥的總費(fèi)用/該藥的DDDS。

2 結(jié)果

2.1 2006~2009年治療糖尿病藥物的購藥金額及購進(jìn)藥物總金額（見表1）

2.2 2006~2009年治療及輔助治療糖尿病藥物金額前十名藥品排序。結(jié)果見表2。

2.3 2006~2009年治療及輔助治療糖尿病藥物用藥頻度前10位藥品排序及藥品的日均費(fèi)用，結(jié)果見表3。

3 討論

由以上表1~3可見降血糖類藥物的用藥金額在我院使用治療高血糖藥物總金額中所占比例比較穩(wěn)定。我院使用的降血糖類藥物有噻唑烷二酮類，磺脲類藥物及非磺酰脲類、二甲雙胍、瑞格列奈和a~糖藥酶抑制劑等種類。我院使用的降糖藥以馬來酸羅格列酮為代表的新一代噻唑烷類藥物是一種胰島素增敏劑，是2-型糖尿病口服藥物治療領(lǐng)域的重大突破。該藥物的降血糖作用主要是通過增強(qiáng)肌肉（包括骨骼肌）等組織的葡萄糖非氧代謝，抑制肝臟的糖異生作用，從而提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，顯著改善糖尿病患者的胰島素抵抗，另一個(gè)作用機(jī)制是通過增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，從而降低血糖水平。這類藥物直接從減輕胰島素抵抗的方面來干預(yù)糖尿病病程，達(dá)到降糖與改善糖尿病血管并發(fā)癥危險(xiǎn)因素的治療目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)基本分析《內(nèi)科學(xué)年鑒》

糖尿病藥物范文第2篇

【關(guān)鍵詞】糖尿病；新型抗糖尿病藥物；研究進(jìn)展

798文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3634-01

糖尿病是因胰島素分泌異常或缺陷所導(dǎo)致的一類糖代謝分泌紊亂疾病，相關(guān)報(bào)道指出糖尿病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長趨勢(shì)，全球糖尿病人數(shù)已達(dá)2.46億，我國糖尿病人數(shù)占了近1/2，居世界之首，是主要發(fā)病國家。目前臨床上尚未發(fā)現(xiàn)徹底治愈方法，主要通過健康教育、自我監(jiān)測(cè)、合理飲食、科學(xué)鍛煉和藥物治療來控制血糖。傳統(tǒng)降血糖藥物如磺酰脲類、非磺酰脲類促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制藥等對(duì)血糖有較好的控制作用，但同時(shí)存在體重增加、低血糖和心血管損傷等副作用，因此開發(fā)新靶點(diǎn)、副作用少、保護(hù)胰島β細(xì)胞內(nèi)的新型抗糖尿病藥物成為當(dāng)前的熱點(diǎn)。現(xiàn)對(duì)近年的新型抗糖尿病藥物進(jìn)行總結(jié)：

1胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑

EliLilly公司和Amylin公司共同研發(fā)的Exenatide是首個(gè)上市的胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，于2005年獲得FDA批準(zhǔn)上市，適合口服雙胍類、磺酰脲類降糖藥效果不佳的患者。該藥物主要同胰高血糖素樣肽-1受體結(jié)合，促進(jìn)血糖依賴性腸促胰島素分泌，避免傳統(tǒng)藥物治療引起的低血糖癥，同時(shí)保護(hù)胰島β細(xì)胞，對(duì)糖尿病的治療更為徹底。利拉魯肽是Novo Nordisk公司開發(fā)的長效類似物，于2010年歐美上市，主要用于2型糖尿病治療，其他類似物如他司魯泰、阿必魯泰等已經(jīng)處于Ⅲ期臨床研究階段。研究指出此類藥物的口服吸收效果不佳，S4P和Boc5是2007年發(fā)現(xiàn)的非肽類胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，對(duì)血糖控制和并發(fā)癥的預(yù)防效果得到肯定。

2AMP激活蛋白激酶激動(dòng)劑

高血糖條件下AMP激活蛋白激酶的氧化作用下降，胰島素基礎(chǔ)含量在胰島β細(xì)胞中減少30%，說明可能和胰島素儲(chǔ)存量及葡萄糖氧化相關(guān)，AMP激活蛋白激酶激動(dòng)劑一定范圍內(nèi)能對(duì)脂毒性進(jìn)行改變，該類藥物5氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸仍處于臨床研究階段。

3二肽基肽酶-4抑制劑

該類藥物屬于高特異性絲氨酸蛋白酶，以二聚體形式存在的，能夠特異性識(shí)別胰高血糖素樣肽-1的N末端丙氨酸殘基，通過將二肽切除來時(shí)胰高血糖素樣肽-1失活，Merck公司研發(fā)的西他列汀于2006年獲得批準(zhǔn)上市。Norvartis公司的維格列汀于2007年獲批上市，Bristol-Myers Squibb公司研發(fā)的沙格列汀于2009年獲批上市，其他一些二肽基肽酶-4抑制劑如Alogliptin、Linagliptin和Carmegliptin已經(jīng)處于Ⅲ期臨床研究階段。我國自主研發(fā)含氰基吡咯烷結(jié)構(gòu)瑞格列汀正于美國進(jìn)行Ⅰ期臨床研究。

4G蛋白偶聯(lián)受體119激動(dòng)劑

G蛋白偶聯(lián)受體119可調(diào)節(jié)胰島素分泌和促進(jìn)腸降血糖素釋放來發(fā)揮生物作用，該受體激動(dòng)后腺苷酸環(huán)化酶受到刺激，使細(xì)胞內(nèi)cAMP和PKA活化，進(jìn)而引發(fā)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，該受體對(duì)葡萄糖成依賴性，相關(guān)報(bào)道指出G蛋白偶聯(lián)受體119激動(dòng)劑聯(lián)合二肽基肽酶-4抑制劑的應(yīng)用效果明顯好于單獨(dú)作用，對(duì)葡萄糖耐量具有較好的促進(jìn)作用。目前該類藥物尚未發(fā)現(xiàn)上市藥物，多數(shù)處于臨床研究階段。

5鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑

鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體屬于膜蛋白，參與葡萄糖的逆濃度梯度運(yùn)輸，主要分布在腎小管上皮細(xì)胞管腔側(cè)，該轉(zhuǎn)運(yùn)體在血糖平衡中起著重要作用，選擇性抑制其活性，進(jìn)而抑制腎臟對(duì)葡萄糖重吸收，成為糖尿病潛在靶點(diǎn)。根皮苷是最早發(fā)現(xiàn)的鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑，但選擇性較差，未進(jìn)入臨床，GlaxoSmithKline公司以此為基礎(chǔ)研究了一些藥物的，但臨床效果均較差。AstraZeneca公司和Bristol-MyersSquibb研發(fā)出Dapagliflozin，進(jìn)入Ⅲ期臨床，2011年3月美國FDA接受了該藥物申請(qǐng)，如果順利獲批將會(huì)成為首個(gè)鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體抑制劑藥物。通過口服耐糖量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該藥物有效地降低了血糖。該類靶點(diǎn)的抑制劑在治療糖尿病中顯示了非常大的前景，但其臨床副作用仍需要進(jìn)步探討，需要長期臨床試驗(yàn)予以確定。

6蛋白酪氨酸磷酸酶1B抑制劑

蛋白酪氨酸磷酸酶1B參與了胰島素信號(hào)通路，具有胰島素抵抗效應(yīng)，臨床研究指出該蛋白作為新的糖尿病藥物靶點(diǎn)具有潛在研究價(jià)值，目前尚未出現(xiàn)上市藥物，多數(shù)仍處于臨床前研究或臨床研究階段。

7中藥

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病以陰虛為主，燥熱為標(biāo)，根據(jù)個(gè)體差異選擇，從整體出發(fā)予以辨證治療。具有顯著的降糖效果的單味中藥包括黃芪、枸杞、薏苡仁、葛根素、黃連、丹參、牛膝、血竭、紅花、川芎、知母等，研究證實(shí)上述幾味中藥均含有有效降糖的成分。復(fù)方制劑包括降糖舒、六味地黃丸、糖復(fù)康、糖末寧、復(fù)方靈芝降糖膠囊、益糖康、玉泉丸、降糖甲片、甘露消渴膠囊、糖腎膠囊、糖尿樂膠囊、珍奇降糖膠囊等。中藥的作用溫和，對(duì)身體的損害輕微，因此是非常有潛在價(jià)值的一類降糖藥物。

8小結(jié)

全球針對(duì)糖尿病的研究越發(fā)深入，新型抗糖尿病藥物的出現(xiàn)為此種慢性代謝疾病的治療提供了更好的選擇，隨著藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)的不斷發(fā)展，相信人類會(huì)研發(fā)出更好緩解糖尿病病情的降糖藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]徐斯盛，張惠斌，周金培，等.新型抗糖尿病藥物的研究進(jìn)展[J].中國藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42（2）：97-106.

[2]巢骼.新型抗糖尿病藥物研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（2）：228-231.

糖尿病藥物范文第3篇

關(guān)鍵詞：抗糖尿病治療 臨床不良反應(yīng) 合理用藥

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.135

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0130-01

糖尿病是在遺傳基因與生活外界環(huán)境雙重因素影響下產(chǎn)生的一種臨床綜合疾病[1]，該綜合癥臨床病癥較多，且嚴(yán)重威脅著人體機(jī)能，因此長期以來糖尿病的臨床工作者不斷致力于抗糖尿病藥物治療研究，并取得了一些成就。但是在臨床治療中，由于藥物劑量調(diào)整或其它因素，糖尿病治療中不良反應(yīng)頻發(fā)，其中一些不良反應(yīng)后果嚴(yán)重，所以說進(jìn)行糖尿病治療不良反應(yīng)分析與研究具有必要性。

1 口服降糖藥物的臨床不良反應(yīng)分析

1.1 促胰島素分泌口服藥物抗糖尿病藥物治療中多使用磺脲類口服藥物，在現(xiàn)代臨床中還有非磺脲類藥物的應(yīng)用。

1.1.1 磺脲類藥物不良反應(yīng)。該口服劑能夠與人體中的β細(xì)胞受體結(jié)合刺激人體胰島素的分泌，還能降低人體內(nèi)磷酸二酯酶的活性，進(jìn)而增加人體β細(xì)胞中的游離鈣質(zhì)，在臨床治療中同類的口服藥物還有格列喹酮、格列齊特、格列美脲、格列本脲等[1]。糖尿病治療研究中眾學(xué)者認(rèn)為該類促胰島素分泌藥物使用具有一定局限，即僅適用于胰島腺功能喪失不完全的患者，否則將會(huì)出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。磺脲類藥物的臨床不良反應(yīng)有低血糖、低糖休克、消化系統(tǒng)受損，甚至伴有嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥，老年患者的臨床不良反應(yīng)更嚴(yán)重。針對(duì)該類藥物的不良反應(yīng)常采取停藥緩解處理。

1.1.2 非磺脲類藥物不良反應(yīng)。相較于磺脲類藥物的臨床使用，非磺脲類藥物使用時(shí)期較短，常見的有瑞格列奈和那格列奈等，它能起到模擬胰島素的作用，還能降低低血糖并發(fā)癥發(fā)生率。但是該類藥物也有一定臨床弊端，即選擇性低，而且對(duì)心臟毒性大，甚至老年患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、呼吸道感染、關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥，一般肝功能較弱的患者禁用[3]。

1.2 雙胍類臨床藥物不良反應(yīng)。該類藥物主要是作用于肝細(xì)胞中的G蛋白來抑制人體內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶活性，促進(jìn)人體的無氧糖代謝[1]。臨床常用的雙胍類藥物有二甲雙胍及苯乙雙胍，在肥胖患者中應(yīng)用廣泛。該類藥物的不良反應(yīng)有惡心、消化道不適、腹瀉等，甚至還會(huì)造成人體維生素吸收障礙、皮疹等，各內(nèi)臟系統(tǒng)存在功能障礙的患者禁用。

1.3 葡萄糖苷酶活性抑制藥物不良反應(yīng)。α-葡萄糖苷酸酶抑制劑主要用于降血糖，被臨床藥學(xué)列為第三類糖尿病口服劑，常見的藥劑有米格列醇、阿卡波糖、乙格列酯等[1]，該類藥物安全性比較高，但伴隨著腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)，老年患者還伴隨著蕁麻疹、乏力等不良反應(yīng)，甚至?xí)斐上拦δ芪蓙y，臨床使用不當(dāng)會(huì)惡化病情。

1.4 噻唑烷二酮類藥物的不良反應(yīng)。該類藥物臨床應(yīng)用主要是用于提升人體胰島素敏感性，主要應(yīng)用于肥胖患者肝臟、脂肪組織中的胰島素功能的提升，比較常見的藥物有羅格列酮、曲格列酮等，基于臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，該種藥物對(duì)于2型糖尿病患者臨床治療價(jià)值較高，但會(huì)引起人體水鈉潴留，體內(nèi)器官血容量增加形成水腫并發(fā)癥，肝功能障礙者慎用。

2 胰島素等臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)分析

胰島素廣泛應(yīng)用于臨床治療中，在抗糖尿病治療中胰島素主要用于1型糖尿病患者治療。胰島素應(yīng)用中會(huì)造成血糖過低，嚴(yán)重者會(huì)造成死亡。在臨床胰島素應(yīng)用中常進(jìn)行夜間臨床觀察，并適當(dāng)進(jìn)行補(bǔ)糖法，環(huán)節(jié)低血糖程度。有些患者還會(huì)出現(xiàn)水腫，皮下組織萎縮，屈光不正，影響人體機(jī)能[2]。此外，臨床胰島素應(yīng)用中還會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，該種不良反應(yīng)多是因?yàn)橐葝u素純度不足引起的，還會(huì)出現(xiàn)胰島素過敏不良反應(yīng)，因此既要保證胰島素純度，還要進(jìn)行患者臨床皮試。

3 中西結(jié)合臨床藥物治療中的不良反應(yīng)分析

近年來，中西結(jié)合療法在糖尿病治療中應(yīng)用比較廣泛，其中還研制了臨床藥劑，即消渴劑，該藥劑成份多是一些降糖藥物，降血降糖性能良好，還能提升人體免疫力，但是臨床使用不當(dāng)?shù)幕瘯?huì)造成患者長期血糖低，老年患者應(yīng)用要注意上午時(shí)間段內(nèi)的血糖度測(cè)量，在不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)能及時(shí)采取急救措施。

4 結(jié)語

此外，現(xiàn)階段抗的糖尿病臨床治療中還會(huì)用到GLP-1及DPP-IV阻斷劑的應(yīng)用，該類新型藥物的使用也是基于抗糖尿病的降糖原理進(jìn)行臨床治療，在使用中同樣伴隨著低血糖、并發(fā)炎癥、關(guān)節(jié)痛等并發(fā)癥，眾多學(xué)者正在基于臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行積極改進(jìn)。近段時(shí)期，糖尿病多發(fā)，臨床藥物的使用也多為人們關(guān)注，學(xué)者應(yīng)該加大糖尿病藥物不良反應(yīng)的研究，盡量在臨床治療中切實(shí)避免藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生，減少患者病痛，還要針對(duì)臨床治療中出現(xiàn)的低血糖、消化障礙、變態(tài)反應(yīng)等不良反應(yīng)制定完善的緩解與應(yīng)急措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 史洪波，蔡強(qiáng).降糖藥的臨床不良反應(yīng)綜述[J].中國藥物警戒，2013，10（03）：159-162

糖尿病藥物范文第4篇

日前，武田公司和賽諾菲公司共同宣布，其新型Ⅱ型糖尿病治療藥物阿格列汀已獲準(zhǔn)在中國上市。該藥作為一種二肽基肽酶-4抑制劑，不論單獨(dú)使用，還是與二甲雙胍聯(lián)用，均可促使人體依賴葡萄糖濃度分泌胰島素，從而幫助患者控制血糖水平，同時(shí)對(duì)體重?zé)o不良影響，也不會(huì)增加低血糖或心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

吉林敖東抗肝炎中藥獲批

近日，國家食藥監(jiān)總局網(wǎng)站顯示，吉林敖東旗下控股子公司延吉股份申請(qǐng)的一款獨(dú)家抗肝炎中藥強(qiáng)肝消脂膠囊通過審核，已下發(fā)生產(chǎn)批件。業(yè)內(nèi)人士分析，目前肝炎藥物市場還是以西藥為主，具有類似疏肝解郁療效的中藥也不少，不過大多為輔助用藥。該藥未來納入地方醫(yī)保的可能性較大。

羅氏類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療新藥登陸中國

11月23日，上海羅氏制藥宣布，用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的全新生物制劑托珠單抗（雅美羅）正式在中國上市。作為全球首個(gè)針對(duì)IL-6受體的人源化單克隆抗體，雅美羅具有迅速起效、持續(xù)增效的特點(diǎn)，用于治療對(duì)改善病情類抗風(fēng)濕藥物（DMARDs） 治療應(yīng)答不足的中到重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的成年患者。

中國成功研發(fā)監(jiān)測(cè)癌癥試劑盒

11月17日，清華大學(xué)宣布，該校生命科學(xué)學(xué)院羅永章教授研究組在國際上首次發(fā)現(xiàn)熱休克蛋白90α（Hsp90α）為一個(gè)全新的腫瘤標(biāo)志物。憑此自主研發(fā)的Hsp90α定量檢測(cè)試劑盒已通過臨床試驗(yàn)驗(yàn)證，獲得國家第三類醫(yī)療器械證書，并通過歐盟認(rèn)證。患者只需取一滴血液，通過試劑盒檢測(cè)血漿中Hsp90α含量，即可用于病情監(jiān)測(cè)和治療效果評(píng)價(jià)。

百度推出首款家庭醫(yī)療設(shè)備智能血壓計(jì)

1 1月2 0日，國內(nèi)首款接入百度個(gè)人云的小型家庭醫(yī)療設(shè)備MUMU智能血壓計(jì)，由百度聯(lián)合華閱數(shù)碼共同推出。這將打破中國血壓計(jì)市場功能雷同與單一的現(xiàn)狀，通過軟硬件的深度結(jié)合，對(duì)用戶的血壓數(shù)據(jù)進(jìn)行云端的智能化存儲(chǔ)、管理、分析與導(dǎo)出，從而提供更為個(gè)性、智能、貼心健康的管理服務(wù)。

國內(nèi)首臺(tái)激光治療儀在揚(yáng)州誕生

近日，揚(yáng)州奧泰光電生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)出國內(nèi)首臺(tái)智能激光治療儀，此舉標(biāo)志著中國在激光治療領(lǐng)域打破國外壟斷。根據(jù)現(xiàn)有的檢測(cè)結(jié)果，該治療儀治療深度達(dá)4厘米，而現(xiàn)在美國同類產(chǎn)品的治療深度在2厘米左右。目前，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)獲得國家專利，將在近期向全國推廣。

中國學(xué)者找到兒童糖尿病“中國基因”

近日，上海市糖尿病研究所的專家找到了導(dǎo)致特殊型兒童糖尿病的“中國基因”。他們?cè)谖挥谶B鎖密碼最前端的鉀離子通道上發(fā)現(xiàn)一個(gè)名叫KCNJ11的蛋白基因，該蛋白基因一旦發(fā)生突變，整個(gè)鉀離子通道就會(huì)失活或過度激活，從而導(dǎo)致胰島素分泌紊亂，引發(fā)MODY型糖尿病。

新型微芯片技術(shù)可快速檢測(cè)癌細(xì)胞

1 1月2 0日，美國研究人員發(fā)表報(bào)告稱，他們開發(fā)出的一種微芯片可簡單快速地檢測(cè)人體體液中是否存在癌細(xì)胞，這一成果將有助于早期癌癥診斷。

研究人員利用癌變細(xì)胞變形能力要比正常細(xì)胞大的這一特征，開發(fā)出這種有多個(gè)小孔的微芯片，從胸水提取的細(xì)胞進(jìn)入這些小孔后，會(huì)撞上芯片“墻壁”彈回而發(fā)生變形，變形程度會(huì)被高速成像設(shè)備記錄下來，從而判斷是否存在癌細(xì)胞。

糖尿病藥物范文第5篇

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（b）-0187-02

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，自我檢測(cè)血糖技術(shù)也越來越先進(jìn)。和以往相比，糖尿病的治療也日趨規(guī)范。雖說患者的血糖得到了嚴(yán)格控制，但值得說明的是，低血糖的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了上升趨勢(shì)，該現(xiàn)象已經(jīng)成為了我國糖尿病患者取得血糖控制目標(biāo)的一大重要障礙。中低血糖現(xiàn)象的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的心腦血管和自身器官造成傷害[1]，甚至于威脅生命健康，由此能夠看出，使用有效方式，預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2014年4月―2015年4月來該院就診的114例糖尿病患者為研究對(duì)象，其在治療過程中均出現(xiàn)了程度不一的低血糖反應(yīng)，對(duì)部分患者以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月―2015年4月來該院就診的114例糖尿病患者為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診，符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)?糖尿病分會(huì)》中制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，在此其中男患者71例，女患者43例。年齡區(qū)間為45.9～88.3歲，平均年齡為（59.71±15.62）歲，病程區(qū)間為3.2～29.4年，平均病程為（12.4±2.4）年。在所有患者中，合并心臟病者共計(jì)21例，合并高血壓者共計(jì)16例。

在入院治療期間，患者均表現(xiàn)出了程度不一的低血糖癥狀，如緊張，注意力不集中，意識(shí)模糊，四肢癱軟，盜汗，面色蒼白，行為異常等。從發(fā)生原因上來看，運(yùn)動(dòng)過度者48例，服用過量降糖藥者52例，原因不明者14例。該實(shí)驗(yàn)通過該院倫理委員會(huì)審查，同意執(zhí)行，患者與家屬自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組57例，兩組患者的性別，年齡，糖尿病病程和導(dǎo)致低血糖原因方面無明顯差異存在，組間數(shù)據(jù)P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者在出現(xiàn)低血糖癥狀之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在第一時(shí)間為其檢測(cè)血糖值。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，可以進(jìn)食一定毫升數(shù)的糖水和甜食；對(duì)于意識(shí)模糊，靜脈注射濃度為50%的葡糖溶液，觀察患者病情，將血糖值為維持在5～9 mmol/L。

1.2.2 護(hù)理方法 接診后，護(hù)理人員對(duì)于對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，詳細(xì)為：（1）藥物護(hù)理：護(hù)士必須向患者和家屬耐心講解降糖藥的類別和服用方式，同時(shí)有針對(duì)性的介紹用藥后的不良反應(yīng)，令家屬和患者在真正意義上知曉藥物的不良反應(yīng)。盡可能避免使用腎毒性強(qiáng)的藥品。第1次在使用降糖藥時(shí)，必須從最小劑量開始，結(jié)合患者血糖情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，對(duì)于老年患者應(yīng)盡量避免作用力強(qiáng)的降糖藥。推薦在進(jìn)餐前使用降糖藥，在服用30 min 之后必須進(jìn)食。如果需要餐中嚼服的藥品，醫(yī)護(hù)人員必須在第一時(shí)間送到患者手中。規(guī)定在餐前使用的降糖藥物不得延遲服用。對(duì)于使用胰島素治療的患者，必須依照精準(zhǔn)的原則注射，首選非運(yùn)動(dòng)部位，以防止胰島素吸收太快而導(dǎo)致低血糖現(xiàn)象發(fā)生。在血糖達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)或者接近正常標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。對(duì)于合并高血壓的老年患者在使用降糖藥物之外，必須使用降壓藥，在使用藥物的過程中，應(yīng)該注意藥物之間的關(guān)聯(lián)性，以防止不良反應(yīng)。當(dāng)患者在使用其他藥物治療相關(guān)疾病時(shí)，必須咨詢醫(yī)生。（2）飲食干預(yù)：糖尿病患者的飲食和藥物用量應(yīng)成比例[3]。飲食干預(yù)在糖尿病治療過程中起到了舉足輕重的作用，在開始飲食護(hù)理之前，必須全面了解患者的飲食習(xí)慣，為其制定出有針對(duì)性的治療方案，在住院治療期間，必須按照科學(xué)飲食計(jì)劃進(jìn)食，建議少食多餐，結(jié)合患者并發(fā)癥種類，制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃。對(duì)于低血糖現(xiàn)象發(fā)生在夜間的患者，在臨睡前應(yīng)加餐。值得說明的是，在使用降糖藥物期間要禁煙忌酒。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：合理運(yùn)動(dòng)可以在一定程度上提升胰島素敏感性，降低BMI值和降糖藥物使用量。值得說明的是，科學(xué)化運(yùn)動(dòng)還能夠保證患者擁有積極情緒，提升生活品質(zhì)，結(jié)合患者的年齡與并發(fā)癥種類，制定出有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，最佳時(shí)間為餐后1 h ，避免大幅度運(yùn)動(dòng)，以舒適為宜。存在心腦血管疾病，其他器官病變者，暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療和護(hù)理時(shí)間均為2個(gè)月，在此之后，觀察患者治療前后血糖穩(wěn)定情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)方式計(jì)算，當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 治療護(hù)理前后患者空腹血糖變化情況

在治療護(hù)理前，兩組患者的血糖情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療護(hù)理后，所有患者的血糖值均呈現(xiàn)出了改善；和對(duì)照組相比，觀察組患者的血糖改善程度明顯較好，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 治療護(hù)理前后患者空腹血糖變化情況（x±s）

注：和護(hù)理前相比哦，*P

2.2 護(hù)理滿意度比較情況

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為 78.95%，觀察組為96.49%。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者護(hù)理前后滿意度比較情況

注：和對(duì)照組相比，P

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