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【關鍵詞】 社區護理;護理管理
隨著我國人口的老齡化以及新的醫療保險制度政策的出臺,解決了群眾看病難、看病貴的問題,提出大病進醫院、小病進社區的理念,使人們對健康服務的需求越來越高。我院的一個門診部,因鐵路運行機制的影響,地處渝中區兩路口(院本部在九龍坡區),位于幾家綜合型三甲醫院的狹縫中,為了長遠發展,2002年經過門診部的努力和渝中區衛生局考察后掛牌為兩路口社區衛生服務中心。從那以后,我們既是鐵路醫院的一個門診部,又是要管理5萬多居民的一個社區衛生服務中心。在工作中既要承擔門診的基本醫療,又要做好社區的公共衛生服務。所以從開展社區衛生服務至今,門診部職工從被動的接受上級安排工作到現在主動的上門為轄區居民服務,經歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護士長,親身經歷并參與了社區護理管理,在無章可循的實踐摸索中,深切地體會到要為社區居民提供優質的服務,必須培養一支一專多能的護理隊伍才行?,F將體會報告如下。
1 人員的配置
由于社區居民的人員結構、工作性質、文化程度不一,單位福利的好壞,對社區醫療理解、需求程度不同等,導致入戶調查難,建檔難,獲得相關信息后跟蹤隨防難。我們現有工作人員42人,護士10人,平均年齡48.5歲。因此,在人員配置上絕對不能湊合,要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質低的現象。要培養一支具備高度責任心、崇高的敬業精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區護理人員必須從思想上充分認識社區護理的重要性,使護理走出醫院,走進社區,面向社會,更好地服務群眾。
2 目標的制定
由于政府的財政投入不到位,2002至2006年之間,我們沒有得到相應的公共衛生服務補償,所以大家的工作積極性不高,覺得做與不做一個樣。作為管理者,首先應加強職工的思想教育,相信社區醫療服務是一個長遠的發展方向;其次是制定切實可行的目標,作為護士長我也身先士卒加入其中,帶頭完成,如未完成者與當月獎金掛鉤,各種慢病的管理率要求達到100%,由管理者組織人員負責抽樣調查,并嚴格執行獎懲制度。這一目標的制定使基線調查這項艱難任務由前半年的5%,到年底迅速提升到68%,有些團隊甚至完成了80%以上,較好的完成了上級下達的基線調查任務,各種慢病管理率也基本達到100%。
3 質量管理
社區護理與醫院的臨床護理有很多相同之處,但又在臨床的基礎上增加了許多內容。
3.1 加強衛生保健知識的宣傳 社區服務的對象多為老年、慢性病患者,積極向他們宣傳相關疾病的衛生保健知識,糾正不良的生活習慣,指導其合理飲食,以減少并發癥的發生,是我們義不容辭的責任。所以我們堅持對就診者發放健康教育處方,每月每個團隊必須為其轄區群眾進行1~2次健康知識講座,在講解時必須使用通俗易懂的語言,并在居委會的配合下制定健康專欄,使衛生知識逐步普及。
3.2 定期巡診和隨時出診 由于生活上行動不便或者經濟困難等原因,有些患者不能到醫院來看病,有些慢性病患者不能堅持來院治療,針對這些情況,我們制定了定期巡診和隨時出診制度,并作好相應記錄,上門為患者進行治療護理和康復指導,這樣既為患者提供了有效、經濟、方便、連續的衛生服務,又為醫院增加了社會效益和經濟效益。
3.3 大力開展婦幼保健 由于實行計劃生育后,優生優育就成為年輕父母所關注的熱點話題,我們要求每個團隊的責任護士必須定期到居委會了解孕產婦的名單,督促指導孕婦進行產前檢查,幫助認識孕期的各種危險因素,指導產婦正確的喂養方式及觀察幼兒的健康狀況,同時提醒父母如期為小孩進行預防接種,以預防傳染病的發生,婦幼保健工作量大,人的期望值很高,尤其是在人員配置不夠的情況下(我們只有一個婦保防視護士和三個預防接種護士),要求護士要有良好的身體素質和高尚的職業道德才能去完成。
4 管理的方向
4.1 注意護士業務水平的提高 由于社區護理是融預防、保健、醫療、康復、護理為一體,要求社區護士不但要具備專業的護理知識和技能,還要掌握人文、心理、營養、保健等學科的知識,因此我們的社區護士除了通過全科護士培訓外,還利用各種梁道開展繼續教育,如參加區疾控中心,區婦幼保健站,區社管中心組織的各種培訓,以及外出參觀學習,內部組織講課等,逐步培養成知識技能全面的綜合型全科護士,以便更好地為轄區居民提供更全面的護理技術指導。
4.2 加強團隊建設,提高凝聚力 社區工作繁雜,不是靠一兩個人的努力就能完成的,因此,在平時的工作中,既要明確分工,又要強調團體協作,使全體護士都為同一目標努力工作,尤其是護士長應一身作則,起好帶頭作用。在管理工作中,本著人性化的管理模式,關心、愛護、體貼每一位護士,幫助排憂解難,使她們能說出心里話,做到一方有難八方支援,提高了人們的凝聚力,激發了服務熱情。
4.3 加強與各級部門的聯系溝通 社區服務中心的上級主管部門是社管中心,在電子化信息時代,社管中心的領導也想用電子檔的形式把各種紙質檔的東西反映出來,然而他們又處于探索過程中,電腦設計人員又不懂醫學,怎樣才能使他們既能有效監控各種數據信息,又不增加醫護人員不必要的工作量呢?這就要求管理者積極主動為與社管中心聯系,配合修改完善各種電子表格和相應的規章制度,以減少書寫內容。
護理管理者還應起到承上啟下的作用,向領導要求改變護理人員的缺編問題,我們目前的護士和醫生比為1∶1,不能達到國際衛生組織提出的護士和醫生2∶1或4∶1的比例,尤其是婦女兒童預防保健工作全部交給社區中心后,護士將嚴重缺編,另外,要求完善對社區服務補償,加大財政投入,理順社區衛生服務的價格,引導社會健康發展。
【摘要】目的 探討綜合管理提升門診患者滿意度的措施及效果評價。方法 由院長親自抓提升門診滿意度的工作,院長每周主持滿意度專題會議、強化員工勞動紀律及醫生停改診制度的落實,及醫護人員臨床技能提高、患者就診的細節服務等方面綜合管理措施。結果 實施綜合管理半年后,門診患者就醫環境、醫護人員服務態度、排隊等候時間三方面的滿意度不同程度的提高(p<0.05)。結論綜合管理措施有效提升門診患者滿意度,對促進醫患關系和諧起積極作用。
【關鍵詞】綜合管理 門診 滿意度 效果
【Abstract】Objective
To investigate the comprehensive management measures and effect evaluation of improving the satisfaction of outpatients. Methods
By the president personally outpatient satisfaction with work, Dean chaired weekly conferences, enhanced employee satisfaction of labor discipline and the doctor stopped to diagnosis system implementation, comprehensive management measures of clinical skills and medical personnel, patients to improve service details etc. Results
The implementation of comprehensive management after half an year, outpatient medical environment, medical staff service attitude, waiting time from three aspects of the satisfaction of different degree enhanced (p<0.05). ConclusionComprehensive management measures enhance the outpatient satisfaction effectively, and promote harmonious relations between doctors and patients, which play a positive role.
【Key words】 Comprehensive management, Outpatient service, Satisfaction, Effect
【Author′s address】Shenzhen Second People’s Hospital, Shenzhen, Guangdong, 518035, China
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.044
患者滿意度是指患者根據個人的期望和醫院活動經歷對已接受的服務進行的綜合評價,也即醫院服務達到患者期望值的程度[1]?;颊邼M意度是評價醫院醫療服務質量的重要標準[2],滿意度反映醫院的服務、管理、技術水平,及社會效益和經濟效益。因此,患者滿意度成為各級醫療機構管理者關注的重點。2013年以來,深圳市政府每個季度對24個“窗口”行業進行滿意度排名。市衛計委、市公立醫院管理中心,委托第三方機構對全市11家公立醫院進行滿意度調查。我院領導高度重視,以此為契機,在提升患者滿意度方面采取綜合管理措施,首先專項文件強調提升滿意度的重要性,院長每周親自主持滿意度專題會議;第二,抓員工勞動紀律及醫生停改診制度的落實,強化臨床技能。第三,做好細節服務等舉措,取得良好效果,現報道如下。
1對象與方法
1.1研究對象
2013年10月~2014年5月在我院600例門診就診患者,并符合以下入組條件:①無智力障礙;②無語言溝通障礙;③有獨立的中文讀、寫能力;④知情同意。實施綜合管理前300例患者為對照組,實施綜合管理后300例患者為觀察組。
觀察組患者中男性168人,女性132人,平均年齡為(46.13±12.88)歲,平均病程(4.26±2.12)年,學歷大學及以上72人,中專68人,高中及以下160人;對照組患者中男性156人,女性144人,平均年齡為(47.17±15.13)歲,平均病程(3.86±1.98)年,學歷大學及以上80人,中專64人,高中及以下156人,兩組患者在性別、年齡、病程及學歷水平均無明顯差別,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1領導重視
1.2.1.1醫院專項文件到各職能、臨床科室,加強醫療安全、提高醫療質量、優質服務,改善患者就醫感受,提高公眾對我院醫療服務滿意度。召開全院中層管理人員會議,強調提升滿意度的重要性及具體做法,要求傳達至全院每位員工。
1.2.1.2院長主持每周一次“提升滿意度”專題會議,參會人員由院領導班子全體成員、各職能科室負責人,門診部及各“窗口”科室負責人。會議首先由各部門負責人匯報本周病人滿意度方面工作及需要解決的困難,院長現場協助、決定解決問題的辦法。
1.2.2制度落實
1.2.2.1抓勞動紀律,確保“窗口”準時服務。主管門診副院長帶領門診辦公室、人事科、醫務科管理人員,每周1~2次,在開診前、就診高峰期等時段,不定期到??圃\室、醫技科室、抽血室、換藥室等崗位查看,對違反紀律當事人和科室在院內網和院周會上點名通報批評。
1.2.2.2抓停改診制度的落實,確保醫生按排班出診。醫生遇特殊情況需要停診,須提前3天填寫停診申請單,替出診醫生,原則上是同級別或以上的醫生才能替診,經科室主任、門診部主任審批,同時預約掛號人員立即書面通知分診護士、便民服務中心、掛號處等,并電話通知預約該醫生的患者,詢問其同意替診醫生診治還是取消本次預約。門診部統計每季度各科的停改診情況,反饋給臨床科主任,并在院內網上公布。
1.2.3強化崗位技能,提高服務水平
護理部組織全院護士進行操作技能競賽,設團體獎、個人全能獎、單項獎,理論加操作考試成績前10名者為優勝,頒發證書和獎金。門診部護士參加靜脈采血、密閉式靜脈輸液等技能培訓考核,更進一步推進了優質護理服務的深入開展,提高護理操作技能水平,實現優質護理服務內涵,更好地為患者服務。
1.2.4醫患換位思考,關注服務細節
門診部開展“一顆糖果,絲絲溫暖”、“一杯開水,綿綿關懷”的細節服務,遇候診患者出現饑餓、嬰幼兒抽血后,護士送上一顆糖果,表示關愛和鼓勵;對體溫在37.5℃以上的患者,護士會主動送上一杯開水,向患者傳遞暖暖的愛心。
1.2.5自查滿意度,質量持續改進
門診部成立“門診患者滿意度調查小組”,自查滿意度,針對不滿意項目,現場詢問患者不滿意原因,并做好記錄。立即與相關科室或人員進行溝通,提出改進措施。每月匯總滿意度自查情況,將存在問題進行歸類,向臨床科室主任,院領導反饋,進行質量持續改進。
1.2.6增加便民措施,提供一站式服務
在門診大廳設立便民服務中心,增加5名導醫為行動不便的患者掛號交費、取藥、輪椅推送檢查、辦理入院手續等溫暖服務;并提供輪椅借用、免費使用水杯、開水、手機加油站、針線包、老花鏡、雨傘、傘套、筆、紙,24小時自助打印檢驗單、發票、藥品清單,門診大廳及各個樓層添置自助掛號交費機,自助掛號免掛號費等便民措施。
1.2.7 定期召開門診醫護人員會議
門診辦公室組織每月一次門診全體醫護人員例會,會議內容包括:傳達院周會,門診工作中存在問題反饋,本月門診患者滿意度情況和患者不滿意項目,及改進措施,醫院新開展治療服務項目的通報等。做到門診信息互通,管理無死角。
1.2.8特色電梯文化,亮麗的風景線
門診各樓層電梯張貼“健康、環保,請走步行梯”等標語,把電梯優先讓給更需要的患者。同時在電梯口增設“乘電梯,請排隊”的標牌提示,并擺放排隊的隔離帶,醫護人員與患者共同遵守,改變蜂擁而上的乘電梯場面,倡導文明風尚,有序的流程,有效地安撫患者焦躁的心理。在電梯內增加宣傳欄,圖文并茂,介紹醫院文化、??铺厣龋让阑穗娞莪h境,也讓患者借助乘坐電梯的空余時間更多了解醫院。
1.2.9多方式解決停車難問題
在院外為員工租用停車場,將車位留給患者。醫院發專項文件規定本院員工車停入醫院一次當事人罰款500元,科室負責人罰款200元。保衛科每天7:10~8:00在醫院大門負責查處,開出罰款單,主管后勤副院長簽字,遞交財務科在工資中扣除。在醫院附近為患者租用停車場,通過標識及保安引導。每天上午8:00~11:00,交警在醫院大門口疏導交通,必要時使用輪椅接患者優先到院內就診。
1.2.10 增加衛生保潔,改善就診環境
門診大廳增加保潔員,保持12小時不間斷保潔。診室環境衛生由分診護士負責,每個治療室衛生由該護理小組組長負責。每個洗手間都設有衛生責任人,并配置洗手液、紙巾等,保持地面清潔干燥,便池清潔,室內無異味。
1.3調查內容與形式
1.3.1調查內容使用深圳市公立醫院管理中心研制的“深圳醫療行業消費者滿意度問卷”, 該問卷包括就醫環境、醫護人員服務態度、等候時間3部分內容,共3個維度,15個條目。其中就醫環境包括:就醫秩序;衛生間環境衛生;門診大廳衛生;停車便利;就醫指引清晰。醫護人員服務態度包括:導診人員的主動服務意識;掛號收費人員態度;醫生診療時態度;藥房工作人員服務態度;護士工作服務態度。等候時間包括:排隊掛號等候時間;排隊交費等候時間;排隊就診時間;排隊取藥時間;排隊等待輸液時間。
采用5級計分法:①很滿意:100分;②比較滿意:80分;③滿意:60分;④比較不滿意:30分;⑤很不滿意:0分。其中等候時間的評價:①15分鐘以內:很滿意;②15~30分鐘:比較滿意;③30分鐘~1小時:基本滿意;④1~2小時:比較不滿意;⑤2~3小時:很不滿意。分數越高滿意程度越高。
1.3.2調查形式成立“門診患者滿意度調查小組”,由門診護士長、分診組長、分診護士、導醫組長組成。小組成員經過統一培訓,護士長為小組長,共4個分組(A1、A2、B1、B2)。A1、B1周一、三、五、日上午11:00~12:00、下午4:00~5:00藥房窗口調查,A2、B2周二、四、六上午11:00~12:00、下午4:00~5:00門診大廳門口調查,次周A、B組輪換。問卷當場收回,每天10份。
1.4統計學方法
使用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析,采用雙人雙錄的方法,數據以均數士標準差( ±s)表示,采用成組設計資料的t檢驗,以p<0.05為有統計學差異。
2結果
2.1就醫環境滿意度調查比較結果見表1。
2.2醫護人員服務態度滿意度調查比較結果見表2。
2.3排隊等候時間滿意度調查比較結果見表3。
3討論
在新醫改形勢下,群眾對醫院的滿意度,尤其是門診患者的滿意度已成為公眾關注的重點[3],也成為政府及群眾衡量醫院服務質量的標準之一。此外,面對激烈的醫療市場競爭形勢下,醫院需要創造良好的經濟效益和社會效益。患者滿意度是測量醫院服務質量的一個良好指標[4]。它不僅包括患者對于醫療、護理等專業技術的滿意程度,還包括醫院環境、就醫秩序,停車便利性,以及排隊等候時間等。因此患者滿意度是涉及醫院多個科室及部門的系統工程,院領導必須高度重視,全院各個科室及每位員工共同參與,全方位、多角度的為患者著想,改善就診環境、提升醫護人員的服務質量、減少排隊等候時間,才能有效地提高患者滿意度。表2結果顯示,護士服務態度滿意度最高,我院臨床護理是深圳市重點學科,在護士培訓和繼續教育方面一直是護理部的重點工作,塑造了護士良好的人文素養和專業素養。其次,護理隊伍的團隊意識較強,對制度的落實及職責的履行程度有著較高執行力。臨床護理技能的訓練,使護士的操作技能得到提升,為患者提供優質、高效的服務奠定基礎。開展優質護理服務,注重細節服務、溫暖服務,使用病人感受到親人般關愛的就醫體驗,提升了醫院總體滿意度及護士滿意度。
從表1就醫環境滿意度調查結果,顯而易見,門診大廳衛生滿意度提升幅度最大,停車便利性滿意度最低。物業公司負責人每周參加院長主持的滿意度會議,從管理意識和服務意識都有較大轉變,增加保潔員,調整人員結構,門診大廳衛生實行12小時不間斷保潔。其次,門診護士長協助管理保潔工作,分診護士為診室衛生責任人,隨時督促保潔員工作,使診室衛生得到明顯改善。停車難依然是醫院普遍現象,與停車位嚴重不足和公共交通不便利有關。我院日門診量6 000~8 000人次,開放床位1 200張,目前院內停車位僅有275個,與實際需求差距甚遠。其次,我院大門地處立交橋下,800米內無公交車站及地鐵站。盡管醫院實行員工車停院外、為患者租用周邊停車場、高峰期交警疏導交通等措施,為患者停車提供方便,然而僅在原有基礎上改善,不能從根本上解決停車問題,如何增加停車位總量,及加強公共交通工具便利性,需要政府層面給予解決。
表3排隊等候時間結果提示,排隊取藥時間滿意度最高,這與我院引進自動化配藥系統——“配藥機器人”有關,平均每張處方配藥時間不超過5~7秒,由原來的“人等藥”變成了現在“藥等人”,藥房窗口排長隊的現象不復存在。
綜上所述,加強醫院綜合管理,一切從患者的角度出發,以患者為中心,強化服務意識,改善服務質量,提高醫護水平,是新形勢下醫院生存和發展的必然要求[5]。構建和諧醫患關系,保證醫院持續快速發展,提升門診患者滿意度。為創造醫院良好形象打下堅實基礎[6]。
我院提升門診滿意度綜合管理措施中,筆者認為,要提高門診患者的滿意度,應當在四個方面下工夫,簡而言之:“人、文、風、物”。①人——“以患者為中心”作為醫院服務理念[7]。政府立項,定期查評,院長親臨第一線,直接指揮。門診醫護人員全員參與,醫患雙方就醫理念都在轉變,打破舊觀念,建立新共識。②文——文件、規章、宣教材料與時俱進,適時更新,言必信、行必果、取信于民。③風——改變“庸、懶、散、軟”的惰性。嚴格勞動紀律,獎懲分明,令行禁止,創建公平、公正、有序的就醫環境。營造一個忙而不亂、緊張有序的就診環境。新風氣熏陶下潛移默化的建立醫患新的醫療需求。④物——優化環境,更新設備。大力發展信息化、自動化。大到服務中心、停車場、自動化配藥系統、洗手間、電梯;小到“一顆糖”“一杯水”。不畏其難、不厭其細,實實在在的“想患者之所想、急患者之所急”。以“人、文、風、物”為突破點,不斷豐富內容,不斷推行精細化管理,持之以恒,常抓不懈,創建患者滿意的門診醫療服務。
參考文獻
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門診護士心得感悟1
時光飛逝﹑歲月如梭,轉眼間_年即將結束,回首一年的學習、工作和生活,本人在成長中已取得了點點滴滴的成績,同時也存在許多不足之處,現將這一年的思想、工作作一總結,望院領導批評指正,望各位同事提出寶貴的意見和建議。作為醫生,我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛,助健康之完美,維系醫術的圣潔和榮譽,救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者,我必須奉行這一神圣使命。自_年4月至今,多半年的實踐工作,使我對自己工作有了很多的思考和感受,在這里我作一簡單的總結:
一、努力學習,不斷提高自身的業務素質。
在工作中,我把“實踐”作為檢驗理論的標準,工作中的點點滴滴,使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中,知識更新的必要性,現實驅使著我,只有抓緊一切可以利用的時間努力學習,才能適應日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現實所淘汰。我根據工作中實際情況,努力用理論指導實踐,以客觀事實為依據,解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守,踏實工作。
當我步入了神圣的醫學學府的那時起,我曾暗暗宣誓過:“我志愿獻身醫學,恪守醫德,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發展。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天,我不斷的努力著。所從事的基層醫療工作,更使我深深的體會到,作為一名基層醫療工作者,肩負的責任和應盡的職責。按照分工,擺正位置,嚴格遵守職責,積極完成本職工作。團結同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認認真真工作,更好的服務于民眾,完成一名基層醫療工作者應盡的職責。
三、患者至上,熱情服務。
在患者住院的診療工作中,不管在任何時候,我都關愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療,合理收費。在新型農村合作醫療的診療中,嚴格按照新型農村合作醫療就診規則,開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者,對來診病人能夠耐心解釋,細致的檢查,熱情的服務,盡量讓病人痛苦而來,滿意而歸。同時,嚴格要求自己,堅持以工作為重,兢兢業業,任勞任怨,樹立自身良好的醫德和公眾形象。堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,盡快讓患者康復,盡快讓家人安心。
自進入本院工作以來,我努力做了一些工作,但是還存在著不少不足之處,有些是急待解決、不容忽視的問題,希望院領導和各位同事指導及指正:
一、在自己主觀思想上希望多深入多了解,以便能全面服務患者,在工作中也努力爭取去做,但在某種程度上卻給自己和他人造成了不利的影響,在今后需要也必須注意講究方法。
二、在工作態度和方法上還需要更加扎實,更加細致,把原則性和靈活性很好地結合起來,提高工作質量。提高工作效率。
三、在工作中,我時常感到能力和知識的欠缺,需要進一步提高各種業務素質和理論水平,提高診療水平和綜合素質,使自己圓滿出色地完成本職工作;有時工作方法欠妥當,考慮欠周到,在這里我向院領導和同志們道個歉,希望有不到之處給予見諒。幾個月來,我認為自己從思想認識上、業務及理論知識上有了明顯提高,這些進步都是全院新老同志們對我極大的支持和指導的結果,從老同志身上我學到了吃苦耐勞的敬業精神,從充滿活力的年輕同志身上也增添了我積極努力、奮發向上、勤奮工作的信心和力量。
醫院工作,任重道遠,在今后的工作中,我希望在院領導的英明領導下,在同事們的支持和幫助下,發揮自身特長,彌補自身不足之處,精益求精,嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位患者,在程度上避免誤診。爭取創造更好的工作成績,全身心的投入到醫療服務工作中。盡職盡責,盡心盡力,治病救人。為醫院謀發展,為人民盡一點微薄之力。
門診護士心得感悟2
時間過得很快,不經意間我在xx醫院門診部已經工作了將近有三年多的時間了,在這三年的時間里,我已經把自己的工作內容倒背如流了,就好像變得跟吃飯睡覺一樣從容,因此我對自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的一些心得,我在醫院擔任的一直都是護士,這個職位在醫院雖然是最普通的一個,但是卻是非常重要的一個,患者在進行就診的時候,是萬萬離不開我們的幫助的。我們身為護士的,一定要擺正自己的工作定位,不要不滿足自己在醫院的位置,相反,這是最考驗一個人工作能力的崗位。
經過這么長時間的護士工作,我也是對這份工作有了自己的看法和見解,在我們上班的時候,一定要清楚的知道,門診不比醫院其他科室,這可以說是接觸患者最多的一個部門,小到感冒發燒,大到預約手術,都會先經過我們門診部,所以說我們護士每天記錄的東西非常多,如果要保證我們上班正常進行,就不要按時踩點上班,一定要做到提前上班,跟上一崗的護士交接好工作,這樣才不會耽誤自己的正常工作,現在很多的門診護士就是還沒意識到這點,自己經常交接工作的時候,就有工作需要忙,導致醫療用品以及藥物的數目清點沒辦法及時的完成,這都是十分需要注意的事情。
不分大小,每一份護理記錄都要認真的記錄好,不要覺得別人只是感冒發燒,沒必要都記錄,但是我們要時刻的記住,這是我們的分內工作之一,那我們就有義務要做好!嚴格把控時間,定時巡查病房,對患者的病情仔細的觀察并記錄,給病人注射時,要嚴格按照就診書上的說明去打,這樣才能讓醫生有更為正確的治療方案,自己的護理工作也是要認真的做好,我們做護士的就是要統一對待病人,不能說這個老人大小便失禁,不想去進行護理我們就不去,護士面前患者一致。對于就診室、輸液室等等地方嚴格進行清潔消毒工作,這樣才能保證患者在一個絕對安全的地方進行治療,這樣他們也會更加的放心我們的工作,作為護士我們就需要費盡心思的給予患者最為周到的護理,這樣才能證明我們對待工作的嚴謹性。既然患者選擇了我們醫院,就要讓他們知道自己的選擇沒有錯,盡職盡責是本分。
護士的工作的確是非常的繁瑣,非常的累,但是只要用起心來,你就會覺得這一天的工作都變得輕松了很多,對待工作的嚴謹與否直接關系到自己的在這個崗位的進步速度,想成為一個優秀的門診護士必備的幾個條件。
門診護士心得感悟3
門診護理在院黨政領導班子、護理部的正確領導及科室主任的業務指導下,認真按照護理部及科內護理工作計劃開展護理工作,現將20__年護理工作總結如下:一、工作量完成情況
一年來共完成分診導診26000余人次,協助門診外科醫生進行小手術78人次及外科換藥102人次,血氣分析人次,查體8700人次。
二、加強護理質量監控,使門診護理質量得到持續改進。
1、落實崗位責任制:年初針對門診的具體情況,重新制定了門診護理人員崗位職責和各班工作標準,使護理人員嚴格按規范做好本職工作,嚴格執行首問首迎負責制。同時,積極響應本市創衛工作,嚴格執行預檢分檢工作流程。嚴防差錯事故發生。
2、認真組織護理人員學習本院新的《護理質量檢查及評分標準》,使每位護士理解、掌握評分標準,增強護士主動參與質量管理意識,每月進行護理質控講評,針對門診科室分布廣,護理質量難以監控的特點,每月不定期進行科室自查4~8次,發現問題及時指出,限期改正,使科內的護理質量得到持續改進。
3、加強急救物品管理:每周專人進行全面檢查一次,護士長每周檢查,隨時抽查,保證了急救物品始終處于應急狀態,急救物品完好率100%。
4、加強消毒隔離工作的監管:按醫院內感染管理標準,通過組織學習消毒隔離規范要求,使護士掌握消毒隔離原則,科室院感護士能認真履行職責,積極檢查督促醫務人員嚴格遵守無菌技術操作規程,使院感控制指標達到質量標準要求。
三、加強環節質量的管理,保證護理安全
1、每月進行護理安全隱患排查,加強護理操作環節控制,發現安全隱患,及時指出,分析原因,落實整改措施。鼓勵護士主動上報護理不良事件,每月組織護士進行安全教育學習一次,內容以病人安全管理和護理應急預案為主,增強護士護理安全意識
2、加強對門診就診病人的觀察,發現病情變化,及時報告醫生,并協助醫生給予準確、及時處理,減少了醫療護理糾紛的發生。
3、加強對節假日、雙休日的合理排班,實行彈性排班,以滿足病人的需要。護士長、質控員不定期到科室進行檢查指導,保證護理安全。
四、加強護理人員培訓和在職教育,提高了護理人員整體素質
1、每月對科內護理人員進行分層次的護理業務學習各一次,進一步提高護理人員理論水平。
2、認真組織不同層次護理人員參加科內及院內“三基”培訓、考核,加強規范化護理人員的培訓、考核力度;科內理論考試、操作技能培訓及考核6次,考核合格率100%
3、加強急救技能培訓,不斷提高科內護理人員的急救技能技術水平及應急能力。上半年強化對護理人員學習護理應急預案、心肺復蘇、氧氣吸入、簡易呼吸器等技能培訓、考核,考核合格率100%。
4、鼓勵護士參加在職繼續教育學習,上半年一名護士取得山東大學本科網絡教育學習機會。
五、存在問題:
1、個別護理人員對消毒隔離工作重視不夠,存在垃圾筒蓋不蓋、無菌物品過期、生活垃圾與醫療垃圾混放、冰箱存放食物等。
現將上半年具體工作匯報如下:
一.按計劃制作醫療文化墻,動態展示我院名流名醫:
出版《學習實踐科學發展觀 加強以病人為中心的服務理念 推進醫院管理及學科建設 當好全市醫療行業排頭兵》、《齊抓公管護理質量更上新臺階 人人參與共創護理質檢達標工作》文化墻。將我們廣大醫院員工學習科學發展觀的理論化為服務為民的動力;將專家深入基層、到村鎮義診、咨詢、檢查農村常見病、多發病,體現黨和政府的具體關懷的片段細節及圖片展示出來,激勵我們今后的工作、也讓廣大市民領略健康理念和自我保健意識。
二.克服人手不足 戰勝疲勞 保證高考體檢順利進行:
三月下旬,我們在保證完成市委宣傳部組織三下鄉的前提下、也充滿愛心,圓滿地完成了為期7天1800余名的應屆高中生高考體檢、保證高質量、按要求無差錯、舞弊、造假現象。
三.深入科技聯系村 探望幫扶貧困戶:
2009年元月20日,我們市場部在院黨委副書記熊愫斌帶領下,頂著凜冽寒風、冒著蕭蕭細雨,腳踏淋漓丘林小道,前往革命老區雅畈張店村慰問特困戶3戶,與村委會一起了解他們的生產、福利、目前困難,并為他們分別發放300-500元人民幣的幫扶資金。
四.社會效益與經濟效益雙贏:
上半年工作量:體檢中心接待企業、事業、機關及各類保險體檢2600人;高考體檢1800人;社會公益活動四次.義務診斷病人600人次,心電圖60余人次,b超140余人次,發放疾病預防科普資料600余份.
五.參與社會活動 宣傳防治手足口病 甲型h1n1流感 愛滋病:
在積極參與“3月25-26送三下鄉”、“枝江市隆重紀念‘五四’運動九十周年”活動的同時,組織科普知識宣傳單,對我市市民關心的手足口病、甲型h1n1流感,愛滋病的相關知識及個人防護要點編寫成傳單,借社會公益活動平臺開展疾病防治、義務咨詢拓展醫院市場。
六.展示我院醫療衛生保健龍頭老大哥的風采 積極承擔社會義務 配合政府及上級主管部門 開展甲型h1n1流感防控應急演練:
6月5日上午我院各部門在院領導的科學領導下,按照《枝江市甲型h1n1流感應急處置演練劇本》,組織演練了醫院門診部、發熱門診接待疑似病人進行預檢分診,疑似病人由發熱門診轉運至城西分院,城西分院接收及救治患者,疫情報告;配合市疾控中心開展流行病學調查并進行采樣、接受消殺組指導我院導醫處及發熱門診終末消毒等程序??偨Y報告會議結束后,
當前,正是我國加強公共衛生體系建設的重要時期,完善社區公共衛生的補償機制,進一步發揮社區衛生服務在城市社區衛生服務體系和公共衛生體系中的基礎性、綜合性和預防性作用,成為社區衛生工作的重要任務。社區衛生工作是社區服務的一項重要內容。綜合性醫院具有開展社區衛生服務所需要的雄厚物質基礎和技術優勢。并有著符合新形勢要求的積極意義,可采取開辦分院、建立社區門診部、與社區衛生服務中心建立對口支援雙向轉診機制,積極開展社區衛生服務。
1 醫院開展社區衛生服務的意義
1.1 是經濟發展及醫療衛生改革的需要:隨著城鎮醫療保險制度的不斷完善,“小病進社區、大病進醫院”的就醫模式正在逐漸形成,開展社區衛生服務,可以提前有效地占領醫療衛生市場,積累競爭資本,保證醫院的可持續發展。
1.2 是新時期各級政府的一項重要任務,有利于充分利用和優化衛生資源大力開展社區服務:綜合性醫院可以利用雄厚的資金和技術優勢以及豐富的管理經驗,通過建立社區醫院、門診部、站、所等為政府減輕負擔,為社區群眾提供規范、安全、有效的醫療衛生服務,使有限的衛生資源發揮最大的效益。
1.3 是社會發展的需要:隨著社會老齡化和慢性病的增多,人民群眾對就近看病及獲得全面健康保健知識的要求越來越迫切,而社區衛生服務機構通過提供醫療、預防、保健、康復、健康教育、計生指導等多層次、全方位的服務,適應了新時期社區群眾的健康需求。綜合性醫院具有豐富的管理經驗和成熟的技術,完全具備提供科學、規范的社區衛生服務的條件。
2 醫院與社區衛生服務的關系
我國的社區醫院是集預防、保健、醫療、康復、健康教育及計劃生育于一體的綜合衛生服務中心及其服務站。它體現為公共衛生服務范疇,是國家的公益性事務,同時在我國醫療體制不完善的情況下,滿足了社區居民不同層次的衛生服務要求。然而我國醫療行業一面是大醫院不斷擴張,醫生越來越忙,小醫院、社區醫院則不斷萎縮;另一面是百姓看病難看病貴。其原因主要是,社區醫院對自身的定位不準,政府對公共事業一味簡單市場化。第一,社區醫院沒有充分體現出其貼近居民,方便、快捷和價格低廉的優勢,不少社區醫院的門診程序與大醫院沒有實質差異,收費方面也沒有明顯的優勢;第二,人力資源醫療設施相對薄弱,老百姓不能充分信任;第三,社區醫院擔負著重要的公共衛生預防保障功能,未得到政府部門的有力支持,走的還是以醫養防的模式,使得追求經濟效益成為整個部門的最高目標。要改變這一現狀,發展好社區醫院這一公益事業,首先必須解決定位問題,采用績效管理,其次政府部門也應該加大對公民基本醫療保障的投入。
3 社區衛生服務面臨的困惑
3.1 社區衛生服務在公共衛生體系中的基礎地位未被確立:當前,我國城市衛生資源配置重心偏上,社區衛生服務網絡尚不健全,服務能力低,二級服務體系尚未建立,“小病在社區,大病到醫院,康復回社區”的格局遠未形成。
3.2 政府和社會的支持力度不夠:一些地方仍沒有將社區衛生服務納入城市社區建設和經濟社會發展規則,缺乏對社區衛生服務的經常性的經費投入。
3.3 人才問題仍是制約社區衛生服務發展的關鍵問題:一方面,社區衛生服務機構在職稱、福利待遇、醫療和養老保險等方面,缺乏對高素質人才的吸引力。另一方面,還沒有暢通大中型醫院和社區衛生服務機構間技術指導、信息反饋與人才交流的渠道。
4 納入城鎮職工基本醫療保險和解決業務用房的扶持政策未能有效落實
4.1 開辦分院:綜合性醫院可以利用自己的資金及技術優勢,通過自建、兼并等方式在社區建立分院,為群眾提供較為全面、層次較高的衛生服務。
4.2 建立社區門診部或社區醫療服務站:社區門診投資小,需要的醫療設備相對較少,建立起來比較容易。開辦配置齊全的社區門診部,設有內、外、婦、兒、五官等各臨床科室和心電圖、化驗室、B超室、注射室等輔助檢查治療科室,除了固定的管理和護理人員外,門診部全部由醫院本部的資深專家輪流坐診,極大地解決了新城區大醫院少,居民看病難的問題。
4.3 與社區衛生服務中心建立對口支援雙向轉診機制:這種方式不需要醫院額外投資,但有利于醫院建立良好的外部社區環境。近年以我院重新明確了晉升中級以上技術職稱醫師必須有到社區或鄉鎮衛生院對口支援半年以上的工作經歷,從去年醫院與6個社建立了醫生對口支援雙向轉診關系,并不斷推出社區衛生服務新舉措,如在街道、派出所、居委會的協助下,通過固定地點,約定時間,針對社區群眾的不同需求,定期開展專家講課、健康教育宣傳,舉辦社區居民健康學校等,受到了社區居民的普遍歡迎。
4.4 開展特色的康復醫療:特色是貼近社區,服務以團隊形式進行,全面保證病人和社區的醫療、預防、康復以及健康促進任務的完成。對病人治療時不僅關注其軀體疾病,全方位思考病人發病原因,并協調家庭和社會支持力量,從整體上給予照顧。服務持續性貫穿人的一生,體現在對疾病發生前、疾病發作時和疾病發生后各個階段,表現為對健康責任的持續。
工作人員要不斷學習,提高業務水平,觀念上要從你是我的病人向我是你的私人醫生轉變。追求無縫式社區衛生服務,以門診、出診、巡診等方式對轄區慢性病病人進行持續性管理。改進內部運行機制,注重宣傳,在社區居民中樹立良好的形象,使社區居民信任并接納從而產生良好的服務效果,形成品牌效應,以滿意的服務形成固定的醫患關系。
5 醫院開展社區衛生服務的方法探討
5.1 人員配備應合理:培養和建設一支新型的高素質社區衛生服務隊伍, 社區衛生服務需要的是“全科醫生”。因此,在配備社區衛生服務人員時,應選配綜合素質較高的專業技術人員,并對其進行全科培訓。
5.2 服務行為要規范:綜合性醫院在開展社區衛生服務時,應牢固樹立“品牌”意識、質量意識和服務意識,充分發揮綜合性醫院的技術和人才優勢,把開辦的分院、社區門診部等看成醫院業務工作的重要組成部分,在制度的建立、人員考核管理等方面保持較高的標準。在社區衛生服務中,我院堅持“優質服務樹品牌,嚴格管理保質量”的宗旨,使社區衛生服務既有自己的特色,又延伸了我院文化精神,在社區居民中贏得了良好的口碑。
5.3 服務項目要科學:社區衛生服務的特點是以健康為中心,以人群為對象,以家庭為基礎提供綜合服務。社區衛生工作在服務項目的設計、開發及服務創新方面應針對社區群眾的健康需求,提供不同層次、不同形式的衛生服務。綜合性大醫院應充分發揮自身的優勢,在服務項目的開發創新方面做足文章,如健康體檢、心理咨詢、專家會診、建立家庭保健醫生制度、家庭健康檔案、分級收費服務等。
5.4 服務方式要轉變:社區衛生服務是服務產業的組成部分,具有商品屬性。綜合性醫院面向社區,必須轉變服務方式,建立市場的意識,適應市場的需求。(1)服務場所從門診擴大到社區、家庭;(2)服務時間從8小時擴展到24小時;(3)服務對象從就診的病人擴大到轄區內的全體居民;(4)服務內容從以醫療為主擴展到“六位一體”、防治結合;(5)服務形式從間斷擴展到持續,提供從發病到治愈全過程的服務;(6)服務責任從對疾病負責轉變為對人的健康負責;(7)通過提供規范的社區服務,從而加深對社區衛生服務的認同和理解。