疝氣手術(shù)
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疝氣手術(shù)范文第1篇
我父親已68歲，最近查出他有疝氣，醫(yī)生說只有手術(shù)才能徹底治療。請(qǐng)問：現(xiàn)在天氣這么熱，適合給他做疝氣手術(shù)嗎？是不是要等到天涼快后再做？
上海 何梅
何梅讀者：
炎熱的夏天，確實(shí)有不少前來門診看病的疝氣病人。不少人都有你這樣的想法，覺得天氣太熱了，想等秋后天氣涼爽了再進(jìn)行疝的手術(shù)。那么，夏天真的不適合做疝氣手術(shù)嗎？我覺得并不是這樣。
人們都以為天熱要出汗，傷口長不好，夏天細(xì)菌繁殖快，更容易感染。其實(shí)，這已是老觀念了，以前條件差，病房和家里都沒有空調(diào)，確實(shí)熱得汗流浹背，無法保證傷口清潔干燥。現(xiàn)在條件好了，到處都有空調(diào)，至少病房是一定有的。病人在病房里，肯定是嫌冷不嫌熱。再者，從新陳代謝的角度，夏天人體的新陳代謝最旺盛，相比其他季節(jié)，傷口愈合得最快。其實(shí)，老齡人在天冷時(shí)血液循環(huán)差、新陳代謝變慢，傷口長得才慢呢。第三，在多數(shù)情況下疝的手術(shù)尤其是腹股溝疝的手術(shù)只是一個(gè)小手術(shù)，傷口也就4～5厘米，感染的概率本來就很低，而且現(xiàn)在做腹腔鏡手術(shù)的也越來越多，總共就三個(gè)小洞，發(fā)生感染的情況更為罕見。
有人夏天不愿意做手術(shù)，是因?yàn)槭中g(shù)后傷口未愈合期間不能洗澡，夏天不洗澡實(shí)在受不了。其實(shí)這也不是問題。現(xiàn)在醫(yī)院里已經(jīng)有很多醫(yī)用膠能夠黏合和保護(hù)傷口，做完手術(shù)后，連紗布都用不著換，手術(shù)后第二天就能洗澡。缺點(diǎn)是這些膠水醫(yī)保不給報(bào)銷，要洗澡等需多花三四百塊錢。
第三個(gè)不愿意開刀的理由是，天熱家里人來照顧不方便，家里人太累了。對(duì)這一點(diǎn)我確實(shí)覺得沒法完全解決，畢竟大多數(shù)病家都是平頭百姓，不是每個(gè)人都有很好的條件。但現(xiàn)在我們采用的都是無張力修補(bǔ)技術(shù)，整個(gè)住院也就五六天，患者術(shù)后恢復(fù)得很快，高齡病人術(shù)后六個(gè)小時(shí)麻醉過了就能下床，開完刀兩三天就出院了，病房里也有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，不需要家人特意陪夜照顧。
疝氣手術(shù)范文第2篇
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年6月～2014年6月大慶油田總醫(yī)院收治的100例疝氣患兒作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，其中男患兒30例，女患兒20例；年齡1～11歲，平均年齡（4.63±1.36）歲；雙側(cè)發(fā)病18例，左側(cè)發(fā)病10例，右側(cè)發(fā)病22例。對(duì)照組50例，其中男患兒32例，女患兒18例；年齡2～10歲，平均年齡（4.75±1.26）歲；雙側(cè)發(fā)病20例，左側(cè)發(fā)病9例，右側(cè)發(fā)病21例。2組患兒性別、年齡以及發(fā)病部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2護(hù)理方法所有患兒入院后立即為其安排病房，并做好各項(xiàng)常規(guī)檢查工作，如血常規(guī)、心電圖、肝功能、B超等。給予患兒輸液以糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,補(bǔ)充血容量,并做好胃腸減壓的術(shù)前準(zhǔn)備工作等，且囑咐患兒術(shù)前8h禁食。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如觀察病情、用藥護(hù)理等。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1.2.1環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整好病房內(nèi)的溫度（26℃）和濕度（50%），因患兒的體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)發(fā)育未成熟，病房內(nèi)外的溫度差異過大極易對(duì)患兒的體溫造成不良影響，如感冒、發(fā)燒等。且由于患兒對(duì)冷刺激耐受性較差，因此，冬季的手術(shù)應(yīng)盡量減少暴露機(jī)會(huì)及裸露面積。另外，要避免一切外來的光線和噪音影響患兒的休息和睡眠，從而給患兒塑造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境。
1.2.2心理護(hù)理患兒由于疾病本身帶來的痛苦、治療限制其日常活動(dòng)、對(duì)疾病不了解、對(duì)手術(shù)的恐懼等因素易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予此類患兒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，了解其住院前的習(xí)慣，鼓勵(lì)家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到病房，盡量滿足其興趣。并通過安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式以緩解其不良情緒，使之盡快適應(yīng)住院生活。同時(shí)，要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激，如顏色、聲音等，使患兒在護(hù)理過程中得到情感上的呵護(hù)，以停止哭鬧，便于順利執(zhí)行護(hù)理措施。
1.2.3術(shù)中護(hù)理護(hù)理人員要明確麻醉和手術(shù)進(jìn)行的步驟和方法，并配合麻醉師對(duì)患兒進(jìn)行麻醉。調(diào)整好患兒的，取平臥位，并將其臀部墊高。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患兒腹部充氣，速度為先快后慢，嚴(yán)格控制氣腹壓力平衡（8～12mmhg），以防止患兒的心臟功能受到損害。并在術(shù)中嚴(yán)密觀察患兒的心率、呼吸等生命體征，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生。
1.2.4術(shù)后護(hù)理大部分患兒術(shù)后麻醉作用尚未消失，意識(shí)未完全恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)將患兒安全的送回病房，去枕并保持平臥位6h，之后調(diào)整為半臥位。做好患兒呼吸系統(tǒng)的管理和生命體征的監(jiān)測(cè)工作，如有異常，要立即報(bào)告醫(yī)生，以及時(shí)進(jìn)行正確的處理。并嚴(yán)密觀察患兒的切口有無滲血情況發(fā)生，且定時(shí)清理切口，保持其干燥。
1.2.5疼痛護(hù)理麻醉作用完全消失后，患兒的切口處會(huì)有不同程度的疼痛感，且在24h內(nèi)最為強(qiáng)烈。護(hù)理人員應(yīng)充分理解并安慰患兒，同時(shí)要引導(dǎo)患兒對(duì)疼痛原因形成正確的認(rèn)識(shí)，通過適當(dāng)按摩和進(jìn)行有規(guī)律的深呼吸來緩解疼痛感。必要時(shí)，在查明原因的情況下，可遵醫(yī)囑給予患兒小劑量鎮(zhèn)靜藥物，避免其出現(xiàn)躁動(dòng)和哭鬧不止的現(xiàn)象。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比護(hù)理期間，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.2住院時(shí)間對(duì)比觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，住院時(shí)間為（5.25±1.26）d。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，住院時(shí)間為（10.63±1.65）d。觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.32，P0.05）。
疝氣手術(shù)范文第3篇
關(guān)鍵詞：小兒疝氣 傳統(tǒng)手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) 手術(shù)指標(biāo)
在臨床中，小兒疝氣是十分常見的疾病之一，大多是由于鞘狀突或臍環(huán)沒有完全得到閉合所引發(fā)，好發(fā)于嬰幼兒[1]。在出現(xiàn)小兒疝氣后，患兒的腹股溝會(huì)出現(xiàn)包塊，同出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，隨著年齡逐步增大，疝囊也會(huì)逐漸增大，若沒有立即對(duì)其實(shí)施治療，疝囊會(huì)出現(xiàn)絞窄、嵌頓等，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)卵巢梗死，極大的危害其身心健康[2]。所以，臨床中對(duì)疝氣患兒需要立即實(shí)施相應(yīng)的治療，在保障其身心健康的前提下，促進(jìn)其預(yù)后效果最大限度地獲得提升[3]。本研究選取小兒疝氣患兒70例，分別采取兩種不同的治療方案，探究微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患兒各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、治療療效的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法2019年4月-2020年8月收治小兒疝氣患兒70例，隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組男23例，女12例；年齡8個(gè)月～9歲，平均(4.33±1.69)歲；疾病種類：斜疝21例(60.00%)，直疝14例(40.00%)；體重9～30 kg，平均(19.04±4.22)kg；病程3～8個(gè)月，平均(5.17±1.95)個(gè)月。觀察組男22例，女13例；年齡9個(gè)月～8歲，平均(4.11±1.74)歲；疾病種類：斜疝20例(57.14%)，直疝15例(42.86%)；體重8～31 kg，平均(19.73±3.80)kg；病程2～9個(gè)月，平均(5.83±1.49)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)對(duì)照組開展傳統(tǒng)手術(shù)治療，常規(guī)麻醉，在疝所對(duì)應(yīng)下腹部中的皮膚橫紋切一個(gè)2.5～3.0 cm切口，逐步對(duì)皮膚與各個(gè)皮下組織進(jìn)行切開，全方位暴露精索，在皮下環(huán)開口對(duì)疝囊實(shí)施打開與橫斷，朝上對(duì)其實(shí)施剝離，直到內(nèi)環(huán)，找出沒有發(fā)生閉合的鞘狀突或疝囊，借助4號(hào)線在內(nèi)環(huán)對(duì)精索實(shí)施貫穿縫扎與止血，將牽到陰囊底，借助1號(hào)絲線對(duì)皮下實(shí)施縫合或是無需實(shí)施縫合，借助醫(yī)用型膠對(duì)傷口進(jìn)行黏合。(2)觀察組給予微創(chuàng)手術(shù)治療，常規(guī)消毒，在腹腔橫向切一個(gè)0.5～2 cm的切口，送進(jìn)腹腔鏡，同時(shí)，借助麥?zhǔn)? mm型切口輔助分離鉗，應(yīng)用雪橇針實(shí)施穿刺，借助7號(hào)絲線在壁層腹膜下對(duì)內(nèi)環(huán)口進(jìn)行半圈的環(huán)繞，在進(jìn)入患兒的腹腔后，將頭端折出雙線；將剩下的7號(hào)絲線穿進(jìn)雪橇針中，繞著內(nèi)環(huán)口共半圈，接著出針，在第一次所進(jìn)入的雙線中，套進(jìn)單線頭端，將四線進(jìn)行雙根交叉，把頭端拉出直至腹腔，在皮下進(jìn)行打結(jié)；疝囊頸部有關(guān)的結(jié)扎與對(duì)照組患兒相同。兩組在手術(shù)結(jié)束后，均接受常規(guī)抗感染治療。
觀察指標(biāo)：⑴各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平：治療后，評(píng)估兩組患兒各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括失血總量、手術(shù)時(shí)間、切口長度、住院時(shí)間。⑵并發(fā)癥發(fā)生率：治療后，評(píng)估兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，包括疝復(fù)發(fā)、切口感染、鞘膜積液、陰囊水腫。⑶臨床療效：治療后，評(píng)估兩組患兒的臨床療效。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：下腹部未出現(xiàn)腫塊，切口完全獲得愈合，在進(jìn)行咳嗽、排便期間腫塊未出現(xiàn)凸出；(2)好轉(zhuǎn)：下腹部未出現(xiàn)顯著性腫塊，切口部分獲得愈合，在進(jìn)行咳嗽、排便期間腫塊未出現(xiàn)凸出；(3)無效：下腹部疑似具有腫塊，切口愈合緩慢，在進(jìn)行咳嗽、排便期間腫塊出現(xiàn)凸出。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用spss 22.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效30例、好轉(zhuǎn)4例、無效1例，總有效率為97.14%；對(duì)照組顯效19例、好轉(zhuǎn)9例、無效7例，總有效率為80.00%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]
兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平比較：觀察組失血總量、手術(shù)時(shí)間、切口長度及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平比較
討論在臨床中，疝氣是兒科十分普遍的疾病之一，其病因大多與先天性發(fā)育不良、后天因素等緊密相連；疝氣發(fā)生后，較難自主消退，對(duì)患兒的身心健康帶來十分不利的影響[4]。小兒疝氣可能出現(xiàn)在患兒出生后的幾天、幾個(gè)月或幾年后，其主要包括水疝、小腸疝，在這類患兒的腹股溝內(nèi)側(cè)具有十分柔軟的腫物，在進(jìn)行咳嗽、排便時(shí)，腫物會(huì)有所增大，在處于平臥位后，會(huì)逐步得到消退。疝氣對(duì)患兒自身的生長、發(fā)育均具有影響，如消化系統(tǒng)，其極有可能會(huì)使吸收功能出現(xiàn)退化；另外對(duì)泌尿、生殖系統(tǒng)等也具有相應(yīng)的影響，這是由于患兒的腹股溝緊依其生殖系統(tǒng)，如果出現(xiàn)了小兒疝氣，疝囊會(huì)對(duì)精索、管等擠壓，引起嵌頓，嚴(yán)重者極有可能危及生命[5]。因此，為了防止疝囊內(nèi)容物逐步增多而提升手術(shù)的困難度，臨床需要立即對(duì)小兒疝氣患兒實(shí)施相應(yīng)的治療[6]。
現(xiàn)階段，臨床大多應(yīng)用手術(shù)對(duì)小兒疝氣患兒實(shí)施治療，傳統(tǒng)手術(shù)是對(duì)患兒的腹股溝實(shí)施斜切口，對(duì)有關(guān)組織進(jìn)行分離，進(jìn)而全方位的暴露精索，之后對(duì)疝囊進(jìn)行切除，在高位結(jié)扎結(jié)束后，對(duì)精索、進(jìn)行復(fù)位。但是，這一手術(shù)所需時(shí)間較久，切口也較大，失血量較多，患兒較易出現(xiàn)腹脹、陰囊腫脹等并發(fā)癥。所以，其最終的效果不夠理想[7]。近年來，各項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅速，其已經(jīng)普遍應(yīng)用到各項(xiàng)治療中[8]。在對(duì)小兒疝氣患兒開展微創(chuàng)手術(shù)期間，在其患側(cè)中恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)上順皮膚橫紋切一個(gè)切口，以全方位的暴露出疝囊，能夠?qū)⒏黝悇?chuàng)傷降到最小的前提下，對(duì)疝囊實(shí)施切除，切口更小；同時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)在減短切口長度的前提下，與患兒腹股溝較小這一特點(diǎn)更為相符，能夠減少各類損傷[9-10]。微創(chuàng)手術(shù)的切痕在0.8～1 cm范圍內(nèi)，痕跡較淡，這在一定程度上可保障美觀度；且這一手術(shù)在對(duì)疝囊實(shí)施分離時(shí)，處在位置較低的狀態(tài)下，能夠減少各項(xiàng)操作對(duì)機(jī)體所帶來的損傷，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率十分關(guān)鍵[11-12]。本次研究中，觀察組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平與對(duì)照組相比顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率與對(duì)照組相比，顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證實(shí)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于并發(fā)癥的總發(fā)生率、各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)、治療療效均具有十分理想的效果。
綜上所述，在小兒疝氣患兒治療中采用微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)能夠明顯提高患兒臨床療效，改善各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平，并減少各類并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]卞軍,施偉棟,張向?qū)?腹腔鏡下自制疝氣針在小兒腹股溝斜疝合并大網(wǎng)膜粘連中的應(yīng)用[J].中華小兒外科雜志,2018,39(12):928-931.
[2]楊周健,劉鈞,楊健,等.單孔腹腔鏡疝氣針治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2018,15(20):108-111.
[3]王海剛,王慶賀,李燕書,等.注水分離腹膜法聯(lián)合單孔腹腔鏡治療小兒疝氣的療效分析[J].中國醫(yī)師雜志,2018,20(4):586-588.
[4]趙繼學(xué),伏鑫.不同手術(shù)方法治療小兒疝氣的近期療效以及安全性分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,34(6):1196-1198.
[5]歐陽輝旺,葉玉萍,劉國棟,等.超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯對(duì)小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2019,35(11):1816-1819.
[6]李潔,曲海霞,董非.髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯在小兒疝氣鞘膜積液手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國藥物與臨床,2018,18(2):254-256.
[7]劉明紅,于樂濤,石軍.不同濃度羅派卡因腹橫肌平面阻滯在小兒疝氣術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,44(8):1063-1066.
[8]付小武,宋毓輝,吳娟娟.小兒全麻氣管內(nèi)插管在腹腔鏡下疝氣高位結(jié)扎術(shù)中的麻醉效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(3):446-447.
[9]黃振強(qiáng),唐華建,白立芳,等.腹腔鏡硬膜外穿刺針修補(bǔ)術(shù)治療小兒臍疝17例體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué),2018,29(5):710-711.
[10]張磊,印蕾,楊鳳環(huán),等.7號(hào)針頭聯(lián)合針孔腹腔鏡行單孔手術(shù)治療小兒斜疝的體會(huì)(附50例報(bào)告)[J].腹腔鏡外科雜志,2019,24(7):531-534.
疝氣手術(shù)范文第4篇
關(guān)鍵詞：疝氣手術(shù)；高頻電刀；普通手術(shù)刀；術(shù)后愈合
隨著我國經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，目前高頻電刀已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)當(dāng)中國，其中以疝氣手術(shù)為主。臨床實(shí)踐證明，高頻電刀對(duì)于術(shù)后患者的傷口愈合有明顯的影響，不利于患者受傷肌理的康復(fù)[1]。本文探討高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口的愈合影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年6月～2015年12月所收治的86例疝氣手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各43例患者。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性23例，女性20例。年齡23～78歲，平均年齡（68.32±5.42）歲。常規(guī)組患者中，男性28例，女性15例。年齡22～76歲，平均年齡（68.42±5.33）歲。所有患者均在我院通過影像學(xué)檢查確診為疝氣患者，其中腹股溝斜疝患者42例，直疝患者44例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)兩組患者均采用相同的手術(shù)方法進(jìn)行治療，兩組患者均采用硬膜外麻醉，待麻醉起效后，實(shí)驗(yàn)組患者采用高頻電刀進(jìn)行開腹手術(shù)，并利用高頻電刀進(jìn)行止血。常規(guī)組則使用普通的手術(shù)刀進(jìn)行開腹手術(shù)，開腹后按照絲線打結(jié)法進(jìn)行止血。兩組患者均逐層的分離或切開患者的腹部，進(jìn)行疝氣治療，并在患者手術(shù)完成后進(jìn)行相同的手術(shù)縫合。手術(shù)期間對(duì)兩組患者進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作，保證患者的手術(shù)安全性。
1.3療效判定 甲級(jí)：患者的切口愈合良好，未見化膿和并發(fā)癥；乙級(jí)：患者的切口愈合但出現(xiàn)并發(fā)癥；丙級(jí)：患者的切口出現(xiàn)化膿，需要進(jìn)行引流治療。患者傷口愈合不良率=乙級(jí)+丙級(jí)/患者總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1常規(guī)組中愈合不良患者為8例，愈合不良率為18.61%。實(shí)驗(yàn)組中愈合不良患者為18例，愈合不良率為41.86%，兩組患者的切口愈合不良率差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者手術(shù)切口愈合情況對(duì)比分析 常規(guī)組傷口并發(fā)癥發(fā)生率為16.27%，實(shí)驗(yàn)組患者傷口并發(fā)癥發(fā)病率為32.55%，兩組患者切口并發(fā)癥發(fā)病率差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
外科臨床手術(shù)治療當(dāng)中，除了對(duì)患者疾病的救治外，患者的術(shù)后愈合情況也會(huì)直接影響患者的康復(fù)速度和康復(fù)狀態(tài)。患者在手術(shù)過程中如果沒有做到無菌化操作，或是在術(shù)后的恢復(fù)情況不佳，都會(huì)造成患者的手術(shù)切口出現(xiàn)感染，造成患者康復(fù)效果大大折扣[2]。具體的術(shù)后切口感染發(fā)病原因主要有：患者在手術(shù)過程中對(duì)于切口的止血不夠嚴(yán)密、術(shù)中與術(shù)后出現(xiàn)切口感染、術(shù)后感染沒有得到有效的治療與護(hù)理等。
隨著高頻電刀在臨床上的應(yīng)用不斷增多，越來越多的手術(shù)都借助于高頻電刀高止血效果的優(yōu)勢(shì)上，但不可避免的是，高頻電刀的使用會(huì)直接的影響患者的術(shù)后切口恢復(fù)效果，提高患者術(shù)后切口的感染率，一旦處理不慎，極易造成患者的切口發(fā)生脂肪液化，造成患者的切口愈合延遲。這與高頻電刀在使用時(shí)，會(huì)對(duì)患者的身體組織產(chǎn)生接觸火花，造成患者切開位置的組織損傷，這種損傷經(jīng)過高頻電刀的反復(fù)灼燒止血，會(huì)產(chǎn)生大面積的組織壞死，患者的切口組織變形后，造成患者的皮下切緣組織血管閉塞，從而使手術(shù)切口供血不足，造成患者的切口不易愈合[3]。
本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的切口愈合不良率明顯為41.86%，明顯的高于常規(guī)組的18.61%，而實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)病率為32.55%，明顯的高于常規(guī)組的16.27%，說明使用高頻電刀治療的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率更高，可見通過高頻電刀進(jìn)行疝氣治療，雖然能夠有效的止血，但對(duì)患者的切口愈合有直接的影響，需要臨床慎重對(duì)待，并對(duì)患者適宜使用高頻電刀的范圍進(jìn)行嚴(yán)格控制[4]。
參考文獻(xiàn)：
[1]邱華斌.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響65例的臨床探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，09（12）：90-91.
[2]魏琨.高頻電刀對(duì)疝氣手術(shù)切口愈合的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：127.
疝氣手術(shù)范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝氣； 無張力疝修補(bǔ)術(shù)； 傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)
中圖分類號(hào) R656.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）3-0130-02
Contrast the Effect of Different Surgical in the Treatment of Inguinal Hernia/DENG Shao-kang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：130-131
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of different operation in the treatment of inguinal hernia.Method：To select 100 cases of inguinal hernia in department of general surgery and direct hernia operation patients from a township hospital.The patients were randomly divided into study group and control group，50 cases in each group，study group underwent tension-free hernia repair；patients in control group were taken the traditional hernia repair，to compare the clinical recurrence for two groups.Result：The operation time was （43.5±1.5）min in the study group and （48.0±2.0）min in control group，there was no statistical significance（P>0.05），the recovery time of study group was （0.8±0.3）months，（2.8±0.2）months in the control group，there was statistical significance（P
【Key words】 Inguinal hernia； Tension-free hernia repair； Traditional hernia repair
First-author’s address：Bridge Center Hospital in Yingshan County，Yingshan 637720，China
腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器由于各種原因離開了原來的位置，經(jīng)先天或者后天形成的間隙或者裂孔薄弱區(qū)進(jìn)入腹股溝區(qū)而形成的疝氣[1]。它屬于外科常見的多發(fā)性的疾病之一，患者大多數(shù)需要進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疝修補(bǔ)術(shù)也在進(jìn)步，由最開始的低張力、有張力發(fā)展到了現(xiàn)在的無張力修補(bǔ)術(shù)[2]。本組某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)普外科收治腹股溝斜疝和直疝手術(shù)患者100例，行不同的手術(shù)方式進(jìn)行效果的對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2013年1月在筆者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普外科收治100例腹股溝斜疝和直疝患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組50例，研究組男30例，女20例，年齡20～65歲，平均47.1歲。對(duì)照組男40例，女10例，年齡22～61歲，平均45.3歲。兩組患者年齡、性別、職業(yè)、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
兩組患者都采用硬膜外麻醉或者局部麻醉，切口與傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)切口相同。研究組行無張力疝修補(bǔ)術(shù)，先沿著腹外斜肌的纖維方向切開，游離精索，游離精索的下端至恥骨結(jié)節(jié)2 cm，上端至腹膜外脂肪處，檢查腹股溝管后壁的情況以及疝環(huán)內(nèi)口的大小，確定疝的分型，行常規(guī)的疝囊高位結(jié)扎后，修補(bǔ)方法采用平片式或充填式，平片式：在內(nèi)環(huán)口腹橫筋膜修補(bǔ)術(shù)后，將大小適宜的補(bǔ)片置于精索后展平，覆蓋腹股溝管后壁，周邊縫合固定，對(duì)邊縫合腹外斜肌腱膜，皮下組織和皮膚；充填式：經(jīng)內(nèi)環(huán)口在腹膜與腹橫筋膜之間分離出一間隙，將大小適宜的網(wǎng)塞充填于內(nèi)環(huán)口，錐尖在里后，花瓣錐底在外前，底周邊縫合數(shù)針固定，對(duì)邊縫合腹外斜肌腱膜，皮下組織和皮膚。對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，暴露疝囊后，將疝囊游離橫斷疝囊，遠(yuǎn)端的疝囊不給予結(jié)扎。將疝囊內(nèi)容物推至腹腔，疝囊的頸部進(jìn)行結(jié)扎，然后采取Bassini修補(bǔ)術(shù)，后依次縫合關(guān)閉腹壁[3-4]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
經(jīng)過治療后，兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比
組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（月） 復(fù)發(fā)（例）
研究組（n=50） 43.5±1.5 0.8±0.3 1
對(duì)照組（n=50） 48.0±2.0 2.8±0.2 4
P值 >0.05
3 討論
腹股溝疝是外科常見的多發(fā)性疾病，主要因?yàn)楦箼M筋膜損傷和腹股溝區(qū)薄弱所導(dǎo)致，是較為典型的結(jié)構(gòu)異常的病變，男性的該解剖位置組織較女性的薄弱，所以腹股溝疝好發(fā)于男性患者，并且發(fā)病率也比較高[5]。手術(shù)治療是現(xiàn)在為止治療腹股溝疝較為有效的方法，要避免各種會(huì)增加腹壓的因素出現(xiàn)[6]。手術(shù)的目的在于去堵塞腹腔內(nèi)臟突出的途徑以及加強(qiáng)腹壁薄弱的地方[7]。
臨床上腹股溝疝的治療方法很多，目前在個(gè)別醫(yī)院臨床上應(yīng)用的有傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，有Bassini法、McVay法、Haslsted法等[8]，是通過結(jié)扎疝囊將疝口封閉，將腹橫筋膜游離緣、腹股溝韌帶等進(jìn)行縫合，加強(qiáng)腹股溝管后壁從而封閉內(nèi)環(huán)。這些手術(shù)方法的過程都比較復(fù)雜，也破壞了原來的生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后的后遺癥比較多，縫合時(shí)易出現(xiàn)張力增大，增加了術(shù)后患者的疼痛，恢復(fù)時(shí)間也較長，并且結(jié)扎后由于局部壓力的升高會(huì)使腹內(nèi)壓增加，增加了復(fù)發(fā)撕裂的可能。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，修補(bǔ)術(shù)也在不斷的更新，不斷的完善，包括無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下全腹膜外修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)填充術(shù)、平片無張力術(shù)，巨大補(bǔ)片加強(qiáng)內(nèi)囊手術(shù)等[9]，近幾年來，國內(nèi)外開展無張力疝修補(bǔ)術(shù)后，使得腹股溝疝的治療得到了非常大的轉(zhuǎn)變，并逐步代替了傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，這主要是因?yàn)閭鹘y(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)有張力性，增加了復(fù)發(fā)的可能 [10]。而無張力修補(bǔ)術(shù)符合人體的生理結(jié)構(gòu)，未造成破壞，疼痛減輕，局部無張力，恢復(fù)快，不容易復(fù)發(fā)[11]。在本組中，筆者研究對(duì)比了傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)，兩種方法復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥少，能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]馬頌章，李燕青，王艷，等.腹股溝疝的分型[J].中國實(shí)用外科雜志，2007，21（6）：361.
[2]田守芳.不同手術(shù)方式治療腹股溝疝氣的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：231.
[3]劉文.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)療效比較[J].中國普通外科雜志，2005，14（15）：395-396.
[4]羅肇林，吳志宇.腹腔鏡與無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2009，4（2）：117-118.
[5]朱俊文，梁少華，師慧濤，等.合理選擇腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2010，4（3）：327-328.
[6]梁成芳.無張力腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)35例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（35）：120.
[7]楊傳春.無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（21）：48-49.
[8]Brenner L，Marhofer P，Kettner S C，et al.Ultrasound assessment of cranial spread during caudal blockade in children： the effect of different volumes of local anaesthetics[J].Br J Anaesth，2011，107（2）：229-235.
[9]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)，疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝，股疝手術(shù)治療方案（修訂稿）[J].外科理論與實(shí)踐，2004，9（1）：84-85.
[10]朱健，顧鈞，傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較[J].臨床外科雜志，2005，13（2）：91-93.
