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為了有效預防和消除突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的危害,保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護正常的社會秩序,促進經(jīng)濟發(fā)展。現(xiàn)結合我局實際情況,特制定本預案。
一、適用范圍
本預案適用于市人社局轄區(qū)范圍內所涉及的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預防、救治和應急處理工作。
二、組織機構與職責
成立預防控制突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急處理領導小組:
組長:(人社局局長)
副組長:(人社局副局長)
成員:(辦公室主任)(辦公室工作人員)
主要負責信息的收集和保存,參與控制,及時將事件情況向上級報告。
三、預案的應急準備
(一)應急預案包括以下內容:包括突發(fā)性應急處理領導小組的組成和相關職責,突發(fā)性事件的監(jiān)測與預警、應急處理、包括預防、現(xiàn)場控制,應急設施、設備、藥品、醫(yī)療器械等的儲備與調度,以及法律責任等。
(二)做好傳染病預防和其他公共衛(wèi)生工作,防范突發(fā)性事件的發(fā)生。
(三)在上級衛(wèi)生主管部門的指導下,做好監(jiān)測和預警工作,配備相應的醫(yī)療救治藥物、設備,提高救治能力,充分做好應急準備。
四、責任報告人與報告程序
責任報告人:每位在崗職工均為責任報告人,誰發(fā)現(xiàn)誰都有義務及時報告單位主要負責人,不得瞞報、謊報和遲報。
報告程序:即可向市疾控中心報告,報告的主要內容為:發(fā)生事件的詳細地址、時間、人員傷亡情況,屬中毒事件應說明中毒后的主要表現(xiàn),可能引起中毒的原因等。并協(xié)助即趕赴現(xiàn)場調查核實。
以下幾種情況為報告內容:
1.發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;
2.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;
3.發(fā)生傳染病菌、毒種丟失的;
4.發(fā)生或可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。
任何單位和個人對突發(fā)性事件,不可隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
5、任何單位和個人有權向各級政府及有關部門報告突發(fā)性事件的隱患,有權舉報有關部門不履行突發(fā)性事件應急處理職責的情況。
五、應急處理
(一)領導小組接到突發(fā)性事件的信息,應及時報告上級政府和衛(wèi)生主管部門。
(二)應急議案的啟動,領導小組必須報請上級政府和衛(wèi)生主管部門的批準。
(三)應急議案啟動前,要做好各項準備工作,啟動必要的應急措施。
(四)應急議案啟動后,應根據(jù)議案規(guī)定的職責要求,服從統(tǒng)一指揮,到達規(guī)定崗位,采取有效的處理措施,通盤考慮應急處理的技術工作。
(五)領導小組有權緊急調集人員、運用儲備物資、相關設施、設備,報請上一級政府批準后,對人員進行疏散或隔離,依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。
(六)上級衛(wèi)生主管部門在處理突發(fā)性衛(wèi)生事件時,有關單位和個人應予配合,不得拒絕。
(七)傳染病暴發(fā)、流行時,鎮(zhèn)政府應組織力量,團結協(xié)件,配合做好各項工作。
六、法律責任
(一)各單位未按照本條例的規(guī)定履行職責,造成傳染病傳播、流行或對人民群眾健康造成嚴重危害后果或對突發(fā)性事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的,報請上級有關部門,區(qū)別不同情節(jié),予以處分,對構成犯罪的,依法追究刑事責任。
(二)在突發(fā)事性事件應急處理工作中,有關單位和個人未按照本預案的規(guī)定履行職責、隱瞞、緩報或謊報,阻礙應急處理人員執(zhí)行職務或不配合調查、采樣、技術分析和檢驗的,對有關責任人員依法給予行政處分或紀律處分,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
(三)在突發(fā)事件發(fā)生期間,散布謠言,哄抬物價,欺騙消費者,擾亂社會秩序,市場秩序的,由公安機關或工商行政管理部門給予行政處罰;
構成犯罪的,依法追究刑事責任。
(四)在突發(fā)事件中,需要接受隔離治療,醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人以及和傳染病人密切接觸者,在衛(wèi)生主管部門或有關機構采取醫(yī)學措施時,應予以配合。
自1957年我市建立防疫站以來,傳染病疫情報告一直沿用接診醫(yī)生填寫傳染病報告卡,由各醫(yī)療單位疫情管理員報送或郵寄市衛(wèi)生防疫站,各種數(shù)據(jù)手工統(tǒng)計分析。這種傳染病報告模式造成了從醫(yī)生接診傳染病患者到報告至市衛(wèi)生防疫站一般需24h甚至更長的時間,也極易造成傳染病報告卡的積壓或丟失,從而造成不能及時對全市傳染病發(fā)病情況的分析,延誤了對傳染病控制措施的落實,導致傳染病暴發(fā)流行。傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告在傳染病控制中起到了舉足輕重的作用,傳染病疫情報告的及時性、準確性和數(shù)據(jù)分析的及時準確性決定了傳染病預防控制的成敗。2003年傳染性非典型肺炎在中國的暴發(fā)流行,充分暴露出了我國的傳染病疫情報告的不及時性等嚴重問題,這也給我國的經(jīng)濟建設造成了嚴重損害。隨著時代的發(fā)展,計算機網(wǎng)絡在各行各業(yè)的應用,2004年1月1日起開始在全市一級以上的醫(yī)療單位通過建立疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)對傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告采取網(wǎng)絡式上報與管理,從而使傳染病疫情報告有了劃時代的意義。
1 網(wǎng)絡化報告的應用
隨著時代的發(fā)展,計算機網(wǎng)絡在各行各業(yè)的應用,也為傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告提供了更大的舞臺。在“十五”規(guī)劃中,國家提出了要加速衛(wèi)生信息網(wǎng)建設,并確立疾病控制信息網(wǎng)絡建設優(yōu)先的目標。為了提高疫情報告信息質量,市衛(wèi)生防疫站于2003年10月份投資10余萬元建立了疫情信息網(wǎng)絡管理中心,在系統(tǒng)中建立了本級用戶和29個網(wǎng)絡直報用戶,為每個用戶設置了用戶編碼和密碼,并根據(jù)各自的職責授予了不同的角色,以滿足各自的報告要求。同時要求全市一級以上的醫(yī)療單位均要配備計算機、打印機和上網(wǎng)設備等硬件物資。對各單位網(wǎng)絡直報員進行了為期1天的技術培訓,主要培訓內容為如何登陸疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng),錄入用戶編碼和密碼,進入本單位事先設置好的直報系統(tǒng);如何對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的錄入、上報;如何查詢報告信息和分析疫情信息等技術。自2004年1月1日起,全市所有一級以上醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)的傳染病均要通過網(wǎng)絡進行報告,當我市直報用戶通過網(wǎng)絡報告?zhèn)魅静『螅行l(wèi)生防疫站的本級用戶立即就可以通過疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)對所上報的疫情信息進行瀏覽,查看報告內容是否齊全完整,是否存在邏輯錯誤,并對報告的疫情進行核實,然后進行審核,審核后疫情信息就存入網(wǎng)絡系統(tǒng)。通過此系統(tǒng)還可以定期對全市上報的傳染病疫情信息進行自動統(tǒng)計分析,對存在暴發(fā)流行趨勢的傳染病及時提出預警信息,可提前對疫情進行控制,以防止疫情擴散形成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。
2 網(wǎng)絡化報告的效果與體會
傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告的網(wǎng)絡管理自2004年1月1日-2008年12月份為止,通過在我市運行,取得較好的效果。
2.1 傳染病患者資料的可靠性、完整性、及時性 各種數(shù)據(jù)分析的及時性和傳染病的預警等方面均取得了歷史性突破。在我市傳染病疫情報告采取網(wǎng)絡報告后使傳染病患者個人資料實現(xiàn)了電子化管理,具有真實可靠性,提高了傳染病報告卡片填寫的完整性,從而更有利于對傳染病患者的追蹤流調。
2.2 傳染病報告卡片完整性 由1986年的89%提高到2008年的99%。極大縮短了傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告時間,傳染病報告卡由原來的送達或郵寄至市防疫站平均需用24h以上,縮短為實行網(wǎng)絡報告后只需20s,市衛(wèi)生防疫站就可收到上報疫情。
2.3 避免誤報 避免了由于筆跡潦草而導致的誤報,傳染病疫情分析的各種數(shù)據(jù)由電腦自動生成,由過去需要2天時間完成的數(shù)據(jù)分析,現(xiàn)在只需用5min即可準確無誤的生成,提高了工作效率,改進了工作質量。
2.4 減少漏報 極大減少了傳染病漏報,各級醫(yī)療單位傳染病漏報率由1986年的24%降至2008年的0.47%;自1986年加強疫情報告各項措施落實后,漏報率迅速下降, 2004年,實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡直報后,也極大地提高了疫情報告質量,漏報率也下降到了1%以下(見圖1)。
圖1 龍口市1986-2008年傳染病漏報率分析圖
2.5 自動、及時地提出了傳染病暴發(fā)流行的預警信息 2004年以前,傳染病控制是在形成暴發(fā)流行后開始采取防控措施,而實行疫情網(wǎng)絡報告后,根據(jù)網(wǎng)絡分析數(shù)據(jù)及早預警,更早地采取控制措施,從而防止了傳染病的暴發(fā)流行,保護了人民的身體健康,取得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。如當我市1周內發(fā)生了2例重點傳染病(如麻疹、痢疾等),系統(tǒng)將自動發(fā)送短信給用戶管理員,提出警示,要求及時采取相應的控制措施,并對相應情況在網(wǎng)絡進行回復。
傳染病疫情報告是傳染病預防控制中重要的一環(huán),及時、準確的疫情報告是疫情信息的重要來源,是全面掌握傳染病發(fā)病動態(tài),探討流行規(guī)律并制訂有效措施的重要依據(jù)。傳染病網(wǎng)絡直報實現(xiàn)了傳染病信息獲取和疫情管理的及時高效,其優(yōu)勢不僅在于及時,而且可從全局的角度動態(tài)監(jiān)測各地疫情的發(fā)生、發(fā)展情況。傳染病疫情網(wǎng)絡直報在應用后,極大地提高了我市傳染病和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告質量,縮短了報告時間,減少了傳染病漏報,從而更有利于市防疫站及時掌握全市的疫情狀況,及時的提出傳染病疫情預警信息,為及時采取控制疫情措施提供了科學數(shù)據(jù),從而更好地防止了我市傳染病的暴發(fā)流行,保護了全市人民的身體健康,為推進經(jīng)濟大發(fā)展,構建和諧新龍口提供了良好環(huán)境。
3 問題及對策
3.1 網(wǎng)絡或計算機故障將會影響疫情報告的及時性 因傳染病疫情網(wǎng)絡報告的前提是網(wǎng)絡要保持通暢和計算機正常工作,在網(wǎng)絡或計算機發(fā)生故障的情況下,各醫(yī)療單位無法對傳染病疫情進行疫情報告,從而影響了疫情報告的及時性。
3.2 個體門診或私人診所是目前醫(yī)療機構傳染病疫情報告的一個空白 隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療市場上已經(jīng)出現(xiàn)大量的個體門診或私人診所。但目前傳染病疫情報告尚未普及到這些醫(yī)療機構,很多個體門診或私人診所尚未開展法定傳染病疫情報告工作,而患者(尤其是農(nóng)村患者)在個體門診或私人診所看病的并不在少數(shù)。
3.3 醫(yī)療機構網(wǎng)絡直報隊伍有待于進一步完善 目前,我市多數(shù)醫(yī)療機構網(wǎng)絡直報工作隊伍不穩(wěn)定,網(wǎng)絡直報人員年齡老化、專業(yè)不對口,少數(shù)醫(yī)療機構尚未設置專門人員從事傳染病網(wǎng)絡直報工作,從而影響了疫情報告工作的順利開展。針對上述問題筆者認為:一是要進一步提高疫情報告員的網(wǎng)絡或計算機維護能力,在遇到常見故障時能自行解決。在停電或網(wǎng)通公司系統(tǒng)故障時,要在規(guī)定的時限內將有關疫情資料電話或傳真報告市衛(wèi)生防疫站,由市衛(wèi)生防疫站疫情管理員將有關疫情資料錄入專報系統(tǒng)網(wǎng)。二是要定期開展傳染病疫情報告相關知識培訓。各級各類醫(yī)療機構應定期組織臨床醫(yī)生開展傳染病報告相關知識的學習和傳染病防治知識的普及。疾病預防控制機構疫情管理人員應加強自身的建設,提高自身的業(yè)務水平。逐步建立起一支覆蓋疾病預防控制機構和醫(yī)療機構的穩(wěn)定的網(wǎng)絡直報工作隊伍。三是爭取政府支持,加強對全市各級醫(yī)療單位疫情報告的管理,增加對個體門診或私人診所的資金投入,爭取在全市所有醫(yī)療單位實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡報告。
【關鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件;網(wǎng)絡直報;流行病學
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。近年來,隨著人口流動加快和群眾疾病預防意識的提高,突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量顯著增加,作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的主體,疾病預防控制機構承擔著對其進行預防、預警和控制的艱巨任務。本文對河南省2011年度報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行分析,以期為今后突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制和預測提供參考。
1資料和方法
1.1材料本文統(tǒng)計分析事件均來源于《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》直報資料,所有事件全部經(jīng)過確認和結案。
1.2方法使用《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》自帶統(tǒng)計功能及EXCEL2007進行統(tǒng)計分析。
2結果與分析
2.1報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)量、分級與類型2011年,我省通過網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件32起,發(fā)病721人,死亡3人。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理條例》標準分級,其中報告未分級事件3起,發(fā)病27人,死亡0人,該級事件報告起數(shù)和發(fā)病人數(shù)分別占總數(shù)的9.38%和3.74%;一般級事件25起,發(fā)病567人,死亡0人,該級事件起數(shù)和發(fā)病人數(shù)分別占總數(shù)的78.13%和78.64%;較大級事件3起,發(fā)病15人、死亡3人,該級事件起數(shù)、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)分別占總數(shù)的9.38%、2.08%和100.00%;重大級事件1起,發(fā)病112人、死亡0人,該級事件起數(shù)和發(fā)病人數(shù)分別占總數(shù)的3.13%和15.53%。
《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》要求報告12個類別的22種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在我省報告發(fā)生的32起事件中,共涵蓋6個類別的11種,其中以傳染病暴發(fā)和食物中毒類事件為主,兩者占事件總數(shù)的81.25%,發(fā)病人數(shù)占事件總人數(shù)74.20%,死亡人數(shù)占事件總死亡人數(shù)的33.33%。在傳染病事件中,報告發(fā)生甲肝2起,流行性腮腺炎14起,水痘5起。食物中毒事件中各類中毒類型均占一定比例。各類事件的詳細分級、分類與構成情況見表1和圖1。
2.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件時間分布2011年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告月分布極不均衡,其中2、3月份未報告突發(fā)事件,5月和12月報告最多,均為5起。詳細事件月報告數(shù)分布情況見圖2。
2.3突發(fā)公共衛(wèi)生事件地區(qū)分布2011年,我省18 個省轄市中有11個報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件,報告最多的洛陽市累計報告8起。事件地區(qū)分布情況見圖3。
2.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件人群分布2011年,我省報告的32起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,共有12起發(fā)生在城市(縣級以上),20起發(fā)生在農(nóng)村,分別占事件總數(shù)的37.50%和62.50%。發(fā)生在城市的事件累計波及人口數(shù)為9600人,發(fā)病414人,死亡1人,分別占總數(shù)的44.44%、57.42%和33.33%。城市事件與農(nóng)村事件各項指標構成,見圖4。
2011年報告發(fā)生在學校內的公共衛(wèi)生事件共有25起,占事件總數(shù)78.13%。發(fā)生在學校的事件累計波及人數(shù)達20051人,發(fā)病531人,死亡0人,分別占總數(shù)的92.82%、73.65%、0.00%。學校事件與非學校事件各項指標構成,見圖5。學校事件發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)16起,城市9起。發(fā)生在鄉(xiāng)小學內的事件達到13起,占農(nóng)村地區(qū)事件數(shù)65.00%。
3討論
自各級醫(yī)療衛(wèi)生機構2004年通過《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件以來,隨著我省各級衛(wèi)生機構對國家《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理辦法》的逐步掌握和落實,轄區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件的年報告起數(shù)呈先升高后降低的趨勢,2004――2011年,每年通過網(wǎng)絡直報信息系統(tǒng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的起數(shù)分別為41起、47起、121起、106起、54起、240起、35起和32起。這表現(xiàn)了各級衛(wèi)生機構報告敏感性的提高和疾病預防控制機構工作的成效。
2011年,我省11個省轄市進行了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告,但報告數(shù)量地區(qū)差異很大。從整體上看,人口分布較少的地區(qū)報告數(shù)量較少,豫北地區(qū)的報告數(shù)量較少。2011年,我省報告事件類型與往年相似,均以傳染病和食物中毒事件為主,事件級別以一般級事件為主。但該年度報告了一起重大級事件,該事件為突發(fā)職業(yè)中毒事件,發(fā)病人數(shù)達到112人。該重大級事件是我省自開始網(wǎng)絡報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件以來報告的唯一的一起重大級事件,也是截止目前報告級別最高的事件。
與周邊省市情況和我省往年情況相近,我省2011年度突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生有明顯的地點和人群的聚集性,主要集中發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)和學校[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學校中的寄宿制學校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范的重中之重,特別是流行性腮腺炎、水痘等呼吸道及密切接觸性傳染病極易在此類易感人群集中、衛(wèi)生條件、居住環(huán)境均較差的區(qū)域暴發(fā)流行[3]。這提示我們應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求,與將于行政部門加強合作,強化對學校、托幼機構的監(jiān)督和管理。全年落實晨午檢制度和缺勤事由登記制度,在傳染病流行季節(jié)做好老師和家長的相關知識培訓工作。
參考文獻
[1]國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案[Z].(國辦函[2005]49號).
【關鍵詞】 公共衛(wèi)生;生活變動事件;流行病學研究;學生
【中圖分類號】 R 181.2+2 R 181.8 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)11-1016-02
學校由于人口密集,學生密切接觸,成為各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所,學生的安全與健康成為備受關注的問題。為有效預防和控制學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,進一步加強學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作,現(xiàn)對廣西2004-2007年突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行流行病學分析,以期為制訂預防控制措施提供依據(jù)。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 資料來源于國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng),為廣西2004-2007年各級疾病預防控制機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構報告的發(fā)生在廣西托幼機構、中小學和高等學校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
1.2 統(tǒng)計方法 應用描述性流行病學方法和Excel軟件對資料進行匯總及統(tǒng)計分析。
2 結果
2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況 2004-2007年廣西各類學校共發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件365起,發(fā)病18 177人,無死亡病例。其中2004年發(fā)生44起,占當年廣西突發(fā)事件總數(shù)的36.67%;2005年63起,占當年廣西突發(fā)事件總數(shù)的49.61%;2006年111起,占當年廣西突發(fā)事件總數(shù)的63.01%;2007年147起,占當年廣西突發(fā)事件總數(shù)的63.36%,學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件起數(shù)和發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢。報告事件以傳染病疫情最多,占85.21%;其次是食物中毒,占7.67%。見表1。
2.2 地區(qū)分布 廣西14個市均有學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告,南寧市報告119起(32.60%),其次是河池市51起(13.97%),桂林、賀州、北海、柳州、百色、來賓、崇左等市分別報告了10~40起,其余市學校突發(fā)事件報告10起以下。
2.3 時間分布 廣西學校在全年12個月均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。從3月開始增多,高峰出現(xiàn)在3-5月,6月開始下降,至12月又有所增加,以后減少。這種“開學峰”在小學和托幼機構表現(xiàn)更明顯。見表2。
2.4 學校類型 鄉(xiāng)村小學和中學是學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的易發(fā)單位,分別占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)的48.77%和22.19%,發(fā)病人數(shù)分別占學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件人數(shù)的38.54%和31.10%。365起學校突發(fā)公共衛(wèi)生相關事件波及877 961人,罹患率為20.70‰。見表3。
2.5 學校傳染病事件分類情況 學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中以傳染病為主,占學校事件的85.21%,其中呼吸道傳染病爆發(fā)起數(shù)和發(fā)病人數(shù)分別占79.10%(246/311)和68.33%(10 648/15 583),呼吸道傳染病以水痘、流行性腮腺炎和流行性感冒為主。見表4。
3 討論
分析結果顯示,2004-2007年廣西學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件起數(shù)和發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢;與2004年相比,2007年學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件增加3.34倍。主要發(fā)生在鄉(xiāng)村中、小學,占總數(shù)的71%,表明農(nóng)村學校的公共衛(wèi)生問題仍然是廣西今后一定時期內疾病預防控制工作的重點。加強重點地區(qū)學校突發(fā)事件的控制有助于降低總的發(fā)生數(shù)量,如南寧市學校集中,2004-2007年發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件占學校事件總數(shù)的33%。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時間分布與學生作息規(guī)律密切相關,2月下旬開學后突發(fā)事件數(shù)量開始增多,3-5月出現(xiàn)高峰,7月學校放暑假,8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件下降,9月開學到學期結束期間學校突發(fā)事件又形成第2個高峰,提示應在學期的不同階段采取有針對性的預防控制措施。學校的傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件中以呼吸道傳染病為主,占79.10%,其中水痘、腮腺炎、風疹、麻疹等疫苗可預防性疾病占82.93%,傳染病病種的分布與有關報道相類似[1-2]。2008年3月我國將甲肝、流行性腦炎、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合疫苗等納入免疫規(guī)劃,增加免疫規(guī)劃疫苗的種類,可以使更多的兒童得到免疫保護,從而免受相應傳染病的侵害。
學校衛(wèi)生是公共衛(wèi)生問題中的一個重要環(huán)節(jié),做好學校防控工作關鍵在于早發(fā)現(xiàn)。及早發(fā)現(xiàn)疫情,防止疾病蔓延,一是必須嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定以及2006年4月衛(wèi)生部會同教育部制定的《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范(試行)》,明確學校校長為疫情報告第一責任人,建立疫情報告制度,確保措施到位;二是教育和衛(wèi)生部門負責入托、入學兒童查驗預防接種證和漏種兒童補種工作,消除免疫規(guī)劃的空白點,減少開學后突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生;三是教育部門要強化傳染病報告的法制意識,實行責任追究制度,衛(wèi)生部門要加強對學校傳染病管理、報告的監(jiān)督檢查,對違法行為,特別是造成傳染病爆發(fā)流行的,要依法予以懲處;四是改善學校的衛(wèi)生條件,規(guī)范食品加工操作規(guī)程;五是加強對教職員工和學生的健康教育,重點普及傳染病和食物中毒的基本知識,掌握常見突發(fā)事件的應對方法,提高自我保護能力。政府和衛(wèi)生管理部門應充分利用媒體[3],及時疾病流行的最新信息,普及相關的健康知識。學校要充分利用衛(wèi)生課、黑板報等多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育,培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習慣,提高整體防范意識,嚴格實施檢查督促與責任追究,并持之以恒堅持規(guī)范化管理,才能有效地預防和控制學校突發(fā)事件發(fā)生。
4 參考文獻
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[摘要]本文通過大量社會調查,結合近期發(fā)生的一些典型案例,介紹了應急物流的概念、特點、管理要求,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的內涵及防范的意義,探討了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物流管理的保障機制及應注意的事項;說明了應急物流管理對防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要性,指出了我國今后應該向先進的國家學習,做到科學預警,有效防范。
[關鍵詞]突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物流保障機制
一、引言
不斷發(fā)生的各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件對我國的國民經(jīng)濟和社會秩序造成了巨大的影響和破壞,每次災難發(fā)生時,都需要大量的應急物資,通過應急物流系統(tǒng),運送到事發(fā)地點,對災情進行緊急救助。
在突發(fā)性很強的公共衛(wèi)生事件發(fā)生的地區(qū),往往平時沒有賑災物資儲備,或儲備的數(shù)量和種類有限。為使突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失最小化,急需對應急物流的內涵、規(guī)律、保障機制、實現(xiàn)途徑等進行研究,進而建立一套適合我國國情的應急物流系統(tǒng)。
應急物流從概念的提出至今,雖然時間不長,但因其重大的社會意義,已經(jīng)引起廣泛的關注,研究的廣度和深度在不斷加大,制定應急物流方案,具體研究應急物流在當今社會中的應用是研究的重點。
二、應急物流的內容、特點及管理要求
應急物流(Emergencylogistics)是指以提供突發(fā)性自然災害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等突發(fā)性事件所需應急物資為目的,以追求時間效益最大化和災害損失最小化為目標的特種物流活動。應急物流具有空間效用、時間效用和形質效用。應急物流在許多情況下是通過物流效率的實現(xiàn)來實現(xiàn)其物流的效益。它將現(xiàn)代物流與應急管理結合,以適應突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要[1-3]。
1.應急物流的特點
(1)非預見性
重特大災害,涉及面廣,破壞力大,突發(fā)性強,一般情況下很難預測會出現(xiàn)什么情況。對物流的需求也變得不確定,因此很難事先做好應急物流規(guī)劃。
(2)需求的急迫性和多樣性
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時候,短時間之內需要大量的物資,從救災專用設備、醫(yī)療設備、通訊設備到生活用品無所不包;同時,往往還會伴隨著運輸系統(tǒng)的惡化,如道路被洪水或山體滑坡阻斷,除了需要在配齊這些物品,還要將這些物品及時送達,這對物流的配送系統(tǒng)是個嚴峻的考驗。
(3)政府與市場共同的參與性
應急物流來源可以由多種方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企業(yè)和個人自主采購滿足自身需求等方式,與多頭供應相對應的是多頭儲備,各自為政的采購與運輸,針對這種分散性,需要對資源進行整合,以備不時之需。因此對于重大災害處理應遵循政府、企業(yè)、個人相結合的特點。
(4)突發(fā)性
應急物流是由突發(fā)事件引起的,所以它最明顯的特征就是突然性和不可預知性。應急物流對時效性要求非常高:必須在最短的時間內,以最快的流程和最安全的方式來進行應急物流保障。通常使用的一套物流運行機制已經(jīng)不能滿足應急情況下的物流需要,必須要有一套應急的物流機制來組織和實現(xiàn)物流活動。
(5)不確定性
由于人們無法準確地估計突發(fā)事件的持續(xù)時間、強度大小、影響范圍等各種因素,而使應急物流的內容隨之變得不確定。例如,2003年上半年對SARS的戰(zhàn)斗開始階段,人們對防護和醫(yī)療用品的種類、規(guī)格和數(shù)量都無法有一個確切的把握,各類防護服的規(guī)格和質量要求也是隨著人們對疫情的不斷了解而確定的。
(6)非常規(guī)性
應急物流本著特事特辦的原則,許多平時物流的中間環(huán)節(jié)將被省略。整個物流流程表現(xiàn)得更加緊湊,物流機構更加精干,物流行為表現(xiàn)出很濃的非常規(guī)色彩。如在應對SARS和禽流感的戰(zhàn)役中,為了保證醫(yī)療用品的需求,就需要有一個組織精干、權責集中的機構進行統(tǒng)一組織指揮,以確保物流活動的協(xié)調一致和準確及時。
2.應急物流管理的要求
應急物流是在特殊條件下發(fā)生的物流活動,應急物流的最根本目的就是實現(xiàn)對突發(fā)事件的應急保障,但由于應急物流的突發(fā)性、不確定性等特點,決定了應急物流必須著眼于平時的準備,加強應急事件的預警,加強應變機制的演練,才能做到應急物流實施時有條不紊,快速反應。
(1)加強政府在應急物流組織保障工作中的作用
應急物流的組織指揮工作,在很大程度上取決于政府職能的發(fā)揮,務實、高效的政府部門是應急物流組織指揮成功的關鍵。
(2)建立應急物流預警機制
在贏得各式各樣的應急物流戰(zhàn)斗中,應急事件的物流豫警機制就變得非常重要。一個運行良好的預警機制,可以很大程度上減少應急物流的突發(fā)性和盲目性。使應急物流變得“應而不急”,從而提高應急物流的保障效益和效率。
(3)搞好應急物流預案的編制與演習
編制應急物流預案,完善應急機制、體制和法治,可以提高預防和處置突發(fā)性事件的能力,最大程度的預防和減少突發(fā)事件及其造成的損害,保障公眾的生命財產(chǎn)安全,維護國家安全和社會穩(wěn)定,對于構建社會主義和諧社會意義十分重要。
(4)建立健全應急物流的法制機制
從世界范圍來看,在應對突發(fā)性災難的時候,國家立法起著很重要的作用。一方面,相關法律可以保障特殊時期、特殊地點、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相關法律可以規(guī)范普通民眾和特殊人群在特殊時期、特殊地點的權利與義務,可為與不可為。應急物流中的法律機制實際上是一種強制性的動員機制,也是一種強制性的保障機制。
要成功實施應急物流,除了滿足上面要求外,全民動員和“綠色通道”也是不可少的。全民動員是一項人民群眾廣泛參與,依靠自己的力量實現(xiàn)特定的社會發(fā)展目標的群眾性活動。“綠色通道”是在重大災害發(fā)生及救災賑災時期,在地區(qū)間、國家間建立并開通的一條或者多條應急保障專用通道或程序。
為了更好的發(fā)展應急物流,也為了今后有效的預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障公民身體健康和生命安全,研究突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物流已是當務之急。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理及防范的意義
突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主要指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。突發(fā)性公共衛(wèi)生事件由于事發(fā)突然,發(fā)生原因復雜,具有一定的破壞壞性和持續(xù)性,因此,一旦事發(fā),將會造成很嚴重的后果,影響工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人們正常的生活。
有效的防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件,具有十分重要的意義。
1.減少和避免經(jīng)濟損失
有資料表明:美國每1美元預防白喉、破傷風和百日咳可節(jié)約29美元的醫(yī)療費。乙肝疫苗有效預防乙肝病毒,每年可減少巨額的醫(yī)藥費用。從預防開始,防治結合,禽流感的防控就是很好的例子。
2.減弱或避免政治風險
歷史上已多次發(fā)生由突發(fā)公共衛(wèi)生事件導致政治動亂甚至內戰(zhàn)的情況。宏觀政治涉及公共管理機構在國際社會、新聞媒體、公眾面前的形象。應利用各種公共關系,明確公共管理機構的立場,提供及時準確的信息,穩(wěn)定公眾信心,團結更多的合作者和支持者。微觀政治涉及政策的決策和執(zhí)行。應成立突發(fā)事件應對小組,提出清晰的思路和行動建議,保證信息傳遞準確及時,物資和人事調動暢通無阻。
3.減少或避免文化損失
防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以塑造良好社會精神,這是國家、民族面對突發(fā)事件的靈魂和基礎。要用知識和科學培養(yǎng)正確的突發(fā)事件意識、精神準備、承受能力和操作方法,盡快用科學的文化取代滯后的非科學文化和迷信。一個社會如果公眾在信念、意愿、好惡、目的等社會態(tài)度方面對突發(fā)事件具有科學判斷,就會形成一種科學應對突發(fā)事件的社會共識,就會自覺行動。
培養(yǎng)良好習慣,如SARS危機以后人們開始注意講究清潔衛(wèi)生,實行分餐制,公款吃喝和陋習減少,崇尚大自然,網(wǎng)絡視頻會議網(wǎng)上購物交易娛樂學習等網(wǎng)絡經(jīng)濟生活提升,引發(fā)了一場社會風俗革新運動。
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急物流保障機制
為了更好地防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,發(fā)生后能采取有效措施積極應對,從政府到地方都要努力做好應急物流管理,建立相應的保障機制,滿足應急物流實施的必要條件,使災情或疫情得到有效控制,使損失降低到最小。
1.技術保障
(1)信息系統(tǒng)
國家建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急決策指揮系統(tǒng)的信息、技術平臺,承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息收集、處理、分析、等工作,采取分級負責的方式進行實施。
要在充分利用現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡,實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療救治機構與疾病預防控制機構之間的信息共享。
(2)疾病預防控制體系
國家建立統(tǒng)一的疾病預防控制體系。各省(區(qū)、市)、市(地)、縣(市)要加快疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設,強化醫(yī)療衛(wèi)生機構疾病預防控制的責任;建立功能完善、反應迅速、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡;改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室設備條件;加強疾病控制專業(yè)隊伍建設,提高流行病學調查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗能力。
(3)應急醫(yī)療救治體系
按照“中庸之道、地方負責、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結合、因地制宜、合理布局”的原則,逐步在全國范圍內建成包括急救機構、傳染病救治機構和化學中毒與核輻射救治基地在內的,符合國情、覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。
(4)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系
國家建立統(tǒng)一的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各級衛(wèi)生行政部門要明確職能,落實責任,規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為,加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊伍建設。對衛(wèi)生監(jiān)督人員實行資格準入制度和在崗培訓制度,全面提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。
(5)應急衛(wèi)生救治隊伍
各級人民政府衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜、分類實施、分級負責、統(tǒng)一管理、協(xié)調運轉”的原則建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍,并加強管理和培訓。
(6)加強國際合作
國家有計劃地開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關的防治科學研究,包括現(xiàn)場流行病學調查方法、實驗室并用檢測技術、藥物治療、疫苗和應急反應裝備、中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合防治等,尤其是開展新發(fā)、罕見傳染病快速診斷方法、診斷試劑以及相關的疫苗研究,做到技術上有所儲備。同時,開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術的國際交流與合作,引進國外的先進技術、裝備和方法,提高我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體水平。
2.物資、經(jīng)費保障
(1)物資儲備
各級人民政府要建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和生產(chǎn)能力儲備。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,應根據(jù)應急處理工作需要調用儲備物資。衛(wèi)生應急儲備物資使用后要及時補充。
(2)經(jīng)費保障
應保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎設施項目建設經(jīng)費,按規(guī)定落實對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)技術機構的財政補助政策和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理經(jīng)費。應根據(jù)需要對邊遠貧困地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作給予經(jīng)費支持。國務院有關部門和地方各級人民政府應積極通過國際、國內等多渠道籌集資金,用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。
3.通信與交通保障
各級應急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據(jù)實際工作需要配備通信設備和交通工具,保證正常通信,保證交通通暢。
4.法律保障
國務院有關部門應根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理過程中出現(xiàn)的新問題、新情況,加強調查研究,起草和制定應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律、法規(guī)和規(guī)章制度,形成科學,完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律和規(guī)章體系。
國務院有關部門和地方各級人民政府及有關部門要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等規(guī)定,根據(jù)本預案要求,嚴格履行職責,實行責任制。對履行職責不力,造成工作損失的,要追究有關當事人的責任。
5.社會公眾的宣傳教育
縣級以上人民政府要組織有關部門利用廣播、影視、報刊、因特網(wǎng)、手冊等多種形式對社會公眾廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識的普及教育,宣傳衛(wèi)生科普知識,指導群眾以科學的行為和方式對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要充分發(fā)揮有關社會團體在普及衛(wèi)生應急知識和衛(wèi)生科普知識方面的作用。
五、結束語
通過對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急物流管理的探討和學習,以及對2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的關注,我們充分認識到了應急物流管理的重要性。任何一個國家都必須給予高度的重視,因為這體現(xiàn)了一個國家的綜合管理能力。每個國家都應努力做到應對突發(fā)事件有條不紊,高度準確及時的預警,人員物資快速響應,隨時到位,將財產(chǎn)損失降到最低。我國對嚴重的“非典”和手足口病的處理,顯示了我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力和措施,但也反映出了一些應急機制、應急物資儲備機制等不夠完善的一面。應向一些在此方面做得好的的國家和地區(qū)學習,比如日本、臺灣地區(qū)等,根據(jù)我國的具體國情,制定出符合我國國情的應急物流管理措施和方法。
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