中醫科門診主任工作計劃

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中醫科門診主任工作計劃范文第1篇

一、開展活動情況及成效

（一）醫療援助項目

參加醫療援助服務的有**老科協醫科大學分會、**中醫學院分會、區婦幼保健院分會、南寧市老衛協第五人民醫院分會4個單位，參加醫療服務的專家25人，其中20人是教授（主任醫師），5人是副教授（副主任醫師）；專業有內科、外科、兒科、婦產科、麻醉科、放射科、病理科和精神科。受援單位有寧明縣人民醫院、婦幼保健院，浦北縣人民醫院和靈山縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院及二醫院共7個單位。從7月24日啟動并開展醫療服務工作至11月下旬，共安排15批專家79人次，其中到寧明縣6批25人次，到浦北縣5批25人次，到靈山縣4批29人次。開展醫療服務活動門診1329人次，查房病例討論人數737人次，講課48場、聽課人數2998人次，工作日共227天。（見表1）

（二）科學素質報告項目

參加20**年**“銀齡行動”科學素質報告活動專家有16人，自6月12日啟動至10月底，共作科普報告108場，聽眾人數64683人次，演講最多的專家演講24場，聽眾25542人次。涉及有醫療保健、能源、科技、天文、環保、思想道德教育等方面，聽眾以未成年人（學生）為主，演講81場，聽眾57554人次；醫務人員10場，聽眾621人次；公務員5場，聽眾3300人次；城鎮居民12場，聽眾3208人次。（見表2）

（三）考察寧明縣膨潤土項目

參加赴寧明縣考察膨潤土項目專家8人，經與寧明縣委、縣政府及有關部門領導座談調研、實地考察，查閱資料、了解寧明縣膨潤土礦藏分布及儲量、開發的有利條件與存在問題。在綜合分析基礎上向崇左市及寧明縣提交了《關于科學有序開發寧明縣膨潤土的建議》，并獲得好評，引起重視。

二、取得成效的主要原因

（一）精心組織策劃，制訂切實可行工作方案

20**年**“銀齡行動”，是第二次實施本土老專家以智力援助區內欠發達地區發展先進生產力和先進文化的活動，在去年選派專家到隆安、龍州縣開展“銀齡行動”取得的工作經驗基礎上，我會在區老齡辦領導下好組織協調工作，一是制訂了《20**年**“銀齡行動”工作方案》、《20**年**“銀齡行動”科學素質報告實施方案》、《20**年**“銀齡行動”醫療援助工作方案》，編印了《實施20**年**“銀齡行動”專家簡介》和《“銀齡行動”宣傳手冊》等。二是到實施“銀齡行動”的縣進行考察，了解當地對開展“銀齡行動”的認識、條件和實施過程中可能出現的問題。三是選派好專家，特別是做好醫療專家的專業搭配，盡可能提供受援單位需求的專家。四是對選派的專家進行動員，并幫助解決專家的體檢和保險等后顧之憂，使工作方案切實可行。（五）采取時間靈活安排的工作方式，既考慮受援單位的需要，又照顧到專家的家庭生活。

（二）受援地領導對“銀齡行動”工作的重視

受援地領導充分認識開展“銀齡行動”是貫徹黨的十七大精神和“三個代表”重要思想及構建和諧社會的具體行動；是一條貫徹落實中辦發〔20**〕9號、桂辦發〔20**〕27號文件，進一步發揮離退休專業技術人員作用新的途徑；對實施積極老齡化戰略、推動我區“富民興桂新跨越”，促進泛北部灣區域經濟合作戰略，建設和諧新**，都具有積極作用。為此各市縣對實施“銀齡行動”工作十分重視。一是成立領導小組，由一名市縣領導負責，組織有力的工作班子，制定實施“銀齡行動”具體辦法，詳細安排部署“銀齡行動”各項活動，指示老齡辦做好部門之間的協調工作。二是做好組織和后勤保障工作，確保專家在受援地開展活動及生活。三是積極做好每一次專家活動的計劃，事先征求受援單位對專家、專科、專題的需求，安排受援與援助單位雙方的活動時間，妥善組織活動開展。四是做好宣傳工作，各受援地充分利用電視、廣播、報紙、板報、橫額、水牌、印刷品進行大量宣傳，積極營造開展“銀齡行動”氛圍。

（三）有一批熱心“銀齡行動”的老專家、老教授

參加20**年“銀齡行動”的老專家、老教授以極大的熱情參與活動，把自己多年積累的寶貴經驗、科技知識、崇高信念、革命情操無私奉獻給受援單位、廣大青少年、醫務人員和中老年人。如參加“銀齡行動”科學素質報告的張滔教授，已有80歲的高齡，在這次活動中，共進行演講17場，聽眾達1.6萬多人次。哪里有需要，他都樂意應邀，安排好家務，立即出發，深受組織承辦單位和聽眾的歡迎。岑曉華教授接到邀請，他認為援助欠發達地區是老科技人員具體貫徹落實中辦發[20**]9號、桂辦發[20**]27號文件精神義不容辭的義務，我們做工作不能講條件。他說：“受援單位沒有車接送，我可以坐快班，我們到那里住宿，不要求高級賓館，只要干凈就行。”寧明縣婦幼保健院來電話請劉先知、李瑞容參加搶救1名新生兒，他們立即前往指導新生兒窒息鑒別診斷及呼吸機的使用。靈山縣婦幼保健院請毛美琴教授給全院醫務人員講授《合理使用抗菌素》，當時她牙痛，半邊臉腫了，但她堅持1個半小時講完全部內容。劉先知主任醫師在靈山縣婦幼保健院參加搶救1名新生兒，從晚7點多一直干到午夜1點才回到旅館休息。靈山縣第二醫院是一家精神病醫院，他們需要這方面的專家只有南寧市第五醫院才有，經**老科協與南寧市老衛協聯系，他們大力支持，特邀了南寧市五醫院一位退休的老專家前往指導。這些老專家的無私奉獻，深深感染他們身邊的每一個人。

（四）受援單位熱切歡迎“銀齡行動”

今年6月，我們在制訂20**年“銀齡行動”計劃之初，浦北縣打電話到**老科協辦公室，說“迫切要求把浦北縣列入‘銀齡行動’重點縣”，馬山縣也曾來電問“為什么我們縣不是‘銀齡行動’試點縣”？金秀縣也來報告，要求把他們縣列入今年開展“銀齡行動”的受援點。專家每次到受援單位，他們都拉出歡迎的橫幅和水牌，在歡迎和歡送會上，為專家披彩帶、獻鮮花。當地的新聞媒體大力報道“銀齡行動”舉辦的活動，逐步打造“銀齡行動”品牌。在工作中，他們真誠歡迎老專家傳授經驗、指導工作。在醫療援助服務方面，如劉先知主任醫師在靈山縣參加搶救新生兒2例、寧明縣1例，使病情得到好轉，并請他指導呼吸機使用。現在，浦北縣婦幼保健院又預約他到該院指導醫務人員如何使用呼吸機。寧明縣婦幼保健院邀請李瑞容主任醫師指導宮頸炎系列治療方法，過去使用的方法用3個月，經李醫生指導的方法，只用半個月即可治愈。現該醫院已采用這一方法。毛美琴教授的《合理使用抗菌素》十分受歡迎，在靈山縣婦幼保健院講授時，容納250人的會議室參加聽課的醫務人員爆滿，院長及科室領導認真作筆記，課后要求毛教授把課件復制留下。尹雪曼教授的病理分析使浦北縣人民醫院延長她兩天工作，指導醫務人員如何進行切片病理分析。在科學素質報告方面，馬力平教授每次演講《吃出營養，吃出健康》，很多聽眾都向她提出有關“吃”的問題。張滔演講的《成功奧秘》和周民雷演講的《塑造幸福美滿的人生》向青少年傳播健康向上的信念，那些學生聽后，要求他們簽名、合影留念，把他們看作明星一樣。

（五）總結經驗，推動“銀齡行動”工作開展

區老齡辦和**老科協經常合議，討論和分析開展“銀齡行動”過程中出現的問題，并及時給予解決。如在工作過程中，發現受援地各部門之間溝通不夠、協調欠缺，區老齡辦主任齊白鴿即下基層聽取老專家教授、當地有關部門和受援單位對開展“銀齡行動”的意見，并對反映的情況提出幾點看法，要求在今后工作中，要多加強各方面的溝通工作，做到“兩服務”、“三滿意”：服務專家教授、服務受援醫院；讓群眾滿意，專家滿意，受援單位滿意。**老科協在開展“銀齡行動”過程中，召開醫療專家座談會，階段性總結當前醫療援助情況，為解決在援助期間存在的問題，提高醫療援助水平進行調研。會上，參加醫療援助服務活動的**醫科大學、**中醫學院、區婦幼保健院的專家、教授反映受援醫院主要意見，認為有的教授在進行醫療講座時講的理論過多，講實際臨床經驗少，沒有起到很好的效果。老專家教授提出以下意見和建議：①專家講課要根據不同對象、人群、不同專業、不同要求來備課。②上大課與上小課要有所分別，普遍存在的問題，或是大多數醫務人員需求的專業知識，可以上大課。小課一般在小范圍，或是講解某方面醫療專業進行，在查房時上小課比較好。③要加強溝通，講課要專業對口，特別要在進行病例分析中向受援醫院傳授經驗。④要積極幫助縣級醫院提高管理水平，特別是三級醫院的查房制度。⑤盡可能利用多媒體進行演講，改板述為課件。⑥在醫療援助上，進行專業知識輔導，重點是把老專家、老教授的經驗傳授給青年醫生，形式多樣，目的就是一個：提高縣級醫院的醫療管理水平。這些是經專家在活動過程中發現問題提出的建議，得到改進。如采用多媒體課件演示講課、在查房時上小課、以傳授經驗為主的援助方式都得到落實，提高了“銀齡行動”的實效。

三、存在的一些問題

1、20**年“銀齡行動”工作在受援單位和項目上較上一年多，有的“搶手”專家受到時間的沖突安排不過來。如醫療援助服務3個受援地，專家剛從這個縣返回南寧，另一個縣又發出邀請，既要考慮統籌安排，又要顧及專家的健康，難以滿足受援單位的需求。

2、醫療專業有待增加。這次“銀齡行動”醫療援助，受援單位需求的泌尿外科、內分泌專家尚未選派，未能滿足受援單位的需求。同時有的專家后備不足，有的專業只有1人，如碰這位專家因工作或其他原因的時間沖突，未有候選專家填補。

3、溝通協調工作不夠。受援地在受援單位之間相互沒有溝通好，有關部門也沒有做好協調工作。出現一個縣有兩個受援單位分別提請安排專家的要求。

四、下一步工作的打算

1、選準受援地區。進行調研考察，確定需援助的、欠發達地區的縣及受援單位，需要援助的專項或專業，提前制訂2008年**“銀齡行動”工作計劃。

2、做好專家人選組成。考慮專家的專業搭配、年齡及身體健康情況。

中醫科門診主任工作計劃范文第2篇

一、基本情況

___縣公療醫院是一家集醫療、科研、教學為一體的綜合性現代化醫院，地處新華路西段，醫院現有職工206人，其中退休職工28人，主任醫師1人，副主任醫師級10人，主治醫師級33人，醫師（士）、護師（士）、技師（士）級65人，員級19人，其他工作人員50人，固定資產1600萬元，年業務總收入800余萬元，病床120張，醫院占地面積6407平方米，建筑面積12540平方米。醫院技術力量雄厚，科室設備齊全。設有內科、外科、婦產科、小兒科、骨科、中醫科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、乳腺科、皮膚肛腸科，并設有泌尿外科、心血管病、肝膽、五官、眼科、疼痛、皮膚、呼吸、兒科、中醫等20多個專業科室及10余個輔助檢查科室。擁有美國ge螺旋ct、彩超、黑白b超儀，東軟菲利浦全自動數字遙控胃腸機500max光機、全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、全自動電解質分析儀、澳大利亞酶標儀、放免儀、微波治療儀、綜合牙科治療機、光電子顯像儀、鼻內窺鏡治療儀、體外沖擊波碎石機、電子胃鏡、十二導聯同步心電圖機，眼科a/b超儀、全自動電腦視野計、角膜曲率計、眼科手術顯微鏡，乳腺診斷儀、無痛流產分娩儀、數字化腦電地形圖儀、頸顱多普勒、運動平板儀、24小時動態心電監護儀、24小時動態血壓監護儀等一大批高精尖設備。公療醫院手術室裝備有四個標準化手術間，每間配有子母無影手術燈、萬能手術臺、多功能麻醉呼吸機、全自動空氣凈化消毒機、大型冷暖空調、多參數監護儀，為各項手術的開展創造了安全舒適的條件。運用新設備開展新項目、新技術11項，全院參與編寫了10部專著，獲國家專利4項，省科技成果二等獎一項，省學術成果三等獎一項，市優秀學術成果一等獎10項，二等獎12項，市科技成果二等獎6項。

二、開展“醫院管理年”活動情況

根據《河南省醫院管理評價標準》及各級主管部門的通知精神和具體要求，我院選派5名人員積極參加了周口市衛生局組織的《河南省醫院管理評價標準》學習討論班，學習回院后，我院專門進行了研究及動員部署，成立了以張廣東院長為組長的質量管理領導組。組織職能科室及臨床科室，認真學習了開展醫院管理評價標準及管理年活動的目的、意義。對我院開展質量管理的活動進行了總動員。通過對照河南省醫院管理評價標準，對我院各項管理進行了初步自查及整改，取得了實質性成效。具體如下：

1、堅持依法執業

依法執業是醫院質量管理年活動的一項重要內容。首先我院對醫療技術隊伍人員進行澄底，把人員分類統計，對于不具備執業資格人員進行清理，把沒有執業資格人員分離出來，對進入醫療衛生技術隊伍的人員進行規范，不具備國家認定可以報考醫、護、技資格人員不能繼續從事醫療衛生技術工作；對于有資格報考，自本規定執行之日起要求必須二年內取得專業技術任職資格，逾期離開醫療衛生技術隊伍；以此規范執業隊伍。

2、加強醫療質量管理，狠抓質量和技術水平提高

在以“病人為中心”的基礎上，狠抓醫療質量和技術水平的提高。醫院的工作主要就是醫療，就是要解決如何為患者治好病，讓老百姓滿意的問題。只有把醫療管理工作做到實處，才能夠切實保證醫療質量。

首先，強調落實醫院的規章制度和人員崗位責任制，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度。認真貫徹落實了首診負責制和三級醫師查房制度、危重病人搶救制度、會診制度、轉診制度、專家查房制度等。每周五下午由醫政科、護理部等職能部門檢查醫療規章的執行情況。重點查閱交接班記錄本、當日醫師值班情況記錄本、疑難病歷討論記錄本、死亡病例討論記錄本，發現問題及時提出整改意見并限時整改。查房情況由主管副院長在下周會上進行通報、反饋。

3、加強法律法規教育，提高法律意識，保證醫療安全

為了讓醫務人員在醫療活動中知法懂法，把自己的醫療行為限制在法律法規和規章制度許可的范圍內，學會用法律保護自己，我院就《執行醫師法》、《醫療事故處理條例》以及刑法中有關條文，對全院醫務工作人員進行培訓。加強了對醫療糾紛的防范意識，提高了對醫療安全重要性的認識。近幾年來未發生一起醫療事故，醫療糾紛也大大減少。

4、提高醫療文書的書寫水平，加強病歷質量控制

實行三級管理制度，即①住院醫師；②科主任負責科內控制；③醫務科、護理部、信息科等職能科負責現行病歷控制；每周四由主管副院長帶領相關職能科對現行病歷進行檢查。發現問題及時反饋，把缺陷消滅在萌芽狀態。醫政科對全部病歷進行評價，并寫出評價報告，存在問題在周會上每周反饋一次。不合格病歷返還重寫，每份并罰30元。

5、建立專家組

為了更好地保證醫療質量，讓患者得到更好的醫療服務，2002年5月我院成立了內、外科兩個專家組。成員由院長、副院長、副主任醫師職稱以上的業務技術人員、臨床科主任組成。每周二上午對全部住院病人進行集體查房，會診疑難病案，有效地提高全院的醫療水平，也讓患者不再為會診而犯難。對主治醫師以下，女45歲以下，男50歲以下醫護技人員進行三基三嚴訓練，要求參加率100%。考試合格率100%（85分以上）。

6、實施陽光購藥，確保臨床用藥安全

新特藥品采購是在市衛生局集中招標的應標范圍內藥品中進行，價格根據招標價、市場銷售價的具體情況而定，一般低于市局招標價的30%。普藥實行現場填寫，交藥事委員會評議，然后訂出采購品種。切實保證了藥品的采購質量，從源頭上杜絕藥品購銷中的不正之風，從制度上提供了保證。

嚴把從藥人員的工作質量關，管好藥、用好藥。制訂《藥劑科工作制度》對藥劑科工作進行規范。藥品庫房管理人員要嚴格執行出入庫藥品質量的規定，對距失效期一年的品種禁止入庫；所送藥品與標書達標的產地、規格不一致的不準入庫，對檢查有質量問題的藥品不能入庫；不是同一產地、同一批號的藥不能一起入庫。禁止藥品先進藥房，再進藥庫。對于庫存藥品距失效期半年要及時通知供貨商進行調整。

7、樹立新風打造誠信醫院

我院把《全國醫院自律公約》《文明用語服務忌語》《承諾服務條款》發給全院員工，人手一冊。

每年醫院還和科主任、護士長簽訂《行風建設和精神文明建設目標責任書》。建立個人向科室、科室向醫院、醫院向社會三級承諾體制，打造誠信醫院。建立門診和住院患者、出院患者征求意見制度、定期召開工休座談會制度、出院患者回訪制度，公示醫療衛生服務價格，實行住院患者一日清單制。采取一系列措施解決老百姓“看病貴、看病難”的問題，降低藥價，讓利患者，全部醫療收費、手術費和檢查收費比省物價局規定的標準優惠10%—30%，為方便患者，免費供應開水，免費加工飯菜。

還專門聘請院外醫德醫風監督員，對醫院提供的服務尋求全過程、多層面的監督，規范服務行為。我院每年主動請求人大代表，政協委員到我院視察，主動要求社會各界進行監督，努力從工作機制辦事程序上遏制不正之風。

廉潔行醫，樹立醫院新形象。制定嚴厲的違規處罰措施，形成對不正之風的必要威懾力。醫院明確規定了對收“紅包”、讓病人吃請、收取回扣、私收現金等不正之風嚴厲的經濟處罰措施，一經舉報查實堅決予以處理，決不手軟，視情節輕重給予經濟處罰、通報批評、停職檢查等處理直至除名。

嚴格實施行之有效的檢查監督制度，逐月對行風現狀進行統計、公布，通報各科室病人滿意度情況。在院區內廣設意見箱，舉報箱，全天候開通舉報電話。做到了“五有”：①接待投訴有登記②投訴有檔案③處理投訴反饋投訴有記錄④查詢投訴有檔案⑤投訴、舉報件件有回音，事事有答復。查處率100%。

8、強化院內控感管理

（1）完善了各種控感規章制度，依照《傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》的要求進行工作。醫政、護理、職能科制訂工作計劃時，都把控感工作作為重要內容。

（2）按規定的時限、程序監測和上報傳染病疫情，每季度就《醫院感染信息》、《環境衛生學監測和消毒滅菌效果》、《醫院感染病例》等監測情況進行反饋，并提出持續性改進意見。

（3）加強感染知識培訓，全年共組織各級各類人員進行感染知識培訓，傳染病管理及法律法規培訓數次，并進行考核，合格率達95%以上。

（4）對重點科室進行質量控制，針對手術室、麻醉科、產房、口腔科、內鏡室、檢驗科等十幾個控感重點科室和部位，每周進行一次檢查考核，嚴格對照規范要求，發現問題及薄弱環節，提出持續性改進措施。

（5）無菌操作常抓不懈，控感科經常深入科室，深入病房指導和規范技術操作，尤其對導入性技術操作，盡量避免導入性感染的發生。

（6）督導產科對新生兒進行乙肝疫苗接種，認真核對新生兒乙肝疫苗接種是否與出生登記相符，接種率100%。

（7）定期對空氣、消毒液、手、氧氣濕化瓶液、胃鏡內腔沖洗液、透析液入口、無菌器械進行監測。

（8）嚴格按要求處理醫療性垃圾，把醫療垃圾、生活垃圾用不同顏色的塑料袋裝盛，進行分別處理。對一次性醫療用品用后進行毀形、焚燒處理。

盡管我院做了一些努力，可能與管理評價標準的要求還有很大差距。我們將以此為契機，按照上級有關部門的要求，結合我院的實際情況，完善各項管理措施，提高管理水平，使我院的各項工作再上一個新臺階。

中醫科門診主任工作計劃范文第3篇

一、圍繞創建三級精神病專科醫院， 積極開展工作。

（一）根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求，今年2月份，護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準，要求各科室按照各項要求完成每一項工作。

（二）加大護理質量自查力度，認真落實整改措施，提高護理質量，護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量，對存在問題及時進行整改，通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作，使護理質量得到持續改進。

（三）加強護理人員應急能力，組織全院護理人員學習各項應急預案，并進行模擬練習，不斷提高護理人員的應急水平。

（四）認真抓好各項護理文件的書寫質量，組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規范，各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫，做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況，為病人的診治提供可靠的依據，有效防范醫療糾紛的發生。

二、加強安全管理，確保病者安全。

護理部定期召開護士長安全管理會議，并定期到各科室進行護理行政查房，查找安全隱患，督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓，及時檢查病區的環境，消除一切安全隱患，確保了醫療護理安全，保障病患者生命安全。

三、加強護理管理及深化護理服務意識。

（一）加強病區護理管理，提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置，設立護理責任小組，由科內主管護師及護師擔任小組長，負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要，結合臨床科室持點，不斷完善護理質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。

（二）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上，保證了護理質量持續改進的有效性。

（三）對護理質控中發現的問題，及時反饋，召開全院護士長會議進行討論及分析，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”， 及時補充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達100%。

（五）加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，并對每份病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，形成護理小組長、護士長、護理部三級控，嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份，護理文書合格率達到了95.61%。

（六）強化動機，培養責任感，發揚“主人翁”精神，人人參與管理，充分發揮每個人的優點和積極性，使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識，提倡“微笑服務”，禮貌招呼，文明用語，熱情接待，細心介紹，盡情關注。

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四、積極做好護理中期評估工作，加強組織管理，發揮團隊核心戰斗力。

（一）成立組織機構，制定實施方案。為貫徹落實xx省衛生廳頒發的《關于開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求,護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課，使護理人員了解護理中期評估工作的重要性，分析要點，對照標準，制定和更新了護理工作流程和指引。

（二）加強政策學習，保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程，并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾，進一步規范了護理管理工作和護士日常行為，提高了護理人員綜合素質，確保護理中期評估工作的開展，在11月12日護理中期評估工作中，我院的護理工作得到市護理專家的認可。

五、健全管理體系，強化科學管理，持續改進護理質量。

一年來，我院護理工作統一思想認識，加大工作力度，加強管理，創新工作機制，努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍，提高專科護理質量和專業技術水平，使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，推進我院護理事業全面、協調、持續發展，不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

（一）完善護理管理體系建設，加強層級管理。

1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系，明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系，明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。

2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網，強調人人參與質量管理，責任到人，充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量，做到及時發現問題，及時向護士長反饋，實現護理質量的現場監控。

（二）加強培訓，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班，增長了管理知識，開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識；堅持每月護士長例會制度，做好上傳下達，努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。

（三）勇于探索，突出專科特色。

統一管理標準，強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求，護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理，重新制定工作職責、流程和指引、

總結經驗，目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理（護理組長—護士—助護）、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷，減少交班次數，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護士長能積極開動腦筋，美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。4

六、注重教學，重視人才培養，提高護理隊伍的綜合實力。

人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現，是護理生產力的重要要素。一來年，護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。

（一）接受江門中醫藥學見習護生463人次，帶教實習護士12人，荻海醫院進修護士1人；接待護理同行來院參觀87人次，接待衛校生來院做義工438人次。

（二）選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習；選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理，37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班，5名護士參加省、全國護理學術交流。

（三）舉辦院內護理業務11次，護士服務禮儀培訓1期，護士職業素質教育5期，護理管理學習班1期，邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課，共968人次參加聽課。

（四）護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階，舉辦了為期3個月的護理英語培訓班，邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課，這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。

（五）不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次，并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月，護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門創新能手”稱號，曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。

（六）選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習，對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。

（七）為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作，護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項護理操作，病區護長每月考核護士操作，護理部組織全院護士進行理論考試，參加人數為100%，全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。

七、改進服務流程，改善服務態度，切實做到以病人為中心

（一）優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力，老年精神一科積極配合護理部工作，克服困難，抽調護士到門診注射液室幫忙，確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班，從主觀方面及時解決病人需要，并且美化病室的環境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月，各病區完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達93.2%。在隨訪服務過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。

（三）護理部每季度進行護理滿意度調查，參與滿意度調查的病人數達748人次，平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

（四）一年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表揚信5封，錦旗12面，口頭表揚多次。

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八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。

護理文化建設是護理品牌建設的基礎，護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化，創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動，活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識，展現護士風采。

（一）為迎接醫院“三級”評審，進一步提高護理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一，技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績，我院護理部獲優秀組織獎，并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。

（二）護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動，6名護士分別獲得一、二、三等獎，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院xx年度“優秀護士”稱號，林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號，王莉獲市“優秀護士長”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

（三）xx年5月11日晚，在醫院會議大廳，舉辦了以“ 以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。

（四）今年重陽節，護理部按照院長辦公會議要求，制定活動方案，精心策劃了院內院外“溫馨重陽節，情暖老人心”活動，與各職能科室分工合作，在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動，展示了我院護理人員多才多藝的另一面。

九、護理人員出色完成各項護理工作。

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級護理144433人次，理發1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導尿209人次，沖涼109949人次，口腔護理13469人次，會陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護理人員撰寫護理

論文8篇，參加省護理學會學術交流5篇，參加全國學術交流2篇。（三）依法執業。配合市衛生局完善88名執業護士首注、變更、注冊年審核換證等資料。