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[關鍵詞] 直腸腫瘤;結腸造口;自我管理;健康教育
[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)07-0120-04
直腸癌根治術是低位直腸癌主要的手術治療方式,患者全部直腸及部分結腸切除,需安裝結腸造口替代,排泄功能和方式嚴重改變,對患者心理和生理造成嚴重影響。長期佩戴結腸造口袋需要患者掌握其正確的使用和護理方法,逐漸適應由此帶來的生活行為方式的改變。造口護理難度較大,需要患者克服心理和生理的障礙,因而患者的健康教育更側重于自我管理能力的訓練和指導,以幫助其順利完成心理和行為過渡,減少由于造口帶來的不適感,改善生活質量。我院采用持續自我管理教育對永久性結腸造口患者進行自我護理健康教育,評估其對患者自我護理知識、能力及適應狀況的影響。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2010年4月~ 2012年2月我院收治的永久性結腸造口患者72例,均為直腸癌根治術及結腸造口術后,男42例,女30例,年齡33~76歲,平均(60.36±10.64)歲。排除腫瘤其他器官轉移;精神疾病史、認知功能或語言障礙;其他嚴重影響生活質量的疾病。文化程度:小學15例,初中18例,高中19例,大專及以上20例。按入院先后分為對照組30例和觀察組各42例,兩組的年齡、性別、文化程度差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教育方法 對照組采用常規護理及健康教育方法,觀察組采用常規護理及持續自我管理教育。
1.2.2持續自我管理教育團組 組建3~5人的結腸造口患者教育團隊,由高年資護士負責,通過查詢文獻、咨詢醫生及專家,并預先進行患者健康教育需求調查,統一制定患者教育指南;團隊成員均經培訓熟練掌握健康教育內容及方法。
1.2.3持續自我管理教育實施 分為住院期間的教育和出院后的健康隨訪。住院期間教育分為兩個階段,第一階段為術后第1天,首先在床邊進行健康教育,讓患者及家屬首先熟悉結腸造口位置、形狀、結構、工作原理,向家屬釋放造口袋的佩戴、拆卸、清潔的全過程及指導平時造口護理注意事項;教會患者及家屬使用造口進行排氣、排液等操作;教會患者及家屬觀察造口周圍皮膚的情況,是否污染、紅腫等及平時皮膚護理注意事項;對患者進行早期心理干預,介紹逐漸適應結腸造口生活的必要性和方法,適應后仍可以進行正常的工作和生活,傾聽和疏導患者的擔憂;對患者家屬進行心理干預,永久性造口術后早期造口袋佩戴、維護和護理需要家屬耐心和細心地給予患者幫助,給予患者心理支持,保持樂觀、積極的生活態度,避免給患者造成負面影響,幫助患者適應造口并逐漸過渡到長期自我護理。第二階段為術后每周組織1~2次健康小課堂,由結腸造口患者教育團隊負責進行結腸造口相關知識及自我護理重要性、必要性、相關技巧、注意事項的教育。術后第一周是重要的過渡階段,患者逐漸開始接受造口的存在和排便習慣的改變,需要進一步進行心理支持,健康小講堂可以請來自愿參加的有長期造口自我護理經驗的老病友,現身說法,以其生活現狀的良好狀態為患者提供心理支持,拉近與患者距離,消除患者對長期佩戴造口袋的恐懼和擔憂,并介紹一些日常護理的小技巧;護理人員根據患者教育指南的內容,以圖文、視頻、示范操作的方式系統地將結腸造口相關醫療知識、造口護理知識和技能、重建排便習慣、生活行為方式干預、長期造口自我護理的方法和注意事項教授給患者;并利用查房時間讓患者進行造口袋的拆卸、佩戴、排氣、排液等操作,對不規范處進行糾正指導;出院前患者至少參加2次以上健康小課堂,并發放患者教育指南。出院后采用上門訪視、電話、電子郵件等訪視進行健康隨訪,每月至少2次,評估患者造口護理的自理程度、排便習慣重建情況,并對患者在自我護理過程中遇到的問題給予詳細解答,做好隨訪記錄;繼續組織關于長期造口自我護理和生活的健康小課堂,包括造口維護、飲食方案、運動指導、社會生活建議等,并通知患者參加,對相關知識進行鞏固學習和更新,面對面地解答患者問題,患者相互交流護理心得和經驗。
1.3調查工具
造口護理知識問卷[1],包括造口作用和意義、造口更換、飲食知識、活動方案、自我監測、并發癥預防等6個方面內容,共30題,滿分為60分,優秀為50~60分,合格為40~49分,差為
1.4觀察指標
采用以上造口護理知識問卷、ESCA、OAS在兩組患者出院前、出院后3個月、6個月進行調查,觀察得分的變化情況。并觀察患者并發癥情況。
1.5統計學處理
統計學處理采用SPSS16.0軟件,計數資料采用χ2檢驗,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用方差分析,P
2結果
2.1持續自我管理健康教育對造口患者健康知識的影響
所有患者均完成出院6個月隨訪,觀察組出院后各方面的得分及掌握率均呈現升高趨勢,對照組則逐漸下降,出院至出院6個月觀察組造口患者健康知識掌握率均顯著高于對照組(P
表1 持續自我管理健康教育對造口患者健康知識掌握率比較[n(%)]
2.2持續自我管理健康教育對造口患者自我護理能力影響
各時間點觀察組患者ESCA各維度得分及總分均呈升高趨勢,差異有統計學意義(P
2.3持續自我管理健康教育對造口患者適應程度的影響
各時間點兩組患者OAS各維度得分及總分均呈升高趨勢,差異有統計學意義(P
3討論
本研究的對象為均未發生轉移的直腸癌根治術造口患者,術后生存期均超過6個月,且術后6個月未見復發、轉移。結腸造口替代了患者全部的直腸及部分結腸功能,是保證患者直腸癌根治術后康復的重要輔助設備,但由于在腹部開口造瘺,糞便由造口排出存于造口袋,改變了患者腹部外觀和排便功能,給患者帶來的心理影響極大,而永久的佩戴則意味著需要長期的造口維護,出院后造口的護理則必須由患者及家屬、主要是患者自行完成,在此過程中患者逐漸過渡到對造口接受和適應,不僅能更好地配合后續治療,并重新恢復生活秩序,融入社會[4,5]。以往的健康教育主要在住院期間進行,常規的講解和示范,并不能保證患者在出院前完全掌握造口自我護理的技能和相關知識,出院后患者可能會遇到更多困難和問題,卻不能及時得到解答和指導[6]。
持續自我管理教育,將住院期間健康教育進行系統化設計,并將之延續到患者出院后較長時間,主動給予專業醫療護理服務支持,有計劃地管理患者并配合患者的自我管理能力。建立教育團隊,制定患者指南,組織健康小課堂,訪視、電話、電子郵件隨訪是主要的措施,以專業專門的團隊提供系統的健康知識教育,護理技巧是示范和心理護理,保證患者接受到全面的造口自我護理教育[7];制定通俗易懂、科學規范關于患者疾病、治療、飲食、生活行為、造口護理、康復鍛煉及心理放松等內容的指南,住院期間作為主要的健康課題輔助,出院后則可作為重要的健康指導,持續為患者提供專業知識支持[8];住院期間組織定期有針對性的病區健康小課堂配合出院后組織不定期造口知識繼續教育小課題,能讓患者在住院期間得到較充分的集中教育,也能讓患者在出院后繼續獲得知識更新和護理技巧的機會,而且增進了患者之間的交流,邀請有經驗的造口患者講述自己的經驗,能給其他患者鼓勵,樹立樂觀的態度,促進患者對造口的適應[9]。
術后患者對造口處于完全陌生的狀態,通過住院期間的健康教育,兩組患者均掌握了一定的相關知識和技能,但健康知識的掌握率不高,觀察組高于對照組,出院后由于對照組沒有系統的持續健康教育幫助,患者復診時或偶爾參與健康小課堂才能獲得幫助,因而造口相關健康知識的掌握率不升反降,反映了出院后患者健康教育的需求較為突出,后續的持續教育是非常有必要的,觀察組在出院后健康知識的掌握率則呈上升的趨勢,由于患者能較完整地完成隨訪和參加健康小課堂,對相關知識的鞏固和更新效果都更好,這即是對患者的一種管理,也是對患者自我管理的一種監督[10]。通過持續自我管理教育,患者自我護理技能也得到提高,出院時觀察組ESCA總分高于對照組,而出院后兩組差距則愈加明顯。而對照組的護理能力提高幅度較小,僅在自我護理技能方面有顯著提高,但自我責任感、自我概念和健康知識水平都沒有明顯改善,說明患者缺乏自我管理意識和能力。持續自我管理教育則彌補了這些問題,觀察組ESCA各維度得分都顯著地升高。患者對造口的適應隨時間的延續可能獲得改善,但在缺乏心理、技能、專業醫療支持的條件下,往往無法更好更快地適應造口,對照組OAS各維度和總分有顯著變化,但改善幅度遠不如觀察組,觀察組術后6個月OAS總平均分達到(170.25±6.95)分,表明患者基本達到中度和高度適應。
造口患者出院后健康知識和護理能力的需求顯著且要求較高,持續自我管理教育有助提高患者對造口自我護理知識的掌握和自我護理能力,促進對造口術后生活的適應,是造口患者健康教育的有效方式。
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【關鍵詞】中醫學基礎課程 健康行為 養成教育 課程滲透
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2015)12B-0033-02
健康體格的形成、生活質量的提高與居民健康行為的養成密切相關,良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續兩年對桂林市衛生學校一年級護生的國家護生體質健康測試及健康行為進行調查,結果顯示:270名護生中體質健康測試成績總分不合格的達37.4%,64.5%的護生低于正常體重;牛奶、豆漿等優質蛋白攝入不足者達86.3%,偏食挑食者達76.3%,有暴飲暴食行為者達55.2%,睡眠時間不足9小時者達52.7%,運動不足者達68.9%。可見,中職護生的體質狀況及健康行為不容樂觀。因此,對護生進行健康行為養成教育,改變其不良行為生活方式,維護和促進其身心健康,對國家未來護理一線人才的補充具有十分重要的意義。
中職衛校護理專業所學專業課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關系,但教師多以直白的講授為主,護生作為傾聽者、局外人接受健康知識,卻并不與自身的健康行為產生關聯,這也是導致護理專業學生(以下簡稱護生)健康知識的知曉程度與健康行為的執行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來以課堂為主陣地,以桂林市衛生學校2013級和2014級各一個班級共125名護生為實施對象,在中醫學基礎課程教學中滲透健康行為養成教育,不斷改進、豐富養成教育的方法,取得了一定效果,在此與同行商討。
一、課程滲透養成教育方法
在為期一個學期的中醫學基礎課程中,筆者先后運用了制作手抄、小組討論、頭腦風暴、案例分析、自我監控、同伴教育等不同的滲透健康行為養成教育方法,改變了傳統的專業課程課堂教學方式,提高了教育教學效率。
(一)制作手抄。健康知識手抄報的制作,需有相關的健康知識為基礎,又蘊含想要呈現給觀看者的健康觀點,資料的收集、篩選和制作的過程,是護生主動攝取健康知識、強化健康理念的過程。例如,在“藏象”一章的教學中,筆者主要強調不同季節需保養不同臟器,考慮到在健康行為調查中顯示的護生不注意用餐衛生、晚上入睡過晚等情況,以課后作業的形式,要求護生獨立或合作完成“春季養肝”的手抄報。護生結合教材,上網查閱資料,制作成健康養生宣傳小報,在此過程也強化了春季注意用餐衛生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養修復肝臟功能的意識。
(二)小組討論。小組討論是一種有效的打破學習者思維局限性、學會傾聽他人觀點的手段,是一種自我教育的過程。例如,針對中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問題,在“陰陽學說”的教學中,以陰陽的相對性展開討論,擬定“人生順境與逆境的相對性”的討論話題,增強護生面對挫折時的心理調適能力。又如,針對護生偏食挑食、飲食結構不合理、運動習慣缺乏的問題,在“藏象”一章的教學中,擬定“從人體之氣的生成來源入手,你將如何增強自己的氣?”這一討論話題,引導護生得出結論:豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣,清新的生活環境加上規律足量的運動可增強肺功能從而吸入更多的自然界清氣,由此身體之氣得以增強,功能活動才能健旺。
(三)頭腦風暴。頭腦風暴能激發護生的發散性思維,有利于護生在最短的時間內實現最大程度的反思。例如,在“藏象”一章的教學中,強調了后天之本脾胃養護的重要性,要求護生通過頭腦風暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習慣,如暴飲暴食、過食酸辣甜食、進食時間不規律、營養攝入不全面,等等。在全班護生的激發參與下,中職生普遍存在的各種不良飲食習慣被他們自己挖掘出來,大家共同探討不良飲食習慣引發疾病的經歷和案例,其自我教育的作用遠遠超出了教師的說教。
(四)案例分析。案例教學要事先經過周密的策劃和準備,使用特定的案例指導護生提前閱讀或組織護生開展討論,啟發護生思維,有助于提高護生分析問題和解決問題能力。例如,在“病因病機”一章的教學中,筆者編制使用了一個案例:“學生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉,不多久小王就腹痛腹瀉了,小李卻沒事。是什么原因呢?”要求護生課前討論、課堂交流,教師點撥。通過案例分析,護生認識到正氣與邪氣在發病中的重要作用,得出“提高正氣,避開邪氣是防止疾病的主要手段”的結論,更意識到“病從口入”、注重飲食衛生是預防胃腸道疾病的關鍵。
(五)自我監控。自我監控又稱“自我管理、自我調整”,它實質上就是學習者對自己的認知活動進行不斷的內化指導過程。護生通過本課程的學習,雖然意識到了維持健康行為的重要性,但能否對自身的不良健康行為進行改變并維持下去?筆者在“經絡”一章的教學中,為了加深護生對十二經脈流注次序這一知識點的理解和記憶,同時也加強對自身健康行為的監控,設計使用了“十二時辰養生自我監控單”,護生先對照十二時辰養生要求進行自評,找出需要調整改變的不利于健康養生的行為習慣和生活方式,制訂改變計劃,以一個月為期限進行自我監控,每天做好自評記錄。一個月后進行反饋評價。結果顯示,42.6%的護生身體狀況明顯改善。健康行為自我監控達到了短期效果。
(六)同伴教育。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理,對青少年進行教育的方式。在本門課程的教學中,筆者設計制作了《護生健康行為自我監控手冊》,以一個學期為限,要求護生自愿結對,確定一個同伴教育者,制定挑戰口號,按照手冊中要求養成的健康行為習慣去指導自身的行為。每周進行一次健康行為評價,評價方式除自評外,還有同伴教育者和宿舍其他成員的評價,每周一次“宿舍健康之星”評比,每月一次“班級健康之星”評比;“世界睡眠日”、“中國學生營養日”等特定節日同伴教育者一起制作健康手抄報。利用同伴的教育作用,強化了護生的健康意識,鞏固了護生的健康行為。
二、效果
多種教育方法的課程滲透,在極大提高護生對中醫學基礎課程學習興趣的同時,也增長了護生的健康知識,促進了護生不良健康行為的改變和良好健康行為的養成。對125名護生體質健康測試成績及健康行為調查問卷結果的統計學分析顯示,護生運動時間延長、運動量增加,膳食習慣和飲食結構改善,身體素質得到明顯提升。其中3名護生成為學校女子足球隊主力,參加市級足球比賽,榮獲高中組第二名。
表1 護生體質健康測試與部分健康行為調查問卷結果前后比較
半年前 半年后 X2 P
n % n %
體質健康測試成績不合格 49 39.2% 26 20.8% 10.076 0.002
優質蛋白攝入不足 106 84.8% 64 51.2% 32.426 0.000
偏食挑食 94 75.2% 52 41.6% 29.044 0.000
睡眠不足9小時 65 52.0% 43 34.4% 7.89 0.005
運動不足 84 67.2% 53 42.4% 15.519 0.000
三、討論
課堂是中職護生學習的主要場所,專業課教師有著豐富的健康知識,與護生接觸時間多,應當成為對護生進行健康行為養成教育的重要力量。改變傳統的說教形式,采取豐富有趣的方法,激發護生的參與,指導護生的行為,能顯著提高護生健康行為養成教育效果。為確保健康行為養成教育課程滲透效果,筆者提出三點建議:
(一)圍繞專業課程知識開展滲透教育。在專業課程教學過程中進行健康行為養成的滲透教育,必須緊緊圍繞課程知識點展開,否則會使護生認為教師是在牽強地說教,易產生抵觸情緒。在教學過程中適時地滲透,且注意滲透教育方式方法的選擇,或小組討論,或頭腦風暴,或案例分析,或評比競賽,可以使護生既感到新鮮,又感到實用,不知不覺融入到滲透教育活動中,潛移默化達成滲透教育效果。
(二)發揮同伴教育的積極正向作用。在護生自愿結成同伴教育隊子之時,教師應給予適當指導,注意健康意識和矯正能力的強弱搭配,否則可能會導致相反的教育效果,即兩個同樣存在較為嚴重的不良健康行為且改變動機不強的護生,結伴后敷衍了事、隨意打分、協同“作弊”,同伴教育的積極作用未表現出來,反而消極影響增加。
(三)自我監控期間要加強氛圍營造。教師在通過課程滲透催生護生的行為轉變欲望、組織護生自查自省不利于健康的行為之后,在其自我監控期間,還應該通過讓護生寫標語、定口號、小競賽等形式和持續課堂滲透宣傳等手段營造深厚的外部氛圍,促進護生健康行為的初步改變和有效維持,最終鞏固形成良好的健康行為習慣。
總之,課程教學滲透是卓有實效的健康行為養成教育途徑。教師付出熱情和努力,持之以恒,方法多樣,加強引導和監控,必能達到效果,促進護生健康行為養成,提升護生體質健康水平,為國家未來護理一線人才補充做出積極貢獻。
一、導入環節:當以激趣啟思為靈魂
“立正,向右轉,先繞操場跑兩圈……”這一熟悉的話語至今在我們的腦海里回旋,這種僵化的導入模式曾經占據,而且以各種形式仍舊存在于小學體育課堂,我們雖然無法否認其中的積極因素,但這種導入形式帶來的“后遺癥”是這點積極因素所無法補救的。筆者調查發現,這種死氣沉沉的導入現象比比皆是,嚴重傷害小學生與生俱來的好奇心和求知欲,而且讓失望和恨意占據小學體育課堂,試想,這種教學方法怎能實現新課標倡導的“健康第一”的課程理念。因此,我們可以將游戲活動的介入作為治療當前小學體育課堂不良導入設計的“對癥藥”,以激發小學生的體育學習興趣和熱情,啟發學生反思體育和健康知識,釋放自身潛在的體育才能。例如在平時的教學過程中,我們為了幫助學生進行課前的準備運動,可以利用《曲線跑》《對射》《奪球》等游戲活動,作為導入環節的基本形式,不僅能夠讓學生在快樂的游戲中不知不覺地進行準備,還能幫助學生全身心投入活動,為后續的主體教學奠定基礎。如教學《跳山羊》之前,教師可以先組織學生進行《曲線跑》游戲,即在劃定的區域內擺一些障礙物,要求學生在S型跑動中學會避開障礙物,以最快通過者為勝利者,從而獲得嘉獎,不僅幫助小學生舒展了身體,為學習“跳山羊”進行了充分的準備運動,而且在快樂游戲中鍛煉了學生的身體反應能力。
二、教學環節:當以貫穿知識為脈絡
教學過程是整堂課的主體環節,任何教學方法和教學用具的運用,都必須服務當堂課教授的知識內容,游戲活動作為體育教學內容的載體,不僅要承擔帶動教學的任務,還要在不“越權”的情況下扮演好自身的角色。小學生天性好動,自制能力較低,如果游戲活動沒有以固定的體育知識或技能教授為脈絡,很容易在游戲中失去自我,在歡樂中忘卻了學習,這樣一來,雖然學生在課堂中獲得充實的快樂體驗,但學習任務的丟棄和堆積會給后續學習帶來更大的傷害。例如,教學《障礙跑》時,教師在向學生講解“障礙跑”的基本概念和活動形式,并向學生做了示范后,便以《改變目標(抓人)》這個游戲組織學生進行練習,即在籃球場內投放一些小木樁、小樹枝、小皮球等障礙物,再以抽簽的形式選出第一個負責抓人的“警察”,只要他在不碰到障礙物的情況下抓到任何一個同學,就更換警察身份,而逃跑的同學如果碰到障礙物,就必須擔任警察的角色,以此循環練習。整個游戲都是以“障礙跑”這個知識主題為核心組織起來的,而且整個過程限定在障礙的區域內,學生們不僅能玩得快樂,而且能在實踐情境中進行充分有效的學習,親身體驗“障礙跑”的基本知識。
三、活動環節:當以放松身心為主題
【摘要】兒童健康教育是一項龐雜的社會化教育,涉及到全社會,需要針對不同的教育對象、內容、手段和不同時機、場合,立足社會整體,把兒童、物、環境三者有機結合起來,從整體性、關聯性、動態性和有序性多方面進行系統化科學管理,這樣才能提高兒童健康教育的效率和優勢,達到良好的健康促進目的。
【關鍵詞】健康教育 健康促進 幼兒園
兒童健康教育是一項龐雜的社會化教育,涉及到全社會,需要針對不同的教育對象、內容、手段和不同時機、場合,立足社會整體,把兒童、物、環境三者有機結合起來,從整體性、關聯性、動態性和有序性多方面進行系統化科學管理,這樣才能提高兒童健康教育的效率和優勢,達到良好的健康促進目的。
3-6歲是人生發展的關鍵期,這一時期的健康教育至關重要,我園非常重視幼兒的身心健康發展,一直把兒童健康教育工作放在首位,根據幼兒身心發展特點,提高幼兒健康認識,改善幼兒的健康態度,促使兒童建立有益于健康的觀念,培養兒童良好的生活習慣及良好的社會化適應能力,受到孩子、家長及社會的一致好評。多年來,我們幼兒園的健康教育活動已形成了自身特色。現在就心得體會與大家共同探討。
由于兒童的健康教育不只是單純的傳播衛生知識,而是要向兒童本人和有關人員(如家長、朋友、社會其他成員)進行衛生觀念和健康知識的傳授,使其掌握更多的科學知識,才能事半功倍,起到良好的健康促進作用。
1環境
幼兒周圍的環境,為其健康的發展奠定基礎,因此,我園處處為孩子考慮,提供有利于健康的物質環境;創設綠化、兒童化的外部環境;給予合理多樣的膳食,良好的進餐環境氛圍;教室內最佳的物品擺放和空間設計,在各方面最大限度地為幼兒創設良好的環境,從而促進幼兒健康的發展。
2家長
對幼兒進行健康教育首先是健康知識的傳授。由于托、小年級幼兒年齡尚小,不能理解,因此對家長的健康教育顯得尤為重要。我園就利用一切平臺及方法為家長創設健康教育知識的傳授條件。
2.1幼兒園每個班級布置的“家長園地”有“向您推薦”版塊。
每星期教師會把幼兒不同時期需要注意和配合的要點及相應的健康教育文章放入其中。如:給新生家長—如何讓孩子愛上幼兒園;寶寶剛上幼兒園為何老感冒?等等,讓家長和孩子能更快地適應幼兒園生活。
2.2 幼兒園健康教育櫥窗。
由保健室負責,每月更換一次主題,從幼兒園全局出發,根據當下季節變化、傳染病流行、兒童生長發育、營養膳食、心理健康等情況給予相應的介紹及宣傳,覆蓋面廣。
2.3家校聯系平臺。
幼兒園對每位孩子家長都建立家園學校聯系平臺,家長在這個平臺與老師相互溝通、提問,老師也可以跟家長一對一講解孩子在幼兒園各方面的情況,針對每個孩子給予家長最適宜的健康教育指導,為家長答疑解惑。
2.4 幼兒園網站及園報設有健康教育專欄。
幼兒園每周會在網站放一些兒童常見的健康教育方面的知識。現在很多孩子上幼兒園的接送工作都是家里老人承擔,因此網站和園報健康教育專欄的設立為廣大的年青父母們提供了一個很好的了解和學習的平臺。
2.5健康教育專題講座。
每學期幼兒園會開展一次健康教育專題講座,聘請一些知名的兒童保健專家,與家長面對面授課。例如:兒童行為習慣的糾正與養成(托班第一學期)、兒童常見病的預防與護理(托班第二學期)等。權威的專家為家長帶去專業的健康教育知識及理念,深受好評。
3幼兒
幼兒健康教育工作是由保教人員具體負責,以培養幼兒良好衛生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容,采取兒童游戲、訓練、輔導、授課等形式進行,因此,我們幼兒園的保教人員要定期參加專門的業務培訓。通過多樣性、趣味性和針對性的教育方法和途徑把健康教育知識貫穿在孩子的每一個教學與生活環節中。
3.1 幼兒健康教育就是生活教育。
幼兒園孩子年齡小,她們的生活是豐富多彩的。因此健康教育也應多樣化,要有機地配合在幼兒一日生活中。如:飯前便后要洗手,為什么要洗手,怎么洗手,教師可以講解洗手的重要性和正確方法;有小朋友生病了,幫助孩子了解預防常見病的簡單知識,如多飲水,多休息;有小朋友不愛吃飯了,幫助孩子認識常見食物的名稱、種類和特點,指導不同食物有不同營養,培養幼兒不偏食的良好習慣;上課了,鼓勵孩子積極發言參與,發展她們的人際交往能力和求知探索精神。
3.2保健醫生進課堂。
在原有思維模式里,課堂上講課的就是老師,在一些涉及到醫學領域知識的課程,我園采用保健醫生進課堂的方式來為孩子上課,既體現課程的專業性,同時也加深了孩子的印象,健康促進效果更好。如:牙齒的保健,保健醫生將牙齒模型帶至教室,詳細講解牙齒結構、刷牙的正確方法、齲齒的害處、如何口腔保健。又如:營養的早餐,保健醫生給孩子講述什么是營養的早餐、兒童膳食寶塔是怎么安排和搭配的、這么吃有什么好處等等。通過保健醫生進課堂,激發了孩子們的興趣和求知欲望,也增加了信任感。
我進到教室時,講座已經開始。教室里人不多,聽眾們都很認真的做著筆記。結束后,董阿姨向我招了招手,她坐在第一排的中間。短頭發,藍色T恤,很利索,很隨意,也很精神。
認識健康課堂 改觀健康態度
董阿姨是1985年發現的糖尿病。那年是單位的一次體檢,測出她血糖偏高,建議她到醫院再做次檢查。在北京醫院,她被確診為糖尿病。由于從小身體就一直很好,再加上對糖尿病的知識很缺乏,董阿姨并沒有正確認識和對待這個事,沒有接受正式的治療,只是每天兩粒抗糖藥,然后便聽之任之,并不好好的管理。董阿姨是個特別愛交朋友的人,發現糖尿病后也交了一些病友。1993年退休后的一天,病友們在晚報上看到一個健康講座的信息,于是約好大家一起去聽。也就是從那以后起,董阿姨成了健康課堂的好“學生”,這也改變了她的抗糖生活和對健康的心態……開始了對糖尿病正式的治療。
在接觸了健康課堂后,董阿姨體會到了,健康是自己的,需要自己好好管理。但也認識到這方面知識很缺乏,董阿姨開始關注健康課堂,并經常出現在健康課堂上,也在課堂上認識了很多的朋友。她開始積攢健康知識,與朋友經常交流健康心得和體會,樂在其中。也開始系統的管理起了自己的身體。現在的董阿姨,精神很好,她說:“我現在什么都能吃,血糖也控制得很好,基本都能達標。”
學習健康知識 加強自我管理
這么多年的健康學習和抗糖經歷讓董阿姨體會到,糖尿病不是醫生的事,而是病人自己的事。醫生只是告訴你該怎么做,通過學習之后,最重要的還是病人的自我管理。
1.注重監測,了解病情。
董阿姨很注重血糖的監測。早在80年代,董阿姨就在一個病友的建議下用超過一個月工資的錢買了一個血糖儀。當時并不是特別注意,退休后開始經常監測。每天餐前、餐后、運動前后或者是吃了一些不太清楚升糖指數如何的食物后,都會監測并記錄下來,作為治療的依據。2004年,董阿姨通過監測發現自己的血糖很不穩定,有時最高達到16mmol/L多,最低是8mmol/L。她就主動向醫生提出進行胰島素的注射治療,注射治療取得了很好效果,一直堅持至今。董阿姨說這也是得益于健康課堂。從講座上她了解到,確診為糖尿病的人,其自身的胰島功能已經損失了一大半。專家對注射胰島素這種治療方法的建議是早打早受益。所以董阿姨在發現自己血糖不穩定時就主動提出了進行注射治療的要求。
2.飲食運動,要有講究。
現在董阿姨的生活特別規律,每天早上7點早餐,12點午餐,晚上6點晚餐。飲食講究粗細結合、葷素搭配。以前的董阿姨是個對吃不太講究的人,而現在她做的飯,在糖友圈子里已經是小有名氣。她每晚堅持運動一個小時,7:00~8:00到公園散步、快走、拍手或做操。形式不一定,但一個小時的運動是不會改變的。為保證自己運動,董阿姨還有自己的“路友”,就是一起運動走路的搭檔。有了“路友”,增添了運動的樂趣,更保證了運動。合理飲食和運動,不僅要定時還要定量。現在董阿姨的廚房里多了配餐秤,走步時加了計步器,還有血壓器。董阿姨說,什么都得注意量,這是糖尿病必須要做到的。
3.自己的事,不依賴人。
管理糖尿病是要糖友自覺主動和獨立做的。董阿姨說:“我的胰島素每次都是我自己注射,吃藥監測都是自己主動按時進行……自己能完成的事情一定不要依賴別人。要不然如果別人不在身邊,豈不是要影響治療。再說自己的事情總是要自己面對的。”
4.熱心開朗,幫助病友。
早就聽說董阿姨是個特別愛交朋友、樂于助人的人。一見,果真如此。正好在這次講座上我們也遇到了董阿姨的一個朋友玉阿姨。玉阿姨說,董阿姨經常聽健康講座,她們就是在健康課堂上認識的,并且還幫助原本血糖偏高但自己并不知道的玉阿姨控制住了血糖。因為比較愛研究飲食,董阿姨還經常做些適宜糖尿病的食物與大家分享。這次講座我看到阿姨拿了好幾份資料,我也明明看到她記了筆記。大概是看出我的疑惑,她告訴我,每次聽講座,要是課上資料足夠多她就會多拿幾份。然后回家看看哪位病友用得上的,她就會送給他們。我問董阿姨:“你是出于怎樣的一個初衷,這樣熱心的幫助其他糖友們?”她突然一愣。我想她一定是從來沒想過這樣的問題,我開始有些不好意思,似乎我太功利性了。她停了幾秒,然后說:“這好像是一件特別自然的事情,我用得好的東西,好的經驗,我就想大家都試試,希望大家都好好的……”
5.小細節也要多注意。
我們在醫院大廳里聊著,不知不覺就到了12點。剛聽阿姨說她會按時按點進餐,我就因為耽誤了她這么多的時間而抱歉。阿姨說,沒關系。然后打開隨身攜帶的包,取出幾粒糖果分給我們。告訴我們說,糖尿病人一定要注意這些小細節。每次出門她都會往包里放這幾樣東西:裝滿水的水杯、藥和一些小零食。出門如果不能按時進餐,那些小零食就派上用場了。