頸椎病的防治

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頸椎病的防治范文第1篇

1.伸筋護頸枕 取伸筋草、當歸、川芎、辛夷花、葛根、紅花、赤芍、桂枝、細辛、白芷、防風、威靈仙、吳茱萸、合歡花各30克。將上述藥物研為粗末，曬干后混合均勻，用紗布包裹起來，縫住邊縫，裝入枕芯中，即成為藥枕，每隔兩個月換藥1次，連續使用3～6個月為一個療程。此藥枕具有舒筋止痛、安神定志、活血化瘀的功效，不僅可輔助治療頸椎病，而且可防治高血壓、腦動脈硬化等病癥。

2.菖蒲枕 取通草300克，200克，白芷、紅花、佩蘭、厚樸、川芎各100克，桂枝60克，石菖蒲80克。將上述藥物研為粗末，曬干后混合均勻，用紗布包裹起來，縫住邊縫，裝入枕芯中，即成為藥枕，每隔兩個月換藥1次，連續使用3～6個月為一個療程。此藥枕具有清熱利濕、通竅瀉濁、活血化瘀的功效。患者若有頸項酸困的癥狀，可在此藥枕中加入蒼術60克， 薟草100克。患者若有頭暈、鼻塞的癥狀，可在此藥枕中加入葛根、辛荑花各60克。患者若有肢體麻木的癥狀，可在此藥枕中加入麻黃50克，桑枝、防風、羌活各100克。

3.荷葉獨活枕 取荷葉、薄荷、石菖蒲、白芷、厚樸、桂枝、川芎、獨活各100克。將上述藥物研為粗末，曬干后混合均勻，用紗布包裹起來，縫住邊縫，裝入枕芯中，即成為藥枕，每隔兩個月換藥1次，連續使用3～6個月為一個療程。此藥枕具有解痙止痛、通竅瀉濁、舒筋活血的功效。患者頸項疼痛的癥狀若較重，可在此藥枕中加入僵蠶、羌活各100克。患者若出現頸項酸困的癥狀，可在此藥枕中加入蒼術、秦艽各100克。患者若出現頸肩攣痛的癥狀，可在此藥枕中加入白芍、姜黃各100克。患者若出現上肢麻木的癥狀，可在此藥枕中加入全蝎60克，地龍100克。患者若出現上肢活動受限的癥狀，可在此藥枕中加入桃仁、桑枝各100克。患者若患有骨質增生，可在此藥枕中加入威靈仙、炮山甲各100克。

頸椎病的防治范文第2篇

關鍵詞 大學生頸椎病 蛙泳 頸椎的生理解剖 防治作用

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。

一直以來，國內外頸椎病相關領域專家以及大多數人們都認為中老年人是頸椎病的好發人群。但是，這些年來，隨著平板、電視、手機和電腦的廣泛普及應用以及巨大的學習、不規范的作息時間以及姿勢的不規范和就業壓力，致使大學生的學業負擔逐漸地加重，然而大學生又沒有在早期培養成良好的生活和衛生習慣，導致頸椎病在大學生人群中越來越惡化。現今，我國大學生頸椎病患病情況及其不容樂觀，頸椎病在大學生人群中的發病率逐年上升。

適當以及科學蛙泳鍛煉可以改善機體的心肺功能、增強肌肉力量和對慢性疾病的防治作用。目前，在世界范圍內有著十分多樣的治療頸椎病的科學的非手術的治療方法，但是通過科學適當的蛙泳鍛煉來治療大學生頸椎病的相關報道并不多見，所以本文探討了蛙泳對大學生頸椎病患者防治的作用，旨在探索一種更為簡單全面、安全可靠的頸椎病預防和治療方法。

1頸椎病的治療和預防原理

1.1頸椎病的治療原則

治療頸椎病的根本原則，就是讓頸椎恢復為原有的正常、穩定的生物力學結構，大部分頸椎病患者他們的頸椎的正常生理曲度都變直或后凸，所以說治療頸椎病就是要通過一切手段來恢復頸椎的正常生理曲度。大部分的早期頸病患者通過個人姿勢的調整，適當科學的運動鍛煉以及合理的作息時間，以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉，他們的頸椎病都能得到有效的預防和恢復。

我們都知道藥物治療僅僅能起到止痛、消炎的作用。還有就是傳動中醫療法和物理治療，它們的作用也僅僅能暫時緩解頸部肌肉痙攣僵硬，促進血液淋巴系統的有效循環，這些方法只是治標不治本，只能暫時緩解病情，可是對恢復頸椎的正常生理曲度以及頸部肌肉的力量沒有任何作用。所以說在我看來，比治療更重要的是日常正確的身體保健以及合理科學的體育鍛煉。

1.2頸椎病的預防原理

首先我們要注意嚴防急性頭、頸、肩部外傷。由于頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷，及其容易導致頸椎和周圍軟組織損傷，直接或間接引起頸椎病。所以說肩頸部位的軟組織慢性勞損是發生頸椎病的發病機理。還有就是我們要主動去糾正日常生活中的不正確姿勢，因為這些不正確的姿勢會引起防止慢性損傷。生活中的不正確的站姿、坐姿等是形成慢性勞損的主要原因之一。長期伏案工作和學習的大學生，如果忽視了桌椅的高度與自己的身材高度相適應的原則，不重視業余時間的體育鍛煉，時間長了將會增加肩頸部軟組織負荷，這樣不單單只是引起腰背軟組織勞損那么簡單，而且有很大的可能會進一步發展，最后導致頸、胸、腰椎關節功能紊亂。

2蛙泳對3種大學生頸椎病防治的理論基礎

2.1蛙泳對頸型頸椎病的防治作用

頸型頸椎病患者頸椎生理曲度變直，頸部肌肉像鋼板一樣，十分僵硬。部分患者可出現短暫性的上肢感覺異常。患者在打噴嚏和咳嗽時頸部疼痛加重。此類頸椎病患者可以進行科學適量的蛙泳來糾正頸椎生理曲度，緩解頸部肌肉僵直。達到對此類頸椎病的治療作用。

2.1.1水流對頸部肌肉的作用

在進行蛙泳腿部蹬水時，發力部位主要是在腿部，此時人體中軸處于與水平位置，人體向前推進。由于水具有浮力，那么在水的浮力之下，患者頸部也處于水平漂浮和放松的狀態。在前進過程中，溫和流動的水流對患者頸部僵直肌肉的摩擦，可以起到放松、按摩和刺激的作用，就相當于中醫中的手法治療一樣，是的僵硬的肌肉更好的放松，變得不再那么的僵硬，從而起到了放松患者僵直肌肉的作用。

2.1.2抬頭換氣對頸部肌肉的鍛煉

在進行蛙泳手部劃水換氣時，原動肌主要有斜方肌、胸鎖乳突肌和豎脊肌。它們都進行向心工作。在換氣過程中斜方肌近固定，兩側同時收縮使得患者頭頸向后仰，助于換氣。此時胸鎖乳突肌為下固定，兩側胸鎖乳突肌收縮使得畫著頭頸向后仰。然而此時豎脊肌也是下固定，兩側豎脊肌收縮使得脊柱后伸和仰頭，利于換氣。由此可見，患者在進行循環往復地換氣時，很好地鍛煉了這3個僵直的肌肉，增強了它們的肌肉力量，符合運動治療的原理。從而緩解了患者頸部僵直并且增強了患者的頸部肌肉的力量。

2.1.3抬頭換氣對頸部生理曲度的糾正作用

頸型頸椎病患者的頸部生理曲度變直，患者在進行循環往復地抬頭換氣時，頭頸部持續地向后上仰，完全符合正常人體頸部生理曲度的鍛煉標準，很好地抑制了頸部地進一步變直，并且還可以有效地糾正患者頸部的生理曲度。

2.2蛙泳對神經根型頸椎病的防治作用

神經根型頸椎病是由于纖維盤的破裂，導（下轉第101頁）（上接第99頁）致髓核向后側方突出，刺激和壓迫了脊神經根，從而引起相應神經分布區的疼痛。所以此類患者說應該謹慎進行蛙泳運動，以免病情地加重。應該在牽引恢復髓核的位置之后，恢復一段時間再進行蛙泳鍛煉。

2.2.1水流對頸部的作用

在進行腿部蹬水時，人體中軸處于水平漂浮狀態，處于放松狀態，很好地緩解了髓核對頸部周圍組織的壓力。溫和流動的水流，刺激并且緩和地沖擊著頸部，很好地緩解了周圍神經根的粘連，從而減輕了壓迫，加速消退神經根充血和水腫的癥狀。

2.2.2抬頭換氣對頸部肌肉的鍛煉作用

此類頸椎病患者必須在進行牽引之后恢復一段時間才能進行蛙泳。由于經過牽引治療之后，髓核復位了，在一段時間內很好地緩解了頸部肌肉的痙攣，但是過段時間肌肉會恢復原狀。所以此時應該進行蛙泳來鞏固療效。

抬頭換氣時，患者頭向上后最大范圍地伸，很好地牽拉到了斜方肌、胸鎖乳突肌以及豎脊肌等頸部肌肉。在通過牽引治療的基礎上，不僅緩解了頸部肌肉的僵直，更加有效地鍛煉了患者頸部肌肉的肌肉力量，有效地防止了此類頸椎病的再次復發。

2.2.3抬頭換氣對頸部生理曲度的糾正作用

患者在經過牽引治療之后，髓核復位，使得神經根免受了壓迫，但是這是短時間的，不是長遠之計。必須通過針對性地運動來鞏固與加強頸部生理曲度。患者通過蛙泳中抬頭換氣的動作，頭頸部持續地向后上仰，可以有效地糾正患者頸椎小關節的錯位，恢復和鞏固頸椎的生理曲度。

3結論與建h

3.1結論

（1）經過科學適量地蛙泳鍛煉，頸型頸椎病患者頸部肌肉得到有效的放松，頸部肌肉不在僵直、痙攣；患者頸椎生理曲度恢復正常，向前凸。

（2）在經過科學的牽引復位之后，通過科學適量地蛙泳鍛煉，神經根型頸椎病患者頸肩臂疼痛感或刺痛感消失；患者頸椎生理曲度恢復正常；錐節變得堅固穩定。

（3）在經過科學的牽引復位之后，通過科學適量地蛙泳鍛煉，椎動脈型頸椎病患者頭痛癥狀消失；患者頸部肌肉放松，收縮自如；患者頸椎生理曲度恢復正常；記憶力恢復正常或增強。

3.2建議

患者在進行蛙泳運動之前，要充分做好準備活動，使患者全身肌肉處于預熱狀態，特別是頸部肌肉。以免在突然進入水中，水溫對頸部肌肉的刺激是的頸部肌肉再次痙攣，導致病情的加重。由于患者的頸椎病還沒有完全恢復，所以蛙泳運動時間以及運動強度不宜過重，以免病情復發。

參考文獻

頸椎病的防治范文第3篇

頸椎病（cervicalspondylosis）又稱頸椎綜合征、頸椎退行性脊椎病等，是指因頸椎間盤退行性變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并引起各種癥狀和（或）體征的一組證候群，屬于中醫“痹癥”“眩暈”“項強”等范疇。頸痛多見于頸型頸椎病，屬于頸椎病發病的早期，主要表現為頸項部酸脹、疼痛、不適、有僵硬感，活動時有異常作響，頸部軟組織受涼后癥狀加重。因其癥狀輕微、短暫，以局部癥狀為主，有時呈一過性，易被忽視，因而可能發展成更加嚴重的其他各型頸椎病。據統計，我國頸椎病患者已超過1億，發病率約為17．3％，且還在不斷增加；30歲以下的青年患者約占患者人數的11．1％左右，低齡化趨勢日漸明顯。針灸治療本病的臨床療效已得到國內外的廣泛認可，Trinh分別在2007年1月Spine雜志及2006年7月CochraneDatabase發表了最新的針灸治療頸痛系統性文獻評價，在分析了最新文獻的基礎上作者認為：相對于安慰針常規針刺組，有證據說明針灸治療頸痛確實臨床有效，這標志著針灸治療本病已取得了高質量的循證醫學證據。故如何拓展思路，對針灸治療本病的方案進行優化改進，以進一步提高療效，將是本病針灸臨床研究的下一個重點。本病臨床治療的療效目標可分為近期療效及遠期療效兩個方面：“近期療效”追求的是在最短療程內緩解患者癥狀，“遠期療效”追求的是降低本病的復發率。分析國內外文獻資料［9－10］顯示，目前針灸治療本病的取穴思維主要局限于局部取穴及循經取穴，“局部取穴”主要采用頸肩部的百勞、風池、大杼、頸部夾脊穴等，“循經取穴”主要采用上肢的外關、曲池、后溪、中渚等。筆者在臨床上發現，如果僅限于這樣的治療思路，針灸治療本病的近期療效及遠期療效無進一步提升的空間。本病以頸痛為主要臨床表現，筆者根據中醫古籍“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理論，采用心俞、神門等穴，并根據頸椎病為骨骼退行性病變的本質及中醫“腎主骨”理論基礎，采用腎俞等穴，歸納為“從心腎論治頸椎病頸痛的針灸優化方案”，并與常規方案對比。本研究通過一項單盲臨床隨機對照試驗（RCT），應用國際認可的NorthwickPark頸痛量表（NPQ）作為主要療效指標，以評價針灸從心腎論治方案治療頸椎病慢性頸痛的臨床療效，現報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料受試者均來自2009年9月至2010年10月廣東省中醫院針灸門診，共納入患者116例，在干預和隨訪過程中心腎針刺組脫落2例，常規針刺組脫落3例，最終完成觀察111例，其中心腎針刺組55例、常規針刺組56例，占總納入病例的95．69％。兩組患者一般資料比較，詳見表（表略）兩組患者治療前性別、年齡、病程、低頭習慣、曾經治療情況、中醫辨證分型及臨床診斷等方面進行卡方檢驗或方差分析等比較，差 異 無 統 計 學 意 義 （均P＞0．05），具 有 可比性。

1．2診斷標準依據《臨床診療指南：疼痛學分冊》［1］頸椎病診斷標準進行診斷。

1．3納入標準①成年男性或女性，符合上述診斷標準，以頸痛為主訴者；②近3個月有頸部疼痛、僵硬感病史，伴或不伴有肌肉骨骼系統陽性體征，達到平均每月發作1次；③納入時視覺模擬量表評分大于3分；④頸椎X線片（正側位）符合頸椎病診斷標準中X線片的要求，或者MRI、CT顯示有頸椎退變或頸椎間盤突出；⑤年齡18～65歲；⑥近3個月內未接受過頸椎病針灸治療；⑦自愿參加研究，簽署知情同意書，并能配合治療及隨訪安排。

1．4排除標準①符合脊髓型頸椎病診斷標準；②患嚴重其他系統疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等；③有頸部外傷史，有頸部骨折或手術史，系統性骨或關節疾病；④畏懼、拒絕針灸者，或近3個月接受過頸椎病針灸治療者；⑤目前正在接受頸椎病其他治療；⑥孕婦或哺乳期婦女；⑦拒絕簽署知情同意書，不配合治療方案安排者。

1．5剔除和脫落標準①受試者在治療期間自行采用如理療、按摩、貼敷等對頸痛癥狀有效的其他療法；②試驗過程中出現嚴重不良事件或嚴重的合并疾病；③受試者依從性差，未按醫囑進行治療者；④患者自行退出研究；⑤病人隨訪期間因各種原因失訪。

1．6隨機及盲法的實施采用隨機對照試驗設計，設立心腎針刺組和常規針刺組，采用簡單隨機化方法，把估算的樣本含量輸入PEMS3．1統計軟件包，得出順序號、隨機種子數和分組結果，制作隨機卡片，放入不透光信封密封。臨床實施時將合格病例按納入試驗的先后順序對應信封上的序號順序拆開信封，依照隨機卡片上的提示進行分組。本研究已取得廣東省中醫院倫理委員會的同意，委員會批件文號為：201103，已于中國臨床試驗注冊中心注冊，注冊號為ChiCTR－TRC－11001352。

2治療方法

2．1及操作環境兩組受試者取坐位，充分暴露治療部位。針灸師均具有5年以上針灸臨床經驗。在實施干預時，室內溫度約為25℃左右。

2．2心腎針刺組①針刺：穴取百勞、神門、腕骨，后兩穴左右交替取穴，采用0．35mm×25mm蘇州天協牌一次性針灸針，直刺10～30mm，每個穴位均采用調氣法，即徐入徐出，行平補平瀉手法，至得氣后留針30min，每隔10min運針1次。②直接灸：穴取大椎、心俞和腎俞，針刺后休息5min進行直接灸，直接灸使用南陽臥龍漢醫艾絨廠生產的常規艾絨，制成高1cm、直徑約0．8cm中型艾炷。先按世界衛生組織2006年11月1日在日本茨城縣筑波市召開的“經穴部位國際標準化正式會議”上制定的穴位國際標準選取穴位，在穴位上涂少量由廣州敬修堂（藥業）股份有限公司生產的萬花油，用于粘緊艾炷及防止燙傷。將做好的艾炷置于穴位上進行直接灸，至病人言灼痛時用鑷子移走，每穴各灸5壯。③埋皮內針：穴取百勞、單側心俞和腎俞，直接灸后休息5min進行穴位埋針治療。使用由蘇州醫療用品廠有限公司生產的華佗牌撳釘型皮內針，長度為2～3mm，用安爾碘（上海利康消毒高科技有限公司生產）常規消毒穴位，用消毒鑷子夾住針圈，對準所選穴位與皮膚呈30°～45°角斜刺撳入，以3M醫用膠布固定，直至下次治療時方取下。

2．3常規針刺組①針刺：穴取百勞、中渚，穴位皮膚常規消毒，直刺10～30mm，每個穴位運針（同心腎針刺組）至得氣后留針30min，每隔10min運針1次。②直接灸：穴取大椎、百勞及肩中俞，每穴各5壯，操作方法同心腎針刺組；③埋皮內針：穴取百勞及肩中俞，操作方法同心腎針刺組。本組所使用的針刺針及艾絨、皮內針等器材均同心腎針刺組。

2．4療程兩組均每周進行2～3次治療，10次為一療程，5周內完成療程。1個療程結束后觀察療效，并隨訪3個月。考慮到受試者的依從性及臨床研究實踐情況，規定至少完成8次治療即為有效觀察病例。

3療效觀察

3．1觀察指標NorthwickPark頸痛量表 （NPQ）：該量表由9個條目組成，從疼痛程度、癥狀持續時間、夜間的針刺或麻木感、疼痛對睡眠的影響、對社交活動的影響、搬抬重物、讀書／看電視、工作／做家務和駕駛汽車9個方面評價患者的疼痛和功能狀態，總分為100分，積分越高，提示患者頸痛病情越嚴重。本研究使用的NPQ量表為香港浸會大學引進翻譯的中文版。根據參考文獻［10］報道，認為NPQ得分較前下降5分即為有臨床療效，以此為標準進行療效評定，換算出不同時間點NPQ得分的4個差異率。差異率＝［（NPQ初診得分－各時點得分）÷NPQ初診得分］×100％。3．2評價時點NPQ量表在治療前、治療5次后、療程結束后、隨訪1個月后、隨訪3個月后，共5個時點進行評價。

3．2統計學處理采用EpiDataV3．1軟件建立數據庫，進行數據錄入，采用SPSS18．0軟件進行數據管理與分析。計量資料（如年齡、病程、量表評分值等）采用均數±標準差（x珚±s）表示，組間及組內比較采用配對t檢驗（或配對符號秩和檢驗），多時點評分數據采用重復方差分析（非正態分 布 且 方 差 不 齊 采 用 秩 和 檢 驗（Kruskal－Wallis））；計數和等級資料（如中醫證候、診斷分型、低頭習慣等資料）采用卡方檢驗。統計檢驗采用雙側檢驗，差異有統計學意義為α＜0．05。

3．3療效指標分析（1）兩組患者治療前后各時間點NPQ評分比較（見表4）由表4所示，對各組患者分別于治療前、治療5次后、治療結束后、1個月后隨訪、3個月后隨訪，共5個時點的NPQ評分進行評價比較，組間評分差異經t檢驗提示，兩組患者治療前后各時點組間積分差異均無統計學意義（均P＞0．05）。經多元方差分析結果提示，各觀察時點作為個體內差異因素在不同時點的評分差異均有統計學意義（P＜0．001，P＜0．05）；但作為個體間差異因素的不同干預方法和兩組間差異無統計學意義（P＞0．05），兩組患者的NPQ得分變化趨勢如圖1所示。圖1兩組頸椎病患者各時點NPQ評分值變化趨勢圖（2）兩組患者治療前后各時間點NPQ評分差異率比較經方差分析，兩組間各時間點NPQ評分差異率無統計學意義（均P＞0．05），綜合的情況，可認為干預后和隨訪期間兩組患者的NPQ評分均較干預前下降（圖略），經治療后各時點間兩兩比較及多元方差分析，以不同干預時點作為個體內差異因素，兩組治療均顯示隨著療程延長，積分漸降低，組內差異有統計學意義（P＜0．05），提示兩組治療均有效，但兩組間差異率無統計學意義（P＞0．05）。故可推斷：認為心腎針刺組和常規針刺組在以NPQ量表評分作為指標的評價中總體療效相當。

3．4分層分析從以上數據分析可知，兩組在以NPQ量表評分作為測量指標的評價中總體療效相當，故對本研究數據進行進一步分析，發現在不同病程和不同年齡段人群中，兩組治療方案結果有顯著差異，具體如下分析。（1）病程分層按本研究受試者病程的具體情況，經探索性分析后，將本次研究的受試者分為病程在7年以內和在7年以上兩層。按照不同病程分層對受試者NPQ各觀察時點評分進行分析，各層受試者在不同時點的NPQ評分均數水平如表（表略）分別對各觀察時點進行比較，經方差分析，發現病程≤7年人群中，兩種治療方案差異無統計學意義（P＞0．05），而對于病程在7年以上的人群，在治療前、治療5次后及治療結束后3個觀察時點，兩種治療方案結果間差異無統計學意義（P＞0．05），在兩次隨訪觀察時點，則兩種方案結果間差異有統計學意義（P＜0．05，P＜0．01）。提示在以NPQ量表作為主要療效指標的評價中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對病程在7年以上人群的療效優于常規針刺組，而在病程≤7年人群中常規針刺組與心腎針刺組療效相當。（2）年齡分層參考聯合國WHO組織的人類年齡劃分標準，將本研究的人群按年齡分為以下幾層：青少年18～35歲；中青年36～44歲；中老年45～65歲。按照不同年齡分層對受試者的NPQ各觀察時點評分進行分析，各年齡層受試者在不同時點的NPQ評分均數水平如表7所示。由表7結果提示：經方差分析，不同年齡段作為個體間差異因素在治療后不同時點的評分差異有統計學意義（P＜0．05），提示不同年齡層患者在干預過程中的NPQ評分存在差異。各年齡段觀察值趨勢見圖4～圖6。由表7可知，對治療前后各觀察時點分別進行比較，經方差分析，發現青少 年人 群 和中 青 年人群兩 組間差 異均無統計學意義 （P＞0．05），而中老年人群中，除治療前觀察時點兩組間差異無統計學意義（P＞0．05）以外，其余干預后各時點比較差異均有統計學意義（P＜0．05，P＜0．01）。綜合上述分析結果，提示在以NPQ量表作為主要療效指標的評價中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對中老年人群（年齡45歲以上）的療效優于常規針刺組。

3．6不良反應不良反應包括針刺出現的疼痛、局部酸脹、麻痹等，均未做針對性處理，患者癥狀在2～3天后自行緩解。

頸椎病的防治范文第4篇

關鍵詞　枕頭　墊置方式　頸椎病

由于人們對頸椎保健知識的缺乏與漠視，頸椎病本身與之所引起機體的八十余種疾病，正在威脅著生命的健康。對于頸椎病的成因與發病機制許多研究認為是多種因素共同作用的結果，包括退變、創傷、勞損、炎癥及先天畸形等諸多方面。但近年來研究顯示，頸椎病與枕頭及墊置方式密切相關，在常態下頸椎大多處于前屈狀態，故頸項兩側的肌肉韌帶受到長時間地牽引拉伸而產生疲勞，睡眠是消除疲勞的主要生理過程，在睡眠過程中，合理地墊置枕頭既能使拉伸的肌群疲勞得到恢復，又能維持頸椎的生理弧度。但如果墊置過高、過低或不用枕頭必然加重頸部軟組織生理負荷，導致頸椎生理弧度消失而引發頸椎病。故用枕不科學或不用枕頭也是頸椎病誘因之一。人的生命一半時間是在床上度過的，科學的墊置枕頭不僅減少頸椎病的發生與發展，還能鞏固頸椎病治療療效。

1　頸椎的生理與病理

頸部的正常活動功能主要有賴于其動、靜力平衡系統的良好協調，即有賴于頸項部肌群的等張力穩定與良好的運動協調和頸椎諸關節的整齊排列，以及關節囊與韌帶的良好彈性。在平衡理論中，有學者提出動力失衡為先，靜力失衡為主是頸椎病的主要的病理機制。就正常脊柱的平衡由兩方面來維護，一為內源性穩定，包括椎體、附件、椎間盤及相連的韌帶，為靜力平衡。二為外源性穩定，包括肌肉的調節和控制，這是脊柱運動的原始動力，為動力平衡。內源性穩定是脊柱穩定的基礎，外源性穩定是脊柱穩定的前提。正常情況下人體靠肌肉的收縮和松弛來達到脊柱的靜態和動態平衡，為了完成人體各種生理活動所需要的姿勢和平衡及穩定，肌肉隨時都處在適應性變位狀態中。靜力平衡和動力平衡始終處于動態平衡中，任何一方的平衡失調均可影響到脊柱穩定結構的破壞。當提供運動協調與等張力穩定的肌群中某一條肌肉或一組肌肉損傷時，可使其運動協調或等張力穩定作用減退，甚至消失，導致動力失衡；為維持頸椎的平衡與穩定，頸椎的骨、關節、關節囊或韌帶必然提供代償則出現了關節功能紊亂、關節囊或韌帶的痙攣，以及骨或韌帶的增生機化，導致靜力失衡。此時在影像學檢查中則可發現頸椎生理曲度異常，小關節紊亂，棘突偏向一側，或椎間盤突出等；病程較長的病人中還可發現骨質增生、黃韌帶、后縱韌帶、棘上韌帶等的增生肥厚或鈣化。

2　用枕觀念

在商場、街道、學校等場所對各年齡段、不同性別與職業的420名人員進行了五方面用枕知識地調查，資料顯示(見表1)：有72.36％的人認為枕頭就墊著頭不用墊著頸；64％的人用枕隨便；58.78％的人不知道枕頭有保健作用；59.17％的人在選擇枕頭時從未考慮枕頭的高度、弧度、填充材料等因素。

3　枕頭墊置方式對頸椎的保健作用

3．1　枕頭使用方法與意義枕頭不僅要墊頭，也要墊頸。但被調查中有72.36％的人認為枕頭就墊著頭不知道要墊著頸。科學地枕姿應在睡眠時將小圓枕緊貼頸后靠近背部的位置，使頭部盡量向上、后仰與下沉。枕頭的高度適當大于頸椎前曲深度，平臥位時墊頸處高于墊頭處，按第四頸椎曲線深度計算應高1.2cm，頭部下陷深度恰好維持頸椎與胸椎的弧度，有利于頸椎周圍組織的休息；側臥位時枕頭高度以維持脊柱的水平位置，頭部沒有下掛或頸椎折疊，肩部沒有重量壓迫感。也可采用將頸椎病癥狀明顯的一側朝上的臥姿。由于合理高度可使頸椎在仰臥位時受枕頭的固定作用而維持其固有長度與生理曲度情況下，因受頭部和自身重力的牽拉而起到相當于頸椎牽引與對曲線異常的頸椎進行緩慢矯形等治療作用。只有睡得深沉才能迅速徹底消除疲勞，才能有效地保護大腦并延緩衰老。社會雖然文明進步了，但對枕頭的作用與認識卻極其落后。因此，需要開展科學用枕與頸椎健康的知識宣傳與教育，同時枕頭選擇要體現科學性，枕頭的高度、寬度、弧度、軟度等四方面均符合個體，就像穿衣服―樣，量體裁衣、個體定做。

3．2　高度通過實驗研究發現頸椎在中立位至自然后伸73°位情況下，頸項部肌肉或韌帶均無明顯牽張而處于較松弛狀態。醫學家通過測試不同高度枕頭的睡眠者的腦電圖發現，枕高7－9cm組的睡眠者最早出現平穩的休息波形，其大腦更長時間地處于平穩的休息狀態，保證了頸部組織處于松弛狀態而得以良好的休息。由于頭的橫徑與肩的寬度存在一定的差距，在側臥時因受頭的重力作用使頸椎偏向一側，對側肌肉的牽張，正常人群呈對稱性生長，所以只需測量一側的差距即可。此差距即是此人所用枕頭的高度，也即肩峰至同側耳前顴骨外緣矢狀面的距離。因此，成年人的枕頭高度約為8-10cm，這一高度與一拳高度相仿。

被調查中也有部分人喜歡用高枕，遠高于頸椎生理范圍，高枕而臥的危害在于：日久天長會使原本呈前凸狀生理彎曲的頸椎被迫前屈或側前屈，使頸后與頸側的頸椎關節及相關的韌帶與肌肉受到牽拽。還致使頸椎因擠壓各節段間隙變窄，生長骨刺并改變形狀，韌帶與肌肉等也會因持久地勞損而鈣化與硬化，即發生退行性改變，這便是已經患上了頸椎病。并且因被牽拉或壓縮的韌帶、肌肉與頸椎關節壓迫，附近器官會發生一系列癥狀：壓迫了頸動脈使大腦供血不足，持久的腦缺氧使不少人醒后感到頭昏、頭痛、疲乏，也存在起身過猛跌倒、急性腦缺氧而猝死的可能。被牽拉或壓縮的頸椎關節及增生了的頸椎骨質本身更會直接壓迫頸段脊髓，導致產生手指麻木、臂酸肩沉及頸部不適等。可見高枕并非無憂。

3．3　寬度完整的頸椎是從枕骨起至第1胸椎這一脊柱段，具有一定的長度。如若枕頭的寬度過窄，可因其托頂作用而在某節段形成過伸位，使該節段的椎管截面變小，對椎管內的脊髓不利，尤其在椎管狹窄患者表現更明顯；并且只夠墊頭不墊頸或墊著頸不墊頭，致使頸部懸空頸椎生理弧度消失，或因頸部抬升過度頸椎生理曲度過大。所以，枕頭的寬度應予頸椎長度相對應，即以端坐時頭中立位情況下枕骨隆突至第1胸椎的直線距離為寬度，大約為男20－23cm、女18－21cm。

3．4　長度由于枕頭長度利于轉身挪移頭部，頭頸不易滑離枕頭，所以認為以兩側肩峰間距為其長度為宜。用上述方法對正常成人測量可得出枕頭的規格應為：長約50－60cm。

3．5　表面形態及充填物正常人群的頸椎均有一前弓曲線，其曲線深度最大位于C，均值為1.2cm，仰臥位墊于頸項，以維持頸椎曲度的存在，所以枕頭的表面應根據此前弓曲線制成圓寶形(中間低兩邊高即20－23cmx2)。枕頭內充填物應以與頸部軟組織彈性度相近的材料為宜，以避免因其質地過硬或易硬結而引起壓迫損傷；若過軟，則易被壓塌而失去枕頭本身的應用價值。所以，充填物應選擇具有透氣性強、汗液蒸發、不變形有彈性、無味、經濟實惠的特點。根據比較目前市場上以竹碳材料為最佳、其次是經高強度海綿塑型、再次是蕎麥殼、蒲絨等。

頸椎病的防治范文第5篇

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0168-01

復方夏天無片是由夏天無、麝香、全蝎、蘄蛇、三七、乳香、沒藥等三十三味中藥組成,具有驅風逐濕、舒筋活絡、行血止痛之功效[1]。近年來廣泛應用于臨床,我們回顧性分析了應用復方夏天無片治療頸型頸椎病患者的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所有病例均為門診患者,其選入標準為:(1)臨床診斷為頸型頸椎病,診斷標準參照1992年第二屆頸椎病專題座談會制定的標準[2];(2)排除頸椎間盤突出、頸椎滑脫、頸椎占位病變、妊娠或哺乳期婦女、糖尿病、精神病患者。共30患者符合標準其中男12例,女18例,年齡 31-54歲,平均 (35±8)歲,病程1月～2年。

1.2 治療方法:患者口服復方夏天無片(江西天施康中藥股份有限公司生產)2片/次,3次/天。并囑避免長時間低頭工作等不良習慣,適當調整枕頭高度,加強自我保健和適量運動等。

1.3 療效觀察:采用10分制視覺疼痛模擬評分法 (visual analogue Scale,VAS):分別于治療前、治療后第3天、第7天和第14天進行隨訪,并記錄兩組患者VAS評分結果。VAS評分標準:0分為完全無痛, 1～3分為輕度疼痛,4～6分為中度疼痛,7～9分為重度疼痛,10分為劇痛。根據患者的癥狀與體征判定療效的標準為:臨床治愈,患者癥狀消失,功能恢復,檢查局部無壓痛;顯效,患者癥狀明顯減輕,功能基本恢復,局部輕度壓痛;有效,患者癥狀有所改善,功能部分恢復,局部中度壓痛;無效,癥狀無改善,甚至加重。

1.4 統計學方法:全部數據采用SPSS10.0軟件包進行統計學分析,計量資料均數用 x±s表示,治療前后比較采用t檢驗。P

2 結果

結果顯示隨著治療的進行,患者癥狀逐步緩解,其VAS評分逐漸下降,其中第7天和第14天與治療前相比顯著下降(P

3 討論

頸型頸椎病是各型頸椎病的早期階段,臨床上最為常見。1992年全國第二次頸椎病專題座談會對其下了確切的定義,是指由于頸椎間盤早期局限內部的退行性變或椎間盤的裂痕引起的頸背部肌肉的感應性疼痛等癥狀的頸椎病。頸背部肌肉等軟組織的異常必然導致頸椎節段不穩和生理弧度的改變,從而引發骨質增生;嚴重的骨質增生又會反過來刺激神經根和軟組織,從而造成惡性循環加速頸椎病的發生[3]。故而要阻斷頸椎病的進展,在頸型頸椎病的階段及時阻斷這種惡性循環顯得尤為重要。在本臨床觀察中,我們發現復方夏天無片可以降低頸型頸椎病患者VAS評分,且療效肯定,臨床有效率達90%。下面我們從西醫和祖國醫學兩個方面闡述其作用原理。

復方夏天無片是以夏天無為主要配方制劑。研究表明從夏天無中分離出來的活性成分主要是生物堿,包含有普魯托品、原阿片堿、延胡索乙素等[4,5]。其中普魯托品對化學刺激和電刺激引起的疼痛有明顯的鎮痛作用。原阿片堿具有抗腎上腺素、解痙止痛的功效,延胡索乙素有解痙鎮痛活血的作用。另外有研究表明夏天無具有抗炎作用,可以作用于炎癥反應的各個環節,如炎癥滲出、炎癥介質的釋放及后期的肉芽組織增生等[6]。所以臨床上廣泛應用于各種頸、肩、腰腿痛的治療中。在本實驗中復方夏天無片取得顯著療效與其鎮痛抗炎作用及阻斷上述惡性循環有關。

在祖國醫學中,并沒有明確提出頸椎病的名稱,但有相似的論述。頸型頸椎病散見于“痹癥”、“頸項強痛”、“頭痛”等范疇中。如《素問?至直要大論》日:“諸寒收引,皆屬于腎”、“諸痙項強,旨屬于濕 ”。《索問 ?痹論》日:“風寒濕邪流于筋骨,則疼痛難己”。 由此可見,隨著年歲增長,腎氣漸衰,骨失溫煦,風寒濕邪乘虛而入,客于頸部筋骨,致局部氣血失和,日久瘀血痰濕痹阻是頸型頸椎病的基本病機。故治療應當溫經化痰、活血通絡。而復方夏天無片是由夏天無、麝香、全蝎、蘄蛇、三七、乳香、沒藥等三十三味中藥組成,具有活血化瘀、驅風散寒、行氣止痛、強骨消刺的作用,可加速頸椎關節部充血水腫的消退,減輕或解除神經根的刺激,減少血管阻力,改善微循環,對改善病損處代謝障礙具有重要意義[7]。

由此,我們認為采用復方夏天無片治療頸型頸椎病,療效明確,是較理想的藥物,值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 徐衛國.復方夏天無的臨床新用.藥品評價,2005;2(1):62-63

[2] 第二屆頸椎病專題座談會紀要[J]. 中華外科雜志, 1993, 31(8) : 472-476

[3] 陳德玉.頸椎傷病診治新技術[M]. 北京:科學技術文獻出版社,2003:239

[4] Wang X, Geng Y, Li F, et al.Large-scale separation of alkaloids from Corydalis decumbens by pH-zone-refining counter-current chromatography.J Chromatogr A. 2006;1115(1-2):267-70

[5] Jing L, Wenzao L, Guoshi T.Two Phthalideisoquinoline Hemiacetal Alkaloids from Corydalis decumbens.Planta Med. 1994;60(5):486-7