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      高血壓的主要治療方法

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      高血壓的主要治療方法范文第1篇

      關鍵詞:高血壓患者;綜合治療;臨床效果

      【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0131-01

      在臨床上,高血壓屬于一種較為常見的心血管疾病,飲食結構?心理負擔和較大的工作壓力均會增加高血壓疾病發病率,給患者正常生活帶來一定影響?高血壓是一種終身性疾病病程長,由于藥物的服用?合理的膳食?適量的運動及戒煙限酒都是一個長期的過程,血壓容易受情緒影響而出現波動,血壓的不穩定又會導致患者的情緒波動,周而復始的惡性循環致使高血壓患者不能很好地進行治療[1]?針對該種現象的出現,筆者為進一步了解分析高血壓患者的綜合治療的療效,特從我院高血壓患者中選取44例進行研究分析,報告如下:

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取我院在2011年10月至2013年8月收治的44例高血壓患者,均符合WHO關于高血壓疾病相關診斷標準?并將其分為治療組和對照組,其中,治療組22例,男12例,女10例;患者年齡為40-69歲,平均年齡(54.13±1.12)歲;對照組22例,男11例,女11例;患者年齡為41-70歲,平均年齡(55.02±1.07)歲?對44例高血壓患者的基本資料進行對比,P>0.05,具可比性?

      1.2 方法

      1.2.1對照組患者采用常規治療方法治療,口服硝苯地平,10mg/次,每日3次(常樂制藥有限責任公司生產的?批號為H41021527)?

      1.2.2治療組患者采用綜合治療方法治療,口服硝苯地平,10mg/次,每日3次(常樂制藥有限責任公司生產的?批號為H41021527);同時,醫護人員還定期對其實施健康教育,每次50min,其主要包含:合理規律運動?調整飲食習慣和減少吸煙飲酒次數等?每周對患者進行1次隨訪,觀察其是否出現藥物不良反應等,促使患者早日康復?

      1.3 療效判定[2]

      顯效:患者治療后,舒張壓下降,達到正常水平,超過15mmHG,或者下降未達到正常水平,下降15-20mmHg;有效:治療后,患者舒張壓下降,范圍至少為15mmHg,接近正常水平,或者下降未達到正常水平,為10-15mmHg,或者收縮壓下降超過30mmHg;無效:治療后,未達到以上標準?

      1.4 統計學方法

      采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,P

      2.結果

      2.1對比兩組患者用藥依從性

      治療組患者高度用藥依從性高達68.18%,對照組患者高度用藥依從性僅為36.36%?對比兩組患者用藥依從性,治療組患者治療依從性顯著優于對照組患者的,P

      表:對比兩組患者用藥依從性

      組別 例數 高度依從性 中度依從性 低度依從性

      治療組 22例 15(68.18%) 4(18.18%) 3(13.64%)

      對照組 22例 8(36.36%) 7(31.82%) 7(31.82%)

      2.2對比兩組患者治療前后血壓變化狀況

      對比兩組患者治療前血壓變化狀況,沒有顯著差異性,P>0.05;治療后,兩組患者血壓顯著優于治療前的,P

      表:對比兩組患者治療前后血壓變化狀況

      組別 時間 舒張壓 收縮壓

      治療組 治療前 105±11 166±13

      治療后 81±12 111±12

      對照組 治療前 106±12 168±14

      治療后 95±11 129±13

      3.討論

      高血壓是指在未服抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140 mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg,高血壓是冠心病?腦卒中等重要危險因素,對人的健康危害極大?高血壓病患者的臨床治療過程中,應用降壓藥物是一項主要的治療緩解,應用西藥降壓,起效較快,但其藥物種類較多,聯合用藥,會發生不良反應,對患者生活治療造成影響?長期應用,在一定程度上會損傷患者臟器功能?相關醫學報道研究,高血壓疾病的發生與人們的心理狀態和生活方式等因素密切相關?針對這種情況,以藥物治療為基礎,給予患者綜合治療,從心理和飲食等多方面治療,可有效控制患者血壓,提高治療效果,具有重要作用?

      因此,在對高血壓患者進行治療過程中,有效控制患者血壓占據重要地位?綜合治療方法在治療高血壓疾病臨床上效果顯著,其不僅采用降壓藥物對患者進行治療,有效降低患者血壓,還依據患者具體狀況進行相應健康教育,促使患者詳細了解該疾病相關知識,有效避免患者自行停藥和減少藥劑量等現象[3]?同時,綜合治療方法還給患者提供相應的干預護理措施,在一定程度上穩定患者情緒,促使患者積極配合醫護人員工作?在高血壓的治療上,要實行個體化治療方案:用藥劑量未因人?因時?因病情變化而調整;用藥不連續?調藥非動態?未適應病情的快速多變?

      綜上所述,在治療高血壓疾病臨床上綜合治療方法臨床效果顯著,其對患者臨床癥狀和生活質量具有良好改善作用?本次研究選取的高血壓患者中,治療組患者高度依從性和治療后血壓均同對照組患者間存在一定差異性,P

      參考文獻

      [1] 趙志麗.鹽酸貝尼地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2011,5(11):64-65.

      高血壓的主要治療方法范文第2篇

      高血壓知識系列講座(5)

      高血壓病有哪些治療方法

      天津醫科大學總醫院主任醫師 壽松濤

      治療高血壓并非易事,不同原因的高血壓,治療方法也不同。歸納起來,高血壓的治療方法有以下幾種:非藥物療法、手術療法、藥物療法、中醫藥療法和基因療法。

      非藥物療法適合于所有高血壓患者。在未查清楚原因前,都應采用非藥物療法。非藥物療法包括低鹽飲食、保持標準體重、戒除煙酒、穩定情緒和進行適當運動等。這是各種類型高血壓的治療基礎。高血壓患者,應記住非藥物療法的內容,并且嚴格遵守。否則,應用多么好的藥物也不會收到理想的療效。

      手術療法用于內分泌疾病引起的高血壓,例如嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥等患者伴有高血壓時就需要手術治療了,切除原發腫瘤(如嗜鉻細胞瘤)后,高血壓就消退了。記得一位患有高血壓的中年婦女,每天清晨5~6點鐘排尿前出現頭痛,測血壓明顯升高,排尿后血壓即可恢復正常。有時,白天排尿前也出現上述類似情況。該患者的表現使我聯想到,癥狀出現和血壓升高大都是發生在憋尿的時候,有可能因膀胱內有異位嗜鉻細胞瘤,憋尿后膀胱內壓力升高對腫瘤是個刺激,引起腫瘤分泌兒茶酚胺釋放入血。于是請泌尿外科醫生給患者進行了膀胱鏡檢查,發現了一個腫瘤,手術切除后病理檢查證明是膀胱嗜鉻細胞瘤。腫瘤切除了,血壓就恢復正常了。因此,當患了高血壓后,首先要弄清楚是原發或繼發性原因,進行病因治療。如果患了高血壓不問青紅皂白就亂用降壓藥,非但無濟于事,反而既浪費錢財,又延誤病情。

      藥物療法主要用于原發性高血壓患者。絕大多數原發性高血壓患者需要終生應用有效降壓藥物進行治療。上世紀50年代初,第一種降壓藥用于臨床。降壓藥的應用大幅度降低了惡性高血壓及其并發癥心衰和腦出血的發病率。因此,高血壓患者應了解降壓藥分哪幾類,甚至每種類型降壓藥包括哪些藥物等等。這樣,才不會無目的地亂用藥。

      中醫藥療法中醫藥在長期的臨床實踐中摸索到一些高血壓病的治療方法。高血壓歸屬于中醫的“眩暈”、“頭痛”、“肝陽上亢”或 “陰虛陽亢”等范疇。發病原因為七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)所傷、飲食失節或內傷虛損等。根據表現進行辨證論治,應用中藥湯劑、中成藥(如片劑、丸劑)或制成針劑肌肉注射或靜脈輸注治療。此外,尚有針灸、拔罐,或將中藥制成膏狀穴位處外敷等。在長期的醫療實踐中,也發現了許多治療高血壓的民間偏方和驗方,對一些高血壓病人也可能收到一定療效。

      高血壓的主要治療方法范文第3篇

      方法:選取我院在2010年01月到2013年01月收治的90例中青年難治性舒張性高血壓患者隨機分為對照組和觀察組,對照組患者給予纈沙坦治療,觀察組患者給予氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療。

      結果:兩組患者在臨床血壓控制的效果上以及治療前后血壓下降的情況上存在的差異性具有統計學意義(P

      結論:氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療中青年難治性舒張性高血壓取得的臨床療效顯著,值得廣泛應用和推廣。

      關鍵詞:中青年難治性舒張性高血壓氫氯噻嗪纈沙坦

      【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)09-0243-02

      中青年難治性舒張性高血壓的發病原因主要和遺傳因素、內分泌因素以及不規律的生活習慣等有關,腎素血管緊張素醛固酮系統活性的增高和神經精神發生和維持高血壓中具有非常重要的作用[1]。高血壓的臨床治療方法以降壓藥物的聯合使用為主,能夠提高收縮期高血壓患者的血壓控制率[2]?,F在對我院在2010年01月到2013年01月收治的90例中青年難治性舒張性高血壓患者分別使用纈沙坦治療和氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療的臨床療效進行對比觀察,報道如下。

      1資料和方法

      1.1一般資料。我院在2010年01月到2013年01月收治90例中青年難治性舒張性高血壓患者,所有患者均經過臨床檢查確診,符合以下納入標準[3]:符合中青年難治性舒張性高血壓的相關診斷標準,沒有出現明顯的心肝腎功能損害癥狀;使用其他降壓藥物但是血壓沒有得到有效控制的患者;按照血壓的統一測量標準,舒張壓在90mmHg以上的患者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,各占45例,對照組患者給予纈沙坦治療,其中男性患者占29例,女性患者占16例,患者的平均年齡為(35.0±15.0)歲;觀察組患者給予氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療,其中男性患者占28例,女性患者占17例,患者的平均年齡為(40.0±15.0)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯差異性,不具有統計學意義(P

      1.2方法。

      1.2.1對照組患者單獨使用纈沙坦治療,使用80mg纈沙坦(生產企業:北京諾華制藥有限公司、批準文號:國藥準字H20040217)進行治療,每天治療1次,在開始治療的第一周,每天對患者的血壓測量一次,之后每周對血壓測量一次,一共治療4周;觀察組患者給予氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療,使用80mg纈沙坦聯合12.5mg氫氯噻嗪(生產企業:天津力生制藥股份有限公司、批準文號:國藥準字H12020166)進行治療,每天治療1次,在開始治療的第一周,每天對患者的血壓測量一次,之后每周對血壓測量一次,一共治療4周。

      1.2.2判定兩組治療方法對血壓的控制效果,主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療舒張壓降低了10mmHg以上,并恢復正常;有效指患者經過治療舒張壓降低10mmHg以上,但是沒有恢復正常;無效指患者經過治療,沒有達到以上標準。對兩組治療方法對血壓的控制效果以及治療前后血壓下降的情況進行對比觀察,并做好記錄。

      1.2.3統計學方法。本次研究中的數據統計分析工具為軟件SPSS18.0,以“X±S”形式對計量資料進行統計記錄,采用t法檢驗其相關性,計數資料相關性的檢驗方法為卡方法,P

      2結果

      兩組患者在臨床血壓控制的效果上存在的差異性具有統計學意義(P

      3討論

      隨著經濟的不斷發展和人們生活節奏的加快,高血壓的發病率也隨之增加,并逐漸趨向年輕化。高血壓的臨床治療方法以降壓藥物的聯合使用為主,能夠提高收縮期高血壓患者的血壓控制率,緩解了對靶器官造成的損害。氫氯噻嗪聯合纈沙坦應用于治療中青年難治性舒張性高血壓中療效確切,能夠通過兩種不同的降壓機制達到顯著的降壓效果,降低了不良反應發生率,是一種安全、有效的臨床治療方法,被廣泛應用于臨床治療中[4]。上述結果顯示:兩組患者在臨床血壓控制效果上以及治療前后血壓下降的情況上存在的差異性具有統計學意義(P

      參考文獻

      [1]馮瑞芳,高莎莉,賀亞玲.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療舒張性高血壓療效觀察[J].中外醫學研究,2013,11(9):11-12

      [2]張偉燕,潘偉英.難治性高血壓的診治分析[J].中國社區醫師,2013,11(5):49-50

      高血壓的主要治療方法范文第4篇

      關鍵詞 高血壓 腦出血 個體化治療

      HICH是危害人類健康的三大疾病之一,其發病率占鬧卒中10%~20%[1]。高血壓腦出血多見于老年人,起病急、病情重、病死率高。發病30天內病死率44%~52%,其中重型腦出血病死率高達89%~94%[2]。

      資料與方法

      2000年8月~2010年7月收治高血壓腦出血患者346例,占同期神經內科住院患者5.8%,男女比率1.9:1。發病年齡30~81歲,平均59.8歲。其中30~40歲29例,40~50歲54例,50~60歲97例,60~70歲109例,70以上57例。高血壓腦出血診斷符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準。

      出血部位及出血量:基底節區279例,枕頂葉20例,顳葉18例,小腦出血19例,腦干出血10例。首次CT檢查后血腫量按多田氏公式計算,30ml以下94例,31~50ml為175例,50ml以上者77例。

      治療方法:腦出血急性期保守治療,入院后即給予吸氧,甘露醇或/和速尿脫水、降顱壓,控制血壓、脫水劑、止血。預防應激性潰瘍,預防感染,保護心腎功能,維持電解質、酸堿平衡及其他對癥處理。具體實施方案為吸氧、保持呼吸道通暢、生命體征監測等治療。手術治療采用鉆孔引流以及開顱血腫清除術。HICH手術的目的主要在于清除血腫、降低顱內壓,使受壓的神經元有恢復的可能性,防止和減少出血后的一系列繼發性病理變化,打破危及生命的惡性循環。對于本組病例,不單存以出血量或出血部位決定治療方案,而是根據患者的具體情況,包括出血量及部位、臨床表現、年齡、發病時間以及經濟情況等,給予不同治療方案。

      結 果

      本組346例,其中保守治療214例,鉆孔引流86例,開顱血腫清除46例,出院時日常生活能力(ADL)分級,Ⅰ級58例,Ⅱ級106例,Ⅲ級145例,Ⅳ26級例,Ⅴ級11例。死亡原因主要為腦疝、呼吸循環衰竭,或伴有應激性潰瘍、肺部感染、心力衰竭、再出血。

      討 論

      對于高血壓腦出血的治療,當出血量小,出血部位未在重要功能區,意識清楚,未引起明顯的神經功能障礙,應在嚴密觀察下保守治療,這部分患者如采取鉆孔引流或開顱手術則可能引起再出,神經功能障礙加重。但如果患者出血量較多,意識清楚,CT顯示中線移位不明顯,則可采取鉆孔引流,避免開顱對腦組織造成進一步損傷。過去認為HICH急性期患者血壓高、出血未穩定,手術危險大,后有基礎研究顯示,HICH血腫形成后即有溶解,產生細胞毒性物質,由于細胞毒性物質的作用和血腫的機械壓迫引起血腫周圍正常腦組織細胞代謝紊亂,因此進行早期手術清除血腫、解除壓迫可以使神經功能最大限度恢復。本組高血壓腦出血的治療,筆者的體會是正確掌握適應證和治療方法。要根據出發病年齡、發病時間、出血部位、出血量、臨床表現及經濟情況,采取個體化治療,積極治療原發病,控制血壓及顱內壓,預防并發癥的發生,及早進行康復治療,可降低死亡率及致殘率,已取得最佳療效。高血壓是腦出血的最主要原因,長久之計應以控制血壓防止腦出血發生。

      參考文獻

      高血壓的主要治療方法范文第5篇

      【關鍵詞】 高血壓急癥; 診斷; 新治療指南

      高血壓急癥是內科、急診科常見病和多發病,對高血壓急癥的及時正確處理是防止高血壓并發癥出現的關鍵。本文總結了2008年1月~2011年2月本院急診科和內科病房收治的102例高血壓急癥患者的臨床資料,并進行總結分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 全部102例患者,男58例,女44例,年齡42.5~83.5歲,平均63歲,有明確高血壓病史者88例,發現高血壓病史1~20年,平均16年;其中43例合并有冠心病,17例合并有糖尿??;發病時血壓180~230/98~145 mm Hg。全部患者中原發性高血壓89例,繼發性高血壓13例(均為腎性高血壓),均屬高血壓3級患者,危險性分層屬高危至極高危。其中合并腦血管損害68例(高血壓腦病12例,腦出血25例,腦梗塞29例,蛛網膜下腔出血2例),合并心血管損害24例(急性冠脈綜合征11例,急性左心衰10例,急性心肌梗死3例),合并腎臟病變4例(急性或慢性腎炎、腎功能不全等),合并主動脈夾層2例,嚴重鼻出血4例。

      1.2 治療方法 建立“治療緊急度”的概念,根據高血壓急癥所伴隨的臨床靶器官損害情況的不同,將血壓降至“安全水平”[1]。(1)對單純高血壓危象或有高血壓腦病者,2~4 h內將舒張壓降至100~110 mm Hg。(2)合并急性左心衰竭、肺水腫者,用硝普鈉25 mg(避光)、多巴酚丁胺20 mg靜滴,使血壓1 h內下降并維持正?;蚵缘陀诨A血壓水平,用藥4 h加服強心利尿或血管擴張劑。(3)腦梗死患者血壓降至160~180/100~110 mm Hg較為安全。(4)對伴有主動脈夾層患者15~30 min內將血壓降至正常范圍。(5)腦出血患者,如血壓超過180/105 mm Hg,6~8 h內將平均動脈壓維持在130 mm Hg以下。(7)伴有支氣管哮喘應用氨茶堿等解痙藥物。

      2 結果

      全部患者經緊急處理,2例主動脈夾層患者30 min內將血壓降至正常;10例急性左心衰竭患者1 h內將血壓降至正常;25例腦出血患者血壓超過180/105 mm Hg的,6 h內將平均動脈壓維持在130 mm Hg以下;有31例患者在2 h內降至140/90 mm Hg以下,癥狀改善;29例腦梗死患者血壓降至160~180/100~110 mm Hg;死亡5例,均為大量腦出血患者。

      3 討論

      JNC Ⅵ和JNC Ⅶ明確指出了高血壓急癥是指血壓明確升高同時合并靶器官損害,需要住院和進行靜脈藥物治療的臨床綜合征。美國JNC Ⅵ和我國高血壓指南明確了高血壓分級、危險性分層概念,高血壓急癥即屬于危險性分層中的高危和極高危,需要緊急控制血壓及相關危險因素[2,3]。新的高血壓分類有利于臨床對高血壓急癥進行分類處理,有利于保護靶器官。有文獻[4]報道,高血壓是腦卒中的最主要的獨立危險因素,降壓治療能減少36%~42%腦卒中的發生率。硝酸甘油靜滴能擴張靜脈、動脈和側支冠狀動脈[5],適用于伴有冠心病患者。硝普鈉為平衡型血管擴張劑,可同時擴張靜脈和小動脈,降低心臟的前后負荷,增加心搏量和減輕肺瘀血,改善心功能。但硝普鈉是快速降壓的重要藥物,需要避光靜滴,并且密切觀察血壓。多巴酚丁胺為多巴酚的衍生物非強心苷的強心劑,能增強心肌收縮力和心搏出量,且可抵消硝普鈉降低血壓的不良反應[3]。本文對不同并發癥的高血壓急癥患者,其治療藥物和降壓達標時間也有區別,針對患者具體臨床情況進行個體化用藥治療。通過本文觀察總結,高血壓伴發急性冠脈綜合征或急性左心衰時,用硝酸甘油或硝普鈉效果好,伴發腦血管意外時宜早期應用速尿和甘露醇。102例患者通過積極合理的治療后,除5例大量腦出血患者死亡外,其余患者血壓控制理想,癥狀改善明顯,取得了較好的臨床效果,總有效率達95.1%。

      綜上所述,新的高血壓分類方法,可以有效指導高血壓急癥的診斷和治療,有效預防高血壓急癥的發生,根據受損器官狀況決定治療方法,可以取得較好的療效。

      參 考 文 獻

      [1] 胡大一.高血壓急癥――新認識與臨床實踐.中國危重病急救醫學,2003,15(9):517.

      [2] 中國高血壓防治指南.中華內科雜志,2002,39(2):140-144.

      [3] Joint National Committee on Prevention,Detection,and Treatment of High Blood Pressure.The sixth report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,and Treatment of High Blood Pressure(JNCⅥ).Arch Intern Med,1997,157:2413-2446.

      [4] 尚淑艷.高血壓急癥臨床治療體會(附50例臨床分析).黑龍江醫學,2009,33(10):773.

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