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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 專業(yè)護(hù)士 人員管理
隨著社會的進(jìn)步人們整體素質(zhì)的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作在醫(yī)療過程中所發(fā)揮的作用日益顯著。近年來臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),而護(hù)理專業(yè)卻由于受人員流動、成分新、年資淺等多種因素的困擾,滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,不能及時(shí)滿足患者的需要。護(hù)理工作的專科化是臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1],也是與國際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法和合理使用,提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平,我院自2003年起,借鑒國外專科護(hù)士培養(yǎng)先進(jìn)理念,對婦科、產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行了重點(diǎn)培養(yǎng)、合理使用,取得較滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下:
1 專科情況
我院為丹江口市婦產(chǎn)科專科醫(yī)院,婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個(gè)小專科,產(chǎn)科下設(shè)高危救治、普通產(chǎn)科2個(gè)小專科。2005年2大科共有護(hù)士76名,其中本科學(xué)歷6名,大專學(xué)歷70名。
2 專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo):首先選定熱愛護(hù)理專業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神,從事本專科臨床護(hù)理工作6年以上、大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護(hù)理理論及護(hù)理技能均為優(yōu)秀者為培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2 初期階段:全院護(hù)士統(tǒng)一認(rèn)識,醫(yī)院要在激烈的市場競爭形勢下生存和發(fā)展,必須擁有專科優(yōu)勢,走專科護(hù)理發(fā)展之路是必然趨勢。
2.3 全面培訓(xùn),提高理論、技能操作階段:高年資護(hù)師相對固定各專科,擔(dān)任專業(yè)護(hù)士。集中進(jìn)行護(hù)理理論、技能操作及評判性思維能力的培養(yǎng)[3],參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議、專題講座、專科病例討論等“螺旋式教學(xué)法”[4],進(jìn)行培訓(xùn)。
2.4 培訓(xùn)考核:專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)的、動態(tài)的系統(tǒng)工作,為了激發(fā)專業(yè)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作熱情,使其在臨床護(hù)理崗位上各盡其能,及時(shí)評估培訓(xùn)效果。對專業(yè)護(hù)士進(jìn)行考核時(shí),通過傳統(tǒng)理論和技能考核評價(jià)其知識點(diǎn)的掌握情況。每年進(jìn)行4次專業(yè)理論考試,每2月考核專項(xiàng)技能1次。綜合評定,優(yōu)中擇優(yōu)。
3 專業(yè)護(hù)士的合理使用
專科護(hù)士相對固定各專科,一般不參加倒班,負(fù)責(zé)解決本組病人護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題;完成專科疑難操作;制訂危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施;開展本專科護(hù)理科研和技術(shù)革新,帶教新護(hù)士及護(hù)生。
4 效果
經(jīng)過專業(yè)護(hù)士培養(yǎng),提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。護(hù)理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開展工作,質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣,工作到位,許多醫(yī)護(hù)合作性問題能及時(shí)協(xié)調(diào)解決。整個(gè)管理模式層次分明、職責(zé)明確,保證人盡其才。專業(yè)護(hù)士具有過硬的技術(shù),不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求,同時(shí)具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識,注重服務(wù)對象的感受,使患者的生理、心理、自尊、被愛等需求得到極大滿足。專科護(hù)士責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高、基本功扎實(shí),以良好的形象贏得了病人的信任,提升了護(hù)士的職業(yè)形象,提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍。
5 討論
專業(yè)護(hù)士是指在某一專科領(lǐng)域有較高理論水平和實(shí)踐能力,專門從事專業(yè)護(hù)理的人員[5]。專業(yè)護(hù)士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理中,發(fā)揮著醫(yī)生和一般護(hù)理人員無法替代的作用。高素質(zhì)的專科護(hù)士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的,既需要不斷的理論學(xué)習(xí),更需要長期的臨床磨練,還需要與專科醫(yī)師長期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員,一定要十分珍惜專科護(hù)士的培養(yǎng),更要高度重視專科護(hù)士的合理使用,還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機(jī)會。專業(yè)護(hù)士的認(rèn)定有三種途徑:國家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個(gè)專科,其專科護(hù)理已經(jīng)得到了社會的肯定,應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士認(rèn)證體系,以保證專科護(hù)理工作的規(guī)范化、法制化管理,以滿足病人的需求,提高護(hù)士的專業(yè)地位。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.論專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢.中國護(hù)理管理,2004,4(4):19~20.
[2] 郭燕紅.探討和建立專科護(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平.中華護(hù)理管理雜志,2004,39(12):952~953.
[3] 許虹,彭美慈,汪國成等.護(hù)理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護(hù)理教育,2007,41(2):155~157.
隨著時(shí)代的改變,婦產(chǎn)科護(hù)理工作在很多醫(yī)院都逐漸得到重視,醫(yī)院也投入了較多的資本和技術(shù)支撐去完善婦產(chǎn)科護(hù)理工作,并相繼有了一定的成效。但是目前對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作來講,仍然存在著很多的問題,需要重新調(diào)整思路,尋求新的方法、新的途徑進(jìn)行解決。
1.1觀念的偏差部分護(hù)理工作者認(rèn)為自己每天服務(wù)于別人,每天完成的都是機(jī)械、重復(fù)的工作,產(chǎn)生了不正確的工作態(tài)度,會對婦產(chǎn)科護(hù)理工作造成一定的影響,而這種影響具有擴(kuò)散性。婦產(chǎn)科由于科室的特殊性,護(hù)理工作人員要經(jīng)手孕產(chǎn)婦的分娩過程,一些年紀(jì)較輕的護(hù)理人員往往會認(rèn)為自身所做的工作與“接生婆”差不多,感覺與自己的年紀(jì)很不相符,引起服務(wù)理念的偏差,從而影響對孕產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)水平。
1.2溝通的缺乏近年來,孕產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)工作提出了較高的要求。同時(shí),大部分孕產(chǎn)婦對于分娩都會有較大的恐懼,往往會存在焦慮和抑郁的情緒,這時(shí)最需要的就是能夠與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通,消除內(nèi)心的恐懼,而由于多數(shù)醫(yī)護(hù)人員與孕婦只有較短時(shí)間的溝通,導(dǎo)致孕婦心中產(chǎn)生不滿情緒。另外,由于某些時(shí)間段對孕產(chǎn)婦的服務(wù)不到位,語言簡短,甚至不注意說話方式,這些都會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的不滿甚至引發(fā)糾紛。
1.3經(jīng)驗(yàn)的欠缺近些年,我國加大了高層次護(hù)理人員的培養(yǎng)力度,每年大批的新生力量進(jìn)入到臨床服務(wù)中去。這些新生力量往往擁有較為豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ),但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。而婦產(chǎn)科作為一個(gè)基礎(chǔ)性、服務(wù)性的科室,工作較為繁重,并且工作程序較為單一,導(dǎo)致護(hù)理人員尤其是新進(jìn)院的護(hù)理人員容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。
2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)化科學(xué)管理
婦產(chǎn)科的劃分主要有婦科和產(chǎn)科,產(chǎn)科又分為產(chǎn)前區(qū)和產(chǎn)休區(qū)。婦產(chǎn)科相比于其他科室來講,其接觸對象較為特殊,服務(wù)范圍廣泛,并且每個(gè)病區(qū)都有各自的特點(diǎn),對每位護(hù)理服務(wù)者要求都較高。目前全科護(hù)理人員中有一半以上是20世紀(jì)90年代畢業(yè)的護(hù)士,并且早期護(hù)理人員都是中專學(xué)歷。因此,對于這些護(hù)理人員來講,由于起點(diǎn)較低,導(dǎo)致在后期的競爭及自身發(fā)展較為困難。因此,為了改善這種狀況,有必要進(jìn)行繼續(xù)教育,提高自己的護(hù)理水平。鼓勵醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行大專自學(xué)考試,目前本科室大部分護(hù)士進(jìn)行了大專自學(xué)并進(jìn)行了考試,并且有幾名護(hù)士已經(jīng)通過了考試拿到了大專學(xué)歷,成為科室的護(hù)理骨干力量。這樣一來,也對全科護(hù)士產(chǎn)生了一個(gè)激勵,都開始不斷學(xué)習(xí),不斷提高自己。由于婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)不同,對各級護(hù)理人員的要求也有差異,為了做到科學(xué)管理,必須做好以下幾項(xiàng)工作。
2.1民主選舉護(hù)理區(qū)域護(hù)士長護(hù)士長是護(hù)理區(qū)域的管理者。對于一個(gè)管理者而言,要具備很多的素質(zhì);除了具備較為扎實(shí)的專業(yè)知識外,還要具有必要的人力資源管理和開發(fā)的素質(zhì)。另外,還要對財(cái)務(wù)管理、臨床信息系統(tǒng)以及衛(wèi)生保健和人力資源的知識等都要有一定的掌握。同時(shí),作為一名管理人員,要親自參與到科室的各個(gè)事務(wù)中去,比如資金預(yù)算、儀器申購,以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督等,并且要對護(hù)理人員進(jìn)行日常的管理。為此,根據(jù)以上要求,本科室民主選舉了幾位護(hù)理骨干作為各個(gè)護(hù)理區(qū)域的護(hù)士長。這些人員上任后,可以根據(jù)目前國內(nèi)外婦產(chǎn)科的護(hù)理模式,建立起“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式,并且以此為方向開展日后的工作。
2.2分層次管理做好各類護(hù)理人員的培訓(xùn)對于新畢業(yè)護(hù)士,要建立完善的病區(qū)輪訓(xùn)計(jì)劃,并進(jìn)行崗前的培訓(xùn),圍繞“以患者為中心”開展教育,并設(shè)立專門的導(dǎo)師對其進(jìn)行負(fù)責(zé)。指導(dǎo)新畢業(yè)的護(hù)士不斷更新自身的知識儲備,鼓勵她們進(jìn)行繼續(xù)教育,逐漸承擔(dān)起照顧孕產(chǎn)婦及新生兒的重任。對于較為年輕的護(hù)士,要使她們在各個(gè)病區(qū)間進(jìn)行輪換值班,能夠快速掌握各個(gè)病區(qū)的特點(diǎn)及相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)。之后,通過對各個(gè)年輕護(hù)士的性格、素質(zhì)及業(yè)務(wù)特長的了解,安排她們在某個(gè)病房中發(fā)揮相對固定的骨干作用。對于一些資格較老的護(hù)士,根據(jù)每個(gè)人的業(yè)務(wù)特長,安排她們在各個(gè)病區(qū)中,發(fā)揮指導(dǎo)作用,把好質(zhì)量關(guān),從而從上到下調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性。
2.3開展特色服務(wù)改善服務(wù)態(tài)度隨著社會的發(fā)展,婦產(chǎn)科也在不斷的向前發(fā)展,各種新型技術(shù)、新型儀器不斷涌入到病房中,并且婦產(chǎn)科的護(hù)理知識層面也越來越廣,護(hù)理工作的重心也逐漸進(jìn)入了以“病人為中心”的全方位的護(hù)理中。在我科室的護(hù)理服務(wù)中,也開展了各項(xiàng)特色的服務(wù),例如建立家庭化產(chǎn)房(母嬰同室),并且開展鎮(zhèn)痛分娩的服務(wù)。根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的需求進(jìn)行個(gè)體化的健康教育,并開展了月子健康指導(dǎo),使孕產(chǎn)婦覺得護(hù)理人員如朋友如家人一般,護(hù)理人員也逐漸覺得應(yīng)向?qū)Υ胰艘粯尤娜膺M(jìn)行護(hù)理服務(wù)。因?yàn)檫@不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康,也關(guān)系著一個(gè)即將降生的生命的健康。并且在此基礎(chǔ)上,逐漸發(fā)展出一系列服務(wù)改進(jìn)的項(xiàng)目,如腹腔鏡、陰道鏡以及婦科手術(shù)護(hù)理服務(wù)的改進(jìn)、心理護(hù)理服務(wù)的改善等。
3討論
在未來的幾十年中,由于資源的控制使用,如何通過提高醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)來減少部分住院費(fèi)用,對于醫(yī)院本身及患者而言都是至關(guān)重要的。現(xiàn)代社會,由于人們對生存質(zhì)量的要求越來越高,患者在接受治療時(shí),往往會對與護(hù)理服務(wù)水平相關(guān)的各個(gè)要素提出一定的要求。因此,醫(yī)院一定要圍繞“以人為本”的服務(wù)理念進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。對于婦產(chǎn)科而言,護(hù)理工作任務(wù)重,而且突發(fā)事件較多,因此,每個(gè)護(hù)士都要熟練掌握搶救技術(shù),并且隨時(shí)做好急救的準(zhǔn)備,做到忙而不亂,提高搶救成功率。
關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科;圍術(shù)期;舒適護(hù)理
舒適護(hù)理主要是利用人性化管理,對患者進(jìn)行生理照顧并且進(jìn)行必要的心理指導(dǎo),成功緩解患者完成手術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感以及內(nèi)心產(chǎn)生的焦慮感[1]。在住院的過程中,患者如果能夠保持樂觀的心態(tài),對自身疾病的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高具有極其重要的意義。為了研究舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值,本文主要針對我院收治的婦產(chǎn)科患者,對其完成舒適護(hù)理后,臨床獲得的效果肯定。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年04月~2014年04月90例婦產(chǎn)科(剖宮產(chǎn))患者。患者的年齡為23~43歲,患者的平均年齡為(35.6±1.2)歲。針對所有患者全部實(shí)施剖宮產(chǎn),將患有高血壓、患有糖尿病以及患有器質(zhì)性疾病的患者進(jìn)行排除。將所有婦產(chǎn)科患者通過隨機(jī)數(shù)表法分為A1組與A2組。對比兩組婦產(chǎn)科患者的一般資料,臨床表現(xiàn)出均衡性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對患者進(jìn)行舒適護(hù)理 ①為患者營造溫馨的住院環(huán)境,保證產(chǎn)房始終清潔干凈,并且在固定時(shí)間對患者進(jìn)行通風(fēng),確保室內(nèi)空氣清潔,在固定時(shí)間對室內(nèi)溫度進(jìn)行測量,保持室溫在22℃左右,保證患者的心情愉悅,確保室內(nèi)光線柔和,避免對患者造成強(qiáng)烈刺激;②需要定期對患者的床上用品進(jìn)行更換,養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣;③引導(dǎo)患者進(jìn)行輕度運(yùn)動,防止出現(xiàn)褥瘡的情況。④在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前,給予患者必要的心理指導(dǎo),成功緩解患者內(nèi)心的緊張感;⑤在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中,需要對患者的血壓以及尿量等情況給予認(rèn)真監(jiān)測,保證患者的體溫正常,防止出現(xiàn)不適感對分娩造成影響。⑥患者臨床一經(jīng)表現(xiàn)出呼吸困難以及血壓降低等癥狀后,立即同麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行對癥處理[2,3]。
1.2.2對患者進(jìn)行心理指導(dǎo) 患者在準(zhǔn)備住院時(shí),要求護(hù)理人員需要保持樂觀心態(tài)同患者進(jìn)行密切溝通,要求語氣和藹,將患者作為護(hù)理工作的中心,保持態(tài)度誠懇同患者進(jìn)行交流;對患者進(jìn)行必要的手術(shù)指導(dǎo),成功緩解患者內(nèi)心的焦慮感[4]。此外,向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識以及臨床預(yù)后情況等,使患者意識到保持樂觀的心態(tài)具有極其重要的作用。
1.2.3對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 ①對患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo):針對患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理,要求患者需要多進(jìn)食富含高熱量以及高蛋白的食物,促進(jìn)患者的切口愈合。②對患者完成手術(shù)后的血壓、體溫以及尿量等基本情況進(jìn)行觀察,防止出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。③完成手術(shù)后的6h,對患者使用產(chǎn)后康復(fù)帶,成功緩解患者的傷口張力,提高患者的臨床舒適度[5]。
1.3評價(jià)指標(biāo) 對A1組與A2組婦產(chǎn)科患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià):Ⅴ級:表示患者出現(xiàn)了難以忍受的疼痛感;Ⅳ級:患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的疼痛感;Ⅲ級:患者出現(xiàn)了重度疼痛感,很難進(jìn)行忍受;Ⅱ級:患者臨床表現(xiàn)出中度疼痛感,不能輕易忍受;Ⅰ級:表示患者出現(xiàn)了輕度疼痛感;0級:患者于臨床沒有表現(xiàn)出任何的疼痛感。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次實(shí)驗(yàn)過程中,利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成數(shù)據(jù)庫建立,利用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料,以P>0.05為存在均衡性,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在A1組剖宮產(chǎn)患者中,疼痛程度超過Ⅱ級的患者例數(shù)少于A2組患者非常明顯(P
3討論
當(dāng)今社會,伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高,人們針對生活質(zhì)量的要求也逐漸增高,針對產(chǎn)后護(hù)理的要求也逐漸嚴(yán)格。在這種背景下,要求護(hù)理人員應(yīng)該不斷將自身的專業(yè)能力提高,將護(hù)理模式進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變,為患者提供最優(yōu)的服務(wù)。
舒適護(hù)理屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科圍術(shù)期較為有效的一種護(hù)理方法,能夠?yàn)榛颊郀I造最優(yōu)的住院環(huán)境,促進(jìn)患者的身心放松,加快疾病的好轉(zhuǎn)速度。在進(jìn)行本次研究過程中,舒適護(hù)理的有效實(shí)施,在緩解患者臨床疼痛程度以及提高臨床護(hù)理滿意度等方面,表現(xiàn)了顯著的意義。
總而言之,針對婦產(chǎn)科患者,在圍術(shù)期對其實(shí)施舒適護(hù)理,在提高婦產(chǎn)科患者生活質(zhì)量等方面,表現(xiàn)出重要的意義。
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新疆省吐魯番市人民醫(yī)院婦科,新疆吐魯番 838000
[摘要] 目的 探索婦產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理管理的方法并評估其成效。方法 以我院婦產(chǎn)科2012年6月—2013年6月收治的52例患者為對照組,采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理;以2013年6月—2014年6月收治的52例患者為觀察組,采用整體護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理,比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 對照組對護(hù)理非常滿意18例,滿意25例,不滿意9例,護(hù)理滿意率為82.69%;觀察組對護(hù)理非常滿意24例,滿意27例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為98.08%,兩組患者的護(hù)理滿意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分為(71.46±12.89)分,針對性護(hù)理質(zhì)量評分為(75.12±10.64)分,操作流程質(zhì)量評分為(76.28±9.32)分,整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量評分為(78.82±17.25)分;觀察組分別為(96.46±13.92)分、(94.65±11.46)分、(93.62±11.28)分、(94.05±18.27)分。結(jié)論 婦產(chǎn)科實(shí)施整理護(hù)理管理可提高患者的護(hù)理滿意度,提升護(hù)理質(zhì)量,臨床上可加以借鑒和推廣。
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關(guān)鍵詞 ] 婦產(chǎn)科;整理護(hù)理管理;成效
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)10(b)-0088-03
隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展,人們的生活水平得到了很大的提高,對醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高[1]。醫(yī)護(hù)人員只有積極探索新的護(hù)理管理模式才能滿足人民群眾的醫(yī)療和護(hù)理需求,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,為醫(yī)療單位的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。整體護(hù)理管理是以患者為中心,在現(xiàn)代護(hù)理理念的指導(dǎo)下將系統(tǒng)化和整體性強(qiáng)的護(hù)理程序應(yīng)用于臨床護(hù)理工作的管理思想和方法[2]。該護(hù)理模式注重護(hù)理服務(wù)的整體性和連續(xù)性,其效果也得到了醫(yī)務(wù)人員和患者的廣泛認(rèn)可。我院自2013年6月實(shí)施整體護(hù)理管理以來,明顯提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度和護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理效果十分突出,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究所納入的病例均為我院婦產(chǎn)科于2012年6月—2014年6月期間收治的104例住院患者,其中2012年6月—2013年6月收治的52例患者組成對照組,2013年6月—2014年6月收治的52例患者組成觀察組。對照組年齡18~67歲,平均(41.2±19.8)歲;觀察組年齡20~65歲,平均(41.4±20.1)歲,兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
1.2 護(hù)理管理方法
對照組按常規(guī)護(hù)理管理模式對患者進(jìn)行護(hù)理,方法如下:向患者詳細(xì)介紹住院須知、醫(yī)院制度及病房環(huán)境,及時(shí)安置床位和通知值班醫(yī)生,測量患者的脈搏、體溫及呼吸情況,在工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷,適時(shí)關(guān)心患者。觀察組采用整體護(hù)理管理模式進(jìn)行護(hù)理。首先,院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對整體護(hù)理管理給予必要的重視,為整體護(hù)理管理的順利開展提供保障。院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)組織護(hù)士長及護(hù)理骨干等人員參加整體護(hù)理培訓(xùn)或?qū)W習(xí)班,就整體護(hù)理課題進(jìn)行研究和學(xué)習(xí),出現(xiàn)問題隨時(shí)加以解決,保證整體護(hù)理的有效實(shí)施。其次,應(yīng)提高護(hù)理人員的素質(zhì)。要實(shí)施整體護(hù)理管理除了要改變服務(wù)態(tài)度,更新服務(wù)理念之外,還要護(hù)理人員認(rèn)識到整體護(hù)理的內(nèi)涵,運(yùn)用系統(tǒng)化的護(hù)理程序自覺主動的為患者服務(wù),切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部應(yīng)通過培訓(xùn)等手段讓護(hù)理人員掌握整體護(hù)理的概念,了解并熟悉整體護(hù)理管理的實(shí)施步驟及相關(guān)知識和實(shí)施技巧,提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。具體實(shí)施方法如下:①對患者進(jìn)行評估。患者入院時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行入院和住院評估,護(hù)士應(yīng)收集患者及其家屬所提供的所有與疾病相關(guān)的信息和資料,整理之后以此為依據(jù)提出護(hù)理問題。②提出護(hù)理問題。護(hù)士長每天早晨帶領(lǐng)護(hù)理人員查房時(shí)就患者的具體護(hù)理提出問題,如婦科手術(shù)前往往存在恐懼、怕痛、擔(dān)憂和精神緊張等心理問題,術(shù)后影響生活質(zhì)量等問題。③制定護(hù)理計(jì)劃。制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃,明確將要采取的護(hù)理措施,認(rèn)真準(zhǔn)確的填好護(hù)理表格。④效果評價(jià)。護(hù)理部應(yīng)每月評價(jià)一次護(hù)理質(zhì)量。每日早晨護(hù)士長一邊進(jìn)行護(hù)理查房,一邊進(jìn)行檢查與指導(dǎo),通過評價(jià)找出存在的問題,制定有針對性的改進(jìn)方案,擬定下一步計(jì)劃,由責(zé)任組長帶領(lǐng)組員負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)實(shí)施,及時(shí)解決出現(xiàn)的問題,杜絕安全隱患[3-4]。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,共包括10小題,涉及宣教、準(zhǔn)備工作、護(hù)理態(tài)度、巡視病房情況、交流情況、病房環(huán)境、生活安置、護(hù)理操作、異常事件處理以及護(hù)理結(jié)果,每題10分,由患者打分,總分為100分,共分為非常滿意(80~100分)、滿意(60~80分)和不滿意(<60分)三級,比較兩組患者的護(hù)理滿意度。
護(hù)理部通過評估基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、針對性護(hù)理質(zhì)量、操作中流程質(zhì)量和整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量等4個(gè)項(xiàng)目對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,每個(gè)項(xiàng)目的滿分均為100分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,分別行t或χ2 檢驗(yàn),以P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度
對照組的護(hù)理滿意度為82.69%,觀察組的護(hù)理滿意度為98.08%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量
兩組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、針對性護(hù)理質(zhì)量評分、操作流程質(zhì)量評分和整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量評分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3 討論
近年來,隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的進(jìn)一步發(fā)展,護(hù)理管理質(zhì)量已成為衡量醫(yī)院整體管理水平的重要指標(biāo)。因此,如何提高護(hù)理管理質(zhì)量是醫(yī)院管理者和臨床工作人員研究的重要課題之一[5]。
整體護(hù)理管理是我國近年來開始興起的護(hù)理管理模式,現(xiàn)在正處于不斷更新和改進(jìn)的發(fā)展階段。該護(hù)理模式包括以下三個(gè)層次:①個(gè)體護(hù)理的系統(tǒng)性。按照生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn),人的健康受身體、心理和社會環(huán)境等因素的影響,這三個(gè)方面與人形成一個(gè)較為完整的互動系統(tǒng)。因此,婦產(chǎn)科應(yīng)注重運(yùn)用生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會醫(yī)學(xué)等方法實(shí)施整體護(hù)理管理。從護(hù)理方式來看,整體護(hù)理模式并不是一種整齊劃一的護(hù)理方式,它善于突出患者的個(gè)性化需求,根據(jù)其具體需要采取相應(yīng)的護(hù)理方式;從患者的參與程度來看,在整體護(hù)理模式下患者往往是主動參與護(hù)理活動,而不是被動的接受護(hù)理。從而提高了患者的配合度,充分發(fā)揮了他們參加自我護(hù)理的能動性。②護(hù)理活動的系統(tǒng)性。患者患病后必然會對其家庭乃至整個(gè)社會產(chǎn)生影響,而家庭與社會也會在一定程度上影響患者的治療和康復(fù)。因此,實(shí)施整體護(hù)理時(shí)除了要發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用外還需要家庭和社區(qū)積極參與,以提供患者的健康水平。從臨床護(hù)理來看,護(hù)理人員在護(hù)理工作中起著主導(dǎo)作用,她們不僅需要與患者及其家屬進(jìn)行直接接觸,還需要與醫(yī)生乃至其他醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)溝通和聯(lián)系。因此,護(hù)理活動不僅是一種醫(yī)學(xué)行為,同時(shí)也是一種復(fù)雜的人際交往行為。護(hù)理人員應(yīng)提高自己的交流溝通能力,建立良好的人際關(guān)系,從而為護(hù)理活動順利進(jìn)行提供保障。同時(shí),整體護(hù)理除了要充分發(fā)揮護(hù)理人員的主導(dǎo)作用之外,還應(yīng)做到以患者為中心,做到以人為本,這是整體護(hù)理管理模式的核心。③護(hù)理管理的系統(tǒng)性。整體護(hù)理管理模式十分注重護(hù)理管理的系統(tǒng)性,提倡建立精干、高效的護(hù)理管理組織,在發(fā)揮個(gè)人主觀能動性的同時(shí)也重視團(tuán)隊(duì)合作。這種護(hù)理管理模式將患者看成一個(gè)群體,在發(fā)揮整體護(hù)理的同時(shí),也能給予充分的人文關(guān)懷,提升社會的文明程度。另外,整體護(hù)理管理的目的不僅僅是促使患者早日康復(fù),還包括提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),提升醫(yī)療服務(wù)的整體水平和質(zhì)量等。因此,從某種意義上來說,整體護(hù)理管理是醫(yī)院整體管理的重要組成部分,該模式重視一切積極因素的作用,旨在為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù),提升醫(yī)院的護(hù)理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的隱私性較強(qiáng),患者常伴有嚴(yán)重的恐懼和焦慮心理。婦產(chǎn)科應(yīng)優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu),保證人員搭配的合理性,針對患者的實(shí)際問題進(jìn)行針對性處理。另外,醫(yī)院管理者應(yīng)充分聽取各方面的意見和建議,為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,努力激發(fā)其工作熱情,提高工作效率[6]。在婦產(chǎn)科實(shí)施整體護(hù)理管理可提升科室的工作水平,提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)還可增強(qiáng)護(hù)理人員的競爭意識和主人翁意識,對于提升其護(hù)理服務(wù)水平具有促進(jìn)作用。本次研究對觀察組實(shí)施整體護(hù)理管理之后,該組的護(hù)理滿意度為98.08%,明顯高于對照組(82.69%),其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、針對性護(hù)理質(zhì)量評分、操作流程質(zhì)量評分和整體護(hù)理程序銜接質(zhì)量評分也高于對照組,比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與有關(guān)報(bào)道相一致[7]。提示在婦產(chǎn)科實(shí)施整理護(hù)理管理不僅可提高患者的護(hù)理滿意度,還能進(jìn)一步提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,提高針對性護(hù)理水平,完善操作流程,提高護(hù)理操作效率,改善整體護(hù)理的銜接質(zhì)量,從而真正提高了醫(yī)院的護(hù)理管理水平。但在本次研究中,觀察組仍有1例對護(hù)理服務(wù)不滿意,操作流程質(zhì)量評分為(90.62±11.28)分,相對較低,醫(yī)院及其管理者應(yīng)在實(shí)施整體護(hù)理管理的同時(shí)努力把工作做細(xì),做全,既強(qiáng)調(diào)整體質(zhì)量,也不忽視單一環(huán)節(jié)或操作流程,盡量做到精益求精,盡可能滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求。
本次研究認(rèn)為,與人性化護(hù)理管理模式相比,整體護(hù)理管理模式也做到了“以人為本”和“以患者為中心”,同時(shí)也體現(xiàn)了人文關(guān)懷,能結(jié)合女性患者的心理、生理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù),對于改善患者的心理健康狀況、提高其住院舒適度具有積極意義。但整體護(hù)理管理模式更為注重護(hù)理的整體性、系統(tǒng)性和有效性,通過進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)可最大程度的滿足患者對護(hù)理服務(wù)的需求。不過該護(hù)理管理模式加大了護(hù)士長等管理人員的工作量,也對護(hù)理人員之間的協(xié)作能力提出了更高的要求,應(yīng)積極探索更為科學(xué)、合理的管理方法,以提升醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平,為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士; 婦產(chǎn)科; 工作壓力
隨著人們對醫(yī)療保健需求的增加,對護(hù)士開展臨床護(hù)理工作亦帶來新的挑戰(zhàn)和更大的壓力。壓力源是指對身體施加影響而促發(fā)非特異性全身應(yīng)激反應(yīng)的各種因素[1]。其中的心理社會因素,諸如工作場所的競爭、工作壓力、復(fù)雜的人際關(guān)系、緊張的工作節(jié)奏等,已成為當(dāng)今影響人們身體健康的重要因素之一,過高的工作壓力不僅會影響護(hù)士的身體健康,還會影響護(hù)理工作質(zhì)量,婦產(chǎn)科護(hù)士要承受特殊的工作壓力,因此,探討其壓力的相關(guān)因素,對他們?nèi)绾螌?shí)行人性化管理,對維護(hù)其身心健康及提高護(hù)理工作質(zhì)量是必要的。筆者對本院60名婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機(jī)取樣的方法調(diào)查筆者所在醫(yī)院病房及門診護(hù)士60名,均為女性,年齡18~48歲,護(hù)齡1~30年,其中5年以下15名,5~10年22名,10年以上護(hù)齡23名;護(hù)士16名,護(hù)師35名,主管護(hù)師9名;中專28名,大專以上32名;其中正式在編45名,合同護(hù)士2名,臨時(shí)護(hù)士13名;臨床護(hù)士50名,行政護(hù)士10名。調(diào)查共發(fā)出問卷60份,收回問卷60份,回收率及有效回收率100%。
1.2 方法 根據(jù)婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn),采用國內(nèi)常用的護(hù)士工作壓力源量表[1],本表共35條目,5個(gè)方面,采用1~4級評分法,分?jǐn)?shù)越高,表明其承受的壓力越大,此量表在國內(nèi)應(yīng)用較多[1,2]。由護(hù)士長統(tǒng)一發(fā)放問卷調(diào)查表,專人負(fù)責(zé)收回,采用不記名問卷調(diào)查法進(jìn)行,所有數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力 婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力水平為中度,主要壓力源為“工作量、工作時(shí)間”和“患者護(hù)理專業(yè)方面”問題。見表1。
2.2 不同崗位婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力 臨床護(hù)士工作壓力普遍高于行政班護(hù)士,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 不同護(hù)齡婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力比較 其壓力大小與年齡、工作年限有顯著相關(guān)性,護(hù)士工作年限越長壓力越小,其中5年以下護(hù)齡護(hù)士工作壓力程度最強(qiáng)。
3 討論
護(hù)理工作壓力對護(hù)士、醫(yī)院、患者及家庭都有不同程度的影響[3]。工作壓力來源于工作特征,與工作性質(zhì)有關(guān),不同的工作對象、工作環(huán)境對護(hù)士產(chǎn)生的壓力也不同。國外從20世紀(jì)80年代起對護(hù)士壓力進(jìn)行研究[4,5],我國李小妹、戴琴等[1,2]曾對內(nèi)、外、婦、兒、重癥監(jiān)護(hù)室等護(hù)士的工作壓力進(jìn)行過研究,本次調(diào)查則僅是對婦產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力水平及相關(guān)因素進(jìn)行分析。
3.1 婦產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力水平 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),婦產(chǎn)科護(hù)士工作壓力總水平為2.42,屬于中度壓力。
3.2 婦產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力源 工作量及時(shí)間分配的問題、護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題,其中擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)及職業(yè)暴露問題、經(jīng)常倒班、患者的服務(wù)需求不斷提高、護(hù)理工作未被患者及社會承認(rèn)為該科主要壓力源。近年來乙肝、梅毒患者數(shù)逐漸增多,潛伏梅毒在20~30歲年齡段患者數(shù)較其他年齡段多,加重了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),國內(nèi)對職業(yè)的保護(hù)尚未完善,加劇了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性,護(hù)士在工作中總處于緊張狀態(tài)。產(chǎn)科患者本身就是一個(gè)健康的人走入醫(yī)院,家人希望產(chǎn)婦安全而且還要有一個(gè)健康的新生命,分娩過程中所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)自然而然的壓于護(hù)士肩上,產(chǎn)科患者不同于其他科的患者,她們有著特殊的生理、病理和心理需求,護(hù)士應(yīng)從實(shí)際出發(fā),不斷提高自身素質(zhì),通過自己的語言、表情、態(tài)度和行動,去影響產(chǎn)婦的感覺,消除不良心理,使產(chǎn)婦有安全感,但現(xiàn)在醫(yī)療糾紛的高發(fā)生率迫使剖宮產(chǎn)體征放寬,剖宮產(chǎn)率高的現(xiàn)象,不易得到患者及家屬的理解,所以,護(hù)士工作缺乏成就感。護(hù)士超負(fù)荷勞動、工作壓力和心理緊張度加劇,使護(hù)士心力疲憊,抱怨情緒增加,成為影響服務(wù)態(tài)度的重要因素[6]。護(hù)士工作滿意度的降低,直接影響護(hù)理質(zhì)量。國外研究認(rèn)為,物質(zhì)及精神的獎勵對提高一個(gè)專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)自尊心和專業(yè)自豪感具有非常重要的作用[7]。
3.3 不同崗位、不同學(xué)歷、不同護(hù)齡護(hù)士的壓力不同 本調(diào)查顯示,從事臨床崗位的護(hù)士的工作壓力高于行政護(hù)士,主要體現(xiàn)在經(jīng)常倒班、福利待遇低、因自己的操作引發(fā)患者的不滿而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等方面。長期不規(guī)律的生活易造成人的身心疲勞,工作的特殊性面臨著各種突發(fā)事件的發(fā)生和家屬及社會的不理解,日復(fù)一日的工作會使護(hù)士失去精力、自強(qiáng)意識、目標(biāo),表現(xiàn)為身體、情緒和行為異常[8],因此,護(hù)理管理者應(yīng)多關(guān)心臨床護(hù)士,并用各種方法減輕壓力。
本研究顯示,護(hù)士的學(xué)歷也是影響工作壓力的因素之一。大專及以上學(xué)歷的護(hù)士最為突出,特別是在工作量及時(shí)間分配上,如工作中崗位分工不明確,缺少獨(dú)立性,無用的書面工作和非護(hù)理性的工作太多,同時(shí)更需要管理者的理解和支持以及同事間的友好相處。從事臨床護(hù)士學(xué)歷普遍為中專,對本次調(diào)查的護(hù)士,其大專學(xué)歷大部分通過繼續(xù)教育獲得,我國高學(xué)歷和中專護(hù)士的崗位分工、工資待遇沒有太大區(qū)別,但高學(xué)歷護(hù)士的獨(dú)立性、自律性、工作能力高于中專學(xué)歷護(hù)士[9],因此,護(hù)理管理者應(yīng)本著“人盡其才,才盡其用”的原則,挖掘每個(gè)人的優(yōu)勢和潛力,使她們盡可能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值[10]。
從事護(hù)理工作時(shí)間不同,壓力的程度也不同,護(hù)齡5年以下的護(hù)士工作壓力最大,主要是患者護(hù)理方面的問題、護(hù)理專業(yè)知識方面的問題及時(shí)間分配和工作量等,從事護(hù)理工作時(shí)間短,缺乏工作經(jīng)驗(yàn),患者對其不信任形成壓力,年輕護(hù)士特別是剛畢業(yè)的護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平和社會經(jīng)驗(yàn)不足,對突發(fā)事件預(yù)見能力不足,突出的是擔(dān)心產(chǎn)婦病情變化急驟,或由于護(hù)理操作過程中發(fā)生錯(cuò)誤而引起風(fēng)險(xiǎn)事件;工作多年的護(hù)士有較多的臨床經(jīng)驗(yàn),容易獲得患者、家屬及社會的認(rèn)可和支持,工作壓力較輕。
高強(qiáng)度的工作壓力使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感,影響護(hù)理工作質(zhì)量[1]。部分護(hù)士面臨著學(xué)習(xí)和生活的雙重壓力,對護(hù)士的各種保障措施不完善。管理者應(yīng)經(jīng)常主動關(guān)心護(hù)士的家庭生活,必要時(shí)進(jìn)行工作崗位適當(dāng)調(diào)整,保證她們的生活、工作處于良好狀態(tài)。因此,護(hù)理管理者應(yīng)重視婦產(chǎn)科護(hù)士的工作壓力,設(shè)法去控制壓力源,如提高福利待遇,提高護(hù)士的社會地位等,采取各種有效的具有針對性的減壓措施,以減輕工作壓力,保證良好的護(hù)理質(zhì)量,提高護(hù)理管理者的支持是影響個(gè)人工作滿意感和心理健康的最有效方式[9]。
參 考 文 獻(xiàn)
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