科室感控管理制度

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科室感控管理制度范文第1篇

一、工作目標

全面維護人民群眾健康權益，持續加強院感防控，最大限度降低院內感染發生風險，堅決做到院內“零感染”。

二、成立醫療機構院感防控巡查小組

組長：

副組長：

三、全面開展院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓

（一）院感防控風險隱患大排查

1、查感控專職隊伍的建設。500張床位以下的機構至少配備3名感控管理人員。

2、查預檢分診制度的落實。查預檢分診設置是否規范，患者篩查、發熱患者登記和引導就診等工作是否及時、完整、規范。

3、查發熱病人全封閉管理制度的落實。院內通道設置是否規范，查發熱門診是否獨立設置CT、檢驗、藥房、掛號收費等設備設施，查發熱患者就診信息是否及時上報，查發熱門診隔離留觀病房是否充足并實行單人單間管理。

4、查集中過渡病房設置。查集中過渡病房是否單人單間設置。查醫療機構患者入院前是否在集中過渡病房等待核酸檢測結果。

5、查陪護探視管理制度的落實。查住院患者陪護是否每天報告個人健康狀況，查陪護、探視記錄是否完整、及時。

6、查消毒隔離和醫療廢物處理制度的落實。院內環境和設備消毒是否規范，查醫療廢物管理和處置是否規范及時。

（二）院感防控風險隱患大篩查

1、立即對醫院全體醫務人員、工作人員進行一次全員核酸檢測，并常規每周一次核酸檢測，做好記錄。

2、開展全院環境重點部位監測。根據人員接觸、流動情況，適度擴大監測區域和密度。

3、加大醫院環境中的監測頻次，重點部位每周至少監測一次。

4、醫療機構每日進行院感巡查，發現問題，臺帳管理，及時整改，及時銷號。

（三）院感防控風險隱患大培訓

1、線上培訓。充分運用遠程會診平臺、互聯網等平臺對醫務人員進行院感防控內容培訓。

2、院內培訓。針對不同人群、不同崗位特點，制定實用性、操作性強的疫情防控知識培訓內容，不斷強化進行穿脫防護服實操演練，制定考題全員過關。不定期開展傳染病疫情醫院內暴發技術演練，全面提高醫院感染暴發的防控和處置水平。

3、骨干培訓。加強對科室感控督查員等骨干人員的培訓力度，并充分發揮其感控督導作用，帶動科室的院感防控水平，從而不斷提高醫療機構整體感染防控能力。

4、現場培訓指導。對門診部、診所等分散小型醫療機構采取實地檢查指導和現場培訓的方式開展感控培訓。

四、工作計劃及職責分工

1、醫政醫管與體制改革科、中醫藥管理科負責對縣人民醫院、縣中醫院、同康醫院、康和護理院每月進行巡查。

2、基層衛生和婦幼科負責對婦幼保健院、鄉鎮衛生院、村衛生室每月進行巡查。

3、職業健康與綜合監督科會同衛生監督所負責對個體診所每月進行巡查。

五、工作要求

（一）全縣各級各類醫療機構務必高度重視院感防控工作，指定專人負責院感防控風險隱患大排查大篩查大培訓工作，制定具體工作計劃，列出工作時間表，認真組織實施。

（二）各級各類醫療機構負責人要切實擔起院感防控第一責任人責任，務必高度重視此次工作，指定專人負責，精心組織開展自查、篩查和學習，確保工作組織周密細致，工作開展有力有序。

科室感控管理制度范文第2篇

社會保障制度中一個最重要的組成部分就是社會保險，社會保險在社會保保障制度中出于核心地位。社會保險的含義是指國家通過法律建立社會保險基金，對喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人給予物質幫助。因此，社會保險的重要性不言而喻，這關乎黨和政府對于勞動保障工作的政策方針的落實程度，同時也關乎民生和勞動人民的切身利益，更加關系到社會的穩定和經濟的發展，是每個人關注的重點問題。建立健全社會保險內控是保證社會保障制度有條不紊發展的基本要求，也是對社會保障實踐的具體落實。但是有些地區對于社會保險內控管理存在諸多不足，導致社會保險基金存在風險，對社會保障制度構成威脅。

2目前社會保險內控管理存在的問題

2.1內控認識不足。社會保險管理機構的工作人員對內控認識不到位，觀念淡漠，對內控管理的理解較差，沒有認識到內控的重要性，內控不僅可以防范和化解社會保險工作的風險，還對參加社會保險的人員權益起到保護作用。并且，社會保險內控的執行科室配備缺乏，另外工作人員又缺乏審計方面的專業知識，對社會保險的相關法律法規不夠了解，加上敷衍散漫的工作態度，沒有達到期望的效果。2.2缺乏內控制度。制度是實施的基礎，社會保險內控制度的不健全導致社會保險內控管理的不到位。社會風險內控管理制度不健全會導致與實際工作不協調，對社會保險的安全構成威脅。2.3執行力度不到位。社會保險的管理機構在執行過程中缺乏積極性和主動性，內控機構往往被忽視、敷衍，社會保險管理機構對自己內控管理的評估不足，內有做到心中有數，更加做不到對內控機構完善的管理。近年來，所發生社會保險案件，無一不與內控管理重視程度不足，監督機制不健全，監控緩解失效等有關。我們要將前車之鑒，作為后事之師，加強內控管理。

3社會保險內控管理工作方法

認真做好社會保險內控管理工作，切實發揮社會保險內控管理的功能和職能，避免危害民生，危害社會主義建設的現象發生。本文闡述了如何做好社會保險內控管理工作的幾條建議。3.1提升工作人員的職業和道德素養。對工作人員的進行政治思想教育和職業素養教育，不斷提升工作人員的責任感，在社會保險基金管理方面普及法律知識，樹立社會保險人員遵紀守法的意識和觀念，并將此作為廉政教育的重要內容。3.2對內控工作給予足夠重視。保證社會保險基金的安全，就是保證廣大參保人員的切身利益和生活保障，是廣大勞動人民關注的焦點問題。內控管理是一種自律行為，做好內控管理工作是實現控制社會保險風險的重要手段。首先，給予社會保險內控管理工作足夠的重視，將領導目標實行責任制，將工作責任落實到個人，避免推諉扯皮，工作懈怠的情況發生。其次，完善社會保險內控管理工人人員的工作隊伍，將真正懂專業，有責任心，理論水平高的專業知識型人才作為重點培養對象，對工作人員進行教育和培訓，不斷提高工作人員的專業水平和工作素質。3.3建立健全內控機制。建立內控管理制度首先要明確科學、民主、公開的決策程序，對涉及經濟及管理方面的重大事項的決策，應該按照民主集中制的原則進行，首先由經辦部門提出建議，然后由領導和相關部門代表集體決策。建立健全授權批準控制、不相容崗位分離控制、業務流程控制、預算控制、會計控制、風險控制、信息技術控制、會商報告控制等，綜合運用上述方法，健全內部控制機制。明確授權審批制度，建立授權審批體系，對授權人員、范圍、權限、程序和責任作出規定。建立工作人員定期或不定期輪崗交流制度，特別是重要崗位，要實行任職回避制度。3.4加強監督管理。進一步完善社會保險業務數據的管理制度，經辦機構向上級行政部門遞交的相關業務經辦數據和統計報表進行嚴格的統計分析和檢查，對出現的問題及時進行整改和反饋，嚴格做到數據管理系統的監督管理作用。針對社會保險各項業務的內容和性質進行明確分工，制定詳細的工作計劃和操作規程。對每一項業務的操作事項初審、審核和審批制度，保證業務的經辦由不同的工作人員完成，實現復核和監督。社會保險經辦機構要加強內部管理和監督、規范經辦人員行為，提高內控執行力，形成自我約束，自動預警、自行糾錯的工作機制，防范和化解社保基金運行風險，確保基金安全，從而促進社會保險經辦內部控制工作規范、有序、健康發展，開創社會保險經辦工作發展的新局面。

4結語

社會保障制度是涉及群眾切身利益的民生工程，社保業務經辦機構是落實各項社保政策、直接面對廣大參保對象的窗口單位。因此，必須加強內部管理控制機制，把內部控制的觸角覆蓋到所有工作崗位，全面規范各項社保業務活動，優化業務管理流程，狠抓規范管理，形成自我約束、自動預警、自行糾錯的長效機制，從源頭上防范和化解基金風險，提升經辦管理服務水平。

作者:孔玲玲 單位:壽光市人力資源管理服務中心

科室感控管理制度范文第3篇

【關鍵詞】供應中心;醫療器械;職業防護;醫療安全

醫院消毒供應中心集中式管理模式是將醫院所有需要消毒滅菌的物品回收到消毒供應中心集中處理,由取得專業培訓資格證的人員來完成。我院2008年8月份開始由原來分散式管理向集中式管理模式轉變,現將消毒供應中心實施集中式管理的方法與效果評價如下。

1 材料與方法

1.1 實施前準備

1.1.1 人員要求 根據標準要求結合本院工作量情況,增加人員,全體人員除參加醫院組織開展的專科知識學習外,還要求所有工作人員分別參加省市舉辦的醫院感染控制,消毒供應知識培訓班,取得上崗證,使其掌握質量標準和管理要求,充分認識實行集中式管理的必要性。同時要求有專科器械的科室派工作人員到供應中心進行專業指導,如器械的識別,打包等特殊要求,使供應中心全體人員做好思想上,技術上,操作上的準備。

1.1.2 布局與物品 繪制改建圖紙,有省控感專家審批,對布局流程進行改建,增添必要的設備:如全自動清洗機,備用滅菌器,水處理系統,下收,下送的密閉車輛,各種診療包等。

1.1.3 管理制度 按照最新規范要求,結合本院實際制定各種管理制度,工作流程及質量標準。

1.1.4 臨床科室與供應室溝通配合 在實行集中式管理前由主管院長,醫院感染管理科,護理部與臨床科主任,護士長,供應中心護士長參加召開會議,說明集中式管理的目的,意義和必要性以及具體實施方法等,會后討論,認真聽取他們的意見和建議,取得各科室的支持和配合。

1.2 具體實施辦法

1.2.1 醫療器械來源及其存放要求 來源于內、外、婦、兒、五官科及其它各重點部門等科室。應將重點使用的診療器械,器具和物品與一次性使用物品分開放置;重復使用的診療器械,器具及物品直接置于封閉的容器中,由消毒供應中心集中回收處理,被脘毒體,氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械,器具和物品,使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病的名稱,由消毒供應中心單獨回收處理[1]。

1.2.2 器械回收 供應中心工作人員每天2次到臨床科室回收,將回收箱裝入密閉回收車,再送消毒供應中心的污染區進行集中處理,回收工具每次使用后清潔,消毒,干燥備用。

1.2.3 規范器械分類清洗程序 在污染區的回收室清點并按器械的功能,特性及污染程度進行分類。通常情況下應遵循先清潔后消毒的處理程序,被朊毒體污染的可復用器械,器具和物品應先浸泡于1 mol/L氫氧化鈉溶液內作用60 min,再按常規進行清洗處理。氣性壞疽污染的可復用器械,器具和物品,應先用含氯消毒液2 000 ng/L浸泡30 min后再進行常規清洗,有明顯污染物時應采用含氯消毒劑5 000 ng/L浸泡60 min后再常規清洗,突發原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時的規定要求[2]。其他器械分類后直接放入全自動清洗消毒機清洗。清除污染前后的器械盛器和運送工具,必須嚴格區分并有明顯標記,不得混用。盛器和運送工具每日清洗消毒,遇污染應立即清洗消毒[3]。

1.2.4 包裝與滅菌 清洗,烘干后的器械進入包裝間,由專業護士檢查,維護器械,經二人查對包內容物無誤后盡快打包,以免再污染[3]。在2 h內進入脈動真空壓力蒸汽滅菌器進行滅菌,滅菌合格的無菌物品至于無菌室儲存。

1.2.5 無菌物品的發送 無菌物品專管護士根據換物清單將無菌物品按科室裝入經滅菌的包裝袋中,再由另一個護士核對無誤后經傳遞窗傳入無菌物品發放間,由發放組專人接收后放入密閉無菌車內送往臨床科室,科室護士洗手后清點無菌物品,無誤后放入無菌物品存放柜內并簽字。

2 效果評價

復用器械的集中式管理,改變了以往臨床科室不統一處理的無序狀態,加強了對醫療器械的質量監控管理,避免了環境污染,器械清洗包裝不規范,人力物質資源浪費等弊端,供應中心為臨床服務由被動變為主動,不但提高了消毒滅菌質量,保證醫務人員職業安全,提高了臨床科室的滿意度,而且擴大了供應中心人員的知識面,促進了專業知識的發展。

3 討論

3.1 集中式管理是無菌物品質量的保障 供應中心擁有現代化的操作設備,健全的管理制度和操作規程,工作人員經過專業化培訓并持證上崗,有利于形成有效且規范的清洗,包裝,消毒,滅菌,收送循環體系,使全院無菌物品質量得到保證[4]。

3.2 集中式管理有利于環保及醫務人員職業安全 ①集中式管理對回收的器械主要采用物理消毒法,使用全自動清洗消毒機清洗,減少了化學劑的使用,有利于環境保護;②取消了使用后器械在病房清點的程序,避免了污染器械對工作人員,周圍環境及設施的再次污染;③供應中心配備了完善的防護用具,如防護面罩,防護膠鞋,防水圍裙,防護手套等,避免了工作人員被污染或感染,保護員工的自身安全。

3.3 合理的人員配備 將過去臨床清洗打包的護士解脫出來服務于患者,為醫院解決了臨床護士短缺的困難。因此,供應中心合理的人員配備可為醫院節省人力,減少了資源的浪費。

3.4 加強消毒供應中心與臨床科室的溝通配合 臨床科室與供應中心溝通配合是醫療器械集中式管理的重要環節。供應中心人員每月兩次主動到臨床科室收集信息,征求意見,了解集中式管理過程中存在的不足,以改進工作。控感科每周2次到臨床科室查看,器械清洗消毒滅菌質量,器械包周轉是否受影響,固定基數是否合理,器械回收數目是否準確,存在問題及時協調改進。加強全體醫務人員專業知識培訓,要求各科室醫務人員熟悉器械名稱,種類,數目等以免在移交器械時出現混亂。

3.5 拓展供應中心的專業知識 實施醫療器械集中式管理后,在實踐中工作人員學習了手術室,婦產科,眼科,耳鼻喉科等專業相關知識,擴大了知識面,有利于促進消毒供應中心專業知識發展。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國衛生行業標準WS310.2-2009醫院消毒供應中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范5.1.1.

[2] 中華人民共和國衛生行業標準WS310.2-2009醫院消毒供應中心第二部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范6.1.2-6.3.

科室感控管理制度范文第4篇

1影響護理質量控制管理的因素

1.1管理素質欠缺。

由于護理管理人才是從臨床一線優秀護士中選的，但缺乏護理管理知識教育和培訓，主要靠經驗管理，人情管理；科室制度在人員績效考核中存在不平衡性，只罰不獎，收入少；不能公平、公正處置和質控護理工作中存在問題，缺乏一定的科學管理知識；這些都極有可能對護理質量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。

1.2護理質量控制管理工作流于形式。

由于是護士長在進行質量控制檢查，有時護士長不能處于一線臨床工作，只進行一些行政工作，而有時只是上午進行質控工作，存在質量控制檢查的漏查現象。護士熟知質控檢查人員檢查時間，應付檢查，存在檢查時一個樣，非檢查時又一個樣，平日里護士工作缺乏真實性和務實性，患者在檢查中沒有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責護對患者的八知道情況，在質控檢查中護士會很快熟悉病歷，將內容講給質控檢查人員，而其他時間則可能不熟悉；又如責護健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時才進行告知。質控檢查結果不能真實客觀準確地反映護理質量和實際督查的結果。

1.3護士本身對質量控制意識淡薄，缺乏一定的護理安全知識，對可能導致護理糾紛缺陷缺乏預見性及排除能力。

年輕護士缺乏工作經驗，工作流程不熟悉，操作規范不清楚，憑主觀印象操作，護理工作的多樣性、復雜性，年輕護士不具備應變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護理行為的缺陷。護理質控檢查工作中發現問題不能及時分析原因提出整改措施，制訂出相應對策。

1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執行及落實。

隨著醫學科學及社會發展，人們觀念也在不斷轉變[1]，許多患者都想參與到醫護過程中，對自己的疾病康復說出自己的意見。由于患者自主意識及醫學知識不斷提高，他們已經由之前被動的由醫生護士說了算，而變為自己對自己的生命健康負責的意識，改變了護患之間提供與需要的分歧。如對患者入院后進行清潔處置剪指甲，調查中55%患者要求不用醫院的指甲刀，使用自己準備的指甲刀，自己去剪，不想讓護士協助，不愿意讓護士監督。為了執行入院處置剪指甲這項制度，護士會要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個班次被查住，勢必造成護士行為與患者需求之間的沖突。而護士落實管理措施的目的就是防止護理質控檢查被發現；避免被批評，扣分，甚至被扣獎金。人是一個多元化的個體，對自己生理，心理的認知，疾病的感知，生活習慣，會因個體的不同呈現不同的需求[1]。由于護理質量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優質護理服務。

1.5在一個人身上反復出現相同的質控問題。

住院患者人數多，環境嘈雜，護士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護理工作中細節問題疏漏或處置不當、不及時，對患者提出的問題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問一句，加之生怕被質控檢查發現，被扣分，導致了惡性循環，問題依然存在，依然在這個人身上反復出現相同的質控問題。

1.6以滿足患者需求的服務質量理念不能在質量控制評價中被體現。

護理質量控制的目的是為了保障護理安全，防止護理缺陷及糾紛的發生，促進疾病康復。由于護理質量控制管理評價中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個多元化的個體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對護士監督管理而制訂，強調了患者住院后應遵守的醫院的規章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。

2對策

2.1科室質控小組的建立

我科室有10個質控小組，對護理工作中的各個環節均進行良好的質控，每名護士認真履行質控職責，參與到其中去，做到人人監督、人人質控，無論節假日，白天，夜晚，保證對每一位護士的公平、合理，質控護理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據，保證各項工作處于質控的狀態，我院的護理質控體系分為3級，護理部質量管理組—大區護士長護理質量管理組—科室質量管理組，科室質量管理組分設基礎護理，分級護理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術操作，急救管理，這是護理質控的基礎，由全科護士認真執行。

2.2加強每一護士的護理質量控制意識[1]

為了保障醫療安全，防止護理缺陷發生，監督護理行為，同時要以患者的需求為中心，那么使每一位護理人員在頭腦中增強一定的護理安全法律知識，將護理質量控制的意識熟記在心，抓護理質量控制管理，認真履行各項崗位職責，進一步完善護理質量管理體系，實行人人參與護理質量控制，增強護理質量內涵建設，進一步將護理質量控制落實到位，將環節質量控制，重點環節質量控制，終末環節質量控制做到環環相扣。對護士長的管理能力，質控意識提出要求，組織她們出去學習領導藝術、溝通技巧，護理業務，并將學會知識運用到護理質量控制管理檢查中去，落實好質量控制管理中各個環節中。護士長的質控管理能力在護理工作的質量控制管理中得到提高和認可。各組的質控結果落實到科室個人，把護士的質量控制檢查結果與護士的目標管理經濟利益聯系起來。隨時隨地對護士進行無私奉獻，愛崗敬業，醫德醫風教育，努力提高對患者對本崗位的高度責任心[1]；進行技能培訓和業務學習知識灌輸，將精益求精的精神內化在其中。在工作中形成對質量控制的強化及重要性提高和必要性落實，使每一位護士在質量控制管理活動中，形成自覺行為和意識，保障科室個人的醫療安全。

2.3質量控制體系進一步完善，質量控制環節的監督到位

醫院護理部和科室要進一步將質量控制體系機構加強完善，落實好人人參加質量控制內涵的建設要求，積極調動其自覺性，掌握好質量控制標準細則，把握好質量控制的標準，進行質量控制問題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對問題進行分析提出對策，將品管圈的活動落實到我們科室的質控管理中去，使全體護理人員由被動管理轉變成主動自覺自愿的全員參與管理。將對患者滿意度調查標準細化、加強，各項崗位職責的修訂完善，強化規范的護理行為，使得在質控檢查管理的各個環節中護理人員能夠更理解，人人參與。護士長管理責任到位，使質控過程中各類環節隨時隨地不受時間限制處于受控狀態，使質量控制管理作用得到充分發揮。

2.4護理部每周1次對科室護理工作質量進行管理督導檢查

大區護士長每周四對科室的護理工作質量進行督導檢查記錄，并提整改措施；科室人員均參與到人人質控管理過程中去。每月醫院護理部將檢查的細則，評分標準，檢查結果印成書面材料下發科室，各個專項質控檢查組分別對科室進行全面檢查，入病房進行管理檢查，隨時對護理工作質量檢查，發現問題及時指出，對責任人進行進一步講解培訓，熟知正確的護理行為及目標；將隨機質量控制檢查與定期檢查有機結合，使得質量控制檢查管理工作始終處于受控狀態，護士在工作中會認真履行職責，帶著一份責任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質量控制，自我約束。大區護士長質量控制專項檢查科室的護士長對本科室的護理工作行為，工作質量進行自查，自評，做到心中有數，將品管圈的管理引用到科室護理管理中，進行品管圈的活動。每一位圈員學會了發現臨床工作中問題規范，科學地分析問題，臨床護理工作質量得到有效提高，加強了醫護醫患護患之間的溝通協作能力，大家提高了認識，加強了責任心，有了解決護理工作中問題的能力，加強了團隊合作精神。

2.5護理夜查房制度的落實，各崗位職責制度落實情況及護理工作質量

做到白天護士工作質量控制與夜間控制相結合，使科室護理質量控制加強，隨時隨地可進行自查，自評，夜間查出問題第2天進行反饋，做到防微杜漸。引進品管圈的管理作為質量控制檢查管理，完善質控職能部門的職責。我院設護理質量控制管理委員會，大區護士長專項質控檢查，科室質控小組三級質量控制，科室質量活動小組認真履行其職責，在此基礎上，加之科室人員人人相互質控檢查管理，各質控小組設立質控組長，對分管的各質控組隨時監控，提出整改意見，督促及早改正。質控組長定期按護理質量標準及考核辦法，認真地對每位護理人員護理工作進行質控檢查，并進行考核與評價作好記錄，作為月底績效考核的依據。每月各質控小組進行會議總結，評定本月質控問題發生的情況，并給予分析，提出對策，不能解決者向質控檢查管理委員會，專項檢查組提出有關的建議和意見。

2.6引進品管圈管理活動

品管圈管理活動是以人為本，以患者為中心，主要起到有導向作用，激勵作用，輻射作用，識別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會性的特點。可緩解日趨緊張的護患關系，保障了護理安全，引導和構建寬松、和諧、積極的醫院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護理人員具有歸屬感和組織親和力，維護科室和醫院的榮譽，實現醫院發展的目的。通過護理質量管理對策的實施，有效減少了護理缺陷及差錯的發生，提高了護理質量，提升了優質護理服務內涵，使患者感受到了優質護理服務，護理人員綜合素質得到全面提升，護患關系得到了改善。

作者：段建萍 單位：太原市第三人民醫院

科室感控管理制度范文第5篇

關鍵詞：護理管理控制醫院感染

1建立健全規章制度，提高護理管理水平

建立健全各項規章制度是降低醫院感染的重要途徑。

做好預防醫院感染工作，主要取決于行之有效的規章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護理管理中的中心內容，也是預防控制醫院感染最重要的手段。能否防止和控制醫院感染的發生和擴散往往取決于消毒滅菌工作的落實。因此，加強護理人員的消毒隔離意識，提高職業道德觀念，執行無菌操作技術，是避免醫院感染的主要措施。在護理工作中應嚴格遵守消毒隔離制度，無菌操作制度，供應室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛生制度，感染管理報告制度等主要的規章制度，以及對高危科室的監測制度，這樣才能確保患者和醫務人員的安全，保證醫院感染管理工作的順利進行。

2加強教育培訓，提高醫院感染管理意識

2.1加強護士素質教育醫院感染貫穿于護理工作的各個環節，護理行為的結果好壞與其職業道德、責任心有密切的聯系。護士在獨立執行護理操作時，是否嚴格遵照無菌操作規程，所有的操作處置是否符合要求都關系到是否會發生醫院感染，所以，加強護士素質管理是控制醫院感染的關鍵因素[2]。

2.2加強醫院感染知識的培訓與考核對新分配的護士、進修護士、實習護士進行感染知識崗前培訓，并進行考核，合格者才能上崗。定期組織護理人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、無菌技術操作規程、抗生素的合理使用、醫療垃圾的分類處置等知識。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規程及制度。通過培訓，提高護理人員的業務素質，增強感染管理意識。使全體護士認識到醫院感染與己有責，醫院感染是護理質量管理的組成部分，認真對待工作中每一個環節和每一項操作，每做一項護理操作都要自覺遵守醫院消毒隔離及有關制度，預防和控制醫院感染的發生。

3提高護理人員的自我防護意識

護理人員在進行手術、注射、針刺、清洗器械等操作時，極易被銳器刺傷，有被感染的危險，我們不斷對護理人員灌輸標準預防理念，要求處置血液和血液污染的器械時應戴手套或采用不直接接觸的操作技術，有傷口的手不接觸患者的體液；對于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內的操作者，應強調戴口罩及防護面罩。一旦被銳器損傷應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進行消毒，并填寫《醫務人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報醫院感染管理科。感染管理科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定并進行防治。

4重視監測和監控管理

醫院感染的監測可準確查明和及早預防感染的發生。護理部協同醫院感染科一道通過定期與不定期的隨時抽查和每月的大檢查，及時發現消毒隔離措施執行中的問題，及時提出整改措施。例如：護士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過的一次性物品及各類管道處理沒按要求執行、消毒液濃度不夠等情況，及時提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細菌培養監測，上報院感科。院感科每季度對使用中的消毒劑進行監測，每6個月對紫外線使用過程中的強度進行監測，并把監測結果反饋到各科室。護理部根據院感科反饋的各種監測結果及統計數據，對不達標的科室要求寫出細菌超標原因及整改措施上交到護理部，并要求重新消毒滅菌監測。

總之，醫院感染管理工作貫穿于整個護理工作的全過程，消毒滅菌、無菌操作、標準預防，是保障醫院正常醫療護理活動的基礎。做好護理管理工作，可以有效地促進《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》的落實，對預防醫院感染管理工作起到非常重要的促進作用。

參考文獻