長護險管理辦法

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長護險管理辦法范文第1篇

【關鍵詞】 護理；學生；法律知識；教學實踐；效果評價

隨著我國法律法規的不斷完善，病人的自我保護和法律意識逐漸增強，護患糾紛也呈現逐年遞增趨勢。由于護理職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫學技術的局限性，使得風險無處不在[1]。 在護士這個高風險的職業中，護生是高危人群，據調查護生護生法律意識淡薄，執操作規程不夠認真，實習期差錯發生率為2.47％[2]。護理管理者應考慮這一環節，對護生采取適當的教育措施，以減少差錯，降低護患糾紛的發生。由護理部組織并指定在我科對2007年1月至2009年7月我院實習人員進行輪流培訓，把臨床常涉及到的法律問題列為必教必考內容，并跟蹤調查他們培訓后的表現，效果良好。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

護理實習學生392名，女生356名，男生36名。其中04、05、06 級三年制中專生151名，大專生143名，女生263名，男生31名；03、04、05 級四年制本科生98名，女生93名，男生5名。

1.2 方法

1.2.1 教學目標

每組來我科實習人員經過帶教老師講解、自學指定材料達到以下目標:①熟知相關法律、法規；②明確自己的法律身份 ③ 尊重病人的隱私權、知情權；④執行醫囑時有證據意識和自我保護意識；⑤嚴格執行各項制度及操作規程；⑥事實求是，有差錯時及時補救及時報告；⑦同情、理解病人，不在言語上與病人發生沖突。

1.2.2 教學內容

采用自編講義，內容涉及8方面內容：《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《藥品管理法》《麻醉藥品管理法》《山東省醫療護理文書書寫規范》《消毒管理辦法》、《傳染病法》《醫療機構病歷管理規定》。

1.2.3 教學形式

采用專題講座及自學的形式。帶教老師先向各組學生布置自學教材，并督促學習，然后組織2次專題講座，2次護理差錯分析會，分析會上學生互相討論，指出差錯發生的原因及違規違法點。

1.2.4 教學評價方法

學生在本科室實習結束時，做一份與以上內容相關的試卷，得分與專業考分平均為出科成績。出科后追蹤調查這些學生，對他們所輪轉的其他科室逐一發放2張調查表，①表1從護生的臨床行為判斷他們對有關法律知識的掌握應用程度，測評總分100分，﹤80分為了解，81～90分為熟知，91～95分為掌握，﹥96分為熟煉掌握。②表2調查培訓后護生差錯發生率。由護士長、帶教老師、實填寫。

1.2.5 統計處理

應用SPSS10.0統計軟件進行數據統計學分析。采用頻數、百分比、均數等方法描述調查結果。

2 結果

2.1 護生掌握了有關法律知識

學生在實習過程中增加了法律意識，將自己的各種行為框在法律范圍內。收回的調查測評表，護生成績均在90分以上。見表1。

2.2 護生差錯發生率明顯降低

培訓后的護生在臨床護理工作中主動嚴格要求自己遵守各種規則，發生差錯現象減少。差錯發生率1.28%，見表為2，比2.47% [2] 降48.18%，具有明顯效果。

3 討論

3.1 對護生進行法律知識教育是安全管理值得重視的環節

目前護理專業在校課程幾乎沒有相關法律的專門教材，學生僅能從“思想品德”或其他教材零星學到一小部分相關知識的，據調查這些僅占學生獲得法律知識的11.1%[3]，說明護生在實習前未接受相關知識的全面教育，而他們是參與臨床護理病人的重要群體之一。在醫療護理風險無處不在已成為醫療界共識的今天，廣泛而深入地研究護理風險是當務之急[1]，那么對護生進行相關法律教育應是臨床安全護理值得重視的環節了。我院護理部與臨床聯合進行的這項培訓嘗試，對護生起到了增強法律意識，規范行為，減少差錯，降低風險的作用，也對護生將來成為更合格的護士，為病人提供更安全的護理產生深遠影響。

3.2 對護生進行法律知識教育的效果

通過教育培訓護生們明確了自己的身份，不再像實習前那樣與周圍的關系大多的是師生、同學關系；在護理崗位上，與病人之間多是法律責任、義務、權利等嚴肅的關系。表1是通過護生行為來調查對相關法律掌握程度的，從結果可以看出護生有了法律意識，在臨床實踐中注意嚴格執行各項規章制度，認真查對醫囑；熱情接待病人，維護病人隱私；有差錯是能夠及時補救及時匯報，與病人有爭議時，有證據意識，注意保護自己及院方的合法權益。表2護理差錯發生減少，是護生注意將自己的行為框在法律、規則之內的結果，這對全院護理安全管理有著重要作用。

3.3 護生發生差錯與護士類同

據調查護士發生風險事件多集中在給藥、抽血、執行醫囑等方面[4]，表2可看出護生與護士類同。這主要是這些工作項目出現的頻率多，出錯的幾率相對高；護生年齡小不夠成熟，有時有浮躁情緒，如在執行“三查八對”時過于自信；臨床經驗少是，各項技術均不夠熟練，有待于進一步的提高。因此，就保證護生及其所護理的病人安全來講，應提高護生各方面能力，才能實現。

參考文獻

[1] 繆薇菁.護理風險管理的研究進展[J].中華護理雜志， 2007，42(9):830-832.

[2] 張鳳清.影響護生實習后期護理安全的因素分析及對策[J].護理管理雜志，2008，8(2):55-56.

長護險管理辦法范文第2篇

作者：梁茵 林丹妹 單位：中山大學附屬腫瘤醫院胃胰科

風險管理教育措施實施與方法由護士長主導負責定時組織并集中討論，科室成立風險管理小組，分析在我科實施風險管理教育的緊迫性，重要性和目的性，明確制定實施風險管理方法，由護士長帶領下組織實施并監督落實。增強法制教育提高護理意識組織護士定時學習《護士管理辦法》，《護理管理制度》，《護理工作中潛在的法律問題》，《醫療事故處理條例》，《醫療機構管理條例》等，使護士明確遵守工作職責和嚴格遵守息息相關醫療和護理法律，法規，管理制度。護士長每月定時組織全科護士學習及討論如何學習和運用法律武器保護自身權利和如何保護患者合法權益等，避免醫療和護理差錯或事故的第一道防線。為了讓護士學法，知法，識法，守法，嚴格認真履行義務，明確護士身份和工作的責任，時刻注意和保持自己言行舉止，有效地減少或回避護理風險事件的發生或因自己疏忽給自己、患者和醫院造成的不良后果。處理好各護理環節①做到三基三嚴：三基：基礎理論，基礎知識，基礎技能。三嚴：嚴肅態度，嚴格要求，嚴密方法。②做到十知道：1知道患者病情，2知道患者家庭，3知道患者治療，4知道患者心理，5知道患者護理，6知道患者飲食，7知道患者姓名，8知道患者社會關系，9知道患者年齡，10知道患者診斷。③做到三交三接三清：三交：書面交班，口頭交班，床邊交班；三接：患者病情交接班，治療護理情況交接班，搶救藥品，器械使用交接班；三清:口頭清，書面清，床頭看清[4]。④做到三查七對：三查：擺藥后查；服藥，注射處置前查；注射處置后查；七對：對床號，姓名，藥名，劑量，濃度，時間，用法。⑤一查二勤三潔凈：一查：每日檢查患者護理及治療效果；二勤：勤巡視，翻身；勤換污濕被服；三潔凈：患者身上，口腔潔凈，床鋪潔凈，用具潔凈。加強護患溝通護士與患者之間的關系溝通，是護理過程中最重要的一種關系溝通。

護士的表情體態行為都直接或間接影響著患者的心情，加強護患溝通達到患者需求滿意，必須規范護理行為，完善護理服務質量管理。高度的責任心和嚴格自律是護士必備的職業道德。加強護患溝通，不僅減輕患者身體上的病痛折磨還包括患者的心理創傷。同時，密切觀察患者病情變化，要善于發現患者病情和心情變化，如發現問題立即與患者或家屬交流，及時解決困難及疑惑，提高服務質量，盡量減少護理糾紛的發生[5]。為了跟患者進行有效的溝通，對患者提出的各種護理問題作出科學的回答，除掌握專業護理知識外，鼓勵護士學習掌握人際交往學、護理人際溝通學、社會學、心理學、公共關系學等人文科學知識，將所學的專業知識充分應用到工作中去，以專業的基礎理論為深度，以相關學科為廣度，使知識系統化、現代化。加強腫瘤專業業務培訓　提高護理專業水平護理工作瑣碎復雜，點多面廣，護理管理重在務實，發現差錯苗頭、存在隱患，及時反饋和糾正，防患于未然。對全科護士進行腫瘤專業業務學習，鞏固和強化腫瘤專業護理操作技術。強化化療藥物知識學習，了解各種化療藥物的毒副作用，用藥原則和護理方法，掌握化療專業知識及技術。護士長把新的臨床用藥說明書貼于治療室和加藥室內顯眼位置，定期組織護理人員學習。定時考核全科護士腫瘤專業知識，護理操作技術是否合格及是否到位等。由護士長組織各種學習提出護理要點，總結工作上的不足，以改進，提高護士活動中的效率。鼓勵護士進行自考或夜大學習[6]。通過學習和實施風險管理教育增強了護士的法律和安全服務意識，增強了護士工作責任心，改善了服務態度。深得患者和家屬的好評，投訴減少提高了護理質量。

我科學習和實施風險管理教育后，增強了護士的法律和安全服務意識，增強護士工作責任心，改善服務態度。隨著各項護理考核的落實，護士工作效率提高。護士們舉止文雅，動作輕柔，護理操作專業，主動加強與患者感情溝通，安慰體貼患者，提高患者滿意度。通過風險管理教育學習，護士們主動組織護理小組討論或學習來提高自身護理專業知識和業務水平。有效地減少或回避我科護理風險事件的發生，減少患者投訴，提高了我科護理質量。

長護險管理辦法范文第3篇

關鍵詞：ICU；護理風險；干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫學科學技術的迅猛發展，越來越多的專科ICU應運而生，造成現代醫療、護理的日趨專科化、精細化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進的設備，精湛的醫術，優質的護理服務，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質量、高水平、高效率的優質護理服務過程中，面臨著各種不同的護理風險。如何提高ICU護理質量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風險，我們在實踐中不斷探索、總結，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優質護理服務為框架的防范風險的管理模式，現總結如下：

1 ICU存在的護理風險

1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然ICU護士是經過各方面嚴格考核、培訓、挑選而產生的，但均未系統學習過相關法律知識，如《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫護習慣處于醫療服務中的主導地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫護人員預見護理風險的能力較差，出現護理風險后不能預測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫院的利益。

1.2 護理人員的專科知識和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識密集、高超醫護技術密集、現代化醫療技術和設備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術操作不熟練、不了解專科護理發展動態、對新的儀器設備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復雜性的增加，增加了護理風險發生的機率，護士整體素質和醫療發展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴重性、復雜性及發生變化的不可預見性：ICU收治的多為大型手術后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發而動全局，由于疾病的自然發展和演變而使不幸常發生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發生了醫療事故。

1.4 醫、護、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設置家屬等候區，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫護人員的誤會加深。

1.5 醫院硬件設施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設備，在使用過程中常常會出現這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現意外，造成糾紛。

1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數量和質量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風險。

1.7 護理記錄不規范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏專科護理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風險。

1.8 風險預案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發生突發事件時有章可循，有條不紊的開展工作。現有的各種預案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。

2 干預措施

2.1 及時更新觀念、增強維權意識、防患于未然：由于護理服務對象的特殊性——人，首先要求護理人員應具備良好的職業道德，一切工作要體現“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內為護士培訓相關的法律法規知識，如與護理行為相關的《護士管理辦法》、《侵權責任權》、《醫療事故處理條例》及監護室護士職責等，并請有經驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務態度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫師共同查房。②堅持每周二次業務學習，護士長隨時抽查并提問相關內容。③規范護士長查房內容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫護人員滿意、病人及家屬滿意、醫院滿意。

2.3 加快制度跟進與創新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預案和流程，規范護士言行，以應對可能出現的特異性的風險及糾紛。

2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權利復印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風險。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責任組長、責任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態。

3 小結

3.1 通過一系列的活動，明顯規范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務口號落實到了實際行動中。

3.2 增強護士的風險意識及責任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質量，病人的安全得到保障。

3.3 護理風險的有效評估和積極防范，緩解了醫護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫療糾紛發生的機率，同時也提升了醫院的整體形象。

參考文獻

[1] 張優琴，張亞娟，錢萍萍，等.舉證責任倒置后護士證據意識狀況調查及分析[J].中華護理雜志，2004，39（3）：201-203

長護險管理辦法范文第4篇

1、加強護理管理，提高護理質量

（1）加強護理質量監控，提高臨床護理質量我院成立護理質量管理委員會制定《護理日常工作與基礎操作流程》、《應急預案》建立三級質控網絡。護理部成員每周到臨床科室參加晨會交接班不定期分片巡視海月對各護理單元進行1次單項護理質量抽查海季度組織全院護士長對各護理單元進行1次全面護理質量大檢查科室護士長組織每月大查海周單項抽查科室質控員每天進行1次質量檢查科室每月召開1次質量控制分析會。在此基礎上護理部每季度召開1次護理質控專題討論會對質量檢查中發現的問題進行評價分析提出整改意見及防范措施嚴防護理事故的發生。

（2）強化護理安全意識重視危險信息反饋。我們注重對護理人員進行風險意識、法律意識、證據意識的培養，完善各項規章制度，不定期組織護理人員進行規章制度與相關法律法規的考試及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，并不斷完善《護理日常工作與技能操作流程》、《工CU工作手冊》、《手術室工作手冊》、《手術配合常規》、《急診室工作手冊》、《供應室工作手冊》、《護理人員培訓管理辦法及實施細則》等規章制度、技術操作規程和工作標準保證護理工作有章可循，從而確保醫院護理安全。

2、馬規范護理文書記錄，完善護理文件資料我院建立三級護理文書質控網，即科內質控把好書寫關護士長把好出科關、護理部把好終末質量關逐步形成自控、科控、院控網絡:建立護士長每日審修簽字制度，護士長每日必須審查前一天的護理記錄發現遺漏和不規范的記錄及時修改，防患于未然:對發生的問題及時采取補救措施并提交科室護理質量控制小組充分討論不斷完善流程杜絕今后類似的問題發生。

3、加強專項風險妥全管理，落實風險監控管理措施

（1）設立專項風險妥全管理員由護士長根據護理人員的實際工作能力與專長，合理授權將科室護理的主要安全管理目標分解到具體護士油該護士負責制定該項安全管理目標的培訓內容、實施專項監督及質量控制。每位護士既是某項風險點的監督者又是執行者護理人員之間相互交叉質量控制，糾正不良行為，及時規避風險，同時負責向護士長提出合理化建議，完善工作流程。護士長每月召集科室護理質量控制小組活動將風險管理員提交的意見與建議提交小組討論查找原因制定相應的預防及改進措施。

（2）落實風險監控管理措施，建立質量控制反饋信息本護士長在專項風險安全管理員的協助下很據安全質量控制標準進行質量控制，將質量控制發現的問題書寫在質量控制反饋信息本上要求所有護士上班前查看質量控制反饋信息本。查看后肖事人主動說明事件原因并提出整改措施，護士長對其出現的問題運用尸0CA循環的工作方法持續跟蹤進行質量改進。

（3）完善并落實應急預案在醫院實施護理應急預案演練能夠有效的加強護理風險管理體現積極預防的護理管理原則和以患者為中心的服務宗旨健全了防范護理突發事件處理制度。科護士長針對可能出現的安全管理問題提前制定應急預案，一旦發生不良事件將損害程度降低到最小。每季度組織護理人員進行一次專項應急預案演練，不斷完善應急預案，以確保應急預案的有效執行。

4、完善人員管理，建立檢查監督與獎懲保障機制

（1）合理配備護理資源，加強教育和培訓。首先人力資源合理而充足的護理人力配備是保證護理安全的前提和重要因素。我院護理部按照新的醫院評審標準在重點科室如工CU、急診科、新生兒科等進行護理人員合理配備滿足臨床護理工作需要提高了護理服務質量誠少護患糾紛發生提高了患者滿意度。其次嚴格人員準入依法執業。新的醫院評審標準及醫院管理年活動中都將”執業行為法制化”作為一條核心標準，并明確要求執行護理人員執業資格的準入管理，未經護士執業注冊者不得從事護士工作。為落實這一原則我院護理部做出嚴格規定未取得護士執業資格及注冊的護士，--律不能單獨值班實行已注冊護士的攜帶制度，凡實習學生及進修護理人員不得獨立從事治療護理工作必須在年資高、有經驗的護師或護士帶教下進行工作做到”放手不放眼”。最后加強教育和培訓提高護理人員素質。

（2）建立檢查監督與獎懲保障機制。成立由病房護士長、高年資護士、護理骨干組成科室質量控制小組對質量控制中出現的問題進行分析屬于工作流程上出現的問題做出及時調整屬于工作責任心不強造成的問題扣除相應的質量控制分數質量控制分數與個人績效考核直接掛鉤。鼓勵護士主動報告不良事件對主動查找隱患、主動報告、及時杜絕隱患發生的護理人員給予適當獎勵。根據護理部每月的安全檢查結果、科室質量控制結果及專項安全管理員開展工作的實際情況，年底評選護理安全管理明星，作為評聘、評優、外出學習、進修的主要依據。醫院制定”招聘護士管理辦法”采取有效措施在工資、福利待遇、晉職晉級、保險等多方面保障和提高招聘護士的利益確保聘用制護理隊伍的穩定。

二、體會

1、護理妥全管理提高了護理人員的工作滿意度護理人員對科室安全管理目標明確風險防范能力提高，面對繁雜的工作能心中有底了陀而有序針對出現的護理安全問題護士長不是一味的懲罰當事人而是召開安全質量控制小組討論，提出切實有效的解決方案及預防措施，主要解決流程、機制的問題，并且持續追蹤實施效果加強監督監控廈至妥善解決問題改變了過去出現問題一人承擔，其他人避之不及的情況:通過設立專職風險管理員，避免了過去的護士長一手抓安全管理護理人員參與性不夠的局面使護理人員建立相同的價值認同感有利于安全目標的實現。激勵機制不僅注重公平公正、科學的績效考核更加注重護理人員在安全管理工作中的自我認同感及滿足感周而使護理人員滿意度提高。

2、護理妥全管理是提高護理質量管理的前提和保障患者安全是一切醫療、護理活動的基本目標。護理風險始終貫徹在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中，即使是極為簡單、看似微不足道的臨床活動存在風險。護理人員只有在確保護理安全的基礎上，才能為患者提供高質量的護理服務護理安全管理已經滲透到護理質量管理的每個細節當中。護士長同意控制科室的安全管理項目，專項安全管理員在護士長的授權下集中精力做好單項風險項目的臨床質量控制能及時、有效地識別護理風險點并提出合理化建議護理部的監督檢查作為科室安全管理的第三方進行審核有效地落實了層級監控的原則。在科室及護理部護理綜合質量檢查中，由于護理人員安全意識提高風險識別能力增強應對措施得當、有效，因而使護理綜合質量明顯提高差異具有統計學意義。

長護險管理辦法范文第5篇

關鍵詞 急診護理 風險意識 管理 防范

護理風險是指醫院內患者在護理過程中可能發生的一切不安全事件，包括醫療事故、護理意外、護理糾紛和并發癥等一切可能引起對患者損害的事件，也可以是護理行為為此付出的賠償代價，甚至損失醫院聲譽和市場份額［1］。急診科是高風險的科室，急診護士的風險防范意識直接關系著患者的生命安危［2］。作為一個急診護理管理者，圍繞如何提高急診護理管理水平，提高急救護理工作質量，必須加強護士的服務意識和風險管理意識的培訓，將風險降至最低，才能做好各個環節的工作，預防護理糾紛的發生。結合臨床工作經驗，針對急診護理的風險管理，總結如下。

提高護理人員的服務意識

在市場競爭日趨激烈的今天，急診護士只有加強服務意識，改善服務質量，優化服務流程，才能贏得患者的信賴，護士的自身業務水平才能提高。本科護士23人，其中主管護師4人，護師6人，護士13人。護理隊伍相對年輕化，新護士缺乏與患者及家屬的溝通技巧，急救護理技術欠嫻熟，針對這個問題，開展了“角色扮演”為主的技能培訓，使護士在思想上，服務理念上和行為上，真正做到了“假如我是一個患者”來設身處地為患者著想，讓護理人員認識到當今世界“賓客關系”已進入醫院［3］。讓護士自覺為患者提供全程人性化的服務，建立良好的護患關系。

強化法制觀念

本科室定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》《護理管理辦法》《消費者權益保護法》等法律知識的學習，并請護理專家進行護理糾紛個案分析講座，使護士認識到當護理糾紛發生時，護理文書所具有的法律效應，當事護士要承擔民事、刑事等方面的責任。從而使護士能在工作中及時主動的查找護理工作的隱患與薄弱環節，以不斷提高護士自身的法律意識和抗護理風險的能力。

加強急診護士技術操作培訓，提高業務素質

急診就醫的患者病情危重、復雜、突發性傷害多，護士技術水平的高低直接關系著患者的生命安危。根據護士急救技術能力的熟練情況，制定科室的業務培訓計劃，尤其加強新上崗護士的技能培訓。每周組織1次模擬搶救演練，要求每一位護士必須熟練掌握急診科所有儀器設備的使用。每個月末對全科護士進行三基理論及急救技能的考核，成績納入年終考核，作為評優評先的指標之一。

實施急診風險管理，制定相應防范措施

急診科是一個應急部門，急救物品、器械、藥品要時刻處于完好備用狀態。要做到急救物品四定：定位置、定人保管、定期消毒、定期檢查。班班交接班，建立了急救物品使用登記本，掛在急救車上，要求護士每次搶救完患者后根據登記本上的記載及時補充消耗的藥品、器材。并對急診科所有的儀器設備定專人每周消毒保養1次。平時隨用隨消毒，并建立了儀器使用登記本。登記本上詳細記載了儀器的使用時間、故障記錄及維修保養記錄。充分保證了搶救工作的順利進行。

完善規章制度和落實細節管理，不斷提高防范護理風險的能力。不斷健全相關規章制度，如護理工作的一般制度、各種急診護理工作流程、各種突發事件應急預案、安全管理制度、風險防范制度等以及與臨床有關的制度如患者的知情同意書，特殊檢查及治療的知情同意書，并對護理突發事件如停電、停水、失火、墜床、外出不歸、輸液反應等都有相關的規章制度，有效預防了護患糾紛的發生。同時從患者就診到檢查、治療及處置全過程中的每個細節進行安全管理控制，如對老年人進行攙扶、取藥，盡量安排高年資護士擔當接診分診工作，對需要做檢查及住院的患者要求護士在轉運途中執行關鍵護理流程等。在排班時新老搭配，有效的避免了護理風險的發生。

加強急診護士的護患溝通技巧。良好的語言溝通和耐心細致的解釋是急診護士素質的基本要求。要求護士對各種不同的患者予以理解、寬容，體諒患者的心情和痛苦，千萬不要頂撞患者。在接診時，要避免生硬的語言和冰冷的表情，應掌握心理溝通的藝術，對患者進行及時耐心細致的解釋，尊重患者的知情同意權［4］，以建立良好的護患關系。對于病情急和癥狀明顯的患者，應優先安排就診。做到五個到位即接診到位、檢查診斷到位、病情觀察到位、急診處理到位、與患者溝通到位。當患者及家屬出現急燥情緒時，及時叫護士長幫助解決，避免與患者發生沖突。處處為患者著想，緩解急診科的“火藥味”。

強化急救護理文書的管理和書寫。要求所有搶救護理記錄在6小時內完成，要求負責搶救的護士及時、準確、真實、客觀、無遺漏地記錄整個搶救過程。時間準確到分鐘，字跡要清楚，使用醫學術語，詳細記錄患者的生命體征、用藥情況及患者的轉歸情況。將患者轉送病房時與病房護士進行詳細的交接班并實行雙簽字。急診科保存所有搶救記錄，以便日后需要時查證。

討 論

通過對護士進行護理風險意識的培訓，增強了護士防范和識別急救護理風險意識的能力，增強了護理人員的責任感，使護士的工作由被動轉變為主動。通過制定專科急救護理應急流程，明確了職責范圍，克服了隨意性，使各項護理行為規范化、合理化；保障了患者的安全，有效降低了護理風險的發生，從而保證了護理服務質量，提高了患者的滿意度，近2年來，無1例與護理有關的糾紛發生。

綜上所述，風險管理是護理管理中的一項重要內容，也是護理服務質量的根本保證。護理工作中的任何一個環節失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命。急診護理的風險管理理念，應該完全滲透到每位護士的思維理念里，體現到各項急救護理操作流程當中，加強護理風險的管理及防范是降低護理風險、提高護理質量的有效措施。

參考文獻

1 黃小影.注射室常見護理風險因素分析及對策［J］.中國鄉村醫藥雜志,2008,15（4）:80.

2 張琳,張海平,馮力.急診護理風險管理［J］.臨床和實驗醫學雜志,2007,6（4）:181.