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【關(guān)鍵詞】合作性學(xué)習(xí)模式 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué) 應(yīng)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2015)04-0178-02
合作性學(xué)習(xí)是以分組的形式,以學(xué)生為主體進(jìn)行的教學(xué),在合作性學(xué)習(xí)中,其核心理念是自我指導(dǎo)和自我發(fā)展,充分展現(xiàn)個(gè)人的個(gè)性。合作性學(xué)習(xí)在20世紀(jì)60年代在美國(guó)開(kāi)始發(fā)展起來(lái),經(jīng)過(guò)了幾十年的更新和完善,現(xiàn)在已經(jīng)成為一種比較重要的教學(xué)方法。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始,我國(guó)也興起了合作學(xué)習(xí)的熱潮,促進(jìn)學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、相互溝通,實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的平等交流,中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程的教學(xué)中,因?yàn)檎n程講授的大多是基礎(chǔ)的理論知識(shí),所以進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)是非常必要的。
一 研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象
隨機(jī)抽取我校中醫(yī)康復(fù)專(zhuān)業(yè)中的100名學(xué)生,分成兩組:對(duì)照組與觀察組,其中對(duì)照組28例男性,22例女性,年齡段是16~19歲,平均(16.9±0.5)歲;觀察組27例男性,23例女性,年齡段是15.5~18歲,平均(16.4±0.6)歲,對(duì)兩組學(xué)生的性別、年齡進(jìn)行比較,差異不明顯,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但具有可比性。
2.方法
對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式,觀察組則實(shí)施合作性學(xué)習(xí)模式。教師先對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解,然后學(xué)生根據(jù)分組進(jìn)行練習(xí),對(duì)照組以個(gè)人為單位進(jìn)行練習(xí),在遇到問(wèn)題時(shí)詢(xún)問(wèn)教師,而觀察組則以小組為單位進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。觀察組中的50名學(xué)生,每5個(gè)人為一個(gè)小組,共10組,教師詳細(xì)向?qū)W生介紹合作性學(xué)習(xí)模式的特點(diǎn),并與其他學(xué)習(xí)模式進(jìn)行區(qū)別,重視學(xué)生之間的合作,從而幫助學(xué)生做好學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。每一個(gè)小組中有一個(gè)組長(zhǎng),組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定本小組學(xué)生的學(xué)習(xí)方案與學(xué)習(xí)計(jì)劃,并以教師的指導(dǎo)為方向進(jìn)行學(xué)習(xí)與創(chuàng)新。
第一,答題練習(xí)。教師在教學(xué)中可以先提出幾個(gè)有價(jià)值的問(wèn)題:心主血脈與脾統(tǒng)血、肝藏血有什么不同;肺主氣與腎主納氣有什么不同;如何理解心主神志;肺的宣發(fā)與肅降功能失常分別有哪些癥狀等。學(xué)生組成合作小組,組內(nèi)的每個(gè)成員都要選擇一道與其他組員不同的題目,組內(nèi)的一個(gè)成員將自己的題目和解題思路講解給另一個(gè)組員聽(tīng),另一個(gè)組員聽(tīng)后將其出現(xiàn)的問(wèn)題和修正后的答案交給講述的學(xué)生,以這種方法在組內(nèi)進(jìn)行循環(huán)。組內(nèi)的成員可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等方式查找資料,在查找資料的時(shí)候盡量縮小范圍,節(jié)省查找資料的時(shí)間。
第二,小組討論。在小組討論中的合作性學(xué)習(xí)可以提高學(xué)生的溝通能力和自學(xué)能力,在小組內(nèi),可以進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的分配,讓組內(nèi)的每個(gè)學(xué)生都負(fù)責(zé)1~2個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí),學(xué)生可以自主地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容,也可以由教師來(lái)分配任務(wù)。在肺的宣發(fā)與肅降這個(gè)問(wèn)題上,可以讓一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)找肺的宣發(fā)失常癥狀,另一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)找肺的肅降失常癥狀。在選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的時(shí)候,可以讓基礎(chǔ)不是特別好的學(xué)生先選擇,基礎(chǔ)相對(duì)扎實(shí)的學(xué)生后選擇,然后對(duì)教材知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行閱讀,找出自己不明白的問(wèn)題,組內(nèi)其他的同學(xué)可以對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答,若是小組成員之間存在爭(zhēng)議,可請(qǐng)教教師。
3.學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第一,利用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括:學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性、應(yīng)變能力、合作能力、溝通能力以及知識(shí)應(yīng)用能力等多方面的情況,每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在1~5分之間。該問(wèn)卷分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明學(xué)生的自身能力越好。本次共發(fā)放100份問(wèn)卷,回收100份,回收率100%。
第二,教師組織考試對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考核,以了解學(xué)生的掌握程度,滿分為100分。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SAS8.2軟件分析數(shù)據(jù)資料,計(jì)量資料使用( ±s)形式表示,檢驗(yàn)使用t,計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)使用x2,P
二 結(jié)果
1.兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較
兩組學(xué)生在分組前,成績(jī)差異不具有顯著性。分組觀察后發(fā)現(xiàn),觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯高于對(duì)照組,存在較大差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)比較
組別 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成績(jī)(分) 84.10±3.28 92.40±4.37
2.兩組學(xué)生的自身能力比較
觀察組學(xué)生的自身能力明顯高于對(duì)照組,存在較大差異,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表2 兩組學(xué)生的自身能力比較
組別 對(duì)照組(n=50) 觀察組(n=50)
學(xué)習(xí)主動(dòng)性 3.07±0.57 3.61±0.75
學(xué)習(xí)積極性 3.39±0.52 3.89±0.81
應(yīng)變能力 3.31±0.51 3.83±0.81
合作能力 3.06±0.60 3.38±0.61
溝通能力 3.25±0.53 3.93±0.69
知識(shí)應(yīng)用能力 3.08±0.57 3.32±0.89
三 討論
在剛剛接觸中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的時(shí)候,學(xué)生往往因?yàn)槌橄蟮母拍詈椭R(shí)點(diǎn)感到生澀難懂,陰陽(yáng)、五行、臟象等概念,對(duì)寒者熱之、熱者寒之,虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子等經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)理解得不夠深透,問(wèn)題得不到解決,久之就會(huì)對(duì)所學(xué)的專(zhuān)業(yè)產(chǎn)生疲勞感。所以,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程教學(xué)開(kāi)展之前就可以將班級(jí)內(nèi)的學(xué)生分組進(jìn)行合作性學(xué)習(xí),讓每個(gè)學(xué)生在組內(nèi)都充分發(fā)揮自身的價(jià)值,增強(qiáng)自身的責(zé)任感和主觀能動(dòng)性。合作性的學(xué)習(xí)小組一般是由正式性的小組、非正式性的小組和基層的小組構(gòu)成,正式性的合作小組一般指的是固定小組,如果沒(méi)有特殊的原因,小組內(nèi)的成員是不能變動(dòng)的,這樣的小組一般在教師講課的時(shí)候發(fā)揮作用。正式性小組內(nèi)的成員一般要完成兩個(gè)任務(wù):(1)在組內(nèi)的討論中學(xué)到知識(shí);(2)讓組內(nèi)的其他成員在自己的論述中學(xué)到知識(shí)。教師在分組的時(shí)候,可以將基礎(chǔ)好的學(xué)生和基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的學(xué)生分成一組,合作小組內(nèi)成員既是學(xué)習(xí)上的幫手,同時(shí)也是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,讓學(xué)生在競(jìng)爭(zhēng)與合作中進(jìn)行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。非正式的小組可以是相近的學(xué)生組成的臨時(shí)性小組,基層小組指的是以寢室為單位構(gòu)成的學(xué)習(xí)小組。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程是學(xué)習(xí)好中醫(yī)學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)和工具,讓學(xué)生可以深入地了解中醫(yī)學(xué),進(jìn)行中醫(yī)學(xué)思想的交流。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)學(xué)科在教學(xué)中的主要目的在于讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確把握中醫(yī)的基本理論和基礎(chǔ)術(shù)語(yǔ),對(duì)中醫(yī)學(xué)的基本概念進(jìn)行準(zhǔn)確的理解,并運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題,培養(yǎng)出能夠適應(yīng)社會(huì)的復(fù)合型學(xué)生。對(duì)中醫(yī)學(xué)概念和理論的掌握主要依靠課堂教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)。
在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂上實(shí)現(xiàn)合作性的教學(xué),主要采取的是組織合作學(xué)習(xí)的方法,并對(duì)合作學(xué)習(xí)的成效加以評(píng)價(jià),在教學(xué)中,要使每一個(gè)學(xué)生都能參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái),讓學(xué)生的不同感官都發(fā)揮作用,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中勤于思考、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,運(yùn)用創(chuàng)新思維來(lái)解決問(wèn)題。在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的合作性學(xué)習(xí)中,組內(nèi)的成員可以依次進(jìn)行發(fā)言,然后組內(nèi)進(jìn)行討論,確保每一個(gè)學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。教師在課堂中起到輔助的作用,讓學(xué)生作為課堂的主體,教師在講課過(guò)程中要抓住重點(diǎn),讓學(xué)生有大量的課堂時(shí)間來(lái)思考問(wèn)題。在學(xué)生思考過(guò)后,教師可以和學(xué)生一起總結(jié)問(wèn)題,教師要為學(xué)生整理出學(xué)習(xí)的框架。
綜上所述,合作性學(xué)習(xí)是我國(guó)實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的根本,合作學(xué)習(xí)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情,能讓學(xué)生在溝通和交流中提高學(xué)習(xí)的效率,將枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的合作課堂教學(xué),因此,對(duì)合作性學(xué)習(xí)模式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討是很有必要的。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門(mén)課程是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生剛剛開(kāi)始接觸專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程,在學(xué)習(xí)理論的時(shí)候,學(xué)生經(jīng)常為這些抽象而枯燥的理論摸不著頭腦,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的合作性學(xué)習(xí)中,組內(nèi)的成員可以依次進(jìn)行發(fā)言,從而確保讓每個(gè)學(xué)生都能對(duì)晦澀難懂的理論知識(shí)進(jìn)行有效的理解。
參考文獻(xiàn)
[1]郭明賢、李煩繁、崔艷等.合作性學(xué)習(xí)模式在“健康評(píng)估”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2006(7)
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程 健康行為 養(yǎng)成教育 課程滲透
【中圖分類(lèi)號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889(2015)12B-0033-02
健康體格的形成、生活質(zhì)量的提高與居民健康行為的養(yǎng)成密切相關(guān),良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續(xù)兩年對(duì)桂林市衛(wèi)生學(xué)校一年級(jí)護(hù)生的國(guó)家護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試及健康行為進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示:270名護(hù)生中體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)總分不合格的達(dá)37.4%,64.5%的護(hù)生低于正常體重;牛奶、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足者達(dá)86.3%,偏食挑食者達(dá)76.3%,有暴飲暴食行為者達(dá)55.2%,睡眠時(shí)間不足9小時(shí)者達(dá)52.7%,運(yùn)動(dòng)不足者達(dá)68.9%。可見(jiàn),中職護(hù)生的體質(zhì)狀況及健康行為不容樂(lè)觀。因此,對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育,改變其不良行為生活方式,維護(hù)和促進(jìn)其身心健康,對(duì)國(guó)家未來(lái)護(hù)理一線人才的補(bǔ)充具有十分重要的意義。
中職衛(wèi)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)所學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關(guān)系,但教師多以直白的講授為主,護(hù)生作為傾聽(tīng)者、局外人接受健康知識(shí),卻并不與自身的健康行為產(chǎn)生關(guān)聯(lián),這也是導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)健康知識(shí)的知曉程度與健康行為的執(zhí)行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來(lái)以課堂為主陣地,以桂林市衛(wèi)生學(xué)校2013級(jí)和2014級(jí)各一個(gè)班級(jí)共125名護(hù)生為實(shí)施對(duì)象,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育,不斷改進(jìn)、豐富養(yǎng)成教育的方法,取得了一定效果,在此與同行商討。
一、課程滲透養(yǎng)成教育方法
在為期一個(gè)學(xué)期的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中,筆者先后運(yùn)用了制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等不同的滲透健康行為養(yǎng)成教育方法,改變了傳統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)課程課堂教學(xué)方式,提高了教育教學(xué)效率。
(一)制作手抄。健康知識(shí)手抄報(bào)的制作,需有相關(guān)的健康知識(shí)為基礎(chǔ),又蘊(yùn)含想要呈現(xiàn)給觀看者的健康觀點(diǎn),資料的收集、篩選和制作的過(guò)程,是護(hù)生主動(dòng)攝取健康知識(shí)、強(qiáng)化健康理念的過(guò)程。例如,在“藏象”一章的教學(xué)中,筆者主要強(qiáng)調(diào)不同季節(jié)需保養(yǎng)不同臟器,考慮到在健康行為調(diào)查中顯示的護(hù)生不注意用餐衛(wèi)生、晚上入睡過(guò)晚等情況,以課后作業(yè)的形式,要求護(hù)生獨(dú)立或合作完成“春季養(yǎng)肝”的手抄報(bào)。護(hù)生結(jié)合教材,上網(wǎng)查閱資料,制作成健康養(yǎng)生宣傳小報(bào),在此過(guò)程也強(qiáng)化了春季注意用餐衛(wèi)生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養(yǎng)修復(fù)肝臟功能的意識(shí)。
(二)小組討論。小組討論是一種有效的打破學(xué)習(xí)者思維局限性、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)他人觀點(diǎn)的手段,是一種自我教育的過(guò)程。例如,針對(duì)中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問(wèn)題,在“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”的教學(xué)中,以陰陽(yáng)的相對(duì)性展開(kāi)討論,擬定“人生順境與逆境的相對(duì)性”的討論話題,增強(qiáng)護(hù)生面對(duì)挫折時(shí)的心理調(diào)適能力。又如,針對(duì)護(hù)生偏食挑食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣缺乏的問(wèn)題,在“藏象”一章的教學(xué)中,擬定“從人體之氣的生成來(lái)源入手,你將如何增強(qiáng)自己的氣?”這一討論話題,引導(dǎo)護(hù)生得出結(jié)論:豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣,清新的生活環(huán)境加上規(guī)律足量的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能從而吸入更多的自然界清氣,由此身體之氣得以增強(qiáng),功能活動(dòng)才能健旺。
(三)頭腦風(fēng)暴。頭腦風(fēng)暴能激發(fā)護(hù)生的發(fā)散性思維,有利于護(hù)生在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大程度的反思。例如,在“藏象”一章的教學(xué)中,強(qiáng)調(diào)了后天之本脾胃養(yǎng)護(hù)的重要性,要求護(hù)生通過(guò)頭腦風(fēng)暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習(xí)慣,如暴飲暴食、過(guò)食酸辣甜食、進(jìn)食時(shí)間不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)攝入不全面,等等。在全班護(hù)生的激發(fā)參與下,中職生普遍存在的各種不良飲食習(xí)慣被他們自己挖掘出來(lái),大家共同探討不良飲食習(xí)慣引發(fā)疾病的經(jīng)歷和案例,其自我教育的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教師的說(shuō)教。
(四)案例分析。案例教學(xué)要事先經(jīng)過(guò)周密的策劃和準(zhǔn)備,使用特定的案例指導(dǎo)護(hù)生提前閱讀或組織護(hù)生開(kāi)展討論,啟發(fā)護(hù)生思維,有助于提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。例如,在“病因病機(jī)”一章的教學(xué)中,筆者編制使用了一個(gè)案例:“學(xué)生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉,不多久小王就腹痛腹瀉了,小李卻沒(méi)事。是什么原因呢?”要求護(hù)生課前討論、課堂交流,教師點(diǎn)撥。通過(guò)案例分析,護(hù)生認(rèn)識(shí)到正氣與邪氣在發(fā)病中的重要作用,得出“提高正氣,避開(kāi)邪氣是防止疾病的主要手段”的結(jié)論,更意識(shí)到“病從口入”、注重飲食衛(wèi)生是預(yù)防胃腸道疾病的關(guān)鍵。
(五)自我監(jiān)控。自我監(jiān)控又稱(chēng)“自我管理、自我調(diào)整”,它實(shí)質(zhì)上就是學(xué)習(xí)者對(duì)自己的認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行不斷的內(nèi)化指導(dǎo)過(guò)程。護(hù)生通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),雖然意識(shí)到了維持健康行為的重要性,但能否對(duì)自身的不良健康行為進(jìn)行改變并維持下去?筆者在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,為了加深護(hù)生對(duì)十二經(jīng)脈流注次序這一知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶,同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)自身健康行為的監(jiān)控,設(shè)計(jì)使用了“十二時(shí)辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單”,護(hù)生先對(duì)照十二時(shí)辰養(yǎng)生要求進(jìn)行自評(píng),找出需要調(diào)整改變的不利于健康養(yǎng)生的行為習(xí)慣和生活方式,制訂改變計(jì)劃,以一個(gè)月為期限進(jìn)行自我監(jiān)控,每天做好自評(píng)記錄。一個(gè)月后進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示,42.6%的護(hù)生身體狀況明顯改善。健康行為自我監(jiān)控達(dá)到了短期效果。
(六)同伴教育。人們通常愿意聽(tīng)取年齡相仿、知識(shí)背景和興趣愛(ài)好相近的同伴、朋友的意見(jiàn)和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理,對(duì)青少年進(jìn)行教育的方式。在本門(mén)課程的教學(xué)中,筆者設(shè)計(jì)制作了《護(hù)生健康行為自我監(jiān)控手冊(cè)》,以一個(gè)學(xué)期為限,要求護(hù)生自愿結(jié)對(duì),確定一個(gè)同伴教育者,制定挑戰(zhàn)口號(hào),按照手冊(cè)中要求養(yǎng)成的健康行為習(xí)慣去指導(dǎo)自身的行為。每周進(jìn)行一次健康行為評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)方式除自評(píng)外,還有同伴教育者和宿舍其他成員的評(píng)價(jià),每周一次“宿舍健康之星”評(píng)比,每月一次“班級(jí)健康之星”評(píng)比;“世界睡眠日”、“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”等特定節(jié)日同伴教育者一起制作健康手抄報(bào)。利用同伴的教育作用,強(qiáng)化了護(hù)生的健康意識(shí),鞏固了護(hù)生的健康行為。
二、效果
多種教育方法的課程滲透,在極大提高護(hù)生對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)興趣的同時(shí),也增長(zhǎng)了護(hù)生的健康知識(shí),促進(jìn)了護(hù)生不良健康行為的改變和良好健康行為的養(yǎng)成。對(duì)125名護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)及健康行為調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示,護(hù)生運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)量增加,膳食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改善,身體素質(zhì)得到明顯提升。其中3名護(hù)生成為學(xué)校女子足球隊(duì)主力,參加市級(jí)足球比賽,榮獲高中組第二名。
表1 護(hù)生體質(zhì)健康測(cè)試與部分健康行為調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果前后比較
半年前 半年后 X2 P
n % n %
體質(zhì)健康測(cè)試成績(jī)不合格 49 39.2% 26 20.8% 10.076 0.002
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足 106 84.8% 64 51.2% 32.426 0.000
偏食挑食 94 75.2% 52 41.6% 29.044 0.000
睡眠不足9小時(shí) 65 52.0% 43 34.4% 7.89 0.005
運(yùn)動(dòng)不足 84 67.2% 53 42.4% 15.519 0.000
三、討論
課堂是中職護(hù)生學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所,專(zhuān)業(yè)課教師有著豐富的健康知識(shí),與護(hù)生接觸時(shí)間多,應(yīng)當(dāng)成為對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育的重要力量。改變傳統(tǒng)的說(shuō)教形式,采取豐富有趣的方法,激發(fā)護(hù)生的參與,指導(dǎo)護(hù)生的行為,能顯著提高護(hù)生健康行為養(yǎng)成教育效果。為確保健康行為養(yǎng)成教育課程滲透效果,筆者提出三點(diǎn)建議:
(一)圍繞專(zhuān)業(yè)課程知識(shí)開(kāi)展?jié)B透教育。在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行健康行為養(yǎng)成的滲透教育,必須緊緊圍繞課程知識(shí)點(diǎn)展開(kāi),否則會(huì)使護(hù)生認(rèn)為教師是在牽強(qiáng)地說(shuō)教,易產(chǎn)生抵觸情緒。在教學(xué)過(guò)程中適時(shí)地滲透,且注意滲透教育方式方法的選擇,或小組討論,或頭腦風(fēng)暴,或案例分析,或評(píng)比競(jìng)賽,可以使護(hù)生既感到新鮮,又感到實(shí)用,不知不覺(jué)融入到滲透教育活動(dòng)中,潛移默化達(dá)成滲透教育效果。
(二)發(fā)揮同伴教育的積極正向作用。在護(hù)生自愿結(jié)成同伴教育隊(duì)子之時(shí),教師應(yīng)給予適當(dāng)指導(dǎo),注意健康意識(shí)和矯正能力的強(qiáng)弱搭配,否則可能會(huì)導(dǎo)致相反的教育效果,即兩個(gè)同樣存在較為嚴(yán)重的不良健康行為且改變動(dòng)機(jī)不強(qiáng)的護(hù)生,結(jié)伴后敷衍了事、隨意打分、協(xié)同“作弊”,同伴教育的積極作用未表現(xiàn)出來(lái),反而消極影響增加。
(三)自我監(jiān)控期間要加強(qiáng)氛圍營(yíng)造。教師在通過(guò)課程滲透催生護(hù)生的行為轉(zhuǎn)變欲望、組織護(hù)生自查自省不利于健康的行為之后,在其自我監(jiān)控期間,還應(yīng)該通過(guò)讓護(hù)生寫(xiě)標(biāo)語(yǔ)、定口號(hào)、小競(jìng)賽等形式和持續(xù)課堂滲透宣傳等手段營(yíng)造深厚的外部氛圍,促進(jìn)護(hù)生健康行為的初步改變和有效維持,最終鞏固形成良好的健康行為習(xí)慣。
總之,課程教學(xué)滲透是卓有實(shí)效的健康行為養(yǎng)成教育途徑。教師付出熱情和努力,持之以恒,方法多樣,加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)控,必能達(dá)到效果,促進(jìn)護(hù)生健康行為養(yǎng)成,提升護(hù)生體質(zhì)健康水平,為國(guó)家未來(lái)護(hù)理一線人才補(bǔ)充做出積極貢獻(xiàn)。
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題,是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過(guò)程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義,所以,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類(lèi)比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問(wèn)降?于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對(duì)這些問(wèn)題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。
我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中,《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問(wèn)題。
所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書(shū)、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽(yáng)之理者。《易》象表陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理,儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源,醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書(shū)豈真與易書(shū)比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見(jiàn),而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源,故體同而用異也。”(《章虛谷:《醫(yī)門(mén)棒喝·論易理》)顯然,章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言,對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣!辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》),“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》),“陰陽(yáng)者,天地之道也”于主體性而言,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者,時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》)。“一陰一陽(yáng)者,天地之道;一開(kāi)一和者,動(dòng)靜之機(jī)。”(吳謙:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》)“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以,如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”(張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·
十、內(nèi)經(jīng)主治備要》)從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上。”(鄭壽全:《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》)。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”(張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》)“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”(陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門(mén)》)。所以,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”(李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》)。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴(lài)脾為通調(diào)。”(吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門(mén)·健康要覽》),“胃者,水谷氣血之海也”(《靈樞經(jīng)·玉版第六十》),“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”(沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》),“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬(wàn)化安,病則萬(wàn)化危。”(李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》),“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無(wú)病矣。”(王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》)。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說(shuō):“土本先天太極之廓,為后天萬(wàn)物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱(chēng)五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”(章虛谷:《醫(yī)門(mén)棒喝·太極五行發(fā)揮》)。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問(wèn)題,宏觀而言,其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問(wèn)題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪J剿┞冻龅膯?wèn)題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類(lèi)醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是,由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類(lèi)哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類(lèi)的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問(wèn)交吶Σ⒁源誦問(wèn)繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄摹>芪鞣降男問(wèn)交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”(孫思邈:《備急千斤要方》)。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》)、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》)、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類(lèi)的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類(lèi)的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類(lèi)哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類(lèi)共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類(lèi)的方法,不但ケ沉誦問(wèn)鉸嘸墓媛桑ㄐ問(wèn)郊安問(wèn)降穆嘸肼嘸安嘸男問(wèn)絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類(lèi)文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類(lèi)的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。
1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(英語(yǔ)縮寫(xiě)B(tài)MS),屬于基礎(chǔ)學(xué)科,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自然科學(xué)。其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置
2.1中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
本專(zhuān)業(yè)遵循普通高等專(zhuān)科學(xué)校“基礎(chǔ)理論適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識(shí)面較寬、綜合素質(zhì)較高”的辦學(xué)特點(diǎn),以及“以服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、崗位為前提、能力為重點(diǎn)、素質(zhì)為根本”的辦學(xué)理念,確定本專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健服務(wù)等一線需要的醫(yī)療技術(shù)專(zhuān)門(mén)人才。
2.2培養(yǎng)要求
臨床醫(yī)療技能,具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識(shí),受中醫(yī)臨床技能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床基本技能的訓(xùn)練,具有中醫(yī)各科常見(jiàn)疾病的診療能力。
2.3主要課程
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)古典醫(yī)籍、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、針灸學(xué)。
3 各科課程的內(nèi)容與學(xué)習(xí)要求
3.1 人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第一學(xué)期20周。
(2)課程學(xué)時(shí)108學(xué)時(shí)。
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的學(xué)科,是醫(yī)學(xué)中的一門(mén)重要的基礎(chǔ)課。其任務(wù)在于使醫(yī)學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其功能意義,為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。組織學(xué)與胚胎學(xué)是相互關(guān)聯(lián)的兩門(mén)學(xué)科,通常列為一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。組織學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。胚胎學(xué)主要是研究從受精卵發(fā)育為新生個(gè)體的過(guò)程及其機(jī)理的科學(xué),其研究?jī)?nèi)容包括生殖細(xì)胞發(fā)生、受精、胚胎發(fā)育、胚胎與母體的關(guān)系、先天性畸形等。
3.2 生物化學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第一學(xué)期后10周。
(2)課程學(xué)時(shí)60學(xué)時(shí)。
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。物化學(xué)是運(yùn)用化學(xué)的理論與方法,從分子水平研究生命現(xiàn)象的科學(xué),是一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生獲得生物化學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。其內(nèi)容包括蛋白質(zhì)與核酸化學(xué)、維生素、酶、生物氧化、物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)、肝臟生化和酸堿平衡等。
3.3 生理學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第二學(xué)期前10周。
(2)課程學(xué)時(shí)60學(xué)時(shí)
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。生理學(xué)是研究機(jī)體正常生命活動(dòng)規(guī)律的一門(mén)課程。本課程的總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生學(xué)習(xí)人體各器官的基本功能,認(rèn)識(shí)機(jī)能與結(jié)構(gòu)的聯(lián)系。其內(nèi)容包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的基本功能及其功能調(diào)節(jié)。
3.4 病原生物學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)
(1)課程安排順序:第一學(xué)年,第二學(xué)期后10周。
(2)課程學(xué)時(shí)60學(xué)時(shí)
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)主要研究與人類(lèi)疾病有關(guān)的病原微生物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝活動(dòng)、遺傳和變異、致病機(jī)理、機(jī)體的抗感染免疫、實(shí)驗(yàn)室診斷及特異性預(yù)防等。學(xué)習(xí)的目的是掌握病原微生物的生物學(xué)特性與致病性;認(rèn)識(shí)人體對(duì)病原微生物的免疫作用,感染與免疫的相互關(guān)系及其規(guī)律;了解感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及預(yù)防原則。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門(mén)新興的學(xué)科,它是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)。主要內(nèi)容包括免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)的生理功能——免疫應(yīng)答、免疫病理和免疫學(xué)的臨床應(yīng)用。
3.5 病理學(xué)
(1)課程安排順序:第二學(xué)年,第一學(xué)期20周。
(2)課程學(xué)時(shí)80學(xué)時(shí)
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。病理學(xué)是一門(mén)研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變(包括代謝、機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變)和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。其目的是認(rèn)識(shí)和掌握疾病的本質(zhì)的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,從而為防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)。
3.6 藥理學(xué)
(1)課程安排順序:第二學(xué)年,第一學(xué)期前10周。
(2)課程學(xué)時(shí)60學(xué)時(shí)
(3)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)要求。藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律和原理的一門(mén)科學(xué),是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程。藥理學(xué)的內(nèi)容包括兩個(gè)方面:一方面研究藥物對(duì)機(jī)體的作用和作用原理,稱(chēng)藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)(簡(jiǎn)稱(chēng)藥效應(yīng));另一方面研究機(jī)體對(duì)藥物的影響,稱(chēng)藥物代謝動(dòng)力學(xué)(簡(jiǎn)稱(chēng)藥動(dòng)學(xué))。其總?cè)蝿?wù)是通過(guò)藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)的學(xué)習(xí),使學(xué)生獲得臨床合理用藥的理論知識(shí)。
4 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)中的設(shè)置目的和意義
人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病原生物學(xué)及免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等六門(mén)課程設(shè)置符合基礎(chǔ)理論適度的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,課程開(kāi)設(shè)的先后順序合理,各課程之間銜接有序。課程的內(nèi)容安排符合知識(shí)論的規(guī)律,課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識(shí),主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿。使學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練了解人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.241文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2214-01
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》為理論淵源,融會(huì)了歷代著名醫(yī)家的真知灼見(jiàn)和創(chuàng)新觀點(diǎn)的一門(mén)課程,是研究和闡述中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)的學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課。對(duì)剛?cè)雽W(xué)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。中醫(yī)理論形成于兩千多年前,根植于中國(guó)的傳統(tǒng)文化,文字古奧,內(nèi)容博大精深,在認(rèn)識(shí)論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強(qiáng)的思辨性和抽象性。中醫(yī)基礎(chǔ)理論所要面對(duì)的教學(xué)對(duì)象是已習(xí)慣于中學(xué)期間形成邏輯思維的大一新生。因此,要使學(xué)生們真正透徹領(lǐng)會(huì)抽象而古奧的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)、概念、學(xué)說(shuō)并不容易,例如:五行學(xué)說(shuō)、臟腑概念、氣血津液等。調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生們普遍認(rèn)為接受起來(lái)比較困難[1]。這就使得初學(xué)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)生們常常會(huì)產(chǎn)生畏難情緒。傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué),以教師講授為主,課堂上主要就是教師講、學(xué)生聽(tīng),“黑板、粉筆與教材”的滿堂灌式教學(xué)模式,乏味枯燥,也不利于學(xué)生理解文字深?yuàn)W的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此,在教學(xué)過(guò)程中,有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的熱情和興趣,是較快較好地掌握中醫(yī)學(xué)的思維方法和基礎(chǔ)知識(shí)的重要前提。增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,改善教學(xué)方法,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,是教學(xué)人員所面臨的共同課題。筆者認(rèn)為,在傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式中合理的引入相關(guān)教學(xué)病案和增加師生互動(dòng)式教學(xué),有助于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.合理引入教學(xué)病案
教育家陶行知先生曾說(shuō):“興趣是最好的老師”。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵;學(xué)習(xí)興趣能有效發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性,并且有助于挖掘他們自身的學(xué)習(xí)潛能。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,是教學(xué)設(shè)計(jì)中的重要內(nèi)容。現(xiàn)代中醫(yī)高等院校普遍采用的是西醫(yī)院校的基礎(chǔ)理論為主的教學(xué)模式,容易造成課堂氣氛沉悶,使學(xué)生失去對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的興趣。中醫(yī)理論源于臨床實(shí)踐,并不斷完善于臨床實(shí)踐。根據(jù)“先感知、后理解、再鞏固、終運(yùn)用”的學(xué)習(xí)基本心理過(guò)程,中醫(yī)學(xué)習(xí)過(guò)程中的感性知識(shí)只能從臨床中來(lái)獲得,中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式是“家傳”和“師授”,體現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合在早期中醫(yī)教育中的重要性[2]。因此根據(jù)目前中醫(yī)課程的純課堂教學(xué)設(shè)置情況,結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的特點(diǎn),在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中應(yīng)用臨床病案,通過(guò)模擬臨床激發(fā)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)興趣并強(qiáng)化教學(xué)效果。例:在病因“痰飲”章節(jié)講解中,可以通過(guò)以下病案分析講解:“王某,男,50歲。面部及雙下肢反復(fù)浮腫時(shí)間6年余。因勞累導(dǎo)致雙下肢再次浮腫,按之則凹陷。臉色暗淡無(wú)光澤,口淡乏味。形體消瘦,腰酸體倦。怯寒肢冷,減退。舌質(zhì)淡胖,脈沉細(xì)”。問(wèn):“此患者的水腫癥狀,主要與哪些臟腑的哪些生理功能失調(diào)有關(guān)?為什么?”
通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的討論和分析,學(xué)生明白了病為水腫,其病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致津液代謝失調(diào)。然后讓學(xué)生回顧津液的生成輸布過(guò)程以及參與津液代謝的臟腑的生理功能,這就啟發(fā)性的加深了學(xué)生對(duì)廣義痰之水濕痰飲的理解。當(dāng)然,在應(yīng)用病案進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中,應(yīng)該切合教學(xué)目標(biāo),淺顯易懂并把握好教學(xué)時(shí)間,才能取得較好的教學(xué)效果。
2.采用師生互動(dòng)式教學(xué)模式
傳統(tǒng)教學(xué)中,往往以“滿堂灌”的模式為主進(jìn)行授課,忽視了學(xué)生的主體地位也影響了教學(xué)效果。互動(dòng)式教學(xué)法的特點(diǎn)是以學(xué)生為主體,用原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)去理解本學(xué)科的基本理論,在學(xué)習(xí)過(guò)程中,通過(guò)對(duì)相關(guān)問(wèn)題的討論、分析解答而掌握新的知識(shí)[3]。二十世紀(jì)五十年代從前蘇聯(lián)引入后,許多課程教學(xué)便廣泛采用,師生互動(dòng)式教學(xué)模式之中最常用的是課堂討論法[4]。因此,筆者認(rèn)為在中醫(yī)教學(xué)中開(kāi)設(shè)討論課,采用互動(dòng)式教學(xué)方法,有助于鍛煉學(xué)生的綜合分析能力以及表述能力。在討論課中,把握階段教學(xué)目標(biāo),要注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生思維方法的橫向引導(dǎo),并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。在進(jìn)行專(zhuān)題討論時(shí),要精心選擇討論專(zhuān)題,最好選定橫跨不同章節(jié)的專(zhuān)題內(nèi)容:如“臟腑關(guān)系”部分。可以將學(xué)生分成若干組,討論一對(duì)臟腑之間的關(guān)系,并派代表到講臺(tái)進(jìn)行“演講”,然后再由其他同學(xué)進(jìn)行相關(guān)的補(bǔ)充。發(fā)言之后,老師和其他同學(xué)提出相關(guān)問(wèn)題,由發(fā)言組的學(xué)生當(dāng)場(chǎng)解答,最后由老師總結(jié)同時(shí)根據(jù)各組的表現(xiàn)予以細(xì)致的點(diǎn)評(píng)。引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意,明晰基本概念和相關(guān)原理,能將相關(guān)知識(shí)前后貫通,進(jìn)行分析、總結(jié),得出結(jié)論。通過(guò)教學(xué)活動(dòng)使學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論,在理解的基礎(chǔ)上思考、鞏固,從而能自覺(jué)運(yùn)用和分析相關(guān)問(wèn)題,達(dá)到舉一反三的效果。
3.結(jié)語(yǔ)
總之,“學(xué)無(wú)定法,教無(wú)定規(guī)”,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石,授課教師做好中醫(yī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)能很好的啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的動(dòng)力。筆者通過(guò)自身的教學(xué)實(shí)踐,深刻體會(huì)到在教學(xué)過(guò)程中合理運(yùn)用教學(xué)病案和互動(dòng)式教學(xué)方法的作用。不僅充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性,活躍了課堂氣氛,還培養(yǎng)了學(xué)生們分析問(wèn)題的能力,同時(shí)也鍛煉了他們的表達(dá)能力等綜合能力;既加深學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解,又鍛煉培養(yǎng)了他們的臨床思維能力,也有利于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)需要的能力。因此,認(rèn)真研究每一種教學(xué)方法的特點(diǎn)及與之相適宜的教學(xué)內(nèi)容,并將教學(xué)方法融于教學(xué)過(guò)程,這樣才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)能較好的傳授給學(xué)生,并為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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