中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)

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中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)范文第1篇

科學(xué)哲學(xué)作為一門哲學(xué)學(xué)科，以科學(xué)為分析和研究的對象，對科學(xué)活動和科學(xué)理論從認識論、方法論及本體論、價值論角度進行考察和分析，旨在提供關(guān)于科學(xué)認識及其發(fā)展的邏輯性、歷史性和社會制約性的模型，探討科學(xué)知識的本質(zhì)，獲取方法、評價標(biāo)準(zhǔn)、邏輯結(jié)果和目的等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為一種科學(xué)理論，當(dāng)然也在科學(xué)哲學(xué)研究的范圍內(nèi)，可以用科學(xué)哲學(xué)的觀點來考察。

根據(jù)科學(xué)哲學(xué)的認識，理論（或假說)能得到經(jīng)驗證據(jù)的確證，就表明該理論具有解釋或說明經(jīng)驗事實的可行性，從而引起科學(xué)家共同體或個人的信任，就被認為是科學(xué)的。121理論的可行性取決于理論自身的邏輯可行性、理論的可檢驗性以及理論的解釋能力和預(yù)測能力等幾個方面，以下從這幾個方面對中醫(yī)基礎(chǔ)理論加以剖析。

1.理論的邏輯可行性

科學(xué)理論或科學(xué)假說都是由基本概念、基本命題以及得到解釋的經(jīng)驗陳述，依據(jù)一定的邏輯法則組成的演繹系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)必須是基本概念明晰，基本命題成立，命題之間協(xié)調(diào)而無矛盾的。因此評價理論的邏輯可行性就是要審視理論內(nèi)部的結(jié)構(gòu)要素及其邏輯關(guān)系。一個邏輯可行的理論，首先是具有邏輯一致性的理論，自相矛盾的和缺乏內(nèi)在聯(lián)系的“理論”都不是真正的理論，充其量也就是語句或命題的無規(guī)則組合。12中醫(yī)基礎(chǔ)理論在這方面還有著不足之處。首先是概念的明確性，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多概念是模糊的，如“心陰”、“心陽”、“腎陰，，、“腎陽，，等，而對“三焦”、“命門，，概念的具體所指更是爭論不斷。

其次，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多命題是否成立以及其成立的條件也有待進一步考察，主要是理論可檢驗性的問題。

再次，命題之間的協(xié)調(diào)性也存在著問題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的某些內(nèi)容間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，本來圍繞著同一問題的不同內(nèi)容之間的相關(guān)性差，不能構(gòu)成完整的理論，這也是導(dǎo)致中醫(yī)臨床上片斷地運用基礎(chǔ)理論的原因之一。

如中醫(yī)基礎(chǔ)理論中關(guān)于汗有“汗為心之液”、“血汗同源”、“陽虛自汗，陰虛盜汗”的理論，又有肺主皮毛，司汗孔開合的理論，還有“膀胱氣化失職，津液不能化為尿液，逆行于上而出汗”13、“脾運化失常，津液旁達于四末而出汗”131等理論，但并沒有一個可以涵蓋以上所有內(nèi)容并且明確說明不同命題間相互關(guān)系的理論，如“汗為心之液”和“肺主皮毛，司汗孔開合”間有何聯(lián)系？運用于臨床的時候只能是各說各的，能用哪個算哪個。究其原因，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論以辨證邏輯為主要形式，而形式邏輯的成分較少.這是中醫(yī)的特色，但一種理論如果沒有了形式邏輯的確定性而過于靈活，就會變得難以掌握并且使可信度降低，還會讓理論的使用者在實踐中無所適從或者對其隨意使用。

2.理論的可檢驗性

理論的可檢驗性是由理論的本質(zhì)所決定的，理論原本是用來解釋經(jīng)驗事實的。如果某理論不具有可檢驗性特征，那么該理論就不可能具有可行性。因為理論的可檢驗性表現(xiàn)為該理論蘊含著若干經(jīng)驗陳述，這些經(jīng)驗陳述可以接受經(jīng)驗的檢驗。這一點也恰好就是理論確證的必要條件，如果由一個理論不能導(dǎo)出經(jīng)驗事例，或者經(jīng)驗事例是不可檢驗的，該理論就不可能獲得確證，也就沒有解釋或說明經(jīng)驗事實的可行性。例如，“物體受熱會膨脹”和萬有引力定律，都是可以直接或者間接地以某種方式加以檢驗的。

由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的許多基本概念是哲學(xué)、辯證思維和意象思維參與形成的產(chǎn)物，并不是完全以客觀物質(zhì)實體為基礎(chǔ)一這也是中醫(yī)基礎(chǔ)理論區(qū)別于現(xiàn)代科學(xué)實體論哲學(xué)基礎(chǔ)的特點所在，所以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中存在著一些可以找到需要檢驗的陳述卻無法進行檢驗的命題。例如，要檢驗命題“尿液的生成和排泄依賴于腎中精氣的蒸騰氣化”，首先要明確“腎”、“腎中精氣”以及“蒸騰氣化”的概念；之后，由此命題可以導(dǎo)出的經(jīng)驗陳述之一是：腎中精氣蒸騰氣化失常，就會導(dǎo)致尿液生成和排泄的障礙。要想驗證這一陳述，最大的困難是如何確定“腎中精氣蒸騰氣化失常”的狀態(tài)，“精氣”看不見摸不著，其“蒸騰氣化”更是難尋蹤跡(包括其內(nèi)在和外在的表現(xiàn)）這里，雖然可以得到理論的經(jīng)驗陳述，但是其檢驗卻是無法實施的。因此，不能照搬現(xiàn)代科學(xué)的檢驗思路，但必須結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論自身的特點提出新的檢驗思路，畢竟理論如果是不可檢驗的，就無從知道哪些是正確的、哪些是錯誤的，難以使人信服和接受，更談不上通過自身的不斷完善來取得發(fā)展了。

3.理論的經(jīng)驗解釋力

理論可行性的關(guān)鍵在于它解釋經(jīng)驗事實的能力，而邏輯可行性與可檢驗性只是解釋力的必要前提。一般地說，科學(xué)家考察理論的可行性，首要的是關(guān)注理論對經(jīng)驗事實的解釋能力。從現(xiàn)象E。中逆推的猜測性理論H是否具有可行性，就在于它能否用來推導(dǎo)現(xiàn)象E。以及相關(guān)的同類現(xiàn)象El、E2、En。如果逆推理論H是可行的，那么，應(yīng)能導(dǎo)出;

在考察理論的可行性時，對現(xiàn)象的解釋是主要的。這是因為理論原本就是用以說明現(xiàn)象的，同時科學(xué)活動的目的也在于建立既可圓滿地解釋巳知事實又可成功地推導(dǎo)未知事實的理論。所以理論可行性的評價也就主要表現(xiàn)為對理論解釋力的評價，這種評價只是從邏輯上對理論進行的主觀評價，不同于評定理論真理性的事實驗證。在理論可行性的評價中，有時還出現(xiàn)這種情形：當(dāng)某一逆推的理論H能夠成功地解釋更多的新事實時，人們也由此得出H是比較可行的。正如庫恩所指出的：人們評價、選擇某一理論的標(biāo)準(zhǔn)之一就在于，該理論“應(yīng)有廣闊視野:特別是，一種理論的結(jié)論應(yīng)遠遠超出他最初所要解釋的特殊觀察、定律或分支理論。

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)范文第2篇

關(guān)鍵詞：假象　聲樂　心理學(xué)

假象，是世界普遍存在的一種現(xiàn)象，它能使人產(chǎn)生錯覺，所以懂心理學(xué)的人會以假象來大做文童。

在一個水族館里，有一項特別有趣的魚類表演：在一個水槽里，裝有很多琴鍵一樣的東西，有十條魚在其間不停地穿梭。一會，訓(xùn)練師出來了，他大聲地喊著口令：向“fa”、向“l(fā)a”，這時，十條魚齊向“fa”“l(fā)a”鍵游去，并用嘴觸動琴鍵，這是心理學(xué)的一個趣味實驗。同樣的，會做數(shù)學(xué)題的小狗等，也是利用人所聽不見的高音來達到目的的。總之，利用視力范圍和聽力范圍不同來設(shè)置陷阱，使人產(chǎn)生假象，而驚嘆、信服于他們。

在商業(yè)方面利用假象，能有一定的利益，但是對于學(xué)習(xí)聲樂的人，特別是聲樂初學(xué)者，是很危險的，因為他們的各種理論知識、實踐能力以及對聲音的判斷能力等都是相對欠缺的。這時期，初學(xué)者會一味地以自認為正確的方式去演唱，并建立起一套“體系”。如果“體系”建立后，不及時糾正，他們的演唱之路有可能就會因此斷送。對于初學(xué)者來說，最容易產(chǎn)生的假象主要有：

一、喉音就是渾厚有力的聲音

渾厚有力的聲音，是靠喉嚨的適當(dāng)下放，呼吸的正確支持而得到的；喉音，是歌唱中失去氣息支持點，喉腔過于撐大，喉頭的肌肉過分緊張，舌根用勁(或抬高)，喉嚨的開啟不當(dāng)?shù)龋孤曇袅粼诤韲道铩：硪袈犉饋頃屓烁杏X緊迫、生硬、有其聲而無其實、缺乏亮度、穿透力極差、無彈性不柔和。即“聲音落在嗓子眼里了”，這樣很容易使嗓子疲勞、嘶啞。

山東省陽谷師范學(xué)校的路興國老師提出了解決方案：首先，樹立正確的音響觀念，做到用自己的耳朵辨別聲音的好壞、對錯；其次，運用正確的呼吸方法，找到氣息的支撐點，加強氣息的控制能力，使聲音靠前，下顎、舌根自然放松，掌握好喉嚨打開的適度感，體會喉頭的相對穩(wěn)定，避免喉部肌肉的擠卡，使其自然、松弛，從而獲得良好的共鳴；最后，采取有針對性的選用歌曲和發(fā)聲練習(xí)。例如，多選用“舌尖”和“雙唇”著力的輔音及在口腔前半部著力的元音進行歌唱發(fā)聲練習(xí)，把聲音部位從喉嚨里拉出來送到口蓋上去。選用彈跳音和快速音階練習(xí)，也可減少聲音在喉部停留的時間，使聲音變得明亮、靈活起來。

二、顫抖音就是顫音

顫音，是由主要音與上下方臨音快而均勻地交錯組成，是花腔的華彩樂段經(jīng)常使用的一種表現(xiàn)技巧；而顫抖音是音的無規(guī)則抖動現(xiàn)象，有人說它是發(fā)聲中的痙攣病，它是常見但難改的發(fā)聲毛病。它的產(chǎn)生主要是因為過分追求音量和戲劇性的效果，而使得胸聲過重、喉腔開得過大、氣息沖擊強烈或用力過猛，從而形成了顫抖音，它對聲帶危害極大。

華中師范大學(xué)的田曉寶老師的糾正方法是：控制喉頭穩(wěn)定，喉底有力地站住并打開，從聽覺上有意識地控制喉頭穩(wěn)定，盡可能放下呼吸，把每個音唱得平穩(wěn)柔和，甚至“直一點”都行，練習(xí)一段時間后，呼吸與聲音有相配合的感覺，聲音也就趨于正常了。

三、鼻音就是頭聲中的鼻腔共鳴

鼻腔共鳴是在口咽腔共鳴的基礎(chǔ)上，擴大并豐富共鳴的必不可少的共鳴區(qū)域，鼻腔共鳴需要一定的空間，當(dāng)鼻子內(nèi)的空間被堵塞而不能讓氣息聲波通過時，沒有空間就不能產(chǎn)生共鳴，這就產(chǎn)生了鼻音，即因口腔或鼻腔受到阻礙使聲音遭到閉塞后發(fā)生的。它給人一種晦澀、悶暗、缺乏力度及明亮色彩的感覺，既不通暢又傳不遠，也無表現(xiàn)魅力。

那么怎么辨別鼻音和鼻腔共鳴呢?著名的波蘭籍男高音歌唱家讓德·瑞斯克設(shè)計了一個檢驗的方法：就是把兩個手指緊緊地堵住鼻孔，可是不要捏住鼻子，而唱出來的聲音并未有所改變，那這樣的發(fā)音就是正確的，如果音質(zhì)有所改變，這樣的發(fā)音就不正確，而這種音就是鼻音。

四、越深越多的呼吸越能唱好歌

造成這種觀念的主要原因應(yīng)該是氣息重點論。確實，在歌唱藝術(shù)中，對于氣息的要求和對氣息的重視程度都很高，聲樂家們經(jīng)常說的一句話就是：“誰掌握了呼吸，誰也就掌握了歌唱。”但是，正如威廉森所說：“往往當(dāng)歌唱者想要大吸一口氣的時候，其結(jié)果則是造成肌肉的緊張。而在自然的呼吸中，氣息的供應(yīng)與氣息的需要總是平衡的。”所以，片面強調(diào)氣息時，就會使胸部緊張、僵硬、堵塞、氣息不流動、部分肌肉群也因僵持而使氣息僵硬，引起聲音動不起來，沒有流暢感，由于胸部壓力過大，腰腹部的肌肉失去彈性，一口氣息就全泄了。

意大利著名男中音歌唱家吉諾·貝基也認為睡覺時的呼吸(深呼吸)，就是歌唱用氣時正確的呼吸，他在每次演出前，都會在后臺反復(fù)做鍛煉橫膈膜的練習(xí)：平躺著，充分的吸氣，再慢慢地呼氣；繼續(xù)平躺著，左右腳尖不翹起，舒展地大口吸氣，上身則慢慢抬起并緩慢地呼氣；還是繼續(xù)平躺著，上身不動，在兩腳慢慢抬起的同時徐緩地吸氣，再在兩腳慢慢放下的同時，上身慢慢抬起并呼氣，以此來體會歌唱時呼吸的感覺。

聲樂藝術(shù)說它復(fù)雜也復(fù)雜，說它簡單也簡單，關(guān)鍵是看學(xué)習(xí)者是否有興趣把它真正學(xué)好。當(dāng)我們在做任何事的時候，只要有興趣，一般都會成功。這是因為有了興趣后，我們會積極的去發(fā)現(xiàn)過程中出現(xiàn)的問題，找到問題的實質(zhì)，最終解決問題。

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】補腎活血法；骨折；療效

橈骨遠端骨折是骨科醫(yī)師最常見到的骨折之一，好發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年患者，而且隨著社會的老齡化橈骨遠端骨折的發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。中醫(yī)藥治療骨科疾病有幾千年的歷史，中醫(yī)學(xué)認為：“腎主骨”，腎精充盈，則能骨豁堅，若腎虧虛，易骨折不愈合及骨壞死等。有學(xué)者提出中藥補腎活血之法可出現(xiàn)促進成骨分化，從而發(fā)揮促進骨折愈合的作用。因此本次研究擬收集2013年7月～2014年8月我院診斷為橈骨遠端骨折的老年患者，探討中醫(yī)補腎活血法的治療價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2013年7月～2014年8月我院診斷為橈骨遠端骨折的老年患者，受傷原因為摔傷、交通傷、重物砸傷、跌倒等。隨機分為2組，40例研究組和40例對照組。研究組平均年齡（75.6±15.1）歲，男性31人，女性9人；對照組平均年齡（76.5±14.8）歲，男性29人，女性11人；兩組人員性別，年齡，受傷原因差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）新鮮骨折，1周內(nèi)就診者。（2）閉合性骨折者。（3）自愿參加試驗。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并肩、肘關(guān)節(jié)骨折者。（2）患有代謝性、內(nèi)分泌骨病。（3）語言溝通障礙者。

1.4 治療方法 兩組患者入院后給予手術(shù)切開T板內(nèi)固定。術(shù)后常規(guī)抗生素抗感染及營養(yǎng)支持治療，逐步開始手指屈伸、分指、握拳等功能鍛煉，1周后行被動功能訓(xùn)練，術(shù)后3月進行持重訓(xùn)練。研究組術(shù)后加用補腎活血湯治療：熟地18克、杜仲6克、枸杞子6克、補骨脂18克、菟絲子18克、當(dāng)歸6克、沒藥6克、山萸肉6克、紅花3克、獨活6克。每日服用100ml，每日2次，總療程4周。對照組不服用補腎活血湯。

1.5 觀察指標(biāo) 對比（1）研究組和對照組手術(shù)后6月腕關(guān)節(jié)Werley 評分。（2） 研究組和對照組治療前治療后血清鈣、堿性磷酸酶水平。

1.5.1 Werley 評分 主要觀察項目有畸形、疼痛評價、活動范圍、握力和并發(fā)癥，優(yōu)，0～2 分；良，3～8 分；可，9～20 分；差，≥21 分。

1.6 統(tǒng)計學(xué) 研究數(shù)據(jù)錄入 SPSS18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用 描述，使用Student's t 檢驗。當(dāng)P

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組手術(shù)后6月腕關(guān)節(jié)Werley 評分對比 研究組和對照組手術(shù)后Werley 評分結(jié)果比較有差異（P

2.2 研究組和對照組治療前治療后血清鈣、堿性磷酸酶水平對比 研究組和對照組治療前血清鈣、堿性磷酸酶結(jié)果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療后血清鈣、堿性磷酸酶結(jié)果比較有差異（P

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為骨折愈合是一個“疲去、新生、骨合”的過程，《辯證錄》：“血不活則疲不能去，疲不去則骨不能接”。中醫(yī)學(xué)認為：“腎主骨”，髓、骨、腎三者聯(lián)系緊密。《素問萎論》：“腎氣弱，則腰脊不舉，骨枯而髓減”。《正體類要》指出骨折治療的原則：活血化癖、養(yǎng)血舒筋、補腎強骨。動物實驗表明補腎活血湯修復(fù)兔膝關(guān)節(jié)軟骨缺損。同樣有學(xué)者對腔骨干骨折

的患者服用補腎活血湯，結(jié)果顯示患者的骨折愈合時間明顯比對照組早7～12天。主要原因與補腎活血湯改善血液循環(huán)、促進鈣鹽沉積、提高成骨生長因子表達有關(guān)[1]。

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組在治療后血清鈣、堿性磷酸酶及腕關(guān)節(jié)Werley 評分上明顯優(yōu)于對照組，可以看出補腎活血湯對促進骨折愈合有積極的作用。補腎活血湯選自清朝趙濂的《傷科大成》。熟地甘，微溫，歸肝腎經(jīng)。，具有補血滋陰，可用于血虛萎黃，眩暈等癥[2]。杜仲性溫，有補益肝腎、強筋壯骨，加強人體細胞物質(zhì)代謝。枸杞子治療肝血不足、腎陰虧虛。補骨脂苦、辛、溫，歸腎、脾經(jīng)，治補腎壯陽，固精縮尿，腎虛腰痛。菟絲子能補腎益精、養(yǎng)肝明目。當(dāng)歸補血調(diào)血，活血止痛。沒藥歸心、肝、脾經(jīng)，散瘀定痛，消腫生肌。山萸肉補益肝腎，澀精止汗[3]。紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛。獨活祛風(fēng)除濕，痛痹止痛。可以看出補腎活血湯通過多靶點、多層次在骨折的治療起到重要作用[4]。

現(xiàn)代藥理學(xué)指出補腎活血湯具有以下療效：（1）增強機體免疫、抗氧化的作用。（2）補腎益精、濕精固脫。（3）滋補肝腎、益精明目作用；（4）促進骨折斷端礦物質(zhì)沉積，促進骨折愈合的作用。（5）抗凝血、抑制血栓，活血化瘀，消腫止痛。（6）強化骨髓間充質(zhì)干細胞的增殖，促進向成骨細胞分化[5]。

因此，本次研究認為中醫(yī)補腎活血法能提高橈骨遠端骨折患者血清鈣、堿性磷酸酶水平，對提高腕關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有重要的意義。

【參考文獻】

[1] 石瑛，吳健康，徐震球，等.補腎活血法在骨質(zhì)疏松性骨折早期運用的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，21（04）：23- 24.

[2] 戴琪萍.活血補腎法治療骨折延遲愈合臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥，2001，32（06）：17- 18.

[3] 湯耿民.補腎活血法促進骨折愈合的機理研究[J].福建中醫(yī)學(xué)院，2000.250.

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)范文第4篇

盡管古代思想家對人與自然關(guān)系問題的看法不盡相同,但其中大多數(shù)人都傾向于認為人與天地萬物之間,存在著一種普遍的聯(lián)系和相互作用關(guān)系。從《莊子》的“天地與我并生,萬物與我為一”;《淮南子》的“萬物有以相連”;程顥的“人與天地一物”(《遺書》卷十一);直至戴震的“人物與天地,猶然合如一體”(《答彭進士允初書》),都從不同角度論證了人與自然界之間存在著普遍聯(lián)系。至于人與自然萬物之間的相互作用問題,《易大傳》提出的見解最為精湛。作者一方面主張“先天而天弗違”(《文言》),即根據(jù)自然規(guī)律去引導(dǎo)、開發(fā)、調(diào)整自然;另一方面又提倡“后天而奉天時”,即努力去適應(yīng)自然。這種觀點既肯定了人對自然的能動改造作用,又強調(diào)了人的一切作為都不可違背自然規(guī)律,而必須建立在認識和遵循自然規(guī)律的基礎(chǔ)之上。

哲學(xué)領(lǐng)域關(guān)于天人關(guān)系的上述見解勢必會對傳統(tǒng)養(yǎng)生文化產(chǎn)生深刻影響,這一方面是由于養(yǎng)生學(xué)直接以人體作為自己的研究對象,另一方面則在于傳統(tǒng)養(yǎng)生文化是以古代哲學(xué)作為自己的深厚底蘊。事實上,天人關(guān)系也確實在中國養(yǎng)生文化中占有一席特殊地位。我們完全有理由把它視為傳統(tǒng)養(yǎng)生文化賴以生成的哲學(xué)基礎(chǔ)。

早在中國傳統(tǒng)養(yǎng)生理論的奠基作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確指出:“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也。”(《靈樞?經(jīng)水》)又說:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人。人以天地之氣生,四時之法成。”可見古代養(yǎng)生家在天人關(guān)系學(xué)說的影響下,已經(jīng)直觀地感覺到人類處在天地之間,生活于自然環(huán)境之中,只能作為自然界的一部分而存在。既然人類只是自然界的一個組成部分,那么也就與自然萬物之間存在一種相通相應(yīng)的關(guān)系。所謂“人與天地相參”,強調(diào)的正是人與自然的統(tǒng)一關(guān)系。這種統(tǒng)一關(guān)系在傳統(tǒng)養(yǎng)生文化中,至少可以從以下3個方面得到充分印證。

1.人體的生理過程與自然界的運動變化存在同步關(guān)系。《靈樞》提出:“春生,夏長,秋收,冬藏,是氣之常也,人亦應(yīng)之。”這就是說,人體的生理活動會隨著四季的交替而發(fā)生生長、收藏的相應(yīng)變化。《素問?金匱真言》還認為:“東風(fēng)生于春,病在肝”;“南風(fēng)生于夏,病在心”;“西風(fēng)生于秋,病在肺”;“北風(fēng)生于冬,病在腎”。意思是說,人的內(nèi)臟的生理功能分別與四季不同的風(fēng)向相聯(lián)系,不同季節(jié)的風(fēng)向往往會引起相應(yīng)的內(nèi)臟器管發(fā)生一定的病理反應(yīng)。這些都清楚地表明了人體的生理過程是與自然界的運動變化相同步的。

(2)人體與自然萬物同受陰陽五行法則的制約,并遵循同樣的運動變化規(guī)律,俞琰《周易參同契發(fā)揮》對此作了詳盡的闡述:“人身法天象地,悉與天地造化同途。《素問》:‘平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門已閉。’又云:‘月始生,則血氣始精,衛(wèi)氣始行。月廓滿,則血氣實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛。衛(wèi)氣去,形獨居。是故天地有晝夜晨昏,人身亦有晝夜晨昏:天地有晦朔弦望,人身亦有晦朔弦望。其間寒暑之推遷,陰陽之代謝,悉與天地胥似。’”上述觀點的核心,就是把天地視為一個大宇宙,把人體當(dāng)一個小宇宙,大小宇宙之間存在著一種息息相關(guān)的對應(yīng)關(guān)系。

(3)人與自然萬物有著共同的構(gòu)成物質(zhì)。我國古代哲學(xué)家大多認為“元氣”是構(gòu)成世界萬物的基本物質(zhì)。《老子》稱:“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和”,就是指陰陽二氣沖蕩而化合成萬物。人類作為自然界的萬物之一,同樣也是由“元氣”化生而成的。《素問?寶命全形論》所說的“人以天地之氣生,四時之法成”,正強調(diào)了人和萬物一樣,都是天地之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。事實上,在傳統(tǒng)養(yǎng)生理論,特別是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,人的生命過程,包括生、長、壯、老、死等各個階段,都被歸結(jié)為“氣”的發(fā)生和聚散的必然結(jié)果。

也許正是因為古代養(yǎng)生家充分認識到了人與自然萬物之間存在著高度的統(tǒng)一關(guān)系,所以無論在養(yǎng)生理論或?qū)嵺`方面,他們都極力主張把研究人體與探討自然統(tǒng)一起來。所謂“善言天者,必有驗于人”(《素問?舉痛》),正是上述主張的典型概括。

科學(xué)發(fā)展史曾經(jīng)一再告訴人們,任何一門學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都離不開哲學(xué),都必然采用一定的認識方法,而所采用的哲學(xué)認識方法的性質(zhì)又會對該學(xué)科的理論及實踐產(chǎn)生深刻影響。考察中國養(yǎng)生文化史可以發(fā)現(xiàn),“天人合一”的觀念幾乎滲透到了其中的每一個角落。首先,“天人合一”是指“天道”與“人道”或自然與人事是相通、相類和統(tǒng)一的。也就是說“天人合一”論主要有兩層含義:一是天人相通,皆以“天道”,為“人道”之根本,天人是相互貫通的;二是天人相類,認為天人在形體性質(zhì)上都是相似的。如《呂氏春秋?知分》曰:“人物者,陰陽之化也;陰陽者,造乎天而成者也。”人既是天之陰陽所化生,故天人同類而相應(yīng)。這便是古代養(yǎng)生家探討人體奧秘的理論武器。如前所述,“天人合一”的哲學(xué)觀念在養(yǎng)生領(lǐng)域一般轉(zhuǎn)化成一種關(guān)于天地與人體各為一個相對獨立而又彼此對應(yīng)的所謂“天人大小宇宙”理論。古代養(yǎng)生家往往依據(jù)這種理論,從觀察宏觀的外在大宇宙入手,來指導(dǎo)探索人體的內(nèi)在微觀“小宇宙”。俞琰在《周易參同契發(fā)揮》中就指出“古之修丹者,仰以觀于天文,俯以察于地理,中以稽于人心;于是虛吾心,運吾神,回天關(guān),轉(zhuǎn)地軸,上應(yīng)河漢之昭回,下應(yīng)海潮之升降,天地雖大,造化雖妙,而其曰月星辰之著明,五行八卦之環(huán)列,皆為吾攝入一身之中,或為吾之鼎器,或為吾之藥物,或為吾之火候。反身而觀,三才(日、月、星)皆備于我,蓋未嘗外吾身而求之他也”。至于《黃帝內(nèi)經(jīng)》對人體構(gòu)造的認識,更是明顯地帶有“天人合一”哲學(xué)觀念影響的烙印。《靈樞?邪客》稱:“天有日月,人有兩目;地有九州,人有九竅;天有風(fēng)雨,人有喜怒;天有雷電,人有音聲;天有四時,人有四肢;天有五音,人有五藏:天有六律,人有六府;天有冬夏,人有寒熱……”總之,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者看來,自然界這個大宇宙有什么,人體小宇宙也就必然會有一個部分或一種機能與其對應(yīng)。這種對人體奧秘的認識,今天看來盡管包含了不少牽強附會的主觀臆測成份,但它的產(chǎn)生對于傳統(tǒng)養(yǎng)生理論和實踐方法的確立,無疑提供了一種直觀的理論依據(jù)。

其次,“天人合一”的觀念為傳統(tǒng)養(yǎng)生理論的形成提供了哲學(xué)依據(jù)。我們知道,在傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論中,陰陽五行學(xué)說占有十分重要的地位,而這種學(xué)說的產(chǎn)生,恰恰是以“天人合一”的觀念作為自己的哲學(xué)依據(jù)的。《類經(jīng)?陰陽類》稱:“道者,陰陽之理出;陰陽者,一分為二也。太極動而生陽,靜而生陰,天生于動,地生于靜,故陰陽為天地之道。”意思是說,陰陽是自然界的總規(guī)律,是世間萬物的綱領(lǐng)。既然自然界這個大宇宙都是陰陽二氣相互作用的產(chǎn)物,那么根據(jù)“天人合一”的哲學(xué)理論,自然會推導(dǎo)出人體這個“小宇宙”也必然要受陰陽法則支配的養(yǎng)生觀點。所謂“天以陰陽而化生萬物,人以陰陽而營養(yǎng)一身”,實質(zhì)正是“天人合一”哲學(xué)理論在人體陰陽學(xué)說中的具體展現(xiàn)。陰陽學(xué)說如此,五行理論更不例外。《素問?天元紀(jì)大論》說:“夫五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始。”這里的“五運”即“五行”。作者明確把“五行”當(dāng)作自然界的普遍規(guī)律提了出來。“五行”即然是自然萬物的普遍規(guī)律,依據(jù)“天人合一”理論,也就自然適用于人體。于是《靈樞?陰陽二十五人》篇進而推論:“天地之間,六合之內(nèi),不離于五,人亦應(yīng)之。”《素問?天元紀(jì)大淪》則講得更為透徹:“天有五行,御五位,以生寒暑燥濕風(fēng);人有五臟,化五氣,以生喜怒憂思恐。”這就表明,無論“陰陽”或是“五行”學(xué)說,“天人合一”觀念均在它們的產(chǎn)生過程中起了哲學(xué)依據(jù)的重要作用。

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 急性重癥；腦出血；普通胰島素；強化治療；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0066-02

Clinical Research on the Intensive Insulin Therapy for Patients with Acute Severe Intracerebral Hemorrhage

WAN Zou， SONG Zeng-liang， LIU Hua-wen， YAO Yong， ZHENG Peng

Neurosurgery， Nanchang Third Hospital， Nanchang， Jiangxi Province， 330000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect observation of the intensive insulin therapy for patients with acute severe intracerebral hemorrhage. Methods 60 cases of patients with acute severe intracerebral hemorrhage treated in our hospital from May 2011 to May 2012 were divided into two groups with 30 cases in each according to the different medications， the control group were given hypoglycaemic agents basic therapy， the observation group were given intensive insulin therapy on the basis of the control group， the GOS score， incidence of pneumonia and survival condition of the two groups after treatment were evaluated. Results The patient’s condition of the two groups was improved after treatment， the incidence of nosocomial pneumonia was 66.7% in the observation group and 90.0% in the control group， the survival rate was 93.3% in the observation group and 66.7% in the control group， the differences were statistically significant （P

[Key words] Acute severe； Intracerebral hemorrhage； Regular insulin； Intensive therapy； Clinical effect

重癥急性腦出血常合并血糖應(yīng)激性上升。應(yīng)激性高血糖為重癥急性腦出血的病情惡化的高危因素，預(yù)后較差，對病人的生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。重癥急性腦出血病人常出現(xiàn)醫(yī)源性肺炎等并發(fā)癥，常規(guī)臨床療法是盡量控制血糖在10.0～11.1 mmol/L范圍內(nèi)，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的提高一般控制血糖水平在4.5～6.1 mmol/L范圍內(nèi)，縮短住院時間，降低發(fā)生其他不良并發(fā)癥。故該研究對60例2011年5月―2012年5月收治的重癥急性腦出血病人予以胰島素強化療法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取的該次60例研究病人均來自2011年5月―2012年5月該院收治的重癥急性腦出血病人，根據(jù)用藥情況分為對照組、觀察組。對照組30例，年齡53～84歲，平均年齡（67.9±3.7）歲，根據(jù)NIHSS評分≥5分，其中男18例，女12例。觀察組30例，年齡53～84歲，平均年齡（67.8±3.4）歲，其中男18例，女12例。NIHSS評分≥5分。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會腦血管疾病科學(xué)會制定的關(guān)于腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)顱腦核磁共振、CT臨床檢查、臨床特征確診為重癥急性腦出血，檢查病人均呈高血糖應(yīng)激狀態(tài)；全部病人均無糖代謝異常障礙、糖尿病病史；兩組病人以上資料（NIHSS評分、年齡、性別等）大體一致，P>0.05。

1.2 方法

全部病人入院24 h內(nèi)均應(yīng)用糖耐量試驗（OGTT）法檢測其空腹血糖、餐后2 h血糖。監(jiān)測末梢血糖4～6次/d，血糖檢測應(yīng)用血糖儀（滬械注許20152400264強生醫(yī)療器材有限公司生產(chǎn)）（正常范圍為3.9～5.6 mmol/L）。同時予以預(yù)防消化道出血、感染、腦保護劑、控制血壓、顱壓、脫水等療法；當(dāng)患者幕下出血>10 mL、慕上出血量>30 mL時及時予以微創(chuàng)手術(shù)，血腫清除。對照組病人服用常規(guī)降糖藥，當(dāng)血糖值>9 mmol/L時加用胰島素；觀察組在生理鹽水中加入普通胰島素，微量泵泵入，病人24 h血糖值控制在4.5～6.1 mmol/L，如能進食可多次皮下注射胰島素（國藥準(zhǔn)字H22025171）。密切監(jiān)測病人，防止其出現(xiàn)胰島素過量及醫(yī)源性低血糖，維持腸外營養(yǎng)支持。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

入院時及治療14 d后進行1995年的中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表評估其神經(jīng)功能缺損程度情況[3]；隨訪病人3～6個月，根據(jù)格拉斯哥結(jié)局評分（GOS）評估臨床效果，1分-死亡；2分-昏迷狀態(tài)；3分-重度殘疾；4分-中度殘疾；5分-恢復(fù)良好。

1.4 統(tǒng)計方法

全部數(shù)據(jù)進行SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料進行t檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，并進行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GOS、NIHSS評分情況比較

兩組病人治療后，病情均有所改善，觀察組病人的NIHSS評分及GOS評分情況顯著優(yōu)于對照組（P

表1 兩組患者GOS、NIHSS評分情況比較[（x±s），分]

2.2 兩組患者生存率、肺炎發(fā)生率情況比較

兩組病人治療后，病情均有所改善，觀察組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為66.7%、對照組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為90.0%；觀察組的生存率為93.3%，對照組的生存率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者生存率和肺炎發(fā)生率情況比較[n（%）]

3 討論

危急重癥之一為急性腦出血，臨床死亡率極高，多種高危因素可影響預(yù)后，其中之一為血糖水平。而研究其死亡原因：主要和血腫直接壓迫、中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，間接影響腦干而造成多臟器損害等[4]。多項臨床研究表明，急性腦出血病人發(fā)病12 h內(nèi)血糖水平呈現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，病人的病情嚴(yán)重程度與血糖的上升幅度密切相關(guān)，且影響預(yù)后。目前，臨床上對于應(yīng)激性高血糖的相關(guān)報道尚在探討階段，但其應(yīng)激原的消除和外周胰島素的抵抗能改善血糖幅度，從而緩解患者病情。同時，近些年的相關(guān)研究也表明：胰島素療法可顯著改善機體的能量代謝水平，降低臨床感染情況，進而提高預(yù)后。這與相關(guān)報道結(jié)果一致[7-8]。重癥急性腦出血病人應(yīng)激性高血糖需及早進行胰島素強化療法，縮短住院時間，有效降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人預(yù)后。

該研究結(jié)果顯示：兩組病人治療后，病情均有所改善，觀察組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為66.7%、對照組的醫(yī)源性肺炎發(fā)生率為90.0%；觀察組的生存率為93.3%，對照組的生存率為66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，重癥急性腦出血病人予以胰島素強化療法，可顯著提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳晶，郭柳彩.急性重癥腦卒中患者胰島素強化治療的隨機對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011（5）：21-22.

[2] 王娟，徐良德，賈程之，等.強化胰島素治療危重癥患者應(yīng)激性高血糖的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012， 19（2）：71-72.

[3] 王征，趙秉清，祝振忠，等.強化胰島素治療對危重癥患者預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（17）：47.

[4] 李軍文，龐雙艷.ICU患者胰島素強化治療的臨床應(yīng)用及護理進展[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2011，33（4）：361-363.

[5] 渠時學(xué)，李梅，丁碩，等.短期胰島素強化治療在重癥顱腦損傷應(yīng)激性高血糖患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2012（17）：2570-2572.

[6] 羅飚.高血壓性腦出血術(shù)后采用強化胰島素治療的臨床效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（1）：144-145.

[7] 石紅梅，任添華.重癥腦出血患者個體化血糖管理的臨床意義[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（4）：601-604.