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一、英國NHS中患者與組織的關系
NHS(National Health Service),全稱為全民醫療保健系統,創建于1948年7月,是英國社會福利制度中最重要的部分之一,它追求的目標是,不論個人收入多少,只根據不同需要,為人們提供全面的免費醫療服務。英國醫療服務診療模式為分級診療,有以社區為單位的全科大夫負責的初級診療以及醫院純機構模式的二級診療,每年英國財政以每人150英鎊的費用給初級診療的大夫撥款,讓其負責一定人數的基本健康問題,當遇到初級診療治療范圍之外的病例時,病人轉入二級診療機構。在病人就診及轉診的過程中,也存在一定的醫患矛盾。現代醫療保健系統中組織間各種關系管理的核心是有效率、有效能地為患者提供服務。在一些文件中也強調,要超越各類組織的邊界,有效的整合醫療保健供給:“現代NHS中保健和治療同等重要。我們將改善患者從全科手術到門診、從醫院到家庭的整個醫療診治的過程。”(Scottish Executive Health Department,1999)從患者的角度來探討患者參加初級與二級保健關系的兩個本質過程:第一,個體轉診過程;第二,委托過程。問題反映在患者在廣義的就診過程中直接正式參與和間接非正式參與決策的區別。在相關研究結果顯示,多于一半的患者希望初級保健專業人員向他們征求有關醫院治療選擇性意見,站在初級保健的全科醫生的角度來看,由于他們自身的專業性因素,他們認為盡管患者的意見有必要重視,但是這會影響他們的轉診決定。從另一方面也體現出了專業服務人員和服務使用者之間的信息不對稱,這從根本上影響了使用者參與服務設計和供給方面的決策能力。
二、醫療保健關系理論及我國現階段存在問題
英國NHS醫療保健體系經歷了改革,從龐大、內部化了的行業官僚機構向分權的、獨立的、以管理為指導的群體機構轉變,從開始在競爭性市場環境中運作隨后演變到網絡協作中運轉。醫療保健體系中組織間的關系分為等級制、市場制和網絡制。等級制通常表現為高度集中的決策和資源配置過程,以及執行這些決策的復雜的官僚結構,這種關系嚴格限制成員的自主性,內部協調主要通過官僚化的日常規范和直接行政控制進行。市場制中,個體間則是一種契約關系,有較高的適應性但缺乏協調性。綜合這兩者的優缺點,網絡制的特點是建立共同目標以及基于責任、忠誠與互惠之上的組織間相互依存的關系。網絡型結構的關系既非等級也非市場。這種關系的核心是參與者解決問題時基于相互信任的準則。根據醫療保健市場中專業人員和患者的角色決定了其應該是一個授權關系,網絡制的關系更能促進患者更好的了解專業人員的服務,以及衛生部門可以對其服務過程進行有效的監督。在我國目前存在的醫患關系現狀為:1、信息不對稱。由于醫療資源緊缺,分級診療制度還沒有完全貫徹落實,導致二級診療機構人滿為患,患者在就診時無法享受到很全面的解釋,對專業知識掌握不足。2、雙方經濟利益沖突。由于醫生這個職業投入大,責任大,風險高,在市場經濟條件下,醫務人員也追求效益最大化,在就診時,缺乏職業道德的醫生會有意多掙取患者費用,加上我國藥品在醫院出售也為醫務人員追求高收入起了一定促進作用,這些利益關系,導致了沖突的產生。3、患者不信任。很多患者對醫學知識匱乏,維權意識又強烈,認為醫學是萬能的,花了錢就應該治好病,當得不到想要的治療結果時,則武斷認為是醫療事故,導致對醫務人員的名譽造成了不好的影響。
三、網絡型關系的啟示及建議
隨著衛生體制改革的全面鋪開,醫療衛生服務面臨著前所未有的挑戰和機遇,婦幼保健服務體系作為公共衛生服務體系建設的重要組成部分,如何抓住機遇迎接挑戰成為擺在我們面前的一項重要內容,作為一位基層保健機構的管理者,根據區級保健機構普遍存在的問題及我區實際,現就區級婦幼保健院的生存和發展談點想法。
1 現狀與問題
經過近30年、幾代人的艱苦創業,我院得到了很大的發展,婦幼保健工作取得了可喜的成績,全區婦女兒童保健服務性指標穩步提升,生命指標逐年下降。但是在體制、管理、人才、服務等方面仍然存在著一些問題,主要表現在:
1.1 我院規模較小,基礎設施建設相對滯后,保健業務用房擁擠,二級專業分組普遍未設,即使掛有牌子,也是形同虛設。婦幼衛生的群體保健工作經費短缺,雖然能保證保健人員的基本工資,但沒有專項業務經費,使得現在醫院相對更重視臨床工作,形成以臨床養保健的格局。
1.2 機構設置不夠科學,人員結構不合理。醫院的科室是按照人事部門的編制安排的,麻雀雖小,五臟俱全,55名職工的醫院,僅行政科室就有院辦、醫教科、財務后勤科、安保科等個科室;基層保健科僅有6人。機構設置不合理、職能交叉重復的現象沒有得到徹底解決,忙閑不均,遇有困難互相推諉扯皮的事情層出不窮。
1.3 缺乏較為先進的醫療保健設備,不能滿足廣大婦女兒童日益增長的醫療保健需要,如:乳腺保健、遺傳優生、更年期保健、兒童口腔及眼保健等保健科室的設備嚴重缺乏。乳腺疾病的確診、治療,對嚴重的遺傳性疾病和出生缺陷進行產前診斷,對不孕不育的診斷處理,對更年期保健有幫助的激素水平的測定、骨密度測定等還無法開展。
1.4 人才缺乏。尤其是既懂臨床又懂保健的學科帶頭人缺乏,一個學科帶頭人能興旺一個科室,由于計劃經濟時代未重視開展臨床,加上體制上人才難以進入或不愿進入,致使臨床業務水平相對落后。
1.5 在用人制度上,聘任制流于形式,考核依然流于形式,效果不明顯。中層管理干部,雖然按照上級人事部門的意見在2006年進行競爭上崗,但是考核并沒有落到實處,雙方也沒有責權利的約定,實際是換湯不換藥,并沒有建立起一個完整的公開、公平、競爭、擇優和能上能下的用人機制。
1.6 我們對分配制度做了一些小改革。從2004年以來,推行院科兩級綜合目標責任制,但未實行全成本核算,并且檔案工資全發,由于分配方案不合理,不能體現多勞多得,職工意見大,不能充分調動職工的積極性,使我院分配制度的改革沒有起到實效。
1.7 婦幼保健服務沒有特色,內容空洞,在人們群眾心目中的信譽不高,不利于拓展服務市場。如:2006年開展的新生兒游泳中心,2007年購進的微量元素分析儀,現幾乎處于癱瘓狀態。
1.8 財務管理職能沒有很好地發揮,財務人員成了單位的“記帳員”。醫院管理上重投入輕管理,重收入輕支出,資產管理和資產利用效率總體水平不高,加之業務單一,致使醫療成本居高不下。
1.9 保健網底面臨破裂。農村衛生投入和補償變化后,衛生院的生存面臨危機,自然更加注重有臨床收益的醫療工作,而忽視了社會效益為主的預防保健工作,加上鄉鎮婦幼專干人員不穩定、素質偏低,致使網底面臨破裂。
2 今后發展的思路
婦幼保健院作為東川區婦幼保健服務工作的業務管理指導機構,其改革與發展必然同衛生改革與發展的全局密切相關;在衛生綜合改革的新時期,必須創新理念、創新運行機制、創新科技、創新服務模式,加快婦幼保健院可持續性發展的步伐。
2.1 以市場導向為依據,用創新的理念強化管理
2.1.1 精煉醫院精神,確立發展目標。結合婦幼保健機構的職能,精煉出“團結敬業、求實創新”的醫院精神,“病人第一、質量第一、服務第一”的醫院價值觀,“關愛病人健康、共建溫馨家園”的醫院理念,“仁愛、誠信、嚴謹、博學”的行為準則和“追求卓越、爭創第一”的醫院奮斗目標。重視培養團隊精神,逐步建立起職工之間、科室之間積極向上、相互支持、融洽和諧的工作氛圍。健康向上的醫院精神、團結創新的團隊精神和宏偉而又實際的醫院目標,讓廣大職工心中有目標、行動有方向、工作有動力,使之為實現醫院目標而努力拼搏。
2.1.2 引入營銷理念,拓展服務市場。要經常性的了解婦幼保健服務的需求情況,掌握各醫療保健機構的經營狀況,分析醫療保健市場的競爭形勢,對患者滿意度進行全方位的分析,提出改善醫療保健服務的措施并組織實施;利用各種傳播手段,做好婦幼保健項目的推廣和宣傳工作,為婦女兒童提供所需的保健服務項目,提高婦女兒童保健水平。
2.1.3 履行政府職能,加強質量督導。婦幼保健院要在做好保健,特色臨床服務工作的同時,承擔好提供婦幼保健信息、檢查和指導基層婦幼保健工作等行政職能。指導轄區內的社區衛生服務中心(站)和農村鄉鎮衛生院(村衛生室)等公共衛生服務機構開展婦幼保健工作,組織檢查轄區婦幼保健服務機構購買服務的質量督導;按照婦幼保健工作規范,制訂保健量化考核管理指標,對婦幼保健實施量化管理,確保婦幼保健工作質量和報酬得到落實。要廣泛開展調查研究,理順本地區婦幼保健工作的發展思路,大力推廣婦幼保健適宜技術,強化對基層婦幼保健工作的指導,有效地提高本地區婦女兒童的健康水平,由此實現社會責任。
2.1.4 建立健全婦幼衛生信息系統,開展以人為本的健康管理。要加強對婦幼衛生信息的監督管理,逐步建立健全各級婦幼衛生信息網絡。要積極利用現代信息技術創新婦幼衛生信息管理,充分發揮信息資源的作用,為科學評價婦幼衛生事業、制定婦幼衛生政策提供依據。要建立婦女兒童健康信息庫,并進行動態跟蹤管理,評估健康狀況,制定干預措施。
2.1.5 組織實施婦幼保健“三網”監測工作。逐級完成督導任務,并對上一年的監測工作進行質量評估;逐步完成城區(社區)的“三網”監測工作。
2.1.6 以項目為載體,著力解決實現“兩綱”的難點問題。自2000年起實施的降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目(以下簡稱“降消”項目),對改善我區婦女兒童的衛生保健條件,集中力量突破制約“兩綱”實現的難點發揮了重要作用。基本配齊了鄉、村衛生機構的產科等設備,培訓縣、鄉、村衛生人員,資助貧困孕產婦住院分娩。“降消”項目的實施形成了一套有效保護母嬰安全的管理模式和技術對策。項目的實施迅速提高了我區住院分娩率,孕產婦死亡率下降明顯,做好“降消”項目,管好用好項目資金,以項目促工作,帶動婦幼衛生整體水平提高。
2.2 創新運行機制,加快婦幼保健機構的改變
2.2.1 積極推行人事及分配制度改革,建立新型用工薪酬制度。按照《衛生事業單位人事改革實施方案》和《衛生事業單位內部分配制度改革指導意見》,反復征求意見,結合單位實際,認真做好改革方案的設計工作,采取公開、公正、公平、擇優的方式鼓勵良性競爭,引導廣大干部、職工以積極的心態面對競爭與挑戰,對中層干部和護士長實行競爭上崗、科室職工實行雙向選擇,對業務素質好、工作能力強的專業技術人員可實行低職高聘,對綜合服務能力低、不能履行崗位職責的人員實行高職低聘甚至待聘,建立起有利于優秀人才快速成長的新型用人制度。將津貼與工資分離,以科室成本核算為基礎,建立全面科學的量化考核體系,定期對干部、職工的考核等級進行確定,依據量化考核結果,建立起績效優先、按勞分配和按生產要素分配相結合的新型員工薪酬制度,有效地調動廣大職工的工作積極性、創造性。
2.2.2 堅持以人為本,注重人文關系。依據“關愛病人健康、共建溫馨家園”的醫院理念,導入以人為本的管理方法,以職工為中心,尊重人,理解人,全心全意相信知識分子、全心全意關心知識分子、全心全意依靠知識分子、全心全意支持知識分子,為廣大職工做好服務,增強民主管理意識,暢通民主管理渠道,實行民主管理、科學決策,發揮職工的主人翁責任感,調動職工建設醫院的積極性、主動性。
2.3 創新科技,打造一流品牌專科
2.3.1 實行人才發展戰略,提升婦幼保健機構的競爭實力。醫療保健市場的競爭,歸根到底是人才的競爭;要靠良好的機制吸引關鍵人才、事業感情留住優秀人才、發展遠景聚集實用人才。對專業技術人員來講,不斷提升其專業水平和地位是最大愿望,獲得新知識、新技能的培訓機會是一種極大的激勵。要根據醫院發展規劃,對各類技術人員分層次進行培訓,實行學分管理。對初級人員主要進行“三基”“三嚴”訓練,強化理論和技能考核;對中級以上人員,挑選出有發展潛力者進行針對性的相關培訓,催使一些優秀人才盡快成為“名醫”;對高級人員著力培養成為有影響力的學科帶頭人。
2.3.2 加大設備投入力度,打造高科技專科優勢平臺。在醫療保健市場競爭中,一流的設備對于人才的成長、專科的建設、科技的創新具有十分重要的作用。婦幼保健機構要瞄準婦幼保健、婦幼特色臨床專科優勢確立這一目標,加大專科設備的投入力度,高標準超前建立高科技設備技術平臺。建立完善的科技創新激勵機制,設立醫院科技創新激勵基金,對科技創新人員給予重獎,通過科技創新極大地推動婦幼保健機構專科建設與發展,催生出婦幼保健機構的品牌專科,提升婦幼保健機構的競爭實力。
2.3.3 完善規章制度,規范醫療保健行為。成立醫療保健質量管理領導小組,嚴格執行各項醫療保健工作制度、嚴格各項操作規程、出臺科室和各級專業人員質量考核標準,對醫療保健質量全面進行考核評比,將考核結果與科室績效、科主任業績、職工的獎懲掛鉤;通過健全的規章制度和科室的質量評價體系,增強職工的自律意識、質量意識,增強醫院在市場競爭中掌握主動的能力,提高醫院的綜合競爭實力,樹立醫院良好的質量、服務品牌。
2.4 創新服務模式,留住患者心
2.4.1 改善就醫環境,建設綠色醫院。重視婦幼保健機構視覺形象與感覺形象的設計,對照綠色醫院的建設標準,對接診區、輔助檢查區、住院區等分別進行現代化裝修好改造,對院內外環境進行綠化、美化,建立以病人為中心的科學布局和便捷就醫的合理流程,使就診、住院環境舒適化、家庭化、溫馨化,確實滿足不同服務群體的心理需求。
2.4.2 以病人為中心,提供人性化服務。教育廣大職工充分認識到患者是婦幼保健機構生存與發展的基礎、同時也是個人專業成功與輝煌的前提,要確實樹立“以病人為中心”的服務理念,全面落實“以人為本”的服務模式,為病人提供全方位、高品質的人性化服務,要讓廣大婦女兒童切實感受到婦幼保健機構的服務與質量是一流的。
2.4.3 自覺維護患者的利益,樹立良好的行業作風。患者的利益永遠是最重要的,對自覺維護患者利益的人和事,醫院要大力提倡與表彰;對有損患者利益的人和事,無論誰都要嚴肅處理。組織開展評選文明職工、優秀護士、優秀團員、優秀黨員活動,激發廣大職工愛崗敬業、無私奉獻的工作熱情,自覺維護患者利益,樹立良好的行業作風。
基礎醫療戰略是繼飛利浦宣布將中國打造成荷蘭及美國之外另一“本土市場”戰略規劃后又一大動作。這不僅是對國家醫改重心下沉到基層的呼應,也充分表明,飛利浦本土市場戰略正逐步推進并落到實處。
在去年第68屆CMEF秋季展上,飛利浦正式成立跨學科、多部門合作的基礎醫療部門,推出首個代表基礎醫療戰略的蒲公英工程。該工程不僅能為用戶提供適宜產品,還涉及一整套解決方案:便捷的售后服務、低成本的融資方案、醫師的培訓再教育以及信息平臺等。
計劃實施后,飛利浦在產品業務方面有明顯提升,僅雙排CT一項就比上年同期增長超過60%。但實施基礎醫療戰略的意義顯然不限于此,飛利浦醫療保健事業部大中華區基礎醫療總經理曾進川告訴記者:“蒲公英工程為我們帶來的最大驚喜是,我們深入了解到基層用戶的真正需求。”
據曾進川介紹,基礎醫療部門側重于關注二級及以下醫療機構,包括縣級醫院、鄉鎮醫院以及正在快速發展中的民營醫院。“三年來,在醫改的政策指引下,縣級醫院比城鎮醫院發展更為迅速,‘十二五’期間,在政府的大力支持下,部分縣級醫院將逐步達到三級醫院水平。因此,我們將長期關注基礎醫療業務的發展。”
飛利浦醫療保健事業部大中華區總裁張文明指出,縱觀全球醫療行業,基礎醫療在整個醫療保健占比約為15%~20%,但在醫療成本負擔不斷攀升的現狀下,大型醫院也會考慮采購基礎醫療中的經濟性產品。因此,未來基礎醫療將迎來強勁增長,占比將持續攀升。
在眾多跨國企業中,飛利浦并非首個涉足基層醫療領域的企業,但后來者居上——引入國際先進技術,深耕本地需求進行二次研發,通過企業收購、技術轉移等方式豐富產品線,向本地用戶提供更適用的產品,這正是飛利浦制勝基層醫療市場的關鍵。
“作為飛利浦全球本土市場之一,我們在中國不僅投資生產設施,更重視創新和研發能力。”張文明一再強調,創新是企業發展的原動力。而對于基層市場來說,創新絕不是生搬硬套、推出廉價的低端產品,而是要針對當地需求,及時調整產品的設計與性能,讓操作更為簡單、直觀,提升產品的便捷性和穩定性。
正如“蒲公英”名稱預示的那樣,短短幾個月的時間內,飛利浦的產品就如同蒲公英的種子,迅速遍及大江南北,甚至出現在海拔4500米的青藏高原、中國最北端的漠河縣,以及四川千年古鎮的衛生院內。這意味飛利浦不僅要推出適應低壓、高寒等極端環境氣候的產品,還要為當地醫療機構提供相應的解決方案。曾進川笑言,在四川,飛利浦基礎醫療團隊頭一次用馬車將雙排CT產品送入狹長的千年古鎮。
【關鍵詞】醫療衛生服務保障公平性
【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-0-01
2000年,世界衛生組織對191個會員國的衛生系統分三個方面進行了評估,在醫療衛生保障的公平性方面,中國排在第188位,僅比巴西、緬甸、塞拉里昂稍強,屬于世界上最不公平的國家之一。在醫療衛生層面上,其服務的公平性比經濟收入和財產收入的公平性更加重要,人的生命只有一次,享有衛生保健是一項基本人權,身體健康關系到每個生命的生存質量和謀生的潛能,關系到人類社會的發展命運。無數次公共衛生突發事件告訴我們,如果有疫情在某一地區、某一階層蔓延,那么其它地區、其它階層遲早逃不過被傳染的厄運;在生命健康問題上,不分國家、地區、種族、貧富,所有人必須共同努力、同舟共濟;為所有人提供必需的衛生服務保障,提高全民整體健康水平;是推動人類社會共同發展進步的重要前提。目前中國的醫療衛生保障不平等主要表現在地區、城鄉、階層三方面的差距。
1 地區差距
衛生經費有兩部分組成:政府預算對衛生事業的撥款和居民個人在醫療保健上的開銷。首先是政府撥款,在我國衛生事業經費主要來自地方財政,隨著區域經濟的發展,北京、上海、天津直轄市和沿海省份,醫療條件得到了很好的改善;中西部偏遠貧困地區改善的幅度極為有限,條件最差的是貴州,每壹千人口的住院病床數只有1.5左右,可謂天壤之別。其次是居民個人在醫療保健上的支出,居民個人的這項支出完全取決于人均收入的高低。顯而易見,各地區的經濟發展差距有多大,居民用于個人醫療支出的差距就有多大,這就導致了各地區居民健康狀況不可避免的強大反差。如果用人均預期壽命作為衡量各地區總體健康狀況的指標,與世界各類國家進行比較,中國各省份的醫療衛生設施和健康指標有這樣的判斷:“一個中國,四個世界。”即北京、上海可以與發達國家媲美;東北三省、東南沿海省份與東歐轉型國家不相上下;中西部省份略比一般發展中國家好一些;最西部省份僅比最不發達國家略強一些。
2 城鄉差距
首先看政府衛生經費在城鄉之間的分配。衛生系統的資金由地方財政撥付,財政收入主要來自城市經濟,財政支出尤其是公共服務方面的支出主要用于城市居民,財政經費逐級下放給省、縣、鄉各級政府自行支配。由于從上到下各級政府對領導干部的考核都是看經濟效率方面的業績,農村的醫療衛生工作從未得到足夠的重視,再加上很多地方財政收支捉襟見肘,致使縣鄉兩級在編造預算時,衛生經費往往是能壓縮就壓縮,既使經費撥到農村,常被截留或挪作它用。再看醫療保險。現行的醫療保障制度同樣存在著嚴重的城鄉不公,以前城鎮從業人員享受公費醫療或勞保醫療,現在他們不同程度受到社會醫療保險的呵護,但絕大部分農村居民沒有任何社會醫療保障,衛生保健完全靠自費,農村初級衛生保健薄弱。實際上,相當多的縣鄉兩級財政是吃財政飯,難以支持農民醫療保障,農村醫療保障并沒有達到政府預期那樣覆蓋率,大部分農村居民沒有任何社會醫療保障,成為毫無保障的自費醫療群體。最后看居民個人的醫療支出,城鄉之間人均可支配收入的差距,導致了城鄉居民在醫療保健支出方面的差距巨大以及衛生資源配置的不平等;醫療衛生工作的重點轉向城市,衛生資源也相對集中在大城市;在大城市里,衛生資源相對集中在大中型的醫院,大醫院貴族化現象日益明顯。農村醫療條件的改善主要集中在縣級衛生機構,鄉鎮衛生院和村衛生室面臨著重重危機。由于財政支持不足,農村醫院的衛生資源乏匱,難以提供村民需要的醫療衛生服務;農村居民最常利用的衛生資源是村衛生室,很多地方都處于癱瘓狀態;農村三級醫療預防保健網的破損,使一些已經消滅或控制的傳染病再度復發。城鄉居民收入差距的擴大,使城鄉居民用于個人醫療保健支出的差距擴大,導致了城鄉居民健康狀況的差距擴大,特別是婦幼健康方面的差距更為明顯。就疾病模式而言,城市的特點是以慢性非傳染性疾病為主,而農村尤其是貧困農村,依然是以感染性疾病和營養不良為主導。
3 階層差距
隨著市場經濟的發展,醫療衛生機構也一步步走向市場,衛生保健一步步商品化,衛生事業的公益型也漸漸被淡忘,醫療機構開始以利潤最大化為目標。受利潤驅動,醫院的門診費、住院費飛漲;不少醫生變成了藥廠的掮客,對患者小病大治,想方設法向患者兜售高價藥物。市場化的醫療無疑會對低收入階層產生排斥作用,缺醫少藥的時代一去不復返了,但還相當多的人卻陷入了生不起病、看不起病的境地,國家衛生服務調查提供了有關數據:一個是未就診率,未就診率是指患病而未就診人次數與患病人次數的之比,這個比例在大中城市占20%,在貧困農村達到40%。得了病不去看病原因固然很多,但不管是城市還是農村,平均有三分之一以上的患者是因為經濟困難而無法就診,第二個數據是未住院率,這個比例在大中城市占50%,在貧困農村達到70%。一般而言,如果患者病不重,醫生不會讓他們住院,但調查結果表明,有很多該住院的患者沒有住院,主要是交不起住院費。第三個數據是因經濟困難而自己要求出院的比率,這個比例在大中城市占30%,在農村達到50%,在貧困農村高達80%。病沒好著急出院的很大原因也是負擔不起高額住院費。無論是城市還是農村,在表面繁榮的經濟背后都掩蓋著一個具有相當規模的貧困群體,他們有病不敢去看,病情嚴重該住院不敢住院,住了院尚未痊愈便匆匆離去、生怕背上沉重的經濟負擔。醫療費用不斷攀升,超出了貧困人群的支付能力,嚴重抑制了城鄉居民對醫療服務的有效需求,造成不同階層在醫療服務方面差距加大:高收入階層可以享受國際一流的醫療服務,而低收入階層卻不得不“小病扛、大病拖”,后果是小病拖成大病,大病導致勞動力喪失陷入貧困。在中小城市貧困人口中有10%左右是因病致貧;在農村,一場大病可以使原本殷實的小康之家陷入困境因病返貧,因此他們才會說出“不怕窮、就怕病”,“小病硬頂、大病等死”這樣讓人心酸的話。貧困人群“因貧致病,因病返貧”正在成為中國城鄉一個突出的社會問題,加快實現全民醫療衛生保障的公平性,使每個社會成員都能享受基本的醫療保健,是建立和維護中國社會和諧發展穩定繁榮的重要基礎。
參考文獻
[1]邸澤清,我國衛生應急現狀和發展探討.中國公共衛生,2008-5.
[2]杜時雨,對農村衛生投入情況的調查.中國衛生經濟,2006-5.
關鍵詞:宏觀戰略 PEST SWOT
一.公司簡介
魚躍醫療的全稱為江蘇魚躍醫療設備股份有限公司,股票代碼為002223,公司主要從事的業務是醫療設備研發、制造和營銷,先后通過了ISO13485:2003國際醫療器械質量管理體系認證、歐盟CE認證、美國FDA認證、日本SG認證等國際認證,憑借自身的品質以及優質的服務,在國內外市場都占有一席之地,得到大眾的認同和支持。
二.魚躍財務管理競爭環境分析
本文對魚躍醫療設備公司的宏觀競爭環境進行分析,主要采用PEST分析法,從政治、經濟、社會文化、技術四個方面對魚躍的財務管理競爭環境進行分析。
(一)政治因素
隨著我國醫療改革的不斷深入,國家先后了多項文件支持、促進和監督醫療衛生事I的發展。如《藥品生產質量管理規范》、《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》、《醫藥工業十二五發展規劃》、《關于促進健康服務業發展的若干意見》、《國務院關于加快培育和發展戰略性新興產業的決定》等。同時,國家頒布了《國務院關于進一步優化企業兼并重組市場環境的意見》、《工業轉型升級規劃(2011-2015年)》等政策以應對企業在發展的過程中遇到并購、重組等情況所需的應對措施,政府也以國家政策的方式對醫藥產業進行了幫扶,在一定的方面給予優惠政策,支持醫藥行業的發展。魚躍醫療在這樣的政治大背景下,得到了迅速發展壯大。
(二)經濟因素
主要影響醫療器械行業的經濟因素有:人民的生活水平、國家經濟的發展、醫療行業的市場需求、醫療改革深入的程度等等。在國際經濟都緩慢發展的情況下,我國的GDP仍保持良好增長的勢頭,人民的生活水平也保持在不錯的狀態下并穩步提升,人民的手頭寬裕,就會開始追求養生保健,市場需求增大,對于醫療保健也會有更高的要求,更加全面化,精細化,對該項花費的投入也越來越高。從2009年9月開始啟動新醫改以來直到2015年,我國的基本醫保參保率穩定在95%以上,這說明目前已經基本建成了全民參與醫保制度,在此基礎上,對于醫療器械的需求也會大幅增加。魚躍醫療設備公司在這樣的經濟環境下,無疑是能夠獲得快速發展的。
(三)社會文化因素
社會文化因素對于醫療器械行業來說,也是很大的影響因素,在生活中人們的價值觀、消費觀、地域文化差異等等無不影響著人們的消費行為,進而影響經濟的發展和市場的需求,這些對于醫療器械行業發展的影響也是巨大的。當今社會,人口老齡化已經成為了全球面臨的問題,截至2013年底,而我國60周歲以上老年人口占總人口的14.90%,已經達到2.02億人,很顯然我國已經進入了人口老齡化社會。老年人日常生活的照料、醫療保健、康復護理、精神文化需求等都日益增長,這些因素都促成了養生保健類產品的大量需求;而且如今人們也更趨于科學先進健康的醫療方式,開始懂得預防保健的重要,通過使用一系列的家用醫療設備,及時掌握自身身體狀況,一旦有意外情況發生,也能及時預防及時治療。這對于魚躍醫療來說,是一個發展的重大機遇也是一個挑戰,因為魚躍醫療設備對于家用醫療設備的研發及生產,占有很大的市場份額,而只有不斷地創新保持優良的產品品質才能一直站在行業的前端。
(四)技術因素
技術要素不但包含了一些能夠產生革命性的變化的發明,同時也包含了出現與企業的生產相關的新工藝、新材料、新技術,以及其發展的趨勢和前景。技術含量能夠提升產品的質量、精確度、舒適度、節能環保以及人性化等方面的核心的產品品質,只有這樣才能夠使產品立于不敗之地,得到大眾的認可和好評。研發創新能力是一個企業技術進步的重中之重,研發創新能力是指一個企業在產品的研發方面是否有實力,是否能夠創新技術,主要體現在一個企業這些方面,如產品技術、市場、營銷模式和內部制度等等。
三.魚躍SWOT分析
SWOT分析法是通過對企業自身內部的競爭優劣勢、機會以及威脅進行分析,從而有機地結合企業內外部資源的一種科學的分析方法。通過對魚躍醫療設備公司進行SWOT分析,可以更加客觀的了解評價魚躍醫療設備公司的現狀,從而為提高魚躍醫療設備公司的整體實力,提出合理有效的具體策略。
四.結論
目前魚躍公司面臨的政治、經濟、社會文化和技術環境對公司來說是比較有利的,同時公司面臨著更多的優勢和機遇,克服劣勢和威脅,抓住全民醫療的大潮將對公司的發展非常有利。
參考文獻: