健康教育的干預策略

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健康教育的干預策略范文第1篇

關鍵詞：健康教育，理論，體育鍛煉促進

 

任何一門學科教育，當它停留在技術層面時，它是低級的不成熟的。當進入到人們的精神層面，影響到人的行為時，它才具有更高的社會價值和文化意義。體育的一個重要目標是教授促進學生健康的終身身體活動，培養學生對身體活動積極的行為方式。體育鍛煉行為是一種健康行為，體育習慣是一種健康行為習慣，因而對體育鍛煉行為習慣的培養也遵循健康教育規律并符合相關理論。在體育教育中運用健康教育的理論是一種健康的體育教育形式，符合現代體育與健康課程改革所需，更是一種對健康體育教育的探索、嘗試和創新，也以期對實現體育學科教育的社會價值和文化意義有所裨益。

1.健康教育的階段改變理論及體育活動行為階段劃分

健康教育的階段改變理論是于1982年由Prochaska和Diclinente在其開展的戒煙項目中提出來的，該模式理論依據是：人的行為變化是一個過程而不是一個事件，而且每個作出行為改變的人都有不同的需求和動機，其理論基本點為：1. 人們以不同的速度在行為改變的五個階段之間變動。2. 在改變的過程中，人們在這五個階段之間反復往返；3. 對不同的個體，要使其發生行為的改變，應該對其采用不同的認知和行為策略。每一種行為變化都可以被人為地劃分為五個階段：1無打算階段；2打算階段；3準備階段；4行為階段；5維持階段。針對成癮性行為如吸毒和酗酒，行為的改變還包括第六個階段：徹底戒除階段。

如果將有規律地進行體育活動看作是行為改變的目標，規律運動的定義按照公共衛生領域推薦的合理運動量：每周大多數天數中，進行30分鐘以上的中等強度體育活動。根據階段改變理論的行為改變五個階段的劃分，那么在體育活動促進的范疇中這五個階段相應地分別可以指：1無打算階段：每周中沒有一天達到進行中等強度的體育活動超過30分鐘，并且沒有增加體育活動的打算。2打算階段；每周中沒有一天達到中等強度的體育活動超過30分鐘，但有增加體育活動的打算。3準備階段：每周中至少有一天達到中等強度的體育活動超過30分鐘，但活動不規律，沒有達到推薦的合理運動量。4行動階段：體育活動水平達到推薦的合理活動量，但是尚未堅持到6個月。5維持階段：達到推薦的合理運動量，并已經堅持6個月以上。

2. 對不同階段個體進行體育鍛煉的促進與干預

針對處于上述不同階段的個體進行體育鍛煉促進，可以采取有針對性的策略，以產生較好的干預效果。論文寫作，健康教育。

2.1 無打算階段：處于這個階段的人，可能尚未意識到靜坐生活方式的危害，或是因為以前增加體育或的的嘗試失敗而充滿挫折感。健康教育和健康促進的專業人員不能認為處于無打算階段者已經作好參加一項鍛煉項目的準備，而應該把干預的重點放在向其宣傳鍛煉的益處，幫助其識別阻礙其進行鍛煉的障礙上，鼓勵其與堅持鍛煉的人交談以獲得激勵。另外，即使其暫時不可能有鍛煉的行動，也可以鼓勵其記錄每天有過多少次鍛煉的念頭來自我激勵，幫助處于無打算階段者從無打算階段向打算階段邁進。

2.2 打算階段：處于打算階段者，已經有打算鍛煉的念頭，但還沒鍛煉。這時需要鼓勵其開始嘗試鍛煉，幫助其分析：為了開始鍛煉，存在哪些阻礙因素和有利條件，鍛煉場所，鍛煉應采取的形式，鍛煉的時間如何安排。鍛煉目標的設立應該從簡單易行的短期目標開始，逐漸增加運動時間和運動頻度。健康教育和健康促進的專業人員向干預對象傳授一些自我激勵和從外界環境和家人、朋友處尋求支持的技能。論文寫作，健康教育。

2.3 準備階段：處于準備階段者，已經不規律地進行一些鍛煉，但尚未養成規律習慣，尚未達到推薦的合理運動量。論文寫作，健康教育。他們已經切身開始體會到鍛煉帶來的益處，但不知道怎樣能夠做到堅持鍛煉。這時進一步幫助其識別影響鍛煉的有利因素和障礙，繼續從家人、朋友處尋求支持，并堅持記錄鍛煉的情況，這些都有助于其進一步規律地鍛煉。

2.4 行動階段：處于行動階段者，每周大部分天數進行30分鐘以上的中等強度鍛煉，而且已經堅持了一段時間，但還少于6個月。對于處于行動階段者的干預重點是設法使其將這一習慣繼續堅持下去，幫助其識別影響其堅持鍛煉的因素，尋求支持，讓家里人和朋友對其進行監督，防止鍛煉終止。在這個階段，需要向干預對象著重強調的是，如果由于各種原因，中斷鍛煉幾天或一兩周，也不意味著規律鍛煉計劃的失敗，不要因此而氣餒甚至放棄自己的鍛煉。

2.5 維持階段：處于維持階段者，已經成功地堅持規律鍛煉6個月以上，將鍛煉視為其日常生活的重要部分，并真正體會到鍛煉的益處及重要性，已經有了一套適合其自身狀況和時間安排的運動方案。在這個階段，應鼓勵其繼續記錄鍛煉情況，嘗試一些新的鍛煉項目來防止同一項目所帶來的枯燥感，并繼續進行自我激勵。

3. 健康教育的認知和行為策略在體育鍛煉促進中應用

根據階段改變理論，在進行體育鍛煉活動促進時，可以通過一系列認知和行為策略來對處于靜坐生活方式的干預對象進行干預，這些策略在上述的各階段的干預中已有所論及，概括起來講，針對體育活動促進的認知和行為策略各包括5個方面：

3.1 認知策略

1） 增加知識：進行各種知識的宣傳教育，如活動和鍛煉益處的教育，什么是中等強度的鍛煉項目；怎樣合理安排中等強度的鍛煉項目。

2） 理解益處：鼓勵干預對象思考采取和保持活躍的生活方式對其個人會有怎樣的益處。

3） 警告危害：討論靜坐生活方式的危害和不良影響。

4） 考慮對他人的影響：鼓勵干預對象思考其靜坐生活方式對其家人和朋友可能帶來的各種影響。

5） 增加體育活動的機會：多動員干預對象積極調查其周圍有哪些可利用的進行體育活動的資源和機會，如住所和工作單位附近的公園、體育館、小區內的健身園和拳操隊伍等。

3.2 行為策略

1） 做出承諾：鼓勵干預對象設定特定的短期目標。如開始鍛煉的第一周，可以設定每周中的3天健步走10分鐘，然后逐漸增加鍛煉的時間和頻度，并最終達到推薦的合理運動量。

2） 獲取社會支持：鼓勵干預對象從其周圍的家人和朋友中尋找愿與其一起鍛煉者。論文寫作，健康教育。

3） 尋找替代：幫助干預對象根據其日常生活安排，在平時采取靜坐生活方式的時段進行鍛煉，如在看電視廣告的時間散步，或在午休時間進行散步。

4） 自我獎勵：鼓勵干預對象在自己達到設定的短期或長期目標時，對自己進行獎勵，以增強進一步堅持鍛煉的信心和動力。

5）自我提醒：教給干預對象一些自我提醒鍛煉的技能，如計步數、記錄鍛煉日記等。

4.健康教育的知、信、行理論與體育鍛煉行為促進教育

健康傳播學理論認為，人們的行為改變過程一般分為四個層次：“知曉健康信息——健康信息認同——態度改變——采納健康行為”。從知到行要經過的四個層次，是一個既復雜又困難的過程，特別是一種比較復雜的行為轉變，其過程就更為復雜和困難。從圖1中可見健康教育的知、信、行三者的關系，知是基礎，信是動力，行是目標，為了達到行為的目標，就要從這個目標出發使受傳者知和信。另外，從知到信到行只存在因果關系，不存在必然性。論文寫作，健康教育。論文寫作，健康教育。

信息知 信 行 增進健康

圖1 健康教育模式圖

健康行為學認為影響鍛煉行為的認知中，知識態度自我效能行為間呈逐步遞減的軌跡。

因此，以促進大眾健康為目的的學校體育要培養學生安排活動的能力，課堂上學生動作做得很熟練，并不一定意味著課外學生也會積極參加鍛煉。特別是當今，有許多因素阻礙人們經常參加鍛煉，如電視和電子游戲機的誘惑，不安全的環境、缺少適宜的場地…因此，系統地學習安排體育活動的技能是個非常重要的問題。另一方面，尤其應加強學生對體育活動信念、態度及情感的培養。而上述的認知、行為策略就是一種很好培養與教育方法。

5．小結

由上述可見，在實踐中體育教師要重視學生體育鍛煉行為改變的技能與策略培訓，如通過家庭作業與家長交流，校外區域體育活動的集團學習等，培養學生的體育鍛煉的目標設定、運動問題解決等自我管理能力。同時，體育教師應該加強公共衛生意識，融合公共衛生的要求開展學校體育與健康教育課程，幫助學生養成健康自我負責的意識和提高健康管理能力，嘗試構建學校、家庭和社區聯動的青少年兒童身體活動監控體制和資源互助機制等措施，使我國的青少年學生健康體質教育得到發展。

參考文獻：

1.王新華，劉波.對我國體育教學與人格精神教育的思考[J].體育科學.2004.1

2.尚大光，姜文生.學校健康經驗指導[M].人民體育出版社.2002.11

3.尚大光，有效學校健康促進模式理論基礎與操作技術[M].北京體育大學出版社.2002.7

4．黃敬亨.健康教育學[M].上海醫科大學出版社，1997.

5.sz.gov.cn/tyj/szsport2008/llyj/3/200806/t20080630_901104.htm

健康教育的干預策略范文第2篇

【關鍵詞】社區健康教育；存在問題；對策

健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要內容，是搞好社區衛生服務的前提和基礎。隨著我國社區建設的不斷發展和完善，人們對社區衛生服務的需求和依賴性不斷增強，社區健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開展和搞好社區健康教育是當前社區衛生服務亟待研究的課題。

1 當前社區健康教育實踐中存在的主要問題

1.1 管理機制不夠完善 目前城區是由各個街道辦事處統管社區工作，各個辦事處對應城區各部門，進行具體事務管理。但唯獨區衛生部門在街道辦事處沒有對應的下設機構，由于機構不完善，導致管理機制不健全。衛生局對社區的管理不能到位，因而社區的健康教育無專人管理，造成了管理上的斷層，使社區（街道辦事處）這一基層政府職能部門無法在社區健康教育工作中承擔應有的責任，發揮應有的組織作用。

1.2 社區健康教育的網絡不健全 社區健康教育是一項社會化系統工程，需要多學科、多部門、多層次、多手段地綜合執行，因此，建立健全市、區、街道三級健康促進網絡是社區健康促進的基本要素。而目前社區健康教育的主要問題是缺乏政策、資金及社會動員等方面的支持和配合，未能實現真正意義上的多部門、多學科的共同參與。

1.3 社區健康教育人員綜合素質普遍較低 由于地域、種族、社會習俗的不同，各地區影響健康的主要問題也存在極大的差別。因此，社區健康教育要抓什么？這需要通過社會調查，流行病學診斷，找出社區內急需解決的主要健康問題或行為問題，針對這些問題進行知識教育和行為干預，并通過效果評價及時調整，然而由于我國目前很多社區衛生服務中心無健康教育專職人員，一般由社區醫生和護士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質相對較低，更是缺乏社區健康教育需求評估和效果評價。

1.4 社區健康教育手段單一，未形成可持續性發展的優良態勢 目前的社區健康教育在相當多的地區仍停留于衛生宣傳的水平，無法起到提高居民健康素質，降低疾病發病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預體系是每一個健康教育工作者必須考慮的問題。綜合國內外的先進做法和經驗， 以醫院為中心擴大預防、分片負責，以學校教育為基礎開展系統教育，以媒體為媒介擴大宣傳覆蓋面，以居委會為單位、以健康教育骨干為依托開展持久的教育干預，以各個節日、衛生日為帶動群眾關注健康的積極性等方法的綜合運用，才能盡快改變人群生活方式，形成健康行為，從而降低危險因素對健康的影響。

1.5 社區健康教育支持經費不足 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣，是政府實行一定福利政策的社會公益事業，各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道。經費是開展城市社區健康教育的重要保證因素， 沒有經費支持， 一切將無從談起。很多社區衛生服務中心尚未設立健康教育的專項經費，沒有社區健康教育專項經費指標，在工作機制上沒有健康教育經費的保障措施。而沒有經費，就意味著很多工作難以開展，同時，社區健康教育很多硬件建設也無法落實。

2 社區健康教育的對策

2.1 明確政府職責， 突出政府行為和行政干預 社區健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區為范疇的健康服務， 健康教育與健康促進是群眾的根本利益之一。各級政府對發展健康教育與健康促進有重要的責任， 各級政府要轉變觀念， 提高認識， 加強領導， 協調機構， 制定相關政策， 健康教育要納入當地衛生發展規劃、納入社區衛生服務軌道。加強政府部門之間的協調， 教育、文化、出版、廣播電視、環保、計劃生育等部門要把健康教育納入各自的規劃目標， 把普及衛生知識， 引導群眾建立健康文明的生活方式逐步變為自覺的行動， 把健康教育與各自業務有機地結合起來， 共同為提高全民健康素質而努力。各級政府職能部門要充分調動社會團體、企業、學校、家庭參與社區健康教育的積極性， 鼓勵和支持各種形式的資助和志愿服務。

2.2 建立健全社區健康教育與健康促進組織網絡 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結合”的社區健康教育與健康促進組織網絡，是加強社區政府、專業機構和各部門間合作，協調開展社區健康教育與健康促進的必要的組織保證。雙軌管理即開展社區健康教育，一靠各級政府和衛生行政部門的領導協調；二靠各級健康教育機構的業務指導。兩條渠道，對口管理。社區衛生服務中心在衛生局主管部門的領導和市健康教育所的技術指導下，負責社區健康教育工作的規劃、指導、實施、評價，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結合：一是以社區衛生服務機構為主體，以專兼職健康教育專業人員為骨干形成社區健康教育與健康促進縱向網絡；二是社區內各單位協同參加，形成由教育、衛生、財政 、環保、群眾團體以及各單位領導共同組成的社區健康教育與健康促進橫向網絡。

2.3 以社區衛生服務為依托， 發展社區健康教育 健康教育是社區衛生服務“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發展提供了最好的機遇。因此，要以社區衛生服務為依托，發展社區健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫療衛生服務的前提下， 通過健康教育建立社區衛生知識服務體系， 健康教育貫穿于醫療、預防、保健、康復的全過程， 貫穿于居民生命保護的全過程， 對不同年齡、不同職業的社區人群， 提供多樣化的健康教育服務， 滿足社會多層次需求。二是積極探索適應人口老齡化的健康教育， 在醫療服務、康復指導、家庭護理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務模式中， 在提高衛生知識水平的基礎上， 提供健康咨詢、技能指導， 例如心腦血管疾病意外的家庭護送與護理、心肺復蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國疾病控制工作承擔兩次衛生革命雙重任務的嚴峻形勢， 適應疾病控制工作的戰略調整。當前我國城市社區面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預防與控制不能過高期望醫藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險因素， 針對危險因素開展行為干預將成為社區健康教育的重要內容。四是積極主動地研究市場和居民健康消費心理變化， 引導社區居民健康投資。如建立預警信息系統， 提供健康教育提醒工具，制作高質量的科普知識光盤，舉辦健康教育展覽，開辦高血壓、糖尿病等俱樂部，開設戒煙門診等。

2.4 充分發揮健康教育專業機構的業務指導作用 各級健康教育專業機構要成為當地的社區健康教育指導中心， 要逐步建立起各地社區健康教育規劃、工作目標、崗位職責、考核標準；各級健康教育專業機構負責全科醫生的健康教育理論與技能培訓， 指導社區健康教育規劃設計、組織實施和評價。社區健康教育的重點是普及科學知識、引導人們建立健康的生活方式；針對社區居民主要危險因素實施綜合干預。社區健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點人群， 通過健康教育， 提高居民的基本健康知識水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質量。各級健康教育專業機構要結合當地實際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結合當地情況對社區健康教育實行分類指導， 根據不同地區、不同人群、不同經濟文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區有針對性地進行， 有的放矢， 注重實效。建立信息系統， 逐步實現社區健康教育檔案的網絡化管理。衛生信息薄弱和缺乏基線數據是當前社區健康教育的薄弱環節， 要搞好社區健康教育工作首先要建立信息系統， 目前已有不少社區運用計算機管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區健康教育應用軟件， 改變目前大多數社區健康需求評估資料“死檔”狀況， 逐步實現社區健康教育檔案的微機化管理和網絡化管理。

2.5 開展以社區健康教育為主導的綜合干預 開展以社區為基礎的綜合干預， 形成“社區診斷―社區規劃―綜合干預―評估”的模式，這種模式有利于提高社區健康教育的工作質量， 有利于將健康相關行為干預落到實處，使社區健康教育逐步地向以證據為基礎的健康促進發展，通過社區診斷制定健康教育規劃。社區診斷的重點內容主要是社區人群的人口學特征、人群生產、生活環境及其生活質量， 從而找到影響社區居民健康的主要危險因素， 確定社區優先要解決的主要衛生問題。社區健康教育的綜合干預主要表現在： 臨床與預防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級預防的綜合， 以健康教育為導向；全人群策略與重點人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛生部門與社會各部門協作的綜合， 健康教育貫穿于全過程。

2.6 增加財政投入， 建立和完善社區健康教育經費補償機制 社區健康教育是社區衛生服務的組成部分， 在性質上和社區衛生服務一樣， 是政府實行一定福利政策的社會公益事業， 各級政府的財政預算是健康教育經費來源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點、居民出一點的經費管理體制， 建立社區健康教育經費補償機制。

2.7 加強健康教育需求評估和效果評價 根據社區健康教育的規劃總目標和階段目標進行綜合評估， 綜合評估包括年度評估、中期評估、遠期效果評估。年度評估主要評價每年的健康教育效果， 包括組織領導、部門協調、資源保障及各項干預措施落實情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區健康教育情況；人群基本健康知識水平、相關健康行為變化情況等。中期評估3―5年組織1 次， 主要評價階段目標完成情況，評估健康教育導致社區目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，根據年度評估、中期評估及時對社區健康教育目標與策略進行調整。遠期效果評估包括健康教育對社區人群健康狀況乃至生活質量改變， 以及衛生經濟學的評價。關于評價指標體系，目前社區健康教育評價尚未形成完整的評價體系，建議組織專家與有關人員論證、研究制定社區健康教育的評價體系。

2.8 努力造就高素質的以全科醫生為骨干的社區健康教育隊伍 建議成立國家級社區健康教育培訓中心， 舉辦社區健康教育高級師資培訓班。充分利用現有條件的醫學院校加強健康教育人才培養。健康教育納入全科醫生培訓內容， 社區健康教育人員上崗前必須經過健康教育專業培訓， 經考核合格上崗。加強全科醫生的繼續教育， 將健康教育列入全科醫生繼續教育必修課程。編寫基層社區健康教育適用的健康教育培訓教材和社區健康教育工作手冊。組織健康教育專業機構拍攝專題性的社區健康教育教學片， 以生動形象的形式介紹典型范例， 推廣社區健康教育成功經驗。

參考文獻：

[1] 張紅葉， 李申生， 施建華等. 建立新型社區綜合防治模式的探討[J].社區醫學雜志，2007 年第5 卷第1 期（上）.

健康教育的干預策略范文第3篇

關鍵詞：健康教育；精神分裂癥；服藥依從性；影響

依從性是指患者按照醫囑說明以及相關指導，服從遵守治療和用藥治療，從而達到相應的治療作用。對于精神分裂癥患者而言，增強藥物治療依從性是一個關鍵性問題，同時，也是一個較為棘手的問題。患者不論是在住院期間還是出院后，藥物治療依從性與治療效果有著直接關系。但是根據大量的調查發現，許多患者由于依從性不高，導致精神分裂癥復發危險性增加。為此，在這里隨機抽取我院在2011-2012年期間收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，具體的報告結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 100例精神分裂癥患者病癥均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》診斷標準，本組患者均為女性；患者排除腦器質性病變、軀體疾病、物質依賴（如吸毒、酗酒等）。健康教育組50例，年齡在25-60歲，平均年齡36，病程2-23年，平均11年；對照組50例，年齡在26-61歲，平均年齡38，病程1-22年，平均12年；兩組患者在年齡、生命體征、精神狀況等方面P>0.05，不具有統計學意義，具有臨床可比性。

1.2方法與指標 以我院在2011-2012年期間收治的100例精神分裂癥患者的臨床資料為研究對象，將患者平均分為兩組，每組50例，一組例行健康教育，另一組設為對照組（未進行健康教育干預），兩組患者均給予精神科常規治療與護理，對照組采用抗精神藥物治療，并進行常規護理，而健康教育組則需要在對照組的基礎上，加以健康教育干預治療與護理，采用簡明精神病量表（BPRS）、自制一般資料調查表及服藥依從性調查表，對兩組患者的具體情況進行評價分析，并在干預前后對患者 BPRS總分及服藥依從性進行評定。

1.3評定工具對于依從性判斷，采用自制調查表、服藥依從性調查表、精神病量表。

1.4依從性判斷標準 評估人員采用詢問與觀察相結合的方法，制定合理的依從性指標。完全依從：住院期間患者主動接受治療，并按照服藥；部分依從：住院期間患者被動接受治療，并偶爾有藏藥、拒藥行為；不依從：住院期間患者完全被動治療，常常拒藥、藏藥，在說服后仍舊不能改正。

1.5統計學分析 采取SPSS13.0軟件實施統計分析，其計量資料采用t檢驗，計數資料是X2檢驗，計量資料用±s來表示，差異有統計意義，即P

2結果

健康教育組干預后的評分情況分別為24.78±7.23，對照組為26.78±7.12；干預組在干預后的BPRS評分與服藥依從性均優于對照組，差異有顯著，具有統計學意義（P

2.1兩組患者評分情況

3討論

精神分裂癥作為一種慢性復發性疾病，對患者的健康和生活質量造成極大影響。根據有關報道結果顯示，未能堅持服藥治療患者復發率高達62-73%以上，而堅持服藥的患者病情復發率只能達到17%-22%以上。而所謂依從性，就是指患者按照醫囑說明以及相關指導，服從遵守治療和用藥治療，從而達到相應的治療作用。但是對于精神分裂癥患者藥物治療依從性是一個相對棘手的問題。為此，提高患者藥物治療依從性就成為醫學專家探討的熱點問題。據研究發現，健康教育有利于用藥依從性的提高。如本組研究結果顯示：對照組依從率達42%，干預組干預后依從性率達94%，服藥依從性均優于對照組，因此，本結果提示，健康教育對用藥依從性提高有積極的治療意義。對于精神分裂癥患者而言，不論是在住院期間還是出院后，藥物治療依從性與治療效果有著直接關系，為了降低精神分裂癥患者疾病復發危險性，必須要加強健康教育干預，護理人員要熟練掌握相關知識和技巧，并有效應用于患者的治療和護理中，與患者建立良好的關系，取得患者的信任，然后進行系統的、有計劃的健康教育，根據患者的具體情況，提高健康教育效果和治療效果。

參考文獻：

[1]蘇保育，陳汝蘭，楊宇，鐘皓，劉偉勤. 健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J]. 國際護理學雜志，2006，06：420-422.

[2]張玉海. 心理健康教育對精神分裂癥患者服藥依從性及復發的影響[J]. 吉林醫學，2011，03：605-606.

[3]陳梓朗. 精神分裂癥患者服藥依從性的影響因素及應對策略[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，03：876-877.

健康教育的干預策略范文第4篇

[關鍵詞] 朋輩支持計劃 自殺預防策略 干預模式

一、引言

調查數據顯示，從1999年到2006年，自殺是美國12～18歲年齡段和19～25歲年齡段排名第三位的死亡原因，在我國，自殺是第五大致死原因，是15～34歲人群的首位死因。金盛華在對大學生自殺意念的調查中發現，我國大學生群體中過去幾年曾有過自殺想法的人高達34.4%，有自殺企圖的比例為4.4%。近年來，大學生自殺現象作為一個介于社會問題和心理衛生問題之間的綜合問題，已引起了各高校的高度重視，它的出現是一定社會、經濟、文化、心理、生理等諸多因素互相作用的結果。對此，各高校紛紛采取了諸多相應的措施、建立了自殺預防模式及干預機制。其中，已廣泛應用于公共衛生領域的朋輩支持計劃（PSP）作為一種有效緩解身心困擾的模式還未在學校心理輔導中開展，根據其理論及原則，它將逐漸成為預防和干預在校大學生高危人群的一支重要途徑，將成為一種大學生自殺預防策略中具有可操作性和實效性的有效干預方法。

二、國內外大學生自殺預防策略概述

從國內研究來看，對于大學生自殺預防策略主要包括建立自殺上報制度、建立學校、家庭和社會的聯動預防機制、建立當事人自我成長機制、建立預警干預機制以及組建危機干預的師資和學生隊伍等。

國外研究中，在對1965～2010年國外文獻回顧中可以看出，自殺預防策略可分為兩大類別，第一大類中得到印證有效的策略就是減少致死因子和在抑郁癥管理中對家訪醫生（GP）的培訓；第二大類策略包含了大型的宣教活動，以學校為基礎的篩查計劃和看門人計劃。有研究表明宣教活動效果很小，甚至一些研究發現在青少年群體中做廣泛的自殺預防教育會產生副作用。有些研究稱在對抑郁癥的篩查中提升了對抑郁癥患者的治療，從而降低了自殺率，但是有些研究并沒有看到這種效果。在美國，全國范圍內施行的以社區為基礎的青年自殺預防項目――GLSMA（the Garrett Lee Smith Memorial Act），包含了教育、培訓課程、篩查、隊伍建設、危機干預熱線以及朋輩幫助一系列自殺干預活動，最普遍的干預措施就是看門人培訓和識別高危人群的篩查計劃。

三、朋輩支持計劃（PSP）概述

1.概念研究

朋輩支持是指曾經面對、容忍和克服逆境的人能夠為那些面對類似處境的人們提供有效的支持、鼓勵、希望或者指導。國內運用同樣理念的方法主要表現為“同伴教育”，最早主要用于公共衛生的許多領域，包括勸阻吸煙、預防和控制藥物濫用、戒毒、艾滋病／性病／安全健康教育、預防犯罪、生殖健康教育、孕產婦保健、社區慢性病教育和營養學教育等；在職校學生預防艾滋病同伴教育干預研究中發現，這一方法得到了廣泛的認同，這與北京、上海的評價結果基本一致；在對強制戒毒人員中開展艾滋病預防同伴教育骨干培訓的研究中發現，在強制戒毒人員中培訓同伴教育骨干非常必要等。二是運用于教育領域，即對各門學科的教學效果起到了提升作用。現在國內高校也開始建立朋輩學生組織或社團，但和PSP的涵義有所不同。

國外研究中，朋輩支持計劃（PSP）作為一種在提升社會支持和情感支持上很有前景的方法，廣泛應用于癌癥病人、慢性疾病病人、青少年行為問題人群等干預計劃中。在美國，63所高中學生參與的自殺干預計劃――LifeSavers培訓計劃中，PSP的培訓內容分為團隊合作、不帶評判性的傾聽他人的敘述、可能存在抑郁和自殺傾向的同伴的識別和專業性心理救助咨詢資源列表四部分。

2.朋輩支持模式研究

從國內研究來看，目前學校心理健康教育主要是通過各種心理活動對需要幫助的同學進行朋輩支持，而規范的朋輩支持模式目前在公共醫療領域部分存在，但在高校還沒有開始實施。

就國外研究，朋輩支持的模式有很多，如面對面團隊自我管理模式、朋輩教練或指導模式、朋輩社工模式、電話朋輩支持模式、網絡朋輩支持模式、Chari compbell提出的“學生成功社交的朋輩輔導模型”（SSSPC）；Tmothy A.Carey提出個體自我平衡的“分層法”朋輩輔導模式等，其中，面對面團隊自我管理模式是基于激發權能理論，其關鍵在于朋輩領導。國外研究者建議成功的模式需要有幾個如特定環境、貼合人群不同的工作日程、志愿者、領導者等關鍵性元素；朋輩教練或指導模式是一種非正式、更為靈活的PSP范式，這個是提供朋輩支持的朋輩教練與其他病人或參與者一對一會面，傾聽、與他討論相關問題、提供支持。較其他形式的PSP，朋輩指導范式同時能夠幫助病人和指導者，有研究顯示幫助他人的病人轉而也能從中獲益。

3.朋輩支持模式效果評估

關于朋輩支持的效果評估在公共醫學領域應用較多，李曉波等、馬迎華、梁升祿、劉寶花等研究發現，同伴教育是一種大學生樂于接受而又有確切效果的健康教育方式，近期效果明顯，是一種有效的干預方式；王永進行的大學生的同伴心理互助實驗研究表明，運用團體互動、日常生活中的心理互動和教師督導相結合的大學生同伴心理互助可以顯著提高大學生的心理健康水平。

縱觀國內外的研究，無論是醫學領域，還是企業、學校中，朋輩教育及同伴教育等成為提高心理健康水平的重要幫助手段。目前采用在自殺干預領域中的的實證性研究極少，局限性是在對PSP培訓的效果評估上控制組實驗很難做到。而且，PSP往往與其他干預措施同時進行，很難明確PSP干預措施的效果。

四、朋輩支持計劃（PSP）的思考及展望

縱觀已有研究，朋輩支持計劃（PSP）作為一種有效的心理干預方法在學校心理教育及心理干預中尚未開展，亦有研究大部分仍依舊集中在理論研究上，實證研究極少；基本應用于公共衛生領域，高校還沒有廣泛實施；作為一個年輕的研究領域，朋輩支持模式干預過程、干預實效、評估指標等還需進一步標準化，希望本研究能在對高校心理健康教育及心理輔導提供一個有效的方法，為未來的心理學研究增添新的研究內容。

參考文獻：

[1]金盛華.青少年自殺意向預測研究.青年研究，1996，（5）.

[2]彭鴻雁.大學生自殺預防模式的構建.高等函授學報，2010，（4）.

[3]，黃炎炎，方定志.談艾滋病同伴教育及體會.醫學教育探索，2005，4（5）．

健康教育的干預策略范文第5篇

關鍵詞 肺結核 健康教育 定點醫院就診

中圖分類號：R521 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）04-0048-02

Analysis of the effect of the health education intervention on the ninety-six suspected patients with the pulmonary tuberculosis

JIANG Yun

（Pengpuxincun Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200435， China）

ABSTRECT Objective： To discuss the effect of the health intervention on the suspected patients with the pulmonary tuberculosis. Methods： Total 96 suspected patients with the pulmonary tuberculosis managed in the community health service center between 2012 and 2013 were investigated with the questionnaire and intervened with the health education and its effect was evaluated. Results： After the health intervention， the knowledge of the tuberculosis symptom， transmission， policy and prognosis in the suspected patients with the pulmonary tuberculosis were significantly higher than before the intervention （P<0.05）. The treatment consultation rate in the designated hospitals was significantly higher （P<0.01）. Conclusion： The health education enhances the knowledge related to the diseases and the treatment consultation rate in the designated hospitals of the suspected patients with the pulmonary tuberculosis. The management of the suspected patients with the pulmonary tuberculosis should be strengthened.

KEY WORDS pulmonary tuberculosis; health education; consultation in the designated hospital

我國肺結核發病率仍居高不下，據統計每年新發患者約100萬例[1]，居各類傳染病報告率之首。加強疑似肺結核者的防治知識教育，提高其疾病知識認知和就診依從性，及時赴定點醫院就診，是當今結核病早發、早診、早治的重要策略[2]。2012年-2013年我們對疑似肺結核患者，實施結核病健康干預，觀察疾病認知改變，并追蹤就診結果，研究報告如下。

對象與方法

研究對象

對2012-2013年上海市閘北區彭浦新村街道社區衛生服務中心所屬轄區內疑似肺結核患者96例納入研究，其中男69例，女27例;年齡20～69歲。

研究方法

問卷調查

自制調查問卷[3]，內容包括基本信息（性別、年齡、戶籍、文化程度）、收入、是否首次發病等;結核病防治知識，包括結核病癥狀和傳染性知識、有關衛生政策和結核病愈后知識。三部分題，每部分10題，每題2分，總分為60分，分數越高說明知識掌握的越好，疾病的認知度越高。采用二次調查法，由經培訓的醫務人員與肺結核疑似患者面對面調查。首次調查為健康教育前，4周后進行第二次調查。

健康干預

發放統一的結核病防治所編印的《結核病防治知識》小冊子、宣傳折頁。面對面的方式進行一對一的健康教育。健康教育時間為30～40 min。健康教育內容為結核病癥狀和傳染性知識、有關衛生政策和結核病愈后知識。健康教育前、后分別填寫結核防治知識調查表。比較健康教育前、后肺結核疑似患者對知識掌握情況、得分高低情況進行分析， 以評價干預措施的效果。

結果

干預前后的認知比較

干預前疑似患者對肺結核相關知識相當缺乏，干預后知曉率顯著提高，如政策和愈后知曉率為81.3%（78/96），傳染性知識知曉率為80.0%（76/96），癥狀知識知曉率為87.5%（84/96）。干預前后疑似肺結核患者相關知識得分見表1。

干預前后定點醫院就診率比較

干預后疑似患者對結核病認知水平提升，遵醫行為、赴結核病定點醫院就診率較干預前的36例增加至84例。

討論

本研究中疑似肺結核患者年齡在50～60歲者較多，相對年齡偏大，初中以下文化程度占65.6%，高收入的僅占24%，文化程度低下說明這些人群接受知識的理解力相對較低，低收入的疑似肺結核患者往往會考慮就診的醫療費用，而錯過了治療的最佳時期，針對這些人群大力宣傳國家相關免費政策，打消這些人群在經濟方面的顧慮，有利于疑似肺結核患者及時得到診治，對傳染源的控制，肺結核的早發現，提高治愈率具有重要意義[4]。所以，有必要對這些人群進行干預。

本研究顯示，健康教育使研究對象從感性認識上升到理性認識，因此認知率較干預前大幅提高，健康意識的改變促使其主動配合，提高了赴結核定點醫院就診依從性和就診率，避免耽誤早診斷、早治療的最佳時期，已成為結核病患者及時發現和控制的關鍵環節。從個人角度來說，干預后減少了由于知識匱乏而影響疑似肺結核患者正常的工作和家庭生活，減少不必要的經濟浪費，表明健康教育干預是有效的。

結核病定點醫院與社區衛生服務中心、疾病預防控制中心建立“三位一體”新的防治模式和運行機制，三方各施其職，才能有效地促進結核病控制工作[5]。督促指導疑似肺結核患者赴定點醫院就診，是基層單位職責，對肺結核及時發現起到至關重要的作用，也成為疑似肺結核患者追蹤工作的效果。

參考文獻

全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組， 全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室. 2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告[J]. 中國防癆雜志， 2012， 34（8）： 485-508.

郭洪菊， 袁萍， 王謙， 等. 結核病可疑癥狀者首診選擇結防機構醫生的影響因素分析[J]. 現代預防醫學， 2008， 35（22）： 4327-4328.

高秋菊， 高連勇， 劉天鵬， 等. 基層官兵肺結核知識?態度?行為干預效果評價[J]. 中國公共衛生， 2009， 25（6）： 641-643.

張巧煥， 史嬋， 于豐， 等. 健康教育對肺結核患者治療依從性的影響[J]. 臨床肺科雜志， 2008， 13（4）： 533.