臥床病人護(hù)理技巧
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臥床病人護(hù)理技巧范文第1篇
【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理 長(zhǎng)期臥床病人 身心健康
1 基本護(hù)理
1.1日常護(hù)理
晨間護(hù)理可促進(jìn)病人血液循環(huán)和保持口腔衛(wèi)生，使病人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，能通過(guò)觀察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，內(nèi)容包括：口腔、臉、手足、皮膚、床位的清潔以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處。
晚間護(hù)理: 可使病人舒適、清潔、促進(jìn)睡眠，在晚飯后為病人做1次晚間護(hù)理。除重復(fù)晨間護(hù)理外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會(huì)陰等。整理床鋪，注意保暖。 協(xié)助病人進(jìn)餐: 先排尿，洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐。餐后洗手并整理用物，對(duì)不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側(cè)臥位進(jìn)食方法。
1.2預(yù)防功能傷害的擺放
下肢癱瘓者極易形成足下垂，足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，預(yù)防跟腱攣縮。冬季保暖時(shí)，應(yīng)注意棉被對(duì)足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)幫助病人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。
膝關(guān)節(jié)畸形預(yù)防 膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過(guò)度伸展，時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，每日數(shù)次去墊平臥。防止關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
肩、髖部關(guān)節(jié)的預(yù)防。(1)平臥：肩關(guān)節(jié)下方放墊子，以防止肩關(guān)節(jié)脫位；腿、臀外側(cè)放毛巾卷，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使臀部長(zhǎng)期處于屈曲位而發(fā)生屈髖畸形。(2)健側(cè)臥：患側(cè)上肢內(nèi)收于胸肘下方置墊子；患側(cè)下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。(3)患側(cè)臥：患側(cè)上肢伸展位，健側(cè)上肢屈曲于胸，患側(cè)下肢屈曲，足下放置墊子。運(yùn)動(dòng)鍛煉可防止關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，廢用性變，這是保證康復(fù)期到來(lái)時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要條件，可根據(jù)病情設(shè)定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：病人不能進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行床上被動(dòng)操鍛煉。活動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大。各關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)3～5遍，每日1～2次，速度要緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在病情允許的情況下，對(duì)不限制活動(dòng)部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉，可鼓勵(lì)病人做床上操，手關(guān)節(jié)用力握拳和充分伸展手指；足關(guān)節(jié)、踝用力背屈，足趾伸展活動(dòng)，并經(jīng)常保持手的精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，如書(shū)寫(xiě)、用筷子進(jìn)餐等動(dòng)作。
2 個(gè)別護(hù)理
2.1加強(qiáng)口腔護(hù)理防止呼吸道感染
臥床病人體弱，免疫減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的預(yù)防功能減退，易發(fā)生吸入性和墜積性肺炎，口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑，口咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的重要途徑，因此，臥床病人在就餐后一定要漱口，必要時(shí)社區(qū)護(hù)士要親自或指導(dǎo)家屬做口腔護(hù)理，如遇限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次少量飲水，達(dá)到口腔清潔、預(yù)防呼吸道感染的目的
2.2皮膚護(hù)理防止褥瘡
對(duì)于癱瘓或床上運(yùn)動(dòng)困難的病人，要有定時(shí)翻身和具體的翻身計(jì)劃，白天每2小時(shí)翻1次，夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身1次。計(jì)劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上，執(zhí)行者記錄，以保證計(jì)劃的實(shí)施。夜間翻身可根據(jù)家屬或照顧者睡眠習(xí)慣安排翻身時(shí)間。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽后行翻身，每次翻身前均應(yīng)檢查受壓的骨突部位，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防褥瘡。對(duì)于在床上能活動(dòng)的病人，視病情和耐受情況制定和指導(dǎo)自行翻身的護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃要切合實(shí)際，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)。
2.3針對(duì)大小便失禁病人的特殊護(hù)理
長(zhǎng)期臥床且大小便失禁者，家庭護(hù)理中對(duì)感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染治療，做好心理護(hù)理必不可少，基礎(chǔ)護(hù)理技巧也很重要。首先，要分析病人的年齡、病情、失禁的原因，制定一個(gè)具體的護(hù)理方案，如果病人清醒，但虛弱無(wú)力，不自主排泄大小便，可告知家人這類(lèi)情況可通過(guò)觀察病人的二便規(guī)律設(shè)定護(hù)理計(jì)劃，做到有目的、有準(zhǔn)備的主動(dòng)護(hù)理，減少在床上排便排尿的次數(shù)。如果病人癡呆，可在床上或內(nèi)褲中放置吸水墊子，以吸附尿液。如果病人上肢可活動(dòng)，且神志清醒并能配合護(hù)理，可在心理護(hù)理中應(yīng)用積極的語(yǔ)言指導(dǎo)，鼓勵(lì)病人自行護(hù)理，減少他人的照顧，可在床旁放置病人伸手可以拿到的專(zhuān)用便器。完成自我護(hù)理可使病人產(chǎn)生自信，提高病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。
臥床病人護(hù)理技巧范文第2篇
【關(guān)鍵詞】 尿潴留;腹腔鏡;護(hù)理干預(yù);心理護(hù)理
近年，隨著器械的創(chuàng)新、手術(shù)技巧的提高、手術(shù)方式的改進(jìn)及婦科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，婦科腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證也逐漸拓寬，腹腔鏡的應(yīng)用不僅為更多的患者帶來(lái)利益，也使腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用更為普及，婦科腹腔鏡手術(shù)逐年增加，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)，取得了良好的臨床效果和經(jīng)驗(yàn)[1]。患者往往會(huì)因?yàn)閭谔弁础⑴P床、插導(dǎo)尿管引起的機(jī)械性損傷等原因而導(dǎo)致術(shù)后排尿困難引起尿潴留，這不僅給臨床觀察帶來(lái)影響，還進(jìn)一步增加患者痛苦，影響其康復(fù)。為了降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高術(shù)后舒適度，本文對(duì)68例婦科腹腔鏡手術(shù)患者采取系統(tǒng)的干預(yù)措施，明顯改善了預(yù)后，減少術(shù)后尿潴留發(fā)生。報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者為2008年4至11月在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)患者148例，年齡18～59歲，平均年齡38.5歲。期中卵巢囊腫60例，不孕癥26例，子宮肌瘤24例，異位妊娠20例，卵巢成熟畸胎瘤12例，多囊卵巢綜合癥3例，黃體破裂3例。按入院次序，將2008年4至8月入院的80例患者列為觀察組，2008年9至11月入院的68例患者列為試驗(yàn)組，2組患者的年齡、病種、身體狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 試驗(yàn)組：患者入院后按常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備，按整體護(hù)理模式給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。①健康教育。對(duì)患者采用宣傳畫(huà)、視聽(tīng)材料等多種方式講明手術(shù)的必要性及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后臥床期間可能發(fā)生尿潴留及預(yù)防方法。②心理護(hù)理。與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，做好家屬的工作，使之與醫(yī)護(hù)人員一起共同關(guān)心、體貼、支持患者，鼓勵(lì)患者之間多交流，提高自我調(diào)節(jié)能力。護(hù)士應(yīng)與患者多溝通，根據(jù)患者的職業(yè)、年齡、文化程度等情況，向患者多講解使之保持心情舒暢及良好的心理狀態(tài)，了解患者心理、性格及生活習(xí)慣，以交談、疏導(dǎo)等方式舒緩患者焦慮與緊張情緒，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員像親人一樣的關(guān)懷自己，從而心情愉快，積極配合術(shù)前準(zhǔn)備，增加手術(shù)的信心使其以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療[2]。③訓(xùn)練臥床排尿習(xí)慣。指導(dǎo)患者手術(shù)前3 d進(jìn)行床上練習(xí)排大小便，使患者適應(yīng)臥床排便的方式。同時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)后患者與其交流，使其認(rèn)識(shí)到訓(xùn)練的重要性，主動(dòng)配合。④術(shù)后發(fā)生尿潴留的誘導(dǎo)措施，腹部熱敷、按摩、溫水沖洗外陰，讓患者聽(tīng)流水聲、聽(tīng)音樂(lè)或小劑量開(kāi)塞露塞肛。
1.2.2 觀察組：按傳統(tǒng)的護(hù)理模式的護(hù)理，向患者進(jìn)行疾病介紹，術(shù)前1 d讓患者練習(xí)臥床排尿，術(shù)后發(fā)生尿潴留時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑并按疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者術(shù)后尿潴留率及導(dǎo)尿率。不需采用誘導(dǎo)措施而自行排尿，膀胱區(qū)脹滿不能自行排尿，需采取誘導(dǎo)措施才能引出尿液者為尿潴留，經(jīng)采取誘導(dǎo)措施，仍不能自行排尿而需導(dǎo)尿者為導(dǎo)尿。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用spss 12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率比較，試驗(yàn)組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=34.542，p<0.01;χ2=19.745，p<0.01)。見(jiàn)表1。表1 2組術(shù)后尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率比較例(%)注：與試驗(yàn)組比較，*p<0.01
3 討論
3.1 婦科腹腔鏡術(shù)后引起尿潴留的相關(guān)因素 (1)尿道機(jī)械性損傷。術(shù)中常規(guī)插導(dǎo)尿管引起尿道機(jī)械性損傷，排尿時(shí)疼痛，而不能將尿液有效排出引起尿潴留。(2)疼痛。因手術(shù)傷口疼痛，患者不敢排尿而長(zhǎng)時(shí)間憋尿，造成尿潴留。(3)臥床不習(xí)慣。患者不習(xí)慣床上排尿，導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈，逼尿肌收縮乏力，這3種原因?qū)е履蜾罅簟?4)麻醉。在麻醉還沒(méi)有完全消失之前，患者對(duì)膀胱充盈的感覺(jué)還是很敏感[3]。麻醉完全清醒后，膀胱膨脹過(guò)久，因膀胱壁肌肉可失去收縮力，不易在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，因而排尿不暢。
3.2 尿潴留的處理 留置尿管會(huì)增加尿路感染的機(jī)會(huì)，因此尿潴留的患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，誘導(dǎo)自主解小便[4]。處理時(shí)應(yīng)先安定病人情緒，焦慮、緊張更會(huì)加重括約肌痙攣使排尿困難;在取得病人合作，增加病人自行排尿信心的前提下，如無(wú)禁忌，可協(xié)助病人坐于床沿或立起排尿，督促訓(xùn)練，也可請(qǐng)家屬配合共同努力。遇尿潴留時(shí)可指導(dǎo)病人放松,給病人按摩腹部、聽(tīng)流水聲、熱敷、沖洗尿道口或聽(tīng)一些輕松的音樂(lè)[5]。各種誘導(dǎo)失敗后可在無(wú)菌操作下實(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。
3.3 護(hù)理干預(yù)的必要性有效性 護(hù)理方法對(duì)術(shù)后因嚴(yán)格臥床休息精神過(guò)度緊張所致的排尿困難未予重視，致使尿潴留發(fā)生率和導(dǎo)尿率大大增加。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，床上排尿的養(yǎng)成，一般需3～5 d的時(shí)間，因此，術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理和健康教育，強(qiáng)調(diào)在患者入院第1天即向其介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，解除焦慮情緒，說(shuō)明術(shù)前訓(xùn)練臥床排尿?qū)πg(shù)后康復(fù)的意義[6]，并指導(dǎo)其訓(xùn)練床上臥位排尿，使患者養(yǎng)成臥床排尿習(xí)慣。術(shù)后鼓勵(lì)其盡早排尿，對(duì)有尿潴留者及時(shí)采取誘導(dǎo)術(shù)，這對(duì)減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生，降低導(dǎo)尿率，減輕患者痛苦具有重要意義。本研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組尿潴留的發(fā)生率和導(dǎo)尿率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明采取護(hù)理干預(yù)手法對(duì)降低婦科腹腔鏡術(shù)后患者尿潴留的發(fā)生率和導(dǎo)尿率具有顯著性效果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)尋找實(shí)證，彌補(bǔ)了臨床護(hù)理的局限性，最大限度地滿足了患者及家屬的需求，將有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大價(jià)值，同時(shí)又促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的更新，有效提高護(hù)理人員整體知識(shí)水平和護(hù)理質(zhì)量。
3.4 了解患者的心理活動(dòng)是進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵 護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)幫患者緩解心理壓力。緩解心理壓力的方法應(yīng)因人而異，例如：有的患者通過(guò)聽(tīng)歡快的音樂(lè)能夠改善心情，而有的患者會(huì)通過(guò)與別人交談達(dá)到傾訴的目的，從而使心情愉快。在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的首要方式就是與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)溝通，多交談，做到讓患者信任，從而一起將問(wèn)題解決，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。
3.5 做好手術(shù)知識(shí)宣傳 通過(guò)溝通的手段，向患者講解疾病知識(shí)，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。讓患者通過(guò)得疾病的根本認(rèn)識(shí)，慢慢的調(diào)整心態(tài)，同時(shí)對(duì)于患者的擔(dān)心、憂慮、緊張等情緒給與勸說(shuō)，以溫暖體貼真摯同情的情感給予心理開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)，對(duì)于調(diào)節(jié)心理障礙有重要的作用。
3.6 良好的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量可獲得患者的信任 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，努力提高理論知識(shí)及操作技術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷提高，護(hù)士不僅僅是做好機(jī)械性的工作，不僅技能要提高還要對(duì)病人實(shí)施全方位的護(hù)理[7]。心理方面更因該有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，使臨床與整體護(hù)理緊密結(jié)合，完善護(hù)理環(huán)節(jié)，從而使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。
通過(guò)對(duì)68例腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，使她們均能消除各種顧慮，使術(shù)前的準(zhǔn)備工作順利進(jìn)行，改善了患者的心理情緒從而積極配合手術(shù)，術(shù)后患者尿潴留率及導(dǎo)尿率明顯下降，從而減輕了患者的痛苦，提高了醫(yī)療護(hù)理 質(zhì)量。由此可見(jiàn)護(hù)理干預(yù)是護(hù)理工作中不可缺少的一項(xiàng)重要工作，護(hù)士在提 高醫(yī)療操作技術(shù)熟練的同時(shí)還應(yīng)注意加強(qiáng)患者的整體護(hù)理，為完善臨床醫(yī)療工作和護(hù)理質(zhì)量的提高奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
1 劉淑霞.腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的護(hù)理.河北醫(yī)藥，2009，31：15321533.
2 肖穎麗，王靜波.腹部手術(shù)史患者行婦科腹腔鏡手術(shù)的可行性及操作技巧.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11：162163.
3 張瑩靜，張愛(ài)蓉，王巧娣.急性盆腔炎用腹腔鏡診治的價(jià)值.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，1999，8：5556.
4 李宇晴.腹腔鏡術(shù)后患者的心理分析及護(hù)理. 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2005,2:10811082.
5 鄭麗璇，羅麗莉，陳滌瑕.腹腔鏡手術(shù)治療特殊部位異位妊娠11例報(bào)告.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003,19：615616.
臥床病人護(hù)理技巧范文第3篇
肺結(jié)核是自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)原因之一，自發(fā)性氣胸是肺科常見(jiàn)急癥，其特點(diǎn)是發(fā)病急，如搶救不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)，病人可迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。我所2006年1月～2008年12月共收治住院病人1906例，其中自發(fā)性氣胸病人24例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組24例中男性19例，女性5例；其中21～40歲13例，40～60歲10例，60歲以上1例。氣胸類(lèi)型：閉合性氣胸11例，張力性氣胸13例。
1.2 治療方法
閉合性氣胸癥狀輕者5例，臥床休息觀察。氣胸肺壓縮大于20%7例，呼吸困難較輕，心肺功能尚好，選用胸腔穿刺排氣。張力性氣胸11例選用胸腔閉式引流。有1例因氣胸外科手術(shù)治療。用藥采用2HRIE/47HRE化療方案加抽氣或胸腔插管閉式引流治療。本組24例中行閉式引流的11例，插管時(shí)間最短36h，最長(zhǎng)1個(gè)月。
2 觀察與護(hù)理
2.1 一般護(hù)理
（1）密切觀察生命體征。（2）臥床休息，降低耗氧量，促進(jìn)肺臟破裂愈合以利肺復(fù)張。（3）防止患者劇烈咳嗽和便秘，避免氣胸加重，給予鎮(zhèn)咳劑、鎮(zhèn)靜劑，保持大便通暢。（4）飲食護(hù)理，飲食上給予高蛋白、高熱量的半流質(zhì)，以補(bǔ)充消耗，增加抵抗力。
2.1.1 防止感染
閉式引流操作及用品需無(wú)菌，引流管未夾住時(shí)引流瓶不能高于病人腰及胸部，避免引流瓶?jī)?nèi)液體反流入胸腔造成感染。
2.1.2 保持引流管通暢
要注意防止引流管扭曲、打結(jié)或引流管過(guò)軟，長(zhǎng)度一般50～70cm。如發(fā)現(xiàn)引流管而留滯于胸腔組織時(shí)，應(yīng)調(diào)整引流管位置，并妥善固定，觀察和記錄胸腔引流液的性質(zhì)和流量。
2.1.3 引流液的觀察
每天觀察記錄引流的性質(zhì)、顏色、量，部分自發(fā)性氣胸常伴胸腔積液，引流液呈淡黃色。如引流液為血性或膿性，則提示引流液異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
2.1.4 注意皮下血腫發(fā)生
本組有2例發(fā)生皮下血腫，1例因胸腔壓力過(guò)高，部分氣體沿皮管外逸出，而切口處縫線過(guò)緊所致，經(jīng)延長(zhǎng)皮膚切口處理，皮下血腫逐漸吸收。另1例系引流不暢所致，找出原因保持通暢后皮下血腫逐漸吸收［1］，及時(shí)給予抗炎治療。
2.1.5 拔管時(shí)護(hù)理
拔管前將引流管夾住觀察1～2d，24h后患者無(wú)胸悶、氣急等癥狀，行X線胸透，提示肺全部復(fù)張后則可拔除引流管。
2.2 心理護(hù)理
2.2.1 疼痛的護(hù)理
自發(fā)性氣胸常伴明顯的胸痛，護(hù)理人員要關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者掌握適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)方法，避免活動(dòng)過(guò)度而加劇疼痛，要教病人放松技巧如緩慢深呼吸、肌肉放松等，減輕疼痛。對(duì)置胸腔引流管的患者，肺完全復(fù)張后也引起胸痛，應(yīng)向患者做為解釋?zhuān)o張心理。
2.2.2 焦慮的護(hù)理
因自發(fā)性氣胸常伴有呼吸困難、氣短等癥狀，患者容易產(chǎn)生焦慮和恐懼，護(hù)士應(yīng)具備精湛的護(hù)理技巧和熟練的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，從而使病人產(chǎn)生信任感，增加信心，消除恐懼感，做到在護(hù)理操作中快捷果斷，有條不紊，通過(guò)言行讓病人感到采取的措施能保證患者的安全。
3 小 結(jié)
由肺結(jié)核所致的自發(fā)性氣胸發(fā)病急、病情變化快，其發(fā)病原因有以下幾點(diǎn)：（1）鄰近胸膜的干酪壞死灶溶解崩潰，穿破臟層胸膜，肺內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔。（2）緊靠胸膜的肺結(jié)核空洞直接破入胸膜腔［2］。（3）并發(fā)氣腫性肺大泡者，肺內(nèi)壓增高時(shí)，可使大泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸，但一般無(wú)胸腔積液。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人病情，具有快捷的反應(yīng)能力，全面細(xì)致地觀察病情，從而提高治愈率和搶救成功率。
參考文獻(xiàn)
臥床病人護(hù)理技巧范文第4篇
老年人心理特點(diǎn)是感覺(jué)遲鈍，接受外界的信息比青年要少，人每到了一個(gè)年齡，心里也都是不一樣的，特別是老年人心里總是有一定的起伏，變化也是非常大的。隨著老齡化的進(jìn)展，主要器官系統(tǒng)的功能儲(chǔ)備消退十分明顯，而在我國(guó)60周歲以上的公民為老年人，隨著社會(huì)化的日益加重，中國(guó)的老年人越來(lái)越多。我們分析了近年來(lái)住院的老年人主要疾病，并存疾病等情況，以探討老年人的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理方案。
我們科入院的病人不同于其他科室，老年人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中后遺癥、癌癥手術(shù)后等等，并存疾病為1-5種，平均為3種左右。由于患病多而使病情復(fù)雜，極易突變，如不及時(shí)搶救常可危及生命，加之有些老年人因久病而對(duì)一些疾病自覺(jué)癥狀已不在乎。老年病人的特點(diǎn)及護(hù)理與年輕療養(yǎng)員有很大差別。我們分析了近年來(lái)住院的老年病人的主要疾病并在疾病和服藥種類(lèi)等情況，以探討老年病人的特點(diǎn)及制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 就近5年來(lái)入院住院的老年病人8500例左右，其中男性5400例左右，女性31例左右，平均年齡7.5±3.6（70-83）歲。
1.2 方法 統(tǒng)計(jì)兩組入院時(shí)的主要疾病（因該病而入院療養(yǎng)），療養(yǎng)期間需同時(shí)治療或體檢-影像檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查等新發(fā)現(xiàn)的疾病種類(lèi)，療養(yǎng)期間長(zhǎng)期服用藥物的種類(lèi)，包括中成藥、中藥湯劑。
2 結(jié) 果
多數(shù)老年病人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、腦卒中后遺癥、癌癥術(shù)后、慢性支氣管炎、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病。
85例老年病人的并存疾病為1-8種，平均4.6±1.0中，服藥種類(lèi)1-10種，平均4.6±2.1種。
3 討 論
我們醫(yī)院的住院對(duì)象不同于其他科室，其中許多是70歲以上的高齡者，這些療養(yǎng)者的常見(jiàn)疾病依次為老年性癡呆、冠心病、高血壓病、癌癥術(shù)后、慢性支氣管炎及糖尿病等，可見(jiàn)老年性癡呆是老年療養(yǎng)員的主要疾病，另外，這些療養(yǎng)員常常同時(shí)患有多種疾病，本組中并存疾病多者達(dá)8種。由于患病多而使疾病復(fù)雜且易突變，如不及時(shí)搶救常可危及生命，加之有些老年病人因久病而對(duì)一些疾病的自覺(jué)，癥狀已不在乎。
例如老年性癡呆病人，主要臨床表現(xiàn)是精神系統(tǒng)的慢性變性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性的記憶力、智力減退，語(yǔ)言表達(dá)失常，生理機(jī)能、思維、判斷力、時(shí)間、空間、定向力發(fā)生障礙，部分患者尚有幻覺(jué)、焦慮、攻擊，給臨床護(hù)理觀察和診斷帶來(lái)一定的困難。對(duì)護(hù)理癡呆老人關(guān)鍵是做好早期診斷，凡是老年性癡呆的患者，大都有記憶力、智力、語(yǔ)言、表達(dá)、判斷力方面的某種障礙，因此臨床上要及早與醫(yī)生合作，早期做出診斷，重點(diǎn)是防止各種意外事故發(fā)生。老年性癡呆患者，由于智力減退，認(rèn)識(shí)能力減退和喪失理智和鋌而走險(xiǎn)，因而在日常生活里，會(huì)出現(xiàn)各種意外和危險(xiǎn)。如走失、燙傷、觸電、摔傷、骨折、意外死亡等等，因此，凡是有一定危險(xiǎn)因素的患者，都是實(shí)行名單公布上墻，分門(mén)別類(lèi)加以防患，通常在護(hù)士辦公室黑板上注明“xxx防走失”、“xxx防跌倒”、“xxx禁止吸煙”等等字樣，針對(duì)個(gè)別情況，還采取專(zhuān)人看管，或采取特殊的防護(hù)措施等進(jìn)行護(hù)理，最大限度地限制和杜絕各類(lèi)意外和危險(xiǎn)事故的發(fā)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系。有人認(rèn)為，癡呆病人由于思維能力的障礙，他們已經(jīng)失去自知力、缺乏情感，因而對(duì)待他們只像修理機(jī)器一樣就行了，其實(shí)不然，他們當(dāng)中大多數(shù)依然渴望獲得尊重和感情的交流因此，照顧他們，關(guān)系和尊重他們的人格，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，了解病人，懂得病人的需求和興趣及愛(ài)好，切實(shí)關(guān)心病人的生活、疾苦，懂得贊揚(yáng)，鼓勵(lì)病人參加各種康復(fù)活動(dòng)，就等于掌握了護(hù)理工作的技巧，往往可以收到良好的效果。我們?cè)谂R床上常用的技巧有“說(shuō)話的技巧”、“感情溝通的技巧”、“勸阻的技巧”、“防止攻擊的技巧”等等。、
例如，有位78歲的冠心病患者，因其心絞痛頻頻發(fā)作，醫(yī)師讓他臥床休息，但他經(jīng)常偷偷地往外跑。如有位76歲的高血壓患者，早期癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、眼花、注意力不集中，隨著病情的發(fā)展，血壓明顯而持久地升高，并有相應(yīng)的臨床癥狀，我們就按病情二定讓其休息，可以活動(dòng)，但不要過(guò)勞，當(dāng)癥狀較多，血壓較高或心、腦、腎等臟器出現(xiàn)病變癥狀時(shí)，應(yīng)臥床休息，飲食上給予低鹽、低脂肪和低熱量的飲食，多吃蔬菜、水果、少進(jìn)含膽固醇多的食物。
另有一些老年病人雖然癥狀很輕或者根本無(wú)癥狀，在多種疾病并存時(shí)，一種疾病可被另一種疾病所掩蓋，例如，老年糖尿病患者，發(fā)生嚴(yán)重心肌缺血或發(fā)生心肌梗塞時(shí)常無(wú)胸痛表現(xiàn)。對(duì)糖尿病病人，認(rèn)真做好病情的解釋工作是非常重要，必須解除病人的精神負(fù)擔(dān)，使病人了解本病為可以控制的終生慢性疾病，協(xié)助病人掌握飲食，分段留尿法等治療措施。并指導(dǎo)病人動(dòng)靜結(jié)合的休息。避免過(guò)勞。糖尿病病人皮膚常干燥發(fā)癢，易于感染，應(yīng)勤沐浴，更衣經(jīng)常保持皮膚衛(wèi)生，防止生癤、癰等化膿性感染，重癥者應(yīng)特別注意頭皮和會(huì)陰的清潔，瘙癢可用溫水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，衰竭長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)協(xié)助翻身，防止褥瘡的發(fā)生。在飲食上，如吃規(guī)定膳食倍感饑餓，不能忍受時(shí)，可用煮過(guò)多次的菜來(lái)充饑，囑咐病人勿進(jìn)現(xiàn)定以外的食物以避免影響療效。
腦卒中臨床表現(xiàn)是突然發(fā)病，血壓升高，脈搏淺緩、偏癱，常有嘔吐及消化道出血，重者可在數(shù)小時(shí)或1-2日內(nèi)死亡，加強(qiáng)護(hù)理工作，預(yù)防合并癥的發(fā)生，可降低死亡率。
有位65歲的老人，平時(shí)血壓190/160mmhg，晨起4：00左右同病房的老年人告訴護(hù)士，其突然嘔吐，一側(cè)身體不好使，說(shuō)話不清楚。我們立即去病房側(cè)血壓210/180mmhg、脈搏也異常、有不同程度的意識(shí)障礙、雙側(cè)瞳孔度縮小、高熱、呼吸不規(guī)則，標(biāo)志病情危重，護(hù)士及時(shí)通知醫(yī)師，采取搶救措施，降腦壓。飲食給予易消化，高纖維素及流質(zhì)飲食，預(yù)防嗆咳，易少量多餐，每日空腔護(hù)理三次，保持空腔清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。泌尿系統(tǒng)的護(hù)理，尿道通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染，恢復(fù)期加強(qiáng)患肢功能鍛煉，由小量到大量逐漸增加，每日2-3次，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，對(duì)失語(yǔ)者加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。
應(yīng)驗(yàn)告訴我們?cè)谧o(hù)理工作中，必須養(yǎng)成一絲不茍的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作的規(guī)章制度，掌握老年養(yǎng)老員疾病的病理機(jī)理，善于觀察某些細(xì)微的變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)性病變，為及時(shí)搶救贏得時(shí)間。
例如，有一惡性腫瘤中期患者，男性、75歲，存有腫瘤熱，為了減輕病人的痛苦，避免高熱給病人造成危害，需要細(xì)心護(hù)理。若體溫39-40℃，我們讓其病人絕對(duì)臥床，嚴(yán)密觀察病情變化，室內(nèi)空氣應(yīng)保持新鮮，若通風(fēng)換氣時(shí)，要注意病人勿受涼，防止感冒，飲食上給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以增加機(jī)體抵抗力和補(bǔ)充分解代謝的消耗。鼓勵(lì)病人多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)水份以免產(chǎn)生脫水，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排泄，密切觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏一次。根據(jù)病情可隨時(shí)測(cè)量，直到高熱降至正常水平。
臥床病人護(hù)理技巧范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 持續(xù)不臥床腹膜透析 臨床觀察 護(hù)理干預(yù)
持續(xù)不臥床腹膜透析(CAPD)，是腹膜透析的一種方法。利用人體腹膜這一天然半透膜作為透析膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時(shí)間，使腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液和腹膜透析液之間進(jìn)行水和溶質(zhì)交換的過(guò)程。(CAPD)是治療終末期腎病患者的一種有效的腎臟替代療法，它具有居家透析的特點(diǎn)，簡(jiǎn)便、安全、費(fèi)用低、節(jié)省人力。在持續(xù)治療及自我護(hù)理中遇到的問(wèn)題，都要在腹透護(hù)士指導(dǎo)下得以解決。這對(duì)提高家庭腹膜透析(PD)的護(hù)理質(zhì)量，減少透析并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者生存時(shí)限及改善患者生活質(zhì)量具有重要的意義。現(xiàn)將我院2003年收治的6例PD患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)內(nèi)容報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 收集2007年7月～2010年11月終末期腎功能衰竭行持續(xù)不臥床腹膜透析的患者60例（男32例，女28例），年齡42～67歲。均有不同程度的心衰、貧血、尿量減少、水腫、高血壓。腹透過(guò)程中，7例并發(fā)腹膜炎，8例出現(xiàn)精神障礙。行腹膜透析前血尿素氮值為18.21～35.04mmol/l(正常值2.9～7.14mmol/l)，血肌酐值為419.8～1334.4umol/l(正常值44～ 133 umol/l)。行CAPD治療后，尿素氮降至6.19～29.6mmol/l，肌酐降至309.4～1172.1umol/l，大部分接近正常值范圍。
1.2 腹膜透析時(shí)間選擇及依據(jù) 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證(1)適應(yīng)證與血液透析相同，;原有心血管疾病或心血管功能不穩(wěn)定的患者;糖尿病患者;兒童;反復(fù)血管造瘺失敗者;有明顯出血傾向不適于肝素化者。(2)禁忌證:腹膜有缺陷者，各種腹部病變導(dǎo)致腹膜清除率降低者;腹部手術(shù)3d內(nèi)，腹腔置有外科引流管者;腹腔有局部炎性病灶，腸梗阻、腹部疝未修補(bǔ)和椎間盤(pán)疾病;晚期妊娠及腹部巨大腫瘤;嚴(yán)重肺功能不全;長(zhǎng)期蛋白質(zhì)及熱量攝入不足;高分解代謝;硬化性腹膜炎;不合作者及精神病患者;橫膈有裂孔;過(guò)度肥胖者。
2 臨床觀察和護(hù)理
2.1心理護(hù)理：心理因素對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后起著重要作用。慢性腎功能衰竭病人一般情況差，長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)透析，加之生活不便及費(fèi)用高等因素，病人會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁、失落感、悲觀失望、依賴性增強(qiáng)，有的會(huì)拒絕治療甚至輕生。有的擔(dān)心治療效果不佳，預(yù)后不良，前途暗淡。種種問(wèn)題困擾，使他們極易產(chǎn)生焦慮抑郁，悲觀失望的心理。醫(yī)護(hù)人員以和藹、親切、自信的語(yǔ)言與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系良好的心態(tài)，對(duì)疾病的治療康復(fù)有極其有益的幫助。
2.2 飲食護(hù)理 慢性腎功能衰竭患者多伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，加之透析過(guò)程中蛋白質(zhì)和其它營(yíng)養(yǎng)成分的丟失，使各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)一步下降。據(jù)報(bào)道[3]，腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為18%～56%，適當(dāng)?shù)木S生素及微量元素，透析時(shí)有水溶性維生素的丟失，應(yīng)給予補(bǔ)充，如谷類(lèi)、干果、水果、新鮮綠葉蔬菜。控制水鹽，預(yù)防容量負(fù)荷過(guò)多。
2.3 透析管護(hù)理 在透析過(guò)程中，要保持管口周?chē)つw、出口敷料清潔干燥，敷料隨濕隨換。注意觀察出口處和隧道口有無(wú)異常。特別注意導(dǎo)管應(yīng)固定在良好位置，。
2.4透析環(huán)境：保持環(huán)境清潔，換液室每日拖地2次，及時(shí)清除墻壁門(mén)窗的灰塵，每天早、中、晚開(kāi)窗通風(fēng)1次，換液前用紫外線燈行空氣消毒，用消佳凈濕布擦拭操作臺(tái)，換液時(shí)避開(kāi)通風(fēng)口、風(fēng)扇、空調(diào)出口，無(wú)關(guān)人員不要進(jìn)入換液室。 轉(zhuǎn)貼于
2.5嚴(yán)格操作規(guī)程 (1)嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作防止腹腔感染。(2)統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)使每一位護(hù)士熟知并應(yīng)用于實(shí)踐中。(3)患者腹透用品設(shè)專(zhuān)用箱， 1人1箱，每天消毒1次。(4)每次透析前嚴(yán)格檢查透析液是否有混濁及絮狀物。(5)術(shù)區(qū)換藥:術(shù)后4d內(nèi)每天換藥1次， 5d后隔日換藥1次，同時(shí)觀察術(shù)區(qū)有無(wú)紅腫、滲出，并及時(shí)進(jìn)行處理，術(shù)后10d愈合良好后拆線。(6)術(shù)后次日手術(shù)切口用神燈照射每天1次，每次20min，達(dá)到預(yù)防感染促進(jìn)愈合的目的。所用Y型管路視情況2～3個(gè)月更換1次。(7)觀察透出液的量、性質(zhì)、顏色，如果超濾量為負(fù)數(shù)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，有利于及時(shí)調(diào)整用藥。如透出的液體混濁變黃，應(yīng)考慮與飲食有關(guān)或腹腔內(nèi)有感染;透出的液體為粉紅色或紅色，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)小血管的損傷，應(yīng)立即給予止血藥。(8)每天記錄24h出入量，供醫(yī)師參考，有利于及時(shí)調(diào)整液體的量及用藥的種類(lèi)。(9)血壓檢測(cè):是檢測(cè)透析患者體液平衡的方法。如果體液過(guò)多、同時(shí)鹽攝入過(guò)多、情緒激動(dòng)及未及時(shí)服用降壓藥物均可使血壓升高。
3 并發(fā)癥觀察和護(hù)理
3.1預(yù)防腹膜炎及出口處感染和隧道感染的發(fā)生 腹膜炎是CAPD的主要并發(fā)癥和治療中斷的原因。預(yù)防勝于治療，預(yù)防感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格培訓(xùn)操作人員，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌技術(shù)操作，創(chuàng)造良好的透析環(huán)境，提高病人對(duì)預(yù)防感染的警覺(jué)性。因此，認(rèn)真做好居家腹透培訓(xùn)對(duì)預(yù)防腹膜炎的發(fā)生至關(guān)重要。在培訓(xùn)中，護(hù)士可運(yùn)用講授、提問(wèn)的教學(xué)技巧，因人施教。應(yīng)寫(xiě)出操作步驟的書(shū)面方法，逐步進(jìn)行手把手的操作指導(dǎo)，使病人及家屬掌握PD環(huán)境的要求和操作者應(yīng)該掌握的方法及無(wú)菌操作技術(shù)等，反復(fù)實(shí)踐，直到熟練掌握為止。也可鼓勵(lì)病人及家人多提問(wèn)，多練習(xí)，耐心指導(dǎo)家人如何照顧病人，以及病人如何進(jìn)行自我保護(hù)。讓病人注意將所學(xué)的理論知識(shí)與自己的實(shí)際操作相聯(lián)系，以解決在家透析過(guò)程中所遇到的技術(shù)問(wèn)題。充分認(rèn)識(shí)腹膜炎及隧道口感染的危害性。指導(dǎo)病人早期識(shí)別腹膜炎的知識(shí)，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、透析液混濁、引流不暢、發(fā)熱等，發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)就診，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。掌握腹膜炎及隧道口感染的防御及初步處理方法。
3.2精神癥狀護(hù)理 老年患者腹膜透析過(guò)程中發(fā)生精神障礙并不少見(jiàn)，本組中8例出現(xiàn)精神障礙癥狀。其原因是多方面的，包括尿毒癥引起的神經(jīng)病變，老年人大腦老化、低鈉血癥、透析失衡綜合征、營(yíng)養(yǎng)丟失綜合癥、心理障礙等[4]。表現(xiàn)為:情緒抑郁，自卑感，興奮躁動(dòng)、煩燥不安，無(wú)自知力，記憶力減退。臨床中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征和血象，維持水電解及酸堿平衡，注意觀察血鉀、血鈉過(guò)高或過(guò)低的表現(xiàn)，準(zhǔn)確記24小時(shí)出入量。對(duì)不合作、躁動(dòng)患者宜安置在光線暗淡的病室，使用約束帶保護(hù)，遵醫(yī)囑使用小量鎮(zhèn)靜藥，向病人解釋配合治療的重要性，保持情緒穩(wěn)定，避免誘發(fā)因素。
4 討論
正規(guī)的操作、嚴(yán)格的無(wú)菌程序、密切監(jiān)測(cè)液體出入量及血壓、觀察所透出的液體的性狀、顏色、量，可為臨床醫(yī)師提供可靠的依據(jù)，同時(shí)也防止了并發(fā)癥的發(fā)生。總之，做好腹膜透析不但要有嚴(yán)格的技術(shù)要求，還要采取各種方式對(duì)患者及家屬進(jìn)行不間斷的教育，充分了解患者的透析情況、飲食狀況、生活狀況、心理狀況，以便使患者建立良好的依從性，使患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步提高。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]郭志勇，袁偉杰.居家腹膜透析指南.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2000:65-66.
[2]和海霞.持續(xù)不臥床腹膜透析的護(hù)理體會(huì).臨床合理用藥，2009，2(12):78-79.
[3]李 霞，李家耀.對(duì)持續(xù)不臥床腹膜透析老年患者的護(hù)理.2005，17(3):48-49. 轉(zhuǎn)貼于
[4]王蘭，汪濤.腹膜透析中心管理模式的建立與體會(huì).中華護(hù)理雜志， 2004，39(7):546-547.
[5]張菊香，王慶玲，史學(xué)穎.持續(xù)不臥床腹膜透析患者的護(hù)理管理，2009，26(6):684-685No·6.
