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【摘要】 目的 探索在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)健康教育的策略。方法 調(diào)查在SARS流行時(shí),不同人群獲取相關(guān)知識(shí)的情況和接受信息的途徑。結(jié)果 在相關(guān)知識(shí)的了解上,對(duì)SARS病原學(xué)、其傳播途徑和管理類別的掌握達(dá)80%左右,對(duì)使用何種消毒劑知曉率僅有573%,能夠服從良好衛(wèi)生習(xí)慣的比例僅有467%,特別是服務(wù)業(yè)僅有32%的人能夠遵守預(yù)防SARS的行為習(xí)慣;小學(xué)以下文化程度與其他文化程度相比,對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率最低。接受信息的途徑以電視、社區(qū)宣傳、報(bào)刊雜志為主,外來(lái)務(wù)工人員接受信息的途徑比較分散。結(jié)論 在SARS等公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),健康教育具有重要的作用,但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)。文化程度低者、外來(lái)務(wù)工人員、服務(wù)行業(yè)人員需要加強(qiáng)健康教育的力度。
【關(guān)鍵詞】 SARS; 社區(qū); 健康教育
Study on the Health Education Policy in City Community from SARS Investigation
WANG Nanping,
GUO Xiu. Department of Preventive Medicine, Medical College of Three Gorges University, Yichang, 443003, China
【Abstract】 Objective To explore the strategy of health education in community . Methods During severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic period, the knowledge about SARS and the approaches which the people get from were investigated.Results The respondents knew some basic knowledge of SARS well. But only 573% of them knew how to use the disinfectant to SARS,467% could obey the health behavior,but for service workers, the rate was only 32%. The people with primary educational level had the lowest percentage of awareness. Most of the People get knowledge of SARS mainly from television, community education, newspaper and magazine. But nonlocal workers get the knowledge of SARS from more dispersive ways. Conclusions Health education is important in controlling the severe public health events(SPHE). But the poor educated people, service workers and nonlocal workers should be pay more attentions on health education when the SPHE occurs.
【Key words】 SARS; City community; Health education
2003年6月SARS流行期間,對(duì)宜昌市西陵和伍家崗2個(gè)區(qū)的居民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,以了解居民對(duì)SARS相關(guān)知識(shí)的掌握程度和個(gè)人行為及接受途徑,探討在類似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對(duì)社區(qū)居民健康教育的有效模式,為制定社區(qū)健康教育策略提供參考。
1 對(duì)象與方法
11 調(diào)查對(duì)象
采用整群抽樣的方法,在宜昌市2個(gè)區(qū)內(nèi)分別抽取2個(gè)居委會(huì),共抽取4個(gè)居委會(huì)。在每個(gè)居委會(huì)中抽取若干個(gè)樓棟的18歲以上的居民為調(diào)查對(duì)象,共抽取1 856人,回收問(wèn)卷1 787份,回收率963%。其中男性886人(占496%) ,女性901人(占504%)。
12 調(diào)查內(nèi)容與方法
采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、SARS基本知識(shí)、傳播途徑、主要癥狀、預(yù)防措施、戰(zhàn)勝疾病的信心等。調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院高年級(jí)本科生和居委會(huì)工作人員上門執(zhí)行。
13 統(tǒng)計(jì)分析方法
用SPSS 115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及單因素分析和多因素分析。
2 結(jié)果
21 SARS認(rèn)知情況
主要包括病原知識(shí)(SARS病原體特性)、傳播途徑、消毒劑使用、傳染病管理類別、遵守衛(wèi)生習(xí)慣及保持情況。按性別、文化程度和職業(yè)對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
總體上看,除了對(duì)消毒劑使用知曉率僅有573%,能夠遵守衛(wèi)生習(xí)慣(指保持室內(nèi)通風(fēng)、不去人群密集場(chǎng)所、勤洗手、使用口罩等)的人僅有513%外,其余各項(xiàng)回答正確率均接近或達(dá)到80%。回答正確的比例在性別之間無(wú)差異(P>005)。但在不同文化程度及不同職業(yè)的人群之間有差異,分別見(jiàn)表1、表2。小學(xué)及以下文化程度與其他文化程度相比,相關(guān)知識(shí)回答正確的僅有50%左右,差異有顯著性意義。按職業(yè)分類,干部、職員和工人回答的正確率較高,達(dá)80%以上,而外來(lái)務(wù)工人員、服務(wù)人員、退休人員和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者回答正確率低,分別有2項(xiàng)問(wèn)題回答正確率為各人群中最低;城市家庭婦女及其他人員回答的正確率為兩者之間,也分別有2項(xiàng)問(wèn)題回答正確率不到50%。而在能遵守衛(wèi)生習(xí)慣的人群中,95%以上都能夠保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。表1 不同文化程度人群回答相關(guān)問(wèn)題的正確率
22 知識(shí)獲取途徑
221 不同性別的人群獲取知識(shí)途徑的情況 總體上看,不同性別在獲取知識(shí)的途徑上無(wú)顯著性差異。平均有277%的人主要從電視上獲取知識(shí)信息,依次有237%、230%、101%、91%、64%的人認(rèn)為獲取的知識(shí)信息分別主要來(lái)自社區(qū)宣傳、報(bào)刊雜志、單位宣傳、親戚朋友、網(wǎng)絡(luò)。
222 不同文化程度的人群獲取知識(shí)信息的途徑 從表3中可以看出,電視、社區(qū)宣傳、報(bào)紙雜志是居民獲取相關(guān)知識(shí)信息的主要途徑。相比受過(guò)大學(xué)教育的人來(lái)說(shuō),隨著文化程度下降,對(duì)電視和社區(qū)宣傳的依賴有增加趨勢(shì),選擇報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取信息的比例降低。 表2 不同職業(yè)人群相關(guān)問(wèn)題回答正確率表3 不同文化程度人群獲得知識(shí)的途徑比較表4 不同職業(yè)人群獲得知識(shí)的途徑比較
223 不同職業(yè)人群獲取知識(shí)信息的途徑 表4可見(jiàn),除了外來(lái)務(wù)工人員之外,不同職業(yè)人群以電視為獲取相關(guān)知識(shí)信息主要途徑的比例最高。主要以電視、社區(qū)宣傳、報(bào)紙雜志為主要信息來(lái)源。其他途徑的比例較低。外來(lái)務(wù)工人員選擇報(bào)刊雜志的比例為最高,其獲取信息的途徑比較分散。
3 討論
傳染性非典型性肺炎(SARS)于2002年11月在廣東佛山首例發(fā)生后,疫情在我國(guó)20多個(gè)省市迅速蔓延,并波及全球十幾個(gè)國(guó)家[1]。這一突如其來(lái)的重大公共衛(wèi)生事件,在全國(guó)乃至全世界的共同努力下,已經(jīng)被戰(zhàn)勝。在這場(chǎng)戰(zhàn)斗中,健康教育起了非常重要的作用。
調(diào)查顯示:盡管對(duì)SARS病原體的來(lái)源一開始并不清楚,但人們對(duì)病原體及其傳播途徑的知曉率還是比較高,說(shuō)明健康教育及時(shí),效果良好。在使用何種消毒劑的回答正確率及執(zhí)行文明衛(wèi)生習(xí)慣等方面的比例卻不盡人意,這可能與宜昌市發(fā)病病例較少,人們懷有僥幸心理有關(guān)[2,3]。同時(shí)也說(shuō)明,文明衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成需要長(zhǎng)時(shí)間的文化積淀,不是一朝一夕可以做到的[4]。特別是服務(wù)業(yè)人員衛(wèi)生習(xí)慣服從率僅達(dá)320%,說(shuō)明服務(wù)業(yè)人員素質(zhì)尚有待提高。在重大傳染性疾病疫情發(fā)生時(shí),服務(wù)行業(yè)作為一個(gè)特殊的群體,對(duì)疾病傳播起著重要作用,應(yīng)作為重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育知識(shí)的宣傳。另外,小學(xué)以下文化程度的人群對(duì)相關(guān)知識(shí)了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他人群,回答正確率僅500%左右,這與許珊丹等[5]報(bào)道一致。
從獲取知識(shí)的途徑看,電視、社區(qū)宣傳和報(bào)刊雜志具有明顯的優(yōu)勢(shì),累計(jì)有744%的人主要從這里獲得相關(guān)信息;從單位宣傳、親朋好友和網(wǎng)絡(luò)獲取信息的比例相對(duì)較少。文化程度越高,對(duì)電視的依賴降低,而文化程度越低,由電視獲取信息的比例越高。外來(lái)務(wù)工人員由于生活條件所限,其獲取信息的途徑比較分散。因此,在電視普及的今天,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),充分利用電視進(jìn)行健康教育宣傳,是非常有效的途徑。報(bào)刊雜志和社區(qū)針對(duì)性的宣傳也會(huì)起到良好的作用。網(wǎng)絡(luò)是重要的健康宣教補(bǔ)充途徑,其作用與網(wǎng)絡(luò)的普及和使用有關(guān)。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和全體居民共同面對(duì),而在制定健康教育的方案中,要特別關(guān)注服務(wù)行業(yè)人群、文化程度低下人群、外來(lái)務(wù)工人群的健康教育,給他們提供喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣教方式和開展健康教育的場(chǎng)所,加強(qiáng)這些薄弱環(huán)節(jié),堵住健康教育的漏洞,在今天人口流動(dòng)頻繁的社會(huì)環(huán)境下,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
[1]張瑜,張險(xiǎn)峰,袁方玉,等湖北省防治傳染性非典型肺炎各類檢測(cè)方式的成本效益分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,16(4):47.
[2]張順祥,蔣麗娟,張啟文,等傳媒引導(dǎo)和公眾互動(dòng)對(duì)SARS預(yù)防控制的影響[J]中華流行病學(xué)雜志,2004,25(5):403405.
[3]黃利鳴、祝開榮、丁文柏,等宜昌市9例SARS臨床分析[J].醫(yī)學(xué)文選,2004,23(3):306307.
一、加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)化與制度化建設(shè),確保健康教育可持續(xù)發(fā)展
在建立健全基層健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組的基礎(chǔ)上,大力建設(shè)一支持續(xù)、穩(wěn)定的基層健康教育工作隊(duì)伍,加快健康教育工作網(wǎng)絡(luò)化、信息化、制度化建設(shè),制定出合理健全的工作制度與工作機(jī)制,實(shí)施分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓、專(兼)職人員具體抓、相關(guān)機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)員分塊抓的層級(jí)責(zé)任制,細(xì)化分解工作目標(biāo)與工作職責(zé),并責(zé)任到人;把健康教育納入單位議事日程,并充分保障經(jīng)費(fèi)、人員及必須的辦公、宣教設(shè)備,確保健康教育工作正常有序開展。
二、豐富傳播方式與手段,大力提高群眾健康知識(shí)水平
(一)區(qū)直各相關(guān)部門、各街道(鎮(zhèn))要積極普及健康知識(shí),通過(guò)衛(wèi)生主題宣傳日、科普宣傳日等活動(dòng),廣泛開展常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性疾病、煙草危害、合理膳食、婦女保健、意外傷害、應(yīng)急突發(fā)事件等知識(shí)的宣傳與咨詢服務(wù);各單位、部門健康教育活動(dòng)室須有不少于4種的相關(guān)衛(wèi)生書籍、報(bào)刊、雜志等資料。
(二)區(qū)直各相關(guān)部門、各街道(鎮(zhèn))要以體育、文藝、傳媒為載體,通過(guò)全民健身活動(dòng),歌舞、小品、演講等文化娛樂(lè)活動(dòng)及街頭電子顯示屏、公共交通工具廣播、商場(chǎng)廣播、村廣播、趕場(chǎng)日等平臺(tái),開展形式多樣、豐富多彩的各類健康教育活動(dòng),讓健康理念深入人心。
(三)區(qū)直各相關(guān)部門、各街道(鎮(zhèn))須設(shè)置衛(wèi)生固定宣傳欄、墻報(bào),面積不小于3平方米;各街道(鎮(zhèn))要結(jié)合群眾需求和防病工作重點(diǎn)及時(shí)更換內(nèi)容,每年不少于6次,年度內(nèi)社區(qū)居民資料入戶率不低于80%。
三、密切配合,有針對(duì)性地開展各類專業(yè)技能培訓(xùn)
(一)區(qū)疾控中心配合區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦完成對(duì)創(chuàng)建示范社區(qū)、村寨的健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
(二)區(qū)疾控中心對(duì)各街道(鎮(zhèn))、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康教育人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),全年不少于2次。
(三)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要利用多種形式,配合所轄街道(鎮(zhèn))對(duì)轄區(qū)居民開展講座、義診、醫(yī)療咨詢等健康教育活動(dòng),承擔(dān)起轄區(qū)重點(diǎn)人群各類公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)工作,全年不少于12次,核心信息應(yīng)宣傳到目標(biāo)人群的80%。
四、社區(qū)健康教育
各街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村)要嚴(yán)格按照健康教育工作規(guī)范要求,結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際擬定健康教育工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。各街道(鎮(zhèn))開展人群健康知識(shí)知曉率、行為形成率和基本技能掌握率的調(diào)查工作,使居民健康知識(shí)知曉率≥80%,健康行為形成率≥70%,基本技能掌握率≥70%。社區(qū)(村)有健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組和健全的健康教育組織網(wǎng)絡(luò),做好健康教育資料入戶工作,入戶率≥80%;開展2種以上形式健康教育活動(dòng),每年不少于4次。
五、醫(yī)院健康教育
轄區(qū)各醫(yī)院要形成并完善院、科、病室三級(jí)健康教育組織網(wǎng)絡(luò)體系,實(shí)施目標(biāo)考核與責(zé)任管理,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育技能培訓(xùn),使醫(yī)護(hù)人員掌握健康教育理論知識(shí)。通過(guò)采取知識(shí)宣講、康復(fù)指導(dǎo)、咨詢、閉路電視、DV等多種形式的健康教育活動(dòng),使住院病人及其家屬掌握相關(guān)衛(wèi)生知識(shí),健康知識(shí)知曉率≥80%。轄區(qū)各醫(yī)院重點(diǎn)疾病防治知識(shí)宣傳資料不少于12種。
六、學(xué)校健康教育
區(qū)教育系統(tǒng)要按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《中、小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》,安排所有中、小學(xué)開設(shè)健康教育課。根據(jù)《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案(實(shí)行)》實(shí)施中、小學(xué)健康行為實(shí)際操作項(xiàng)目,并對(duì)學(xué)校健康教育進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)授課、主題班會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、電化教育等多種形式,使學(xué)生健康知識(shí)知曉率≥80%,健康行為形成率≥80%。根據(jù)《幼兒園管理?xiàng)l例》,對(duì)幼兒園保教人員、炊事員進(jìn)行以幼兒營(yíng)養(yǎng)、食品衛(wèi)生、兒童良好心理培養(yǎng)、意外傷害預(yù)防等為主要內(nèi)容的定期培訓(xùn)。年度內(nèi)開展對(duì)14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè),確保14歲以下兒童蛔蟲感染率≤3%。
七、行業(yè)健康教育
由各街道(鎮(zhèn))牽頭、區(qū)相關(guān)職能部門配合督促轄區(qū)各行業(yè)主管部門、工礦企事業(yè)單位結(jié)合本行業(yè)、本單位特點(diǎn),明確健康教育組織管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員,并制定工作計(jì)劃、措施,充分利用廣播、電視、講座、宣傳欄等形式,對(duì)本行業(yè)本單位的工作人員和從業(yè)人員開展有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生等方面的健康教育宣傳、培訓(xùn)活動(dòng),并進(jìn)行崗前培訓(xùn)和相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)普及,使其健康衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥80%,健康行為形成率≥70%,年度工作有計(jì)劃、記錄、圖片、總結(jié),分類規(guī)范建檔。同時(shí),各街道(鎮(zhèn))和區(qū)相關(guān)職能部門要積極督促、協(xié)調(diào)相關(guān)部門在轄區(qū)車站、廣場(chǎng)等大型公共場(chǎng)所設(shè)立電子屏幕和公益廣告,有衛(wèi)生防病及科普知識(shí)宣傳,并對(duì)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)進(jìn)行正確的輿論引導(dǎo)。
八、強(qiáng)化控?zé)煿ぷ鳎e極推廣和開展創(chuàng)建無(wú)煙單位活動(dòng)
區(qū)直各部門、各街道(鎮(zhèn))要充分利用各類宣傳陣地,大力宣傳煙草危害健康知識(shí),制定控?zé)熤贫取⒃O(shè)立禁煙標(biāo)志、落實(shí)控?zé)煷胧⒓訌?qiáng)禁煙執(zhí)法。由區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦牽頭,區(qū)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)配合,在全區(qū)范圍內(nèi)積極開展創(chuàng)建無(wú)煙單位活動(dòng)。各單位會(huì)議室、辦公場(chǎng)所等須有禁煙標(biāo)志,轄區(qū)內(nèi)無(wú)煙草廣告。
健康教育是公共衛(wèi)生的有機(jī)內(nèi)容之一,在防治疾病中扮演著非常重要的角色,是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要部分。但從目前高校社區(qū)健康教育開展情況來(lái)看,大多數(shù)都存在著重形式輕內(nèi)容、不深入較膚淺、兼職化不專業(yè)等問(wèn)題,剖析問(wèn)題現(xiàn)狀,與站立點(diǎn)不夠高、制度不夠全、獎(jiǎng)懲不夠嚴(yán)有關(guān)系。對(duì)此,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重在規(guī)范管理、建章立制、專設(shè)人員、制度保障等方面下功夫、使長(zhǎng)勁,切實(shí)把健康教育提上議程,嚴(yán)抓細(xì)管,落到實(shí)處,真正引領(lǐng)高校社區(qū)健康教育科學(xué)發(fā)展、有序運(yùn)行。
關(guān)鍵詞:
高校醫(yī)院;社區(qū)醫(yī)療;健康教育
1高校社區(qū)醫(yī)療健康教育現(xiàn)狀[1-2]
1.1形式大于內(nèi)容
高校社區(qū)醫(yī)療任務(wù)繁重,健康教育作為社區(qū)醫(yī)療的一部分,地位和作用越來(lái)越重要,但因健康教育是個(gè)軟指標(biāo),教育效果見(jiàn)效慢,往往被醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視,導(dǎo)致健康教育看起來(lái)開展得轟轟烈烈,實(shí)際上多半有名無(wú)實(shí),沒(méi)有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容,平時(shí)只是例行宣傳。部分高校對(duì)健康教育年初規(guī)劃得很詳細(xì),但具體行動(dòng)不扎實(shí),想起來(lái)就給群眾宣傳,忙起來(lái)就撂在一邊,即使教育也是為了應(yīng)付上級(jí)檢查,沒(méi)有從健康教育的內(nèi)在需求開展。這種形式化的內(nèi)容,表面上感覺(jué)很重視,實(shí)際是走過(guò)場(chǎng),掩蓋了健康教育的實(shí)質(zhì),不但沒(méi)有解決轄區(qū)內(nèi)居民的健康教育問(wèn)題,反而讓居民產(chǎn)生反感和抵觸。
1.2內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單膚淺
目前看,當(dāng)前高校社區(qū)健康教育開展的比較簡(jiǎn)單,沒(méi)有從健康教育的本質(zhì)和實(shí)質(zhì)上找原因、做工作,而是誤認(rèn)為健康教育就是給大家做宣傳、上教育課,且制作的健康教育展板資料層次較低,常復(fù)制粘貼網(wǎng)上相關(guān)內(nèi)容,沒(méi)有結(jié)合居民的需求開展健康教育,導(dǎo)致居民對(duì)健康教育不夠關(guān)注,缺乏信任。據(jù)調(diào)查,許多居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的健康教育大多不聞不問(wèn),當(dāng)真正有病時(shí)才吃藥打針,還要去大醫(yī)院就診才放心。
1.3人員不夠?qū)I(yè)
從我校醫(yī)院情況看,目前從事健康教育的人員主要由醫(yī)師和護(hù)理人員兼任。實(shí)事求是講,這部分人員在醫(yī)學(xué)方面是內(nèi)行專家,具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn),但在健康教育方面未必是行家里手,特別是在健康教育宣講時(shí)大多使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),忽視了健康教育的內(nèi)在本質(zhì),導(dǎo)致居民參與健康教育的積極性不高。例如,在我們對(duì)轄區(qū)高齡人員查體時(shí)發(fā)現(xiàn),有的退休同志認(rèn)為血壓是個(gè)穩(wěn)定數(shù)值,即便是醫(yī)護(hù)人員診斷告知情況,也認(rèn)為是不夠?qū)I(yè)。類似的情況降低了居民聽(tīng)取健康教育的熱情和積極性。高校社區(qū)每次宣講醫(yī)療健康教育常識(shí),都依靠現(xiàn)場(chǎng)配發(fā)日常所需的生活用品才能調(diào)動(dòng)參與健康教育聽(tīng)講者的熱情和積極性。
2高校社區(qū)醫(yī)療健康教育問(wèn)題剖析[3-4]
2.1站立點(diǎn)不夠高
思想重視程度決定健康教育落實(shí)力度。透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),分析高校社區(qū)開展醫(yī)療健康教育癥結(jié)原因:淤對(duì)高校社區(qū)而言,籌劃開展健康教育站立點(diǎn)不夠高,存在一葉障目、概而不全等現(xiàn)象,各級(jí)一定要從宏觀著手,從站在社區(qū)醫(yī)療健康教育的深遠(yuǎn)影響制定計(jì)劃,著重把這項(xiàng)工作想細(xì)做全,重要的是要拿出具體的措施行動(dòng),并根據(jù)季節(jié)交替適時(shí)開展健康教育;于健康教育落實(shí)不到位,這很大程度上反映了高校醫(yī)療社區(qū)對(duì)開展健康教育的態(tài)度。目前,大多數(shù)同志思想上不夠重視,認(rèn)識(shí)上比較缺位;部分單位并沒(méi)有構(gòu)建起完善的制度,缺少比較科學(xué)有效的措施,在具體落實(shí)過(guò)程中不到位,對(duì)社區(qū)醫(yī)療健康教育的順利開展造成了負(fù)面影響。
2.2制度上落實(shí)不足
嚴(yán)格的規(guī)章制度是開展健康教育的前提和基礎(chǔ)。從學(xué)校開展健康教育的情況看,規(guī)章制度是健全的,教育內(nèi)容能夠及時(shí)更新,但大家對(duì)健康教育的概念認(rèn)識(shí)還比較模糊,對(duì)其落實(shí)還不夠精細(xì)精準(zhǔn),特別是隨著廣大人民群眾經(jīng)濟(jì)狀況的逐漸改善,人們?cè)谛聲r(shí)代對(duì)健康教育的理念的更新不夠及時(shí),對(duì)進(jìn)一步完善開展健康教育的相關(guān)制度規(guī)定的研究不足,還存在等靠推諉、職責(zé)不清等問(wèn)題,從制度上對(duì)健康教育的落實(shí)不足。
2.3獎(jiǎng)懲上不夠嚴(yán)
進(jìn)行健康教育的效果如何跟獎(jiǎng)懲機(jī)制密不可分。從工作開展情況看,單位領(lǐng)導(dǎo)重視了,獎(jiǎng)懲機(jī)制落實(shí)了,健康教育就會(huì)有人抓、有人管;反之,如果嘴上喊起來(lái)重要,行動(dòng)上落實(shí)起來(lái)次要,健康教育就會(huì)落空、就會(huì)失效。剖析高校社區(qū)開展健康教育現(xiàn)狀,存在的現(xiàn)象和問(wèn)題,都是因?yàn)榇蠹掖嬖谥珊酶蓧囊粋€(gè)樣、干多干少一樣、干與不干一個(gè)樣等思想。如果健康教育開展的好而不獎(jiǎng)勵(lì),健康教育開展的差而不懲罰,久而久之,就會(huì)在大家的心中形成固有模式,這項(xiàng)工作抓的少了就流于形式,開展健康教育就沒(méi)有了抓手。
3高校社區(qū)醫(yī)療健康教育需求評(píng)估[5]
高校社區(qū)醫(yī)療健康教育需求評(píng)估,即對(duì)于人群健康問(wèn)題,細(xì)致深入地搜集相關(guān)信息,在此基礎(chǔ)上,進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)分析,得到有關(guān)行為及其影響條件,獲得健康教育資源可及性的過(guò)程。具體來(lái)說(shuō),該項(xiàng)工作基本上通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),或由基層醫(yī)療部門在前者的協(xié)助之下完成。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在健康教育需求評(píng)估過(guò)程中需要承擔(dān)的主要工作,具體如下。淤在健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,收集轄區(qū)居民健康相關(guān)信息;于在健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,對(duì)收集的健康相關(guān)信息進(jìn)行整理、歸納、總結(jié)、評(píng)估;盂按照得出的評(píng)估結(jié)果,弄清楚人民群眾面臨的健康問(wèn)題、行為與因素等諸多方面的內(nèi)容,為制定和調(diào)整健康教育工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。
4做好高校社區(qū)醫(yī)療健康教育的對(duì)策
4.1加強(qiáng)管理,在高校社區(qū)設(shè)立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)
如果希望真正將現(xiàn)階段面臨的問(wèn)題解決,必須先做好管理工作,建立相對(duì)獨(dú)立的科室,配備專職的管理人員。構(gòu)建起相應(yīng)的機(jī)構(gòu)之后,該項(xiàng)工作相應(yīng)的就成為高校社區(qū)醫(yī)療工作的范疇,使其自然成為分內(nèi)事,變被動(dòng)為主動(dòng)。現(xiàn)階段,各級(jí)政府如果想增設(shè)機(jī)構(gòu),并非易事,存在不小的難度,街辦與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要切實(shí)加強(qiáng)宣傳,利用積極主動(dòng)的交流,使得各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)能夠充分認(rèn)識(shí)到其價(jià)值和意義,在加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)前提條件下,或許能夠妥善處理好該問(wèn)題。
4.2專設(shè)人員,在開展健康教育上做到有人抓有人管
在設(shè)置專職人員上,應(yīng)主要做好以下幾點(diǎn):淤高校社區(qū)可以設(shè)置專門的機(jī)構(gòu),從而具備相應(yīng)的編制,以解決該問(wèn)題;于設(shè)置機(jī)構(gòu)不容易實(shí)現(xiàn),僅僅設(shè)置一名編制來(lái)開展該項(xiàng)工作,同樣能夠起到不錯(cuò)的效果,這樣就有人去落實(shí),要不然就連發(fā)文都很困難,工作十分被動(dòng)。特別是一些業(yè)務(wù)均必須進(jìn)行一系列的協(xié)商才能夠開展,因此十分有必要安排專人負(fù)責(zé);盂如果無(wú)法設(shè)置專門的編制,可以聘請(qǐng)協(xié)管員來(lái)進(jìn)行,該方式同樣能夠起到良好的效果,前提是必須獲得學(xué)校與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金支持。
4.3投入經(jīng)費(fèi),確保高校社區(qū)健康教育的常態(tài)開展
經(jīng)費(fèi)是開展健康教育工作必須具備的條件,唯有具備充足的資金,健康教育工作才可以順利進(jìn)行。新時(shí)代,健康教育工作愈發(fā)為廣大人民群眾所認(rèn)同,且發(fā)揮著非常重要的作用。該項(xiàng)工作是高校社區(qū)醫(yī)療的主要責(zé)任,是社區(qū)工作的分內(nèi)之事,應(yīng)當(dāng)給予一定的經(jīng)費(fèi)投入。對(duì)此,各級(jí)要加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào),充分認(rèn)清加強(qiáng)當(dāng)前高校社區(qū)醫(yī)療健康教育的現(xiàn)實(shí)意義,全力呼吁各方給予有力的經(jīng)費(fèi)保障,真正讓高校社區(qū)醫(yī)療健康有力有序開展,切實(shí)肩負(fù)起保障轄區(qū)居民健康的責(zé)任。
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1.1臨床資料
本院2012年1月~2013年1月,婦產(chǎn)科護(hù)理單元住院患者1286例。婦科886例,產(chǎn)科400例。年齡18~68歲,文化程度小學(xué)至大學(xué)本科。均具有接受健康教育的能力。護(hù)理單元應(yīng)用PDCA循環(huán)模式,對(duì)1286例患者實(shí)施健康教育,現(xiàn)將健康教育具體實(shí)施管理總結(jié)如下。
1.2方法
PDCA循環(huán)包含個(gè)階段8個(gè)步驟。①計(jì)劃:全面評(píng)估健康教育中存在的問(wèn)題,并明確問(wèn)題的根本原因。存在問(wèn)題如下:護(hù)理人員宣教時(shí)間不足;地點(diǎn)內(nèi)容局限;內(nèi)容準(zhǔn)備不充分;宣教方法單一;過(guò)度使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ);患者接受能力差別大;患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不足;缺乏自動(dòng)自發(fā)參加學(xué)習(xí)的意愿;很難集中患者集體健康教育講座。問(wèn)題存在的根本原因是護(hù)士對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不夠,觀念不強(qiáng);宣教時(shí)間選擇不妥(下午4時(shí));患者文化程度差異大;患者對(duì)健康教育的目的、意義認(rèn)識(shí)不足。②明確目標(biāo):健康教育率達(dá)98%;新住患者100%參加;對(duì)自己所患疾病了解并掌握自預(yù)保健措施。③計(jì)劃及組織實(shí)施:制定健康教育計(jì)劃表。見(jiàn)附表。具體實(shí)施措施:患者入院后,白班(接待患者的)護(hù)理人員,熱情主動(dòng)接待患者,親自送患者到病房,介紹“住院患者管理制度”、“陪護(hù)探視制度”;責(zé)任護(hù)師在24小時(shí)內(nèi)介紹醫(yī)院住院“物理環(huán)境”和“社會(huì)環(huán)境”,治療護(hù)理工作程序;呼叫儀的使用及貴中物品保管等。72~96小時(shí)內(nèi)介紹相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)、術(shù)前、術(shù)后宣教、產(chǎn)前、產(chǎn)后宣教、新生兒護(hù)理、消毒隔離、感染控制等;疾病重點(diǎn):病因,臨床癥狀、誘因等。1周內(nèi)介紹自我護(hù)理知識(shí)和干預(yù)措施。在出院前12~24小時(shí)做好出院指導(dǎo)內(nèi)容:出院帶藥后續(xù)治療、適宜鍛煉、飲食、休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、傷口觀察及再就診醫(yī)生復(fù)查、專科指導(dǎo)、個(gè)體指導(dǎo)等。檢查處理:以問(wèn)卷調(diào)查形式檢查健康教育參加率和成效。通過(guò)匯總問(wèn)卷調(diào)查表,結(jié)果:健康教育覆蓋率94%;醫(yī)院工作制度知曉率90%,陪護(hù)探視管理知曉度92%,相關(guān)疾病內(nèi)容及飲食知曉率94%,疾病重點(diǎn)知曉率89%,自我護(hù)理知識(shí)知曉率90%,出院指導(dǎo)內(nèi)容知曉94%。整改措施:提高護(hù)士對(duì)健康教育的重視度,想方設(shè)法激發(fā)患者自動(dòng)自發(fā)參加健康教育。當(dāng)日未完成的內(nèi)容在次完成,不能下床的患者床旁宣教,重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)講解,可用書面材料的一對(duì)一形式宣教;在示教室及每個(gè)病房顯目位置貼健康教育計(jì)劃表溫馨提示,內(nèi)容為:宣教內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、宣教人等。出院患者集中健康教育指導(dǎo)。改進(jìn)后再評(píng)估,將存在的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中,并重新規(guī)劃健康教育內(nèi)容和程序。
2結(jié)果
通過(guò)PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用,本婦科護(hù)理單元1286例住院患者健康教育覆蓋率達(dá)95%,患者對(duì)健康教育內(nèi)容的知曉率達(dá)91.5%。通過(guò)PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用,有效提高患者對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)和參與率和學(xué)習(xí)成效,同時(shí)也提高了護(hù)士對(duì)健康教育管理水平和重視度。
3討論
一、中小學(xué)專職心理健康教育師資隊(duì)伍充實(shí)與穩(wěn)定策略
(一)積極引進(jìn)和校內(nèi)培育相結(jié)合,逐步建立專職心理健康教育教師隊(duì)伍
根據(jù)《中小學(xué)心理輔導(dǎo)室建設(shè)指南》和《健康中國(guó)行動(dòng)———兒童青少年心理健康行動(dòng)方案(2019—2022年)》等政策要求,教育行政部門和學(xué)校應(yīng)設(shè)置專職心理健康教育教師崗位,逐步充實(shí)專職心理健康教師隊(duì)伍。
(二)明確專職心理健康教育教師的崗位職責(zé)
教育行政部門和學(xué)校應(yīng)明確專職心理健康教育教師的崗位職責(zé),減少他們的非本職工作任務(wù)。中小學(xué)專職心理健康教育教師的崗位職責(zé)包括以下方面:服務(wù)學(xué)校行政,規(guī)劃和協(xié)調(diào)學(xué)校整體心理健康教育工作;服務(wù)學(xué)生,根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需求,開展心理篩查與評(píng)估、開設(shè)心理健康教育課程、心理輔導(dǎo)和心理危機(jī)干預(yù)等工作;服務(wù)學(xué)校教師,維護(hù)教師心理健康,幫助教師運(yùn)用心理學(xué)原理和方法完善教育實(shí)踐;服務(wù)學(xué)生家長(zhǎng),幫助家長(zhǎng)理解學(xué)生的心理發(fā)展規(guī)律,和諧親子關(guān)系,改進(jìn)家庭教育。
(三)健全專職心理健康教育教師技術(shù)職稱的評(píng)聘制度
雖然目前有地區(qū)已經(jīng)出臺(tái)了專職心理健康教育教師的職稱評(píng)聘制度,但是仍有很多地區(qū)沒(méi)有相應(yīng)制度。這嚴(yán)重影響了專職心理健康教育師資隊(duì)伍的穩(wěn)定性。因此,健全職稱評(píng)聘制度,是保障專職心理健康教育師資隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展的基本條件。
二、中小學(xué)專職心理健康教育教師專業(yè)能力優(yōu)化與提升策略
專職心理健康教育師資隊(duì)伍的充實(shí)與穩(wěn)定,是開展中小學(xué)心理健康教育工作的基礎(chǔ)保障。筆者建議從以下三方面優(yōu)化、提升專職心理健康教育教師的專業(yè)能力。
(一)分層分類進(jìn)行職后培訓(xùn),滿足不同教師的專業(yè)發(fā)展需求
新入職心理健康教育教師的規(guī)范化培訓(xùn)。雖然國(guó)內(nèi)很多地區(qū)都已經(jīng)要求心理健康教育教師持證上崗,但是這并不足以保證新入職的心理健康教育教師能快速適應(yīng)實(shí)際工作環(huán)境。因此,有些地方進(jìn)一步規(guī)定,入職第一年的心理健康教育教師需接受規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括學(xué)生心理輔導(dǎo)、學(xué)校心理健康教育活動(dòng)的開展等,培訓(xùn)合格后才能正式進(jìn)入工作崗位。普通心理健康教育教師的基礎(chǔ)性專業(yè)培訓(xùn)。心理健康教育工作的復(fù)雜性和不確定性要求專職心理健康教育教師必須接受持續(xù)的專業(yè)培訓(xùn)。專職心理健康教育教師需要通過(guò)進(jìn)一步學(xué)習(xí),夯實(shí)開展學(xué)校心理健康教育所需要的基本理論知識(shí)和教學(xué)技能基礎(chǔ),提高心理輔導(dǎo)、評(píng)估和危機(jī)干預(yù)技能等,自覺(jué)維護(hù)心理健康教育工作倫理道德,不斷提高學(xué)校心理健康教育工作的規(guī)范性和實(shí)效性。骨干心理健康教育教師的高端專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)于專業(yè)能力突出且有強(qiáng)烈發(fā)展意愿的專職心理健康教育教師來(lái)說(shuō),基礎(chǔ)性培訓(xùn)已不能滿足其專業(yè)成長(zhǎng)需求,他們需要高端專業(yè)培訓(xùn)。高端專業(yè)培訓(xùn)的目標(biāo)應(yīng)集中于促進(jìn)教師專業(yè)技能向縱深方向發(fā)展,提升教師創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力,加強(qiáng)教師實(shí)踐總結(jié)、反思和凝練能力,提升教研和科研能力等,使骨干教師逐步成長(zhǎng)為專家型心理健康教育教師。
(二)完善教研活動(dòng)機(jī)制
心理健康教育學(xué)科教研活動(dòng)是提升中小學(xué)心理健康教育教師專業(yè)水平最有效、最直接的途徑。在開展此類教研活動(dòng)時(shí),應(yīng)注意以下問(wèn)題。首先,明確教研活動(dòng)的目標(biāo)與定位。針對(duì)不同發(fā)展階段的專職心理健康教育教師,心理健康教育教研員要開展不同教研活動(dòng)。其次,統(tǒng)籌規(guī)劃教研活動(dòng)。心理健康教育教研員應(yīng)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況,系統(tǒng)制訂短期、中期和長(zhǎng)期的教研活動(dòng)計(jì)劃。再次,心理健康教育教研員應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),建立網(wǎng)上教研平臺(tái)。最后,關(guān)注專職心理健康教育教師的自我心理成長(zhǎng)。
(三)建立和完善專職心理健康教育教師的心理督導(dǎo)機(jī)制