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關(guān)鍵詞:生態(tài)系統(tǒng)理論;智力障礙兒童;心理健康教育
一、生態(tài)系統(tǒng)理論簡介
生態(tài)系統(tǒng)理論(ecologicalsystemstheory)是由美國心理學(xué)家布朗分布倫納(Bronfenbrenner)提出的發(fā)展心理學(xué)范疇的個體發(fā)展模型,強(qiáng)調(diào)個體發(fā)展嵌套于相互影響的一系列環(huán)境之中,個體發(fā)展受到自身與周圍環(huán)境等多種因素的共同影響。布朗分布倫納認(rèn)為生物因素和環(huán)境因素交互影響著人的發(fā)展,并強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境是人類發(fā)展的主要影響源。發(fā)展中的個體處于直接環(huán)境(如家庭)和間接環(huán)境(如社會文化環(huán)境)等幾個相互嵌套的環(huán)境系統(tǒng)之中。根據(jù)其對個體影響程度,由內(nèi)向外依次分為微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外層系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)。每一系統(tǒng)與其他系統(tǒng)交互作用,其中任何一個子系統(tǒng)的變化發(fā)展都會波及其他系統(tǒng),進(jìn)而影響個體發(fā)展的許多重要方面。微觀系統(tǒng)(microsystem)是環(huán)境層次的最里層,是個體活動和交往的直接環(huán)境,這個系統(tǒng)隨兒童年齡的成長而逐漸變化,由最初的家庭擴(kuò)展到社區(qū)、學(xué)校等,對個體發(fā)展的影響最直接、最明顯。中間系統(tǒng)(mesosystem)指各微觀系統(tǒng)之間的聯(lián)系或相互關(guān)系,如果各微觀系統(tǒng)之間能形成較強(qiáng)的積極聯(lián)系,中間系統(tǒng)的發(fā)展也能實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化。外層系統(tǒng)(exosystem)指兒童未直接參與其中卻能對其發(fā)展產(chǎn)生影響的系統(tǒng),如父母工作環(huán)境。宏觀系統(tǒng)(mascrosystem)指兒童生存發(fā)展所處環(huán)境的文化、亞文化和社會環(huán)境,如社會文化價值觀、法律法規(guī)。
二、培智學(xué)校智力障礙兒童心理健康現(xiàn)狀
(一)智力障礙兒童心理健康的現(xiàn)狀。在我國,兒童的心理健康越來越受到家長、學(xué)校和社會各界人士的關(guān)注。但在特殊教育領(lǐng)域,對特殊兒童心理健康的研究仍處于摸索階段。智力障礙兒童由于其智力和適應(yīng)性行為的特殊性,對其心理健康的描述并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從心理健康的定義來看,心理健康更側(cè)重個體社會適應(yīng)性和穩(wěn)定的情緒狀態(tài),并未對智力有相應(yīng)要求[2]。因此可以推斷智力障礙兒童并非心理不健康的兒童。但已有的研究表明,智力障礙兒童的心理健康水平與普通兒童相比存在差距,個別領(lǐng)域表現(xiàn)偏低。智力障礙兒童心理健康的研究主要集中在情緒、人際適應(yīng)、人格、行為等方面。一項由父母和老師進(jìn)行評分的研究顯示大約三分之一的輕度智力落后兒童和一半的程度較重的智力落后兒童表現(xiàn)出比較明顯的情緒困擾癥狀,且這些問題是普遍存在的。Emerson和Hodapp等人在2003年的研究表明智力落后群體內(nèi)表現(xiàn)出情緒和行為困擾的比例高出普通人群4倍[3]。張福娟(2004)[4]和江琴娣(2005)[5]的研究都表明智力障礙兒童存在對學(xué)習(xí)焦慮、對人焦慮等情緒問題。而且,智力障礙兒童行為問題的發(fā)生率也較高[6],有研究顯示,智力障礙兒童良好行為的形成率較差,且普遍存在孤獨(dú)、自卑、膽怯等心理問題[7]。在學(xué)業(yè)上,由于智力缺陷,智障兒童學(xué)習(xí)失敗經(jīng)歷較多,對學(xué)習(xí)存有逃避心態(tài),且學(xué)習(xí)興趣不足,動機(jī)缺乏,可能患有學(xué)習(xí)焦慮。人際關(guān)系方面,由于受到過多照料,日常生活缺乏獨(dú)立性,缺乏與人交往的社會技能,無法開展正常的人際交往。智力障礙兒童人格品質(zhì)的研究也顯示,與視障、聽障和普通兒童相比,發(fā)展程度最差[8],表現(xiàn)較差的人格特質(zhì)有堅韌性、固執(zhí)性和生活習(xí)慣[9]。通過以上研究得出,智力障礙兒童存在或輕或重且表現(xiàn)不一的心理健康問題。
(二)智力障礙兒童心理健康的影響因素。智力障礙兒童心理健康的影響因素主要有幾方面:家庭、學(xué)校、社會、個人。從生態(tài)學(xué)的角度看,涉及到兒童成長發(fā)展的各個生態(tài)系統(tǒng)。家庭環(huán)境對兒童的成長發(fā)展有重要影響,其中父母的教養(yǎng)方式、心理健康水平對兒童影響較大。智力障礙兒童父母的過度保護(hù)不利于其獨(dú)立性的發(fā)展,兒童易產(chǎn)生依賴心理,嚴(yán)厲管教易使智障兒童產(chǎn)生恐懼傾向,在人際交往中過于敏感,不利于良好人際關(guān)系的形成。父母良好的心理健康水平是智障兒童健康成長的安定因素,且對子女的行為問題有較好的預(yù)測力[10]。學(xué)校是除家庭之外對智力障礙兒童成長發(fā)展有重要影響的又一微觀系統(tǒng),其中,同伴關(guān)系和教育安置對兒童心理健康有較大影響。研究表明隨班就讀的智力障礙兒童更容易產(chǎn)生心理問題[11]。社會文化環(huán)境及教育政策、法律法規(guī)是對智力障礙兒童心理健康產(chǎn)生重要影響的宏觀生態(tài)系統(tǒng)。而兒童個人方面的影響因素如年齡、智力、性別都會對兒童的心理健康產(chǎn)生影響。
三、生態(tài)系統(tǒng)理論與智力障礙兒童心理健康教育的契合性
首先,開放式的教育環(huán)境更加符合智力障礙兒童認(rèn)知水平特點(diǎn)。低于常人的認(rèn)知水平?jīng)Q定了該類兒童很難通過說教,甚至?xí)旧系?a href="http://www.jiamaocode.com/haowen/191237.html" target="_blank">知識理解什么是心理問題,以及如何解決問題。生態(tài)系統(tǒng)理論所提倡的動態(tài)、開放的環(huán)境為智力障礙兒童的心理及行為提供自由發(fā)展的空間,遵循“疏導(dǎo)”而非“抑制”原則利于智力障礙兒童習(xí)得一般的維護(hù)心理健康的技能和技巧。例如,對于一名有情緒障礙的學(xué)生,在暴緒問題時,讓其在操場自由奔跑釋放積壓比封閉式、單獨(dú)的教室更能使其心情平復(fù)。這也啟示我們,對于智力障礙兒童而言,生成式的、互動性的心理健康教育方式普遍優(yōu)于依靠傳統(tǒng)模式的以說教為主的教育方式。生態(tài)系統(tǒng)理論支持下的開放、互動的教育方式規(guī)避了智力障礙兒童認(rèn)知事物淺薄的弊端,側(cè)重兒童自身與環(huán)境的互動,使其在行動與互動中逐步掌握化解心理問題的技巧。其次,多層次的生態(tài)系統(tǒng)能刺激和豐富智力障礙兒童多種感官,使其內(nèi)心豐盈。心理健康之人,必然是內(nèi)心有著豐富情感及包容心的。兒童在與外部環(huán)境的逐步探索過程中,明了是非,習(xí)得善惡。若切斷兒童與外界的聯(lián)系,哪怕以愛為名刻意窄化兒童與外界的通道,僅是將其置于成人搭建的象牙塔中,必然造就內(nèi)心貧乏、不識是非善惡之人。生態(tài)環(huán)境本身是真實(shí)的,與環(huán)境的互動能使兒童獲得最真實(shí)的情緒體驗(yàn)。例如,通過在社區(qū)、福利院、敬老院等的活動,教會孩子“愛”的理念:愛的對象不僅僅局限于父母和老師,更包括同伴和長輩,不認(rèn)識的陌生人,甚至花草樹木,飛鳥走獸;愛的方式也不僅僅包括聽話、順從,更在于通過創(chuàng)造性的舉動完成任務(wù),獲得發(fā)展。生態(tài)系統(tǒng)理論倡導(dǎo)的微觀、中觀、宏觀系統(tǒng)正是以直接和間接的方式拓展兒童的體驗(yàn)渠道,使智力障礙兒童在與環(huán)境的互動中獲得豐富且深刻的情緒情感。最后,生態(tài)系統(tǒng)理論為培智學(xué)校開展多種活動性課程提供理論依據(jù)。在培智學(xué)校中,各種活動性課程的數(shù)量相當(dāng)可觀,占比也不容小覷?;顒有哉n程是符合智力障礙學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)的,培養(yǎng)其技能技巧、開發(fā)心智的主要方式,也是對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的有效途徑。在多元豐富的活動中,學(xué)生獲得真切的心理體驗(yàn),在家長及教師的正確引導(dǎo)下,逐漸認(rèn)識并理解自身在與環(huán)境互動中所體驗(yàn)到的深刻的各種情緒體驗(yàn),并在持續(xù)不間斷的活動中內(nèi)化升華為正確的價值觀,塑造健全心理。生態(tài)系統(tǒng)理論啟示培智學(xué)校的活動性課程要溝通家庭、社區(qū)和社會,為兒童的健康發(fā)展構(gòu)建完整且功能齊全的系統(tǒng)模式。
四、生態(tài)系統(tǒng)理論對智力障礙兒童心理健康教育的啟示
傳統(tǒng)的心理健康教育往往忽視環(huán)境因素,一昧從兒童自身缺陷尋找原因,強(qiáng)調(diào)思想開導(dǎo),灌輸積極向上的想法。這一做法因不貼合智力障礙兒童實(shí)際,收效甚微。對智力障礙兒童心理問題的認(rèn)識,不能單從兒童本身的身心特征去尋找突破口,還應(yīng)該從兒童行為與環(huán)境關(guān)系的角度思考。因此,本文試圖從環(huán)境的角度考慮人與人、人與環(huán)境的關(guān)系,以生態(tài)系統(tǒng)理論為依據(jù),構(gòu)建微觀的家庭支持,中間系統(tǒng)的社區(qū)、地緣支持,宏觀的政策支持、社會輿論支持的家庭-社會支持體系,從中獲得智力障礙兒童心理健康教育的啟示。
(一)構(gòu)建以家庭、學(xué)校為主的微觀系統(tǒng)。家庭、學(xué)校是兒童從自然人發(fā)展成為社會人過程中最先接觸到的環(huán)境,對兒童身心健康的影響最直接也最久遠(yuǎn)。兒童和環(huán)境是緊密聯(lián)系在一起的,“感受到的比實(shí)際存在的更重要”,生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)“體驗(yàn)到的環(huán)境”。影響兒童生長的環(huán)境不僅包括家長提供的實(shí)體環(huán)境,還包括在環(huán)境中兒童對環(huán)境特征的主觀感受。特殊兒童與父母、手足及其他家庭成員的關(guān)系能影響到兒童性格、品質(zhì)的發(fā)展。在多數(shù)特殊兒童家庭中,由于自身的缺陷,特殊兒童在與家人交往過程中始終處于被動地位,即使面對比自己年齡小的手足,也要扮演“服從者”的角色,這不利于兒童主動性的發(fā)展,甚至導(dǎo)致兒童自卑、懦弱性格的形成,不利于健全心理的成長。一個人與環(huán)境互動,和其他人發(fā)生關(guān)聯(lián)的能力是與生俱來的。智力障礙兒童雖然由于智力和適應(yīng)性行為的缺陷,不能正常習(xí)得人際交往技巧,但同樣具有與人交往的渴求與能力,大多數(shù)智力障礙兒童甚至擁有一套自己的社交模式。家長在兒童人際交往過程中應(yīng)承擔(dān)指導(dǎo)和鼓勵的責(zé)任,而非代替或過度保護(hù)。同時,在家庭關(guān)系中,父母影響孩子,孩子也影響著父母。作為智力障礙兒童的父母在處理與孩子關(guān)系時,要以積極的心態(tài)主導(dǎo)雙方關(guān)系,給孩子以積極樂觀的暗示和引導(dǎo),避免受孩子消極情緒和不良行為的影響。因此,在智力障礙兒童家庭中,為促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展,家庭成員要創(chuàng)造以智力障礙兒童為主的社交空間和自由,引導(dǎo)兒童發(fā)展積極健全的性格品質(zhì),同時給兒童健康向上的反饋,避免對兒童心理發(fā)展造成消極影響。培智學(xué)校沒有針對兒童心理健康教育的專門課程。智力障礙兒童心理健康教育多是貫穿于學(xué)科教學(xué)中,以說教為主,活動類課程以生活技能技巧的教育為主,不涉及心理健康教育。從環(huán)境角度入手,培智學(xué)校應(yīng)為智力障礙兒童心理健康的發(fā)展創(chuàng)造合適的“心理環(huán)境”,遵循“實(shí)在是有影響的”原則,全方面考慮與個體有關(guān)的所有心理上的環(huán)境因素,包括教室環(huán)境、課堂氛圍、校園文化等,使兒童能在包容、愉悅的環(huán)境中發(fā)揮天性,自由生長。其中,教師在實(shí)施教育過程中應(yīng)注意協(xié)調(diào)環(huán)境與兒童心理的不和諧因素,站在兒童角度思考不同的環(huán)境因素在不同的時刻可能對兒童產(chǎn)生的影響。教師應(yīng)是學(xué)校教育與兒童心理的溝通者,是校園文化的顯性傳播者和兒童心理健康發(fā)展的引導(dǎo)者。
浙江省寧波市寧海縣西店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江省寧波市 315613
【摘 要】目的:針對在社區(qū)當(dāng)中對兒童家長進(jìn)行健康教育,幫助家長獲得計劃免疫相關(guān)的知識的實(shí)際效果進(jìn)行探究。方法:隨機(jī)選取80 例兒童家長作為本文的主要研究對象,分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組,每組40 人。對兩組兒童家長行以不同形式的教育模式。結(jié)果:兩組兒童家長都接受過健康教育之后,實(shí)驗(yàn)組的家長無論在對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度上還是健康知識的全面了解程度都要比參照組高很多,有明顯的差異。結(jié)論:針對在社區(qū)當(dāng)中對兒童家長進(jìn)行健康教育,幫助家長獲得計劃免疫相關(guān)的知識的實(shí)際效果非常理想。
關(guān)鍵詞 健康教育;計劃免疫知識;家長;社區(qū)
通常情況下,對于計劃免疫相關(guān)的健康知識普及的工作基本上都是以社區(qū)作為基本的單位,兒童尚且處于幼年的時候來進(jìn)行,將計劃免疫作為工作的指導(dǎo),對所有的兒童進(jìn)行保健工作以及免疫接種,以此來加強(qiáng)兒童的身體素質(zhì)提高免疫能力,進(jìn)而控制并且消滅可能致病的病原體[1]。因此,本次研究將針對本社區(qū)當(dāng)中的80 例兒童家長的健康教育普及程度進(jìn)行調(diào)查和分析,結(jié)果非常理想,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2014 年4 月到2015 年4 月期間在本社區(qū)當(dāng)中接受過接種疫苗兒童的家長當(dāng)中隨機(jī)選取80 例作為本文的主要研究對象。參與本次研究的80 例家長均已經(jīng)同意并且簽署了同意協(xié)議。
1.2 方法
1.2.1 分組
首先,將80 名家長按照隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組,每組40 人。參照組當(dāng)中,男性家長16 例,女性家長24 例,平均年齡是(28.23±5.91)歲;實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中,男性家長17 例,女性家長23 例,平均年齡是(27.89±5.82)歲。全部家長在性別以及年齡等一般資料上都不具備明顯的差異,可以進(jìn)行比較。
1.2.2 方法
參照組的家長進(jìn)行常規(guī)化的口頭健康教育,即在對兒童進(jìn)行接種的過程當(dāng)中口頭講解對于疫苗的接種前后需要注意的一些事項等;
實(shí)驗(yàn)組的家長則進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育模式,依據(jù)家長不同的年齡段以及文化程度等,進(jìn)行有針對性的介紹方式,全面介紹接種的疫苗包括價格以及特性等情況。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
在健康教育進(jìn)行之后,統(tǒng)計兒童家長對醫(yī)護(hù)人員是否滿意、對健康知識的熟悉程度等進(jìn)行分析。對醫(yī)護(hù)人員是否滿意使用滿意程度調(diào)查問卷來進(jìn)行調(diào)查,按照滿意程度分成滿意、一般、不滿意三個等級,總體滿意概率為滿意和一般的總和;對健康知識的熟悉程度使用知識問卷來進(jìn)行調(diào)查,共10 道題。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 對醫(yī)護(hù)人員是否滿意
實(shí)驗(yàn)組的家長對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度情況為:滿意22 人,一般15 人,不滿意3 人,總體滿意程度為92.5%;參照組的家長對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度情況為:滿意19人,一般11 人,不滿意10 人,總體滿意程度為75%。兩組對比,P 值約等于0.033,P<0.05,因此具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
2.2 對健康知識的熟悉程度
實(shí)驗(yàn)組的家長對健康知識的熟悉程度情況為:8 道題以上21 人,5 道題以上17 人,5 道題以下2 人,答對一半以上的家長比例為95%;實(shí)驗(yàn)組的家長對健康知識的熟悉程度情況為:8 道題以上12 人,5 道題以上14 人,5 道題以下14 人,答對一半以上的家長比例為65%。兩組對比,P 值約等于0.0007,P<0.05,因此具有統(tǒng)計學(xué)的意義。
3 討論
經(jīng)過本次研究之后我們可以發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組的家長對醫(yī)護(hù)人員的總體滿意程度為92.5%;參照組的家長對醫(yī)護(hù)人員的總體滿意程度為75%;實(shí)驗(yàn)組的家長對健康知識比較熟悉的比例為95%;實(shí)驗(yàn)組的家長對健康知識比較熟悉的比例為65%。這兩組數(shù)據(jù)相對比均為P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)的意義。這樣的研究成果也與鄒麗萍[2] 老師在其著作當(dāng)中的研究成果基本一致。
在實(shí)際的社區(qū)醫(yī)療工作當(dāng)中,健康教育屬于是一項比較有組織的實(shí)踐教育類活動,當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)療模式都在不斷的變化,人們對于保健的意識也在不斷的提高,因此健康教育漸漸地也越來越受到人們的重視[3]。
健康教育可以選擇的形式比較豐富,可以讓人們充分的了解兒童接受保健以及接種的重要性,讓家長幫助兒童建立起非常良好的生活習(xí)慣,保證身體的健康,降低感染疾病的概率。同時在這個過程當(dāng)中,醫(yī)護(hù)人員可以與家長進(jìn)行比較親密的溝通,建立起非常良好的相互關(guān)系,并且提高信任度,消除家長對于接種的偏見[4]。
在對兒童家長進(jìn)行健康教育的過程當(dāng)中,不僅能夠提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的醫(yī)護(hù)人員的合作意識以及對于工作的積極性,同時還能夠很好的提高社區(qū)當(dāng)中的家長對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度,形成積極的思想觀念,有非常正面的社會效益。另外,通過健康教育才能為兒童家長提供系統(tǒng)化、科學(xué)性強(qiáng)的健康教育,在這個過程當(dāng)中醫(yī)護(hù)人員不斷督促自己提高專業(yè)水平,豐富專業(yè)知識,進(jìn)而提高了醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)修養(yǎng),這一點(diǎn)從上文的研究當(dāng)中,實(shí)驗(yàn)組的家長對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度上就能體現(xiàn)出來。
4 結(jié)語
綜上所述,針對在社區(qū)當(dāng)中對兒童家長進(jìn)行健康教育,幫助家長獲得計劃免疫相關(guān)的知識的實(shí)際效果非常理想,因此值得在實(shí)際的社區(qū)工作當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 鄒麗萍. 健康教育對社區(qū)兒童家長獲取計劃免疫知識的效果[J]. 中國保健營養(yǎng),2012(18):3653.
【關(guān)鍵詞】兒童計劃免疫;系統(tǒng)化;健康教育
【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0532-01
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年9月至2012年9月建卡兒童家長,均給予問卷調(diào)查,共1400名調(diào)查對象,其中1000名參加調(diào)查問卷,即A組,400名未參加,即B組。參加次數(shù)未達(dá)3次者均視為未參加,其余為參加家長。
1.2 方法
系統(tǒng)化健康是一種系統(tǒng)化管理、健康教育相結(jié)合模式,通過系統(tǒng)管理輸入、輸出、反饋、調(diào)整等系統(tǒng)流程開展健康教育,編寫知識手冊給兒童家長。根據(jù)兒童計劃免疫流程設(shè)計課程表,每月一次授課,一共8次。內(nèi)容主要有:計劃免疫的含義、計劃內(nèi)與計劃外免疫、接種疫苗程序、注意事項、每一種疾病疫苗預(yù)防。同時,加以電教化宣講、個別指導(dǎo)、家庭隨訪等多種形式教育。根據(jù)健康教育內(nèi)容,自行編制調(diào)查問卷,家長回答正確率≥80%視為知曉,≤60%視為不知曉[1]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計量資料采用t檢驗(yàn),治療前后采用X2檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
3.討論
接種預(yù)防是一種控制疾病傳播的手段,是最簡便、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施,計劃免疫是一種我國衛(wèi)生防疫工作,提高兒童免疫接種率,滿足疫苗傳染病預(yù)防的主要保證。
系統(tǒng)化健康教育是提高兒童家長計劃免疫知識知曉率,未參加家長的知識知曉率為46.7%,參加系統(tǒng)化健康教育的完全知曉率為98.2%,兒童家長對于計劃免疫內(nèi)容、流程、疾病預(yù)防、何時接種疫苗、接種后問題、注意事項、基礎(chǔ)初免疫、免疫加強(qiáng),如何轉(zhuǎn)變兒童合格接種知識,加強(qiáng)系統(tǒng)全面理解,轉(zhuǎn)變兒童家長角色,由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與,提高家長積極參與性,促進(jìn)接種率、5苗合格率、計劃外接種率的提高[3]。同時,加強(qiáng)系統(tǒng)化健康教育,有流于促進(jìn)免疫接種工作管理。
系統(tǒng)化的健康教育可有效增加家長對于計劃免疫人員的信任,促進(jìn)護(hù)理人員和家長建立良好關(guān)系,促進(jìn)健康工作的順利開展。通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于兒童健康的接種方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量,并對教育效果作出評價。通過健康教育,能幫助家長了解哪些行為是影響健康的,并能自覺地選擇有益于兒童健康的行為生活方式[4]。 它作為一門應(yīng)用學(xué)科,是多種相關(guān)學(xué)科的結(jié)合,例如社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等。所以,護(hù)理人員在健康教育時,在掌握本專業(yè)知識基礎(chǔ)上,還應(yīng)掌握相關(guān)的學(xué)科知識,熟悉教育策略。通過系統(tǒng)化的健康教育,讓家長了解到我國開展兒童計劃免疫,是一項意義非常重大的工程,是為加強(qiáng)免疫疾病預(yù)防,發(fā)揮免疫作用,確保我國免疫事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,為廣大兒童健康而努力。
系統(tǒng)化健康教育,可有效提高計劃外疫苗接種率,參加健康教育的兒童計劃外集中率明顯高于未參加組,系統(tǒng)化健康教育可讓家長明白是計劃內(nèi)、計劃外免疫,清楚兩者之間的關(guān)系,建立良好的預(yù)防疾病觀念,認(rèn)識到控制傳染病主要有傳染源--傳播途徑--易感人群[5],而對“兒童”這一易感人群實(shí)施有效的接種疫苗,是控制傳染病的關(guān)鍵。通過半個世紀(jì)的醫(yī)學(xué)臨床證明,免疫預(yù)防是疾病控制基礎(chǔ),在為社會人類安全,尤其是兒童健康做出了巨大貢獻(xiàn)。隨著社會不斷發(fā)展,科技不斷創(chuàng)新,一些新技術(shù)、新疫苗會不斷出現(xiàn),然而因社會資源局限性,國家與個人在免疫工作中均承擔(dān)有一定責(zé)任,實(shí)施健康教育,可使家長明白,給兒童接種疫苗不僅為個人、孩子的安全,而是為整個社會的安全。
總而言之,在本組實(shí)驗(yàn)中,參加預(yù)防接種知識知曉率、計劃外免疫接種率、兒童計劃內(nèi)五苗接種合格率分別98.3%、96.8%、95.7%,均明顯優(yōu)于未參加者的82.6%、53.8%、87.2%。這說明,針對兒童家長實(shí)施系統(tǒng)化健康教育,可提高家長對計劃免疫認(rèn)知,改變家長行為角色,由被動接受型轉(zhuǎn)向主動參與型,可提高兒童計劃免疫接種率。
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【關(guān)鍵詞】手足口??;健康管理;預(yù)防控制
【Abstract】This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.
【Key words】Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control
【中圖分類號】R368+【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0010-02
手足口病是由柯薩奇病毒A16(CVA16)、腸道病毒71(EV71)等20多種人腸道病毒血清型引起的全球性幼兒和兒童常見急性傳染病之一。臨床癥狀以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)橹?,個別重癥患者可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等預(yù)后較差的致命并發(fā)癥[1]。2008年全國報告的丙類傳染病中,手足口病位于發(fā)病數(shù)第二位 ,死亡數(shù)第一位。2009年3~12月全國手足口病發(fā)病人數(shù)達(dá)1,149,045人,死亡人數(shù)352人。2009年全國報告的丙類傳染病中,手足口病為發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)第一位的病種,與2008年相比,手足口病發(fā)病率增加135.13%,死亡率增加180.00%。2010年1~8月全國累計報告手足口病發(fā)病數(shù)達(dá)1,465,600人,死亡797人。從數(shù)字對比來看,2010年發(fā)病強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于09年同期。
1 手足口病防控的難點(diǎn)
手足口病是屬于可防可控的傳染病。隨著我國人民生活水平和受教育程度的提高,居住條件的改善,應(yīng)該可以大大降低發(fā)病和死亡率的。但是這兩年流行的實(shí)際情況告訴我們,這種可防可控的疾病不僅發(fā)病和死亡率沒有下降,還有不斷增強(qiáng)的趨勢,甚至經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū),平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海,該病的發(fā)病率也最高[2]。說明該病的防控存在一定難度。
1.1 傳染源難控制:手足口病的隱性感染比例很高,顯性:隱性感染者>1:100,而現(xiàn)有的技術(shù)和措施很難及時發(fā)現(xiàn)并隔離隱性感染者;以輕型病例為主,農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的患兒父母易忽視對該病的就診治療,亦不采取居家隔離等措施。該病在發(fā)病初期傳染性極強(qiáng),而患兒一般在被經(jīng)過自我診療后方前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,又無疫苗。手足口病的上述特點(diǎn),決定了難以將控制傳染源作為疫情防控的主導(dǎo)措施。處于傳染期的患兒和隱性感染者的流動易造成疫情的擴(kuò)大和蔓延。
1.2 傳播途徑難切斷:手足口病的傳播途徑較復(fù)雜,主要是通過糞口途徑及人群間的密切接觸進(jìn)行傳播,患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播,亦可經(jīng)口傳播。接觸被病毒污染的水源,也可經(jīng)口感染,并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播。因此采取單一的干預(yù)措施往往難以短時間內(nèi)有效,而且越是人口稠密的地區(qū),該病發(fā)病率越高。
1.3 普遍易感人群難保護(hù):成人大都已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。因此,手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童,尤以低年齡組發(fā)病率最高,因而有時會存在間隔流行的特點(diǎn),即在人群中,主要是非流行期間新生兒出生,易感者逐漸積累,達(dá)到一定數(shù)量時便為新的流行提供先決條件,若此時暴發(fā),短時間控制的難度也將很大。
由于上述的原因給手足口病的防控工作帶來了一定的難度,最有效的辦法就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起重要責(zé)任,走進(jìn)社區(qū),廣泛、持久、全面地開展健康教育,提高人們對手足口病的認(rèn)識和自覺性,就能預(yù)防手足口病的暴發(fā)流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美國醫(yī)藥協(xié)會調(diào)查顯示,每花1美元于病人健康教育服務(wù)上,就會節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用[4]。這個結(jié)論適合任何經(jīng)濟(jì)水平的社區(qū)和任何疾病的防控,尤其是針對傳染病的防控。當(dāng)今流行嚴(yán)重的手足口病等傳染病不僅僅是微生物致病的結(jié)果,更多的是與不健康的生活方式密切相關(guān)。社區(qū)醫(yī)生走進(jìn)社區(qū),不只是去治病,更重要的是去開展健康教育。手足口病除了需要及時發(fā)現(xiàn)患兒、及時隔離和治療以外,最重要的就是運(yùn)用健康教育手段廣泛傳播預(yù)防知識[5]。健康教育最適于在社區(qū)人群中開展。在當(dāng)前的手足口病預(yù)防控制工作中,圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個基本環(huán)節(jié)和傳播方式等方面開展有針對性的健康教育,可以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生,阻斷疫情的蔓延與擴(kuò)散[3]。可以考慮將手足口病的發(fā)病率高低做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管的一個重要指標(biāo)。
2.1 針對手足口病傳染源的健康教育。通過不同形式的健康教育,提高社區(qū)人群對傳染源的認(rèn)識和鑒別,特別是提醒小學(xué)、幼兒園老師及家長及時發(fā)現(xiàn)傳染源,及時隔離治療傳染源。這在手足口病防治工作中具有舉足輕重的作用。向幼兒家長、托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)的教師介紹手足口病的防控知識和措施,使他們了解熟悉,并不斷強(qiáng)化對兒童集中場所的依法管理,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的應(yīng)盡義務(wù)。
2.2 針對手足口病傳播途徑的健康教育。針對手足口病的傳播途徑,加強(qiáng)對社區(qū)人群的健康教育,會極大地調(diào)動社區(qū)人群的防病自覺性,提高人們對手足口病傳播途徑的認(rèn)識,做好集體單位和個人的消毒和防護(hù)工作,尤其是管理好病人的糞便,處理好水源.對控制手足口病疫情的傳播和蔓延有著非常重要的作用。
2.3 針對手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要為嬰幼兒,由于他們身心未成熟、依賴性強(qiáng)、合作性差、好奇、好動、缺乏經(jīng)驗(yàn),所以,難以令他們自覺落實(shí)各項防控措施。但是兒童的心理與行為主要受家庭、環(huán)境的影響[6],因此,手足口病易感者的健康教育對象不是患者,而是其家屬或幼兒園老師,通過對他們開展各種形式的健康教育,使之掌握手足口病的相關(guān)知識和預(yù)防措施,不但能解除其對手足口病的恐慌,更能加強(qiáng)其對孩子的保護(hù)意識,從而采取積極有效的手段對孩子進(jìn)行疾病防控。
2.4 針對流行方式的健康教育。通過各種形式的健康教育,建立長效管理機(jī)制,抓住夏秋季的重點(diǎn)時期,抓住幼兒園、托兒所等重點(diǎn)單位,落實(shí)各項防控措施,預(yù)防暴發(fā)流行[4]。針對患者活動情況,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)學(xué)會流行病學(xué)調(diào)查,針對患者活動情況繪制路線圖,與患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系,對有接觸的醫(yī)務(wù)人員、病人家屬及一起玩耍的小朋友進(jìn)行健康教育和流行病學(xué)調(diào)查,從而加強(qiáng)監(jiān)測。要利用社區(qū)的廣播、宣傳欄、宣傳冊等各種方式進(jìn)行健康知識的教育。為避免交叉感染和耽誤重癥患者的病情,鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都應(yīng)派出有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在人群中巡診,發(fā)現(xiàn)癥狀比較重的,立即安排送醫(yī)院診治。醫(yī)院也要做好公共場所的消毒工作,防止交叉感染。
3 社區(qū)開展手足口病健康管理的意義及優(yōu)勢
隨著以人為本社會的發(fā)展,社會經(jīng)濟(jì)能力的提高,人們的健康需求也在轉(zhuǎn)變。據(jù)此醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域范圍擴(kuò)大、進(jìn)行全民健康管理等新觀念脫穎而出并普及。這些新的觀點(diǎn)總結(jié)起來就是疾病的預(yù)防和保健。預(yù)防和保健體系是以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。
3.1 手足口病的防控重點(diǎn)是社區(qū)兒童。包括城市和農(nóng)村社區(qū)。兒童占我國總?cè)丝诘?8.9%,是社會的財富,祖國的未來。兒童保健是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理必須高度重視為兒童保健服務(wù)的問題,要根據(jù)兒童的生理和心理特點(diǎn),針對危害兒童健康的主要疾病和影響因素,采取有效的防控和保健措施,保障兒童身心健康,提高兒童健康水平。
3.2 建立并充分利用健康檔案是社區(qū)兒童健康管理的重要內(nèi)容。社區(qū)兒童健康管理的實(shí)際意義就是社區(qū)醫(yī)生在兒童生長的不同階段對其健康進(jìn)行全方位的監(jiān)測,可以在第一時間發(fā)現(xiàn)孩子健康上的問題并及時糾正,以減少發(fā)生大病的幾率。健康管理不僅是一個概念,也是一種方法,更是一套完善、周密的服務(wù)程序,它要求從孕產(chǎn)期即胎兒期、孩子出生,就建立健康檔案,對健康檔案實(shí)行系統(tǒng)的動態(tài)管理,隨時記錄、補(bǔ)充健康情況、病情治療情況、治療結(jié)果。健康檔案還具有健康指導(dǎo)、健康體檢、疾病預(yù)防、甚至培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣、良好的生活與行為習(xí)慣、促成心理健康及智力、思維發(fā)育的作用。所以健康檔案建立可以促進(jìn)兒童的正常生長發(fā)育,增強(qiáng)兒童的抗病能力和社會適應(yīng)能力,降低兒童的患病率和病死率,同時還包括預(yù)防某些成年期甚至老年期的易患疾病。總之社區(qū)醫(yī)生是健康檔案的科學(xué)管理者而不是健康檔案的保管人。
3.3 社區(qū)醫(yī)生與社區(qū)兒童的關(guān)系是長時間的、穩(wěn)固的、友好的關(guān)系。不同于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員與兒童之間的短暫的醫(yī)患關(guān)系,隨著兒童病情的結(jié)束這種醫(yī)患關(guān)系關(guān)系也即終止。社區(qū)兒童不是患者,而是健康管理的對象。持續(xù)性的友好關(guān)系以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立并科學(xué)使用健康檔案,是促進(jìn)兒童健康成長、發(fā)育的重要保障;是提高我國人口質(zhì)量、增強(qiáng)中華民族整體健康素質(zhì)的基石。
3.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可充分發(fā)揮自己的地理優(yōu)勢。社區(qū)醫(yī)生熟悉轄區(qū)內(nèi)每一個兒童的個體情況,可以有針對性的進(jìn)行健康輔導(dǎo)[7]。對于兒童的健康教育,社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作是繁雜的、細(xì)致入微的,效果又不是立竿見影的。而且要求社區(qū)醫(yī)生積極主動的去尋找健康需求者,而不像大醫(yī)院,等著病號來找他們。在我國手足口病高發(fā)季節(jié),社區(qū)醫(yī)生可以對所轄街道的兒童、家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行預(yù)防宣傳與教育,進(jìn)行疾病發(fā)生情況的監(jiān)控,及時報告和采取措施。
總之,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從健康管理的角度去提高人們對手足口病的防控意識,將對手足口等急性傳染病的防控有著重要作用。防重于治,轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn),明確任務(wù)、宣傳到位、有序管理,改變?nèi)罕妼ι鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展成熟、取得群眾信任,對促進(jìn)全面健康,全民健康有著更加深遠(yuǎn)的意義。
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但是方法論問題卻是一個令眾多專家、學(xué)者及教育者費(fèi)盡心思的問題。以史為鑒,或許我們可以從18世紀(jì)法國思想先驅(qū)盧梭的兒童健康教育思想中得到啟示。
【關(guān)鍵詞】盧梭;兒童健康;遵循自然;天性;生命教育
“以人為本”思想日興社會,生命教育日益?zhèn)涫荜P(guān)注。生命是教育存在和發(fā)展的依據(jù)和理由,處在不同發(fā)展階段的學(xué)生生命是教育方法實(shí)施的依據(jù)。兒童時期的教育經(jīng)歷對人的發(fā)展起著重要的作用。如何關(guān)愛兒童健康、注重提升兒童生命質(zhì)量成為目前各國基礎(chǔ)教育研究和改革中一個非常重要的問題。在世界教育史上,一些中外著名教育家們都曾對這一問題給予較多的關(guān)注和思考。十八世紀(jì)法國教育思想家盧梭(1712—1778)在《愛彌兒》一書中,就曾用較多的篇幅從自然哲學(xué)的角度出發(fā)深刻論述了幼兒健康養(yǎng)護(hù)及教育的問題,本文主要對盧梭關(guān)于遵循自然與關(guān)愛兒童健康的關(guān)系,在教育實(shí)踐中如何關(guān)愛兒童生命健康等問題進(jìn)行了闡釋和探究。
一、遵循自然、順性發(fā)展是關(guān)愛兒童健康的基礎(chǔ)
盧梭教育思想的核心就是歸于自然,他認(rèn)為人一生中所受到的教育有三種:自然的教育,是才能和器官的內(nèi)在發(fā)展;人的教育,是別人教我們?nèi)绾卫眠@種發(fā)展;事物的教育,是我們對影響我們的事物獲得良好的經(jīng)驗(yàn)。而教育的目標(biāo)是在后兩種教育圓滿的配合下,或多或少地接近人類無法控制的自然教育的目標(biāo)。而兒童的健康養(yǎng)護(hù)則是這一良好教育目標(biāo)的開端。 “遵循自然,跟著它給你畫出的道路前進(jìn)”⑴,這是實(shí)施生命教育的基礎(chǔ)。
二、關(guān)于在具體的養(yǎng)育實(shí)踐中如何關(guān)愛兒童健康的問題
“真正的教育不在于口訓(xùn)而在于實(shí)行”,通過對愛彌兒的健康教育實(shí)踐,盧梭指導(dǎo)人們怎樣去做到真正關(guān)愛兒童生命健康,提供了培養(yǎng)“自然人”的具體方式方法。
1、嬰兒期:生命的第一期
首先,挑選最好的保姆。作為孩子的最初教育者,如果因母親不愿盡她的養(yǎng)育責(zé)任等原因,那么精心挑選保姆就是至關(guān)重要的了。盧梭提出了挑選保姆的原則:“身心兩健,即健壯的身體、好的品格和好的性情”?!胺趴v的感情會敗壞奶汁的質(zhì)量,品行不端、性情急躁的保姆會使不能言說的幼兒吃盡苦頭。而且保姆最好是素食養(yǎng)生法?!北R梭從當(dāng)時的社會經(jīng)驗(yàn)中得出,通過吃植物性奶水養(yǎng)大的孩子長大后不容易患腹痛和生腸蟲,他甚至從新生嬰兒的年齡變化、身體結(jié)構(gòu)發(fā)展方面論述了母乳由稀變薄的特點(diǎn)以及在不同階段的作用
其次, 父母應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起親自教養(yǎng)孩子的責(zé)任。孩子真正的保姆是母親,真正的教師是父親,二者在盡責(zé)任的先后和采取的做法方面要配合一致。母親親自授乳,更重要的意義在于孩子需要母親的關(guān)愛。因?yàn)橐恍┠赣H們把嬰兒交給保姆,便失去了和孩子培養(yǎng)感情的機(jī)會;一個做父親的,生養(yǎng)孩子只是完成了任務(wù)的三分之一。他對社會還有培養(yǎng)合群的人的義務(wù),對國家有造就公民的義務(wù),他不能借口貧困、工作或人的尊敬而免除親自教養(yǎng)孩子這種神圣的責(zé)任。⑶
(2)兒童期:
經(jīng)過了幼兒期自然危險的考驗(yàn)和鍛煉,兒童獲得了生命的力量,擁有了健壯的身體。這一時期教育者應(yīng)該遵循自然,采取正確的教育方法關(guān)愛兒童,使其健康的身體得以持續(xù)和發(fā)展,使健康的精神得以熏陶和完善。
首先,不嬌生慣養(yǎng)、溺愛放縱,這是關(guān)愛兒童健康的真正體現(xiàn)。在盧梭看來,孩子的性情如水一樣柔和易導(dǎo),一出生他在身體上就要開始承受自然賦予他的各種考驗(yàn)和痛苦,以便鍛煉出強(qiáng)健的體魄和磨礪出好的性情。盧梭認(rèn)為“大自然是有增強(qiáng)孩子的身體和使之成長的辦法的”⑷,我們決不能違反。盧梭認(rèn)為過于溺愛的做法的確是非常危險和殘酷。事實(shí)證明,嬌生慣養(yǎng)的孩子比其它的孩子死的還多一些;同時在孩子成長過程中,絕不要讓他的不良欲望成為支配他人的命令。嬰兒經(jīng)常用啼哭聲來命令和支配別人,而人們經(jīng)常會因憐憫和同情他的不會說話而順從他,這樣,孩子幼小的心靈最早獲得的觀念“就是權(quán)勢和奴役的觀念”,天性此時已經(jīng)背離自然受到扭曲。若任其發(fā)展,孩子將最終會成為教導(dǎo)者和他自己乖僻任性的犧牲品。
其次,把兒童看作兒童。“在萬物的秩序中,人類有它的地位;在人生的秩序中,童年有它的地位;應(yīng)當(dāng)按照人的天性處理人的欲望”⑸。盧梭批評了當(dāng)時的教育對兒童一點(diǎn)也不了解,總是把兒童當(dāng)成人看待,違背了兒童身心發(fā)展的規(guī)律。他主張應(yīng)該遵循自然法則,要設(shè)身處地地揣摩孩子的心理,了解他們的思想,不要用成人的標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行任何種類的口頭教訓(xùn)和懲罰”,⑹因?yàn)樗麄冞€沒有任何善惡的觀念和判斷的能力。孩子應(yīng)該有自由活動和親手做事的權(quán)利,讓他們親自去感受對與錯,從而培養(yǎng)判斷力。
再次,節(jié)制和勞動是保護(hù)兒童身心健康的醫(yī)生。 “節(jié)制和勞動是人類的兩個真正的醫(yī)生:勞動促進(jìn)人的食欲,而節(jié)制可以防止它貪食過度。”。勞動教育使兒童從自然的田間勞動中獲得生命的力量,在節(jié)制的培養(yǎng)中兒童可以減少不正當(dāng)欲望,同時學(xué)會謀生的手段,從而達(dá)到理想教育的目標(biāo):“像農(nóng)民那樣勞動,像哲學(xué)家那樣思考” 。
三、盧梭兒童健康教育思想對生命教育的借鑒及現(xiàn)實(shí)意義:
作為世界教育思想史上劃時代的教育家,盧梭從他的自然主義哲學(xué)觀點(diǎn)出發(fā),提出了幼兒健康教育思想,作為自然教育的基礎(chǔ)和起點(diǎn)。這一理論雖然距今已有兩百多年了,但是對于我們認(rèn)識兒童的身心發(fā)展特點(diǎn)、教育的本質(zhì)及階段方法也具有積極的意義,對我們提倡生命教育,關(guān)注和解決當(dāng)前家庭幼兒教育、基礎(chǔ)教育改革及現(xiàn)代社會特有的留守兒童心理等問題無不具有現(xiàn)實(shí)的借鑒和指導(dǎo)意義。
第一,生命教育與教育方式方法的關(guān)系問題。
進(jìn)行生命教育是需要正確的教育方式方法的,否則是失敗的甚至危險的教育。培養(yǎng)孩子性格的關(guān)鍵取決于養(yǎng)育方式,一般來說,3歲的孩子在性格上已有了明顯的個體差異,且隨著年齡的增長,性格改變的可能性越小,在六歲以前可能就決定了。但是在我們目前的兒童教育方式中卻存在著一些普遍的做法:溺愛放縱、嬌生慣養(yǎng),如眾星捧月般地呵護(hù)著,孩子完全喪失了與大自然親密接觸的自由,成了經(jīng)不起任何摔打的“玻璃人”。
通過探析盧梭的健康教育思想,在教育方式上我們應(yīng)當(dāng)形成新的認(rèn)識:家庭教育作為教育的起點(diǎn)和核心,并貫穿全部教育的始終,父母的育兒觀和教養(yǎng)方式對孩子身心健康發(fā)展具有決定性影響,學(xué)校的教育方式起著促進(jìn)、加強(qiáng)或者削弱的作用。只有做到二者的密切配合,才能使兒童身心得到和諧全面發(fā)展,在生命中快樂地接受教育。
第二,生命教育與教育目的、內(nèi)容的關(guān)系問題。
教育離不開德、智、體、美、勞各方面的培養(yǎng)。雖然素質(zhì)教育、生命教育的呼聲越來越高,但是無視兒童身心發(fā)展規(guī)律,揠苗助長的現(xiàn)象仍普遍可見,各種各樣的少年班、興趣班如雨后春筍地興辦,無數(shù)正常的兒童被催化成超常兒童。傳統(tǒng)的應(yīng)試教育穩(wěn)扎穩(wěn)打,功利主義思想主導(dǎo)著教育領(lǐng)域。體勞教育處于被忽略地位,兒童玩耍的天性被逐漸銷蝕掉。這與盧梭所批判的壓制人性的歐洲封建教育可真是有“異曲同工之妙”,都用同樣的手段“造就出了一些年紀(jì)輕輕的博士和老態(tài)龍鐘的兒童”。飽受各種選拔摧殘之后的少年大學(xué)生們,作為早熟的果實(shí)高掛枝頭,是否豐滿和甜美,生命質(zhì)量如何恐怕是“如人飲水,冷暖自知”。
通過解讀盧梭幼兒健康教育思想,我們應(yīng)當(dāng)從新的角度思考和認(rèn)識教育目的和教育內(nèi)容各方面之間的關(guān)系:體勞教育應(yīng)當(dāng)成為兒童教育的基礎(chǔ),而道德等精神教育應(yīng)當(dāng)成為教育的核心。一切的知識和各種美德都可在健康的身體和精神中獲得;智育是獲取知識的動力和進(jìn)行心靈陶冶的手段,知識能推動人的生命質(zhì)量的提升,并使這種追求不斷提高,但絕不是教育的主要內(nèi)容和最終目的。
第三,生命教育與留守兒童問題 隨著民工潮的興起,農(nóng)村留守兒童生命質(zhì)量和教育質(zhì)量日益下滑,并引發(fā)了一系列的心理問題和社會問題。而這都源于成千上萬的留守兒童無法享受正常的家庭教育,隔代養(yǎng)育或無人管教使孩子從小就缺乏父母的親情之愛。缺乏關(guān)愛的早期幼兒家庭教育、情感教育所導(dǎo)致的心理情感差異將會對孩子產(chǎn)生一生不可磨滅的影響。
盧梭指出,得不到父母之愛的孩子不會有家庭的親情,只有被歪曲的天性和道德,只有對誰都不愛的靈魂。造成社會中父不父、母不母、子不子的倫理道德問題,從而敗壞了社會風(fēng)氣,長此以往還會影響社會的穩(wěn)定和國家的發(fā)展。對于這一問題的解決,就是那些做父母的人擔(dān)負(fù)起最初哺育孩子的首要責(zé)任,改變惡習(xí),遵循自然, “家庭生活的樂趣是抵抗壞風(fēng)氣毒害的最好良藥”。⑻
總之,要使各種教育改革問題真正取得成效,我們必須從源頭做起,從一種新的視角出發(fā)透視教育,服從自然法則,確立新的教育觀念,把提升人的生命初始質(zhì)量作為教育研究的起點(diǎn),讓教育在關(guān)注人的生命活動中尋得二者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。雖然盧梭的這一教育思想帶有時代的特點(diǎn),具有一定的局限性和空想色彩,但是在一定程度上它更多的是反映了兒童身心發(fā)展和教育的一般規(guī)律并為我們提供了一些科學(xué)的方法和手段,在今天仍然是熠熠生輝,值得我們思考和借鑒。
【注 釋】
[1]「法盧梭.愛彌爾(上卷)[M].李平漚譯.北京:商務(wù)印書館, 1978.第23頁.
[2]同上,第13頁.
[3]同上,第27頁.
[4]同上,第83頁.
[5]同上,第74頁.
[6]同上,第94頁.