手術護理的重要性
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手術護理的重要性范文第1篇
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0275-01
圍手術期是指從病人決定手術治療開始，經過術前、術中、術后直至康復出院的全過程，時間約在術前5-7天至術后7-12天。目前隨著對現代醫學模式的轉變，以病人為中心，護理程序為核心的整體化護理是圍術期病人所需求的，病人由于過度焦慮、恐懼、睡眠質量明顯下降，進而會影響手術的順利進行。為此，為提高手術的成功率，護理人員對患者的心理護理尤為重要，讓病人盡快適應醫院的生活，從而消除他們對醫院的陌生感和對手術的恐懼感，使其對手術和醫務人員盡快建立起安全感和信任感[1]。
我科開展了系統的心理護理，獲得了良好的效果，報道如下：
1 臨床資料：我科自2010年3月－2011年6月對圍手術期的134例病人實施心理護理，其中男91例，女43例，年齡13－71歲，職業：職員23例，工人22例，農民7例，學生9例，個體28例，干部34例，其他11例。
2 心理護理：心理護理是指在護理的全過程中，由護士通過各種方式和途徑，積極影響患者的心理狀態，以達到理想的護理目的。
2.1 圍手術期分期及心理特點：
2.1.1 手術前期：從患者入院到進入手術室，接受手術的這段時間，手術室護士在病人手術前一天進行訪視。首先，通過訪視病人能系統觀察了解患者的一般情況和精神情感、心理需要和存在的心理問題。訪視時也可有針對性地幫助患者了解麻醉手術的一些情況，安慰、鼓勵病人積極地配合手術，并向病人簡單介紹麻醉對手術的重要性，從而對治療產生信心和對醫護人員產生信任感。
2.1.1.1 手術前期患者心理特點：緊張、焦慮：術前一天手術室護士去病房閱讀病歷、了解病情，向病人解釋。恐懼心理：擔心手術時疼痛、出血或意外，告訴病人手術均是在充分準備無痛情況下進行的； 渴求心理：擔心醫生的醫術、麻醉的效果等，想方設法使之對手術充滿信心；逃避心理：擔心手術中手術后的效果是否良好。
2.1.1.2 手術前期與患者充分的溝通，建立良好的醫患關系。盡量消除病人的猜疑心理，向家屬詳細解釋，取得信任和同意協助做好病人的心理準備。
2.1.2手術中期：從患者入手術室實施麻醉到接受預定手術程序，大部分接受手術治療的病人在進入手術室都會情緒不穩，對手術一是害怕，二是擔心，怕的是疼痛，擔心的是會出意外，進而導致血壓升高，心率加快，會影響手術的進程。因此，手術室護士做好必要的心理護理非常重要。
2.1.2.1 手術中期患者的心理特點：抑制：病人希望有親人陪伴，手術室護士應向他們說明家屬不能隨時進入無菌區的手術間。依賴心理：用親切的話語與病人交談，使之放松緊張情緒；懷疑心理：術中不交談與手術無關的話，要全神貫注，沉著冷靜，注意術中的每一個細節，對麻醉效果欠佳及耐受性差的病人談些輕松話題，以分散注意力。
2.1.2.2 手術中期將患者共性與個性化心理相結合，通過有針對性的心理護理配合手術。
2.1.3 手術后期：病人一旦手術結束，從麻醉狀態下醒來，關心的是手術效果，手術室的護士一刻也不能離開，從心理上起到他們是被關心重視的作用。
2.2 圍手術期護理
手術按麻醉方式分類分為：全麻、硬膜外麻醉、局麻
2.2.1 術前護理：根據麻醉和手術的具體方案，做好病人和家屬的解釋工作，避免不良刺激，創造安靜、舒適的環境，保證充足的休息和睡眠。
無論采取什么樣麻醉方式的手術病人進入手術室，都要給其以安全感，讓他們感覺到醫護人員尊重他、照顧他，讓病人感到有信心和希望。當病人情緒穩定、主動地配合醫務人員的工作，這樣有益于療效和術后的恢復。因為提前訪視過病人、當病人與護士在手術室再次見面時他們就不感到陌生。病人進入手術室后給蓋好被子，告訴他們一直有人陪伴在他們身邊，會隨時把手術情況通報給家屬。作為手術室護士應該體貼了解病人的病情變化，通過舒適的環境和趣味的談話來幫助病人轉變情緒，態度積極地完成手術恢復健康[2]。
2.2.2術中護理：減少環境因素的影響，護士的言談舉止應表達出對病人的關懷，增加安全感，盡量讓他們感到舒適，減少手術室內的噪音，在患者面前不要大聲講話，減少不良刺激，操作輕柔，穩、準、輕、快，盡量減少患者身體的暴露，手術室的溫度調在24-260C，濕度50%-60%。 局麻以最小劑量，嚴防過量中毒。
硬膜外麻醉需協助麻醉師擺放，由于病人對麻醉認知少，術中多處于清醒狀態，不免產生緊張、恐懼的心理。如果不能積極配合好麻醉，會導致手術不順利而延時，術中在硬膜外麻醉下病人往往錯誤地認為痛覺消失就不會有感覺，對手術臺上術者的操作非常敏感，特別是手術過程中牽拉組織產生惡心、嘔吐等反應，護士應提前告知病人術中可能出現的反應，鼓勵其樹立信心積極完成手術。
全麻患者給藥前檢查義齒或不穩定齒，嚴防墜入呼吸道，術中蓋好被子，患者擔心暴露身體丟了尊嚴。因此手術中麻醉過程中注意遮蓋，盡量減少暴露。全麻應先麻醉，如需導尿也盡量在麻醉后實施，用紅霉素眼膏涂抹眼部，用紗塊貼膜覆蓋眼部，以防止患者麻醉清醒后眼結膜干燥。
2.2.3 術后護理：術后全麻的病人在蘇醒過程中易出現躁動，以防墜床。一旦醒來關心的是手術效果，所以要守護在病人身旁，并及時告訴病人手術進行得很順利，病情很平穩，使其增強康復的信心，術后1-3天由于切口疼痛，各種引流管的制約，不敢說話怕疼，要告訴他們適度鍛煉，增強信心，早日康復。術后隨訪的時間根據麻醉方式決定，局麻手術后3天，硬膜外麻和全麻5天，特殊患者當天即行早期隨訪。術后隨訪有助于巡回護士評估護理效果，當病人發現術后手術室護士仍關心他們的恢復會感到欣慰，能促進他們早日康復。
3 護理體會
3.1 效果：根據134例擇期手術患者進行心理護理前的評估記錄分析，顧慮者占87.1%，憂郁者占8.9%,擔心者占83%，對手術成功有信心者占71%。經過134例手術病人心理評估記錄分析患者負面心理反應明顯改善，顧慮者降到71.5%,憂郁者降到4.3%,擔心者降61.2%,對手術成功有信心者占90.1%，134例患者均能以較健康的心理狀態比較穩定的情緒接受和配合手術治療，無1例發生并發癥，基本痊愈康復出院。
3.2 心理護理的目的：不同于一般的臨床護理，它在于護士的態度、行為、語言等有意識地影響患者的認識及感受，從而改變不良的心理狀態，達到治病和康復的目的。
3.3 心理護理的重要性：手術前后的心理護理越來越重要，會直接影響手術效果和整個治療的過程的愈合[3]。手術室護士以全面積極的心態做好心理護理，能使患者提高對手術的信心和戰勝疾病的決心，為病房工作奠定堅實良好的心理基礎[4]。
手術是外科患者的主要治療手段[5]，手術治療對于患者既是一個治療過程，又是一個創傷過程，因此人們常對手術產生強烈的恐懼反應，這些反應如果過于強烈不僅會給病人造成痛苦，而且會干擾手術麻醉的順利實施[6]，因此對于手術病人的心理護理至關重要。
參考文獻：
[1] 曹偉新，李樂之. 外科護理學.第4版.北京:人民衛生出版社，2006,8.
[2] 郭桂芳，姚蘭.外科護理學.北京:北京醫科大學出版社， 2000,2.
[3] 劉小川.腫瘤外科病人的健康教育[J].護理學雜志，2001,16(3):182.
[4] 金麗芬.健康教育-提高護理滿意度的重要因素[J].實用護理雜志，2000,16(6):55.
手術護理的重要性范文第2篇
手術室是進行手術的重要場所，因此對手術室的要求是非常嚴格的，不僅是對手術室的環境（如無菌），對手術室的護理也有較高的要求。隨著人們對護理要求的增高，護理溝通也成了護理中很重要的一部分。護理溝通是指在臨床治療中，圍繞患者的病情，護理人員對患者和患者家屬之間的溝通[1]。手術室是醫療糾紛高發的場所，患者面對手術及病情的變化，會產生焦慮的情緒，如果和患者之間的溝通不當，很容易發生一些糾紛和差錯。因此，在手術室護理中，護理人員與患者、手術醫生、麻醉醫生之間的溝通，都要采取相應的溝通方法，減少和消除患者心理上的不良反應，有利于手術的順利進行和減少不必要的糾紛。本研究選取我院2013年3月～2014年3月收治的160例手術患者作為研究對象，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2013年3月～2014年3月期間收治的160例手術患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，各80例。其中男性85例，女性75例，年齡20～70歲，兩組患者在年齡、性別情況上具有可比性，無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組在手術護理中采用常規的護理方法，觀察組則在常規的手術護理基礎上采用溝通技巧與患者進行溝通，主要有以下4個方法：（1）掌握溝通的時機，手術當天，由去訪視的護理人員把患者接到手術室，讓患者見到熟悉的面孔，增加熟悉感，態度要真誠熱情，積極詢問病人的身體情況，并用通俗易懂的話來告訴患者這次手術的相關知識，讓患者和家屬盡可能的了解這次手術，減輕患者和病人家屬的擔憂和恐懼，有利于手術的順利進行，要根據患者的情況制定針對性的溝通內容。（2）語言溝通的加強，在和患者進行溝通時，要與患者有個輕松且平等的對話，對于情緒波動較大的患者，語氣要簡潔有力，提高溝通效率。（3）善于利用肢體語言，在和患者的溝通中，有時候要利用非語言方式，比如目光、身體的接觸等，讓患者感到放松，順利進行手術。（4）還要注意醫護人員之間的溝通，配合完成手術是外科醫生與麻醉醫生對護理工作的基本要求，護理人員同時也要加強與手術醫生、麻醉醫生之間的溝通，了解每位手術醫生的手術特點及麻醉要求，提高護理工作的積極性和配合性，配合手術醫生及麻醉醫生完成相關工作。醫護之間建立了融洽、愉快的的關系，可以適當的減輕工作壓力，提高工作效率。護理人員應該不斷學習新知識，提高技術水平，提高與每位手術醫生的默契度，達到最好的手術效果。因此在手術室護理中，利用相應的溝通方法和手術醫生及麻醉醫生進行溝通，是非常重要的。
1.3 觀察指標
對比分析患者、患者家屬護理滿意度，及手術醫生及麻醉醫生對手術室護理溝通的滿意程度，滿意程度包括溝通方法、服務技巧方面，分為滿意為不滿意兩項指標。
1.4 統計學分析
采用SPSS17.0軟件，計數資料采用（%）表示，用x?檢驗， P
2 結果
在實施有效溝通后，患者、患者家屬、手術醫生、麻醉醫生對護理工作滿意程度都有明顯提高，P
3 討論
近年來，隨著現代醫學模式的改變，人們對護理方法也要求的越來越高。護理溝通方法具有多樣性，是一門科學，也是一門藝術。溝通方法是手術護理中的重要部分，也將會起到越來越重要的作用。
手術護理的重要性范文第3篇
【關鍵詞】 查對制度；手術室護理；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.356 文章編號：1004-7484（2013）-06-3153-02
加強查對制度是醫務工作中提高醫療護理質量，防止減少醫療差錯事故發生的主要手段。作為十三項核心制度之一，查對制度也是護理管理制度中最重要的內容之一。認真執行查對制度不僅是手術室護士的職責，而且是保證患者生命安全的前提，因此在工作中，我們應嚴格執行如下查對制度：
1 嚴格執行手術安全核查制度
手術安全核查制度是由具有執業資質的手術醫師、麻醉師和手術室護士三方分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作，是手術室查對制度中的重中之重。
1.1 麻醉實施前由麻醉師主持，三方按《手術安全核查表》依次核對患者的身份（姓名、性別、年齡、病案號）手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚完整性、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥皮試結果、術前備血、假體或植入物、影像學資料等內容。
1.2 手術開始前由手術醫生主持，三方共同核查患者身份，手術方式，手術部位與標識并確認風險預警等內容，術前物品準備情況由護士執行并向醫生和麻醉醫生報告。
1.3 患者離開手術室前由巡回護士主持，三方共同核查患者身份、實際手術方式、術中用藥、輸血的核查、清點手術用物、確認手術標本、檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管并確認患者去向登內容。
1.4 三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名，以上步驟依次進行，不得提前填寫。
2 嚴格執行三查七對
三查即給藥注射處置前、中、后查，七對即對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。
手術室用藥相對簡單，一般常規用0.9%氯化鈉維持靜脈通路，療區帶來的術前用藥多是抗生素，護士用藥前除進行三查七對還要詢問試敏結果，注意檢查藥物有無變色、混濁、沉淀，如標簽不清、過期失效、瓶口松動、瓶體裂痕等均不能用。核對無誤給藥后要詢問并觀察患者的反應，若有不適及時處理。
3 嚴格執行無菌技術操作
我們的手術室時使用層流潔凈的手術間，對無菌操作的要求與療區相比相對要高。術前鋪無菌器械臺時，所備的用物（無菌敷布包、手術器械、一次性手術用物）須逐件查對滅菌時間及失效期，保證有效期內使用。包裝是否完整，布類敷料還需檢查是否潮濕，3M膠帶滅菌標志是否合格，包內滅菌指示卡是否符合標準，操作時不能跨越無菌區。
4 手術中物品的清點查對
手術開始前由器械護士和巡回護士及手術第二助手共同清點器械、敷料、縫針數目共2次，巡回護士將數目準確記錄在清點記錄單上，術中臨時增加的器械敷料應及時補記。當關閉體腔或深部切口前、縫合至皮下時、手術結束后器械護士和巡回護士應逐次清點器械、敷料、縫針的數目與術前登記的數目核對無誤，防止器械敷料遺留體內。手術結束，器械刷洗后應再次清點器械數目，以防器械丟失。未經允許任何人不得隨意拿入或拿出與手術相關的器械和敷料。如遇特殊情況手術中途需要交接時，交接人員應現場當面交清器械、敷料、縫針等物品的數目，共同簽名，否則不得交接班。
5 醫囑的處理
醫囑須經核對方可執行，手術室護士執行的醫囑一般都是術中由醫生下達的口頭醫囑，執行時護士應大聲復述一遍，無誤后方可執行。如使用毒麻藥或搶救時使用搶救藥須經兩人核對，保留安瓶，搶救結束后補開醫囑。
6 術中輸血的查對
6.1 取血前核對醫囑與術前血型報告是否一致，防止取錯血。
6.2 取血時，在取血單上填寫患者姓名、科室、床號、住院號、血型、血量、診斷、取血量，與血庫工作人員核對并簽名，拿到血后還需核對采血日期、有效期、血液質量及血袋和輸血裝置的完整性。
6.3 輸血時必須做到二人核對，一般由麻醉醫師和巡回護士核對，首先是病例與配血單查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號，準確無誤后再將配血單與血袋查對，查對獻血者編號、血型、血袋號、交叉配血結果、血量等，確保無誤后方可輸入。
6.4 如遇術中緊急備血，護士在采集血標本時，應核對患者與備血申請單及試管，在申請單和試管上簽采血者姓名、時間。禁止同時采集兩個病人的血標本。
7 手術標本的查對
術中快速冰凍病理標本由巡回護士交由專人送檢，普通病理標本則由器械護士保管，術后放置于病理柜中，每一個病理標本袋上標識清楚正確，手術標本從接收到送到病理科的每一個環節中，每一個責任人都應嚴格查對手術患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、科室、手術名稱、病理名稱及數量并簽名。
7.1 護理體會 手術室是治療搶救患者生命的重要場所，人員復雜，各種意外情況多，因此必須實施有效的管理制度，認真落實查對制度，防止意外差錯發生[1]。而手術室差錯事故的原因大部分是因為醫護人員責任心不強。只要我們嚴格執行好每項查對制度，各個環節層層把關，提高安全防范意識，就會大大提高手術室護理的安全系數，杜絕差錯事故的發生，從而保證患者的生命安全[2]。
參考文獻
手術護理的重要性范文第4篇
關鍵詞臁瘡;靜脈曲張性潰瘍;中西醫結合療法;護理
下肢靜脈曲張性潰瘍是我國常見的周圍靜脈慢性疾病之一,多發于中老年,尤其多見于從事體力勞動或站立工作的人員,在引起下肢潰瘍的眾多病因中,臨床中最常見的是由于下肢慢性靜脈功能不全并發的小腿慢性潰瘍,又稱為下肢靜脈曲張性潰瘍,中醫稱之為“臁瘡”。我院自2006年5月至2008年12月,采取中藥內服與外用結合微創手術治療下肢靜脈曲張性潰瘍患者共102例,療效滿意,現將護理措施報告如下。
1對象與方法
1.1對象
2005年1月至2008年12月期間曾在本院住院的下肢靜脈曲張性潰瘍患者102例患者(109條肢體),其中男42例,女60例,平均年齡61.21±7.65歲,病程平均2.16±1.21年。其中潰瘍面積2cm 53條肢體;潰瘍面1處者69條肢體,2處者26條肢體,3處者14條肢體;潰瘍合并細菌感染者89條肢體(占79.82%)。伴有糖尿病者21例(占20.59%)
1.2治療方法
中藥內服與外治+微波腔內交通支靜脈閉合術;治療時間為三個月。
1.2.1治法
中藥內服。每日一貼,溫服,分兩次口服,兩餐之間間隔4~5小時。
①濕熱下注證:治宜清熱利濕,活血化瘀。內服萆滲濕湯合三妙丸加減。②氣虛血瘀證:治宜活血化瘀,益氣養血。內服補陽還五湯加減。③脾虛濕盛證:治宜益氣健脾利濕。內服補中益氣湯合六君子湯加減。
1.2.2外治法
①薰洗療法:采用自擬清營方薰洗。每日清晨一次,每次二十分鐘。②敷藥法:患者按照瘡面情況用藥:瘡面膿腐較多時外用八二丹等以提膿祛腐(八二丹為本院院內制劑,配方組成:煅石膏、升丹)。瘡面膿腐脫清,轉為祛瘀與生肌并重,外用生肌散斂瘡(生肌散為本院院內制劑)。
1.2.3微創手術治療
采用靜脈麻醉或連續硬膜外阻滯麻醉、局部麻醉等,擇期行微波腔內交通支靜脈閉合術處理病變血管,手術方法同時包括:①行大隱靜脈高位結扎,主干微波腔內閉合;②同時在超聲監測下實施經皮穿刺微波腔內閉合交通支靜脈。術后彈力繃帶包扎2周。
1.3觀察內容及方法
1.3.1療效標準
參照國家有關標準[1],臨床治愈:創面完全愈合,臨床癥狀消失。顯效:創面縮小75%,臨床癥狀消失。好轉:創面縮小25 %,臨床癥狀改善。無效:創面縮小不足25%,臨床癥狀無改善。
1.3. 2療效觀察
治療三個月觀察臨床表現,包括小腿潰瘍、營養障礙情況、水腫及癥狀改善情況。從患肢潰瘍愈合后3個月開始隨訪,隨訪時間為3月～42月。
2護理
2.1一般護理
2.1.1心理護理
本病容易反復發作,下肢潰瘍創面給患者生活上帶來不便,病程較急,護理上密切與患者接觸,認真向患者解釋病情,耐心講解本病發生、治療及預后。使患者樹立信心,積極配合治療。
2.1.2休息
下肢靜脈潰瘍癥狀輕微者不必臥床休息,病變較嚴重者需臥床休息,臥床時抬高患肢15～30度,且高于心臟水平10cm以利靜脈回流,患肢可多做屈伸運動,減少下肢血液瘀滯程度。
2.1.3飲食護理
飲食宜清淡易消化,低脂肪低膽固醇高維生素,多食新鮮水果蔬菜,忌肥甘、辛辣及魚腥,發物、油炸、動物內臟,多給予清熱解毒的食物。如綠豆湯、黃瓜、冬瓜等。戒煙、酒。
2.1.4中藥熏洗護理
中藥熏洗是利用藥物浸液和煎湯趨熱在患處進行熏洗的一種療法。熏洗前向患者解釋熏洗的目的,操作方法及注意事項,取得患者的配合。熏洗前清洗雙足,協助患者取舒適,清營方每日一帖機器代煎后約300ml,薰洗時兌入熱水約1000ml;水熱時先用蒸汽熏蒸瘡面及患肢,待水溫維持在38～42度,再將瘡面及患肢浸入藥液淋洗約5～10分鐘。熏洗時應先取下敷料,按換藥方法擦凈傷口殘余藥物,再進行熏洗,不要用手接觸傷口,熏洗藥液溫度要適宜,不可過熱或過冷,冬季要注意保暖,夏季要避風。熏洗過程中要密切觀察患者的反應,若患者出現皮膚瘙癢,皮疹應立即報告醫師處理,若患者出現頭暈不適,應立即停止熏洗,臥床休息[1];
2.1.5創面換藥護理
注意觀察創面大小、色澤、膿腐、創緣形狀。保持皮膚清潔,隨時觀察皮溫、皮色和皮膚感覺。嚴格執行無菌操作技術,徹底消毒創面周圍皮膚,預防交叉感染。遵醫囑適當應用抗生素,同時行創面細菌培養及抗生素敏感試驗。
2.2手術護理
2.2.1術前護理
耐心細致向患者介紹手術相關知識,手術方式,解除患者對手術的安全性和治療效果存在的顧慮,增強治療信心;術前完善各項理化檢查,常規進行多普勒超聲檢測,下肢靜脈順行造影。觀察深靜脈瓣膜功能,用記號筆標記曲張靜脈;告知患者術前12小時禁食,6小時禁水,手術日晨手術野備皮:上至臍部,下肢足趾,包括整個患側下肢;繼續創面換藥,保持創面清潔,有感染者遵醫囑使用抗生素,同時作創面細菌培養及抗生素敏感實驗,術前開始用藥,術日晨將潰瘍處換藥一次,再用無菌治療巾包好,以免污染手術野[2]。
2.2.2術后護理
:按硬膜麻醉或腰麻后常規護理,嚴密觀察生命體征,取仰臥位,抬高患肢,肢體遠端高于心臟水平20～30cm,以促進靜脈血液回流。術后6小時可下床活動,老年患者下床時應有人陪護,防跌倒。
功能鍛煉:患者術后即應鼓勵其早期進行肌肉收縮和舒張的交替活動,如足背屈及屈踝和屈膝活動,以借助肌肉汞的收縮擠壓,促進血液回流,防止下肢深靜脈血栓形成[3]。避免久行、久立及負重行走,注意保護患肢。
飲食護理:術后禁食6H后可進食,飲食宜清淡易消化,宜富有營養,進食高蛋白、高維生素飲食,多食新鮮水果蔬菜。促進傷口愈合,保持大便通暢,以免便秘時負壓增加,影響下肢靜脈回流。
患肢觀察及護理:術后注意觀察患肢皮膚溫度、皮膚色澤,動脈搏動及下肢感覺,活動等情況,并觀察有無皮下淤斑,硬結,肢體血腫等[4],注意觀察患肢腹股溝術區切口敷料有無滲血情況,告知患者兩周內患肢禁熱敷。
彈力襪及彈力繃帶的使用:術后穿彈力襪另使用彈力繃帶加壓包扎兩周左右,促使閉塞的淺靜脈緊貼在一起,達到完全閉合,彈力繃帶停用后繼續穿彈力襪3~6個月,彈力繃帶從足向大腿方向加壓包扎,包扎要平整,松緊適宜,彈力繃帶松緊以一個手指塞入纏繞的圈內為宜,避免壓迫過緊,注意觀察肢端循環情況,如出現肢體末梢發紫,患肢腫脹、疼痛,應松開繃帶重新包扎。根據彈力襪腿圍和腿長,選擇合適的型號及壓力的彈力襪,可在患者起床之前或手術后當天應用。
3結果
102例患者均未發現明顯不良反應及并發癥。臨床治愈99例患者(106條肢體),臨床治愈率97.06%。小腿潰瘍愈合時間為9～101天(平均31.25±8.28天),其中潰瘍2cm者(56條肢體)愈合時間為9～31天(平均21.25±7.15天),潰瘍2cm者(53條肢體)愈合時間為14～101天(平均45.34±9.19天);潰瘍復發率患者于治療結束后3個月開始隨訪,隨訪時間3月～42月(平均30.5個月),至2008年12月,有99例治愈患者,失訪19例(20條肢體),潰瘍復發3例(5條肢體),潰瘍復發率5.62%.
4討論
下肢靜脈曲張性潰瘍,臨床上最多見于下肢慢性靜脈功能不全伴有交通支靜脈功能不全。針對該病,學者們提出了一系列可能引起下肢靜脈性潰瘍的病因,認為該病最常見的直接病因是下肢靜脈系統高壓,導致足靴區血流遲緩繼而組織營養障礙,潰瘍瘡面形成,繼發細菌感染。中醫上以辨證施治方法,分階段標本兼治 ,護理上辯證施護,中藥內服與外用扶正祛邪,利于瘡面愈合及整體調理,熏洗時由于溫熱作用,有利于擴張患處血管,加快潰瘍部位新陳代謝,達到改善組織微循環和局部營養狀況,外洗藥物可以附著皮膚患處滲透到皮下組織,發揮藥物本身清熱解毒、祛腐生肌、活血消腫的良好功能,能消除膿液和細菌,促使壞死組織脫落,有利于肉芽組織及上皮組織生長,加速創面愈合。為確保患者安全,針對心臟病、高血壓、饑餓飽食、過度疲勞患者不宜熏洗。
與單用中藥治療相比,中西醫結合治療更有優勢,微波腔內靜脈閉合術能夠直接快速處理病變血管[5] [6]。同時以清熱、益氣、養陰、祛邪、扶正等療法,內服與外用中藥綜合治療本病。術后使用彈力襪,其以外部的壓力抵消各種原因所致的靜脈壓力增高,可以發揮小腿肌肉“泵”的功能,防止深靜脈血液經交通支逆流入淺靜脈,確保下肢靜脈血液的良好循環,使患肢沉重、腿部腫脹、疼痛等癥狀很快消失,并會促進靜脈潰瘍的愈合。中藥內服與外用結合微創手術則取長補短、標本兼治。
5康復指導
中藥內服外用結合微創手術治療下肢靜脈曲張性潰瘍療效顯著,臨床治愈率高,潰瘍瘡面愈合時間明顯縮短,潰瘍復發率低。出院后告知患者可持續使用彈力襪3～6個月,減少復發的機率。每日晨起時穿,睡覺前脫掉,使用期間保持足部及下肢皮膚清潔,勤修剪指甲;堅持適當的體育鍛煉,休息時抬高患肢,促進患肢血液回流,每天3～5次,每次半小時為宜,鼓勵散步,改善血液循環;保持患肢,避免外傷、凍傷或蟲獸咬傷,避免穿緊身衣及腰帶束博過緊;少食魚蝦、蟹,禁煙、酒;定期復查,傷口如出現有分泌物或紅、腫、熱、痛及時就診。
參考文獻
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[4] 張若、王樂姬、葉雪微.全微創技術治療下肢靜脈曲張的護理[J],護理與康復,2007,(06).
手術護理的重要性范文第5篇
關鍵詞 子宮肌瘤 切除術 心理護理
腹腔鏡微創手術已在臨床上廣泛應用，給患者減輕了創傷，提高了療效，在圍手術期過程中，我們根據患者年齡、生理、心理等特點，制訂了一系列護理措施，不但減輕了患者的恐懼心理，并減少了并發癥的發生，對手術治療康復起到了良好作用。
心理特點
婦科患者一旦患病，經診斷并確認需要進行手術治療，表現為懼怕恐懼心理，擔心手術引起的疼痛，擔心手術治療會引發副損傷，擔心女性器官是否健全、影響生育功能及性能力以及女性特征，擔心疾病的性質，也有的患者因經濟上的原因產生憂郁反應，以上表現會因年齡、文化程度的不同產生明顯的差異。根據每一個患者的心理特點，采取一系列護理措施，針對性地與患者溝通，消除患者的疑慮，使其放下包袱，順利接受手術治療。
臨床資料
根據手術通知單，查找患者資料，了解患者的年齡、文化程度，從事的工作，臨床診斷，治療方案，手術中采取的手術方式及麻醉風險，對患者做初步評估，計劃對患者心理護理的內容及手術需要的器械、敷料及特殊需要的物品，做好相對充分的準備。
術前資料準備
根據患者最需了解的情況，采取圖片宣教方式，大致介紹手術過程，以及多例手術成功的病例作為宣傳教材，使患者對手術治療有個大致的了解，以往的子宮肌瘤如果為多發肌瘤，且為黏膜下肌瘤多以切除子宮為主要治療方式，近年來隨著宮腹腔鏡技術的發展，現已多為核除為主要方式，也可采用宮腹腔聯合技術操作，保留了女性器的完整。
術前探訪
攜帶準備的資料，根據患者的特點做大致講解，詳細介紹婦科方面的有關知識，讓患者通過圖片了解手術過程。介紹手術室的環境、儀器設備可能引起的噪音，術中應用電燒、貼電極板的重要性。麻醉過程采用的、術前、術中、術后的注意事項，了解術前準備情況，是否有術前用藥，是否簽手術同意書。①針對恐懼心理：向患者介紹手術醫生、麻醉醫生、手術護士的情況。告知患者為其實施手術的都有是責任心強、技術精湛的醫生護士，增強其自信心，消除恐懼心理。②針對懼怕術中的疼痛問題：向患者大致介紹麻醉方式、麻醉，向患者說明工作人員的職業道德，就是最大限度地為患者解除痛苦，向患者介紹麻醉醫師的學歷、資歷，成功麻醉的案例，多種采用無痛手術的方式，在心理上消除患者懼怕疼痛的問題。③針對女性特征問題：向患者大致介紹婦科疾病的病因、生理解剖、各器官的功能作用、采取的手術方式、愈后等。介紹腹腔鏡微創技術的優勢、宮腔鏡手術的特點、宮腹腔鏡聯合操作技術解決的問題。介紹醫生護士的責任心，會在最大限度范圍內保證患者的生活質量，消除患者的疑慮。
術中護理
手術過程中，配合好麻醉醫師、手術醫師的工作，保持環境安靜，關心患者的需求，做好患者的心理護理，將患者接至手術間后，注意與患者的交流與勾通。配合麻醉醫師擺好麻醉，間斷地詢問患者的感受，使患者感受到護理人員對她的關心。每一個操作前，都應向患者說明操作的目的。解釋穿刺套管針的必要性，貼電極板的重要性，相對固定的重要性。注意部位的保護，防止神經受壓及副損傷，尤其防止電刀燒傷等，麻醉后，患者部分或全身失去了自我調控能力。應注意保持環境的安靜、溫度的適宜。室溫過高，影響患者散熱，同時也影響術者的舒適，室溫過低，可造成患者寒戰，呼吸抑制等，因而應經常詢問患者對溫度的感覺，并使溫度保持在22℃～25℃，手術開始后，保持靜脈通路暢通，經常檢查患者肢體受壓情況，及時了解患者的需求，了解患者在手術過程中的心理狀況，及時調整解決。
術后護理
手術結束后，妥善處理病理標本，協助洗手護士做好手術清點工作，保證手術安全，及時給患者蓋上被保暖，注意防止敷料、置管等滑脫，同手術醫師、麻醉師將患者送至ICU病房，同ICU病房護士做好交接班。
總 結
護理學是一門獨立的學科，是一門心理學科，婦科患者做為獨特的服務對象，要求我們不但要有系統的婦科專業理論知識，還需要有專業的心理學科知識，針對不同的患者，要采取不同的護理措施，專業的理論知識及熟練的操作技巧關系到患者的治療與康復，更關系到患者的生活質量，這就要求手術室的護士要有扎實的護理理論知識，還要有系統的心理學專業知識。作風正派，品行端正，急患者之所急，想患者之所想，待患者如親人，永遠站在患者的角度上考慮問題。對患者體貼入微，不斷加強專業理論學習，不斷學習新理論、新技術，充分認識到手術室圍手術期護理工作的重要性，做一名合格的白衣天使。
