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論文摘要:本文主要論迷了現代醫學影像技術的迅猛發展時醫院影像學科管理模式變革的決定性意義和作用,大型綜合性醫院通過組建醫學影像中心在專業化、標準化、綜合性基礎上充分發揮全院醫學影像科室的整體優勢。
醫院的醫學技術裝備建設是醫療、教學、科研的物質基礎,也是提高醫療質量和服務質量、提升醫院整體經濟技術實力的重要前提和基本條件。醫學影像學科體系是現代醫院的一個重要組成部分。在醫院中,醫學圖像信息量占醫療信息總量的70%左右,醫院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養以及與臨床的分工協作問題對全院影像技術功能的發揮、醫療質量和服務質量的提高、科技實力的增強以及經濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能,效益取決于管理。對大型綜合性醫院來說,通過組建療影像中心,從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫學影像科室建設,在專業化、標準化、綜合化的基礎上充分發揮整體優勢,逐漸成為主流趨勢。
1.成立影像中心是現代醫學影像技術飛速發展對影像科室管理模式的必然要求
技術決定戰術,現代醫學影像技術的迅猛發展對影像科室的管理模式發揮著決定性的作用。
近二十年來,伴隨著影像技術的數字化、計算機化、網絡化趨勢和介人醫學的興起,醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的,包括超聲、放射性核素影像、常規X線機、PEI,一CI’, CT, MRI, DSA,CR, DR以及PACS、電子內鏡等多種技術組成的現代影像學科體系,成為與外科手術、內科藥物治療并列的現代醫學第三大治療手段。醫學影像學科已經是現代化醫院的支柱之一,影像學設備占醫院固定資產三分之一以上。醫學影像技術的革命性變化必將改變醫院對影像科室的管理模式,促進影像學科的發展。
1.1影像學科醫技人員的專業化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強,成為學科發展的立足之本。隨著數字化、計算機化、網絡化技術的廣泛應用,在技術和設備進步的新形勢下,影像學科的發展需要理、工、醫的緊密結合,影像科醫技人員按系統分專業將進一步強化,并且逐步向縱深專科領域擴展,影像科人員的工作模式也必須隨之改變,向著人員專業化和臨床實踐標準化方向不斷發展、完善、提高。這種專業化、標準化構成了醫院醫療質量控制與管理的基礎,也是影像學科發展的出發點和落腳點。
1.2隨著影像學科醫技人員的專業化進程,影像學科的亞專業與各臨床學科之間的聯系也更加緊密,臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊,工作配合得更好,效率更高,使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業而引起彼此工作和知識脫節的問題得到解決。一方面影像學科醫生的臨床專業知識更加深人,另一方面臨床學科醫生對醫學影像學知識的了解更好,或一人具有兩個學科的行醫資格,可以身兼兩職。同時,影像學科亞專業各科在理論與實踐上出現了許多交匯點,在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合,在一個新的、高層次上協作共進。
1.3數字化成像、存儲、傳輸的實現,PADS系統的建立,使各種影像技術手段得以優勢互補、揚長避短、資源共享,使診斷綜合化的目標得以實現。
PACS,醫學影像存儲與通訊系統(Picture archiving and communication system, PALS)是醫學影像技術與數字化圖像技術、計算機技術和網絡通訊技術相結合的產物,它是通過計算機和網絡通訊設備對醫學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備,而是PACS網上的一個節點。科室間數據流的屏障被解除,以實現資源共享和醫院內數據流的無縫連接。
診斷的綜合化是影像學料發展的一個方向,即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像,發揮各種設備的綜合優勢,進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”,大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現,在影像學科內部管理模式上,必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組,轉向以人體器官/系統為主的專業化分組,充分發揮影像技術人員和裝備的系統性、整體性優勢,進一步提高技術一經濟效益。 與技術進步相適應,在管理模式上影像科室的發展也經歷了三個階段:專科化發展階段~專科協作發展階段~系統專業化發展階段。
當前,國內外醫院PACS的規模有四種類型:
1.4成立醫學影像中心是優化醫院診療工作流程,提高效率,實現“以病人為中心”的根本保證。在傳統的影像科室管理模式下,醫學影像信息在醫院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中,存在著流程環節多、周期長、通道狹窄、手工作業化程度高,經常發生診療工作的延誤和堵塞,影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫院,由于借出、會診等,X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫學影像(輸出)科室的服務與管理模式調整與改革,組建全院醫學影像中心后,就可以通過PACS網絡改造和優化醫院診療工作的作業流程,簡化醫學影像流通環節、提高效率,為臨床一線提供快捷、優良的醫學影像信息服務,可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率,降低病人的診療費用,“把時間還給醫生、護士,把醫生、護士還給病人”成為現實,力爭實現以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫療質量和服務質量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫學影像中心可以大幅度提升醫院的學術水平和整體實力,通過組建全院醫學影像中心,實現“強強聯合”,使醫院影像學科體系更加完備、科學、合理,影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰,人才培養、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫院醫學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發展,從整體上提高醫院的醫、教、研能力。
2醫院組建醫學影像中心要總體規劃、分布實施、掌握標準、注重實效
經過對調查結果分析報告的研討,醫學影像技術專業畢業生主要存在兩方面的問題:
(1)由于近年來教材與影像設備的更新速度不同步,課程是以理論講授為主,雖有一年實習時間,但平時見習及實驗課時比重偏少,因此對于最新技術以及很多實踐技能不能夠系統的掌握。
(2)多采用傳統授課方式,不利于啟發學生科研創新思維,培養學生獨立解決問題的能力,不能滿足當代醫院醫、教、研并重的實際需求。因此,本次研究針對醫學影像技術專業的教學模式以及培養體系進行了改革。
(1)改革教學方法,采用案例式教學法授課案例式教學(caseteachingmethod,CTM)是采用以問題為基礎,是學生通過對特殊事例的分析,掌握一般分析原理,并借助這一原理獨立分析和解決問題的方法。隨著醫學影像技術的迅猛發展,對學生的實踐技能以及思維能力提出了更高的要求,從而對教師的教學也提出了更高的要求。在課堂教學中,尤其是影像設備、影像技術及相關的見習課和實驗課中摒棄傳統的灌輸式或老師做、學生看的走馬觀花的參觀式教法,改用案例式教學方法。課堂所取案例完全取自臨床真實案例,組織學生對提出的問題進行多方位的探討和辯論,在授課的過程中教師引導學生獨立思考,主動研究和解決問題。案例式教學法是促進學生獨立學習影像設備操作以及圖像和數據處理要點和思路的最佳方式。為檢測改革效果,我院對2007級部分班級進行試點,并通過督導組隨堂聽課等多種評價測試,動態觀察教學效果。結果顯示:案例式教學法在調動學生學習熱情,培養學生創造力,提高學生綜合能力等方面明顯優于傳統教學。
(2)增加專業主干課程見習課及實驗課比重目前,影像設備更新十分迅速,由于教材更新稍顯滯后,制約了學生的對影像新技術的掌握,使學生的專業知識停滯在原有設備的基礎上。在傳統課程設置中,多數專業課以理論課為主導,見習課及實驗課授課時間不能及時對應相關的理論課,并且課時較少,學生很難對現今醫院的最新設備有一個完整的系統認知學習。經過研討,修訂了教學大綱,總體上擴大專業課中見習課和實驗課的比重,協調醫學類課程和理工類課程以及臨床實踐課程的分配,同時增設專業英語課程,從而優化教學與實踐技能培訓體系。課時主要調整部分見表2。
(3)定期舉辦學科交叉性的科研活動課堂教學之余,多舉辦科研實踐活動。該類活動主旨為讓學生結合所學專業,根據自己實際能力,選擇相應的課題,在指導教師的有效引導下嘗試制定出合理的研究技術路線和可行的研究方案,并利用軟硬件設備等多種手段獨立完成創新作品的制作、論文或研究報告。這類課外活動不僅可以培養大學生的創新精神和創造能力,鼓勵廣大學生在課堂學習之余鍛煉初步的學術科研能力,在院系中創造一個良好的學術氛圍,還可以增強學生的社會競爭力。
1超聲影像專業隊伍培養的必要性
1.1超聲診療對人員素質的依賴性大近年來,我國經濟雖然取得飛速發展,但人民群眾總體生活水平仍有待提高,加之受現有醫療衛生體制的影響,診療費用仍是患者選擇醫療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比,超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優,得到大多數患者的青睞,在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而,由于價格相對低廉,程序相對簡便,使得超聲診斷過度醫療的現象普遍存在。同時,與CT和MRI等技術有所不同,超聲影像診斷由人工控制檢查速度,即使儀器成像速度再高,單位時間內的工作效率也仍由醫務人員的技術水平決定n;準確無誤的診斷涉及到多方面的醫學知識,要求醫務人員對多學科信息綜合分析,從多角度集思廣益、開拓思路,得出正確結論。因此,超聲影像診斷對人員素質、人員數量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量,除了添置和引進先進的超聲診斷設備外,培養更多的高素質超聲診斷醫務人員已成為必然選擇和當務之急。
1.2新型超聲診療技術層出不窮,應用難度加大經過長期的實踐和發展,現代超聲診斷技術的難易度已出現明顯的二極化態勢。部分較為容易掌握的常規或傳統診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作,如造影增強時相分析、三維重建等新工作,可由經過專門培訓的技師完成。現代科學技術日新月異,新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段,顯得比較繁瑣、復雜和耗時,但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用,推動超聲醫學不斷向前發展。這對超聲影像專業人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協作能力都提出了更高的要求。
2我國超聲影像專業隊伍培養現狀
目前,我國超聲影像專業人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫科畢業生和早期培養的超聲影像技術人員組成,前者具有扎實的專業理論知識,后者經過多年的實踐對傳統的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫師和技師互相配合不同,我國醫院單獨設立超聲科室,由醫師或技師獨自操作和診斷。這樣,病例采集與診斷之間銜接緊密,醫師可及時獲取信息,調整診斷思路,效率較高,短期內可完成大量工作。然而,超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷,但對某一類疾病的了解不及臨床專業醫師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出,對超聲影像人才的綜合素質和實際操作能力都提出了很高要求,知識和技能兼備的超聲影像人員仍較為缺乏。
2.1“學院型人才”實踐能力培養不足
衛生部《關于醫技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的,必須是經執業注冊的執業醫師”,超聲診斷專業隊伍正在朝著純醫師化方向轉型。我國超聲專業醫師的培養,已形成了本科(臨床醫療/醫學影像專業)——碩士——博士研究生規范化教育體制。影像專業的本科生進入工作崗位后,雖會有短期實習,但多數畢業生缺乏臨床操作經驗,且沒有執業醫師資格、大型醫療器械上崗證等資質證明,一般需要2年的培養周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年,培養計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業臨床學習,在此期間還需開展一定的科學研究工作,并完成畢業論文。在較有限的時間內,碩士研究生同時面臨著繼續深造、從事科研和就業的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上,畢業后無法在實際崗位上看病問診,對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養了科研能力,但遠不能保證其臨床水平。
2.2部分在職人員知識基礎較為薄弱
目前在崗的經驗豐富的超聲影像醫務人員大多并未接受過專業相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經驗,在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用,但就全國范圍來說,其學歷構成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育,因在崗學習時間有限、系統性不強,部分醫院或醫務人員自身甚至報著完成任務的心態而敷衍了事,難以彌補其較為薄弱的綜合素質。如今很多大型醫院引進了先進的影像設備,由于操作技術人員的專業素質原因,許多檢查功能并不能得到很好的應用,甚至閑置;據有關資料顯示,高尖端的設備只發揮50%的效能,有些甚至不能達到50%嘲。
3超聲影像專業人才培養策略
3.1豐富教學形式,重視實踐能力培養
超聲影像涉及多門學科,知識量大,理論教學較為單調,學生易產生倦怠感。臨床知識豐富、專業理論扎實的教師在超聲影像人才培養中起到至關重要的作用。教師應充分利用多媒體教學,采用互動式講座、PBL教學法,調動學生的學習積極性。在確保高質量課堂教學的同時,可定期開展與住院醫師的交流活動,尤其是各專科醫師的定期講座將極大豐富超聲影像專業學生的臨床見聞,各醫學院校應充分利用優勢資源,建立和維護與醫療機構間的良好合作關系,為本科生提供校外實踐平臺,通過醫院內的觀摩、考察、討論以及實際操作鍛煉學生的實踐能力。加強與優秀校友和資深醫師之間的聯系,建立和完善校外導師制;根據研究生的研究方向和就業意向,實施階段性的院內實習,合理安排醫院見習時間,要求掌握各種型號超聲儀器的操作和特點,掌握常見多發疾病的超聲診療技術,熟悉各種檢查方法及先進的超聲診療技術,同時協助醫院開展科學研究工作,并完成論文。
[關鍵詞] 二級醫院;影像科;運行模式;調查分析
[中圖分類號]R81[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)09(a)-167-02
目前,醫院的影像科是指包括普通放射線(傳統X線、CR或DR)、CT、MRI、DSA、PET、SPECT及超聲等多種技術的獨立或綜合設置的診療性科室,它在現代的臨床醫療中發揮著越來越重要的作用,已成為現在醫院發展建設中的一個標志性的重要方面。由于二、三級醫院所承擔的醫療、教學與科研的任務不同,以及其對影像科的設置規模和管理理念認識的不同,其對影像科的設置及運行模式的認同亦有明顯不同。本文著重對二級醫院影像科的設置及運行模式的特點進行總結分析。
1 二級醫院影像科設置及運行狀況
1.1 二級醫院影像科設置狀況
目前,吉林省二級醫院主要有縣醫院、縣級市醫院及大城市的區醫院;此外,還包括省及地市所屬綜合性或專科醫院。其規模為300~500張床位,300~600名員工。其影像科設置以大型儀器的診療項目為單位,設放射科(包括傳統X線、CR或DR)、CT科、MRI科、介入科及電診科,此類醫院共11家,約占85%(11/13);而將普放、CT及MRI綜合在一起的大的放射科類有2家,約占15%(2/13)。調查8家三級醫院,見其中有6家醫院將普放、CT、MRI及DSA(或介入診療)綜合在一起組成大的放射科或醫學影像中心,占75%(6/8);而其余2家中有1家將DSA單獨設在介入科,另一家則是將CT與MRI組合為一獨立科室,后二者占25%(2/8)。值得指出的是,無論是二級醫院還是三級醫院,都是將超聲及核醫學分別獨立設置科室,此點與歐美國家醫院的設置有所不同[1]。
1.2 二級醫院影像科人員結構
二級醫院影像科人員結構主要有3種類型:①醫師+技師+護士,共2家,約占15%(2/13);②醫師+護士,共5家,約占38%(5/13);③全部為醫師,共6家,約占46%(6/13)。從學歷上看,其醫師及護士皆具有大、中專學歷,少數技師為無醫學專業學歷人員。從人員數量看,二級醫院影像分科較細的,其人員精干,一般為6~15人。其中最多的是醫師,占科室人員的50%~60%;其次是護士;而技師所占比例最低。另外,二級醫院影像科皆沒有工程師人員編制。
1.3 二級醫院影像科工作運行模式
二級醫院影像科工作運行模式,無論是全部為醫師者還是醫師+技師或醫師+護士者,均是以醫師為主,即醫師除從事影像診斷外還兼做部分或全部技師影像檢查操作工作。因為技師較少且其不能獨立當班,故不能像三級醫院那樣以醫囑技從的雙套人馬的形式在各個班次中安排其輔工作。護士則主要從事影像診療中的護理專業技術操作,亦有部分二級醫院影像科護士還兼做部分X線洗片及CT掃描操作。由此可見,二級醫院影像科與三級醫院影像科的“醫-技-工-護”的工作模式顯著不同。這里還有兩點需要指出的是,其一,二級醫院影像科不設護士編制的,其相應工作由受檢查病人所在臨床科室的護士臨時到影像科配合進行護理專業技術操作;其二,二級醫院影像科沒有工程師人員編制的,其大型儀器的維修及保養工作依靠外聘工程技術人員或購買有關公司售后保修服務。
2 二級醫院影像科形成原因
2.1 二級醫院影像科形成概況
傳統的影像科在20世紀70年代以前只有普通放射線科,于80年代在三級醫院引進X線計算體層攝影(CT)和90年代引進核磁共振成像(MRI)后,先后設立了CT科室與MRI科室,而于此前的20世紀70年代中期因超聲波及心電圖的臨床應用而設立了電診科室。后來隨著社會經濟的發展和醫療技術的進步,二級醫院也于20世紀90年代引進CT,2000年前后引進MRI,其后X線數字減影血管造影(DSA)、計算X線攝影(CR)及數字X線攝影(DR)亦先后普遍應用于臨床影像診療。由此可見,二級醫院影像科的設置是追隨三級醫院所走過的足跡而形成的。但是,2000年前后三級醫院在影像專家的建議下效仿歐美國家醫院影像科設置的模式,將各種影像診療設備整合在一起形成一個綜合的大的放射科或稱為影像中心,其理由是綜合運用各種影像診斷的資源共享與優勢互補,密切各方面影像專家的有機協作來進行高、精、尖的影像臨床應用、教學與科研。
2.2 二級醫院維持影像分科的原因
目前,大多數三級醫院特別是高等醫學院校的三級醫院為了完善教學體系并與國際交流接軌,都把各自分散的影像科室整合到一起組成大的放射科。但是,隨著時間的推移,二級醫院并沒有跟隨三級醫院的影像科運行模式進行調整,而是仍然以大型儀器的檢查項目來設置影像科室,原因何在?筆者認為主要有以下幾點:
2.2.1 有利于科室管理首先,由于二級醫院影像分科細化,其條塊分明、人員精干,從院長到科室主任再到科室人員,其層次簡捷、職責明確。其次,二級醫院影像分科后的設備較少或單一,這對于昂貴的影像儀器的使用、維護與監管易于實施。第三,二級醫院影像科人員相對固定,其工作流程簡明并易于形成常規。總之,從人員、設備到科室工作的運行,二級醫院影像科設置在管理上具有很大的優越性。相反,縱觀三級醫院綜合的放射科或影像中心,其人員眾多,隊伍龐大,往往形成一個60~90人的大科室,其中部門林立、設備龐雜。其管理層次由科主任到主管各影像部門的副主任,再到各技師長(按影像儀器分組)、診斷組長(按人體解剖部位或人體組織系統分組)及護士長(主管各影像部門的護理工作)、最后到定期輪換崗位的科室人員,其科室人員又分為醫師、技師、工程師、護士等等,由于涉及人、財、物面廣,層次繁多,關系復雜,其管理難度可想而知[2],調查中我們發現有2家三級醫院各由一名副院長兼任放射科主任來管理放射科工作就是一個佐證。
2.2.2 有利于科室經濟核算在當前市場經濟的條件下,醫院都采取社會效益與經濟效益掛鉤的方式對各科室工作進行績效考核。二級醫院影像科人員固定、設備單一、工作一致,故對其經濟核算及獎金分配既簡明統一又不易產生矛盾。
2.2.3 有利于科室人員專業化二級醫院影像科人員由于長期專心致志于某一領域影像技術的檢查與診斷工作,一般來說其在專業的縱向發展方面有可能達到精益求精或較高水平的地步。
3 二級醫院影像科存在的問題及發展趨勢
3.1 二級醫院影像科存在的問題及對策
二級影像科設置及運行模式既有其優點也有其缺點,其最重要的問題是影像項目單一,其科室人員影像知識面窄,不能綜合運用各種影像學方法進行全面而深入的臨床診療、教學及科研。不過,這一缺點也可以通過某些途徑加以克服。其一是各影像科之間可以互相交流人員進行定期學習;其二是充分利用醫院建立的放射科信息系統(Radiology Information System, RIS)和圖像存檔與傳播系統(Picture Archiving and Communication System ,PACS)及科室網站進行科室之間的影像信息資源共享和協作研究;其三是有的二級醫院將CT與MRI組合在一起成立科室,亦有利于運用二者在斷層成像方面的各自優勢互相取長補短,以盡最大限度為臨床提供全面可靠的診斷信息。
3.2 二級醫院影像科運行模式發展趨勢
從目前來看,二級醫院仍將采取按影像儀器檢查項目設置科室的方式,這對于院、科的管理具有難以舍棄的優勢。但是根據影像檢查的工作量大小,有的二級醫院將工作量相對較小的CT與MRI合并為一個科室也是一種可取的設置方式。從調查發現,二級醫院影像科工作運行模式有一種向醫技一體化方向發展的趨勢,即影像科人員除配備必要的護士外,其科室人員主要由醫師組成,而不再有技師成員,其影像檢查與診斷工作皆由醫師來完成。這其中的原因是多方面的:其一,從目前醫學院校的教育來看,已基本沒有技師專業,現有的技師隊伍正處于日益萎縮的狀態,在醫技科室,人們的工作價值取向也是愿意從事醫師工作而不愿意從事技師工作。其二,在實際工作中,影像科人員一律由醫師組成,其工作(除護士工作外)流程很好安排,并且人員精干,工作效率高,又有利于經濟核算。其三,隨著高檔CT和MRI臨床應用的普及,由具有較高醫學專業知識、外語好,又懂影像診斷的醫師從事影像檢查的技術操作,往往能更好地開發高檔CT與MRI復雜的掃描序列及各種高級應用功能,從而為臨床醫生提供最佳的影像檢查,為病人提供最好的影像診斷服務[3]。
[參考文獻]
[1]曹桂榮.醫院管理學?醫學影像管理分冊 [M].北京:人民衛生出版社,2003.8-34.
[2]夏瑞明.現代醫院放射科管理的難點和對策[J].中國醫院管理,2004,24(8):47-48.
CT、核磁共振、工頻X光機、推車式B型超聲波診斷儀……這些價格昂貴且體積較大的醫療設備成了現代醫院的“標配”,這就需要大批具備醫療電子儀器和設備應用、維護、管理能力的高素質技能型專門人才。為了培養“適銷對路”的高素質專業人才,作為專門培養護理和醫技人員的國家級重點職業學校——南京衛生學校依托醫院或企業,嘗試“專業教學任務承包制”的校企合作模式,將某些因學校專業實訓設備及師資缺乏的專業課教學任務,“承包”給擁有相關設備及維修教學指導人員的合作醫院或企業,不僅提高了學生和教師的實際操作能力,而且促進了校企合作的深層次發展。
精挑“打包”項目
南京衛生學校的醫用電子儀器與維護專業(以下簡稱“醫電專業”)開辦于1977年(第一屆叫“醫療器械維修中專班”),近40年的辦學經驗,讓學校領導深知醫院和相關企業是學校專業實踐教學不可或缺的一部分。站在行業最前沿,他們最了解企業和醫院的用人需求,從而能更好地把握人才培養方向;站在教學第一線,他們最清楚學校的“短板”和學生的就業趨勢,從而更準確地瞄準教學目標。經過反復考量,他們決定將《醫療器械的計量與質控》、《血透機構造與維護》和《影像設備學》CT操作與維護模塊這三個項目“打包”。這三項是醫電專業的三門課程,是專業教學中的三大難點,屬于專業技能的拓展模塊,選擇將這三門課程的實踐教學任務“打包”給醫院和企業,有其淵源,醫電系主任周雪峻介紹說。
在一次專家顧問委員會上,一位計量專家說,醫療器械除了常規的維護、使用及管理外,常規的檢查檢測也是非常重要的環節。按照國外的標準,這些用于高危病人輔助治療的醫療設備應該每天都要進行計量和檢測,以保證其參數達到標準值,否則會對病人造成危害,這一過去曾被國內醫院忽視的環節現在逐漸被重視起來。
計量專家的話讓南京衛生學校的領導意識到醫療器械的計量與質控將會成為學生就業的一個新趨勢。《醫療器械的計量與質控》課程在此背景下于2010年應運而生。該專業需要讓學生接觸各種醫療器械的構造、檢測、維護等,但學校實訓室的設備不能滿足教學需要,而醫療器械相關企業卻有很好的條件滿足教學需求,故將這一課程的教學任務“打包”給企業。
《影像設備學》則是醫電專業和醫學影像技術專業的核心專業課程。與醫學影像技術專業不同的是,醫電專業的教學目標更側重于各類影像設備的安裝、調試和維護,主要以實踐性教學為主,因此醫療器械相關企業就成了學生實踐性學習的不二之選。
“誕生”于2011年的《血透機構造與維護》課的實踐教學任務則“承包”給了醫院。隨著到醫院進行血液透析的病人日趨增多導致醫院血液透析中心工作人員的工作量越來越大,而血液透析機器除了由專人操作外,還需要工程師跟臺對設備進行專業維護。讓學生到醫院實踐,能大大提高其專業技能。
優選“承包”對象
將這三個項目的實踐教學任務“打包”給醫院或企業,由校企雙方共同實施教學計劃,共同監督教學過程,共同考評教學結果。那么選擇怎樣的醫院或企業才是最適合的呢?
基于三項教學任務的實際需求,那些擁有大型影像設備、專門實訓場地、技術能力突出的工程師團隊,以及對校企合作感興趣的企業和醫院成了接受“承包”的對象。經過多方論證,南京吉爾甲醫療設備維修有限公司、江蘇省中西醫結合醫院、江蘇計量院電離輻射與醫學工程計量所成為優選“承包”對象,他們分別“承包”了《醫療器械的計量與質控》《血透機構造與維護》和《影像設備學》CT操作與維護模塊的教學任務。
南京吉爾甲醫療設備維修有限公司擁有國際先進的理念和技術,具備國內本土放射醫療影像設備維修力量。經過考察和交流,學校領導發現該企業的條件和目標正是《影像設備學》CT操作與維護模塊的實踐性教學所需要的。
同樣,選擇江蘇省中西醫結合醫院作為《血透機構造與維護》課程的“承包”對象,是因為該院是江蘇省綜合性的三級甲等中西醫結合醫院,距離學校近,方便教學計劃的實施。而江蘇計量院作為全省計量單位的“龍頭”,也是南京唯一一家計量院,其綜合實力正是《醫療器械的計量與質控》課程實踐性教學所需要的。
在校企合作過程中,學校和三單位分別安排教學任務負責人一名,共同制定教學方案。《醫療器械的計量與質控》、《血透機構造與維護》這兩個教學任務的主要教學場所在學校,計量所的工程師將教學中所需的醫療設備搬入課堂;醫院的工程師則指導學校建立實訓室,并帶領學生去醫院血透中心現場教學。《影像設備學》CT操作與維護模塊的教學任務,則全部在南京吉爾甲醫療設備維修有限公司完成,學生吃住學均在公司,學校安排專人協助管理。
細分教學任務
學校將三個項目的教學任務進行“承包”后,分別與三家單位簽訂了教科研協議,明確了校企雙方在相關課程點上的教學任務分工。
2013年初,南京衛生學校與南京吉爾甲醫療設備維修有限公司簽訂了“大型影像設備維修技術實踐與培訓”教學研究項目合作協議書,合作期為三年。項目合作協議書上明確規定了雙方的職責和任務。如學校要定期組織學員到企業參加實踐培訓,學員既包括學生也包括教師;學校要參與企業培訓模塊的討論工作,要根據學生的學習情況對培訓內容進行細化和調整等。企業則負責安排教師、進行食宿管理、安排教學過程、頒發培訓證書等工作。
目前,南京吉爾甲醫療設備維修有限公司承包的項目主要是《影像設備學》CT安裝的模擬演示和基本操作、球形管的拆裝與維護兩項。隨著校企雙方合作的進一步深入,還將合作開發更多的課程。另外,學校也正在考慮“視頻教學”,即將企業的規范化操作過程進行錄制,制作成教學視頻,提高教學效果。
《醫療器械的計量與質控》課程的設置,是南京衛生學校在省內首開先河,因此專業教材、師資隊伍等都處于空白狀況。與江蘇省計量院達成項目“承包”意向后,南京衛生學校將學生的課堂教學、實訓教學、教材開發、實訓室建設以及專業師資隊伍培養等一攬子“打包”給了江蘇省計量院。江蘇省計量院則派出一個專家團隊全權負責該課程的建設工作。前期的實踐性教學由專家帶實訓設備到學校進行,或由學校教師帶學生到計量院進行。目前已有一批該專業畢業生從事醫療器械相關工作,這也證明了雙方的合作非常有利于促進教學和就業。
由江蘇省中西醫結合醫院“承包”的《血透機構造與維護》課程教學任務,實施方式與《醫療器械的計量與質控》類似,涉及到課程實訓教學任務時“打包”給醫院,其他課程則按照正常的教學計劃開展。
實踐增長“才干”
教學任務結束后還要對專業教學效果進行考核,其中《醫療器械的計量與質控》和《血透機構造與維護》的理論考核由學校承擔,實踐考核由“承包”教學任務的單位完成。《影像設備學》CT操作與維護則由企業根據學生的現場操作情況以頒發證書的形式體現。至于專業教學任務“承包制”的成效如何,還需從學生、教師及專業提升等方面來考量。
由于三單位的性質和課程特點不同,因此,學生獲益良多。如南京吉爾甲醫療設備維修有限公司的實訓條件非常好,學生動手機會比較多;江蘇省中西醫結合醫院血透中心由于病人較多,學生可以接觸到大量實例;而江蘇省計量院的老師授課細致,檢測實踐內容與實際工作吻合度高,極大促進學生崗位能力的提升。
學校專業教師在參與組織的過程中,專業實踐能力得到了提升。在校企合作中,課程負責老師定期“重溫”了課程實操,對專業實踐更加熟練;教師參與醫院或企業項目,提高了其教科研能力。
除此之外,專業教師還在課程合作教學過程中開發了精品課程或優質特色教材。如與江蘇省中西醫結合醫院合作開發了《血透機構造與維護》精品課程,并編寫了相應的校本教材,現已投入使用;與江蘇省計量院合作,編寫了《醫療設備計量與質控》優質特色教材,現已公開出版;與南京吉爾甲醫療設備維修有限公司合作,積極籌備實踐操作教學視頻的拍攝事宜,力求豐富專業教學資源庫。
事實證明,專業教學任務“承包制”對于促進學生、教師實際操作能力提高,促進校企深層次合作均有良好的作用。今后,學校將繼續深化和完善這一校企合作教學模式,以使其更加成熟和適合推廣。